loader

Glavni

Bronhitis

Analogi kapsul ribavirina

Ribavirin (kapsule) Ocena: 87

Sinteza (Rusija) Aciklovir-AKOS je zdravilo proti herpesu, alternativa valaciklovirju. Zdravilna učinkovina v sestavi - aciklovir 200 mg na tableto. Uporablja se za norice in skodle, kot tudi za kompleksno zdravljenje bolnikov s hudo imunsko pomanjkljivostjo. Kontraindicirana med dojenjem. Zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje otrok, starejših od 2 let.

Analogi zdravila Ribavirin

Analog več od 473 rubljev.

Rusko kapsulirano protivirusno zdravilo sistemskega delovanja. Zdravilna učinkovina je ribavirin v odmerku 200 mg na kapsulo. Zdravilo je indicirano za zdravljenje kroničnega hepatitisa C. t

Analog več od 12 rubljev.

Proizvajalec: Meduna Arzneimittel GmbH (Nemčija) t
Oblike izdaje:

  • Kapsule 200 mg, 100 kosov; Cena od 161 rubljev
Cene za Ribavirin Medun v spletnih lekarnah
Navodila za uporabo

North Star (Rusija) Nadomestite z isto zdravilno učinkovino v isti obliki sproščanja. Vsebuje nekoliko obsežnejši seznam indikacij za uporabo, vključno z zdravljenjem kroničnega hepatitisa C. t

Analog več od 5253 rubljev.

Rebetol je belgijsko protivirusno zdravilo sistemskega delovanja. Glavna učinkovina je ribavirin v odmerku 200 mg. Zdravilo je indicirano za zdravljenje kroničnega hepatitisa C. t

Analogni več od 126 rubljev.

North Star (Rusija) Nadomestite z isto zdravilno učinkovino v isti obliki sproščanja. Vsebuje nekoliko obsežnejši seznam indikacij za uporabo, vključno z zdravljenjem kroničnega hepatitisa C. t

Analog več od 243 rubljev.

Arazaban je ameriško protivirusno zdravilo za zunanjo uporabo. Na voljo v obliki kreme, v tubah od 2 do 15 gramov. Zdravilna učinkovina je dokozanol v koncentraciji 10%.

Analog več od 198 rubljev.

Micro Labs Ltd (Indija) Gerperax se nanaša tudi na protivirusna zdravila za lokalno uporabo, vendar vsebuje drugo aktivno sestavino - aciklovir v koncentraciji 5%. Navedeno tudi pri okužbah kože, ki jih povzroča virus Herpes simplex tipa 1 in tipa 2. t

Analog več od 405 rubljev.

Devirs je rusko protimikrobno sredstvo za lokalno uporabo, ki se proizvaja v obliki kreme in je predpisano za zdravljenje okužb kože, katerega povzročitelj so virusi Herpes simplex tipa 1 in 2.

Analog več od 631 rubljev.

Zdravilo indijske proizvodnje, namenjeno za zdravljenje herpesa (na ustnicah in genitalijah), kot tudi za preprečevanje okužbe s citomegalovirusom med presajanjem organov. Prodaja v pakiranjih po 10 ali več tablet.

Analogni cenejši od 44 rubljev.

Vivoraks - indijsko protivirusno zdravilo za zdravljenje kožnih bolezni. Sestava kreme vključuje aciklovir v odmerku 5%. Namenjen je herpes simpleksu v koži in sluznici, genitalni herpes.

Analog več od 518 rubljev.

Proizvajalec: Actavis (Islandija) t
Oblike izdaje:

  • Tablete 500 mg. 10 kosov; Cena od 667 rubljev
  • Tablete 500 mg. 42 kosov; Cena od 1837 rubljev
Cene za Valvir v spletnih lekarnah
Navodila za uporabo

Valvir je protivirusno zdravilo z neposrednim delovanjem v obliki tablet, ki vsebujejo valaciklovir v odmerku 500 mg. Namenjen je za dajanje in zdravljenje različnih vrst herpesa. Obstajajo kontraindikacije.

Analog več od 532 rubljev.

Proizvajalec: Vertex (Rusija) t
Oblike izdaje:

  • Tab. 500 mg, 10 kosov; Cena od 681 rubljev
  • Tablete 500 mg. 42 kosov; Cena od 1837 rubljev
Cene za Valcicon v spletnih lekarnah
Navodila za uporabo

Valcicon je antivirusno zdravilo, ki deluje neposredno na osnovi valaciklovirja v odmerku 500 mg. Predpisana je za zdravljenje herpesa zostra, okužb kože in sluznic, ki jih povzroča virus herpes simplex.

Analogni cenejši od 126 rubljev.

Proizvajalec: Sintez (Rusija) t
Oblike izdaje:

  • Tab. 200 mg, 20 kosov; Cena od 23 rubljev
  • Tablete 500 mg. 42 kosov; Cena od 1837 rubljev
Cene za Acyclovir-AKOS v spletnih lekarnah
Navodila za uporabo

Aciklovir-AKOS spada v isto cenovno kategorijo, vendar se razlikuje od "originalne" v obliki sproščanja in se prodaja v obliki tablet. Uporablja se tudi za herpes simplex kožo in sluznico, kot tudi za profilaktično sredstvo za virus Herpes simplex tipa 1 in 2. t

Analog več od 479 rubljev.

Proizvajalec: Obolensky OP (Rusija)
Oblike izdaje:

  • Tablete 500 mg. 10 kosov; Cena od 628 rubljev
  • Tablete 500 mg. 42 kosov; Cena od 1837 rubljev
Cene za Valaciclovir-OBL v spletnih lekarnah
Navodila za uporabo

Sinteza (Rusija) Aciklovir-AKOS spada v isto cenovno kategorijo, vendar se razlikuje od "originalne" v obliki sproščanja in se prodaja v obliki tablet. Uporablja se tudi za herpes simplex kožo in sluznico, kot tudi za profilaktično sredstvo za virus Herpes simplex tipa 1 in 2. t

Analog več od 361 rubljev.

Proizvajalec: Drug Technology (Rusija) t
Oblike izdaje:

  • Tab. 500 mg, 10 kosov; Cena od 510 rubljev
  • Tablete 500 mg. 42 kosov; Cena od 1837 rubljev
Cene za Valaciclovir v spletnih lekarnah
Navodila za uporabo

Valaciklovir je domači antivirusni tabletni izdelek. Predpisana je za zdravljenje različnih vrst herpesa in se lahko uporablja za zdravljenje odraslih in otrok, starih od 12 let.

Ribavirin v Moskvi

Navodila

Protivirusno sredstvo. Hitro vstopa v celice in deluje znotraj celic, okuženih z virusi. Intracelularni ribavirin je zlahka fosforiliran z adenozin kinazo na mono-, di- in trifosfatne presnovke. Ribavirin trifosfat je močan konkurenčni zaviralec inozin-monofosfat-dehidrogenaze, RNA-polimeraze virusa influence in glikil-transferazne glasbene RNA, slednje pa se kaže v inhibiciji informacijskega procesa RNA-membranske prevleke. Ti različni učinki vodijo do znatnega zmanjšanja količine znotrajceličnega gvanozin trifosfata, kot tudi inhibicije sinteze virusne RNA in beljakovin. Ribavirin zavira razmnoževanje novih virionov, kar zmanjšuje virusno obremenitev, selektivno zavira sintezo virusne RNA, ne da bi zaviralo sintezo RNA v normalno delujočih celicah.

Najbolj aktivni proti virusom DNA - respiratornemu sincicijskemu virusu, virusom Herpes simplex tipa 1 in 2, adenovirusom, CMV, virusom črnih koz, Marekovi bolezni; Virusi RNA - virusi influence A, B, paramiksovirusi (parainfluence, epidemicni parotiditis, undomestroficitis), reovirusi, arenavirusi (virus Lassa fever, bolivijska hemoragična mrzlica), bunivirusi (virus Rift, virus Rift, virus Id, Idr, Idr, IdrArp virus). (virus hemoragične mrzlice z ledvičnim ali pljučnim sindromom) paramiksovirusi, onkogeni virusi RNA.

Pri zdravljenju hemoragične vročice z ledvičnim sindromom, zmanjša resnost bolezni, zmanjša trajanje simptomov (zvišana telesna temperatura, oligurija, bolečine v ledvenem delu, trebuh, glavobol), izboljša laboratorijsko ledvično funkcijo, zmanjša tveganje za hemoragične zaplete in neugoden izid bolezni.

Virusi DNA so neobčutljivi na ribavirin - Varicella zoster, psevdo-stekleni virus, kravje norice; Virusi RNA - enterovirusi, rinovirusi, virusi encefalitisa gozda Semliki.

Za inhalacijsko uporabo: bolnišnično zdravljenje dojenčkov in majhnih otrok s hudimi okužbami spodnjih dihal, ki jih povzroča respiratorni sincicijski virus.

Za peroralno dajanje: zdravljenje kroničnega hepatitisa C pri odraslih (v kombinaciji z interferonom alfa-2b ali peginterferonom alfa-2b).

Parenteralno: hemoragična vročica z ledvičnim sindromom.

Na delu centralnega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: glavobol, vrtoglavica, šibkost, slabo počutje, nespečnost, astenija, depresija, razdražljivost, tesnoba, čustvena labilnost, živčnost, vznemirjenost, agresivno vedenje, zmedena zavest; redko - samomorilne nagnjenosti, povečan tonus gladkih mišic, tremor, parestezije, hiperestezija, hipestezija, sinkopa.

Ker srčno-žilni sistem: zmanjšanje ali povečanje krvnega tlaka, brady- ali tahikardija, palpitacije, srčni zastoj.

S strani krvotvornih organov: hemolitična anemija, levkopenija, nevtropenija, granulocitopenija, trombocitopenija; zelo redko - aplastična anemija.

Na strani dihal: dispneja, kašelj, faringitis, zasoplost, bronhitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, rinitis.

Pri prebavnem sistemu: suha usta, zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, zaprtje, perverznost okusa, pankreatitis, napenjanje, stomatitis, glositis, krvavitev iz dlesni, hiperbilirubinemija.

Na strani čutov: poškodbe solne žleze, konjunktivitis, zamegljen vid, poslabšanje / izguba sluha, tinitus.

Iz mišično-skeletnega sistema: artralgija, mialgija.

Na strani sečilnega sistema: vroče utripa, zmanjšan libido, dismenoreja, amenoreja, menoragija, prostatitis.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, eritem, urtikarija, hipertermija, angioedem, bronhospazem, anafilaksija, fotosenzibilizacija, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza; z / v uvodu - mrzlica.

Lokalne reakcije: bolečina na mestu injiciranja.

Drugo: izpadanje las, alopecija, oslabljena struktura las, suha koža, hipotiroidizem, bolečina v prsih, žeja, glivična okužba, virusna okužba (vključno s herpesom), gripi podoben sindrom, znojenje, limfadenopatija. Zdravstveni delavci, ki izvajajo inhalacijo, imajo lahko glavobol, srbenje, zardevanje oči ali otekanje vek.

Možnost zdravljenja ali drugih vrst interakcij z ribavirinom lahko traja do dva meseca (5 obdobij T1/2 ribavirina) po prenehanju zaradi zapoznelega valjenja.

S hkratno uporabo z interferoni se poveča terapevtska učinkovitost.

Pri sočasni uporabi z ribavirinom se lahko zmanjša učinkovitost stavudina in zidovudina.

Velja le v bolnišnici s specializirano enoto za intenzivno nego. Uporaba ribavirina pri bolnikih, ki potrebujejo mehansko prezračevanje, je mogoča samo pri strokovnjakih z izkušnjami pri oživljanju.

Pri bolnicah v rodni dobi (nosečnost ni zaželena) je potrebna previdnost pri bolnikih z dekompenzirano sladkorno boleznijo (pri napadih ketoacidoze), pri KOPB, pljučni emboliji, kroničnem srčnem popuščanju, pri boleznih ščitnice (vključno s tirotoksikozo), t v primeru motenj strjevanja krvi, tromboflebitisa, mielodepresije, hemoglobinopatije (vključno s talasemijo, anemijo srpastih celic), depresije, samomorilnih nagnjenj (vključno z anamnezo), sočasne okužbe s HIV (v ozadju zelo aktivne protiretrovirusne terapije - tveganje za razvoj laktacidoze) pri starejših bolnikih.

Zdravstveno osebje, ki uporablja ribavirin, mora upoštevati njegovo teratogenost.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Ribavirin originalno zdravilo

Virusni hepatitis C (HCV) je počasna nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra. Ribavirin je bil prvo protivirusno zdravilo, za katerega je bilo ugotovljeno, da je patogen HCV občutljiv. Zdravilna učinkovina tega zdravila je ista kemična spojina.

Protivirusno zdravilo "Ribavirin"

Glede na imenik "Vidal" se "ribavirin" nanaša na farmakološko skupino protivirusnih zdravil. Zdravilo je vključeno v register zdravil (RLS) Rusije pod različnimi blagovnimi znamkami.
Ribavirin proizvaja Schering-Plough pod blagovno znamko Rebetol.

Analogna zdravila Rebetola so na voljo pod imeni:
 Ribasfera (Cadman Pharmaceuticals, ZDA);
 „Hepavirin“ (Pharmasines, Kanada);
 „Copegus“ (Roche Pharmaceuticals, Francija);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Nemčija);
 ViroRib (Kusum Farm, Indija).
V Rusiji zdravilo proizvajajo farmacevtske družbe Canon-Pharma, Vertex, Vector Medica, Vero-Farm.
O zdravilu, katerega proizvajalec (ameriški, indijski ali ruski) je bolje izbrati za zdravljenje hepatitisa C, odloča zdravnik in bolnik sam. Zdravila vsebujejo enako količino aktivne spojine v eni tableti (kapsuli). Pogosto ima cenovna politika pomembno vlogo pri izbiri zdravila.

"Daklatasvir", "Sofosbuvir" in "Ribavirin"

Ribavirin je vključen v režim hepatitisa C brez interferona, ki ga priporoča Svetovna zdravstvena organizacija. Najbolj učinkovita je bila kombinacija zdravil "sof + raca": "Sofosbuvir" (Hepcinat, Cimivir) in "Daclatasvir" (Natdac, DaclaHep), ki se uporablja pri zdravljenju HCV katerega koli genotipa. Ta kombinacija se pogosto dopolni z zdravilom Ribavirin.

"Ribavirin": odmerek

Zdravilo se jemlje peroralno skupaj s hrano. Pri zdravljenju HCV 1 je genotip predpisan pri 1000-1200 mg na dan z interferoni. Odmerek je odvisen od teže bolnika:
 Pri teži do 75 kg - 400 mg v prvi polovici dneva in 600 mg - v drugi;
 Pri teži od 75 kg do 600 mg zjutraj in zvečer.
Protivirusno zdravljenje traja 24 do 48 tednov.

"Ribavirin" in alkohol

Pri zdravljenju z zdravilom "Ribavirin" se je treba izogibati alkoholu. Ko govorimo o združljivosti protivirusnih zdravil in alkohola, je treba opozoriti, da uporaba alkohola (vodka, vino, pivo) povečuje obremenitev obolelih jeter, ki že "deluje na obrabo".

"Ribavirin": navodila za uporabo

Glede na povzetek vloge je zdravilo indicirano za kompleksno zdravljenje virusnega hepatitisa C v kombinaciji z interferonom alfa-2b (Altevir, Reaferon-Lipint) ali pegiliranim interferonom (Pegasis, Algeron). Trenutno se uporablja tudi kot pomožno zdravilo za terapijo brez interferona, ki temelji na Sofosbuvirju, Daclatasvirju, Ledipasviru in Velpatasvirju.
"Ribavirin" ima več različnih oblik sproščanja: tablete in kapsule za peroralno dajanje, liofilizirane viale ali ampule za pripravo raztopine za injiciranje.

Uporaba zdravila je kontraindicirana pri:

• preobčutljivost za zdravilo;
• nosečnost;
• dojenje;
• hemoglobinopatije (anemija srpastih celic, talasemija);
• kronično ledvično odpoved (z minuto očistka kreatinina manj kot 50 ml);
• huda depresija (s samomorilnimi nagnjenji);
• huda jetrna okvara;
• dekompenzirana ciroza;
• avtoimunski hepatitis;
Patologije ščitnice.
Zdravila se ne sme predpisati za hormonske spolne patologije (dismenoreja pri ženskah, prostata pri moških). Zdravilo je prepovedano jemati kot monoterapijo. Zaradi nezadostnega poznavanja učinkov na rastoči organizem zdravilo ni predpisano za zdravljenje otrok.

"Ribavirin": neželeni učinki

Neželeni učinki zdravljenja z zdravilom Ribavirin vključujejo: t
• zaviranje hematopoetske funkcije (hemolitična anemija, levkopenija, trombocitopenija, pancitopenija);
• povečanje posrednega bilirubina (povezane s hemolizo eritrocitov);
• glavobol, motnje spanja;
• bolečine v prsih, želodcu;
• alergijske reakcije;
• bronhospazem;
• splošna šibkost.

Verjetnost "neželenih učinkov" zdravljenja z zdravilom Ribavirin se poveča, če je kombinirana z interferoni - interferonom alfa-2b ali peginterferonom.
Večina neželenih simptomov, ki se jemljejo peroralno, so že na začetni stopnji uporabe zdravila. Če patološki simptomi ne izginejo s časom in / ali povečajo, je treba obvestiti zdravnika, ki se bo odločil za prilagoditev odmerka ali nadomestiti / prekiniti zdravljenje.
Študij teratogenega učinka na človeški zarodek niso izvedli, vendar je glede na to možnost za nosečnice prepovedana. Pri zdravljenju s tem zdravilom in še šest mesecev po njem morajo ženske in njihovi spolni partnerji uporabljati zanesljive metode kontracepcije, da izključijo nosečnost.
Ni znano, ali Ribavirin prodre v materino mleko, ker študije o tem farmakinetičnem delovanju niso bile izvedene. Da bi se izognili možnim neželenim učinkom pri majhnem otroku, je treba dojenje prekiniti, če morate jemati to zdravilo.
V prvem tednu jemanja zdravila Ribavirin je treba opustiti ravnanje s sredstvi za povečano nevarnost in avtomobilom. Zakaj samo prvi teden? Razlog za to je možnost omotičnosti, zaspanosti, utrujenosti, ki bodisi izginejo do konca prvega tedna zdravljenja bodisi so tako izraziti, da zahteva prilagoditev odmerka ali prekinitev zdravljenja.

Interferoni in Ribavirin

Zdravljenje hepatitisa C s kombinacijo Interferon-alfa-2b („Altevir“) in „Ribavirina“ je bilo učinkovito le pri 50% bolnikov. Hkrati so se bolniki pogosto pritoževali zaradi izrazitih zapletov takšne terapije. Zapleti so bili pogosto tako hudi, da so se po zdravljenju skoraj vsi bolniki spraševali, kako se zdraviti po terapiji.
Sproščanje pegiliranega interferona (peginterferona), snovi z nekoliko spremenjeno molekulo, je pomagalo zmanjšati tveganje za resne zaplete. Zdravljenje s kombinacijo peginterferona ("Algeron", "Pegasys") se je izkazalo za uspešnejše in njegovi stranski učinki niso bili tako močni.

"Sofosbuvir" in "Ribavirin": genotip hepatitisa C 3

Genotip hepatitisa C 3 se najbolje odziva na zdravljenje. Genotipi hepatitisa C 3 in 2 se zdravijo z kombinacijo "Sofosbuvir" in "Daclatasvir" ("Ledipasvira") brez "interferona" s "Ribavirinom". Trajanje zdravljenja je od 12 do 24 tednov.

Ribavirin: recept
Zdravilo v lekarniški mreži mora biti oproščeno z zdravniškim receptom, ki mora biti v skladu z zdravili na recept predpisan v latinici. Običajno na recept ni navedena blagovna znamka zdravila, temveč njegova učinkovina. "Ribavirin" v latinščini je napisan takole: Ribavirinum.
Ribavirin za gripo
Prvi ribavirin je ameriško podjetje ICN izdalo pod blagovno znamko Verazol leta 1975. Predlagano je bilo kot zdravilo proti gripi in prehladu, vendar te indikacije za uporabo zdravila Ribavirin niso odobrile ameriške agencije za hrano in zdravila (FDA). V znanstveni literaturi so podatki o uporabi "Ribavirina" pri akutnih virusnih okužbah dihal, herpesu, s HFRS (hemoragična vročica z ledvičnim sindromom).

Ribavirin: pregledi

Pregledi bolnikov o učinkovitosti imenovanja ribavirina za hepatitis C se razlikujejo glede na to, katero zdravilo (ali zdravila) je bilo uporabljeno. Kombinacija zdravila Ribavirin in interferona alfa-2b (Altevira) je bila najmanj učinkovita in je pri bolnikih povzročila številne neželene učinke.
Po pregledih bolnikov, ki so se zdravili z zdravilom Pegasis (Algeron) in Ribavirinom, je bilo mogoče doseči pozitivno dinamiko le do konca terapije - ne prej kot v 24 tednih.
Najbolj pozitivne ocene so bile ugotovljene pri bolnikih, zdravljenih s kombinacijo "Sofosbuvir" (Hepcinat, Sofovir) in "Daclatasvir", "Ledipasvir" ali "Velpatasvir" (Natdac, Ledifos, Velpanat) z "Ribavirinom". Istočasno je Ribavirin različnih proizvajalcev imel enako učinkovitost (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Okrevanje od ternarne terapije se je pojavilo pri 92-100% bolnikov.

Ribavirin - uradna navodila za uporabo

Trgovsko ime: Ribavirin

Mednarodno nelastniško ime:

Kemijsko ime: 1- (3-0-ribofuranozil-lH-l, 2,4-triazol-3-karboksamid

Oblika odmerjanja:

Sestava:

Opis: Tablete barvne, bele ali bele barve z rumenkastim odtenkom. Na videz izpolnjujejo zahteve Globalnega sklada XI.

Farmakoterapevtska skupina:

ATX koda: [J05AB04]

Farmakološke lastnosti
Ribavirin je sintetični nukleozidni analog z izrazitim protivirusnim učinkom. Ima širok spekter delovanja proti različnim virusom DNA in RNA.
Farmakodinamika
Ribavirin zlahka prodre v okužene celice in se hitro fosforilizira z intracelularno adenozin kinazo v ribavirin mono-, di- in trifosfat. Ti presnovki, zlasti ribavirin trifosfat, imajo izrazito protivirusno delovanje.
Mehanizem delovanja ribavirina ni dovolj jasen. Vendar pa je znano, da ribavirin zavira inozin-monofosfat-dehidrogenazo (IMP), ta učinek vodi do izrazitega znižanja ravni znotrajceličnega gvanozin trifosfata (GTP), ki ga spremlja zatiranje sinteze virusne RNA in virusno specifičnih beljakovin. Ribavirin zavira razmnoževanje novih virionov, kar zmanjšuje virusno obremenitev. Ribavirin selektivno zavira sintezo virusne RNA brez zaviranja sinteze RNA v normalno delujočih celicah.
Ribavirin je učinkovit proti mnogim virusom DNA in RNA. Virusi, ki so najbolj dovzetni za DNK rnbavirina, so: Simplex herpes virus, poks-virus, virus Marekove bolezni. Neobčutljivi na rnbavirin DNA viruse so: Varicella Zoster, pseudorabies, kravje koze. Najbolj občutljivi na ribavirin RNA viruse so: gripa A, B, paramiksovirus (parainfluenza, epidemični parotit, Nucasl-ova bolezen), reovirusi, RNA tumorski virusi. Neobčutljivi na ribavirin RNA virusi so: enterovirusi, rinovirus, Semlicy Forest.
Ribavirin deluje proti virusu hepatitisa C (HCV). Mehanizem delovanja ribavirina proti HCV ni popolnoma znan. Predpostavlja se, da kopičenje ribavirin trifosfata kot fosforilacije poteka do konkurenčnega zaviranja tvorbe gvanozin trifosfata, s čimer se zmanjša sinteza virusne RNA. Mehanizem sinergističnega učinka ribavirina in interferona alfa proti HCV je verjetno posledica povečane fosforilacije ribavirina z interferonom.
Farmakokinetika
Absorpcija: peroralna uporaba ribavirina se hitro absorbira v prebavnem traktu. Poleg tega je njegova biološka uporabnost več kot 45%.
Porazdelitev: Ribavirin se porazdeli v plazmi, izločanju sluznice dihalnih poti in rdečih krvnih celic. V rdečih krvnih celicah se kopiči velika količina ribavirin trifosfata, ki doseže plato do 4. dne in traja več tednov po dajanju. Obdobje polovične porazdelitve je 3,7 ure, volumen porazdelitve (Vd) je 647 -802 litrov. Pri jemanju se ribavirin v velikih količinah kopiči v plazmi. Razmerje biološke uporabnosti (AUC - območje pod krivuljo "koncentracija / čas") s ponovljenim in enkratnim odmerkom je 6. Znatna koncentracija ribavirina (več kot 67%) se lahko odkrije v cerebrospinalni tekočini po daljši uporabi. Nekoliko se veže na plazemske beljakovine.
Čas za dosego maksimalne plazemske koncentracije je od 1 do 1,5 ure.
Čas za dosego terapevtske koncentracije v plazmi je odvisen od velikosti minutnega volumna krvi.
Povprečna vrednost največje koncentracije (Cmaks) v plazmi: približno 5 µmol na liter ob koncu 1 tedna dajanja v odmerku 200 mg vsakih 8 ur in okoli 11 µmol na liter ob koncu 1 tedna dajanja v odmerku 400 mg vsakih 8 ur.
Biotransformacija: ribavirin se v jetrnih celicah fosforilira v aktivne presnovke v obliki mono-, di- in trifosfata, ki se nato presnavljajo v 1,2,4-triazolkarboksamid (amidna hidroliza v trikarboksilno kislino in deborosilacija, da se tvori triazolni karboksilni metabolit).
Izločanje: Ribavirin se počasi izloča iz telesa. Razpolovna doba (T½po enkratnem odmerku 200 mg od 1 do 2 uri od plazme in do 40 dni od rdečih krvnih celic. Po končanem tečaju sprejem T½ Ribavirin in njegovi presnovki se večinoma izločajo z urinom. Samo 10% se izloči v blatu. V nespremenjeni obliki se približno 7% ribavirina izloči v 24 urah in približno 10% v 48 urah.
Farmakokinetika pri posebnih kliničnih stanjih: Pri jemanju zdravila pri bolnikih z insuficienco ledvic AUC in Cmaks povečanje ribavirina zaradi zmanjšanja pravega očistka. Pri bolnikih z insuficienco jeter (stopnje A, B in C) se farmakokinetika ribavirina ne spremeni. Farmakokinetika ribavirina se po jemanju enega odmerka s hrano, ki vsebuje maščobe, bistveno spremeni (AUC in C)maks povečanje za 70%).

Indikacije za uporabo
Kronični hepatitis C (v kombinaciji z interferonom alfa-2b ali peginterferon alfa-2b): pri primarnih bolnikih, ki niso bili predhodno zdravljeni z interferonom alfa-2b ali peginterferonom alfa-2b; med poslabšanjem po monoterapiji z interferonom alfa-2b ali peginterferonom alfa-2b; pri bolnikih, odpornih na monoterapijo z interferonom alfa-2b ali peginterferonom alfa-2b.

Kontraindikacije
Preobčutljivost, nosečnost, dojenje, kronično srčno popuščanje II6-III, miokardni infarkt, ledvična odpoved (kreatininski očistek manj kot 50 ml / min), huda anemija, odpoved jeter, dekompenzirana jetrna ciroza, avtoimunske bolezni (vključno z avtoimunsko t hepatitis), bolezni, ki jih ni mogoče zdraviti, ščitnice, hude depresije s samomorilnim namenom, otroštvo in mladost (pod 18 let).

Previdno
Ženske v rodni dobi (nosečnost je nezaželena), dekompenzirana diabetes mellitus (z napadi ketoacidoze); kronična obstruktivna pljučna bolezen, pljučna embolija, kronično srčno popuščanje, bolezen ščitnice (vključno s tirotoksikozo), krvavitvene motnje, tromboflebitis, mielodepresija, hemoglobinopatija (vključno s talasemijo, anemijo srpastih celic), depresija, hemoglobinopatija samomorilno nagnjenje (vključno z zgodovino), starost.

Odmerjanje in uporaba
Znotraj, brez žvečenja in pitne vode, skupaj z uživanjem hrane 0,8-1,2 g na dan v 2 deljenih odmerkih (zjutraj in zvečer). Hkrati se interferon alfa-2b predpiše subkutano, 3 milijone me trikrat na teden ali peginterferon alfa 2b subkutano, 1,5 µg / kg 1-krat na teden. V kombinaciji z interferonom alfa-2b s telesno maso do 75 kg je odmerek ribavirina 1 g na dan (0,4 g zjutraj in 0,6 g zvečer); nad 75 kg - 1,2 g na dan (0,6 g zjutraj in 0,6 g zvečer). V kombinaciji s peginterferonom alfa-2b s telesno maso manj kot 65 kg je odmerek ribavirina 0,8 g na dan (0,4 g zjutraj in 0,4 g zvečer); 65-85 kg - 1 g na dan (0,4 g zjutraj in 0,6 g zvečer); več kot 85 kg (0,6 g zjutraj in 0,6 g zvečer).
Trajanje zdravljenja je 24 do 48 tednov; hkrati za predhodno nezdravljene bolnike - vsaj 24 tednov, pri bolnikih z virusom genotipa 1 - 48 tednov. Pri bolnikih, ki niso dovzetni za monoterapijo z interferonom alfa in med relapsom, vsaj 6 mesecev do 1 leto (odvisno od kliničnega poteka bolezni in odziva na zdravljenje).

Neželeni učinki
Bolezni živčevja: glavobol, omotica, splošna šibkost, slabo počutje, nespečnost, astenija, depresija, razdražljivost, tesnoba, čustvena labilnost, živčnost, vznemirjenost, agresivno vedenje, zmedenost; redko - samomorilne nagnjenosti, povečan tonus gladkih mišic, tremor, parestezije, hiperestezija, hipestezija, sinkopa.
Ker kardiovaskularni sistem: zmanjšanje ali povečanje krvnega tlaka, brady- ali tahikardija, palpitacije, srčni zastoj.
S strani krvotvornih organov: hemolitična anemija, levkopenija, nevtropenija, granulocitopenija, trombocitopenija; zelo redko - aplastična anemija.
Na strani dihal: dispneja, kašelj, faringitis, zasoplost, bronhitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, rinitis.
Pri prebavnem sistemu: suha usta, zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, zaprtje, perverznost okusa, pankreatitis, napenjanje, stomatitis, glositis, krvavitev iz dlesni, hiperbilirubinemija.
Na strani čutov: poškodbe solne žleze, konjunktivitis, zamegljen vid, poslabšanje / izguba sluha, tinitus.
Iz mišično-skeletnega sistema: artralgija, mialgija.
Na strani sečilnega sistema: vroče utripa, zmanjšan libido, dismenoreja, amenoreja, menoragija, prostatitis.
Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, eritem, urtikarija, hipertermija, angioedem, bronhospazem, anafilaksija, fotosenzibilizacija, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza.
Drugi: izpadanje las, konjunktivitis, alopecija, oslabljena struktura las, suha koža, hipotiroidizem, bolečina v prsih, žeja, glivična okužba, virusna okužba, gripi podoben jabolčnik, znojenje, limfadenopatija.

Preveliko odmerjanje
Morda je povečana resnost neželenih učinkov.
Zdravljenje: prekinitev zdravljenja, simptomatsko zdravljenje.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Zdravila, ki vsebujejo spojine magnezija in aluminija, simetikon zmanjšajo biološko uporabnost zdravila (AUC se zmanjša za 14%, nima kliničnega pomena).
V kombinaciji z interferonom alfa-2b ali peginterferonom alfa-2b - sinergizem delovanja.
Uporaba ribavirina med zdravljenjem z zidovudinom in / ali stavudinom spremlja zmanjšanje fosforilacije, kar lahko vodi do viremije HIV in zahteva spremembe v režimu zdravljenja.
Poveča koncentracijo fosforiliranih presnovkov purinskih nukleozidov (vključno z didanozinom, abakavirjem) in s tem povezano tveganje za razvoj laktacidoze.
Ne vpliva na encimsko aktivnost jeter z udeležbo citokroma P450.
Sočasni obroki z visoko vsebnostjo maščob povečajo biološko uporabnost ribavirina (AUC in Cmaks povečanje za 70%).

Posebna navodila
Upoštevajte teratogenost zdravila, moške in ženske v rodni dobi med zdravljenjem in 7 mesecev po koncu zdravljenja uporabite učinkovita kontracepcijska sredstva.
Laboratorijske študije (klinična analiza krvi z izračunom formule levkocitov in števila trombocitov, določitev elektrolitov, kreatinina, funkcionalni vzorci jeter) je treba izvesti pred začetkom zdravljenja, po 2 in 4 tednih, nato pa redno.
V postopku zdravljenja z ribavirinom je največje zmanjšanje vsebnosti hemoglobina v večini primerov opaženo po 4-8 tednih od začetka zdravljenja. Če se hemoglobin zniža pod 110 mg / ml, je treba odmerek ribavirina začasno zmanjšati za 400 mg na dan, pri zmanjšanju hemoglobina pod 100 mg / ml pa je treba odmerek zmanjšati na 50% začetnega odmerka. V večini primerov priporočene spremembe odmerka zagotavljajo povrnitev ravni hemoglobina. Pri znižanju koncentracije hemoglobina pod 85 mg / ml je treba zdravilo prekiniti.
Pri akutnih pojavih preobčutljivosti (urtikarija, angioedem, bronhospazem, anafilaksija) je treba uporabo zdravila takoj ustaviti. Prehodni izpuščaj ne upravičuje prekinitve zdravljenja.
V obdobju zdravljenja se morajo osebe, ki doživljajo utrujenost, zaspanost ali zmedenost, vzdržati vožnje vozil in izvajati potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorično hitrost.
V povezavi z možnim poslabšanjem delovanja ledvic pri starejših bolnikih je treba pred uporabo zdravila določiti ledvično funkcijo, zlasti očistek kreatinina.

Obrazec za sprostitev
Tablete po 0,2 g.
10 ali 20 tablet v pretisnem omotu. 1 ali 2 pretisna omota skupaj z navodili za uporabo se vnesejo v kartonsko embalažo.
V primeru embalaže za bolnišnice: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 pretisnih omotov skupaj z navodili za uporabo se pakira v kartonsko embalažo.
50, 100, 200, 500, 1000 tablet v plastični posodi ali plastični posodi. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 pločevink ali vsebnikov skupaj z enako količino navodil za medicinsko uporabo se dajo v kartonsko škatlo.

Pogoji skladiščenja
Seznam B. Na suhem mestu, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. V dosegu otrok.

Rok trajanja
3 leta. Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti.

Pogoji prodaje lekarn:

Proizvajalec
Pranafarm LLC, Rusija, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, Bldg. 81

Ribavirin - navodila za uporabo, analogi, ocene, cena

Ribavirin

Ribavirin je sintetično zdravilo z izrazitim protivirusnim učinkom. Ribavirin prodre v okužene celice, blokira tvorbo virusne RNA in tako zavira razmnoževanje virusov.

Ribavirin je zelo aktiven proti virusom herpes simpleks tipa 1 in tipa 2, citomegalovirusu, adenovirusom, virusom parainfluence A in B, virusu hepatitisa C, mumpsu, hemoragični mrzlici, črnim kozam in nekaterim drugim virusom.

Neobčutljiv na zdravilo: virus herpes zoster, črne koze, psevdo-steklina, enterovirusi, rinovirusi.

Ribavirin se dobro absorbira v prebavnem traktu; v krvni obtok prodre v rdeče krvne celice, v dihalne organe - v skrivne žleze sluznice. Pri daljši uporabi pride v cerebrospinalno tekočino. Največjo koncentracijo tega protivirusnega zdravila v krvi opazimo 1,5 ure po dajanju. V krvni plazmi se kopiči v velikih količinah. Izloča se v urinu zelo počasi (približno 300 ur po prenehanju jemanja).

Oblike sprostitve

  • Tablete 0,2 g do 10, 20, 50 kosov. v paketu; za bolnišnice - 100, 140, 200, 280, 500, 1000 za vsako bolnišnico. v paketu.
  • Kapsule 0,1 g in 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 kosov. v paketu.
  • Liofilizat (koncentrat za intravensko dajanje) v 1 ml ali 3 ml ampule; 1 ml - 100 mg ribavirina; na 1, 5, 10 amp. v paketu.
  • Liofilizat (koncentrat za intravensko dajanje) v vialah; 1 steklenička vsebuje 500 mg zdravila Ribavirin; 6 steklenic v pakiranju.
  • Devirs (Ribavirin) - krema za zunanjo uporabo 7,5% 5 g, 15 g in 30 g na epruveto.

Navodila za uporabo zdravila Ribavirin

Indikacije za uporabo

  • Kronični hepatitis C;
  • herpetični stomatitis;
  • genitalni herpes;
  • viruse A in B;
  • ošpice;
  • norice;
  • respiratorna sincicijska okužba;
  • hemoragična vročica z ledvičnim sindromom;
  • steklini (kot del kombiniranega zdravljenja).

Kontraindikacije

  • Preobčutljivost za zdravilo;
  • endokrine bolezni (disfunkcija ščitnice, vključno s tirotoksikozo; diabetes mellitus v fazi dekompenzacije);
  • nestabilna angina in miokardni infarkt;
  • srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
  • odpoved ledvic (s kreatininskim očistkom pod 50 ml na minuto);
  • huda kronična odpoved jeter;
  • avtoimunske bolezni (avtoimunski hepatitis);
  • ciroza jeter v fazi dekompenzacije;
  • hude oblike anemije in hemoglobinopatije (anemija srpastih celic, talasemija);
  • depresivna stanja in samomorilne težnje;
  • nosečnost in dojenje;
  • starost do 18 let;
  • patologija dihalnega sistema (kronični obstruktivni bronhitis, pljučna tromboza);
  • tromboflebitis.

Pri uporabi protiretrovirusnega zdravljenja z ribavirinom pri starejših bolnikih in osebah, ki živijo z virusom HIV, je potrebna previdnost.

Neželeni učinki

  • Na strani prebavnega sistema: slabost, izguba teka, bruhanje, suha usta, driska ali zaprtje, bolečine v trebuhu, vnetje jezika (glositis) in stomatitis, napetost v trebuhu, motnje delovanja jeter, perverznost okusa.
  • Živčni sistem: omotica, šibkost, glavobol, nespečnost, tesnoba in razdražljivost ali depresija, čustvena nestabilnost, živčnost, agresivno vedenje, vznemirjenost, zmedenost; v redkih primerih - zvišanje tonusa gladkih mišic, tresenje v telesu, odrevenelost in plazenje, mrzlica, povečanje ali zmanjšanje občutljivosti, omedlevica, samomorilne težnje.
  • Na delu dihalnega sistema: kašelj, težko dihanje, faringitis, rinitis, bronhitis, vnetje paranazalnih sinusov, motnje dihalnega ritma.
  • Na strani srčno-žilnega sistema: povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka, povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa, zastoj srca.
  • Iz krvi: anemija zaradi uničenja rdečih krvnih celic, zmanjšanje števila belih krvnih celic in trombocitov, zelo redko - anemija zaradi zatiranja tvorbe krvi.
  • Na delu urogenitalnega sistema: kršitev ali popolna odsotnost menstruacije, krvavitev iz maternice med menopavzo, zmanjšan libido, vroče utripa, prostatitis.
  • Iz čutnih organov: konjunktivitis, vnetje solznega žleza, motnje vida, tinitus, okvare sluha.
  • Alergijske reakcije: pordelost kože, urtikarija, otekanje kože in podkožja, povečana fotosenzitivnost, bronhospazem, zvišana telesna temperatura, mrzlica, toksična nekroza in zavrnitev površinskega sloja kože.
  • Druge reakcije: bolečine v sklepih in mišicah, izpadanje las z območji popolne plešavosti, suha koža, žeja, zmanjšana funkcija ščitnice, otekle bezgavke, potenje, glivične spremembe, gripi podobni sindrom, virusne okužbe, bolečine na mestih injiciranja.

Zdravljenje z ribavirinom

Kako uporabljati ribavirin?
Ribavirin se jemlje z obroki. Tablete in kapsule je treba pogoltniti cele, piti veliko vode. Z uživanjem maščobnih živil z ribavirinom se njegova biološka uporabnost poveča za 70%.

Intravensko dajanje zdravila je treba izvajati le v stacionarnih pogojih v bolnišnicah z oddelki za oživljanje in intenzivno nego.

Pot inhalacijske uporabe zdravila Ribavirin, glejte spodaj (v poglavju Ribavirin za otroke).

Devirs kremo z enakomerno plastjo (do 1 mm debeline) nanesemo na čisto oprane in posušene prizadete dele sluznice in kože (tudi v genitalnem predelu) 5 r. dan pred izginotjem manifestacij herpes simpleksa. V primeru uporabe kreme v kombinaciji z peroralnim jemanjem zdravila Ribavirin se odmerek kreme zmanjša. Krema se po nanosu rahlo podrgne. Kreme se ne sme nanašati na kožo v predelu oči.

Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Ribavirin je treba opraviti popolno laboratorijsko preiskavo (krvni test s številom levkocitne formule in trombocitov, določitev ravni kreatinina, testi delovanja jeter). Med zdravljenjem se navedene preiskave ponovijo po 2 tednih, po enem mesecu in nato redno.

Če je koncentracija hemoglobina nižja od 110 mg / ml, se odmerek zdravila Ribavirin začasno zmanjša na 400 mg / s, če pa je hemoglobin pod 100 mg / ml, se odmerek zmanjša za 50% od začetnega odmerka. Če koncentracija hemoglobina pade pod 85 mg / ml, je treba zdravljenje z zdravilom Ribavirin prekiniti.

Pri pojavu alergijskih reakcij (urtikarija, angioedem, anafilaktični šok ali bronhospazem) je treba zdravljenje takoj prekiniti. V primeru kratkotrajnih kožnih izpuščajev se zdravljenje nadaljuje.

Med zdravljenjem z zdravilom Ribavirin se je treba izogibati uživanju alkohola. Osebe z zaspanostjo, utrujenostjo ali zmedenostjo v ozadju zdravljenja se morajo vzdržati vožnje in dela, kar zahteva psihomotorično hitrost in pozornost.

Doziranje
Če gripa odrasli imenujejo Ribavirin peroralno 0,2 g (200 mg) 3-4 p. na dan za 3 do 5 dni.

Pri drugih virusnih okužbah uporabite Ribavirin pri 0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 tedna na dan. Včasih lahko zdravnik uporabi polnilni odmerek zdravila na prvi dan bolezni - 1,4-1,6 g.

Odmerki zdravila pri zdravljenju respiratorne sincicijske infekcije so navedeni v poglavju Ribavirin za otroke - glejte spodaj.

Doziranje zdravila Ribavirin za virusni hepatitis C - glejte spodaj v poglavju Zdravljenje hepatitisa C ribavirina.

Ribavirin za otroke

Uradna navodila kažejo, da je Ribavirin kontraindiciran pri otrocih vseh starosti (tj. Mlajših od 18 let).

Kljub temu se v praksi zdravilo uporablja v obliki inhalacije pri dojenčkih in dojenčkih z respiratorno sincicijsko virusno okužbo, potrjeno z diagnostičnimi metodami. Vdihavanje je treba izvesti v prvih 3 dneh po okužbi in le v bolnišnici.

Vdihavanje poteka 12-18 ur na dan, trajanje tečaja je 3-7 dni. Odmerek zdravila se izračuna po 10 mg / kg na dan (v 1 ml pripravljene raztopine 20 mg ribavirina).

Priprava raztopine ribavirina za inhalacijo: v 6 g liofiliziranega praška (koncentrat) dodamo vodo za injekcije - 100 ml in to raztopino vlijemo v rezervoar škropilne naprave SPAG-2, nato dopolnimo s sterilno vodo do volumna 300 ml. Aerosol se otroku daje v kisikov šotor ali s pomočjo kisikove maske. Koncentracija ribavirina za 12 ur je enaka 190 mcg v 1 litru zraka.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravljenje hepatitisa C z ribavirinom

Hepatitis C pri 85% postane kroničen. 3% svetovnega prebivalstva trpi zaradi te bolezni. Po vsem svetu se za zdravljenje uporablja kombinacija ribavirina in interferona alfa. Verjetnost okrevanja (po mednarodnih statističnih podatkih) je 50–80%. Danes ni drugih učinkovitih zdravil. Monoterapija z vsakim od teh dveh zdravil je manj učinkovita, vendar se lahko uporablja v primeru kontraindikacij za eno od zdravil.

Manj uspešna je pri zdravljenju hepatitisa C pri posameznikih z virusnim genotipom 1 b, pri moških, pri bolnikih z visoko virusno obremenitvijo, z normalno aktivnostjo transaminaz, s podaljšano boleznijo, s znaki ciroze in po 40 letih. Ni vedno dosežena popolna odstranitev pacienta od virusa. Ampak v večini primerov je mogoče upočasniti razmnoževanje virusa, resnost vnetja in napredovanje fibroze.

Odmerek obeh zdravil in trajanje zdravljenja predpisuje zdravnik posamezno, odvisno od virusne obremenitve, trajanja in aktivnosti procesa ter mnogih drugih dejavnikov. Ribavirin v kombinaciji s peginterferonom je priznan kot sodoben standard za zdravljenje kroničnega hepatitisa C v razvitih državah.

Ni enotnega standarda zdravljenja. Običajno je dnevni odmerek Ribavirina 1000-1200 mg (za 2 odmerka) v primeru njegove kombinacije z interferonom-alfa 2 b: če je bolnikova telesna masa manjša od 75 kg, je predpisana 1000 mg (zjutraj 2 kapsuli in zvečer 3 kapsule), če je nad 75 kg. - odmerek 1200 mg (3 kapsule zjutraj in zvečer).

Pri sočasni uporabi peginterferona alfa-2b pri bolnikih, ki tehtajo do 65 kg, je odmerek Ribavirina 800 mg / dan (2 kapsuli zjutraj in zvečer); z maso 65-85 kg - odmerek je 1000 mg / dan (2 kapsuli zjutraj in 3 zvečer); s težo nad 85 kg - predpisano je 1200 mg / dan (3 kapsule zjutraj in zvečer).

Odmerek interferona je odvisen od njegovega tipa: interferon-alfa 2 b se daje 3 milijone ie subkutano 3 str. na teden, in peginterferon-alfa 2b - 1 str. na teden pri 1,5 mcg / kg. Pegilirani interferoni tujih znanih podjetij so dražji, vendar so učinkovitejši od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

Trajanje tečaja od 24 do 48 tednov. Pri bolnikih, ki še niso prejemali protivirusnega zdravljenja, z visoko virusno obremenitvijo in odkrivanjem prvega genotipa virusa, traja zdravljenje 12 mesecev.

Toleranca za ribavirin je običajno dobra. Blaga slabost, glavobol, pogosto - blaga anemija, lahko pride do povečanja sečne kisline v krvi; v zelo redkih primerih intoleranca za Ribavirin.

Neželeni učinki so običajno povezani z interferoni. Že po prvih injekcijah imajo mnogi bolniki gripi podoben sindrom: mrzlico, vročino do 39 o S, šibkost, bolečine v sklepih in mišicah. Takšne manifestacije lahko trajajo do 2-3 dni. V 3-4 tednih se telo prilagodi zdravilu, toda utrujenost in šibkost lahko ostanejo. Drugi neželeni učinki so manj pogosti: izguba telesne mase, suha koža, izpadanje las, spremembe v funkciji ščitnice in depresija.

Po 2-3 mesecih lahko interferon povzroči zmanjšanje števila belih krvnih celic in trombocitov v krvi. V primeru izrazitih neželenih učinkov zdravnik lahko zmanjša ali ukine odmerek interferona za nekaj časa (do normalizacije kazalnikov). S precejšnjim zmanjšanjem števila levkocitov se lahko pridružijo bakterijske okužbe. Zmanjšanje števila trombocitov lahko povzroči krvavitev. Zato je treba na podlagi zdravljenja enkrat na mesec izvesti krvne preiskave.

Prognoza zdravljenja je v vsakem primeru ugodna. Če ni bilo mogoče doseči popolne ozdravitve, je napredovanje bolezni znatno omejeno. Če pa leto dni po koncu zdravljenja RNA virusa hepatitisa C z metodo PCR ni bila odkrita s PCR metodo, se lahko bolnika šteje za ozdravljeno. V tem primeru se bo funkcija jeter popolnoma obnovila.

Če rezultat zdravljenja ni dosežen, ponovno uporabite protivirusno terapijo. Učinkovitost ponovnega ocenjevanja je lahko višja od prejšnje.

Z virusno obremenitvijo, ki presega 2 milijona kopij, je rezultat zdravljenja težje doseči. Zmanjšanje virusne obremenitve po 3 mesecih od začetka zdravljenja do 100-krat je dober prognostični znak. V primeru rahlega zmanjšanja virusne obremenitve je nadaljevanje zdravljenja brezupno.

Pri bolnikih z genotipoma 2 in 3 virusa je protivirusno zdravljenje učinkovito v 80% primerov, ne glede na virusno obremenitev.

V času zdravljenja mora bolnik prenehati s pitjem alkohola. Priporočljivo je, da upoštevate dieto (tabela št. 5) z omejitvijo začinjene, mastne in ocvrte hrane, konzerviranih živil in gaziranih pijač. Uporabo zdravil za druge bolezni je treba uskladiti s svojim zdravnikom. Šport je dovoljen v običajnih obremenitvah.

Identificirane kategorije bolnikov, ki so kontraindicirane pri kombiniranem protivirusnem zdravljenju:

  • bolniki s hudimi somatskimi boleznimi (dekompenzirana sladkorna bolezen, hipertenzija, obstruktivna pljučna bolezen, ishemična bolezen itd.);
  • osebe s presajenimi organi (srce, ledvice, pljuča);
  • bolnikih, pri katerih uporaba interferona povzroči poslabšanje avtoimunske bolezni;
  • bolnikih s povišano funkcijo ščitnice;
  • nosečnice;
  • Posamezniki z individualno intoleranco na zdravila kompleksne protivirusne terapije.
Več o hepatitisu

Interakcija z zdravili

Analogi ribavirina

Pregledi zdravil

Obstaja veliko pregledov o pojavu neželenih učinkov pri zdravljenju virusnega ribavirina s hepatitisom C v kombinaciji z interferoni. Mnogi bolniki, ki poznajo neželene učinke zdravila, se ne upajo začeti zdravljenja.

Obstajajo pregledi učinkovitosti Ribavirina pri zdravljenju hepatitisa C: markerji hepatitisa izginejo v krvi, virusna obremenitev se v prvih mesecih zdravljenja bistveno zmanjša.

Skoraj vsi pregledovalci ugotavljajo visoko ceno zdravljenja kroničnega virusnega hepatitisa C (od 550 do 2,5 tisoč dolarjev za 1 mesec, odvisno od odmerka in vrste zdravil; celoten potek zdravljenja zahteva povprečno od 6 600 do 30 000 dolarjev), čeprav so možnosti za zdravilo za hepatitis 50-60%.

Ribavirin. Navodila za pripravo, uporabo, ceno, obliko sproščanja

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Določanje zdravil

Ribavirin je protivirusno zdravilo, katerega učinkovitost je bila dokazana v kliničnih študijah le v zvezi z virusom hepatitisa C. Vendar pa se je v nekaterih državah to zdravilo uporabljalo z različnim uspehom za zdravljenje hudih primerov humanega respiratornega sincicijskega virusa, številnih vrst hemoragičnih vročic in enostavnega in skodle virusa. različni onkogeni virusi, virus gripe itd.

Ta pripravek je bil sintetiziran na osnovi naravnega sladkorja D-riboza. Mehanizem njegovega delovanja je povezan z vključitvijo virusa v molekulo namesto purinskih nukleotidov - posebnih molekul, ki tvorijo RNA ali DNA verige virusov. Ko se zdravilo integrira v genom virusa, povzroči določeno nestabilnost strukture, kar povzroči različne mutacije. Mutirani virus izgubi svoje patogene lastnosti in postane ranljiv za imunski sistem in druga vzporedna zdravila (npr. Peginterferoni pri zdravljenju virusnega hepatitisa C). Poleg tega ribavirin blokira RNA polimerazo - encim, ki je neposredno vpleten v delitev virusa, to je v njegovo reprodukcijo. Mehanizem terapevtskega delovanja na viruse, ki vsebujejo DNA, ni popolnoma razumljen.

Ribavirin je eno od zdravil, ki so zelo zahtevna za bolnikovo stanje za njegovo uporabo. Dejstvo je, da lahko bistveno spremeni metabolizem v telesu in povzroči resne neželene učinke. Glede na navedeno je treba to zdravilo dajati izključno na priporočilo strokovnjaka za infekcijske bolezni ali hepatologa, prav tako pa ga mora spremljati redno spremljanje specifičnih laboratorijskih parametrov. Otroci in mladostniki do 18. leta starosti, je zdravilo popolnoma kontraindicirano zaradi svetlejše resnosti neželenih učinkov.

Pomembno je omeniti dejstvo, da je ribavirin med nosečnostjo absolutno kontraindiciran in ni zelo priporočljiv za dojenje. V laboratoriju je bil dokazan teratogeni učinek zdravila na plod. Z drugimi besedami, ribavirin lahko povzroči motnje v procesu rasti in diferenciacije fetalnih tkiv in vodi do prirojenih anomalij v razvoju. Poleg tega je po zdravljenju s tem zdravilom priporočljivo, da se otroci ne spočijejo še 7 mesecev, ker je zdravilo v tem obdobju še vedno v telesu bolnika in lahko povzroči teratogeni učinek (izziv prirojenih malformacij in deformacij) v zvezi z nerojenim otrokom.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, kapsul, koncentratov za pripravo raztopine za intravensko in intramuskularno dajanje, kot tudi krema za zunanjo uporabo.

Vrste zdravil, komercialna imena analogov, oblike sproščanja

Ribavirin je na voljo v naslednjih farmacevtskih oblikah: t

  • tablete;
  • kapsule;
  • Krema za zunanjo uporabo;
  • koncentrat za raztopino za intravensko dajanje.
Tablete in kapsule po 200 mg se uporabljajo za zdravljenje odraslih in otrok. Zaradi dejstva, da se to zdravilo skoraj popolnoma absorbira iz želodca, je njegova uporaba v tej obliki priročna in učinkovita. Priporočljivo je, da zdravilo uporabite s hrano, če je mogoče, z določenim deležem maščobe. Ta funkcija vam omogoča, da zmanjšate izgubo zdravila med prvim prehodom skozi jetra.

Krema za zunanjo uporabo se je pojavila razmeroma pred kratkim in se lahko v skladu s priporočili proizvajalcev uporablja za zdravljenje enostavnega in herpes zoster virusa tako kot monoterapija (z uporabo samo enega zdravila) kot v kombinaciji z drugimi protivirusnimi zdravili.

Koncentrat za pripravo raztopin za intravenozno dajanje lahko uporabimo izključno v bolnišničnem okolju, saj lahko skupaj z bolj izrazitim učinkom zaradi neposrednega zaužitja zdravila v krvni obtok pripravek hitro povzroči tudi resne stranske učinke. V zvezi s tem parenteralno dajanje ribavirina zahteva pogosto spremljanje bolnikovega stanja in fizioloških konstant v telesu.

Ribavirin se nahaja na farmacevtskem trgu pod naslednjimi tržnimi imeni: t

  • Copegus;
  • Ribasfera;
  • Rebetol;
  • Virazole;
  • Ribamidil;
  • Ribapeg;
  • Trivorin;
  • Devirs in drugi

Mehanizem terapevtskega delovanja zdravila

Ribavirin se nanaša na število zdravil, ki se skoraj popolnoma absorbirajo v začetnih delih prebavnega trakta. Poleg zgoraj navedenega je trajanje zdravil v razponu od 24 do 48 tednov, kar je vsekakor veliko. Iz obeh zgoraj navedenih razlogov so glavne dozirne oblike tega protivirusnega sredstva tablete in kapsule. Lahko se uporabijo tudi peroralne suspenzije, vendar se ne uporabljajo široko. Intravensko dajanje zdravila se izvaja le prvič v bolnišnici, saj lahko dolgotrajna uporaba zdravila povzroči flebitis, to je vnetje ven. Podatki o terapevtskem učinku zunanje uporabe zdravila danes niso dovolj, da bi z zaupanjem govorili o njegovih terapevtskih koristih.

Glavna pot vstopa ribavirina v telo je torej hrana. Po absorpciji zdravila v začetnih delih prebavnega trakta, se praktično ne veže na beljakovine plazme, se prenaša v jetra, kjer se presnovi v aktivne monofosfate, difosfate in ribavirin trifosfate, kot tudi neaktivne oblike. Del zdravila je shranjen nespremenjen. Tako je prvi prehod zdravila skozi jetra bistveno zmanjša biološko uporabnost zdravila, v povprečju do 40 - 60%. Z drugimi besedami, samo 40–60% celotne količine uporabljenega zdravila bo imelo želeni učinek. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da če se ribavirin kombinira z vnosom hrane, se hitrost njegove absorpcije v prebavnem traktu zmanjša in vstopi v jetra počasneje. Zato ima aktivna snov več časa, da prodre globoko v tkiva pred nevtralizacijo v jetrih in povzroči zdravilni učinek. Zaradi tega lahko uporaba ribavirina s hrano poveča biološko uporabnost zdravila do 75% v primerjavi s prvotnimi 40 - 60%.

Vendar je treba opozoriti, da ima ribavirin kumulativni učinek. To pomeni, da se zdravilo postopoma kopiči v telesu, kar povečuje njegov vpliv. Tako se ribavirin trifosfat v velikih količinah kopiči v rdečih krvnih celicah četrti dan zdravljenja. Pri daljšem zdravljenju se zdravilo nahaja v cerebrospinalni tekočini v koncentraciji do 67% plazme. V zvezi z navedenim se največji učinek zdravila razvije le po določenem času.

Kot smo že omenili, je ribavirin protivirusno zdravilo. Takojšnji protivirusni učinek se razvije s tremi mehanizmi.

Prvi mehanizem je, da se zdravilo in njegovi metaboliti lahko integrirajo v genom virusa in nadomeščajo purinske baze. Ta mehanizem delovanja velja samo za viruse, ki temeljijo na enoverižni molekuli RNA (ribonukleaza), ki nosi genetsko kodo virusa. Tako spremenjena RNA postane nestabilna in mutira, izgubi zaščitne lastnosti in postane ugodna tarča za človeško imunost in hkrati jemlje zdravila (npr. Peginterferoni pri zdravljenju hepatitisa C).

Drugi mehanizem je neposredna inhibicija RNA-odvisnih RNA polimeraz virusov, specifičnih encimov, ki zagotavljajo branje genetske kode virusa in posledično njegovo reprodukcijo. Posledica tega je, da virus izgubi sposobnost razmnoževanja. Ta mehanizem deluje tudi izključno z virusi RNA.

Tretji mehanizem viricida (usmerjenega v uničenje virusa) je značilen le za DNA viruse. Sestoji iz zmanjšanja koncentracije GTP (gvanozin trifosfat), snovi, ki se uporablja v ciklu razmnoževanja virusa kot energetskega substrata. Na žalost se preko istega mehanizma izvede toksični učinek zdravila na telo, saj se GTP uporablja v mnogih sistemih v procesu celičnega metabolizma.

Ribavirin se izloča predvsem preko ledvic, večinoma v obliki presnovkov. Majhen del v urinu ostane nespremenjen (do 7% pri peroralni uporabi in do 19% pri intravenski uporabi). Skladno s tem je ledvična odpoved dejavnik, ki zmanjšuje odmerek zdravila, povečuje intervale med njegovim vnosom ali ga v celoti prekine. Odločitev je sprejeta, osredotočena na stopnjo odpovedi ledvic, ki jo ocenjujemo z očistkom kreatinina (analiza, ki določa stopnjo izločalne funkcije ledvic).

Katere patologije so predpisane?

Pri zdravljenju 1, 4, 5 ali 6 genotipov virusa hepatitisa C se v dveh odmerkih predpisuje 15 mg / kg na dan.

Pri zdravljenju genotipa 2 ali 3 virusa hepatitisa C je optimalni odmerek 800 mg na dan, tudi v dveh odmerkih.

Zaželeno je kombinirati uporabo zdravila z obrokom, ki vsebuje živalske ali rastlinske maščobe.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni in odziva na izkoreninjenje (popolna odstranitev virusa). V povprečju je 24 do 48 tednov.

Pri zdravljenju akutnega hepatitisa C se uporabljajo povečani odmerki zdravila.

Bolnikom z genotipom 1 virusa hepatitisa C in telesno maso, manjšo od 75 kg, je predpisanih 1000 mg na dan, razdeljenih v dva odmerka.

Pri zdravljenju bolnikov s telesno maso nad 75 kg je treba predpisati 1200 mg 2-krat na dan. Zdravljenje traja od 12 do 24 do 48 tednov.

Pri genotipu 2 ali 3 je optimalni odmerek 800 mg na dan v dveh odmerkih, ne glede na težo bolnika. Zdravljenje traja od 12 do 24 tednov.

Kako uporabljati zdravilo?

Način vnosa zdravila v telo določi zdravnik v vsakem primeru. Intravensko dajanje ribavirina se izvaja predvsem v primeru virusne hemoragične vročice ali v primeru nezmožnosti dajanja zdravila znotraj. Navzven se ribavirin uporablja precej redko, saj je bil relativno pred kratkim uporabljen pri zdravljenju virusa herpes simpleksa in skodle, podatki o njegovi učinkovitosti pa še niso bili zadostno pridobljeni.

Najpogostejša je uporaba ribavirina peroralno v obliki tablet in kapsul, saj ta oblika omogoča enostavno doziranje zdravila in ne povzroča težav z njegovo dolgotrajno uporabo, kot pri intravenskih injekcijah, kar lahko privede do flebitisa. Poleg tega se biološka uporabnost ribavirina pri dolgotrajnem zaužitju stalno povečuje in dosega vrednost, ki je potrebna za trajni terapevtski učinek.

Ena od značilnosti jemanja tega zdravila je njegova prednostna uporaba v povezavi s hrano, ki vsebuje relativno velik delež maščobe. To stanje zagotavlja daljšo absorpcijo zdravila v želodcu, zmanjšuje hitrost njegove presnove v jetrih in posledično povečuje njegovo biološko uporabnost.

Standardne doze zdravila so razvite samo za zdravljenje akutnega in kroničnega virusnega hepatitisa C različnih genotipov.
Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C 1, 4, 5 ali 6 genotipov se bolniku predpiše 15 mg / kg / dan v 2 deljenih odmerkih za 24–48 tednov.
Pri zdravljenju genotipov 2 ali 3 dnevni odmerek je 800 mg, prav tako razdeljen na dva odmerka in vzeti v 24 - 48 tednih.

Zdravljenje akutnega hepatitisa je odvisno tudi od genotipa.
Pri genotipu virusa 1 in telesni masi manj kot 75 kg se predpisuje 1000 mg na dan, razdeljenih v 2 odmerka za 24–48 tednov.
Pri telesni masi več kot 75 kg se v 24 odmerkih za 24 do 48 tednov predpisuje 1200 mg na dan.
Z genotipom 2 ali 3 odmerkov zdravila je 800 mg na dan v 2 odmerkih, ne glede na težo bolnika. Trajanje zdravljenja je od 12 do 24 tednov.

Med zdravljenjem je treba redno jemati kri za splošno analizo, jetrne teste, oceniti očistek kreatinina in sestavo elektrolitov. Če je potrebno, naredite elektrokardiogram in določite raven TSH (hormon ščitnice, hormon ščitnice). Te študije so potrebne za nadzor neželenih učinkov zdravila.

Bolniki z ledvično insuficienco dobijo individualno shemo in odmerek zdravila. Jetrna insuficienca praktično ne spremeni presnove zdravila, zato, če je prisotna, zdravljenja ni treba prilagajati.

Ker je zdravilo odloženo v tkivih in je dolgo iz telesa popolnoma odstranjeno, je spočetje otrok absolutno nesprejemljivo pred sedmimi meseci od zadnjega odmerka zdravila. Tudi, če spolni odnos poteka med bolnikom, ki se zdravi z ribavirinom, in nosečnico, je prisotnost kondoma nujen pogoj. Dejstvo je, da ima semenska tekočina partnerja dovolj molekul ribavirina, ki prodrejo v vagino ali druge partnerje v sluznico v kri in povzročijo teratogeni učinek na razvijajoči se plod. Ko dojenje v času zdravljenja otroka je treba prenesti na umetno hranjenje.

Kontraindikacije

Ribavirin je dokaj agresivno zdravilo glede na organe in sisteme bolnika in lahko pogosto povzroči motnje v njihovem delu. V zvezi s tem, kot tudi z nekaterimi značilnostmi njegove presnove, obstajajo relativne in absolutne kontraindikacije za uporabo tega zdravila.

Relativne kontraindikacije za uporabo ribavirina so: t

  • nenadzorovana arterijska hipertenzija;
  • starost;
  • avtoimunski tiroiditis;
  • avtoimunski hepatitis;
  • dekompenzirana jetrna ciroza;
  • dojenje otroka (je treba prevesti v umetno hranjenje).
Absolutne kontraindikacije za uporabo ribavirina so:
  • terminalna odpoved ledvic;
  • nosečnost;
  • otroci do 18. leta starosti;
  • anemija;
  • hemoglobinopatije (talasemija, anemija srpastih celic);
  • dekompenzirano srčno popuščanje.

Možni neželeni učinki

Ribavirin lahko povzroči motnje živčnega sistema, srčno-žilnega sistema, krvnega sistema, dihal, zgornjih dihal, hormonskih ravni, prebavil, sečil in imunske tolerance. Obstajajo tudi drugi neželeni učinki, ki jih povzroči skupna kršitev več sistemov hkrati.

Neželeni učinki se pojavljajo pogosto, saj trajanje uporabe zdravila včasih doseže skoraj celo leto, po potrebi pa je treba zdravljenje ponoviti. Poleg tega zdravilo ima nekaj negativnega vpliva na vse celice v telesu, saj je to njegov mehanizem za uničevanje virusov.

Kršitve centralnega živčnega sistema so lahko:

  • huda slabost;
  • omotica;
  • glavoboli;
  • nespečnost;
  • depresija;
  • notranja tesnoba;
  • razdražljivost itd.
Kršitve srčno-žilnega sistema so lahko:
  • različne vrste aritmij;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • angina, itd.
Kršitve hematopoetskega sistema so lahko:
  • hemoliza (uničenje rdečih krvničk - rdečih krvničk);
  • levkopenija (zmanjšanje števila levkocitov v krvi - belih krvnih celic);
  • nevtropenija (zmanjšanje števila nevtrofilcev v krvi - ena od vrst levkocitov);
  • granulocitopenija (zmanjšanje števila nevtrofilcev, eozinofilcev in bazofilcev v krvi, kar vodi do zmanjšanja imunosti);
  • trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov, kar vodi do zmanjšanja strjevanja krvi);
  • aplastična anemija (zmanjšanje hitrosti tvorbe v kostnem mozgu vseh celičnih elementov krvi).
Kršitve dihalnega sistema so lahko:
  • sinusitis (vnetje paranazalnih sinusov - sinusitis, sinusitis, etmoiditis itd.);
  • rinitis (vnetje nosne sluznice);
  • faringitis;
  • bronhitis;
  • redko pljučnica s splošnim upadom imunosti.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Medsebojno delovanje z ribavirinom lahko poteka tako med zdravljenjem s tem zdravilom kot v 2 mesecih od njegovega umika.

Biološka uporabnost zdravila se povečuje z njegovo uporabo v povezavi s hrano, pri čemer je vsebnost maščobe visoka. Zmanjšana biološka uporabnost se pojavi pri kombinirani uporabi ribavirina s simetikonom, pa tudi z antacidi na osnovi magnezijevih in aluminijevih soli. Ribavirin zmanjša odstranitev didanozina iz telesa, kar pogosto vodi do povečanja koncentracije slednjega in prevelikega odmerjanja.

Glede na opravljene študije ribavirin zmanjša učinkovitost zdravil za zdravljenje HIV kot stavudina, zidovudina in lamivudina, kar vodi do povečanja števila virusov (polne enote virusa) v krvi.

Približni stroški zdravil

Kateri od analogov ribavirina je najučinkovitejši?

Danes lahko z gotovostjo trdimo, da je večina (vsaj 95%) analogov ribavirina visokokakovostni pripravki z enako visoko stopnjo učinkovitosti.

Na medicinskem področju obstaja mnenje, da so originalna zdravila boljša in bolj kakovostna kot ti generična zdravila. Originalna zdravila so tista, ki so bila najprej razvita in sintetizirana na osnovi določene farmacevtske družbe. Ta podjetja imajo patent za to zdravilo, ki za obdobje od 5 do 10 let konkurenčnim podjetjem prepoveduje izdelavo enake snovi. Po tem obdobju farmacevtsko podjetje, ki je izumilo zdravilo, razkrije formulo snovi in ​​nekaj priporočil za njeno izdelavo. V skladu s temi priporočili konkurenčna podjetja izdelujejo kopije izvirne snovi, imenovane generične snovi. Generiki imajo nedvomno kurativni učinek, vendar so pogosto manj izraziti kot izvirno zdravilo. Razlog je v tem, da podjetje, ki je lastnik patenta za izum, ne želi deliti z vodstvom v kakovosti in s tem prodajo zdravila, skriva nekatere pomembne točke, ki so neposredno povezane z mehanizmom proizvodnje potrebne kemične snovi. Na ta način se razlika v kakovosti med prvotnim zdravilom in analogom poveča za dodatnih 5 do 10 let, dokler konkurenčna podjetja ne izboljšajo tehnologije izdelave zdravila in ga pripeljejo na raven prvotnega zdravila. Kot rezultat, se izkaže, da je pogojno prvih 10 - 20 let od trenutka objave droge, njena prvotna različica je boljša od kakovosti kot njeni kolegi. V prihodnosti se ta razlika zgladi, kakovost analogov pa ni slabša od izvirne.

Od odkritja ribavirina je minilo vsaj 40 let. To pomeni, da je večina njegovih analogov visokokakovostna zdravila. Kljub temu pa obstaja, čeprav nepomembno, tveganje, da se odkrito pojmuje ponaredek, ki v najboljšem primeru ne škoduje pacientu. Da bi to tveganje zmanjšali na minimum, je priporočljivo kupiti zdravila v mrežah lekarn, ki so že dolgo časa prisotne in si pridobile pozitiven ugled. Takšne lekarne praviloma sodelujejo z zaupanja vrednimi dobavitelji in skoraj nikoli ne dovolijo, da se z njimi trguje.

Ali se lahko hepatitis C zdravi z ribavirinom?

Ribavirin je eno od zdravil, ki se po najnovejših priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije uporabljajo za zdravljenje virusnega hepatitisa C. Vendar je treba opozoriti, da lahko zdravljenje izključno s tem zdravilom znatno zmanjša koncentracijo virusa v krvi, vendar je ne more popolnoma uničiti.

Virus hepatitisa C uporablja enoverižno molekulo RNA (ribonukleinska kislina) kot nosilec genetske informacije. Ta molekula se nahaja v središču virusa in je zaščitena s trdno lupino, imenovano kapsida. Capsid ščiti virus pred uničenjem s protitelesi - mediatorji imunskega sistema telesa. Ko pride v jetrne celice, se virusna RNA sprosti v svoje notranje okolje in uporablja svoje lastne celične encime za izgradnjo svojih encimov. V prihodnosti virus s pomočjo svojih encimov razmnožuje milijone podobnih organizmov, pri čemer uporablja energijo in plastične vire celice. Ko se ti viri izsušijo in virioni (strukturna enota virusa) zapolnijo notranji prostor celice, slednji uničijo celično steno od znotraj, sprostijo se v medcelični prostor in naselijo v novo zdravo celico. Ta cikel se ponovi večkrat, vsakič ko povzroči uničenje jetrnega tkiva.

Prekinitev te patogenetske verige je mogoča z uničevanjem virusa. Ribavirin lahko uniči virus z dvema mehanizmoma. Prvi mehanizem vključuje vključitev molekul zdravil v virusno RNA namesto purinskih nukleotidov (dva od štirih tipov velikih molekul, ki tvorita virusni genom, kodiran v RNA). Hkrati se zmanjša stabilnost virusa, razmnožuje počasneje, moč kapsida pade in postane odprta tarča za imunski sistem in vzporedno jemanje zdravil. V tem primeru govorimo o pegiliranih interferonih z neposrednim viricidnim delovanjem (namenjenim uničevanju virusa). Z drugimi besedami, ribavirin večkrat poveča občutljivost virusa na zdravljenje z interferoni. Drugi mehanizem delovanja ribavirina je blokirati virusno RNA polimerazo, encim, ki neposredno ustvarja njegove kopije. S tem mehanizmom se znatno zmanjša število virusov in klinična aktivnost virusa ter s tem vnetni proces, ki ga povzroča.

Obstaja vsaj 6 genotipov virusa hepatitisa C, od katerih ima vsak svojo specifično geografsko lokacijo. Vsak od genotipov ima svoje posebne klinične značilnosti in odziv na zdravljenje. Tako imajo 1, 4, 5 in 6 genotipov bolj agresiven potek in šibek odziv na zdravljenje, 2 in 3 genotipi pa se zdravijo bolj učinkovito. Če bo stopnja uničenja virusa prehitela stopnjo njegovega razmnoževanja, se bo postopoma iztekla popolna odstranitev virusa. Če aktivnost virusa preseže potencial medicinske intervencije, ne bo zdravila.

Ali potrebujem recept za nakup ribavirina?

Za nakup ribavirina morate dobiti zdravniški recept. To je posledica dejstva, da se vsi bolniki ne zavedajo stopnje škode, ki jo lahko naredijo sami, ne da bi vedeli za negativne vidike jemanja tega zdravila.

Ribavirin ima toksični učinek na vse sisteme telesa. Ta učinek je še posebej nevaren za ljudi z različnimi akutnimi ali kroničnimi boleznimi notranjih organov.

Ribavirin mora biti zelo previden pri naslednjih skupinah ljudi:

  • bolniki s kronično srčno boleznijo;
  • bolniki s kronično boleznijo jeter;
  • bolniki z boleznimi ledvic in sečil;
  • bolniki s boleznimi prebavil (GIT);
  • ljudi z depresijo in samomorilnimi težnjami.
Ko jemljete ribavirin skupaj z drugimi protivirusnimi zdravili, zavira njihovo fosforilacijo (eno od stopenj nevtralizacije v jetrih), s čimer se zmanjša njihova učinkovitost, kar vodi v povečanje koncentracije virusa v plazmi.

Drug razlog za prodajo ribavirina samo na recept je njegov teratogeni učinek (ki vodi do razvojnih nepravilnosti) na plod med nosečnostjo. Poleg tega se lahko v 7 mesecih po končanem zdravljenju z ribavirinom med tvorbo gamet (moške in ženske zarodne celice, tj. Jajčne celice in spermiji) pojavijo genetske nepravilnosti.

Zato je treba ribavirin prodajati le na recept, saj mora zdravnik pri izdaji recepta upoštevati telesno in duševno stanje pacienta in opozoriti na možne posledice jemanja ribavirina. Poleg tega lahko zdravnik bolniku pojasni, da se je treba izogniti spočetju otroka in uporabiti metode zaščite pred nosečnostjo med in po zdravljenju z ribavirinom.

Ali lahko otrokom dajem ribavirin?

Ribavirin je popolnoma kontraindiciran pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let. Vendar je treba sprejeti spremembo, da je kontraindicirana le sistemska uporaba te droge pri otrocih. V nekaterih državah je bila za zdravljenje nekaterih vrst virusne pljučnice in bronhiolitisa uvedena praksa vdihavanja ribavirina s kratkimi tečaji. Zunanja uporaba ribavirina v obliki kreme tudi nima starostnih omejitev.

Ribavirin je kontraindiciran pri bolnikih, mlajših od 18 let, saj je njegov mehanizem delovanja povezan z zaviranjem nekaterih encimskih sistemov zdravega organizma. Ta lastnost prispeva k pojavu številnih stranskih učinkov organov in sistemov, zlasti tistih, ki so izraženi v rastočem organizmu. Poleg tega je glavna uporaba ribavirina zdravljenje virusnega hepatitisa C, kjer se trajanje zdravljenja izračuna v mesecih. V tako dolgem obdobju se verjetnost neželenih učinkov pri bolnikih, mlajših od 18 let, približuje 100%. Tako nastala škoda pri zdravljenju ribavirina v tej skupini bolnikov presega pričakovano korist, zato je njena uporaba neprimerna.

Pričakovani stranski učinki tega zdravila pri zdravljenju otrok in mladih so:

  • huda anemija;
  • zmanjšana strjevanje krvi;
  • zatiranje imunosti;
  • povezane bakterijske in glivične okužbe;
  • odpoved ledvic in jeter itd.
Vendar pa v nekaterih državah obstajajo prakse za dajanje ribavirina otrokom z vdihavanjem. Težko je reči o razmerju med učinkovitostjo in stranskimi učinki, saj v tej smeri niso bile izvedene kontrolirane študije. Statistični podatki o tej metodi zdravljenja prav tako niso posebej zaupanja vredni, saj so lahko ugotovitve napačne zaradi majhnega števila dokumentiranih opazovanj. Teoretično lahko predpostavimo, da kratki tečaji, ki trajajo 3–5 dni z imenovanjem majhnih odmerkov v obliki inhalacij, delujejo izključno lokalno, ne da bi pri tem povzročili visoko koncentracijo zdravila v krvi. V zvezi s tem tudi ne smemo pričakovati izrazitih sistemskih neželenih učinkov in teoretično zdravilo ne sme škodovati.

Vendar pa ostaja odprto tudi vprašanje, ali bo zdravilo pomagalo pri tem imenovanju. Ribavirin je še posebej aktiven proti številnim virusom, ki vsebujejo RNA, vendar je le malo koristen pri zdravljenju vsebovanih DNA. Ocenjeno vrsto virusa je zelo težko določiti po kliničnih znakih, za izvedbo posebnih diagnostičnih metod pa je potreben nedopustno dolg čas. V tem primeru je zdravilo pogosto predpisano empirično (to je na podlagi eksperimentalnih podatkov in statističnih podatkov). Glavno področje uporabe ribavirina v obliki inhalacij je virusni bronhiolitis in huda pljučnica, pri kateri se zdravilo uporablja kot nadomestno sredstvo.

Inhalacijski aerosol lahko dobite na različne načine za samoprispevanje bolnika ali za prisilno dihanje z ventilatorjem (mehansko prezračevanje). Koncentracija zdravila v vdihanem zraku mora biti 180 - 200 mg na 1 liter zraka. Trajanje postopka se giblje od 12 do 18 ur na dan. Potek zdravljenja ne sme trajati več kot 5-7 dni.

Ne pozabite na uporabo ribavirina na koži. Glede na nedavne študije na področju dermatologije in venerologije je to zdravilo zelo aktivno proti virusnim kožnim boleznim. Neželeni učinki pri tej metodi uporabe so pri otrocih minimalni.

Ali lahko ribavirin uporabljam med nosečnostjo?

Nosečnost je dokončna kontraindikacija za uporabo in dajanje ribavirina.

V poskusih na živalih je bil dokazan njegov teratogeni učinek (ki povzroča razvojne nepravilnosti), zato je ribavirin uvrščen med zdravila FDA za kategorijo tveganja za plod (sistem razvrščanja zdravil, ki temelji na učinkih na človeško telo).

Tveganje za kategorijo X za plod pomeni, da so se pri uporabi te droge med nosečnostjo odkrile patologije fetalnega razvoja zarodka ali pa je bila dokazana možnost njegovega škodljivega vpliva na človeški plod. Zaradi tega hipotetična tveganja za plod zaradi uporabe ribavirina presegajo možen pozitiven učinek zdravljenja nosečnice.

Ribavirin je možno ženski predpisati šele po hitrem testu prisotnosti nosečnosti z obveznim prejemom zanesljivega negativnega rezultata. Bolna ženska v rodni dobi in njen partner naj uporabljata učinkovite metode kontracepcijske zaščite v celotnem obdobju protivirusnega zdravljenja in 4–5 mesecev po njenem prenehanju.

Prednostna in najbolj fiziološka metoda zaščite pred neželeno nosečnostjo je uporaba hormonske kontracepcijske metode v kombinaciji s pregradno metodo (uporaba kombiniranih hormonskih kontraceptivov v kombinaciji s kondomi).

Bolnim moškim, ki se zdravijo z ribavirinom, in njihovim partnerjem v rodni dobi priporočamo, da uporabljajo učinkovito kontracepcijsko zaščito ves čas zdravljenja in ob koncu zdravljenja vsaj šest mesecev.

Med antivirusnim zdravljenjem mora ženska vsak mesec opraviti hitre teste nosečnosti, da bi odpravila možnost nosečnosti in s tem zmanjšala tveganje za plod.

Ob prejemu pozitivnega rezultata se ženski svetuje, naj nemudoma stopi v stik s pristojnim strokovnjakom, ki mora bolnika podrobno obvestiti o hipotetičnih neželenih učinkih ribavirina na plod.