Tonzili so organ imunskega sistema, ki je odgovoren za boj proti okužbam. Vendar pa lahko razvoj patoloških procesov v žrelu povzroči potrebo po odstranitvi tonzil. Obstaja veliko metod tonzilktomije, in le zdravnik lahko izbere najprimernejše od njih.
Kirurška ekscizija
To je klasična metoda odstranjevanja, med katero lahko uporabite skalpel, škarje ali zanko. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo in vam omogoča, da se trajno znebite vira okužbe. Krvavitev se ustavi z elektro koagulacijo.
Ta postopek velja za precej radikalen, pri zdravljenju pa opazimo zmerni bolečinski sindrom. Hkrati se zmanjša tveganje za ponovitev kroničnega tonzilitisa.
Vendar pa moramo upoštevati, da popolna odstranitev mandljev povzroči zmanjšanje lokalne imunosti, kar lahko vodi do razvoja faringitisa, bronhitisa in laringitisa. Poleg tega se poveča verjetnost alergijskih reakcij dihalnih poti.
Elektrokoagulacija
V tem postopku, Kauterizacija tonzile z električnim tokom. Glavna prednost metode je v tem, da je značilna majhna postoperativna krvavitev v primerjavi s klasično metodo odstranjevanja.
Vendar pa je bilo med raziskavami ugotovljeno, da izpostavljenost visokim temperaturam povzroča poškodbe okoliških tkiv, kar je v postoperativnem obdobju precej neugodno.
Odstranitev z uporabo ultrazvočnega skalpela
Ta postopek vključuje odstranitev tonzil z uporabo ultrazvočnega skalpela. Rezilo tega instrumenta vibrira pri približno 55.000 vrtljajih na sekundo pod vplivom ultrazvočne energije. Poleg odstranitve tonzil vam ta naprava omogoča, da ustavite krvavitev.
Temperatura udarca na tkanino doseže 80 stopinj. Po operaciji ostane čisti šiv namesto tonzil in zaradi uporabe relativno nizke temperature je mogoče preprečiti poškodbe zdravih tkiv.
Kriorazgradnja
Odstranitev tonzil s tekočim dušikom ali kriorazgradnjo se izvede z zamrznitvijo limfoidnega tkiva. Ker zamrzovanje povzroča blokiranje receptorjev za bolečino, se vse manipulacije izvajajo v lokalni anesteziji.
Vendar pa pregledi tega postopka potrjujejo dejstvo, da je pooperativno obdobje značilno povečano bolečino.
Poleg tega rezultat, dobljen s to metodo, ni vedno dovolj radikalen, zato je morda treba ponovno posredovati.
Ker zavračanje zamrznjenega tkiva traja nekaj časa, je potrebno skrbno antiseptično nego sluznice.
Radijska valovna tonzilektomija
To je zelo učinkovita in varna metoda, ki omogoča odstranitev le poškodovanih območij tonzil, ne da bi se dotikali zdravih predelov. Prednosti odstranitve radiovalovne metode so majhne travme, minimalna količina bolečine, brez krvavitve.
Pregledi odstranitve tonzil z uporabo radiovalovne metode kažejo, da se rana zelo hitro celi in nima grobe brazgotine. Učinek na tkivo poteka brez uničenja celic, razsek pa je posledica toplote, ki nastane zaradi odpornosti celic na visokofrekvenčni tok.
Postopek odstranitve tonzil po radiovalovni metodi traja največ trideset minut, kirurški poseg pa traja približno eno uro in pol. Zahvaljujoč zmožnosti radijskih valov za koagulacijo majhnih posod, je možno, da je operacija popolnoma brezkrvna.
Lasersko odstranjevanje
Obstaja več vrst laserjev, ki se lahko uporabljajo za odstranjevanje tonzil. Če je prizadeta večina limfoidnega tkiva, se uporablja laser z optičnimi vlakni. Če je žarišče znotraj amigdale in je okolno tkivo zdravo, se uporabi holmijev laser.
Infrardeči instrument omogoča ne le rezanje, ampak tudi povezovanje tkiv, laser za ogljikov dioksid pa vpliva na amigdalo, odpravlja okužbe in zmanjšuje njeno velikost.
Lasersko odstranjevanje tonzil ne traja več kot trideset minut. Poleg tega je med postopkom možno koagulirati majhna plovila, tako da postane brezkrvna. Ugotovljena bolečina ni preveč izrazita, obdobje okrevanja pa ne presega štirih dni.
Hkrati pa imajo laserske metode, ki se uporabljajo za odstranjevanje tonzil, določene omejitve - to so diabetes mellitus, aktivna faza tuberkuloze, menstruacija, SARS, nosečnost, hemofilija.
Metoda tekoče plazme
Obstoječe metode, ki se uporabljajo za odstranjevanje tonzil, vključujejo uporabo koblatacije. Osnova te metode je razlika električnih potencialov, ki povzroča ionizacijo električno prevodne tekočine. Rezultat je plazma, ki obdaja aktivno elektrodo. Dobljena energija vam omogoča, da uničite organske makromolekule na komponentah z nizko molekulsko maso.
Med tem postopkom temperatura, s katero obdelamo tkivo, ne presega 60 stopinj. Razlikuje minimalno invazivno in nizko tveganje za krvavitev. Poleg tega odstranitev tonzil z uporabo metode hladne plazme spremljajo manjši občutki bolečine.
Odstranitev z uporabo mikrobrizdera
Med tem postopkom se uporablja rotacijski instrument za iztiskanje tonzil, ki izreže mehko tkivo. Vključuje kateter ali cev, ki je povezana s sesalno cevjo in nožnim pedalom.
Prednost te metode je, da se lahko uporablja za delno izrezovanje tonzil. Možno je odstraniti del tkanine, ki preprečuje popolno dihanje, in hkrati shraniti amigdalno kapsulo, ki je zaščita pred vnetjem, okužbami in poškodbami.
Pregledi te tehnike kažejo, da spremljajo manjše bolečine, hitro okrevanje in majhno število posledic. Vendar pa je ta metoda priporočljiva le za zmanjšanje velikosti tonzil, medtem ko ni primerna za zdravljenje kroničnih okužb.
Sodobne metode, ki se uporabljajo za odstranjevanje tonzil, zmanjšajo število stranskih učinkov. So praktično neboleče in niso povezane s tveganjem za krvavitev. Vendar pa mora zdravnik izbrati najučinkovitejšo metodo, ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika.
Ali moram odstraniti tonzile? To vprašanje postavljajo voditelji in junaki televizijske oddaje »Vse bo v redu«
Priporočamo tudi, da se glasi: cauterization of tonzile.
Odstranitev tonsila: kdaj naj se izvede?
Zmanjšana imunost izzove razvoj pogostih bolečin v grlu, kar pogosto vodi v razvoj kroničnega tonzilitisa.
Mnogi pacienti se bojijo takšne diagnoze, saj je prva stvar, ki se mu zdi, da odstranimo tonzile. Če boste prišli do izkušenega strokovnjaka, bo rekel, da v telesu ni dodatnih organov, tonzile pa opravljajo enako pomembno funkcijo, zato odstranitev zahteva previden pristop in mora biti 100% utemeljena.
Odstranjevanje tonzil (žlez): kdaj je tak postopek potreben?
Pred nekaj desetletji je bila odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu pogosta in je bila izvedena za skoraj vsakega bolnika. Še posebej, ko je zdravnik diagnosticiral hipertrofijo 2 ali 3 stopnje.
Glede na zdravniško izjavo, tonzile lahko delujejo pri otrocih, mlajših od 5 do 6 let, nato se njihovo delo ustavi in izgubijo svojo vrednost. V obdobju ZSSR je bila odstranitev tonzil obvezen postopek za otroke, mlajše od 3 let. Zdaj lahko odstranite tonzile po volji ali potrebi za otroke in odrasle.
Danes so strokovnjaki za otorinolaringologijo manj kritični do odstranitve tonzil in poskušajo začeti uporabljati zdravila za ublažitev učinkov. To je posledica dejstva, da je napredek v farmacevtski industriji napredoval daleč. Lekarne ponujajo široko paleto zdravil, ki lahko zmanjšajo vnetni proces žlez in v kombinaciji z UHF preprečijo pretirano kirurško intervencijo.
Zdravnik lahko vztraja pri odstranitvi žlez v naslednjih primerih:
- vneto grlo, ki se razvije več kot trikrat na leto;
- motnje organov proti tonzilitisu;
- razvoj vnetnih in gnojnih procesov;
- v primeru, ko nobena od metod konzervativnega zdravljenja nima terapevtskega učinka.
Žleze lahko odstranite na več načinov. Vsako metodo izbere zdravnik ORL strogo individualno, na podlagi splošnega stanja bolnika in resnosti primera.
Tonsilotomija in njene metode
Pred desetimi leti je odstranitev žlez injicirala starše in otroke v popoln šok. Mnoge matere se spomnijo, kako so njihovi otroci pred operacijo plakali in kričali. Toda za otroka tak postopek ni le fizično nesprejemljiv, ampak lahko za vedno prepusti strah pred odhodom k zdravniku.
Danes so sodobne metode odstranjevanja žlez praktično neboleče in udobne. Sodobne klinike uporabljajo evropsko opremo, ki omogoča operacije z minimalno invazivnostjo in obdobjem rehabilitacije.
Zdaj žleze niso popolnoma odstranjene, če niso prikazane. Tonsilotomija vam omogoča, da shranite glavno funkcijo tonzile, odstranite le del limfoidnega tkiva. Ta metoda odstranjevanja ima več načinov, ki vam omogočajo, da izberete najprimernejšo možnost za odstranitev žlez:
- odstranjevanje s tekočim dušikom (kriokirurgija);
- odstranitev tkiva z uporabo ogljikovega laserja.
Takšne metode odstranitve tonzile so priljubljene in imajo pozitivne ocene. So maksimalno udobno in neboleče, ne povzročajo krvavitve. Pooperativno obdobje je precej kratko in ni hudo vneto grlo, zato se te metode pogosto priporočajo otrokom.
Edina pomanjkljivost te metode je možnost ponovnega povečanja limfoidnega tkiva. Zato zdravnik po opravljanju katerekoli vrste tonzilotomije predpisuje redne programe zdravljenja z zdravili. Nadaljnja terapija je potrebna za ohranitev terapevtskega učinka operacije.
Kirurgija kot metoda za odstranjevanje tonzil
Kirurško odstranjevanje mandljev s posebnimi orodji za razkosavanje mehkih tkiv. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo in ima več pomanjkljivosti:
- obdobje rehabilitacije do 2 tedna, kar je za otroke precej težavno;
- tveganje krvavitve;
- kršitev splošne anestezije.
V današnjem svetu je uporaba podobne metode odstranjevanja tonzil nepraktična, zato so jo številne klinike zavrnile. Kirurški poseg lahko povzroči precej resne zaplete, saj so vitalni krvni kanali le 2-3 mm od tonzil. Pri najmanjši poškodbi je krvavitev preprosto neizogibna.
Lasersko uničenje
Razmeroma nova metoda, ki se uporablja od konca devetdesetih let. Temelji na uporabi tkivnega segrevanja z laserskim sistemom, zaradi katerega izhlapi limfoidno tkivo. Danes je odstranjevanje laserskih tonzil najbolj nežen način delovanja, ki ima veliko prednosti:
- minimalna bolečina;
- med operacijo ni krvavitve;
- ambulantno;
- trajanje bivanja v bolnišnici ni daljše od 24 ur;
- najkrajše obdobje rehabilitacije in celjenja ran.
Elektrokoagulacijska metoda
Ta metoda temelji na učinkih električnega toka, ki uparja tkivo tonzil, ki je potrebno odstraniti. Elektrokoagulacija je dokaj varna, tveganje za krvavitev je minimalno, prav tako tudi sama bolečina. Vendar pa lahko tok vpliva na okoliška tkiva, kar lahko povzroči nelagodje. Prav tako je postopek kontraindiciran v prisotnosti sladkorne bolezni, bolezni srca in ožilja ter med nosečnostjo.
Ali je vredno odstraniti tonzile, danes se lahko bolnik sam odloči. Vendar ne smemo pozabiti, da mora vsako zdravljenje tonzilitisa, vključno z odstranitvijo žlez, spremljati imunostimulacijska terapija. Obvezno je, da bolnik s kroničnim tonzilitisom upošteva naslednja priporočila:
- zavračanje slabih navad, zlasti kajenja;
- spremenite prehrano z uvedbo zdrave hrane;
- redno utrjevanje, vadba;
- v sezoni poslabšanja nalezljivih bolezni jemljejo zdravila za imuniteto in vitaminske komplekse.
Mnogi kvalificirani strokovnjaki trdijo, da je treba zdravljenje tonzilitisa začeti z uporabo konzervativnih metod in odstranitev - to je tisto, kar je treba uporabiti za zadnje.
Zmanjšana imunost izzove razvoj pogostih bolečin v grlu, kar pogosto vodi v razvoj kroničnega tonzilitisa. Mnogi pacienti se bojijo takšne diagnoze, saj je prva stvar, ki se mu zdi, da odstranimo tonzile. Če boste prišli do izkušenega strokovnjaka, bo rekel, da v telesu ni dodatnih organov, tonzile pa opravljajo enako pomembno funkcijo, zato odstranitev zahteva previden pristop in mora biti 100% utemeljena.
Odstranjevanje tonzil (žlez): kdaj je tak postopek potreben?
Pred nekaj desetletji je bila odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu pogosta in je bila izvedena za skoraj vsakega bolnika. Še posebej, ko je zdravnik diagnosticiral hipertrofijo 2 ali 3 stopnje.
Glede na zdravniško izjavo, tonzile lahko delujejo pri otrocih, mlajših od 5 do 6 let, nato se njihovo delo ustavi in izgubijo svojo vrednost. V obdobju ZSSR je bila odstranitev tonzil obvezen postopek za otroke, mlajše od 3 let. Zdaj lahko odstranite tonzile po volji ali potrebi za otroke in odrasle.
Danes so strokovnjaki za otorinolaringologijo manj kritični do odstranitve tonzil in poskušajo začeti uporabljati zdravila za ublažitev učinkov. To je posledica dejstva, da je napredek v farmacevtski industriji napredoval daleč. Lekarne ponujajo široko paleto zdravil, ki lahko zmanjšajo vnetni proces žlez in v kombinaciji z UHF preprečijo pretirano kirurško intervencijo.
Zdravnik lahko vztraja pri odstranitvi žlez v naslednjih primerih:
· Bolečine v grlu, ki se razvije več kot 3-krat na leto;
· Motnje organov proti tonzilitisu;
· Razvoj vnetnih in gnojnih procesov;
· V primeru, da nobena metoda konzervativnega zdravljenja nima terapevtskega učinka.
Žleze lahko odstranite na več načinov. Vsako metodo izbere zdravnik ORL strogo individualno, na podlagi splošnega stanja bolnika in resnosti primera.
Tonsilotomija in njene metode
Pred desetimi leti je odstranitev žlez injicirala starše in otroke v popoln šok. Mnoge matere se spomnijo, kako so njihovi otroci pred operacijo plakali in kričali. Toda za otroka tak postopek ni le fizično nesprejemljiv, ampak lahko za vedno prepusti strah pred odhodom k zdravniku.
Danes so sodobne metode odstranjevanja žlez praktično neboleče in udobne. Sodobne klinike uporabljajo evropsko opremo, ki omogoča operacije z minimalno invazivnostjo in obdobjem rehabilitacije.
Zdaj žleze niso popolnoma odstranjene, če niso prikazane. Tonsilotomija vam omogoča, da shranite glavno funkcijo tonzile, odstranite le del limfoidnega tkiva. Ta metoda odstranjevanja ima več načinov, ki vam omogočajo, da izberete najprimernejšo možnost za odstranitev žlez:
· Odstranjevanje s tekočim dušikom (kriokirurgija);
· Izrezovanje tkiva z uporabo ogljikovega laserja.
Takšne metode odstranitve tonzile so priljubljene in imajo pozitivne ocene. So maksimalno udobno in neboleče, ne povzročajo krvavitve. Pooperativno obdobje je precej kratko in ni hudo vneto grlo, zato se te metode pogosto priporočajo otrokom.
Edina pomanjkljivost te metode je možnost ponovnega povečanja limfoidnega tkiva. Zato zdravnik po opravljanju katerekoli vrste tonzilotomije predpisuje redne programe zdravljenja z zdravili. Nadaljnja terapija je potrebna za ohranitev terapevtskega učinka operacije.
Kirurgija kot metoda za odstranjevanje tonzil
Kirurško odstranjevanje mandljev s posebnimi orodji za razkosavanje mehkih tkiv. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo in ima več pomanjkljivosti:
· Obdobje rehabilitacije do 2 tedna, ki je za otroke precej težavno;
· Tveganje za krvavitev;
· Kršitev uporabe splošne anestezije.
V današnjem svetu je uporaba podobne metode odstranjevanja tonzil nepraktična, zato so jo številne klinike zavrnile. Kirurški poseg lahko povzroči precej resne zaplete, saj so vitalni krvni kanali le 2-3 mm od tonzil. Pri najmanjši poškodbi je krvavitev preprosto neizogibna.
Razmeroma nova metoda, ki se uporablja od konca devetdesetih let. Temelji na uporabi tkivnega segrevanja z laserskim sistemom, zaradi katerega izhlapi limfoidno tkivo. Danes je odstranjevanje laserskih tonzil najbolj nežen način delovanja, ki ima veliko prednosti:
· Med operacijo ni krvavitve;
· Opravljen ambulantno;
· Trajanje bivanja v bolnišnici ni daljše od 24 ur;
· Najkrajši možni čas rehabilitacije in celjenja ran.
Ta metoda temelji na učinkih električnega toka, ki uparja tkivo tonzil, ki je potrebno odstraniti. Elektrokoagulacija je dokaj varna, tveganje za krvavitev je minimalno, prav tako tudi sama bolečina. Vendar pa lahko tok vpliva na okoliška tkiva, kar lahko povzroči nelagodje. Prav tako je postopek kontraindiciran v prisotnosti sladkorne bolezni, bolezni srca in ožilja ter med nosečnostjo.
Ali je vredno odstraniti tonzile, danes se lahko bolnik sam odloči. Vendar ne smemo pozabiti, da mora vsako zdravljenje tonzilitisa, vključno z odstranitvijo žlez, spremljati imunostimulacijska terapija. Obvezno je, da bolnik s kroničnim tonzilitisom upošteva naslednja priporočila:
· Zavrnitev slabih navad, zlasti kajenja;
· Spremenite svojo prehrano z uvajanjem zdrave hrane;
· Redno držite utrjevanje, športne aktivnosti;
· V obdobju poslabšanja nalezljivih bolezni jemljite pripravke za imunost in vitaminske komplekse.
Mnogi kvalificirani strokovnjaki trdijo, da je treba zdravljenje tonzilitisa začeti z uporabo konzervativnih metod in odstranitev - to je tisto, kar je treba uporabiti za zadnje.
Metode odstranjevanja žlez
Zmanjšana imunost izzove razvoj pogostih bolečin v grlu, kar pogosto vodi v razvoj kroničnega tonzilitisa.
Mnogi pacienti se bojijo takšne diagnoze, saj je prva stvar, ki se mu zdi, da odstranimo tonzile. Če boste prišli do izkušenega strokovnjaka, bo rekel, da v telesu ni dodatnih organov, tonzile pa opravljajo enako pomembno funkcijo, zato odstranitev zahteva previden pristop in mora biti 100% utemeljena.
Pred nekaj desetletji je bila odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu pogosta in je bila izvedena za skoraj vsakega bolnika. Še posebej, ko je zdravnik diagnosticiral hipertrofijo 2 ali 3 stopnje.
Glede na zdravniško izjavo, tonzile lahko delujejo pri otrocih, mlajših od 5 do 6 let, nato se njihovo delo ustavi in izgubijo svojo vrednost. V obdobju ZSSR je bila odstranitev tonzil obvezen postopek za otroke, mlajše od 3 let. Zdaj lahko odstranite tonzile po volji ali potrebi za otroke in odrasle.
Indikacije za odstranitev žlez so pogoste boleče grlo.
Danes so strokovnjaki za otorinolaringologijo manj kritični do odstranitve tonzil in poskušajo začeti uporabljati zdravila za ublažitev učinkov. To je posledica dejstva, da je napredek v farmacevtski industriji napredoval daleč. Lekarne ponujajo široko paleto zdravil, ki lahko zmanjšajo vnetni proces žlez in v kombinaciji z UHF preprečijo pretirano kirurško intervencijo.
Zdravnik lahko vztraja pri odstranitvi žlez v naslednjih primerih:
- vneto grlo, ki se razvije več kot trikrat na leto;
- motnje organov proti tonzilitisu;
- razvoj vnetnih in gnojnih procesov;
- v primeru, ko nobena od metod konzervativnega zdravljenja nima terapevtskega učinka.
Žleze lahko odstranite na več načinov. Vsako metodo izbere zdravnik ORL strogo individualno, na podlagi splošnega stanja bolnika in resnosti primera.
Pred desetimi leti je odstranitev žlez injicirala starše in otroke v popoln šok. Mnoge matere se spomnijo, kako so njihovi otroci pred operacijo plakali in kričali. Toda za otroka tak postopek ni le fizično nesprejemljiv, ampak lahko za vedno prepusti strah pred odhodom k zdravniku.
Danes so sodobne metode odstranjevanja žlez praktično neboleče in udobne. Sodobne klinike uporabljajo evropsko opremo, ki omogoča operacije z minimalno invazivnostjo in obdobjem rehabilitacije.
sodobne metode odstranjevanja žlez so praktično neboleče in udobne.
Zdaj žleze niso popolnoma odstranjene, če niso prikazane. Tonsilotomija vam omogoča, da shranite glavno funkcijo tonzile, odstranite le del limfoidnega tkiva. Ta metoda odstranjevanja ima več načinov, ki vam omogočajo, da izberete najprimernejšo možnost za odstranitev žlez:
- odstranjevanje s tekočim dušikom (kriokirurgija);
- odstranitev tkiva z uporabo ogljikovega laserja.
Takšne metode odstranitve tonzile so priljubljene in imajo pozitivne ocene. So maksimalno udobno in neboleče, ne povzročajo krvavitve. Pooperativno obdobje je precej kratko in ni hudo vneto grlo, zato se te metode pogosto priporočajo otrokom.
Edina pomanjkljivost te metode je možnost ponovnega povečanja limfoidnega tkiva. Zato zdravnik po opravljanju katerekoli vrste tonzilotomije predpisuje redne programe zdravljenja z zdravili. Nadaljnja terapija je potrebna za ohranitev terapevtskega učinka operacije.
Kirurško odstranjevanje mandljev s posebnimi orodji za razkosavanje mehkih tkiv. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo in ima več pomanjkljivosti:
- obdobje rehabilitacije do 2 tedna, kar je za otroke precej težavno;
- tveganje krvavitve;
- kršitev splošne anestezije.
Kirurško odstranjevanje mandljev s posebnimi orodji za mehko tkivo.
V današnjem svetu je uporaba podobne metode odstranjevanja tonzil nepraktična, zato so jo številne klinike zavrnile. Kirurški poseg lahko povzroči precej resne zaplete, saj so vitalni krvni kanali le 2-3 mm od tonzil. Pri najmanjši poškodbi je krvavitev preprosto neizogibna.
Razmeroma nova metoda, ki se uporablja od konca devetdesetih let. Temelji na uporabi tkivnega segrevanja z laserskim sistemom, zaradi katerega izhlapi limfoidno tkivo. Danes je odstranjevanje laserskih tonzil najbolj nežen način delovanja, ki ima veliko prednosti:
- minimalna bolečina;
- med operacijo ni krvavitve;
- ambulantno;
- trajanje bivanja v bolnišnici ni daljše od 24 ur;
- najkrajše obdobje rehabilitacije in celjenja ran.
lasersko odstranjevanje tonzil je najbolj nežen način delovanja
Ta metoda temelji na učinkih električnega toka, ki uparja tkivo tonzil, ki je potrebno odstraniti. Elektrokoagulacija je dokaj varna, tveganje za krvavitev je minimalno, prav tako tudi sama bolečina. Vendar pa lahko tok vpliva na okoliška tkiva, kar lahko povzroči nelagodje. Prav tako je postopek kontraindiciran v prisotnosti sladkorne bolezni, bolezni srca in ožilja ter med nosečnostjo.
Ali je vredno odstraniti tonzile, danes se lahko bolnik sam odloči. Vendar ne smemo pozabiti, da mora vsako zdravljenje tonzilitisa, vključno z odstranitvijo žlez, spremljati imunostimulacijska terapija. Obvezno je, da bolnik s kroničnim tonzilitisom upošteva naslednja priporočila:
- zavračanje slabih navad, zlasti kajenja;
- spremenite prehrano z uvedbo zdrave hrane;
- redno utrjevanje, vadba;
- v sezoni poslabšanja nalezljivih bolezni jemljejo zdravila za imuniteto in vitaminske komplekse.
Metoda elektrokoagulacije temelji na vplivu električnega toka, ki uparja tkivo tonzil, ki je potrebno odstraniti
Mnogi kvalificirani strokovnjaki trdijo, da je treba zdravljenje tonzilitisa začeti z uporabo konzervativnih metod in odstranitev - to je tisto, kar je treba uporabiti za zadnje.
Zmanjšana imunost izzove razvoj pogostih bolečin v grlu, kar pogosto vodi v razvoj kroničnega tonzilitisa. Mnogi pacienti se bojijo takšne diagnoze, saj je prva stvar, ki se mu zdi, da odstranimo tonzile. Če boste prišli do izkušenega strokovnjaka, bo rekel, da v telesu ni dodatnih organov, tonzile pa opravljajo enako pomembno funkcijo, zato odstranitev zahteva previden pristop in mora biti 100% utemeljena.
Odstranjevanje tonzil (žlez): kdaj je tak postopek potreben?
Pred nekaj desetletji je bila odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu pogosta in je bila izvedena za skoraj vsakega bolnika. Še posebej, ko je zdravnik diagnosticiral hipertrofijo 2 ali 3 stopnje.
Glede na zdravniško izjavo, tonzile lahko delujejo pri otrocih, mlajših od 5 do 6 let, nato se njihovo delo ustavi in izgubijo svojo vrednost. V obdobju ZSSR je bila odstranitev tonzil obvezen postopek za otroke, mlajše od 3 let. Zdaj lahko odstranite tonzile po volji ali potrebi za otroke in odrasle.
Danes so strokovnjaki za otorinolaringologijo manj kritični do odstranitve tonzil in poskušajo začeti uporabljati zdravila za ublažitev učinkov. To je posledica dejstva, da je napredek v farmacevtski industriji napredoval daleč. Lekarne ponujajo široko paleto zdravil, ki lahko zmanjšajo vnetni proces žlez in v kombinaciji z UHF preprečijo pretirano kirurško intervencijo.
Zdravnik lahko vztraja pri odstranitvi žlez v naslednjih primerih:
· Bolečine v grlu, ki se razvije več kot 3-krat na leto;
· Motnje organov proti tonzilitisu;
· Razvoj vnetnih in gnojnih procesov;
· V primeru, da nobena metoda konzervativnega zdravljenja nima terapevtskega učinka.
Žleze lahko odstranite na več načinov. Vsako metodo izbere zdravnik ORL strogo individualno, na podlagi splošnega stanja bolnika in resnosti primera.
Tonsilotomija in njene metode
Pred desetimi leti je odstranitev žlez injicirala starše in otroke v popoln šok. Mnoge matere se spomnijo, kako so njihovi otroci pred operacijo plakali in kričali. Toda za otroka tak postopek ni le fizično nesprejemljiv, ampak lahko za vedno prepusti strah pred odhodom k zdravniku.
Danes so sodobne metode odstranjevanja žlez praktično neboleče in udobne. Sodobne klinike uporabljajo evropsko opremo, ki omogoča operacije z minimalno invazivnostjo in obdobjem rehabilitacije.
Zdaj žleze niso popolnoma odstranjene, če niso prikazane. Tonsilotomija vam omogoča, da shranite glavno funkcijo tonzile, odstranite le del limfoidnega tkiva. Ta metoda odstranjevanja ima več načinov, ki vam omogočajo, da izberete najprimernejšo možnost za odstranitev žlez:
· Odstranjevanje s tekočim dušikom (kriokirurgija);
· Izrezovanje tkiva z uporabo ogljikovega laserja.
Takšne metode odstranitve tonzile so priljubljene in imajo pozitivne ocene. So maksimalno udobno in neboleče, ne povzročajo krvavitve. Pooperativno obdobje je precej kratko in ni hudo vneto grlo, zato se te metode pogosto priporočajo otrokom.
Edina pomanjkljivost te metode je možnost ponovnega povečanja limfoidnega tkiva. Zato zdravnik po opravljanju katerekoli vrste tonzilotomije predpisuje redne programe zdravljenja z zdravili. Nadaljnja terapija je potrebna za ohranitev terapevtskega učinka operacije.
Kirurgija kot metoda za odstranjevanje tonzil
Kirurško odstranjevanje mandljev s posebnimi orodji za razkosavanje mehkih tkiv. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo in ima več pomanjkljivosti:
· Obdobje rehabilitacije do 2 tedna, ki je za otroke precej težavno;
· Tveganje za krvavitev;
· Kršitev uporabe splošne anestezije.
V današnjem svetu je uporaba podobne metode odstranjevanja tonzil nepraktična, zato so jo številne klinike zavrnile. Kirurški poseg lahko povzroči precej resne zaplete, saj so vitalni krvni kanali le 2-3 mm od tonzil. Pri najmanjši poškodbi je krvavitev preprosto neizogibna.
Razmeroma nova metoda, ki se uporablja od konca devetdesetih let. Temelji na uporabi tkivnega segrevanja z laserskim sistemom, zaradi katerega izhlapi limfoidno tkivo. Danes je odstranjevanje laserskih tonzil najbolj nežen način delovanja, ki ima veliko prednosti:
· Med operacijo ni krvavitve;
· Opravljen ambulantno;
· Trajanje bivanja v bolnišnici ni daljše od 24 ur;
· Najkrajši možni čas rehabilitacije in celjenja ran.
Ta metoda temelji na učinkih električnega toka, ki uparja tkivo tonzil, ki je potrebno odstraniti. Elektrokoagulacija je dokaj varna, tveganje za krvavitev je minimalno, prav tako tudi sama bolečina. Vendar pa lahko tok vpliva na okoliška tkiva, kar lahko povzroči nelagodje. Prav tako je postopek kontraindiciran v prisotnosti sladkorne bolezni, bolezni srca in ožilja ter med nosečnostjo.
Ali je vredno odstraniti tonzile, danes se lahko bolnik sam odloči. Vendar ne smemo pozabiti, da mora vsako zdravljenje tonzilitisa, vključno z odstranitvijo žlez, spremljati imunostimulacijska terapija. Obvezno je, da bolnik s kroničnim tonzilitisom upošteva naslednja priporočila:
· Zavrnitev slabih navad, zlasti kajenja;
· Spremenite svojo prehrano z uvajanjem zdrave hrane;
· Redno držite utrjevanje, športne aktivnosti;
· V obdobju poslabšanja nalezljivih bolezni jemljite pripravke za imunost in vitaminske komplekse.
Mnogi kvalificirani strokovnjaki trdijo, da je treba zdravljenje tonzilitisa začeti z uporabo konzervativnih metod in odstranitev - to je tisto, kar je treba uporabiti za zadnje.
Tonzile (žleze) so ovalne oblike limfatičnega tkiva, ki se nahajajo v ustni sluznici in so del limfnega žrela. Dodelite parne (cevaste in palatinske) in neparne (faringealne in lingvalne) tonzile. Žleze imajo porozno strukturo. Palatina je prepredena z vrzelami, ki so neke vrste past za infekcijske povzročitelje in vsebujejo tudi folikle, ki proizvajajo zaščitne celice.
- pregrada: zadrževanje mikroorganizmov, ujetih v ustno votlino z zrakom;
- imunogeni: B in T limfociti dozorevajo v vrzelih tonzil;
Imunski sistem doživlja pomembne spremembe, zato se kronični tonzilitis imenuje avtoimunske bolezni. Spremenjene tonzile prenehajo delovati in postanejo kronični vir okužbe. Najmanjši nalezljivi napadi od zunaj povzročajo klinično hude akutne respiratorne virusne okužbe, tonzilitis in nenehna prisotnost patološke mikroflore povzroča razvoj odpornosti na antibiotike in protivirusna zdravila, ki vsakokrat otežijo zdravljenje ENT bolezni.
Limfoidne tvorbe žrela dosežejo maksimalno velikost s 5-7 let. Že v otroštvu imajo žleze svoje lastnosti - poleg tega, da so še vedno rastoče formacije, imajo praznine ozko obliko, kar prispeva k stagnaciji vsebine v njih.
Toda normalno rast tonzil moti tudi patološka rast zaradi naravne (bolezni) in umetne (cepljenje) bakterijske in virusne okužbe.
Nepopolnost imunskega sistema, katerega del so tonzile, infekcijski napad, dedna predispozicija in patološka rast tonzil, vodi v razvoj kroničnega tonzilitisa.
Kronična okužba, ki je nenehno v tonzili, je vir toksinov, ki trupajo telo, še bolj pa zavirajo imunski sistem. Toksični proizvodi se prenašajo skozi krvni obtok v notranje organe in jih prizadenejo (bakterijske poškodbe srčnih zaklopk, ledvičnega tkiva, sklepov), predvsem pa "pridejo" v bližini osnovnih struktur, oseba / otrok pa nenehno zasleduje otitis, rinitis in konjunktivitis.
Hipertrofično spremenjeno limfoidno tkivo zmanjšuje dihanje, normalno spanje in celo govor. Torej, problem tonzilektomije se pogosto pojavi le v otroštvu, včasih pa ima pomembne indikacije.
Obstajajo tako imenovane brezpogojne indikacije za operacijo pri odraslih in otrocih, pri katerih je tonzilektomija bistvena:
- Tromboza vratne vene ali sepse, ki je otežila vneto grlo;
- Zapleti na ledvicah, srcu, sklepih in živčnem sistemu v ozadju okužbe z beta-hemolitičnim streptokokom A pri bolniku ali njegovi ožji družini (zelo visoko tveganje);
- Nenehno hudi potek bolečega grla (visoka vročina, hude bolečine, masivno gnojenje);
- Hudi vneto grlo + so alergični na glavne skupine antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje;
- Nastajanje peritonzilnega abscesa v ozadju vnetje grla;
- Akutna revmatična bolezen srca;
- Hiperplazija limfoidnega tkiva, ki moti dihanje ali požiranje;
- Odsotnost odpusta kronične bolezni glede na protibakterijsko, fizioterapevtsko, sanatorijsko zdravljenje za 1 leto.
Tudi tonzilektomija se šteje za upravičeno v naslednjih primerih: t
- več kot 7 primerov angine med letom;
- več kot 5 primerov angine na leto za dve zaporedni leti;
- več kot 3 primere tonzilitisa na leto 3 zaporedna leta.
Plus spremlja vsak primer angine z naslednjimi simptomi:
- T več kot 38,8 ° C;
- gnojni plak na žlezah;
- znatno povečanje l / w materničnega vratu;
- sejanje hemolitične streptokoke skupine A.
- PFAPA sindrom - pogosto ponavljanje tonzilitisa po 3-6 tednih;
- avtoimunske nevropsihiatrične motnje pri otrocih s streptokokno okužbo.
V drugih primerih je priporočljivo, da vzamete stališče s stalnim nadzorom zdravnika.
Vse metode za odstranitev tonzil se izvajajo v bolnišnici in se nanašajo na kirurške posege, zahtevajo nekaj usposabljanja in pregleda. Metoda anestezije v vsakem primeru je izbrana individualno - možna je uporaba lokalne in splošne anestezije.
Obstajajo »hladne« in »vroče« tonzilektomije, vendar ta klasifikacija ni povsem pravilna, saj številne sodobne metode temeljijo na učinkih mraza.
"Vroče" (nekatere sodobne metode)
- nizka verjetnost pooperativne krvavitve
- porabljene v letih tehnologije.
- operacija je hitra;
- praktično ne spremlja krvavitev.
- s krvavitvijo;
- daljše obratovanje;
- dolgo obdobje okrevanja (do enega meseca) je lahko ponovna rast tonzil.
- proces zdravljenja je počasnejši;
- poškodbe bližnjega vezivnega tkiva;
- povečanje pooperativne krvavitve.
Priprava za tonzilektomijo
Minimalni pregled bolnika vključuje:
- splošni in biokemični krvni test
- raziskave o koagulaciji in krvni skupini
- EKG
- drugi testi in študije so dodeljeni posamezno
- na dan operacije ne morejo jesti in piti.
Lasersko odstranjevanje
Uporabi radikalno odstranitev mandljev z laserjem in lasersko ablacijo, ki vodi do uničenja zgornjih plasti tkiva (delna odstranitev). Sintranje in moteči učinki laserskega žarka se uporabljajo za odstranitev limfoidnega tkiva, preprečevanje krvavitev in preprečevanje nastanka odprte rane.
- Akutni infekcijski procesi, vključno z dihanjem;
- Poslabšanje kroničnih bolezni;
- Onkopatologija;
- Diabetes mellitus 1 ton in dekompenzacija sladkorne bolezni 2 ton;
- Bolezni dihalnega in kardiovaskularnega sistema v fazi dekompenzacije;
- Bolezni krvi z motnjo krvavitve;
- Starost otrok do 10 let;
- Nosečnost
- Izvenbolnišnična oskrba;
- Brez krvavitev in s tem povezanih tveganj;
- Elektrokoagulacija plovil ni potrebna;
- Lahko se uporablja lokalna anestezija;
- Trajanje posega je 15-30 minut;
- Kratko obdobje obnovitve brez izgube sposobnosti za delo;
- Odprta rana in s tem povezano tveganje okužbe ni;
- Učinkovitost je ocenjena na 80%.
- Morda nastane opeklina bližnjega tkiva;
- Bolečina po prenehanju anestezije;
- Izguba pomembnega limfnega organa in nevarnost resnejših bolezni - faringitis, bronhitis itd.
- Ponovitev se lahko pojavi z lasersko ablacijo;
- Visoki stroški
Vodeno globoko zamrzovanje patološkega tkiva s tekočim dušikom pri T - 196 C.
- Izvenbolnišnična oskrba;
- Ni starostne omejitve;
- Ohranjanje globokih nepoškodovanih območij tonzil, tj. ohranitev njihove pregradne funkcije;
- Brez bolečin med operacijo;
- Brezkrvna metoda - pri nizki T so posode zamrznjene;
- Kratek dolg postopek 15-20 minut;
- Zmanjša globino praznin preostalega tkiva, kar poenostavi njihovo rehabilitacijo.
- Patološko spremenjena tkiva lahko ostanejo;
- Zavrnitev anesteziranega tkiva spremlja neprijeten zadah in določeno nelagodje;
- Po posegu ostane nekaj časa bolečina v ušesih in grlu.
Koblator je posebna naprava, ki pretvarja električno energijo v plazemski tok. Energija plazme raztrga vezi v organskih spojinah, kar vodi do hladnega uničenja tkiv, ki se razgradijo v vodo, dušikove spojine in ogljikov dioksid.
- Odsotnost močnega bolečinskega sindroma, ki zahteva splošno anestezijo;
- Brez krvavitve in opeklinskega tkiva;
- Nizko tveganje pooperativne krvavitve;
- Odprta površina rane se ne oblikuje;
- Dozirani vpliv, ki ne poškoduje okoliških tkanin;
- Prilagodljiva naprava, ki omogoča delo na težko dostopnih mestih;
- Hitro okrevanje brez invalidnosti;
- Pooperativne tkivne nekroze ni;
- Ni starostne omejitve.
- Visoki stroški;
- Zahteva visoko usposobljenost zdravnika;
- Obstajajo kontraindikacije.
Denaturacija tonzilnega tkiva s pomočjo aparata za radijsko valovanje.
- Minimalno invazivna intervencija, ki ne zahteva hospitalizacije;
- Hitri postopek (20-30 minut);
- Brezkrvna tehnika;
- Nizko tveganje za intra- in pooperativne zaplete;
- Odsotnost bolečine;
- Odsotnost nekroze in opeklin tkiva;
- Hitro okrevanje brez invalidnosti.
- Drage tehnike;
- Zahteva visoko usposobljenost zdravnika;
- Relapse je možno.
Uporaba visokofrekvenčnih vibracij z uporabo ultrazvočnega skalpela. Energija ultrazvočnih vibracij reže tkivo in jih takoj koagulira, kar odpravlja krvavitev. Maksimalna temperatura okoliškega tkiva doseže 80 ° C.
Postopek, prednosti in slabosti postopka je podoben radiološki tonzilektomiji.
Kljub dejstvu, da operacija ne spada v kategorijo kompleksnih in skoraj vedno poteka brez zapletov, njihova verjetnost ni izključena.
Med operacijo:
- edem grla z nevarnostjo zadušitve;
- alergijska reakcija na zdravilo anestezije;
- močna krvavitev;
- aspiracija želodčnega soka z razvojem pljučnice;
- tromboza vratne vene;
- poškodbe zob;
- zlom spodnje čeljusti;
- opekline ustnic, lica, oči;
- poškodbe mehkega tkiva ustne votline;
- srčni zastoj.
- oddaljena krvavitev;
- sepsa (možna z nizko imunostjo pri okuženih s HIV);
- motnje okusa;
- bolečine v vratu.
Občutki v prvih urah
- Po prenehanju anestezije se lahko zaradi otekanja mehkih tkiv pojavi občutek "grudice ali tujka v grlu".
- Bolečina, ki se kopiči, ko se oddaljujete od anestezije (ustavi se z injiciranjem zdravila proti bolečinam).
- Hripavost in nosni glasovi, povezani tudi z otekanjem.
- Slabost, povezana z draženjem receptorjev.
- Možno je dvigniti T na 38 ° C (normalna varianta).
Vedenje
- Posteljni počitek - pacient je položen na bok in izpljune kri in ichor.
- Nekaj ur po operaciji lahko vstanete.
Pogled na grlo
- Svetlo rdeča površina rane, ki se hitro vname (normalna varianta).
Moč
Po operaciji tudi ne smete piti in jesti določenega časa (od 4 ure do 1 dneva). Ko vam zdravnik dovoli jesti, lahko to storite po tem, ko lajša bolečine, da zmanjšate neugodje. Izdelki - hladni ali rahlo topli, mehki, ne kisli.
Postopoma simptomi izginejo, prihaja do neprijetnega vonja iz ust in rahle bolečine v vratu. Kraji, kjer so bili tonzile, postanejo umazano-sivi. Vneto grlo še vedno ostaja, še posebej pri požiranju, zato morate še naprej uporabljati zdravila proti bolečinam.
Hrana mora biti tekoča in ne vroča.
Celotno celjenje ran se pojavi v 2-3 tednih: umazano siva patina se nadomesti z belo in rumeno, nato nastane nova sluznica. Počasnost postopoma preide. V zgodnjem obdobju okrevanja so potovanja, stres izključeni, saj je možen razvoj ali manifestacija zapletov. Ponovni obisk zdravnika po zdravljenju rane.
Lahko dobim boleče grlo po odstranitvi tonzile?
Vnetje grla je različnih vrst in ne vpliva le na tonzile, zato ostaja verjetnost ponovitve. Toda med opazovanjem operiranih otrok so ponavljajoči se tonzilitis postali precej redkejši, če ne ustavljeni. Pri odraslih bolnikih so opažene tudi izboljšave, ki niso tako očitne, vendar obstajajo.
Da, takšni neprijetni simptomi, ki so se prej pokazali pri najmanjši hipotermiji, bodo veliko manj moteči.
Čakanje je upravičeno v naslednjih primerih (z opazovanjem otroka 12 mesecev):
- manj kot 7 primerov angine v zadnjem letu;
- manj kot 5 primerov angine vsako leto v zadnjih 2 letih;
- manj kot 3 primere angine vsako leto v zadnjih 3 letih.
Ne, problem ostaja pomemben za operirane bolnike.
Če je vonj povezan z delovanjem patogenih mikroorganizmov v vrzelih limfoidnega tkiva, bo izginil. Toda slab zadah ima druge razloge.
Če povečane tonzile ovirajo požiranje in dihanje, jih je priporočljivo odstraniti ali obrezati.
Mikroorganizem ne živi samo na tonzila, zato operacija ne more v celoti rešiti problema.
Tega tveganja ni mogoče oceniti - vse je odvisno od stanja imunosti in prilagodljivosti organizma novim pogojem obstoja, brez tonzil.
Ker so tonzile del imunskega sistema, je možno razviti zmanjšanje celične in humoralne imunosti ter s tem povezanih bolezni dihal ter povečane alergijske reakcije na različne dražljaje.
Ne Bolj pomembno je okrepiti obrambo telesa (zdrav življenjski slog, šport, uravnotežena prehrana, utrjevanje). S pozitivnim trendom med letom v operaciji ni nobene primernosti.
Tonzilektomija je kirurška metoda zdravljenja kroničnega tonzilitisa, ki je sestavljena iz popolne ali delne odstranitve tonzil. Ima dolgoletno zgodovino, za katero je bila večkrat spremenjena in uspela pridobiti mite, ki niso nič slabši od starodavnih grških Herkulov ali Odiseje. V tem članku bom odpravil nekaj mitov, ki so že vrsto let tako močno vstopili v glavo ljudi. Izvedeli boste tudi indikacije in kontraindikacije za tonzilektomijo in možne posledice po operaciji.
Odstranitev tonzil (tonzile je priljubljeno ime tonzil) pri odraslih je prisilni korak, ki ga zdravnik vzame le, če so vse preizkušene in preizkušene konzervativne metode nemočne pred okužbo, ki grozi, da ne bo več sedel v vrzelih, ampak si prizadeva za preboj skozi vrzeli, ampak si prizadeva za preboj v srce, sklepe, ledvice.
Razlogi za operacijo: t
- pogosti gnojni tonzilitis (več kot štiri v dvanajstih mesecih),
- neuspeh konzervativnega zdravljenja: ponavljajoči se ciklusi antibiotikov, izpiranje tonzil in fizioterapija ne dosegajo trajne odprave bolezni,
- streptokoki povzročili akutno revmatično vročino ali kronično revmatično bolezen (pojavijo se valvularne lezije ali miokarditis ali srčno popuščanje), t
- obstaja reaktivni artritis,
- ledvic (pielonefritis, post-streptokokni glomerulonefritis ali kronična ledvična odpoved), t
- limfoidno tkivo se je toliko povečalo, da preprečuje normalno nosno dihanje ali požiranje,
- tonzilitis je zapleten s peritonzilnimi abscesi.
Seveda, v klasični različici, ko se tonzile odstranijo s skalpelom, škarjami in zanko, trajanje operacije in bolečine zahtevata splošno anestezijo. Vendar pa danes obstajajo alternativni načini za odstranitev tonzil. Na primer, laserska ali radiofrekvenčna različica operacije traja približno dvajset minut, za to pa zadošča lokalna anestezija.
Dejstvo je, da je huda krvavitev posledica poškodbe velikega plovila. Majhne posode, ko so poškodovane, se ne sesedejo, ampak tudi hitro trombozno. Da bi zagotovili doslednost sistema koagulacije krvi, se opravi analiza. Če kazalniki strjevanja krvi niso normalni, bo operacija preložena. Večja plovila so podvržena elektrokoagulaciji ali pa so sintrani pod delovanjem laserja. To je na splošno brezkrvne možnosti za tonzilektomijo: lasersko odstranjevanje, kriorazgraditev, ultrazvočno zdravljenje.
Pravzaprav je poleg radikalne tonzilektomije, ko se tkivo tonzile popolnoma odstrani, še vedno obstaja ablacija, to je delna odstranitev limfoidnega tkiva, ki tvori žleze. V tem primeru je odrezan le zgornji sloj ali pa so okužena območja selektivno odstranjena. Ta možnost je mogoča pri uporabi laserskih, kriorazgradnih, ultrazvočnih in tekočinskih učinkovin. Če lezija tonzil ni popolna, obstajajo načini za ohranitev limfoidnega tkiva žrela, s čimer se zagotovi lokalna imunska zaščita na celičnem in humoralnem nivoju.
Tako bo za vsak klinični primer v resni kliniki s sodobno strojno opremo zdravnik lahko izbral najprimernejšo možnost, da ta bolnik odstrani tonzile.
Poleg klasične se uporabljajo številne sodobne metode kirurgije. Tako lahko odstranitev tonzil izvedemo z uporabo laserja, ultrazvoka, tekočega dušika in plazme.
- Classic - operacija pod splošno anestezijo s skalpelom, škarjami ali zanko, ko je celotna amigdala popolnoma izrezana ali iztrgana. Krvavitev se ustavi z elektro koagulacijo. Metoda je radikalna in vam omogoča, da se znebite vira okužbe za vedno. Zdravljenje idealno poteka z zmernim bolečinskim sindromom in ni ponovitve kroničnega tonzilitisa. Vendar pa popolna odstranitev limfoidnih formacij zmanjša lokalno celično in humoralno imunost, odpira pot za laringitis, faringitis, bronhitis. Prav tako obstajajo tveganja za razvoj alergijskih patologij dihalnih poti.
- Naprednejša klasična pot je ektomija mikrobreznika, ki se vrti s hitrostjo 6000 vrtljajev na minuto. Različica ima vse prednosti in slabosti enostavnega operativnega pristopa. Nekoliko manj bolečine med kirurškim posegom, vendar je operacija daljša, kar pomeni, da je treba anestezijo opraviti z velikimi odmerki zdravil.
- Laserska tonzilektomija. Kratek postopek, ki traja največ pol ure pod lokalno anestezijo. Laser odstrani tkivo in sintrira krvne žile ter tako prepreči izgubo krvi. Obstajajo nevarnosti opeklin na sluznici, zato se obdobje zdravljenja nekoliko upočasni. Različice metode vključujejo delo z različnimi vrstami laserjev: infrardečo, optično (ko morate odstraniti večino amigdale), holmij (ko se kapsula ohrani in odstranijo globoke žarišča), ogljik (količina limfoidnega tkiva se močno zmanjša). Laserska operacija, ki ohranja organe, je ablacija (delna odstranitev tonzil), v kateri se odstranijo le zgornji deli ali prizadeta območja.
- Elektrokoagulacija. Ne dopušča vedno zgorevanja tonzil na zadostni globini, da bi se problem v celoti rešil v enem delu. Prenaša z opeklinami z nepravilno izbrano močjo in posledično daljšim časom zdravljenja. Združuje odstranitev limfoidnega tkiva in kauterizacijo posode z eno samo napravo.
- Metoda tekoče plazme (koblator). Izvaja se v splošni intubacijski anesteziji. Kakovost postopka je odvisna od izkušnje kirurga. Z zadostno usposobljenostjo zdravnika praktično ni krvavitve in tonzile se skrbno odstranijo. Bolečina po operaciji je veliko manjša kot pri klasični različici. Bistvo metode je oblikovanje plazme z usmerjenim magnetnim poljem. Za to izbere napetost, ki lahko segreje tkanino na 45-60 stopinj Celzija. Hkrati se beljakovine razgradijo v ogljikov dioksid, vodo in izdelke z nizko molekularno vsebnostjo dušika.
- Kriorazgradnja z uporabo tekočega dušika vključuje zamrzovanje limfoidnega tkiva z njegovo smrtjo. Ker zamrzovanje blokira receptorje za bolečino, med manipulacijami stanejo lokalna anestezija. Vendar pa je pooperativno obdobje boleče. Rezultat še zdaleč ni vedno radikalen, zato so včasih potrebni ponavljajoči se postopki. Ker so zamrznjena tkiva zavrnjena za nekaj časa, je potrebna bolj temeljita antiseptična oskrba sluznice žrela po operaciji.
- Ultrazvočni skalpel. Frekvence nad 20.000 kHz se tkanina segreje na osemdeset stopinj Celzija. Posledično ultrazvočni pretvornik deluje kot skalpel. Način je učinkovit. Z njim je možno izvesti radikalno tonzilektomijo. Vendar pa obstaja tveganje za opekline sluznice.
Način odstranitve ostaja za zdravnika, saj je odgovoren za potek in izid zdravljenja in lahko v celoti oceni bolnikovo stanje in obseg prihajajočega kirurškega posega.
1. Absolutna (nemogoče je delovati kategorično):
Bolezni krvi in kostnega mozga, povezane s porazom sistema strjevanja krvi.
Diabetes mellitus prvega tipa.
Dekompenzacija sladkorne bolezni tipa 2.
Dekompenzacija kardiovaskularnih bolezni.
Dekompenzirana pljučna bolezen.
2. Relativna (začasna). Po odstranitvi vzroka lahko preživite tonzilektomijo:
Akutne okužbe (respiratorni, sinusitis, rinitis, faringitis, laringitis, bronhitis).