Tuberkuloza je ena najstarejših bolezni, ki jih človeštvo pozna. V Rusiji se je imenovala "suha bolezen", kasneje - "poraba". V antični Grčiji je bolezen postala znana pod imenom phtisis, kar pomeni "izčrpanost". Iz te besede izhaja sodobno ime medicinske veje, ki proučuje problem tuberkuloze - ftiologije. Zdravnik, specializiran za zdravljenje bolnikov s tuberkulozo, je vsem znan kot specialist za tuberkulozo.
Kljub izjemnim uspehom sodobne znanosti pri razvoju diagnostičnih orodij, preprečevanju epidemij in zdravljenju zapletenih okužb, še ni bilo mogoče premagati tuberkuloze. Ravno nasprotno, problem pojavnosti te bolezni je v nekaterih državah po svetu vse bolj pereč. Širjenje tuberkuloze je neposredno povezano s procesi globalizacije in migracij, za katere medicina držav v razvoju preprosto nima časa.
Rusija je na 22. mestu na svetu po obolevnosti in umrljivosti zaradi tuberkuloze in to je zelo žalostno število. Čeprav je ministrstvo za zdravje v zadnjih desetih letih doseglo izjemne rezultate v boju proti širjenju bolezni, je še vedno prezgodaj govoriti o uspehu. Da bi zaščitili sebe in svoje bližnje, je bolje, da se oborožite z ustreznimi in zanesljivimi informacijami. Iz tega članka se boste naučili popolnoma vse o tuberkulozi: kaj je to, kaj je povzročeno, kako se prenaša, katere metode so diagnosticirane in zdravljene.
Kaj je tuberkuloza?
Izraz "tuberkuloza" izhaja iz latinske besede tuberculum ("tubercule"), ker je središče vnetja - tuberkulozni granulomi. To bolezen povzroča mikobakterija kompleksa Mycobacterium tuberculosis, to je neposredno bakterija tuberkuloza (MBT) in njeni najbližji sorodniki. Glavni poudarek lezije je na dihalnih poteh (bronhija pljuč), včasih pa mikobakterije povzročajo vnetje limfnega, živčnega in urogenitalnega sistema, mišično-skeletnega sistema, kože ali celo vplivajo na celotno telo (miliarna oblika).
Nepobedljivost tuberkuloze je posledica več razlogov:
Povzročitelj bolezni se pogosto ne manifestira več let in tudi ko se začne vnetni proces, se oseba ne mudi k zdravniku. Zgodnji simptomi tuberkuloze se zlahka zamenjujejo z običajnim prehladom ali preobremenitvijo. Posledično se izgubi čas in pacient mora opraviti dolgo in kompleksno zdravljenje;
Mycobacterium tuberculosis je izjemno odporen proti agresivnemu vplivu zunanjega okolja, ostaja dolgo časa sposoben za preživetje in okuži vedno več ljudi na mestih, kjer nihče ne pričakuje, da jih je mogoče izpolniti, in kjer jih ni mogoče odpraviti s sanitarnimi in higienskimi metodami;
Povzročitelj tuberkuloze hitro mutira in pridobi odpornost na antibiotike. Mutacija se lahko pojavi tudi v telesu bolne osebe. To zelo oteži in podaljša zdravljenje, v odsotnosti uspeha pa lahko osebo stane življenje. Samo v letu 2008 je po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije 9 milijonov ljudi na svetu zbolelo za tuberkulozo, tretjina pa jih je umrla.
Prva omemba tuberkuloze
Sodobni arheologi so pogosto morali izločiti človeške ostanke iz antičnih grobnic z znaki poškodb tuberkulozne kosti, nekateri okostji pa pripadajo ljudem, ki so živeli na Zemlji 3 000 let pred našo dobo. Zato je varno reči, da je tuberkuloza enaka starosti kot človeštvo in njena neomajna žalostna spremljevalka.
Čeprav je bila nalezljiva narava te bolezni dokazana šele konec devetnajstega stoletja, so ljudje že dolgo domnevali, da je tuberkuloza nalezljiva. Babilonski Hammurabi zakoni so na primer dovoljevali možu enostransko prekiniti zakonsko zvezo z ženo, če ima znake tuberkuloze. In starodavni indijski "zakoni Manu" in popolnoma prepoveduje moškim, da se poročijo s takimi ženskami. Guverner Benetk je izdal zakon, s katerim je državljanom naložil, da poročajo o vseh bolnikih s tuberkulozo, kje bi morali.
Prvi znanstveni opisi tuberkuloze je napisal Hipokrat. Čeprav je znanega grškega zdravilca odlikovala globoka inteligenca in neverjetno opazovanje, se je zmotil glede tuberkuloze. Hipokrat je opazil, da člani ene družine ponavadi trpijo zaradi te bolezni in so podali napačen sklep o dedni naravi tuberkuloze.
Druga znana zdravilka Avicenna, ki je živela kasneje, je v svojih zapisih opozorila na neposredno povezavo med tuberkulozo in plevritisom ter dejstvo, da je bolezen posledica neugodnega okolja in nizkega socialnega statusa: revni ljudje, ki so slabo nahranjeni, živijo v blato in trdo delo. Avicenna je bila prepričana, da je bolezen nalezljiva, vendar ni vedel, kako jo ozdraviti.
V starodavnih ruskih kronah se omenja tuberkuloza limfnega sistema. Kijevski knez Svyatoslav Yaroslavich je trpel zaradi te bolezni leta 1076. Zdravljenje v tistem času je bilo kirurško: žarišča vnetja so bila izrezana, kraji so bili nato karotirani. Seveda ta tehnika ni pomagala zdravilcem zdraviti princa.
Zgodovina raziskav tuberkuloze
Narava epidemije, bolezen, pridobljena v XVII - XVIII stoletjih, ko se je začela dejavna gradnja mest, razvoj industrije, trgovine in prometa. Ljudje so potovali, hodili na delo in na poti nosili smrtonosno bakterijo. Samo sredi sedemnajstega stoletja je na Britanskem polotoku približno 20% smrti nastalo zaradi tuberkuloze. Razmere v preostali stari Evropi niso bile boljše.
Istočasno so se začele prve medicinske raziskave za ugotavljanje narave tuberkuloze in iskanje metod zdravljenja. Francis Silvius, ki je živel v 17. stoletju, je ob obdukciji pacienta, ki je umrl zaradi uživanja, najprej odkril tuberkulozne granulome, vendar jih je pomotoma vzel za povečane bezgavke. Kasneje je M. Bailli (1761-1821) prišel do resnice in spoznal, da so izbokline oblika manifestacije bolezni in osnova za nadaljnje širjenje vnetja.
Francoski znanstvenik René Laannec (1781-1826), francoski znanstvenik dr. Bally, je prvič uvedel izraz "tuberkuloza" in opisal tudi več vrst te bolezni. Predlagal je tudi uporabo auskultacije pljuč, kar je bil preboj pri diagnozi. Ruski zdravnik GI Sokolsky (1807-1886) je bil seznanjen z Laennečevimi deli in se zanašal na njih v svojem znanstvenem delu. Rezultat je bila knjiga "Poučevanje o boleznih prsnega koša", ki je izšla leta 1838. V njem Sokolsky prvič opisuje kavernozne, infiltrativne in razširjene oblike tuberkuloze, čeprav pod različnimi pogoji.
Velik prispevek k naravi tuberkuloze je naredil francoski ladijski zdravnik Jean-Antoine Vilmen. Leta 1865 je med potovanjem odkril, da je bil eden od mornarjev bolan od tuberkuloze, in priča, kako so se isti simptomi postopoma pojavili pri drugih članih posadke. Da bi potrdil nalezljivost bolezni, je zdravnik zbral okuženi izpljunek in ga namočil s steljo, na kateri so živeli morski prašički. Živali so se okužile s tuberkulozo in umrle.
Nemški patolog Julius Congeym je leta 1879 potrdil Wilmanovo hipotezo z drugim testom na živalih: v očesno komoro zajec je vbrizgal delce človeškega pljuča, okuženega s tuberkulozo, potem pa je opazil razvoj tuberkuloznih granulomov.
Toda šele leta 1882 je postalo znano, kako točno se smrtna bolezen širi in prizadene milijone ljudi. Nemški zdravnik Robert Koch je 17 let svojega življenja posvetil proučevanju tega vprašanja in končno je lahko odkril in pregledal nevarne mikobakterije pod mikroskopom, potem ko je naslikal okužen vzorec z metilen modro in vesuvinom. Zdravnik je nato uspel izolirati čisto bakterijsko kulturo in z njo okužiti poskusne živali. V čast odkritelju je bila mikobakterija tuberkuloza poimenovana »Kohova palica«. Raztopina z bakterijsko kulturo, imenovano "tuberkulin", se še vedno uporablja za diagnostične namene.
Oblike in vrste tuberkuloze
Več kot 90% primerov tuberkuloze je lokaliziranih iz pljuč, vendar obstajajo tudi kostne, sečne, kožne, možganske, črevesne, milijeve vrste bolezni, zato je običajno razlikovati med dvema oblikama tuberkuloze:
Glede na to, ali je oseba prvič zbolela ali pa je bolezen po remisiji spet prešla v aktivno fazo, obstajata dve vrsti tuberkuloze:
Primarna tuberkuloza
To je akutna oblika bolezni, ki se pojavi takoj po vstopu patogena v krvni obtok. Primarna tuberkuloza pogosto prizadene otroke do starosti petih let, ker njihov nepopolno oblikovan imunski sistem ne more obvladati napada mikobakterijske tuberkuloze. Čeprav je bolezen resna in ima izrazite simptome, za druge v tej fazi bolniki niso nalezljivi.
V pljučih se oblikuje primarna lezija - majhen granulom. Nadaljnji dogodki se lahko razvijejo v ugodnem ali žalostnem scenariju. V prvem primeru se tuberkulozni granulom zdravi samostojno. Včasih se človek sploh ne zaveda resnosti problema, odpiše svojo bolezen za utrujenost in prehlad. Nato se pri rentgenskem pregledu v pljučih pojavi »presenečenje« - ozdravljeni granulom.
V drugem primeru se granulom poveča, v njem je prosti votlini, napolnjena s krvjo - votlino. Iz kaverne se tuberkulozne mikobakterije s krvnim obtokom razširijo po vsem telesu, kar povzroči nastanek novih žarišč vnetja. Primarna kaverna se lahko še vedno zapre in združi brez zdravljenja, če pa se pojavijo novi granulomi in po njih nove kaverne, potem pa brez zdravniške pomoči, bo oseba umrla.
Sekundarna tuberkuloza
Govorijo o sekundarni tuberkulozi, ko je oseba, ki je bila bolna, dobila drugo vrsto tuberkulozne mikobakterije in se je zopet razbolela, ali ko se je remisija poslabšala. To stanje je bolj značilno za odrasle bolnike. V pljučih nastajajo nova žarišča vnetja, ki so včasih tako blizu drug drugemu, da se votline zlijejo, z eksudati pa se pojavijo obsežne votline. Približno 30% bolnikov s hudo sekundarno tuberkulozo kljub prizadevanjem zdravnikov umre v 2-3 mesecih. Samo pri enem bolniku od sto, sekundarna tuberkuloza spontano izginja, kot se je pojavila.
Oseba s sekundarno pljučno tuberkulozo je zelo nalezljiva za druge. Pri kašljenju izpljunka se bakterije nenehno sproščajo v zrak. Tak bolnik je hospitaliziran in izvaja se dolgoročno zdravljenje s kombiniranimi antibiotiki, ki lahko traja do šest mesecev. Potem še dve leti osebe ostanejo na računu pri fthizatriku. In šele potem, če rentgenski pregled potrdi odsotnost novih žarišč bolezni, se diagnoza »tuberkuloze« končno odstrani.
Svetovna epidemiološka referenca
Glede na svetovno epidemiološko potrdilo:
Po številu letno odnesenih življenj je tuberkuloza danes druga kot AIDS.
Leta 2013 je 9 milijonov ljudi zbolelo za tuberkulozo na planetu Zemlji, od tega je umrlo pol milijona ljudi. 550 tisoč bolnikov je otrok, 80 tisoč jih je umrlo.
Skoraj 95% smrtnih primerov zaradi tuberkuloze poročajo v zaostalih in državah v razvoju v Afriki in Aziji.
Tuberkuloza je med tremi najpogostejšimi vzroki smrti žensk v rodni dobi (16-45 let).
Četrtino vseh smrti bolnikov, okuženih s HIV, povzroča tuberkuloza.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je bilo okrog 480 tisoč ljudi, ki so leta 2013 zboleli za tuberkulozo, prizadeta MDR-TB - multi-odporna oblika bolezni, ki je skoraj ni mogoče zdraviti.
Od začetka devetdesetih let prejšnjega stoletja do danes se je svetovna smrtnost zaradi tuberkuloze zmanjšala za 45%.
Zahvaljujoč sodobnim diagnostičnim metodam je bilo od leta 2000 do leta 2013 po svetu shranjenih približno 37 milijonov življenj.
Smrtnost tuberkuloze v Rusiji
Po podatkih za leto 2013 je bilo od sto tisoč primerov tuberkuloze v Rusiji 11,3 smrtnih primerov. To je velik napredek v primerjavi s številkami iz leta 2000: od takrat se je incidenca zmanjšala za 30%, umrljivost - za približno 33%.
Najnovejši podatki na spletni strani Ministrstva za zdravstvo in socialni razvoj Ruske federacije navajajo, da je bilo do začetka leta 2015 mogoče žalostno statistiko zmanjšati še za 5,5%: zdaj se 10,3 od 100 000 primerov tuberkuloze konča s smrtjo bolnika. Dinamika v različnih regijah države ni enaka, zdravniki iz osrednjega zveznega okrožja pa so dosegli največji uspeh - smrtnost se je zmanjšala za 16,4%.
V državnem proračunu Rusije za leto 2015 je bilo 4 milijarde rubljev vloženih v preprečevanje in nadzor tuberkuloze.
Kdo je povzročitelj tuberkuloze?
Tuberkuloza povzroča določene mikobakterije, znanost pa je znanih 74 vrst takih bakterij. Izraz »Kohova palica« danes velja za zastarelo, saj so palice zaradi mutacij postale številne in imajo vse individualne značilnosti. Mikobakterije živijo skoraj povsod: v tleh, v zraku, v vodi, v telesih ljudi, živalih in pticah. Pri ljudeh se tuberkuloza pojavlja najpogosteje zaradi okužbe urada (Mycobacterium tuberculosis), redkeje - Mycobacterium bovis (vrste krav mikobakterij) in Mycobacterium africanum (afriške vrste).
Tandemska tuberkuloza mikobakterije se ne imenuje naključno: tanka je, 1-10 mikronov v dolžino in 0,2-0,6 mikrona po širini, ravna ali rahlo ukrivljena, konci so zaobljeni, površina telesa je lahko rahlo zrnata. Urad je edinstven v tem, da ga je pod vplivom različnih okoljskih dejavnikov mogoče razdeliti na neverjetno majhne delce ali, nasprotno, zložiti v bizarne velikanske hobotnice, nato pa se vrniti v normalno obliko in okužiti ljudi.
Mycobacterium tuberculosis dolgo živi zunaj nosilca. Na prašnem pločniku ostanejo sposobni preživeti 10 dni, med knjigami - 3 mesece, v vodi - 5 mesecev. Uradu ni všeč sončna svetloba, vendar lahko pet minut vzdrži segrevanje do 80 stopinj Celzija. V temnem in vlažnem prostoru se počutijo še posebej udobno. Po letu in pol kasneje lahko posušena bakterija okuži morskega prašička s tuberkulozo. In zamrznjeno - celo 30 let kasneje!
MBT nima organelov v gibanju - niti flagel niti cilij - zato ostanejo tam, kjer jih je njihov nosilec "pristal". Za rast in razmnoževanje, potrebujejo temperaturo od 29 do 42 stopinj Celzija, najboljša možnost je 37-38 stopinj, kar pomeni, da v telesu osebe s tuberkulozo osebe obstajajo samo idealni pogoji.
Prvi znaki tuberkuloze
V začetni fazi tuberkuloze je zelo težko razlikovati od običajnih akutnih respiratornih okužb ali sindroma kronične utrujenosti. Oseba se nenehno počuti šibko, zaspano in razbito. Ni želje, razpoloženje je depresivno, najmanjši stres povzroča nasilno reakcijo. Ob večerih lahko opazimo rahlo mrzlico, nemirno nočno spanje, ki ga spremljajo znojenje in nočne more. Temperatura se vztrajno ohranja na okoli 37,5-38 stopinj, pojavi se suh paroksizmalni kašelj, ki je še posebej boleče ponoči in zgodaj zjutraj. Prvi znaki pljučne tuberkuloze se lahko pojavijo skupaj ali ločeno v poljubnih kombinacijah.
Podrobneje preučite napredovanje simptomov:
Spremembe videza. Tuberkuloza daje obrazu bledo, bledo podobo: značilnosti so ostre, obrazi ne uspejo, na njih nenaravno rdečilo, oči postanejo nezdravo. Oseba hitro izgubi težo, in če na prvi stopnji bolezni vsi ti znaki niso tako očitni, potem imajo bolniki s kronično tuberkulozo tako značilen videz, da diagnoza ne povzroča dvomov.
Temperatura Zanesljiv znak tuberkuloze je telesna telesna temperatura (37–38 stopinj), ki traja mesec dni in ni posledica objektivnih razlogov. Do večera se lahko temperatura dvigne na 38,5 stopinj in jo spremljajo mrzlica. Pacient se ves čas znoja, vendar s pomočjo te naravne reakcije telo še vedno ne more znižati telesne temperature na fiziološko normo, saj okužba znova in znova povzroča vročino. Febrilna temperatura (več kot 39 stopinj) se pojavlja že v poznih fazah tuberkuloze, z masivnimi žarišči vnetja v pljučih.
Kašelj Oseba, ki trpi zaradi pljučne tuberkuloze, skoraj ves čas kašlja, vendar je na začetku bolezni kašelj suh, z napadi in se zdi kot živčna reakcija. In potem, ko granulomi rastejo v kaverne in eksudat se nabira v pljučih, se začne bogat izpljunek. Kašelj postane moker in po kašlju se oseba počuti nekaj časa. Zelo pomembno je vedeti: če nejasen kašelj, ki ni povezan s prehladom, vas ali nekoga izmed vaših najbližjih vznemirja več kot tri tedne zapored, se morate nemudoma obrniti na svojega zdravnika.
Hemoptiza. Takšna nevarna bolezen skoraj zagotovo govori o infiltracijski obliki tuberkuloze, vendar pa je treba diagnozo razlikovati od malignega tumorja pljuč in akutnega srčnega popuščanja, saj je za te bolezni značilna tudi hemoptiza. Pri tuberkulozi se krvavitev iz dihalnih poti sprosti v majhni količini takoj po napadu mokrega kašlja z obilnim izpljunkom. Včasih kri teče dobesedno kot vodnjak, kar kaže na razpad kaverne. Bolnik potrebuje nujno kirurško oskrbo za reševanje življenj.
Bolečina v prsnem košu. Bolečina pod rebri ali za lopaticami je redko prvi znak tuberkuloze. Običajno ta simptom moti bolnike v akutni in kronični fazi bolezni. Če je bolečina opažena ob začetku bolezni, je rahlo, bolj kot nelagodje in se zdi globlje samo z globokim vdihom.
Drugi simptomi tuberkuloze
Simptomi ekstrapulmonalne tuberkuloze so odvisni od mesta okužbe. Čeprav so takšne oblike redke, naj na kratko preučimo njihove glavne značilnosti:
Tuberkuloza sečil. Najpogostejši simptom urogenitalne tuberkuloze je kri v urinu in njena motna barva. Uriniranje je običajno pogostejše in boleče. Pri ženskah lahko tuberkuloza povzroči medmenstrualno krvavitev, deformacije jajcevodov in posledično neplodnost. Če je bolezen prizadela reprodukcijski sistem, bo prvi znak stalna boleča bolečina v spodnjem delu trebuha in krvavitev. Pri moških se bolezen lahko lokalizira v modih, nato pa v skrotumu nastane boleča oteklina s eksudatom. Tuberkulozo sečil diagnosticira analiza urina in zdravi z istimi antibiotiki kot pljučna tuberkuloza.
Tuberkuloza sklepov in kosti. Ta oblika bolezni v sodobni medicinski praksi je zelo redka in jo skoraj vedno opazimo pri HIV-pozitivnih bolnikih. Tuberkuloza prizadene kolena, kolčne sklepe in hrbtenico. Vnetje uničuje hrustančne in medvretenčne diske, zato bolnik začne šepati in na hrbtu se lahko pojavi grba. Sčasoma brez ustreznega zdravljenja bolezen vodi do popolne nepremičnosti. Za kostno tuberkulozo so značilni močni simptomi in hude bolečine, diagnoza ne povzroča težav.
Tuberkuloza v osrednjem živčevju. Možganska tuberkuloza se razvije pri bolnikih, okuženih s HIV, ali pri otrocih s prirojeno tuberkulozo. V drugih situacijah je težko predstavljati, da je bila bolezen pripeljana v tako nevarno in zanemarjeno obliko. Mikobakterije izzovejo tuberkulozni meningitis, to je vnetje možganske sluznice. Manj pogosto se lahko granulomi pojavijo neposredno v medulli. Simptomi so živahni: glavobol, napačen odnos, tinitus, prizadetost vida, omedlevica, krči, manj pogosto duševne motnje in halucinacije. Brez zdravljenja bolnik hitro umre, vendar tudi sodobna medicinska terapija ne zagotavlja rešitve.
Miliarna tuberkuloza. Če se mikobakterije takoj po okužbi širijo skozi krvni obtok po vsem telesu in se ne srečajo z dostojnim odzivom imunskega sistema, se lahko pojavi miliarna oblika tuberkuloze. Zanj so značilne številne lezije - mikrogranulomi, katerih premer ni večji od 2 mm. Rendgenska slika take osebe izgleda kot prekrita s proso. Prvi simptomi so enaki kot pri pljučni tuberkulozi, razen kašlja, ki ga morda ne opazimo. Ker granulomi rastejo v različnih organih, se začnejo težave pri njihovem delu. Vnetje lahko vključuje ledvice, jetra, vranico. Zahteva dolgoročno antibiotično zdravljenje.
Tuberkuloza prebavnega trakta. Druga redka oblika bolezni, značilna predvsem za bolnike, okužene s HIV. Opaženo napenjanje, boleče bolečine, zaprtje in driska, kri v fekalnih masah, nenadna izguba telesne mase, vztrajna nizka telesna temperatura. V hudih primerih lahko tuberkuloza sproži črevesno obstrukcijo in masivno notranjo krvavitev. Poleg zdravljenja z zdravili bo morda potrebna tudi operacija.
Tuberkuloza kože. Težko je diagnosticirati to obliko bolezni: pod kožo bolnika se po telesu pojavijo gosto boleči vozlički, ki se pri česanju prebijejo, iz njih pa izstopa bel sirast infiltrat. Zdravljenje tuberkuloze na koži je narejeno z antibiotiki po standardni shemi.
Ali je možno dobiti tuberkulozo?
Na žalost je možno okužiti se s tuberkulozo in lažje je narediti, kot mislimo. Glede na statistiko, vsak drugi na svetu nekdo dobi v svojem telesu nezaželen gost - Urad. Mycobacterium tuberculosis lahko poberete na katerem koli javnem mestu, in bolj pogosto ste v ljubezni, v javnem prevozu in v zdravstvenih ustanovah, večje je tveganje. Eden od bolnikov s kronično odprto obliko tuberkuloze za leto izpusti v zrak približno sedem in pol milijarde bakterij in okuži približno 15 ljudi. Svetovna zdravstvena organizacija trdi, da je tretjina prebivalstva našega planeta (približno 2 milijardi ljudi) okužena s tuberkulozo. Zakaj potem še nismo izumrli?
Dejstvo je, da je imuniteta zdrave osebe nepremostljiva ovira za milijone bakterij in bakterij, ki vsak dan bombardirajo naše telo. Tudi tuberkulozni bacil se ne bo umiril in nosilec se najverjetneje nikoli ne bo spremenil v bolezen. Toda če je telo oslabljeno in ranljivo, uporna mikobakterija ne bo izkoristila priložnosti za srečno prihodnost. Hladi, stres, podhranjenost, avitaminoza in drugi dejavniki, ki so ugodni za urad, lahko sprožijo začetek aktivne faze tuberkuloze.
Kako se prenaša tuberkuloza?
Tuberkuloza se prenaša na štiri načine:
Zračna pot. V smislu pogostosti je ta metoda prepričljivo vodilna - okoli 98% primerov okužbe s tuberkulozo se pojavi skozi kapljice v zraku. Med enkratnim izcedkom, ko kašlja, bolnik sprošča v okoliški zrak do tri tisoč mikobakterij, poleg tega pa odletijo v polmeru pol metra. Delci sputuma se izsušijo, vendar ostanejo nalezljivi. Zato so najbolj ogroženi ljudje, ki dolgo preživijo v isti sobi z bolniki z odprto obliko tuberkuloze.
Kontaktne poti. Kontaktna pot pomeni kontaminacijo osebnih stvari, oblačil, posod, igrač, brisač in drugih gospodinjskih predmetov, ki jih uporablja bolnik. Tuberkuloza se prenaša s poljubom in spolom. Če imate rane ali praske, se lahko okužite neposredno s krvjo. Obstajajo primeri, ko so kirurgi in patologi bolezen pridobili od bolnikov. Ne pozabite, da se tuberkuloza prenaša na ljudi iz živali: lahko se na primer okužite, ko skrbi za bolnega mačka ali psa.
Pot hrane. Okužba s hrano je pogosta na podeželju, kjer ljudje veterinarju ne dajejo mleka in živine za analizo. Kupite kontaminirane izdelke lahko na trgu z rokami. Če je krava bolna z tuberkulozo vimena, bodo mikobakterije zagotovo padle v mleko. Na meso bolnih krav in prašičev in reči nič. Na srečo je onesnaženje hrane na sedanji ravni razvoja kmetijstva izjemno redko. Če se to zgodi, tuberkuloza prizadene prebavne organe.
Intrauterina pot. Če ima mama pljučno tuberkulozo, to ne pomeni samodejno, da bo okužila bodočega otroka. Toda z obsežnimi in kroničnimi oblikami, zlasti v kombinaciji z okužbo s HIV, je tveganje za intrauterino okužbo zelo veliko. Za diagnosticiranje tuberkuloze novorojenčka pomaga študija placente. Prognoza za takšne dojenčke je neugodna, ker v telesu ni imunitete, otroka pa ne bomo zdravili.
10 mitov o tuberkulozi
Mit 1: Tuberkuloza je ostanek preteklosti
To bolezen bi lahko imenovali izginotje v 60-80-ih letih prejšnjega stoletja. Upal je, da ga bo pozabil kot bubonsko kugo ali »špansko gripo«, toda v 90. letih je tuberkuloza ponovno prevzela značaj epidemije: obolevnost in umrljivost sta se povečali 2,5-krat in se približali povojnim kazalnikom.
Mit 2: Tuberkuloza - problem zaostalih držav
V nekem smislu je tako: Bangladeš, Indonezija, Etiopija, Zaire, Pakistan, ki napad premaga. Toda Rusija je na 22. mestu na tem seznamu, kljub dejstvu, da je na svetu več kot dvesto držav. Izkazalo se je, da smo brezupno zaostale države.
Mit 3: Tuberkuloza - pljučna bolezen
V veliki večini primerov tuberkuloza prizadene pljuča, toda, kot smo rekli zgoraj, lahko ta bolezen sama izbere drugo mesto v telesu. Potem se patogen sprosti v zunanje okolje ne z izpljunkom, temveč z drugimi fiziološkimi tekočinami (urin, sperma, znoj, solze, slina itd.) To je treba upoštevati pri kontaktiranju ljudi s sumljivimi simptomi.
Mit 4: Tuberkuloza - bolezen nižjih slojev družbe
To mnenje upravičeno temelji na dejstvu, da je bila pred tuberkulozo bolna, predvsem zaporniki, brezdomci in odvisniki. Zdaj je v kazenskih zavodih strog zdravstveni nadzor. Toda na področju nezakonitega priseljevanja ni več nadzora in problem je postal zelo razširjen. Zato se lahko popolnoma uspešna oseba, oslabljena zaradi stresov velikega mesta, okuži s tuberkulozo v podzemni ali na katerem koli drugem javnem mestu.
Mit 5: Okužba je mogoča le s tesnim stikom.
Za inhaliranje tuberkuloškega bacila ni potrebno stati nasproti bolniku, ko kašlja. Po nekaj urah ali celo dnevih se lahko po nesreči odpravite v sobo, kjer se nahaja nosilec, in poberete okužbo. Druga stvar je, da igra vlogo tudi število patogenov, ki so istočasno vstopili v telo. Z obsežnim in dolgotrajnim napadom se imunski sistem resnično ne more spopasti z bakterijami tuberkuloze.
Mit 6: Okužba = bolezen
Prenašalec tuberkuloze je vsak tretji prebivalec planeta Zemlje. In samo pet od sto nosilcev bolezni gre v aktivno fazo. Da bi se zgodilo takšno nesrečo, zahteva znatno oslabitev imunskega sistema, na primer zaradi dolge prehladnosti ali kroničnega stresa.
Mit 7: Tuberkuloze ni mogoče odkriti v zgodnji fazi.
Bolezen lahko z veliko natančnostjo diagnosticiramo že v najzgodnejši fazi. Če je prevoz določen s preprostimi testi, kaj lahko rečemo o bolezni? Edini problem je, da pacienti ne gredo pravočasno k zdravniku, ampak se zatekajo k samozdravljenju, ko so postavili diagnozo "ORZ".
Mit 8: Tuberkuloza je neozdravljiva
Sodobni antibiotiki in skrbno premišljeni načini zdravljenja omogočajo trdno računanje na pozitiven rezultat. Težava je le pri pozno ugotovljenih, mutiranih in multi-odpornih oblikah tuberkuloze. Bolezen ne bo stavek, če ob prvih sumljivih simptomih pridejo na kliniko in dobijo preprost pregled!
Mit 9: Tuberkuloza se takoj ozdravi z najnovejšimi zdravili.
Obratna stran iluzije. Dejansko obstajajo učinkoviti antibiotiki z minimalnimi stranskimi učinki v sodobnem tuberkulozi, vendar ne zagotavljajo ozdravitve mutiranih oblik bolezni, zdravljenje pa traja več mesecev.
Mit 10: Nevarno je cepljenje otrok proti tuberkulozi.
Zelo nevarno je, da otroke ne cepimo proti tuberkulozi in NE da bi opravili letni Mantoux test. Ti preprosti ukrepi so rešili tisoče otroških življenj. Pogovori nekaterih "naprednih" staršev, da je problem tuberkuloze pretiran in imuniteta otroka ne bi smela biti ponovno poškodovana s cepljenjem, je preprosto kriminalna.
Metode za diagnozo tuberkuloze
Za identifikacijo tuberkuloze zdravniki uporabljajo naslednje metode:
Mantoux test
Množična tuberkulinska diagnostika otrok in mladostnikov se izvaja vsako leto, začenši pri starosti enega leta. S posebno brizgo ali pištolo se pod kožo injicira 0,1 ml raztopine tuberkulina na roki ali podlakti, pri čemer se koncentracija patogena določi na podlagi starosti in teže otroka. Mantoux test ni cepivo proti tuberkulozi, temveč poseben test, ki vam omogoča, da presodite bolnikov status tuberkuloze. Mesto injiciranja ne smete navlažiti ali drgniti. Po treh dneh zdravnik ali medicinska sestra oceni rezultat. V ta namen se s pomočjo ravnila izmeri premer papule - otekanje in rdečina okoli točke vstavitve igle.
Rezultati testa Mantoux:
5-15 mm - ustrezen imunski odziv. Kaže, da je bil bodisi otrok v stiku s patogenom in se je spopadel z njim, bodisi je bil cepljen proti tuberkulozi in je tako pridobil močno imunost;
0-2 mm - pomanjkanje imunskega odziva. Kaže, da se otrok sploh ni srečal s patogenom ali da je bil cepljen dolgo časa in da je bila zaščita pred tuberkulozo izgubljena. Takšni otroci morajo biti ponovno cepljeni;
16 mm ali več - neustrezen imunski odziv. Kaže, da je bodisi otrok pred kratkim dobil tuberkulozo, bodisi je bil nosilec, in zdaj tvegajo, da postanejo aktivna oblika bolezni pod vplivom zmanjšane imunosti. Torej otroci potrebujejo posvetovanje z ftitazijem.
Fluorografija in radiografija
Masovna fluorografija dihal je glavna metoda zgodnjega odkrivanja tuberkuloze pri odrasli populaciji naše države. Fluorografijo opravimo vsaki dve leti in je poenostavljena različica rentgenskega pregleda. Oseba postane pred fluorescentnim zaslonom (od tod tudi ime), šibki rentgenski žarki preidejo skozi telo, oprema pa fotografira. Jasno je vidna žarišča tuberkuloznih lezij, če obstajajo. Podatki v kodirani obliki so zapisani v posebnem dnevniku in nato obdelani z računalnikom za pridobitev statistike o tuberkulozi.
Radiografija je potrebna za podrobnejšo študijo žarišč tuberkuloze, ki jo najdemo na fluorografiji. Pri tej metodi diagnoze se zateka tudi k temu, da bi odpravila sum, če je rezultat fluorografije negotov. X-žarki so škodljivi za ljudi, zato so moderne diagnostične naprave zasnovane tako, da zmanjšajo izpostavljenost. Ne odložite rentgenskih žarkov, če zdravnik priporoča, da je varen - bolje je biti prepričan v rezultate pregleda, ko gre za tako resno bolezen, kot je tuberkuloza.
Bakteriološke metode
Od leta 1995 je bakteriološka preiskava sputuma obvezna, ko pacient odide na kliniko s pritožbami zaradi kašlja. V tujini ta diagnostična praksa obstaja že več kot štirideset let. To pomeni, da če kašelj in pridete k okrožnemu zdravniku ali drugemu splošnemu zdravniku (Laura, na primer), bi morali pravno imeti test izpljunka in barvo na Tsil-Nielsenu, da bi odkrili mikobakterije tuberkuloze. Razmislite o tem, da bi lahko zaščitili svoje pravice v primeru pozne diagnoze tuberkuloze zaradi malomarnosti zdravstvenih delavcev!
Druga tehnika, bakterijsko sejanje po Levstein-Jensenu, ni obvezna, vendar pomaga določiti sev mikobakterije tuberkuloze, zato se pogosto uporablja kljub njenemu trajanju. Po 1-2 mesecih zori setev, TB zdravnik pa lahko z gotovostjo ve, katera vrsta mikobakterije ste okuženi. Izbira antibiotikov in režima zdravljenja bo odvisna od tega.
Enzimski imunski test
Možno je diagnosticirati tuberkulozo s krvjo. Če želite to narediti, pripravite imunološki test, ki ne zagotavlja podatkov o stanju bolezni (nosilec, akutna, kronična oblika). Zagotavlja informacije le o tem, ali je patogen sploh prisoten v telesu. ELISA zazna protitelesa proti mikobakterijam tuberkuloze pri ljudeh. Očitno je taka diagnostična metoda pomembna le za razvite države z izredno nizko stopnjo pojavnosti. Toda z vsemi svojimi primitivnostmi je lahko ELISA uporabna za diagnosticiranje redkih, zunaj pljučnih oblik tuberkuloze.
Kako zdraviti tuberkulozo?
Zdravljenje tuberkuloze je kompleksno in dolgo, odvisno od vrste in resnosti bolezni, traja do dve leti in vključuje naslednje dejavnosti: t
Podporna terapija z zdravili;
Kirurške intervencije (če je potrebno);
Rehabilitacija v sanitarnih prostorih.
Kemoterapija
V sodobni praksi TB se uporablja protituberkulozna terapija s sodelovanjem več vrst antibiotikov.
Trenutno so pomembni trije načini zdravljenja:
Zdravljenje tuberkuloze je sestavljeno iz dveh glavnih faz: t
Namen prve, intenzivne faze je ustaviti vnetni proces, preprečiti nadaljnje uničevanje tkiva, resorpcijo infiltrata in eksudata ter ustaviti izločanje tuberkuloznih mikobakterij iz telesa v okolje. To pomeni, da se zdravniki trudijo, da bi ljudje prenehali biti nalezljivi. V povprečju traja od dva do šest mesecev.
Dolgotrajno zdravljenje tuberkuloze je usmerjeno v popolno ozdravitev vnetja, brazgotinjenje poškodovanih tkiv in ponovno vzpostavitev močne imunosti pri bolniku. Glede na vrsto in resnost bolezni lahko zdravljenje traja do dve leti, v primeru multi-rezistentne oblike tuberkuloze pa do tri ali štiri leta, dokler rentgenski pregled ne dokaže popolnega oslabitve bolezni.
Tridelno zdravljenje tuberkuloze
Ta režim se imenuje tudi prva tuberkulozna terapija prve izbire. Predlagano je bilo na začetku dvajsetega stoletja, in skozi leta prakse je rešilo številna življenja. Čeprav že obstajajo naprednejša zdravila in je mikobakterija tuberkuloza postala bolj stabilna, je trikomponentna shema še vedno pomembna in se včasih uporablja.
Sestoji iz naslednjih antibiotikov: t
Para-aminosalicilna kislina (PAS).
Štiridelno zdravljenje tuberkuloze
Ker so bili sproščeni novi, mutirani in rezistentni sevi bakterije Mycobacterium tuberculosis, se je spremenil pristop k zdravljenju bolezni. Prva terapija je bila nadomeščena s strategijo DOTS, ki je bila sprejeta v 120 državah po svetu. Je fleksibilen in je sestavljen iz štirih parov antibiotikov, zato ima zdravnik možnost, da nadomesti in kombinira zdravila, kar zagotavlja največjo učinkovitost zdravljenja za določenega bolnika:
Streptomicin ali Kanamicin;
Rifampicin ali rifabutin;
Izonijazid ali ftivazid;
Pirazinamid ali etionamid.
Petdelno zdravljenje tuberkuloze
Za zdravljenje posebej kompleksnih, multi-odpornih oblik tuberkuloze se shemi DOTS doda eden od drugih, tretjih ali četrte generacije antibiotikov. Najpogosteje je fluorokinolonski derivat ciprofloksacin. Terapija traja vsaj dvajset mesecev in stane veliko več kot standardni režim zdravljenja. Petokomponentna shema ima še eno veliko pomanjkljivost - obilo stranskih učinkov. Po mnogih mesecih je treba telo zastrupiti s petimi močnimi drogami naenkrat.
Toda včasih tudi takšne žrtve ne dosežejo izrazitega terapevtskega učinka. V skrajnih primerih se fluorokinoloni zamenjajo z enim od zastarelih in zelo toksičnih antibiotikov - cikloserinom, kapreomicinom ali drugimi pripravki iz serije »rezerve«. Vendar pa se je oktobra 2012 pojavilo novo upanje - antibiotični bedakilin, predstavljen na letnem srečanju MIFT. V ZDA je bilo dovoljeno uporabljati drog, Svetovna zdravstvena organizacija pa je izdala izjavo, v kateri je poudarila svoj interes za pridobivanje podatkov o praksi uporabe tega antibiotika za zdravljenje tuberkuloze.
Dodatna tuberkulozna terapija
Dodatno zdravljenje tuberkuloze vključuje:
Imunostimulanti (galavit, xymedon, glutoksim) pomagajo telesu pri boju proti mikobakteriji tuberkulozi;
Hepatoprotektorji so potrebni za zaščito jeter pred uničujočimi učinki antibiotikov, predpisani so s stalnim spremljanjem ravni bilirubina v krvi;
Sorbenti (acetilcistein in reosorbilakt) so predpisani za čas prekinitve kemoterapije v primeru zelo resnih neželenih učinkov. Po kratkem času počitka je treba zdravljenje še vedno obnoviti;
Vitamini skupine B, glutaminska kislina in ATP so potrebni za preprečevanje periferne nevropatije in drugih neželenih učinkov na CNS;
Metiluracil, aloe vera, gluten, Phibs je predpisan med zdravljenjem tuberkuloze za pospeševanje procesov regeneracije celic;
Glukokortikoidi so izjemen ukrep, ker imajo močan imunosupresivni učinek. Ampak včasih so še vedno predpisani za kratek čas, da bi se v primeru ekstenzivne in hude tuberkuloze preveč silovito manifestirali vnetni proces.
Kirurško zdravljenje tuberkuloze
V napredovalnih primerih se lahko zahteva kirurško zdravljenje tuberkuloze. Tu so tehnike, ki se trenutno uporabljajo:
Umetni pnevmotoraks ali pnevoperopernium - stiskanje in fiksiranje pljuč z uvedbo sterilnega zraka v plevralno votlino. To tehniko lahko imenujemo splošni izraz "terapija kolapsa". Ko so pljuča fiksirana, se votline v njej postopoma povečujejo, poleg tega se izločanje povzročitelja tuberkuloze ustavi in bolnik preneha okužiti druge ljudi;
Speleotomija ali kavernektomija - resekcija največjih votlin, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje;
Blokiranje bronhijev ventila - vgradnja miniaturnih ventilov v ustih bronhijev, da se prepreči njihovo lepljenje in normalizira dihanje tuberkuloznih bolnikov;
Resekcija pljuč - odstranitev ireverzibilno prizadetega dela pljuč;
Lebetomija pljuč - odstranitev enega režnja desnega ali levega pljuča;
Bilobectomy - odstranitev enega režnja desnega in levega pljuča;
Pneumonektomija ali pulmonektomija - odstranite celotno desno ali levo pljučnico.
Avtor članka: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmolog
Tuberkuloza - prvi znaki, simptomi, vzroki, zdravljenje in preprečevanje tuberkuloze
Dober dan, dragi bralci!
V današnjem članku bomo obravnavali bolezen, kot je tuberkuloza, kot tudi njene prve znake, simptome, vrste, oblike, stopnje, diagnozo, zdravljenje, zdravila, ljudska zdravila, preprečevanje tuberkuloze in druge koristne informacije v zvezi s to boleznijo. Torej...
Kaj je tuberkuloza?
Tuberkuloza je nalezljiva nalezljiva bolezen, katere glavni vzrok je okužba telesa s kohovimi palicami (Mycobacterium tuberculosis complex). Glavni simptomi tuberkuloze, s klasičnim potekom, so kašelj s sputumom (pogosto mešan s krvjo), šibkost, zvišana telesna temperatura, pomembno hujšanje, nočno potenje in drugo.
Med ostalimi imeni bolezni, zlasti v starih časih, je mogoče opaziti - »uživanje«, »suho boleče bolezni«, »tuberkulozo« in »scrofula«. Izvor imena tuberkuloze je v latinščini "tuberculum" (tuberculum).
Najpogostejši organi, ki so dovzetni za tuberkulozo, so bronhi in pljuča, manj pogosto kosti, koža, limfati, urogenitalni, živčni, limfatični sistem ter drugi organi in sistemi. Okužba lahko vpliva ne samo na ljudi, ampak tudi na predstavnike živalskega sveta.
Okužba kompleksa Mycobacterium tuberculosis se prenaša predvsem s kapljicami v zraku - preko kašlja, kihanja, pogovora z okuženo osebo.
Zvok tuberkulozne okužbe je v naravi njegovega vedenja - ko vstopi v telo, človek ničesar ne čuti. V tem času lahko okužba v pasivni obliki (asimptomatski potek bolezni - tubinifikacija) ostane v pacientu več dni in celo let, in le v 1 od 10 primerov lahko postane aktivna.
Če govorimo o vrstah tuberkuloze, je razvrstitev bolezni po obliki najpomembnejša za večino ljudi: razlikujejo med odprtimi in zaprtimi oblikami tuberkuloze.
Za odprto obliko tuberkuloze je značilno odkrivanje mikobakterij v izpljunku, urinu, fekalnih masah, pa tudi jasne znake bolezni, medtem ko okužbe ni mogoče odkriti na mestu dotika prizadetega organa in zunanjega okolja. Odprta oblika tuberkuloze je najbolj nevarna in predstavlja grožnjo okužbe vseh ljudi v bližini.
Za zaprto obliko je značilna težava pri odkrivanju okužbe v izpljunku z razpoložljivimi metodami in je nenevarna oblika za okoliške bolezni.
Glavne metode za diagnosticiranje tuberkuloze so fluorografija, rentgen, Mantouxov tuberkulinski test, PCR in mikrobiološki pregled sputuma, urina in blata.
Preprečevanje tuberkuloze temelji predvsem na zdravniških pregledih, množičnem pregledovanju in cepljenju otrok, vendar kljub velikemu številu podatkov o diagnozi, preprečevanju in zdravljenju tuberkuloze bolezen nadaljuje svoj pohod na Zemljo in okuži veliko število ljudi, od katerih mnogi umirajo.
Razvoj tuberkuloze
Kako se prenaša tuberkuloza? (načini okužbe). Vzrok tuberkuloze je zaužitje tuberkulozne okužbe - kompleks Mycobacterium tuberculosis, ali pa ga imenujemo tudi Kochove palice.
Glavni vir okužbe s tuberkulozo (kohove palice) so nosilci okužbe, tj. ljudi ali živali, ki trpijo zaradi odprte oblike tuberkuloze in jo izločajo v zunanje okolje.
Da bi se tuberkuloza naselila v telesu in dobila nadaljnji razvoj v telesu, je treba izpolniti številne pogoje.
1. Mycobacterium tuberculosis v telesu
Glavni mehanizmi okužbe v telesu:
Zrak v zraku - okužba pride v zunanje okolje s pogovorom, kihanjem, kašljanjem bolnika z odprto obliko bolezni, in tudi ko se izsuši, palica ohrani svojo patogenost. Če je zdrava oseba v tej sobi, še posebej slabo prezračena oseba, okužba vstopi skozi dihanje.
Alimentarna pot - okužba pride skozi osebo skozi prebavni trakt. To ponavadi povzroči prehranjevanje z neopranimi rokami ali če je hrana kontaminirana in nepredelana, ne oprana. Na primer, domače mleko, krava, ki trpi zaradi tuberkuloze, proizvaja okuženo mleko. Oseba, ki kupuje domače mlečne izdelke, redko preveri okužbo. Posebna žival, ki prenaša veliko bolezni, nevarnih za ljudi, je prašič.
Kontaktna pot - okužba pride v osebo skozi očesno veznico, s poljubljanjem, spolnim stikom, s stikom kontaminiranih predmetov s človeško krvjo (odprte rane, praske, manikirni postopki, pedikura, tetoviranje kontaminiranih predmetov), uporaba higienskih pripomočkov za paciente. Okužite se lahko tudi s tuberkulozo, medtem ko skrbite za bolno žival - mačko, psa in druge.
Intrauterinska okužba - okužba se prenese na dojenčka prek placente, ki jo je poškodovala tuberkuloza ali, med porodom, matere. Vendar pa se to zgodi, ko je celotno telo okuženo z okužbo, če pa nosečnica ima pljučno tuberkulozo, je verjetnost okužbe otroka minimalna.
2. Kršitev delovanja zgornjih dihal
Dihalni organi (nazo-in orofarinks, sapnik, bronhiji) so zaščiteni pred okužbo telesa z mukokiliarnim očistkom. Ko govorimo v preprostem jeziku, ko okužba vstopi v telo, posebne celice, ki se nahajajo v sluznici dihalnih organov, sproščajo sluz, ki združuje in lepi patološke mikroorganizme skupaj. Nadalje, s kihanjem ali kašljanjem se sluz skupaj z okužbo iz dihalnega sistema izloči navzven. Če so v dihalih prisotni vnetni procesi, je ogroženo delovanje obrambe telesa okužba lahko prosto prodre v bronhije in v pljuča.
3. Oslabitev imunosti proti tuberkuloznim mikobakterijam
Bolezni in stanja, kot so sladkorna bolezen, aids, peptične razjede, stresne situacije, prekomerno ohlajevanje telesa, tešče, hipovitaminoza, zloraba alkohola in drog, zdravljenje s hormoni in imunosupresivi, nosečnost, kajenje lahko oslabijo imunski sistem, zlasti znoj proti kohovim palicam. in drugi. Ugotovljeno je bilo, da oseba, ki dnevno kadi paket cigaret, poveča tveganje za razvoj bolezni za 2-4 krat!
Kochova palica, ki se usede v pljuča, če ga imunski sistem ne ustavi, se počasi pomnoži. Zakasnjen imunski odziv je tudi posledica lastnosti te vrste bakterij, ki ne proizvajajo eksotoksina, kar bi lahko spodbudilo proizvodnjo fagocitoze. Sesanje v krvni in limfni sistem, se okužba razširi po celem telesu, predvsem pa pljuča, bezgavke, kortikalna plast ledvic, kosti (epifiza in metafiza), jajčne celice in večina drugih organov in sistemov.
Inkubacijsko obdobje tuberkuloze
Inkubacijsko obdobje za tuberkulozo, tj. obdobje od trenutka, ko se koh palice prizadenejo, dokler se ne pojavijo prvi znaki bolezni, je od 2 do 12 tednov, v povprečju - 6-8 tednov, včasih celo leto ali več.
Zdravniki ugotavljajo, da se z začetnim udarcem Kochovih palic v telo razvoj tuberkuloze pojavi v 8% primerov, z vsakim naslednjim letom pa se ta odstotek zmanjša.
Boj proti imunskemu sistemu s tuberkulozo
Na tej stopnji začne imunski sistem, če nima imunosti na kohov palico, začeti proizvajati in levkociti vstopajo v boj proti okužbi, ki umrejo zaradi nizkega baktericidnega potenciala. Poleg tega so makrofagi povezani z bojem, vendar zaradi svoje posebnosti Kochova palica prodre v celice, makrofagi na tej stopnji pa z njimi ne morejo ničesar storiti, prav tako začnejo postopoma umirati in okužba se sprosti v medcelični prostor.
Učinkovita kontrola mikobakterije tuberkuloze se začne, ko makrofagi začnejo medsebojno delovati z limfociti (T-pomočniki (CD4 +) in T-supresorji (CD8 +)). Senzibilizirani T-limfociti, ki izločajo gama-interferon, interlevkin-2 (IL-2) in kemotoksine, aktivirajo premikanje makrofagov proti usedanju Kochovega bacila, pa tudi njihovo encimsko in baktericidno delovanje proti okužbi. Če v tem času makrofagi in monociti sintetizirajo faktor tumorske nekroze alfa, potem nastane dušikov oksid v kombinaciji z L-argininom, ki ima tudi protimikrobni učinek. Vsi ti procesi skupaj zavirajo delovanje Mycobacterium tuberculosis, nastali lizosomski encimi pa jih v celoti uničijo.
Če je imunski sistem v ustreznem stanju, vsaka naslednja generacija makrofagov postaja vse bolj stabilna in kompetentna v boju proti kohovim palicam, telo razvije močno odpornost na tuberkulozo.
Nastajanje tuberkuloznih granulomov kaže na normalen imunski odziv na okužbo telesa, kot tudi na sposobnost imunskega sistema, da lokalizira mikobakterijsko agresijo. Pojav tuberkuloznih granulomov povzroča tvorba B-limfocitov s strani makrofagov, ki proizvajajo opsonatna protitelesa, ki so sposobna oviti in lepliti okužbo. Povečana aktivnost makrofagov in produkcija različnih mediatorjev z njimi se preoblikujejo v epitelioidne ogromne Langhansove celice, ki omejujejo mesto infekcije in s tem lokalizacijo vnetnega procesa. Pojav v središču granulome majhnega območja kazeozne nekroze (mehkega mehkega tkiva bele skute) povzročijo trupla makrofagov, ubitih v boju proti tuberkulozni okužbi.
Izrazit ustrezen imunski odziv na mikobakterijo tuberkulozo v telesu se običajno oblikuje po 8 tednih, od trenutka okužbe pri človeku, in se običajno začne v 2-3 tednih. To je po 8 tednih, zahvaljujoč uničenju Kochovega bacila, se vnetni proces začne umirjati, vendar imunskega sistema ni mogoče popolnoma odstraniti iz telesa. Ohranjena okužba ostane v celicah in preprečuje nastanek fagolizosomov, ostanejo nedostopni za lizosomske encime. To pomaga ohranjati zadostno raven imunske aktivnosti, vendar pa lahko okužba ostane v telesu že več let ali celo do konca življenja, in če je to primerno, škodljivih dejavnikov, ki oslabijo imunski sistem, se ponovno aktivirajo in povzročajo vnetje.
Razvoj tuberkuloze, ko je imunost šibka
Če je imunski sistem oslabljen, je potek tuberkuloze bolj izrazit. To je posledica dejstva, da se z nezadostno aktivnostjo makrofagov Kochova palica razvija zelo hitro, dobesedno eksponentno. Ker se ne morejo spopasti z okužbo, celice množično umrejo in veliko število mediatorjev s proteolitičnimi encimi, ki vstopajo v zunajcelični prostor, poškodujejo tkiva, ki obdajajo okužbo, ki postanejo "hrana" za patogeno mikrofloro. Ravnovesje med T-limfociti, ki zaradi tega povzroča veliko populacijo Mycobacterium tuberculosis, je moteno, medtem ko se slednji začnejo širiti po celem telesu z akutnim kliničnim potekom bolezni. Ločena mesta granuloma, povečujejo, združujejo in povečujejo vnetna področja. Okužba povečuje prepustnost žilnih sten, levkocitov, monocitov, plazemskih beljakovin začnejo pritekati v tkiva, v tuberkuloznih granulomih pa prevladuje kazeozna nekroza. Poškodovani organi so prekriti s tuberkulami, nagnjeni k propadanju.
Statistika tuberkuloze v dejstvih in številkah:
- Več kot le tuberkuloza, ljudje umrejo le zaradi aidsa;
- Glede na okužbo z virusom HIV četrtina bolnikov, ki se okužijo s kohovimi palicami, umre zaradi tuberkuloze;
- Od leta 2013 je bila med letom tuberkuloza zabeležena pri 9.000.000 ljudi, od katerih je 1.500.000 umrlo. Po statističnih podatkih SZO je bilo leta 2015 10.400.000 novih primerov bolezni, od tega 5.9 milijonov moških, 3.5 milijona žensk in 1 milijon otrok;
- Približno 95% vseh okužb se pojavlja v Afriki in Aziji;
- Ena oseba s kronično odprto obliko tuberkuloze v enem letu okuži približno 15 ljudi;
- Najpogosteje se bolezen pojavi pri osebah, starih od 18 do 26 let, kot tudi v starosti;
- Zaradi prizadevanj sodobne medicine in seveda Božje milosti, se je v zadnjih letih zmanjšalo število smrtnih primerov zaradi tuberkuloze in se še naprej zmanjšuje vsako leto. Na primer, v Rusiji se je v primerjavi z letom 2000 število umrlih zmanjšalo za približno 33%;
- V številnih primerih se tuberkuloza razvija med medicinskim osebjem ustanov za tuberkulozo.
Zgodba o tuberkulozi
Prva omemba tuberkuloze je bila v antiki - v času Babilona, stare Indije. To dokazuje izkopavanje arheologov, ki so opazili znake tuberkuloze na nekaterih kosteh. Prve znanstvene opombe o tej bolezni pripadajo Hipokratu, kasneje srednjeveškemu perzijskemu zdravniku Aviceni. Bolezen je bila zabeležena v starodavnih ruskih kronah - Kijevski knez Svjatoslav Yaroslavich leta 1076 je trpel za tuberkulozo limfnega sistema.
Epidemija tuberkuloze se je prvič razširila v 17. in 18. stoletju, ko so ljudje začeli aktivno graditi mesta, razvijati industrijo, prevoz, širiti trgovino, delati v oddaljenih državah in potovati. Tako je palica Koch začela aktivno migracijo po svetu. V tem obdobju je bilo število umrlih zaradi tuberkuloze v Evropi približno 15–20% skupnega števila umrlih.
Med najbolj aktivnimi raziskovalci te bolezni so Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.
Prvič je francoski znanstvenik René Laennec uvedel izraz "tuberkuloza" z opisom več vrst.
Kochova palica je lahko razkrila, leta 1882 pa je nemški zdravnik Robert Koch z mikroskopom. To mu je uspelo z obarvanjem okuženega vzorca z metilen modro in vesuvinom.
Robert Koch je prav tako lahko izoliral raztopino z bakterijsko kulturo - Tuberculin, ki se uporablja tudi za diagnostične namene tudi v našem času.
Tuberkuloza - ICD
ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.
Simptomi tuberkuloze
Simptomi tuberkuloze in njen potek so v veliki meri odvisni od oblike bolezni in organa / sistema, v katerem se je razvil. Na začetku bomo obravnavali prve znake tuberkuloze, ki so zelo podobni simptomom akutnih bolezni dihal (ARD).
Prvi znaki tuberkuloze
- Občutek slabosti, slabo počutje, utrujenost, šibkost, povečana zaspanost;
- Bolnik nima apetita, povečana je razdražljivost;
- Prisotne so lahko nespečnost, nočne more;
- Povečano znojenje;
- Povečana telesna temperatura za 37,5-38 ° C, ki se dolgo ne umiri (mesec ali več), lahka mrzlica;
- Suhi kašelj, slabši ponoči in zjutraj, ki ima paroksizmalni značaj;
- Obraz postane bleda, na obrazih pa je nenaravno rdečilo;
- Oči imajo nezdravo svetlobo.
Glavni simptomi tuberkuloze
Za večjo natančnost predlagamo, da se seznanite s kratkim pregledom znakov tuberkuloze, odvisno od organa ali sistema, v katerem se je bolezen razvila.
Za tuberkulozo pljuč so značilne bolečine v prsnem košu, včasih z odbojem v hipohondru ali v območju lopatice, ki ga poglablja globok vdih, piskanje v pljučih, izcedek iz nosu, hitra izguba teže, povečanje velikosti bezgavk (limfadenopatija). Kašelj s pljučno tuberkulozo je v mokri naravi, z sproščanjem izpljunka. Ko infiltrativna oblika tuberkuloze, v sputumu so delci krvi, in če kri dobesedno teče od pacienta, takoj pokličite rešilca!
Tuberkulozo genitourinarnega sistema običajno spremlja moten urin s prisotnostjo krvi v njem, pogosto in boleče uriniranje, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavitve, boleče otekanje modnika z eksudatom;
Tuberkulozo kosti in sklepov spremlja uničenje hrustančnega tkiva, medvretenčnih plošč, hude bolečine kostno-mišičnega sistema in včasih kifoza, kršitev človeške motorične funkcije, do popolne nepokretnosti;
Tuberkulozo prebavnega trakta spremljajo napetost v trebuhu in bolečine, zaprtje, driska, prisotnost krvi v blatu, hitro hujšanje in dolgotrajna telesna temperatura;
Tuberkulozo kože spremlja videz pod kožo pacienta z gosto bolečimi vozlički, ki se prebijejo med praskanjem, iz katerega izstopa bel sirast infiltrat;
Tuberkulozo centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem) spremljajo glavoboli, motnje vidne funkcije, tinitus, motnje koordinacije, halucinacije, omedlevica in včasih duševne motnje, vnetje možganske sluznice (tuberkulozni meningitis), pojav granuloma v možganih;
Za miliarno tuberkulozo je značilna večkratna lezija - pojav večkratnih mikrogranul, od katerih ima vsak premer do 2 mm. Razlog za ta proces je širjenje okužbe po vsem telesu v ozadju oslabljenega imunskega sistema.
Pljučna tuberkuloza se pogosto pojavi v asimptomatski obliki, zazna pa se le med rutinskimi pregledi, uporabo fluorografije ali rentgenskim pregledom prsnega koša, kot tudi z uporabo tuberkulinskih testov.
Zapleti tuberkuloze
- Delna ali popolna odstranitev pljuč in drugih organov;
- Meningitis;
- Smrtno.
Vzroki tuberkuloze
Vzroki za tuberkulozo so dva glavna dejavnika - okužba telesa in imunski sistem, ki sta dovzetna za to okužbo.
1. Povzročitelj tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - okuži ljudi), ali kot se imenujejo tudi Kochove palice, pa tudi Mycobacterium bovis (povzroča bolezni pri govedu), Mycobacterium africanum (afriška vrsta MBT), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Do danes so znanstveniki vzpostavili 74 tipov MBT, vendar je ta vrsta okužbe nagnjena k mutaciji in v relativno kratkem času, kar v določenem smislu pripisuje tudi težavi pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja tuberkuloze.
Kohova palica pod vplivom različnih dejavnikov se lahko razcepi na majhne delce, nato pa se ponovno združi v en organizem in še naprej okuži osebo ali žival. Velikost MBT je samo 1-10 mikronov (dolžina) in 0,2-0,6 mikronov (širina).
Zunaj živih organizmov MBT ostaja sposoben preživeti nekaj dni do več let, odvisno od okoljskih razmer, na primer v suhi obliki - 18 mesecev, v mlečnih proizvodih - 12 mesecev, v vodi - 5 mesecev, in posušeno na sputumu oblačil - približno 4 mesece, na straneh knjige - 3 mesece, na prašni cesti - 10 dni. Kohove palice ne marajo sončne svetlobe, vrele vode.
Najboljši pogoji za sedimentacijo in razmnoževanje Urada so temperature 29-42 ° C, temna, topla in vlažna soba. Zamrznitev bakterij tuberkuloze se prenaša prosto, ohranjanje patološke aktivnosti pa še 30 let po odtajanju.
Pomembno je! Klinične manifestacije (simptomi) tuberkuloze so v veliki meri odvisne od vrste MBT, kot tudi od zdravstvenega stanja okuženega organizma.
Mycobacterium tuberculosis se prenaša po zraku, po stiku in prehranskih poteh, kot tudi v maternici. Razpravljali smo o načinih prenosa urada na začetku članka.
2. Oslabitev imunskega sistema je predvsem posledica prisotnosti kroničnih bolezni, zlasti nalezljivih (okužba z virusom HIV, AIDS, akutne okužbe dihal), diabetes mellitus, neugodne življenjske razmere (stres, asocialne in nehigijenske razmere), prekomerno ohlajanje telesa, slaba kakovost ali nezadostna prehrana, hipovitaminoza, jemanje določenih zdravil (imunosupresivi itd.), kajenje, pitje alkohola in drog.
3. Če govorimo o okužbi osebe s kapljicami v zraku, potem je za pogrezanje in penetracijo MBT v telo potreben vnetni proces v zgornjih dihalih, sicer se bo okužba preprosto zlepljala, kihala ali kihala nazaj v okolje.
Vrste tuberkuloze
Razvrstitev tuberkuloze je naslednja: t
O lokalizaciji bolezni:
Pljučna oblika - pljučna tuberkuloza, bronh, pleura, sapnik in grlo, ki se lahko pojavijo v naslednji vrsti:
- primarni tuberkulozni kompleks (tuberkulozna pljučnica + limfadenitis, limfangitis)
- tuberkulozni bronhoadenitis, izolirani limfadenitis.
Ekstrapulmonalna oblika:
- Tuberkuloza kosti in sklepov;
- Tuberkuloza kože;
- Tuberkuloza prebavnega sistema;
- Tuberkuloza genitourinarnega sistema;
- Tuberkuloza centralnega živčnega sistema in možganske ovojnice;
- Tuberkuloza očesa.
Glede na obliko:
- tuberkuloza;
- latentna tuberkuloza;
- osrednja (omejena) tuberkuloza;
- miliarna tuberkuloza;
- infiltracijska tuberkuloza;
- razširjena tuberkuloza;
- kavernozna tuberkuloza;
- fibro-kavernozna tuberkuloza;
- cirotična tuberkuloza;
- kazeozna pljučnica.
Po vrsti:
Primarna tuberkuloza je akutna oblika bolezni. Razvoj bolezni se pojavi prvič in se običajno pojavlja pri otrocih, mlajših od 5 let, ki jih povzroča nepopolno oblikovan imunski sistem. Ljudem ni groženj, čeprav je potek bolezni akuten, z izrazito klinično sliko.
Za sekundarno tuberkulozo je značilen razvoj bolezni po remisiji zaradi poslabšanja ali zaradi okužbe telesa z drugo vrsto kohovih palic. V zvezi s tem je sekundarna oblika bolezni bolj dovzetna za odrasle bolnike. Notranji potek bolezni spremlja nastanek novih žarišč vnetja, ki se včasih medsebojno združujejo in tvorijo obsežne votline z eksudatom. Sekundarna tuberkuloza je kronična oblika te bolezni in z zapleti, kljub prizadevanjem zdravnikov, veliko bolnikov umre. Redka vrnitev bolezni iz akutne faze v fazo remisije je velika redkost. Bolnik s kronično obliko tuberkuloze predstavlja nevarnost za ljudi okoli sebe, ker pri kašljanju, kihanju in drugih vidikih življenja se v okolje sprosti patogena okužba.
Diagnoza tuberkuloze
Diagnoza tuberkuloze vključuje naslednje vrste preiskav:
- Tuberkulinska diagnoza ("Mantoux test");
- Radiografija;
- Fluorografija;
- Bakteriološka analiza;
- Imunoanaliza.
Zdravljenje tuberkuloze
Kako zdraviti tuberkulozo? Zdravljenje tuberkuloze se lahko začne šele po temeljiti diagnozi, pa tudi pri identifikaciji vrste kohovih palic, stopnje bolezni in sočasnih bolezni.
Zdravljenje tuberkuloze vključuje: t
1. Zdravljenje z drogami
1.1. Kemoterapija;
1.2. Vzdrževalna terapija;
2. Kirurško zdravljenje;
3. Rehabilitacija v sanitarnih specializiranih ustanovah.
Pomembno je! Bolnik s tuberkulozo se mora strogo držati režima zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik, sicer se lahko rezultati večmesečnega dela izginejo.
1. Zdravljenje z drogami
Pomembno je! Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom!
1.1. Kemoterapija
Mycobacterium tuberculosis (MBT) so bakterije, zato zdravljenje tuberkuloze temelji predvsem na uporabi antibakterijskih zdravil.
Zaradi nagnjenosti Urada k hitri mutaciji in velikemu številu njegovih genotipov, kot tudi odpornosti (odpornosti) na določene snovi, antibakterijsko zdravljenje pogosto vključuje uporabo več antibiotikov hkrati. Na podlagi tega je sodobna medicina opredelila 3 režime zdravljenja:
- tri-komponentni (2 antibiotika + PASK) - "isoniazid", "streptomicin" in "para-aminosalicilna kislina" (PAS)
- štiri-komponentni (4 pari antibiotikov), v mednarodni praksi je označen z izrazom "DOTS" - "isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomicin" / "Kanamicin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pirazinamid" / "Etyonamid".
- 5-komponentni - 4 pari antibiotikov DOTS sheme + 1 antibiotik 2, 3 ali 4 generacije (Ciprofloksacin, Cikloserin, Kapreomicin in drugi)
Za najboljšo učinkovitost, zdravnik izbere in kombinira določene droge, kot tudi trajanje njihovega sprejema.
Zdravljenje tuberkuloze je sestavljeno iz dveh glavnih faz zdravljenja:
- Intenzivno (trajanje 2-6 mesecev), ki je namenjeno zaustavitvi okužbe in ustavitvi destruktivnega procesa v telesu, preprečevanju aktivnega sproščanja okužbe v okolje in resorpciji infiltrata z eksudatom;
- Podaljšano (do 2-4 leta) - je namenjeno popolnemu ozdravitvi okuženih tkiv, pa tudi obnovi in krepitvi bolnikovega imunskega sistema.
1.2. Vzdrževalno zdravljenje
Naslednje skupine zdravil so namenjene izboljšanju poteka bolezni, krepitvi telesa in pospeševanju okrevanja.
Probiotiki. Ta skupina zdravil obnavlja normalno mikrofloro v prebavilih, ki so potrebni za normalno asimilacijo in prebavo hrane. To je posledica dejstva, da antibiotiki, skupaj s patogeno mikrofloro, uničijo večino in koristne bakterije, ki jih najdemo v črevesju vsake zdrave osebe. Med probiotiki je mogoče razlikovati - "Linex", "Bifiform".
Hepatoprotektorji. Pogojna skupina, ki vključuje sredstva za krepitev in obnovo jetrnih celic. Dejansko hepatoprotektorji ščitijo jetra pred patološkimi učinki antibiotikov. Med hepatoprotektorji je mogoče razlikovati - "Kars", "lipoična kislina", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".
Sorbenti. Mikroflora med življenjsko aktivnostjo sprosti toksine, ki skupaj z okužbo, ki je umrla zaradi antibiotikov, zastrupijo telo in povzročijo simptome kot so izguba apetita, slabost, bruhanje in drugi. Sorbenti (detoksikacijska terapija) se uporabljajo za odstranjevanje strupenih snovi iz telesa, med katerimi so acetilcistein, atoksil, albumin, reosorbilakt in veliko pijač, po možnosti z vitaminom C.
Imunostimulanti. Ta skupina zdravil spodbuja imunski sistem, kar vodi v povečano odpornost proti boju proti okužbam in hitrejše okrevanje. Med imunostimulanti se lahko razlikujejo - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".
Naravni imunostimulant je vitamin C (askorbinska kislina), katerega velika količina je prisotna v jagnjetinah, kalinah, malinah, brusnicah, limoni.
Antipiretična zdravila. Za odstranitev uporabimo visoko telesno temperaturo, vendar ne pozabite, da se ta skupina zdravil uporablja pri visokih temperaturah - od 38,5 ° C (če traja 5 ali več dni. Med antipiretiki lahko izberete - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - uporabljajo se za lajšanje bolečin. Med njimi je mogoče razlikovati - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."
Glukokortikoidi (hormoni) - se uporabljajo v primerih, ko bolečina ne more ustaviti nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot tudi v močno izraženem poteku tuberkuloze z nevzdržno bolečino. Vendar pa jih ni mogoče uporabljati dolgo časa, ker imajo imunosupresivni učinek, pa tudi številne druge neželene učinke. Med glukokortikoidi je mogoče razlikovati - "Prednizolon", "Hidrokortizon".
Da bi rešili centralni živčni sistem pred poškodbami in ohranili normalno delovanje, predpišite - vitamine skupine B, glutaminsko kislino in ATP.
Za pospeševanje regeneracije celic in popravila okuženih tkiv so predpisani Gluat, Metyluracil, Aloe Vera in drugi.
2. Kirurško zdravljenje tuberkuloze
Kirurški poseg pri zdravljenju tuberkuloze vključuje naslednje terapije:
- Collapsoterapija (umetni pnevmotoraks ali pnevoperoperum) - temelji na stiskanju in fiksiranju pljuč z uvedbo sterilnega zraka v plevralno votlino, kar vodi v postopno združevanje votlin in preprečuje aktivno sproščanje Kochove palice v okolje;
- Speleotomija ali kavernektomija - odstranitev največjih votlin, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje;
- Lobektomija, bilobetomija, pnevmonektomija, pulmonektomija - odstranitev enega režnja ali dela pljuč, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje, ali popolna odstranitev takega pljuča.
- Blokiranje bronhijev v ventilu je namenjeno normalizaciji dihanja bolnikov in temelji na vgradnji miniaturnih ventilov v ustih bronhijev, da se prepreči njihovo lepljenje.
Napoved zdravljenja
Z zgodnjim odkrivanjem v telesu Kochove palice, z natančno diagnozo in strogim upoštevanjem navodil zdravnika, je napoved za okrevanje od tuberkuloze zelo pozitivna.
Neugoden izid bolezni je v večini primerov posledica zanemarjene oblike bolezni in neresnega odnosa bolnikov do nje.
Vendar, ne pozabite, tudi če zdravniki položijo križ na pacienta, obstaja veliko dokazov, ko se je taka oseba obrnila k Bogu v molitvi in prejela popolno okrevanje, tudi s tako smrtnimi boleznimi, kot je rak.
Ljudska zdravila za tuberkulozo
Pomembno je! Pred uporabo folk zdravil za zdravljenje tuberkuloze se posvetujte z zdravnikom!
Borov cvetni prah. Eterična olja iglavcev imajo baktericidni učinek, poleg tega pa napolnijo zrak s čistim ozonom, kar izboljša delovanje dihalnega sistema, in če je lažje reči, je veliko lažje dihati med iglavci. Za pripravo folk pravna sredstva za tuberkulozo, ki temelji na iglavcev darila, morate 1 žlica. žličko cvetnega prahu, pomešanega s 150 g lipovega medu. Potrebno je uporabiti sredstva na 1 uro, žlico pa 20 minut pred obrokom, 3-krat na dan, v 60 dneh, po 2 tedenskem tednu in po ponovitvi tečaja. Hranite to ljudsko zdravilo za tuberkulozo v hladilniku.
Čaj iz cvetnega prahu. Zmešajte 2 žlici. žlice cvetnega prahu, kamilice, suhega cvetja apna in korenine Althea. Kuhana zbirka vlijemo 500 ml vrele vode, pustimo, da se napolni približno eno uro. Ko zlijte 100 g infuzije v kozarec, ji dodajte vrelo vodo, tako da je steklo polno. Ta čaj morate piti 4-krat dnevno, kozarec, 30 minut pred obroki.
Česen Zdrobimo 2 stroka česna, pokrijemo jih s kozarcem vode, pustimo stati en dan in zjutraj, pred jedjo, popijemo infuzijo. Potek zdravljenja je 2-3 mesece.
Česen, hren in med. Naredite kašo 400 g česna in istega hrena, nato jo zmešajte z 1 kg masla in 5 kg medu. Nato je treba mešanico vztrajati na vreli vodni kopeli 5-10 minut, občasno premešati, ohladiti in vzeti 50 g pred obroki. Orodje je učinkovito za pljučno tuberkulozo.
Islandski mah (tsetrariya). Postavite v sklenino z emajlom 2 žlici. žlico zdrobimo z islandskim mahom in jo zlijemo s 500 ml čiste hladne vode, nato zavremo in zavremo še 7-10 minut. Nato je potrebno orodje izsušiti, odložiti v banko in vztrajati. Orodje je treba piti čez dan, za 3-4 pristopov, pred jedjo. Potek zdravljenja je 1 mesec, tekaške oblike - do 6 mesecev, po vsakem mesecu pa morate vzeti 2-3-tedenski premor. Za izboljšanje okusa dodajte medu ali mleku.
Aloe. Zmešajte v skodelici z emajlom 1 zmečkano veliko meso aloe listov s 300 g tekočega apna in jih pokrijte s pol kozarca čiste hladne vode. Mešanico segrejemo do vrenja, nato jo približno 2 uri stisnemo s tesno zaprtim pokrovom. Nato morate orodje filtrirati in vzeti 1 žličko. žlico pred obrokom, 3-krat na dan, 2 meseca, in jo shranite v kozarcu, v hladilniku.
Kis Dodaj v stekleni posodi 100 g sveže naribanega hrena, 2 žlici. Žličke 9% jabolčnega kisa in 1 žlica. žlico medu, vse temeljito premešamo in vzamemo to ljudsko zdravilo proti tuberkulozi za 1 čajno žličko 20 minut pred obrokom, 3-krat na dan, dokler zdravilo ne mine. Sledi 2-3-tedenski odmor in se ponavlja. Izdelek hranite v hladilniku.
Koper. Nalijte v majhno emajlirano ponev 1 žlica. žlico s hribom kopernih semen in jih napolnite s 500 ml čiste hladne vode. Pustite, da zdravilo zavre, zavrite pod pokritim pokrovom na majhnem ognju približno 5 minut in nato postavite čez noč, da vztrajate. Zjutraj segrejte zdravilo in ga pijte čez dan, za 5 sprejemov. To zdravilo je treba jemati za tuberkulozo 6 mesecev, zato ga je bolje shraniti v stekleni posodi v hladilniku ali na hladnem, temnem mestu.
Preprečevanje tuberkuloze
Preprečevanje tuberkuloze vključuje naslednje dejavnosti:
- Cepljenje - cepivo BCG pa lahko v nekaterih primerih samo cepivo prispeva k razvoju nekaterih vrst tuberkuloze, na primer sklepov in kosti;
- Prenašanje tubirkulinovyh testov - Mantoux reakcijo
- Periodični (enkrat na leto) prehod fluorografskega pregleda;
- Skladnost s pravili osebne higiene;
- Izogniti se morate stresu, če je potrebno, zamenjati zaposlitev;
- Ne dovolite podhladitve;
- Poskusite jesti živila, obogatena z vitamini in elementi v sledovih;
- V jesensko-zimsko-pomladnem obdobju jemljite dodatne vitaminske komplekse;
- Ne dovolite prehoda različnih bolezni v kronično obliko.