V kakšnih primerih in s kakšnimi drogami se postavijo droperji za pljučnico

Ne smemo biti presenečeni, če bo pri zdravljenju tako pomembne bolezni, kot je pljučnica, oseba imela dovolj tablet. Ampak ne vedno s pljučnico lahko obvladujejo doma. Če se stanje bolnika poslabša, hospitalizacija ni izključena. V bolnišnici bo bolniku zagotovljena intenzivna zdravstvena oskrba.

Zakaj damo kapalke

Seznam postopkov in manipulacij za zdravljenje pljučnice vključuje intravenske injekcije in kapalke. Uvajanje zdravil s kapljično ali jet metodo vam omogoča, da takoj dostavite droge v kri, mimo gastrointestinalnega trakta. Tudi tekočine se dajejo na enak način za:

• čiščenje toksinov;
• obnavljanje prostornine krvnega obtoka;
• normalizacija kislinsko-baznega ravnovesja;
• obnavljanje ravnotežja vode in elektrolitov;
• dostavo hranilnih raztopin.

Metoda kapljanja se lahko uporabi tudi pri bolnikih, ki so nezavestni. Poleg tega zagotavlja hitro dostavo zdravila v krvni obtok, mimo gastrointestinalnega trakta.

Kdo je pokazal intravenske injekcije

V skladu z nacionalnimi smernicami za zdravljenje odraslih bolnikov s pljučnico, pridobljeno v skupnosti, so na težko bolne bolnike postavljene kapalke. V svetovni praksi je stopnja resnosti določena z lestvico CURB65 v kombinaciji s klinično oceno. Glavna merila za odločanje o bolnikovem stanju so navedena v tabeli 1.

Odločitev o imenovanju vrste in oblike zdravljenja sprejme pelmolog po postavitvi diagnoze. Osnova za ugotovitve so radiografski podatki. V izjemnih primerih, če je pacientovo tveganje ogroženo, izbira zdravil temelji na predvideni klinični diagnozi.

X-ray prsnega koša je treba opraviti takoj - potem, ko je bolnik odpeljan v urgenco. Prve injekcije so mu dane najkasneje 4 ure po sprejemu v bolnišnico. Pri pljučnici se izbira antibiotikov na začetku zdravljenja izvaja empirično. Poleg protibakterijskih zdravil se lahko predpišejo tudi detoksikanti in druga zdravila. Odločitev za parenteralno (intravensko) dajanje zdravil se pregleda vsak dan. Če se izboljša stanje bolnika, se nato premaknite na peroralni vnos.

Kaj infuzijo antibiotikov infundiramo

Prvič, hudo bolni antibiotiki pljučnice kapljajo neposredno v veno. Odmerki teh zdravil so bistveno višji kot pri bolnikih z blago in zmerno stopnjo pljučnice. Če je za nekatere dovolj, je za intravensko injiciranje zadostno, da bo potrebna infuzija s kapljično infuzijo.

V Priporočilih za pljučnico, pridobljeno v skupnosti, so prednostne kombinacije širokega spektra antibiotika, odpornega na β-laktamazo z makrolidom (amoksicilin / klavulanat s klaritromicinom). Kot alternativna zdravila je predpisan cefalosporin druge ("cefuroksim") ali tretje ("cefotaksim" ali "ceftriakson") generacija (tabela 2). Opozoriti je treba, da v primeru intolerance za antibiotike iz skupine penicilinov, cefalosporinov ni mogoče predpisati zaradi možnosti navzkrižne reakcije.

Zdravljenje pljučnice, ki jo povzročajo Staphylococcus aureus, gramnegativne palice ali legionela, porabi 7-10 dni, vendar se to obdobje lahko podaljša na 21 dni. Podrobne sheme zdravljenja so prikazane v tabeli 3.

Razstrupljanje in obnova kislinsko-baznega ravnovesja

Huda pljučnica povzroča zastrupitev telesa. Kopičenje toksičnih odpadkov parazitov v krvi vodi v:

• glavobol;
• zvišanje temperature;
• zmeda;
• apatija;
• pomanjkanje apetita;
• padec krvnega tlaka itd.

Najbolj učinkovita metoda odstranjevanja toksinov iz krvi, ki ji sledi obnova normalnih funkcij organov, je razstrupljanje infuzije. Metoda kapljanja, vbrizgana v veno:

• hiperimune plazme (10-20 ml / kg telesne mase);
• gemodez in reopoligljukin (10-20 ml / kg);
• albumin 5–20% (10 ml / kg);
• beljakovine (10-20 ml / kg);
• raztopine aminokislin (alvezin, neframin itd.);
• izotonična raztopina natrijevega klorida;
• Ringer-Locke raztopina;
• laktosol;
• Acesol in drugi;
• 5-10% raztopina glukoze;
• mešanica glukoza-kalij-novokain.

Patološke spremembe v dihanju lahko povzročijo premik v kislinsko-baznem ravnovesju krvi. Če pH na kisli ali alkalni strani odstopa za 0,1, bo sposobnost telesa za samoregulacijo oslabljena.

Bolna pljuča ne dopuščajo, da bi se kri popolnoma očistila od kislih ekvivalentov, vendar negativni učinek ne vpliva takoj, ampak se kopiči. Posledično se razvije acidoza. Stanje negativno vpliva na delovanje srca, povečuje tveganje za aritmijo. Da bi preprečili njegov razvoj, se puferske raztopine (natrijev bikarbonat, trometamol) vkapajo v bolnike v pulmološkem oddelku.

Parenteralna prehrana

V primeru pljučnice ne le antibiotiki, temveč tudi druga potrebna zdravila kapljajo glede na njihovo stanje. V podporo življenju bolnika se dajejo naslednje hranilne raztopine:

• monosaharidi;
• aminokisline;
• emulzije maščob;
• elektroliti;
• vitamini.

Ta vrsta hrane se imenuje parenteralna. Pri hipovolemiji, na primer, kapljično tekočino, ki je po sestavi podobna krvi (kristaloidi).

Obstaja več konceptov intravenozne prehrane. Prvi, ameriški, razvit leta 1966 S. Dudrick. Po njenih pravilih se raztopine ogljikovih hidratov in elektrolitov dajejo ločeno. V Evropi, leta 1957, je koncept, ki ga je predlagal A. Wretlind. Tukaj se hranila premešajo v enem vsebniku tik pred uporabo. Tretji način je vzporedno uvajanje plastičnih in energetskih tekočin skozi adapter v obliki črke V.

Farmacevtska industrija proizvaja gotove mešanice maščobnih emulzij in aminokislin, raztopin soli in drugih hranil. Kapljice za čas do 24 ur. Tekočina vstopi v kri s hitrostjo 30-40 kapljic na minuto. Pogosto za lažjo zamenjavo sistemov uporabite kateter.

Kako je predpisan in kateri antibiotiki za pljučnico učinkovitejši

Pljučnica je ena najpogostejših in najhujših bolezni dihal. Njeni vzroki so praviloma patogeni mikroorganizmi, zato so antibiotiki osnova za zdravljenje patološkega procesa - zdravil, ki delujejo neposredno na povzročitelja bolezni.

Uspeh zdravljenja pljučnice in stanje bolnika v prihodnosti je odvisen od pravilne izbire zdravil in skladnosti s pogoji njihovega sprejema. Oglejmo podrobno po imenu, kaj zdraviti, kaj naj pijejo proti pljučnici, kaj injekcije v hudih oblikah bolezni pri odraslih in otrocih ter koliko dni lahko z antibiotiki zdravimo.

Kaj je potrebno za vnetje pljuč

Pljučnica je patološki proces, ki vpliva na pljučno tkivo v različnih skalah in vodi do nastanka gnojnega izcedka v alveolah. Vnetje pljuč se nanaša na bolezni, ki zahtevajo nujno posvetovanje s specialistom in zdravstveno oskrbo, zato se morate ob pojavu prvih simptomov takoj posvetovati z zdravnikom.

Znaki pljučnice vključujejo:

• kašelj, suh ali produktiven, z odvajanjem gnojnega in zarjavelega izpljunka;
• povečanje telesne temperature na 39 stopinj in več;
• bolečine v prsih, ki so še posebej opazne pri kašlju in globokih vdihih;
• cianoza kože;
• kratka sapa, hitro dihanje;
• znaki zastrupitve (glavobol, slabost, izguba zavesti);
• nižji krvni tlak;
• tahikardija ali hitri utrip.

Če se pojavijo zgornji simptomi, je treba bolnika čimprej odpeljati v zdravstveni dom, da se opravi celovita diagnoza.

Povzročitelji bolezni so ponavadi pnevmokoki, redko streptokoki, stafilokoki, hemofilusni bacili, klamidija, mikoplazme itd.

Antibiotiki so najučinkovitejši način za boj proti bakterijam - delujejo na mikroorganizme na celični ravni, zaradi česar tuji agenti prenehajo razmnoževati in hitro umirajo.

Antimikrobne droge so izumili v 40.-50. Letih prejšnjega stoletja - do takrat je vsaka tretja oseba umrla zaradi pljučnice, mnogi pa so imeli resne zaplete. Zato je uporaba antibiotikov že več kot dvanajst let najboljša možnost za zdravljenje vnetnih procesov v pljučih.

Antibiotiki predpiše zdravnik po določitvi povzročitelja bolezni in njeni občutljivosti za določeno snov, za katero se preveri pacientov sputum. Sodobna zdravila iz skupine protimikrobnih zdravil imajo visoko učinkovitost in minimalno količino neželenih učinkov, zato se v primeru nezapletene pljučnice zdravljenje lahko opravi doma. Izpuščena in huda pljučnica ter vnetni procesi v pljučih pri otrocih in osebah, starejših od 60 let, potrebujejo hospitalizacijo.

Ali je možno zdravljenje pljučnice brez antibiotikov? Večina strokovnjakov na to vprašanje odgovori negativno. Uporaba antimikrobne terapije ne zahteva le pljučnice virusne etiologije, vendar je to dejstvo mogoče ugotoviti šele po izvedbi ustreznih študij. Dokler se rezultati ne dosežejo, zdravniki bolniku v vsakem primeru predpišejo antibiotike, da ne bi tvegali svojega zdravja in življenja - popolna odsotnost zdravljenja lahko povzroči resne posledice.

POMEMBNO! Strogo je prepovedano jemati antibiotike za pljučnico sami, saj lahko z nenadzorovano uporabo teh zdravil patogeni mikroorganizmi razvijejo odpornost na učinke protimikrobne terapije, zaradi česar bo težje izbrati učinkovito zdravljenje.

Načela dodelitve

Antibiotiki za pljučnico izbere zdravnik na podlagi številnih splošnih načel, katerih upoštevanje je izjemno pomembno za uspešen izid terapije.

1. Pri zdravljenju pljučnice se uporablja kombinacija več protimikrobnih zdravil, praviloma 2-3 imen.
2. Preden vzamete antibiotik, mora zdravnik zagotoviti, da bolnik ni alergičen na zdravila v tej skupini. Poleg tega je treba upoštevati bolnikovo starost, značilnosti telesa, spremljajoče bolezni in kontraindikacije.
3. Pred določitvijo patogena patološkega procesa se bolniku predpišejo antibiotiki prve izbire, ponavadi iz nove generacije zdravil ali iz skupine penicilinov. Redno jih je treba jemati, tako da se v krvi stalno vzdržuje potrebna koncentracija zdravilne učinkovine.
4. Po diagnozi se bolniku predpiše zdravilo, ki ima terapevtski učinek na določeno vrsto bakterij - najpogosteje širokopasovnih antibiotikov. Če je bila osebi diagnosticirana atipična pljučnica, ki jo povzroča klamidija, mikoplazme ali legionela, morate jemati posebna zdravila - na primer, povzeti ali klaritromicin, poleg tega pa uporabiti zdravila širokega obsega.
5. Protimikrobno zdravljenje je treba nujno dopolniti s simptomatsko zdravljenje - antipiretik, izkašljevanje, krepitev zdravil.

Učinkovitost zdravljenja z antibiotiki je odvisna od pravilne izbire načinov zdravljenja in skladnosti z zdravili. Protimikrobna zdravila pridejo v žarišče vnetja s krvnim tokom, nato pa na drugačen način vplivajo na patogene mikroorganizme - nekatere (baktericidne) uničijo njihovo strukturo, druge, ki se imenujejo bakteriostatične, preprečujejo rast bakterij.

Treba je opozoriti, da povzročitelji pljučnice nenehno mutirajo, proizvajajo odpornost na določene skupine zdravil, tako da so običajne protimikrobne droge lahko neučinkovite pri različnih oblikah pljučnice. Bolnišnično pljučnico, bolezen, ki se razvije v stenah zdravstvene ustanove, je še posebej težko zdraviti.

HELP! Najbolj učinkovita za odrasle in otroke je nova generacija zdravil širokega spektra, saj se lahko borijo proti več vrstam patogenih mikroorganizmov.

Katere skupine se uporabljajo pri zdravljenju

Prej so bili za zdravljenje pljučnice predpisani penicilinski pripravki, vendar imajo kar nekaj stranskih učinkov in prizadenejo le določene vrste patogenih mikroorganizmov.

Poleg tega so mnogi sevi bakterij že razvili odpornost na učinke penicilinov, zato njihova uporaba ni vedno upravičena. V sodobni medicini se uporabljajo učinkovitejša in varnejša sredstva, ki se lahko uporabljajo pri bolnikih različnih starosti.

1. Makrolidi. Praviloma so antibiotiki te skupine predpisani kot zdravila prve izbire (če obstajajo kontraindikacije ali alergije na zdravila s penicilinom). Učinkovito pri atipičnih oblikah bolezni, ki jih povzročajo mikoplazme, klamidija, legionela, hemophilus bacillus. Praktično ne vpliva na streptokoke in stafilokoke.
2. Penicilini so polsintetični. Zdravila, ki so učinkovitejša od običajnih penicilinov - obseg njihovega delovanja vključuje večino gram pozitivnih mikroorganizmov, pnevmokokov, hemofilnih bacilov, gonokokov itd. Dodelitev blažjim oblikam pljučnice po določitvi patogena patološkega procesa in njegove občutljivosti na antibiotike. Štejejo za eno izmed najmanj toksičnih protimikrobnih sredstev, zato se pogosto predpisujejo otrokom in nosečnicam.
3. Cefalosporini. Uporabljajo se za dokazano intoleranco za makrolide in nezapletene oblike pljučnice, ki jih povzročajo streptokoki, pnevmokoki, enterobakterije. Ne vplivajo na E. coli in Klebsiella. Dobro prenaša telo, vendar ni predpisan za hudo ledvično odpoved in v starosti.
4. Fluorokinoloni. Skupina antibiotikov, ki se lahko spopade s pnevmokoki, nekaterimi sevi stafilokokov in številnimi atipičnimi mikroorganizmi. Fluorokinolonski pripravki veljajo za najboljše zdravilo za boj proti hudi pljučnici.
5. Karbapenemi. Uničite bakterije, ki so odporne na učinke cefalosporinov, predpisujejo za zapletene oblike bolezni in septični proces.
6. Monobaktam. Učinek zdravil je podoben učinkom antibiotikov penicilinskih in cefalosporinskih skupin, ki imajo dober učinek na gramnegativne bakterije.

Ločeno kategorijo so lahko kombinirana zdravila, ki poleg glavne aktivne sestavine vsebujejo tudi druge sestavine, ki povečujejo njen terapevtski učinek. Primeri - Augmentin, Flemoklav Solyutab, ki vsebuje amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino. Ščiti antibiotik pred učinki snovi, imenovane beta-laktamaza, ki jo proizvajajo nekatere bakterije in zmanjšuje učinek zdravljenja.

Vsa antimikrobna zdravila za odrasle in otroke so na voljo v dveh oblikah - tablete (kapsule) in prašek za intramuskularne injekcije ali intravenske tekočine. Sredstva v obliki tablet se uporabljajo za nezapletene oblike bolezni, ki se zdravijo ambulantno (doma).

V hujših primerih pljučnice so potrebne injekcije in kapalke za odrasle in otroke - hitreje dosežejo lezijo in se začnejo boriti s tujimi agenti. Praviloma se takšni postopki izvajajo v pogojih zdravstvene ustanove, včasih pa je možna tudi domača oskrba (če so pri bolnikovih sorodnikih osebe z določenimi spretnostmi).

POMEMBNO! Antibiotiki se uporabljajo izključno za zdravljenje bakterijskih okužb - v primeru okužbe telesa z virusi so neučinkoviti.

Seznam najboljših zdravil po imenu

Najbolj učinkovita protimikrobna zdravila za zdravljenje pljučnice pri odraslih so nova generacija zdravil, ki imajo visoko učinkovitost in minimalno število kontraindikacij:

• Penicilini: Amoksiklav, Flemoklav, Amoksicilin;
• Cefalosporini: ceftriakson, cefotaksim;
• Makrolidi: azitromicin, eritromicin, klaritromicin;
• Fluorokinoloni: levofloksacin, moksifloksacin.

Najmočnejše in najbolj dobre oblike bolezni, ki jih povzročajo gram-negativni organizmi, so tretja generacija cefalosporinov - ceftriakson, cefotaksim in atipične oblike pljučnice - azitromicin, klaritromicin.

Ker režim zdravljenja za pljučnico, praviloma vključuje 2-3 imena zdravil, je pomembno, da razmislijo o njihovi medsebojni interakciji. Glavni cilji formulacije kombinacij antibiotikov so povečanje terapevtskega učinka brez povečanja toksičnosti in povečanje tveganja za neželene učinke. Osnovna pravila za izdelavo diagramov so naslednja: ne predpisujte zdravil iz iste skupine in združujte bakteriostatične antibiotike z baktericidnimi (npr. Makrolide lahko dajemo skupaj s cefalosporini, karbapenemi, monobaktami).

POMEMBNO! Pred uporabo več antibiotikov, morate skrbno preučiti navodila za vsako od zdravil - določa značilnosti farmakološke interakcije, dovoljene in prepovedane kombinacije.

Kako vzeti odrasle in otroke

Antibiotiki za pljučnico se dajejo intravensko ali peroralno z veliko količino vode. Sprejem je treba opraviti hkrati v odmerku, ki ga strogo priporoča zdravnik.

Ker protimikrobna zdravila uničijo ne samo patogeno, temveč tudi koristno mikrofloro, je treba probiotik sprejeti v kombinaciji s temi zdravili - pomagajo preprečiti disbakteriozo in druge bolezni prebavnega sistema, ki se lahko razvijejo med zdravljenjem.

Koliko dni prick ali vzeti zdravilo je odvisno od oblike in kompleksnosti bolezni. V povprečju poteka uporaba antibiotikov 7-10 dni (včasih se poveča do 21. dneva), zdravljenja pa je nemogoče prekiniti, tudi če se stanje bolnika izboljša - v telesu lahko nastanejo žive bakterije, ki povzročijo ponovitev pljučnice. Odrasli v začetni fazi bolezni, kot tudi pri domačem zdravljenju, ko je blago, se priporoča naslednja shema:

• amoksicilini 0,5 mg vsakih 8 ur;
• cefuroksima 0,5 mg vsakih 12 ur.

Pri hudih oblikah bolezni se uporabljajo cefalosporini (Cefelim ali Cefotoxime), ki se dopolnjujejo z zdravili iz skupine makrolidov, v primerih pljučnice pri odraslih, ki jih povzročajo stafilokoki ali pnevmokoki, s temi zdravili izvajamo intravenske injekcije. Starejši ljudje praviloma ne predpisujejo terapije z intenzivnimi sredstvi in ​​ustavijo zdravljenje z aminopenicilini, ki imajo minimalno število kontraindikacij.

V otroštvu se Amoksicilin, Flemoxin, Eritromicin in Ceftriakson uporabljajo v obliki injekcij, tablet ali suspenzij - ta zdravila so precej učinkovita in varna, v primeru dojenčkov pa jih je treba jemati pod strogim zdravniškim nadzorom.

Vsako zdravilo lahko povzroči neželene učinke različnih organov in sistemov - najpogostejše so alergijske reakcije (izpuščaj, srbenje in pordelost kože) in motnje prebavnega trakta, vključno z drisko, slabostjo in pomanjkanjem apetita. Z razvojem teh pojavov je treba prenehati jemati antibiotik in čim prej obiskati zdravnika, ki bo predpisal drugo zdravilo.

Poleg jemanja antibiotikov mora bolnik z diagnozo pljučnice spoštovati počitek, jemlje zdravila za simptomatsko zdravljenje (febrifugalno, izkašljevanje, tonik), jesti pravilno in piti čim več tekočine, da se zmanjša strupenost za telo. Po končanem akutnem obdobju bolezni, da bi izboljšali učinek konzervativnega zdravljenja in preprečevanja ponovitve bolezni, bolnikom predpisujemo fizioterapijo, masažo in terapevtske vaje.

POMEMBNO! Tudi z učinkovito in dobro izbrano antibiotično terapijo je povprečno obdobje popolnega okrevanja po pljučnici približno 21 dni - v tem času mora bolnik voditi zdrav način življenja, se izogibati hipotermiji in virusnim okužbam.

Kaj storiti, če ne pomagajo

Učinkovitost predpisane antimikrobne terapije lahko preverite tretji dan jemanja antibiotikov - bolnik mora imeti vročino in olajšati bolezen.

Po 7 dneh dajanja je predpisana kontrolna rentgenska slika pljuč, s pomočjo katere zdravnik oceni bolnikove dihalne sisteme in učinkovitost zdravljenja.

Če ni nobenih pozitivnih sprememb, je treba razlog vzbuditi v enem od naslednjih dejavnikov:

• odpornost patogenih mikroorganizmov na učinke določenega antibiotika (najpogosteje se to zgodi v primerih samo-zdravljenja);
• napake pri določanju povzročitelja bolezni ali nepravilno predpisanega zdravila;
• napačen odmerek, kršitve pravil o sprejemu.

Ob odsotnosti želenega učinka jemanja antibiotikov se zdravljenje revidira in prilagodi - predpisujejo se druga zdravila in odmerki. V nekaterih primerih se bolnikom predpiše ponavljajoča študija za identifikacijo povzročiteljev bolezni in njihove občutljivosti na droge.

Uporaben video

Podrobno si oglejte zdravljenje pljučnice z antibiotiki:

Zavrnitev zdravljenja pljučnice z antibiotiki lahko povzroči resne zdravstvene posledice, celo smrt. Pri uporabi protimikrobnih zdravil ne pozabite, da so povezani z drogami z intenzivno izpostavljenostjo, zato je samozdravljenje in kršitev pravil o sprejemu v tem primeru nesprejemljivo.

Antibiotiki za pljučnico

Pljučnica je resna nalezljiva bolezen, pri kateri so prizadeta pljuča. Kljub učinkovitim zdravilom skoraj 10% vseh primerov umre zaradi pljučnice. Starejši imunokompromitirani otroci so najbolj prizadeti.

Vzročniki pljučnice

Pri pljučnici patogen bolezni pade v pljuča, vnetni proces se začne v alveolah in se širi na druge oddelke. Potem je tu še eksudat (tekočina se izloča z majhnimi žilami med vnetjem), pride do odpovedi dihanja, sčasoma se lahko spremeni v srce.

Vzrok infekcijske pljučnice je lahko:

1. Bakterijska okužba med patogeni razkriva:
   • Pnevmokoke in stafilokoki;
   • Gram-negativni mikroorganizmi, hemofilni in E. coli, legionela;
   • Virusne okužbe - herpes, adenovirusi;
   • Gobe
2. Lahko se pojavijo nenalezljive bolezni:
   • Kot alergijska reakcija;
   • Zastrupitev s strupenimi snovmi;
   • Zaradi poškodb v predelu prsi;

Druga vrsta pljučnice je atipična pljučnica. Nastane zaradi učinkov organizmov, ki so po svoji naravi sočasno podobni virusom in bakterijam.

Vse vrste pljučnice imajo številne podobne simptome in obstaja možnost napačne diagnoze, zaradi katere je mogoče zdravljenje predpisati napačno. Simptomi z neustreznim zdravljenjem se bodo povečali - kašelj se bo okrepil, splošno stanje se bo poslabšalo, lahko je celo smrtno.

Praviloma je bolnik hospitaliziran in takoj predpisan potek zdravljenja - vitamini, izboljšana prehrana, antipiretiki, toda glavna terapija je uporaba antibiotikov.

Antibiotik je snov, ki zavira rast živih celic in se ne uporablja za zdravljenje gripe, hepatitisa in ošpic, saj ne vpliva na viruse. Antibiotik se je pojavil leta 1928, ko je ameriški znanstvenik Alexander Fleming po naključju odkril plesen, ki je ustvaril snov, ki ubija bakterije - imenoval jo je "penicilin". V Sovjetski zvezi je penicilin izboljšal sovjetski mikrobiolog Zinaida Yermolyeva, v učinkovitosti pa je bil pol in pol boljši od uvoženega analognega.

Namen in režim zdravljenja

Razvili smo shemo za zdravljenje pljučnice - antibiotiki so predpisani v začetni fazi - intravensko ali intramuskularno. Potrebujete zadostno koncentracijo zdravila, da bi se učinkoviteje borili proti bolezni, nato pa prešli na oralno zdravljenje.

1. Čeprav ni nobenega laboratorijskega sklepa o povzročitelju bolezni, je predpisana zdravila širokega spektra, kar kaže na nekatere znake vzrok bolezni - izločanje, temperatura.
2. Analizirajte za določanje bakterij. Praviloma traja vsaj 3 dni.
3. Če je potrebno, se zdravljenje prilagodi glede na rezultate študije.

V primeru blage in zmerne pljučnice se lahko zdravi peroralno - s tabletami ali sirupi (za otroke).

Rezultat zdravljenja je opazen po 4 dneh. Če učinek zdravljenja ni opazen, so predpisani drugi antibiotiki.

To je lahko eno od naslednjega:

amoksicilin, klavulanat, ampicilin, benzilpenicilin, cefotaksim, ceftriakon in tudi levofloksacin ali moksifloksacin - intravensko ali intramuskularno

Če se po 4 dneh doseže pozitiven učinek, klinični simptomi izginejo (temperatura se povrne v normalno stanje, kašljanje in drugi simptomi se zmanjšajo) in peroralno jemljejo zdravila.

Zdravljenje hude pljučnice pri odraslih

Pri hudi pljučnici morate biti na intenzivni negi, saj lahko pride do resnih posledic:

• akutna respiratorna odpoved
• hipotenzijo z
• plevritis;
• pljučni absces;
• sepsa;
• toksični šok in druge resne posledice.

Da bi preprečili razvoj zapletov, kombinacija zdravil. Prav tako je osnova za uporabo kombinacij:

1. Huda pljučnica.
2. Zmanjšana imunost.
3. Obstaja več povzročiteljev infekcij, zaradi česar je uporaba ene same droge neučinkovita.
4. Pojav imunosti na zdravilo.

Zato je treba takoj predpisati intenzivno zdravljenje z injiciranjem kombinacije zdravil intravensko:

• klaritromicin, eritromicin, spiramicin z antibiotiki: t
• amoksicilin ali klavulanat, veriga, cefotaksim, ceftriakson.

Alternativna zdravila - levofloksacin moksifloksacin ofloksacin ciprofloksacin s cefotaksimom ali ceftriaksonom intravensko.

Poleg tega zdravljenje poteka postopoma, le specialist lahko izbere pravi režim zdravljenja, odvisno je od povzročitelja bolezni, ki ga določajo laboratorijski izloček in kri. Ta proces lahko traja več kot en teden, zato uporabljajo širok profil antibiotikov.

Trajanje zdravila je 15-20 dni.

Ponovno zdravljenje z antibiotiki

Če v 3 dneh ni izboljšanja, je zdravljenje neučinkovito - antibiotiki so nepravilno izbrani. Ponovite analizo, da razjasnite patogen, nato prilagodite zdravljenje. Obstajajo lahko drugi razlogi za potrebo po ponovnem zdravljenju:

• napačen odmerek;
• pacient je bil samozdravljen;
• dolgoročno zdravljenje z antibiotiki, pri katerem se razvije v določeno zdravilo;
• nenadzorovano dajanje antibiotikov, pogoste spremembe zdravila.

Ko pride do situacije, se nekatera zdravila zamenjajo z drugimi - Ticarcillin, Piperatsillin.

Antibiotiki za pljučnico pri otrocih

Zdravljenje za otroke je treba takoj po odkritju znakov bolezni predpisati takoj.

Ne pozabite hospitalizirati:

• otroci, mlajši od 1 leta, če je potrjena intrauterina okužba;
• otroci s prirojenimi okvarami srčne mišice in krvnega obtoka;
• otroci iz sirotišnic, iz družin s slabimi življenjskimi pogoji
• otroci z encefalopatijo (poškodbe strukture in delovanja možganov);
• otroci, mlajši od pet let, če ima več kot eno lobe;
• če je otrok star manj kot dva meseca;
• otroci s hudo boleznijo, ne glede na starost;
• otroci do dve leti z lobarno (lobarno) pljučnico;
• otroci so hospitalizirani, če starši ne upoštevajo priporočil zdravnikov.

Režim zdravljenja za pridobitev natančnih rezultatov - antibiotiki širokega spektra, po laboratorijskih preiskavah in odkrivanju patogena, vsakemu otroku predpiše individualno zdravljenje ob upoštevanju starosti malega bolnika.

Kako so predpisani antibiotiki za otroke?

Za zdravnike pri zdravljenju otrok je pomembna starost otroka. Prvič, odvisno od tega, kateri povzročitelji povzročajo pljučnico, in drugič, niso vsa zdravila priporočljiva za otroke.

• Pri novorojenčkih je pogost vzrok bolezni Streptococcus skupina B, Listeria E. coli.
• Od 1 do 3 mesece - pnevmokok, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus.
• Starost od 3 mesecev do 5 let - pnevmokoki in hemofilni paliček.
• S 5 leti najpogosteje pnevmokoki, mikoplazme, klamidofilija.

Za zdravljenje otrok zaradi visoke odpornosti patogenov na zdravila ne uporabljajte teh zdravil:

1. Penicilin, bikilin oksacilin, ampicilin
2. Cefaleksin Cefazolin Cefamezin
3. Noroksacin ofloksacin.

V zvezi s tem se zdravljenje novorojenčkov do 3 mesecev izvaja z amoksicilinom s klavualno kislino. Od te starosti do 5 let je možno zdravljenje s tabletami ali sirupom - makrolidom ali amoksicilinom.

Starejše otroke zdravimo po enakem vzorcu.

Učinki zdravljenja z antibiotiki

Uporaba antibiotikov je potrebna, tudi pri boleznih, kot je pljučnica. Toda zdravljenje ima neželeni učinek, ki je odvisen od odmerka zdravila in trajanja uporabe zdravila. Kateri so pogosti neželeni učinki:

• motnje prebavnega trakta - slabost, driska, bruhanje, neugodje v trebuhu;
• disbakterioza;
• alergijska reakcija - srbenje, izpuščaj, v hudem primeru - anafilaktični šok, urtikarija;
• kandidiaza (drozga);
• anemija;
• hepatitis in pielonefritis.

Obstajajo tudi drugi neželeni učinki antibiotikov, še posebej, če jih jemljete dolgo časa, zato zdravniki vedno opozarjajo:

Preprečevanje

Posledice po uporabi antibiotikov obstajajo, seveda, niso vedno same po sebi, vendar je bolje preprečiti bolezen, saj pri tem obstajajo preprosti preventivni ukrepi.

1. Hrana mora biti uravnotežena - sadje, zelenjava, meso in ribe morajo biti prisotne v dnevni prehrani.
2. Sprehodite se na svežem zraku, po možnosti v parku ali gozdu.
3. Prenehajte z navadami - še posebej kadite
4. Ne vodite sedečega načina življenja, premikajte se več, delajte fizične vaje.
5. Pijte vodo vsaj 2 litra na dan.

Preventivni ukrepi bodo varovali pred resnimi boleznimi, če pa se bolezen pojavi, ne smete tvegati svojega zdravja in če je diagnoza pljučnica, morate zdraviti z antibiotiki.

Antibiotiki za pljučnico pri odraslih - imena in režimi

P nevmoniya (pljučnica) je bolezen infekcijskega in vnetnega izvora, ki vpliva na področje strukturnih tkiv pljuč. Pojavljajo se simptomi v obliki zvišane telesne temperature, šibkosti, povečanega znojenja, zasoplosti, produktivnega kašlja, ki ga spremlja sputum.

Antibiotiki za pljučnico se uporabljajo v akutnem obdobju, med osnovnim zdravljenjem bolezni, skupaj z detoksifikacijskimi sredstvi, imunostimulanti, mukolitiki, izkašljevalnimi zdravili in antihistaminskimi zdravili.

Za izbiro primernih antibiotikov za pljučnico pri odraslih je potreben celovit pregled, vključno z bakteriološko preiskavo izpljunka na mikroflori, da se določi občutljivost na aktivno sestavino zdravila. Glede na resnost bolezni lahko bolniki ostanejo invalidni 20-45 dni.

Trajanje zdravljenja

Zdravljenje pljučnice pri odraslih poteka, dokler se bolnik popolnoma ne okrepi: do normalizacije temperature in splošnega počutja ter kazalcev laboratorijskih, fizičnih in rentgenskih pregledov.

Normalizacijo vseh potrebnih kazalnikov je mogoče doseči v povprečju 3 tedne. Potem mora biti bolnik še šest mesecev pod nadzorom zdravnika. V primeru, da je bolniku diagnosticirana pogosta, podobna pljučnica, je morda potrebna kirurška intervencija.

Skupno trajanje zdravljenja je lahko od 1 do 2 tedna pod stalnim zdravniškim nadzorom. V primeru hude bolezni se jemanje antibiotikov poveča na 20 dni. Odvisno od zapletov in povzročitelja lahko poteka daljši.

Če obstaja nevarnost širjenja sevov povzročitelja, daljša uporaba antibiotikov ni priporočljiva.

Splošna načela zdravljenja

Pri diagnosticiranju pljučnega vnetja je treba bolnike hospitalizirati v pulmološkem oddelku. Do odprave vročine in splošne zastrupitve je priporočljivo:

• Upoštevajte počitek v postelji.
• V vsakodnevno prehrano bolnika uvajamo živila, bogata z vitamini in aminokislinami: sadje, zelenjavo, mlečne izdelke, oreške, suho sadje itd.
• Sledite režimu pitja: uporabite veliko količino tople tekočine, da pospešite izločanje toksinov in izpljunka iz telesa.
• V prostoru, kjer se nahaja bolnik, ohranite normalno mikroklimo. To zahteva redno izvajanje prepihov brez prepiha, dnevno mokro čiščenje brez uporabe razkužil z močnim vonjem, vlaženje zraka s posebnimi vlažilniki ali običajnim kozarcem vode v bližini vira toplote.
• Priporoča se skladnost s temperaturo: ne več kot 22 in ne manj kot 19 stopinj toplote.
• Potrebno je omejiti stik bolnika z alergeni.
• Če se odkrijejo znaki respiratorne odpovedi, se priporoča vdihavanje kisika.

Osnova terapije je zdravljenje pljučnice z antibiotiki, ki je predpisana še pred pridobitvijo rezultatov bakteriološkega pregleda sputuma.

Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo, izbiro lahko izvede le usposobljen strokovnjak.

Poleg tega se bolnikom priporoča:

• Imunostimulativno zdravljenje.
• Uporaba protivnetnih in antipiretičnih zdravil v tabletah na osnovi paracetamola, nimesulida ali ibuprofena. Med zdravljenjem pljučnice, zlasti tistih, ki jih sprožijo virusne okužbe, bolniki močno zavračajo jemanje antipiretičnih zdravil, ki vključujejo acetilsalicilno kislino (aspirin).
• Detoksikacijska terapija z uporabo vitaminskih kompleksov, ki vključujejo vitamine A, E, skupino B, askorbinsko kislino. V hudih primerih bolezni je potrebna infuzijska terapija.
• Uporaba bifiduma in laktobacilov za vzdrževanje normalne črevesne mikroflore: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
• Zdravila z izkašljevanjem.
• Bromheksin, sluznice na osnovi ambroksola (Lasolvan, Ambrobene), acetilcistein (ACC).
• Zdravila z antihistaminskim delovanjem: Loratadin, Zodak, Aleron.

Po vročini in pojavih splošne zastrupitve s telesom se priporočajo elementi fizioterapije (inhalacija, elektroforeza, UHF, masaža) ter fizioterapevtske vaje pod zdravniškim nadzorom.

Antibiotiki za pljučnico

Antibiotiki so predpisani ob upoštevanju povzročitelja pljučnice, starosti bolnika in individualnih značilnosti njegovega telesa. Bolnik mora biti pripravljen na dolgoročno zdravljenje, ki zahteva strogo upoštevanje vseh navodil zdravnika.

V začetni fazi zdravljenja, dokler ne dobimo rezultatov bakterioloških študij, uporabljamo antibiotike najširšega možnega spektra delovanja 3 dni.

V prihodnosti se bo zdravnik lahko odločil za zamenjavo zdravila.

• Pri hudi bolezni so priporočili ceftriakson ali Fortum; Sumamed ali Fortum.
• Med zdravljenjem bolnikov, mlajših od 60 let, s sočasno kroničnimi boleznimi, sta predpisana ceftriakson in Avelox.
• Bolnikom, mlajšim od 60 let z blago boleznijo, se priporoča uporaba zdravila Tavanic ali Avelox 5 dni, pa tudi doksiciklina (do 2 tedna). Priporočljivo je, da zdravilo Amoxiclav in Avelox uporabljate 2 tedna.

Poskusi samoizbire primernega zdravila morda ne bodo učinkoviti. Poleg tega je lahko izbira pravilne, ustrezne antibiotične terapije otežena zaradi nizke občutljivosti patogenih mikroorganizmov na aktivne sestavine zdravila.

Skupnostna oblika

Zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti, se izvaja z uporabo:

Kot alternativna zdravila se lahko uporabljajo zdravila na osnovi amoksicilina / klavulanske kisline, ampicilina / sulbaktama, levofloksacina, moksifloksacina.

Na splošno se uporabljajo izbrana zdravila:

• Penicilini.
• Ampicilini v kombinaciji z makrolidi.

Alternativni načini so cefalosporini 2-3 generacije v kombinaciji z makrolidi Levofloxacin, moksifloksacin.

V hudih primerih bolezni z poznejšo namestitvijo pacienta na intenzivno nego in intenzivno nego kot izbrano zdravilo: t

• Kombinacija ampicilina / klavulanske kisline.
• Ampicilini / Sulbaktam.
• Cefalosporini 3-4 generacije v kombinaciji z makrolidi Levofloksacin, moksifloksacin.

Kot alternativna zdravila se priporočajo imidemeni, icropenemi v kombinaciji z makrolidi.

Aspiracija

Zdravljenje aspiracijske bakterijske pljučnice se izvaja z uporabo:

• Amoksicilin / klavulanska kislina (Augmentin), namenjena za intravensko infuzijo v kombinaciji z aminoglikozidi.
• Karbapenem v kombinaciji z vankomicinom.
• Cefalosporini 3. generacije v kombinaciji s linkozamidi.
• Cefalosporini 3. generacije z aminoglikozidi in metronidazolom.
• Cefalosporini 3. generacije v kombinaciji z metronidazolom.

Nosokomialna

Nosokomialno pljučnico je treba zdraviti z naslednjimi skupinami antibiotikov:

• Cefalosporini 3-4 generacije.
• V primeru blage bolezni je priporočljivo uporabljati zdravilo Augmentin.
• S hudimi - karboksipenicilini v kombinaciji z aminoglikozidi; Cefalosporini 3. generacije, cefalosporini 4. generacije v kombinaciji z aminoglikozidi.

Klebsiella

Klebsiella so patogeni mikroorganizmi, ki jih najdemo v črevesju človeka. Znatno povečanje njihove kvantitativne vsebnosti na ozadju imunskih motenj lahko povzroči nastanek pljučne okužbe.

V začetni fazi bolezni zdravniki priporočajo:

• Aminoglikozidi.
• Cefalosporini 3 generacije.
• Amikacin

Pravočasno, kompetentno zdravljenje prispeva k popolnemu okrevanju pacienta brez razvoja s tem povezanih zapletov za 14-21 dni.

V hudih primerih so predpisane injekcije:

• Aminoglikozidi (gentamicin, tobramicin).
• Cefapirin, Cefalotin z zdravilom Amikacin.

Mycoplasmosis

Mycoplasma pneumonia (povzročitelj mycoplasma pneumonia) je atipična pljučna okužba, ki se kaže kot zamašen nos, boleče grlo, paroksizmalna, obsesivna, neproduktivna kašelj, splošna šibkost, glavobol, mialgija.

Kompleksnost zdravljenja te vrste pljučnice je, da antibiotiki iz skupine cefalosporinov, aminoglikozidi, penicilini ne kažejo ustreznega terapevtskega učinka.

Priporočljivo je, da uporabite naslednje makrolide:

• Klaritromicin.
• Azitromicin (Sumamed).
• Rovamycin.

Trajanje zdravljenja je vsaj 14 dni zaradi visokega tveganja ponovitve bolezni.

Zdravniki raje uporabljajo postopno antibiotično zdravljenje: prvih 48 do 72 ur se uporabljajo zdravila, namenjena za intravensko infuzijo, čemur sledi prehod na peroralno zdravljenje.

Antibiotiki za kongestivno pljučnico

Kongestivna pljučnica je sekundarno vnetje pljuč, ki se pojavi zaradi stagnacije pljučnega obtoka. Skupina tveganja vključuje bolnike, starejše od 60 let, z aterosklerozo, koronarno boleznijo srca, hipertenzijo, pljučnim emfizemom in drugimi somatskimi boleznimi.

Antibiotiki za vnetje pljuč sekundarnega izvora so predpisani na naslednji način: Augmentin, Tsifran, Cefazolin 14-21 dni.

Sodobni antibiotiki

Glede na vrsto patogena lahko zdravljenje pljučnice poteka po določenih režimih z uporabo naslednjih sodobnih antibakterijskih zdravil:

• Če se pokaže razširjenost glivične okužbe, se priporoča kombinacija cefalosporinov tretje generacije s preparati na osnovi flukonazola.
• Pnevmocystis pljučnica se izloči z makrolidi in cotrimoxazolom.
• Za odpravo gram-pozitivnih patogenov, stafilokoknih in enterokoknih okužb se priporoča uporaba cefalosporinov 4. generacije.
• Pri atipični pljučnici je priporočljivo uporabljati cefalosporine 3. generacije in makrolide.

Če rezultati bakterioloških študij kažejo na prevlado gram-pozitivne kokalne okužbe, se priporoča uporaba cefalosporinov: cefalosporin, cefoksim, cefuroksim.

Kombinacija antibiotikov

Pri kombiniranem zdravljenju z antibiotiki z več zdravili naenkrat je priporočljivo, da ni mogoče določiti natančnega povzročitelja bolezni.

Trajanje zdravljenja je lahko do 2 tedna, med katerim se zdravnik lahko odloči, da bo en antibiotik zamenjal z drugim.

Zdravniki uporabljajo zdravila, ki lahko vplivajo na rast in preživetje tako gram-pozitivnih kot gram-negativnih patogenov.

Uporabite injekcije takšnih kombinacij:

• Aminoglikozidi s cefalosporini.
• Penicilini z aminoglikozidi.

Za hudo bolezen je potrebna kapalna ali intravenska infuzija zdravil.

Če se normalizira telesna temperatura in indeksi levkocitov v krvni plazmi, se bolnik po enem dnevu prenese na peroralni antibiotik, ki se po 5-7 dneh ustavi.

Ali obstaja boljši antibiotik?

Najboljšega antibiotika za pljučnico ni. Vse je odvisno od oblike bolezni, njenega patogena, rezultatov bakterioloških študij sputuma, individualnih značilnosti bolnika.

Po pregledu informacij o uporabi antibiotikov za zdravljenje pljučnice je priporočljivo, da jih ne uporabljate samostojno.

Pri prvih znakih bolezni poiščite pomoč usposobljenega zdravnika.

Samozdravljenje lahko ogrozi pomanjkanje ustreznega učinka z nadaljnjim razvojem resnih zapletov in smrti.

Antibiotiki za pljučnico pri odraslih - režimi zdravil za različne oblike bolezni

Vnetje pljuč ali pljučnica je najbolj nevarna bolezen, pri kateri pride do vnetja pljučnega tkiva. Proces vodi v neravnovesje metabolizma kisika v telesu, kar v svoji napredni obliki dramatično poveča tveganje za zastrupitev s krvjo in druga življenjsko nevarna stanja. Vzrok za pljučnico so patogeni mikrobi. Ta razlog zahteva zdravljenje z zdravili, ki lahko ubije okužbo.

Kaj je antibiotik za pljučnico pri odraslih

Temeljni del boja proti pljučnici so antibiotiki, ki lahko uničijo patogene in zatrejo njegovo sposobnost razmnoževanja. V nasprotnem primeru lahko bolezen povzroči nepopravljivo poškodbo telesa v obliki zapletov in celo povzroči smrtni izid. Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje zanemarjanja pljučnice in od bolnikove imunosti. Zunajcelično obliko patogena lahko usmrtimo v 7 dneh, znotrajcelično v 14 dneh, in lahko traja 50 dni za zdravljenje pljučnega abscesa.

Splošna načela imenovanja

Antibiotiki so glavno sredstvo zdravljenja za odpravo vzroka bolezni, ki je prisotnost patogene mikroflore. Glavno načelo zdravljenja je pravilna izbira oblike, ki določa metodo in faktor kontinuitete zdravila v krvi in ​​izpljunku. Injekcije se štejejo za dober način, saj je antibiotik dostavljen neposredno na mesto lokalizacije patogenov, kar zmanjša vpliv na prebavni trakt.

V tem primeru je ustni vnos bolj dostopen. Pravila za uporabo antibakterijskih sredstev:

• po diagnozi morate takoj začeti jemati zdravila;
• antibiotiki prve izbire so tisti, ki spadajo v skupino penicilina;
• če je bolezen huda, se obstoječemu zdravilu doda učinkovitejše sredstvo (če se odkrije patogen);
• v začetnih težkih primerih se zdravljenje z dvema zdraviloma začne takoj - priporoča se uporaba penicilina z eritromicinom, monomicinom ali streptomicinom ter tetraciklinom z oleandomicinom in monomicinom;
• več kot dve zdravili v ambulantnem okolju hkrati ni priporočljivo;
• majhni odmerki niso priporočljivi, tako da mikrobi ne razvijejo odpornosti;
• dolgotrajna uporaba antibiotikov (več kot 6-10 dni) vodi do razvoja dysbiosis, ki zahteva uporabo probiotikov;
• če zdravljenje zahteva zdravljenje več kot tri tedne, je treba zagotoviti 7-dnevni odmor in nadaljnjo uporabo nitrofuranskih pripravkov ali sulfonamidov;
• Tečaj je pomemben za dokončanje celo z izginotjem negativnih simptomov.

Kaj antibiotike vzeti za pljučnico

Pogosteje zdravniki predpišejo antibiotike za pljučnico pri odraslih iz naslednjih učinkovitih skupin zdravil:

1. Penicilini: karbenicilin, Augmentin, Amoksiklav, ampicilin, piperacilin.
2. Cefalosporini: ceftriakson, cefaleksin, cefuroksim.
3. Makrolidi: klaritromicin, eritromicin, azitromicin.
4. Aminoglikozidi: Streptomicin, Gentamicin, Tobramicin.
5. Fluorokinoloni: Ciprofloksacin, Ofloksacin.

Vsaka od teh skupin se razlikuje od drugih v širini spektra uporabe, trajanju in moči vpliva, stranskih učinkih. Za primerjavo zdravil si oglejte tabelo:

Zdravijo nezapleteno pljučnico, ki jo povzročijo strepto- in pnevmokoki, enterobakterije, vendar so nemočni proti Klebsiella in E. coli. Namen te skupine se pojavi, ko je dokazana dovzetnost mikrobov za zdravilo, s kontraindikacijami za makrolide.

Eritromicin, azitromicin, klaritromicin, Midekamicin

Prva zdravila v prisotnosti kontraindikacij za penicilinsko skupino. Uspešno zdravijo atipično pljučnico, pljučnico v ozadju akutnih okužb dihal. Zdravila vplivajo na mikoplazme, klamidijo, legionelo, hemophilus bacillus, vendar praktično ne ubijajo stafilokokov in streptokokov.

Oksacilin, Amoksiklav, ampicilin, Flemoklav

Imenovan z dokazano občutljivostjo na mikroorganizme - hemofilne bacile, pnevmokoke. Zdravila se uporabljajo za zdravljenje blage pljučnice, ki jo povzročajo virusi in bakterije.

Delujejo na bakterije, ki so odporne na cefalosporine, odpravljajo kompleksne oblike bolezni in sepso.

Fluorokinoloni (kinoloni, fluorokinoli)

Levofloksacin, moksifloksacin, sparfloksacin

Vplivajo na pnevmokoke.

Sredstva so podobna glede na peniciline in cefalosporine, zelo vplivajo na gram-negativne mikroorganizme.

Pri predpisovanju antibiotikov za zdravljenje pljučnice pri odraslih morajo zdravniki paziti na združljivost zdravil. Na primer, ne morete hkrati jemati zdravil iz iste skupine ali kombinirati Neomycin z Monomitsin in Streptomycin. V začetni fazi se za pridobitev rezultatov bakterioloških študij uporablja širok spekter zdravil, ki jih v obliki kontinuirane terapije vzamemo tri dni. Potem se lahko pulmolog odloči za zamenjavo zdravila.

Pri hudih odraslih je priporočena kombinacija Levofloxacina in Tavanica, Ceftriaksona in Fortuma, Sumameda in Fortuma. Če so bolniki mlajši od 60 let in imajo blago stopnjo pljučnice, jemljejo zdravilo Tavanic ali Avelox pet dni, doksiciklin dva tedna, Amoxiclav, Augmentin 14 dni. Neodvisno imenovanje protibakterijskih sredstev ne more, zlasti starejših.

Skupnostna oblika

Zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti, pri odraslih se izvaja z uporabo makrolidov. Včasih so predpisana sredstva na osnovi klavulanske kisline, sulbaktama, penicilinov, cefalosporinov 2-3 generacije v kombinaciji z makrolidi. V hujših primerih so prikazani karbapenemi. Opis več zdravil:

1. Amoksicilin - kapsule in suspenzija na osnovi enakega imena iz skupine polsintetičnih penicilinov. Načelo delovanja: zaviranje sinteze celične stene. Sprejem je kontraindiciran v primeru intolerance za sestavine in infekciozne mononukleoze velike resnosti. Odmerjanje: 500 mg trikrat na dan.
2. Levofloksacin je tableta, ki temelji na levofloksacin hemihidratu, ki blokira sintezo mikrobnih celic in prelomi njihove citoplazmatske in celične membrane. Kontraindicirane so za lezije kite, mlajše od 18 let, med nosečnostjo in dojenjem. Odmerjanje: 500 mg 1-2 krat / dan za 7-14 dni.
3. Imipenem - beta-laktamski karbapenem, proizveden v obliki raztopine za injiciranje. Uporablja se v obliki kapalke ali intramuskularne injekcije. Odmerjanje: 1-1,5 g na dan v dveh odmerkih. Trajanje kapalke je 20-40 minut. Kontraindikacije: nosečnost, do tri mesece za intravensko in do 12 let za intramuskularno injekcijo, hudo ledvično odpoved.

Aspiracija

Antibakterijska sredstva za zdravljenje aspiracijske pljučnice morajo vključevati klavulansko kislino, amoksicilin, aminoglikozide na osnovi vankomicina. V hudih primerih so cefalosporini tretje generacije prikazani v kombinaciji z aminoglikozidi, metronidazolom. Opis zdravila:

1. Augmentin - tablete na osnovi amoksicilin trihidrata in klavulanske kisline v obliki kalijeve soli. Vključeni v skupino penicilinov zavirajo beta-laktamazo. Sprejem: po 1 tableti 875 + 125 mg dvakrat / dan ali na tableti 500 + 125 mg trikrat na dan. Pri otrocih je prikazana oblika suspenzije (tableta se raztopi v vodi). Kontraindikacije: zlatenica.
2. Moxifloxacin - protimikrobna raztopina in tablete iz skupine fluorokinolonov. Vsebuje moksifloksacin hidroklorid, kontraindiciran med nosečnostjo, dojenjem, mlajšim od 18 let. Odmerjanje: enkrat na dan, 250 ml intravensko eno uro ali peroralno 400 mg / dan v 10 dneh.
3. Metronidazol - raztopina za infuzije ali tablete na podlagi sestavine z istim imenom. 5-nitroimidazolni derivat zavira sintezo bakterijskih nukleinskih kislin. Kontraindikacije: levkopenija, motnje koordinacije, epilepsija, odpoved jeter. Odmerjanje: 1,5 g / dan v treh odmerkih tedensko v obliki tablet.

Nosokomialna

Pljučnica nosomialnega tipa se zdravi s cefalosporini 3-4 generacije, Augmentina. V hudem primeru je prikazana uporaba karboksipenicilinov v kombinaciji z aminoglikozidi, cefalosporini 3. generacije ali 4 generacije v kombinaciji z aminoglikozidi. Priljubljene droge:

1. Ampicilin - tablete in kapsule vsebujejo ampicilin trihidrat, ki zavira sintezo bakterijske celične stene. Kontraindicirana pri mononukleozi, limfocitni levkemiji, nenormalni funkciji jeter. Dokazano je, da se uporablja 250–500 mg 4-krat / dan peroralno ali 250-500 mg vsakih 4-6 ur intramuskularno ali intravensko.
2. Ceftriakson - prašek za injiciranje vsebuje dinatrijevo sol ceftriaksona. Zavira sintezo celične membrane mikroorganizmov. Kontraindicirana v prvih treh mesecih nosečnosti. Povprečni dnevni odmerek: 1-2 g krat / dan ali 0,5-1 g vsakih 12 ur. Uporablja se intramuskularno in intravensko v bolnišnici.
3. Tavanic - tablete in raztopina za infuzije na osnovi levofloksacina. Vključeni v skupino fluorokinolonov imajo širok protimikrobni učinek. Kontraindicirana pri epilepsiji, kršitev kite, dojenje, prenašanje otroka do 18 let, s srčno boleznijo. Način uporabe: 250-500 mg tablete 1-2 krat / dan ali v zgodnjih fazah intravensko 250-500 mg 1-2 krat na dan.

Mycoplasma

Ta oblika bolezni je atipična, kar se kaže v zamašenosti nosu, mialgiji, bolečini v grlu, glavobolu, paroksizmatičnem kašlju in splošni šibkosti. Bolezen se zdravi vsaj 14 dni, v prvih 48-72 urah pa se uporabljajo intravenske raztopine. Uporabi zdravila iz skupine makrolidov:

1. Klaritromicin je polsintetični makrolid v obliki tablet na osnovi klaritromicina. Zavira sintezo bakterijskih ribosomskih proteinov, kar povzroči smrt patogena. Kontraindicirano v nosečnosti, dojenje, do 12 let, v kombinaciji z drogami ergot. Odmerjanje: 250 mg dvakrat na dan v tednu.
2. Sumamed - raztopina za infuzije, tablete, kapsule in prašek za peroralno dajanje iz skupine makrolidov-azalidov. Zavirajo bakterijsko sintezo beljakovin, imajo baktericidni učinek. Kontraindikacije: motnje jeter in ledvic. Način uporabe: enkrat na dan 500 mg enkrat na dan tri dni.
3. Rovamycin, tableta na osnovi spiramicina, je član skupine makrolidov. Delujejo bakteriostatično, kar moti sintezo beljakovin v celici. Kontraindicirana pri dojenju. Odmerjanje: 2-3 tablete v 2-3 odmerkih / dan

Zdravljenje pljučnice, ki jo povzroča Klebsiella

Bolezen, ki jo povzroča Klebsiella (mikroorganizmi v črevesju človeka), se razvije v ozadju imunosti in vodi do razvoja pljučne okužbe. V začetni fazi pri odraslih se aminoglikozidi in cefalosporini tretje generacije uporabljajo 14–21 dni. Uporaba zdravil:

1. Amikacin - prašek za proizvodnjo raztopine, ki se daje intravensko in intramuskularno, vsebuje amikacin sulfat. Semisintetični antibiotični aminoglikozidni baktericidni učinek, ki uničuje citoplazmatsko pregrado celice. Kontraindicirana pri hudi ledvični kronični insuficienci, nevritisu slušnega živca, nosečnosti. Odmerjanje: 5 mg / kg telesne mase vsakih 8 ur. Pri nezapletenih okužbah je indicirana uporaba 250 mg vsakih 12 ur.
2. Gentamicin je aminoglikozid v obliki raztopine za injiciranje, ki vsebuje gentamicin sulfat. Krši proteinsko sintezo celične membrane mikroorganizmov. Kontraindicirana pri preobčutljivosti na sestavine. Način uporabe: 1-1,7 mg / kg telesne mase 2-4 krat / dan intravensko ali intramuskularno. Potek zdravljenja traja 7-10 dni.
3. Cefalotin je cefalosporinski antibiotik prve generacije, ki deluje z uničenjem bakterijskih celic. Raztopina za parenteralno dajanje na osnovi cefalotina. Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine, beta-laktamske antibiotike. Odmerjanje: intravensko ali intramuskularno pri 0,5-2 g vsakih 6 ur. Pri zapletih je indicirano 2 g na 4 ure.

Pri kongestivni pljučnici

Antibiotiki za pljučnico kongestivnega tipa so predpisani iz skupine cefalosporinov, včasih so predpisani makrolidi. Kongestivna pljučnica pri odraslih je sekundarno vnetje pljuč zaradi stagnacije pljučnega obtoka. Tveganje za njegov razvoj so bolniki z aterosklerozo, hipertenzijo, ishemijo, pljučnim emfizemom in somatskimi boleznimi. Zdravila se uporabljajo 14–21 dni:

1. Digran - antimikrobne tablete iz skupine fluorokinolonov na osnovi ciprofloksacin monohidrata in tinidazol hidroklorida. Prodre v bakterijsko steno, deluje baktericidno. Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, starost do 12 let. Odmerjanje: 500-750 mg vsakih 12 ur pred obroki.
2. Cefazolin - prašek za pripravo parenteralne raztopine. Vsebuje natrijevo sol cefazolina - polsintetičnega cefalosporinskega antibiotika prve generacije. Zdravilo je baktericidno, kontraindicirano v nosečnosti, pri starosti 1 meseca. Način uporabe: intramuskularno ali intravensko 0,25-1 g vsakih 8-12 ur. V hujših primerih je uvedba 0,5-1 g vsakih 6-8 ur.
3. Targocid, liofiliziran prašek za pripravo injekcij, vsebuje teikoplanin, ki ima protimikrobne in baktericidne učinke. Blokira sintezo celične stene in zavira rast bakterij in njihovo razmnoževanje. Kontraindikacije: preobčutljivost za beta-laktamske antibiotike. Odmerjanje: intramuskularno ali intravensko prvi dan, 400 mg, nato 200 mg enkrat na dan / dan.

Tablete za antibiotike

Najbolj priljubljena oblika zdravil so tablete. Zaužiti jih je treba med obrokom ali po njem, piti vodo. Priljubljene droge:

1. Eritromicin je makrolid antibiotikov, ki vsebuje eritromicin. Krši nastajanje peptidnih vezi med aminokislinami bakterij, ki povzročajo njihovo smrt. Kontraindicirana pri zmanjševanju sluha, dojenja, do 14 let. Doziranje: 0,25-0,5 g vsakih 4-6 ur.
2. Moxifloxacin - baktericidne tablete iz skupine fluorokinolonov na osnovi moksifloksacin hidroklorida. Blokirajte encime, ki so odgovorni za razmnoževanje DNA bakterij. Kontraindikacije: starost do 18 let, nosečnost, dojenje. Način uporabe: 400 mg / dan 10 dni.