Pomožne snovi: laktoza monohidrat.
Rotadisk (5) - plastične škatle (1) skupaj z diskhalerjem (1 kos) - kartonske škatle.
Farmakološko delovanje
Protivirusno zdravilo, visoko selektivni zaviralec nevraminidaze (površinski encim virusa gripe). Virusna neuraminidaza zagotavlja sproščanje virusnih delcev iz okužene celice in lahko pospeši prodor virusa skozi sluznico do površine epitelijskih celic, s čimer se zagotovi okužba drugih celic dihalnega trakta. Inhibitorna aktivnost zanamivirja je prikazana tako in vitro kot in vivo ter vključuje vseh 9 podtipov nevraminidaznih virusov gripe, vključno z t krožijo in so virulentne za različne vrste. Polovica inhibitorne koncentracije (IC50) za seve virusa A in B je med 0,09 in 95,2 pM.
Replikacija virusa gripe je omejena na površinski epitelij dihalnih poti. Zanamivir deluje v zunajceličnem prostoru, kar zmanjšuje razmnoževanje obeh vrst virusov influence A in B ter preprečuje sproščanje virusnih delcev iz površinskega epitelija dihalnega trakta.
Učinkovitost vdihavanja zanamivirja je bila potrjena v kontroliranih kliničnih preskušanjih. Uporaba zanamavirja za zdravljenje akutnih okužb, ki jih povzroča virus gripe, je povzročila zmanjšanje sproščanja virusa (v primerjavi s placebom). Razvoj odpornosti na zanamivir ni registriran.
Klinična učinkovitost in varnost
Zanamivir, ki se uporablja v odmerkih, ki se uporabljajo za zdravljenje gripe pri zdravih, ogroženih skupinah (običajno v stiku z obolelimi), lajša simptome in skrajša trajanje bolezni. Kombinirana analiza rezultatov treh študij je pokazala, da je mediani čas za ublažitev simptomov bolezni pri bolnikih v skupini zanamivir zmanjšan na 1,5 dni v primerjavi z bolniki v skupini s placebom (p)
Zanamivir: opis, navodila, cena
INN
Zanamivir
Oblika odmerka
prašek za inhalacijo
Farmakološko delovanje
Močan in zelo selektiven zaviralec nevromaminidaze, površinski encim virusa influence, ki sprosti virusne delce iz okužene celice in pospešuje prodiranje virusa skozi sluznico do površine epitelijskih celic, kar povzroča okužbo drugih celic dihalnega trakta. Replikacija virusa gripe je omejena na površinski epitelij dihalnih poti. Zanamivir deluje v zunajceličnem prostoru, saj zmanjšuje razmnoževanje obeh tipov virusa influence (A in B) in preprečuje sproščanje virusnih delcev iz celic površinskega epitelija dihalnega trakta.
Farmakokinetika
Po vdihavanju se absorbira 10–20% uporabljenega odmerka, koncentracija v serumu se določi po 1-2 urah, nizka sistemska absorpcija (vztraja pri ponavljajočih se inhalacijah) povzroči nizko sistemsko koncentracijo in AUC. Absolutna biološka uporabnost po peroralni uporabi je 2%. Pri starejših bolnikih in bolnikih s kronično ledvično boleznijo je biološka uporabnost po uporabi 20 mg 10-20%.
Po peroralnem vdihavanju se zanamivir v visokih koncentracijah odlaga v dihalnih poteh. Po vdihavanju 10 mg zanamivirja v epitelnem sloju koncentracije dihalnih poti presega povprečno vrednost 1/2 inhibitorne koncentracije za neuroaminidazo 340-krat 12 ur po vdihavanju in 52-krat po 24 urah. Odlaganje v ustih žrela in pljuč (približno 77,6% in 13,2%) %).
Ne presnavlja se. T1 / 2 po peroralnem vdihavanju - 2,6-5,05 h Skupni očistek - 2,5-10,9 l / h. Izloča se ledvica nespremenjena 24 ur.
Indikacije za uporabo
Gripa tipa A in B pri odraslih in otrocih, starejših od 5 let (zdravljenje in preprečevanje).
Kontraindikacije
Preobčutljivost, nosečnost (I obdobje), obdobje dojenja, starost otroka (do 5 let).
Način odmerjanja
Zdravljenje: 2 inhalaciji 2-krat na dan 5 dni. Skupni dnevni odmerek je 20 mg.
Preprečevanje: 2 inhalaciji enkrat na dan 10 dni. Skupni dnevni odmerek je 10 mg. Trajanje zdravljenja se lahko podaljša na 1 mesec, če tveganje okužbe traja več kot 10 dni.
Neželeni učinki
Zelo pogosto - več kot 1/10, pogosto - več kot 1/100 in manj kot 1/10, včasih - več kot 1/1000 in manj kot 1/100, redko - več kot 1/10 000 in manj kot 1/1000, zelo redko - manj kot 1 / 10 000, vključno s posameznimi primeri.
Na strani dihalnega sistema: zelo redko - bronhospazem, težko dihanje.
Za kožo: zelo redko - izpuščaj, urtikarija.
Alergijske reakcije: zelo redko - otekanje obraza, grla.
Interakcija
Ne kombinirajte z drugimi inhalacijskimi zdravili (vključno z bronhodilatatorji).
Posebna navodila
Da bi dosegli optimalni učinek, je treba zdravljenje začeti, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni.
Bolniki z boleznimi dihal morajo imeti bronhodilatatorje kratkega dosega za zdravljenje z zanamivirjem kot rešilcem.
Tamiflu: seznam analogov, ki so cenejši od izvirnika, navodila za uporabo in primerjava njihove učinkovitosti
Med hladno sezono akutne virusne okužbe prizadenejo otroke in odrasle, pogosto pa postanejo epidemične. Ena od nevarnih bolezni z visoko nalezljivostjo je gripa, ki ima izrazite in akutne simptome, pogosto povzroča zaplete.
Za zdravljenje se uporabljajo protivirusna zdravila. Predstavnik te skupine je Tamiflu, ki ima klinično dokazano učinkovitost po verziji SZO in je zelo aktivna proti sevu gripe A in B. t
Mnenja o zdravilu - pozitivna, pri bolnikih izkusijo olajšanje v prvem dnevu. Poleg tega zdravniki ugotavljajo, da jemanje zdravila bistveno zmanjša tveganje za razvoj zapletov, ki se lahko pojavijo na ozadju gripe ali ARVI.
Vendar pa Tamiflu ni antibiotik, zato ni predpisan za bakterijske okužbe, ampak samo za akutne virusne bolezni.
Zdravilo je proizvod švicarske farmacevtske družbe F.Hoffmann-La Roche Ltd in je eno od najdražjih zdravil - njegova cena je več kot 1.200 rubljev na paket.
Zaradi te pomanjkljivosti bolniki poskušajo zamenjati Tamiflu s cenejšimi, vendar ne manj učinkovitimi partnerji. Preden jih razmislimo, se morate seznaniti z zdravilom, njegovimi lastnostmi, indikacijami in kontraindikacijami.
Sestava in oblika sproščanja
Zdravilna učinkovina v zdravilu Tamiflu je oseltamivir fosfat, ki je tudi pomožna snov.
Na farmakološkem trgu je zdravilo na voljo v dveh oblikah - kapsule za peroralno uporabo in prašek za suspenzijo.
Ena kapsula zdravila vsebuje 75 mg zdravilne učinkovine. Navzven imajo kapsule telo svetlo rumene barve z napisom trgovske družbe Roche. Pakiranje vsebuje 1 pretisni omot z 10 kapsulami.
Prašek za pripravo suspenzij v obliki granul z vonjem po sadju svetlo rumene barve. Pred uporabo se prašek razredči z vodo, nastane neprozorna suspenzija.
Zdravilo se proizvaja v plastenkah po 30 g, tudi v škatli je merilna žlička ali skodelica za priročno odmerjanje zdravila.
Zdravilo v obliki praška se uporablja v pediatriji, kapsule - za odrasle.
Farmakološko delovanje
Tamiflu je protivirusno zdravilo neposrednega delovanja, priznano je kot eno izmed najučinkovitejših sredstev za preprečevanje in zdravljenje gripe, ki jo povzročajo sevi A in B. Njegova tehnika omogoča izrazit protivirusni učinek, upočasnjuje rast in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov.
Tamiflu lahko uporabljajo odrasli in otroci. Po kliničnih preskušanjih je znano, da jemanje zdravila v 92% primerov omogoča, da se izognete bolezni med epidemijo ali zmanjšajo intenzivnost simptomov in zmanjšajo zaplete.
Po jemanju zdravila se aktivne snovi absorbirajo v črevesju. V koncentraciji krvne plazme opazimo po 30 minutah, vrh pa opazimo po 2-3 urah.
Za razliko od analogov zdravil, ki se lahko uporabljajo pri različnih virusnih boleznih, je Tamiflu priporočljivo jemati samo v terapevtske ali profilaktične namene med epidemijo gripe.
Indikacije za uporabo in odmerjanje
Tamiflu, kot tudi nekatere njegove analoge, je priporočljivo jemati med epidemijami in povečano pojavnostjo virusnih okužb.
V navodilih za uporabo je navedeno, da je učinek jemanja zdravila mogoče dobiti pri naslednjih boleznih in stanjem:
- zdravljenje in preprečevanje gripe A in B;
- akutna virusna okužba;
- zapleti po bolezni (v kombinirani terapiji).
Zdravilo Tamiflu se lahko uporablja za odrasle in otroke, starejše od 1 leta. Pred jemanjem zdravila je pomembno preučiti navodila, posvetovati se z zdravnikom.
Odrasli in otroci po 12 letih, je zdravilo predpisano v obliki kapsul, 1 kos (75 mg) dvakrat na dan.
Otrokom, katerih teža je manjša od 15 kg, je predpisana suspenzija po 30 mg. Odmerek izračuna zdravnik posebej, odvisno od telesne mase in značilnosti telesa. Trajanje prejemanja protivirusnih zdravil je 5 dni.
Kontraindikacije in neželeni učinki
Bolnikom z naslednjimi boleznimi in stanjami ni predpisanih zdravil:
- intoleranco na sestavo zdravila;
- huda ledvična odpoved;
- otroci do 1. leta.
Z izjemno previdnostjo je zdravilo predpisano med nosečnostjo in dojenjem.
Zdravilo Tamiflu dobro prenaša, v nekaterih primerih pa se lahko po jemanju zdravila pojavijo naslednji neželeni učinki: t
- bolečina, nelagodje v epigastrični regiji (območje sončnega pleksusa);
- slabost, željo po bruhanju;
- omotica, migrena;
- bolečine v mišicah;
- menstrualne motnje pri ženskah;
- alergijske reakcije.
Razvoj zgoraj navedenih simptomov je razlog za prekinitev zdravljenja. Če ima oseba znake neželenih učinkov, se posvetujte z zdravnikom, ki lahko prilagodi odmerek ali predpiše drugo zdravilo.
Analogi cenejši Tamiflu za odrasle
Vsi analogi so razdeljeni v dve kategoriji - pripravki, ki so sinonimi v sestavi (generiki, strukturni analogi) in nadomestki s podobnim terapevtskim učinkom.
Zdravilo Tamiflu ima samo en strukturni analog - "Nomides", je proizveden v Rusiji v kapsulah po ceni 75 mg №10 - 635 rubljev, 45 mg №10 - 360 rubljev in 30 mg №10 - 275 rubljev, kar je dvakrat ceneje kot izvirnik.
Oblika suspenzije pa je odsotna, zato je predpisana le od 12 let. Preostale droge so enake.
Cenejša zdravila Tamiflu z drugo učinkovino vključujejo naslednja zdravila, ki imajo dokazano klinično učinkovitost:
- Relenza je protivirusno zdravilo, ki temelji na zanamivirju, v obliki inhalatorja. Uporablja se za terapevtske in profilaktične namene pri virusnih okužbah in sevih gripe A, B, vključno z aviarno (H5N1) in H1N1 / 09. Cena zdravila je približno 1.100 rubljev na paket, sprejem je možen od 5 let.
- »Rimantadin« je poceni beloruski analog cenejši od Tamifluja, ki temelji na amantadinu, s klinično dokazano učinkovitostjo. Na voljo v obliki tablet. Aktivna je proti virusu influence A in se uporablja tako med epidemijami kot za preprečevanje. Imenovan od 7 let, stroški se gibljejo od 80 do 180 rubljev. na pakiranje po 20 tablet. Identično zdravilo - "Mediatan" od 66 rubljev. za 50 tablet.
Poceni partnerji s podobnimi terapevtskimi učinki, vendar njihova učinkovitost ni dokazana s strani WHO: t
- "Ingavirin" - tablete, ki se uporabljajo za akutne respiratorne virusne okužbe, gripa, je na voljo v različnih odmerkih, uporablja se za odrasle in otroke po 6 letih. Cena zdravila za 7 kapsul je približno 350 rubljev, kar je 3-krat manj kot v Tamiflu.
- "Arbidol" - skupno protivirusno zdravilo domače proizvodnje. Na voljo v dveh odmerkih - za odrasle in otroke. Pogosteje se uporablja pri zdravljenju SARS. Cena za 10 kapsul je okoli 250 krmil.
- Kagocel (12 mg) je domače zdravilo, ki se uporablja v prvih dneh bolezni ali kot profilaktično sredstvo. Cena za 12 tablet - 280 rubljev.
Nadomestki za otroke
Protivirusna zdravila so še posebej priljubljena pri pediatriji. Njihov sprejem ne le zmanjša tveganje za okužbo, ampak tudi zmanjša intenzivnost kliničnih znakov bolezni in prepreči zaplete.
Večina protivirusnih zdravil je še posebej učinkovita v prvih dneh bolezni. Na 4. dan je njihov učinek na nič. V praksi se za otroke pogosteje uporabljajo naslednja zdravila:
- "Grippferon" - zdravilo v obliki kapljic ali razpršila. Sestavek vsebuje interferon alfa-2b. Ima izrazito protivirusno delovanje in zmerno protivnetno, imunomodulatorno delovanje. Lahko se uporablja od rojstva. Cena je približno 270 rubljev.
- "Orvirem" - zdravilo, ki vsebuje rimantadin. Za otroke je v obliki sladkega sirupa. Imenovan po 1 letu v terapevtske in profilaktične namene. Cena sirupa je 320 rubljev.
- "Arbidol" je učinkovit in pogost v pediatriji orodje za zdravljenje virusnih okužb. Sestavek vsebuje umifenovir. Otrokom se zdravilo predpisuje v kapsulah (od 3 do 0 let) in sirupu (od 1 leta). Cena je okoli 280 rubljev.
- "Anaferon" je homeopatsko zdravilo s protivnetnim in protivirusnim učinkom. Jemanje zdravila lahko izboljša imunost in zavira rast in razmnoževanje virusov. Otroke lahko nanesete od 1. meseca življenja. Cena zdravila ne presega 350 rubljev.
- "Amiksin" - protivirusno sredstvo, katerega aktivna komponenta je "tilaran". Zdravilo spodbuja sintezo interferonov in imunoglobulinov, zavira virusno aktivnost v celicah telesa. Otroku lahko dajemo od 6. leta dalje. Cena - 450 rubljev.
- "Viferon" - rektalne svečke, ki se uporabljajo za otroke od rojstva. Seznam indikacij je precej obsežen, vključno ne samo z banalnimi akutnimi virusnimi okužbami dihal, ampak tudi z infekcijami herpesa, virusno pljučnico, kandidozo in drugimi boleznimi. Cena zdravila je 350 rubljev.
Ingavirin ali Tamiflu
Ingavirin - ruski ekvivalent Tamiflu, ki ima ugodnejšo ceno. Zdravilo v svoji sestavi vsebuje učinkovino - vitagluta ali imidazoliletanamid pentandiično kislino, kot tudi pomožne snovi.
Zdravilo Ingavirin ima ne samo protivirusno, ampak tudi protivnetno, imunostimulacijsko delovanje.
Za razliko od zdravila Tamiflu, ki ga je priporočljivo jemati s gripo, je seznam indikacij Ingavirina širši. Uporablja se za SARS, adenovirusne in druge okužbe dihal.
Zdravilo zavira agresivnost virusov, zmanjšuje vnetje, odpravlja toksine, izboljšuje imuniteto.
Slabost Ingavirina je v tem, da se zdravilo redko uporablja v pediatriji in se lahko daje od 18 let v odmerku 90 mg, od 7 let pa 60 mg. Prednost zdravila je nizka cena, v tem članku pa so na voljo tudi poceni nadomestki.
Tamiflu ali Amiksin
Skupna protivirusna zdravila vključujejo amiksin, ki je sintetični induktor interferona.
Zdravilo ima sposobnost, da stimulira sintezo interferona, učinkovito proti virusnim okužbam, vključno z gripo, SARS.
Njegova osnova je Amixin (Amixin), ki ima sposobnost izvajanja imunomodulatornih, protivirusnih učinkov.
Za razliko od zdravila Tamiflu se lahko Amixin uporablja šele od sedmega leta starosti. Seznam indikacij iz analoga je širši: uporablja se ne le za gripo, ampak tudi za druge okužbe - herpes, citomegalovirus, hepatitis in druge patologije virusne geneze.
V primerjavi z zdravilom Tamiflu ima Amiksin manjši toksični učinek in manj pogosto povzroča neželene učinke. Tukaj je seznam poceni zdravil, ki jih je mogoče uporabiti za zamenjavo Amixina.
Tamiflu ali Relenza - kar je bolje?
Najbolj podoben nadomestek za zdravilo Tamiflu (po Nomidades) se šteje za protivirusno zdravilo - Relenza, ki se uporablja tudi za gripo, vendar se zelo redko uporablja za druge virusne okužbe.
Oba zdravila imata drugačno sestavo, vendar podoben mehanizem delovanja.
Zdravilna učinkovina zdravila Relenza je zanamivir, zdravilo Tamiflu pa oseltamivir. Vendar pa se obe zdravili učinkovito spopadata z virusi, zatirata njihovo agresivnost in razmnoževanje.
Posebna značilnost obeh zdravil je oblika sproščanja. Zato je zdravilo Relenza v obliki praška za inhalacijo 5 mg in Tamiflu - v kapsule in suspenzije za peroralno dajanje.
Prednost analoga je njegovo lokalno delovanje - v ognjišču dihalnih poti, vendar se lahko inhalacije dajejo le otrokom, starejšim od 5 let, da bi se izognili razvoju bronhospazma.
Cena dveh zdravil se nekoliko razlikuje. Relenza tako stane 100 rubljev manj kot Tamiflu.
Tamiflu ali Arbidol
Arbidol ima tako protivirusne kot imunostimulativne učinke.
Jemanje zdravila vam omogoča, da stimulirate proizvodnjo interferona, aktivirate humoralno in celično imunost, povečajo fagocitno aktivnost makrofagov (zaščitne celice telesa, ki so odgovorne za zajemanje in preusmerjanje patogenih struktur in delcev, ki so strupeni za ljudi).
Zdravilo lahko zmanjša intenzivnost simptomov akutnih respiratornih virusnih okužb in akutnih okužb dihal, poveča obdobje remisije s pogostimi poslabšanji kroničnih okužb bakterijske narave.
Za razliko od zdravila Tamiflu je Arbidol šibkejše zdravilo, deluje bolj nežno in ga je priporočljivo uporabljati v prvih dveh dneh po pojavu znakov bolezni.
Hkrati ima dobro toleranco, redko povzroča neželene učinke telesa in se lahko predpiše otrokom od 2 let. Opisana so zdravila, ki imajo podobne lastnosti kot Arbidol.
Rimantadin ali Tamiflu
Rimantadin je sintetično protivirusno zdravilo z izrazitim protitoksičnim učinkom, ki ga lahko uporabimo kot nadomestek za zdravilo Tamiflu.
Navodila za uporabo kažejo, da je Rimantandin učinkovit proti gripi A, klopnemu encefalitisu virusne etiologije in se lahko daje otrokom, starejšim od 7 let. Podobno kot njegovi sorodniki dodatno krepijo imunsko obrambo.
Največjo učinkovitost njegovega prejemanja opazimo v 24 urah od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni. Za razliko od zdravila Tamiflu je rimantadin manj učinkovit pri akutnih virusnih okužbah dihal in gripi B, pa tudi manj strupen.
Vzemite eno od dveh zdravil lahko le po imenovanju zdravnika. Rimantadin - se nanaša na poceni zdravila, njegova cena ne presega 150 krmil.
Za zaključek
Seznam protivirusnih zdravil je obsežen, večina jih ima podobne lastnosti.
Vendar, če oseba išče cenejša zdravila, morate paziti na izdelke domačih farmacevtskih podjetij, zlasti Nomides, in se prav tako posvetovati s svojim zdravnikom.
Pomembno je omeniti, da je učinkovitost uporabe zdravila Tamiflu v primeru gripe dokazala s kliničnimi preskušanji, zato, če zdravnik predpiše to zdravilo, ne poiščite nadomestka. Konec koncev, analogni ne sme imeti želenega učinka, ki je polna nevarnih zapletov.
Zanamivir - analogi
Kako uporabljati
- Dodajte droge iz hitrega iskanja na zgornji plošči z uporabo analogov in si oglejte rezultat.
- Analogi delovanja so pokazali svoje aktivne sestavine.
- Za pripravke z aktivno snovjo je prikazan seznam popolnih analogov (z enako aktivno snovjo).
- Za številne droge je v lekarnah v Moskvi veliko različnih cen.
Zakaj potrebujete za iskanje analogov
- Medicinska spletna storitev je namenjena izbiri optimalne zamenjave zdravil.
- Poiščite poceni kolege za drage droge.
- Za zdravila, ki nimajo popolnih analogov, si oglejte seznam najbolj podobnih zdravil v uporabi.
- Če ste strokovnjak, vam bo pomoč pri umetni inteligenci pomagala pri izbiri zdravljenja.
Zdravilo "Zanamivir": 1 zdravilo, v katerega je vključena (najcenejša - Relenza za 904-1180ք); 30 analogov v akciji, najbolj podoben - Enisamia jodid
Kratke informacije o orodju
Možni nadomestki za zdravilo "Zanamivir"
Zanamivir je del skupine
Analogi za ukrepanje
Prednost Cyberisa je vsestranskost, zaradi katere lahko izbere analoge za katero koli zdravilo. Umetna inteligenca analizira indikacije, kontraindikacije, sestavine, farmakološke skupine ter informacije o praktični uporabi zdravil in prikazuje najboljše nadomestke s stopnjo podobnosti v odstotkih.
Polni analogi zdravil niso vedno na voljo in njihova uporaba ni vedno mogoča zaradi prisotnosti nevarnih interakcij med zdravili. Zato je treba uporabiti le podobna zdravila, včasih tudi iz različnih farmakoloških skupin.
Zanamivir - navodila, uporaba, indikacije, kontraindikacije, delovanje, neželeni učinki, analogi, t
Zanamivir je zdravilo, ki je vključeno v skupino protivirusnih zdravil, ki se uporabljajo za preprečevanje ali zdravljenje virusnih okužb dihalnih poti.
• Kakšna je sestava in oblika zdravila?
Zdravilna učinkovina zdravila Zanamivir je predstavljena z isto kemično spojino v količini 5 miligramov v vsakem odmerku zdravila. Podatki o sestavi pomožnih snovi niso na voljo.
Zdravilo Zanamivir je na voljo v obliki finega prahu. Dobavljeno v škatlah, ki vsebujejo rotadisk in disel. Farmacevtske ustanove izdajo to zdravilo le ob predložitvi recepta.
• Kakšen je učinek praška Zanamivirja?
Zdravilo Zanamivir ima izrazit protivirusni učinek, ki temelji na supresiji aktivnosti nevraminidaznega encima, ki je bistven za virusni organizem, kar povzročitelju omogoča, da prodre v živo celico.
Virusi gripe prodrejo v celico, kjer povzročajo patogeni učinek. Zbrane virusne delce, ki lahko okužijo žive celice, je treba sprostiti v zunajcelični prostor in prodreti v druge celice epitelnega sloja.
Zgoraj omenjena nevraminidaza zagotavlja sproščanje virusnih delcev iz prizadetih celic in pospešuje proces penetracije patogenov bolezni skozi sluznice, ki vplivajo na nova področja živih tkiv.
Zdravilo Zanamivir lahko zavira aktivnost virusnih encimov, lokalizira lezije, preprečuje nadaljnje širjenje infekcijskih povzročiteljev na sluznico dihalnega trakta.
V številnih poskusih je bila učinkovitost zdravila dokazana glede na 9 podtipov virusne nevraminidaze, vključno z sevi tipa A in B. Uporaba zdravila za profilaktične namene zmanjša tveganje za okužbo. Med zdravljenjem vdihavanje zdravila povzroči zmanjšanje sproščanja virusa. Pojav odpornosti na farmacevtske izdelke v tem trenutku ni določen.
Pri vdihavanju v površinskih plasteh sluznice dihalnih poti nastane trenutna koncentracija zdravila. Pravzaprav v sistemski krvni obtok ne teče krvni obtok, v krvi ne more zaznati več kot 2 odstotka zdravil.
Največjo vsebnost zdravilne učinkovine zdravila opazimo v tkivih orofarinksa in pljuč. Odstranitev zdravila se izvaja z urinom v nespremenjeni obliki.
• Kakšne so indikacije za zdravilo Zanamivir?
Uporaba protivirusnega zdravila Zanamivir je predpisana z navodili za uporabo le za zdravljenje in profilakso razvoja okužbe, ki jo povzročajo virusi influence A in B.
Spomnim vas, da je to terapevtsko in profilaktično sredstvo mogoče uporabiti le, če ga je imenoval specialist. Nenadzorovana uporaba lahko povzroči negativne učinke.
• Kakšne so kontraindikacije za zdravilo Zanamivir?
Uporaba Zanamivirja je kontraindicirana v naslednjih primerih: t
• preobčutljivost za zdravilo;
• starost, mlajša od 5 let;
• Bronhospastične reakcije (strogo gledano, ni kontraindikacija, ampak prvi napad mora takoj prenehati uporabljati zdravilo).
Med nosečnostjo in v obdobju laktacije se je treba vzdržati uporabe zdravil, saj dobro prodre skozi materino mleko in plodovnico. Posebne študije, ki potrjujejo varnost zdravila v teh skupinah bolnikov, niso bile izvedene.
• Kakšna je uporaba in odmerek zdravila Zanamivir?
Zdravilo Zanamivir je namenjeno samo za inhalacijsko uporabo z obvezno uporabo priloženega diskhalerja. Odmerek je odvisen od indikacij.
Za zdravljenje bolezni se otrokom in odraslim predpišejo 2 inhalaciji 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja mora biti 5 dni. Da bi čim bolj povečali učinkovitost zdravila, čim prej začeti z inhalacijo.
Za profilaktične namene dajemo 2 inhalaciji enkrat na dan. Trajanje preventivnih ukrepov mora biti točno 10 dni. Če je indicirano, lahko zdravnik priporoči podaljšanje uporabe zdravila do enega meseca.
• Preveliko odmerjanje zanamivirja
Podatki o prevelikem odmerjanju Zanamivirja, ki jih obravnavamo na tej strani www.rasteniya-lecarstvennie.ru, manjkajo. Poleg tega ponavljajoče se prekomerno odmerjanje tudi ne povzroča negativnih posledic. Kljub temu je treba spomniti, da povečanje količine uporabljenega zdravila ne vodi k povečanju njegovega terapevtskega delovanja.
Predpisovanje zdravil otrokom, starejšim od 5 let, lahko sproži nevrološke simptome, vključno z halucinacijami, deviantnim (nenormalnim) obnašanjem, delirijem, epileptičnimi napadi in nekaterimi drugimi.
• Kakšni so neželeni učinki zanamivirja?
Med uporabo protivirusnega zdravila Zanamivir se lahko razvijejo alergijske reakcije: bronhospazem, otekanje obraza ali grla, težave z dihanjem, Stevens-Johnsonov sindrom in kožni izpuščaj.
• Kako nadomestiti Zanamivir, kateri analogi se uporabljajo?
Zdravilo Zanamivir lahko nadomestimo z zdravilom Relenza.
Zdravljenje se mora začeti takoj po prvih znakih bolezni, sicer pa koristi zdravila ne bodo preveč izrazite. Poleg tega je pomembno, da se spomnimo ukrepov splošne usmerjenosti: vitaminska terapija, pravilna prehrana, omejitev bivanja v krajih visoke koncentracije ljudi v času epidemije.
Zanamivir
Zanamivir sinonimi
Zanamivirjev sestavek in oblika sproščanja
Zanamivir. Doziranje inhalacije v prahu (1 odmerek - 5 mg, 1 rotadisk - 20 mg).
Farmakološko delovanje zanamivirja
Protivirusno zdravilo, visoko selektivni zaviralec nevraminidaze (površinski encim virusa gripe). Virusna neuraminidaza zagotavlja sproščanje virusnih delcev iz okužene celice in lahko pospeši prodor virusa skozi sluznico do površine epitelijskih celic, s čimer se zagotovi okužba drugih celic dihalnega trakta.
Inhibitorna aktivnost zanamivirja je prikazana tako in vitro kot in vivo in vključuje vseh 9 podtipov nevraminidaznih virusov gripe, vključno s kroženjem in virulentnostjo za različne vrste. Polovica inhibitorne koncentracije (IC50) za seve virusa A in B je med 0,09 in 95,2 pM. Replikacija virusa gripe je omejena na površinski epitelij dihalnih poti.
Zanamivir deluje v zunajceličnem prostoru, kar zmanjšuje razmnoževanje obeh vrst virusov influence A in B ter preprečuje sproščanje virusnih delcev iz celic površinskega epitelija dihalnega trakta. Učinkovitost vdihavanja zanamivirja je bila potrjena v kontroliranih kliničnih preskušanjih. Uporaba zanamavirja za zdravljenje akutnih okužb, ki jih povzroča virus gripe, je povzročila zmanjšanje sproščanja virusa (v primerjavi s placebom). Razvoj odpornosti na zanamivir ni registriran.
Klinična učinkovitost in varnost.
Zanamivir, ki se uporablja v odmerkih, ki se uporabljajo za zdravljenje gripe pri zdravih, ogroženih skupinah (običajno v stiku z obolelimi), lajša simptome in skrajša trajanje bolezni.
Kombinirana analiza rezultatov treh študij je pokazala, da je mediana časa za ublažitev simptomov bolezni zmanjšana, število zapletov se je zmanjšalo. Optimalna učinkovitost zanamivirja je bila prikazana v primeru začetka zdravljenja čim prej po pojavu prvih simptomov bolezni.
Zanamivir Farmakokinetika
Pri vdihavanju je absolutna biološka uporabnost zdravila nizka (v povprečju 2%). Sistemska absorpcija je približno 10-20%. Po enkratnem odmerku 10 mg je C max 97 ng / ml in se doseže po 1,25 ure.
Zaradi nizke absorpcije je koncentracija zdravilne učinkovine v krvni plazmi nizka (med ponovljenimi inhalacijami se ohranja nizka stopnja absorpcije). Po vdihavanju se zanamivir porazdeli v tkivih dihalnih poti in doseže visoke koncentracije.
Pri uporabi v enkratnem odmerku 10 mg zanamivirja se določi v epitelnem sloju dihal, ki je glavno mesto replikacije virusa gripe. Koncentracija zanamivirja 12 ur in 24 ur po vdihavanju je približno 340 in 52-krat, mediana virusne nevraminidaze pa je približno 52-krat. Visoka koncentracija zanamivirja v dihalnem traktu zagotavlja hitro zaviranje virusne nevraminidaze. Zanamivir se nabira predvsem v tkivih orofarinksa in pljuč (v povprečju 77,6% oziroma 13,2%).
Izloča se ledvica nespremenjena in se ne presnavlja. Po vdihavanju T 1/2 se giblje od 2,6 do 5,05 ure, ker se zanamivir ne presnavlja, zato ni treba popravljati režima odmerjanja zaradi nenormalne funkcije jeter.
Pričanje Zanamivirja
Zdravljenje in preprečevanje okužb z virusi influence tipa A in B pri otrocih, starejših od 5 let, in odraslih.
Uporaba zanamivirja
Namenjen je samo za inhalacijsko dajanje v dihalne poti z uporabo priloženega inhalatorja. Druga zdravila za inhaliranje, kot so bronhodilatatorji za visoke hitrosti, je treba jemati pred začetkom inhalacije z zdravilom. Pri zdravljenju gripe A in B se odraslim in otrokom, starejšim od 5 let, priporoča, da vzamejo 2 inhalaciji (2 odmerka po 5 mg) 2-krat dnevno 5 dni. Dnevni odmerek - 20 mg.
Starejši bolniki in bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic in prilagoditvijo odmerka jeter. Za optimalen učinek je treba zdravljenje začeti čim prej. Za preprečevanje gripe A in B je priporočljivo, da odrasli in otroci, starejši od 5 let, vzamejo 2 inhalaciji (2 odmerka po 5 mg) za 1 p / dan 10 dni. Dnevni odmerek - 10 mg.
Potek preventive se lahko podaljša na 1 mesec, če tveganje za bolezen traja več kot 10 dni.
Zanamivir neželeni učinek
AR: otekanje obraza in grla.
S strani DS: bronhospazem, težave z dihanjem.
Dermatološke reakcije: izpuščaj, koprivnica.
Kontraindikacije zanamivirja
Preobčutljivost za sestavine zdravila, nosečnost, dojenje. Previdnostni ukrepi je treba predpisati zdravilo za bolezni dihal, ki ga spremlja bronhospazem (vključno z zgodovino).
Navodila za uporabo zdravil, analogov, pregledov
Navodila iz tablet Listel.Ru
Glavni meni
Samo najnovejša uradna navodila za uporabo zdravil! Navodila za zdravila na naši spletni strani so objavljena v nespremenjeni obliki, v kateri so priložena zdravilom.
Zanamivir *
ZDRAVNIKI PREJEMNIH PRAZNIKOV SE DOVOLJUJEJO V PACIENTA SAMO DOKTORJA. TO NAVODILA SAMO ZA MEDICINSKE DELAVCE.
Opis zdravilne učinkovine Zanamivir / Zanamivirum.
Formula: C12H20N4O7, kemijsko ime: (2R, 3R, 4S) -4 - [(diaminomeliden) amino] -3-acetamido-2 - [(1R, 2R) - 1,2,3-trihidroksipropil] - 3,4- dihidro-2H-piran-6-karboksilna kislina.
Farmakološka skupina: antimikrobna, antiparazitska in antihelmintska zdravila / protivirusna zdravila / protivirusna zdravila (razen za HIV).
Farmakološko delovanje: protivirusno.
Farmakološke lastnosti
Zanamivir je zelo selektiven in močan zaviralec nevromaminidaze. Neuroaminidaza je površinski encim virusa gripe, ki zagotavlja osvoboditev virusnih delcev iz okužene celice in pospešuje prehod virusa skozi sluznico do površine epitelijskih celic in tako zagotavlja okužbo drugih celic dihalnega sistema. Replikacija virusa gripe je omejena na površinski epitelij dihalnih poti. Zanamivir deluje zunaj celic in preprečuje sproščanje virusnih delcev iz celic površinskega epitelija dihalnega sistema in zmanjšuje razmnoževanje virusa influence tipa A in B. Zanamivir zavira vseh 9 podvrsti nevromaminidaze virusov gripe. Polovica inhibitorne koncentracije virusnih sevov A in B je 0,09 - 95,2 nM. Pri osebah z normalno imunostjo ni opaziti razvoja odpornosti na zdravila.
Pri vdihavanju zanamivirja se absorbira 10-20% odmerka. Največja koncentracija v plazmi je dosežena v 1 - 2 urah. Največja koncentracija pri enkratnem odmerku 10 mg je bila 97 ng / ml. Nizka sistemska absorpcija, ki traja z večkratnim dajanjem zdravila, vodi do nizke površine pod časovno in nizko sistemsko koncentracijo. Absolutna biološka uporabnost pri peroralni uporabi je 2%. Pri starejših bolnikih in pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic je biološka uporabnost z uvedbo 20 mg zdravila 10–20%. Zdravilo za vezavo na plazemske beljakovine je nizko (manj kot 10%). Volumen porazdelitve zanamivirja je približno enak volumnu zunajcelične tekočine in je približno 16 litrov. Visoke koncentracije zanamivirja se odlagajo v dihalnih poteh z oralno inhalacijo. 12 ur po vdihavanju 10 mg zdravila v epitelu dihalnih poti določa koncentracijo zanamivirja, ki je 340-krat večji od povprečne vrednosti 1/2 inhibitorne koncentracije za nevromaminidazo; Zanamivir se obori v pljučih (približno 13,2%) in ustni del žrela ter (približno 77,6%). Zanamivir se ne presnavlja. Skupni očistek zanamivirja je 2,510,9 l / h. Razpolovna doba za oralno inhalacijo je 2,6–5,05 ure. Čez dan se izloča nespremenjena z ledvicami.
Indikacije
Zdravljenje in preprečevanje gripe tipa A in B pri bolnikih, starejših od 5 let.
Odmerjanje in uporaba zdravila Zanamivir
Zanamivir se uporablja z inhalacijo. Preprečevanje gripe: 2 inhalaciji 1-krat na dan 10 dni; skupni dnevni odmerek je 10 mg; trajanje uporabe zdravila se lahko podaljša na 1 mesec, pri čemer se tveganje okužbe ohrani več kot 10 dni. Zdravljenje gripe: 2 inhalaciji 2-krat na dan 5 dni; skupni dnevni odmerek je 20 mg.
Bolnikom, mlajšim od 18 let, starejšim, nenormalnim delovanjem jeter, odmerkom za odpravljanje ledvic ni potrebno.
Z razvojem kakršnih koli nevropsihiatričnih simptomov je treba oceniti razmerje med koristmi in tveganjem nadaljnjega zdravljenja z zanamivirjem.
Z razvojem bronhospazma in / ali poslabšanja pljučne funkcije po vdihavanju zanamivirja morajo bolniki prekiniti zdravljenje z zanamivirjem in se posvetovati s strokovnjakom. Pri zdravljenju zanamivirja pri bolnikih z respiratorno patologijo je treba nujno imeti bronhodilatatorje kratkega dosega kot sredstvo za nujno oskrbo. Pri bolnikih s hudo bronhialno astmo je treba oceniti pričakovano korist in potencialno tveganje za uporabo zdravila. Ne predpisujte zanamivirja, če se zdravniški nadzor ne izvaja. Pri bolnikih s hudo kronično obstruktivno pljučno boleznijo in bronhialno astmo je treba med zdravljenjem z zanamivirjem optimizirati zdravljenje osnovne bolezni. Bolnike je treba obvestiti o možnem tveganju za razvoj bronhospazma.
Da bi dosegli optimalni učinek, je treba terapijo začeti pri prvih znakih gripe.
Kontraindikacije
Preobčutljivost, dojenje, nosečnost, starost do 5 let.
Omejitve uporabe. T
Patologija dihalnih poti, ki jo spremlja bronhospazem (vključno z njeno zgodovino).
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Uporaba zanamivirja je kontraindicirana med nosečnostjo in med dojenjem. Študije na kuncih in podganah so pokazale, da zanamivir prodre v placentno pregrado. V študijah na podganah ni bilo vpliva na plodnost, znake teratogenosti, klinično pomembne okvare peri- ali postnatalnega razvoja potomcev po uporabi zanamivirja. Varnosti in učinkovitosti zanamivirja med nosečnostjo niso ugotovili. Podatkov o prodoru zdravila skozi placentno pregrado pri ljudeh ni. Zanamivir se izloča v materino mleko pri podganah. Ni podatkov o dodelitvi zanamivirja z materinim mlekom.
Neželeni učinki zanamivirja
Dihalni sistem: težave z dihanjem, bronhospazem, zasoplost.
Živčni sistem: vazovagalne reakcije, zmedenost, halucinacije, tesnoba, krči, vedenjske motnje, vznemirjenost, delirij.
Kardiovaskularni sistem: aritmija, sinkopa.
Koža: izpuščaj, urtikarija, hude kožne reakcije, vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom, polimorfno eritem, toksična epidermalna nekroliza.
Alergijske reakcije: otekanje grla, obraz, anafilaktoidne in anafilaktične reakcije.
Interakcija zanamivirja z drugimi snovmi
Ne združujte zanamivir z drugimi inhalanti (vključno z bronhodilatatorji). Zanamivir se ne presnavlja in ni podvržen spremembam v jetrih, ne veže se na beljakovine, zato je razvoj klinično pomembnih interakcij zdravil malo verjeten.
Preveliko odmerjanje
Ni podatkov. Pri prevelikem odmerjanju zanamivirja se lahko hemodializa obravnava kot možnost zdravljenja.
Zanamivir
Farmacevtsko delovanje
Močan in zelo selektiven zaviralec nevromaminidaze, površinski encim virusa influence, ki sprosti virusne delce iz okužene celice in pospešuje prodiranje virusa skozi sluznico do površine epitelijskih celic, kar povzroča okužbo drugih celic dihalnega trakta. Replikacija virusa gripe je omejena na površinski epitelij dihalnih poti. Zanamivir deluje v zunajceličnem prostoru, saj zmanjšuje razmnoževanje obeh tipov virusa influence (A in B) in preprečuje sproščanje virusnih delcev iz celic površinskega epitelija dihalnega trakta.
Farmakokinetika
Po vdihavanju se absorbira 10–20% uporabljenega odmerka, koncentracija v serumu se določi po 1-2 urah, nizka sistemska absorpcija (vztraja pri ponavljajočih se inhalacijah) povzroči nizko sistemsko koncentracijo in AUC. Absolutna biološka uporabnost po peroralni uporabi je 2%. Pri starejših bolnikih in bolnikih s kronično ledvično boleznijo je biološka uporabnost po uporabi 20 mg 10-20%. Po peroralnem vdihavanju se zanamivir v visokih koncentracijah odlaga v dihalnih poteh. Po vdihavanju 10 mg zanamivirja v epitelnem sloju koncentracije dihalnih poti presega povprečno vrednost 1/2 inhibitorne koncentracije za neuroaminidazo 340-krat 12 ur po vdihavanju in 52-krat po 24 urah. Odlaganje v ustih žrela in pljuč (približno 77,6% in 13,2%) %). Ne presnavlja se. T1 / 2 po peroralnem vdihavanju - 2,6-5,05 h Skupni očistek - 2,5-10,9 l / h. Izloča se ledvica nespremenjena 24 ur.
Indikacije
Gripa tipa A in B pri odraslih in otrocih, starejših od 5 let (zdravljenje in preprečevanje).
Kontraindikacije
Preobčutljivost, nosečnost (I obdobje), obdobje dojenja, starost otroka (do 5 let).
Doziranje
Vdihavanje.
Zdravljenje: 2 inhalaciji 2-krat na dan 5 dni. Skupni dnevni odmerek je 20 mg.
Preprečevanje: 2 inhalaciji enkrat na dan 10 dni. Skupni dnevni odmerek je 10 mg. Trajanje zdravljenja se lahko podaljša na 1 mesec, če tveganje okužbe traja več kot 10 dni.
Neželeni učinki
Zelo pogosto - več kot 1/10, pogosto - več kot 1/100 in manj kot 1/10, včasih - več kot 1/1000 in manj kot 1/100, redko - več kot 1/10 000 in manj kot 1/1000, zelo redko - manj kot 1 / 10 000, vključno s posameznimi primeri. Na strani dihalnega sistema: zelo redko - bronhospazem, težko dihanje.
Za kožo: zelo redko - izpuščaj, urtikarija. Alergijske reakcije: zelo redko - otekanje obraza, grla.
Interakcija
Ne kombinirajte z drugimi inhalacijskimi zdravili (vključno z bronhodilatatorji).
Posebna navodila
Da bi dosegli optimalni učinek, je treba zdravljenje začeti, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni. Bolniki z boleznimi dihal morajo imeti bronhodilatatorje kratkega dosega za zdravljenje z zanamivirjem kot rešilcem.
Relenza ali Tamiflu - kar je bolje?
Gripa je nevarna ne samo sama po sebi, ampak tudi zaradi njenih zapletov. Po podatkih ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni je zaplet gripe v obliki pljučnice med desetimi vodilnimi vzroki smrti v ZDA v zadnjih letih. Največje tveganje za zaplete je pri otrocih, starejših, še posebej pri tistih, ki imajo kronične bolezni dihal in srčno-žilnega sistema. Zdravila, kot so Tamiflu ali Relenza, so posebej zasnovana za boj proti virusu gripe. Pomemben pogoj: za dosego maksimalnega rezultata je potrebno zdravilo uporabiti v 30–48 urah od nastopa bolezni. Poglejmo podrobneje osnovne lastnosti teh zdravil.
Kakšne so razlike med zdravilom Tamiflu in Relenza?
Zdravila se uporabljajo le na recept.
Oba zdravila sodita v farmakološko skupino protivirusnih zdravil. Aktivne snovi v njih se razlikujejo po kemijski strukturi, vendar so v biološkem delovanju podobne. Torej je vrsta aktivne snovi v pripravkih naslednja: t
- oseltamivir - Tamiflu in. t
- Zanamivir - Relenza.
Relenzo proizvaja podjetje Glaxo Wellcome Production v Franciji. Glede na to, da se okužba z virusom gripe začne z epitelijem dihalnih poti, so razvijalci uporabili inovativen pristop k obliki sproščanja zdravila. Relenza je prašek za inhalacijo. Pri vdihavanju to zdravilo prehaja neposredno na mesto razmnoževanja virusa.
Komplet Relenza vključuje inhalator v obliki kompaktne ovalne naprave (diskhaler) in 5 okroglih pretisnih omotov (rotadisk), od katerih je vsak namenjen za 4 inhalacije 5 mg zanamivirja.
Tamiflu proizvaja švicarska farmacevtska družba Roche v obliki:
- 75 mg kapsule oseltamivir,
- prašek za suspenzijo za sprejem per os 12 mg / ml.
Kako delujejo oseltamivir in zanamivir?
Virus gripe ima dokaj preprosto strukturo. Pravzaprav gre za virusni genom (RNA), ki je "ovit" v ovojnico lipidne membrane. Na površini membrane je več beljakovin, od katerih se ena imenuje nevraminidaza. Neuraminidaza je encim, ki odstrani sialične kisline.
Virus gripe "naravna" narava tako, da prodre v celice človeškega telesa. In to se dogaja s sodelovanjem nevraminidaze. Epitelne celice dihalnega trakta so prekrite z zaščitno plastjo sluzi, ki vsebuje sialične kisline. Vendar pa se pod delovanjem nevraminidaze zaščitni sloj oslabi in razpoložljivost celic za delovanje virusa se poveča.
Poleg tega nevraminidaza prispeva k:
- sproščanje virusnih delcev iz okuženih celic,
- preprečevanje agregacije virusnih delcev po sproščanju iz gostiteljskih celic, t
- preprečiti inaktivacijo virusa.
Zdravila proti gripi Oseltamivir in zanamivir sta bila razvita tako, da upoštevata poznavanje te vloge nevraminidaze. Obe snovi sta zaviralca encimov, ki se nepovratno vežeta na njegovo aktivno središče. Posledično se virusni delci ne morejo širiti iz ene celice v drugo in telo se povrne.
Kaj je močnejši - zanamivir (Relenza) ali oseltamivir (Tamiflu)?
V zgodovini njegovega nastajanja in uvajanja v klinično prakso so bili oseltamivir in zanamivir konkurenti, ki so se v številnih kazalnikih terapevtske učinkovitosti skorajda pomikali v glavo. Sintetizirali so jih v devetdesetih letih prejšnjega stoletja, od leta 2000 pa so jih že uporabljali na kliniki.
Snovi so podobne:
- učinkovito proti obema vrstama gripe (A in B),
- zmanjšanje trajanja simptomov gripe za 1,5–2 dni,
- umrljivost pri bolnikih s hudo gripo.
Zato sta zanamivir in oseltamivir po protivirusnem učinku podobna. Pozitivno je tudi dejstvo, da je glede na opazovanja zadnjih 8–9 let še vedno 99% sevov virusa influence dovzetnih za oba zaviralca nevraminidaze.
Kaj je varnejše: Tamiflu ali Relenza?
Če bomo še naprej govorili o učinkovitosti zdravljenja z zdravilom Tamiflu in Relenza, je treba primerjati tudi varnost uporabe drog in število kontraindikacij.
Med kliničnimi preskušanji je bilo ugotovljeno, da Relenza poslabša simptome astme in drugih obstruktivnih pljučnih bolezni in lahko povzroči tudi bronhospazem.
Tamiflu nima takšnih neželenih učinkov, vendar se lahko pojavijo slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, glavobol, izpuščaj in alergijske reakcije. Na Japonskem, ki velja za največjega potrošnika te droge, so poročali o znatnem številu primerov živčnega razburjenja, zmedenosti, anksioznosti in halucinacij, zlasti pri uporabi zdravila v starostni skupini od 10 do 19 let.
V skladu z navodili je zdravilo Tamiflu indicirano za odrasle in otroke od starosti enega leta. Zdravilo Relenza se priporoča pri starosti 5 let. Vendar so v nekaterih državah pravila uporabe urejena na naslednji način:
- Starost, pri kateri je mogoče jemati zdravila, je bila v Kanadi povečana na 12 let (Relenza) in 18 (Tamiflu), v Združenih državah na 7 let (Relenza);
- na Japonskem starost, ki je prepovedana za jemanje zdravila, je od 10 do 19 let (Tamiflu).
Oseltamivir in zanamivir sta bila podvržena številnim kliničnim preskušanjem, v katerih so terapevtsko učinkovitost primerjali v različnih starostnih skupinah bolnikov, okuženih z različnimi serotipi virusa.
Na primer, med otroki v starostni skupini od 6 do 10 let, ki so zboleli za gripo B in gripo AH1N1, AH3N2, sta obe zdravili zmanjšali obdobje vročine za 2,5 dni. Po 2 dneh jemanja zdravil v 90% bolnikov z gripo A in pri 80% bolnikov z gripo B je telesna temperatura padla na normalno raven.
Nekatere študije so pokazale, da je oseltamivir (Tamiflu) manj učinkovit proti gripi B kot zanamivir (Relenza). Pri bolnikih s tem serotipom je bilo povprečno trajanje zvišane telesne temperature pri oseltamivirju (46,8 ur) daljše kot pri zanamivirju (36,2 ure).
Po splošnih podatkih so za vse starostne skupine povprečne vrednosti zaviralnih koncentracij zanamivir oz. Oseltamivir:
- za influenco AH1N1 - 1,14 in 0,90 nmol / l,
- za influenco AH3N2 - 2,09 in 0,73 nmol / l,
- za gripo B - 4,15 in 11,53 nmol / l.
To pomeni, da je zdravilo Tamiflu bolj aktivno proti sevu gripe A. Zdravilo Relenza je bolj aktivno proti gripi B.
Uporabljati ali ne uporabljati inhibitorje nevraminididaze?
Domneva se, da bolnik z zaviralci nevraminidaze dobi le 1,5 dni v primerjavi s tistimi, ki jih ne pijejo. Torej so sploh potrebni? Mogoče se bo telo s pravilno oskrbo spoprijelo z lastno? Ta trditev velja za ljudi srednjih let z dobrim zdravjem in brez kroničnih bolezni.
Vendar pa je pri bolnikih, pri katerih obstaja visoko tveganje za zaplete (osebe z oslabljenim imunskim sistemom, kronične bolezni, otroci in starejši) in tisti, ki so bili analizirani in ugotovljeni določen sev gripe, sprejemanje zdravila Tamiflu ali Relenza razumno.
Razvijalci zdravila Tamiflu trdijo, da se pri jemanju zdravila število primerov, ki zahtevajo hospitalizacijo, zmanjša za 63%. Poleg tega je bilo dokazano, da se število zapletov v obliki pljučnice med zdravljenjem z zdravilom zmanjša za 44%. Seveda mora biti imenovanje in zdravljenje z zaviralci nevraminidaze pod nadzorom zdravnika.
Razlika v stroških zdravil
Po izbiri zdravila pri zdravniku bi bilo smiselno oceniti stroške zdravljenja. Zaradi prekomorske proizvodnje Tamiflu in Relenza, cena ni majhna.
V skladu z navodili mora odrasla oseba jemati Tamiflu 2 kapsuli na dan 5 dni, le 10 kapsul. Embalaža Tamiflu, ki vsebuje ta znesek, stane od 1250 do 1360 rubljev.
Število pretisnih omotov, ki so v embalaži Relenza, je strogo izračunano za potek zdravljenja. Cena te droge je približno 20% manjša od Tamiflu.
Zanamivir
Zanamivir je zdravilo, ki deluje protivirusno (virusi gripe).
Oblika odmerjanja: prašek za inhalacijsko odmerjanje 5 mg / odmerek.
- Sinonimi in patentirana imena: Relenza
Vsebina
Farmakološko delovanje
Močan in zelo selektiven zaviralec nevraminidaze, površinski encim virusa influence, ki sprošča virusne delce iz okužene celice in pospešuje prodor virusa skozi sluznico do površine epitelijskih celic, kar povzroča okužbo drugih celic dihalnega trakta. Replikacija virusa gripe je omejena na površinski epitelij dihalnih poti. Zanamivir deluje v zunajceličnem prostoru, saj zmanjšuje razmnoževanje obeh tipov virusa influence (A in B) in preprečuje sproščanje virusnih delcev iz celic površinskega epitelija dihalnega trakta.
Farmakokinetika
Po vdihavanju se absorbira 10–20% danega odmerka, koncentracija v serumu se določi po 1-2 urah. Nizka sistemska absorpcija (vztraja pri ponavljajočih se inhalacijah) povzroči nizko sistemsko koncentracijo in AUC. Absolutna biološka uporabnost po peroralni uporabi je 2%. Pri starejših bolnikih in bolnikih s kronično odpovedjo ledvic je biološka uporabnost po uporabi 20 mg 10-20%. Po peroralnem vdihavanju se zanamivir v visokih koncentracijah odlaga v dihalnih poteh. Po vdihavanju 10 mg zanamivirja v epitelnem sloju dihal, koncentracija presega povprečno vrednost 1/2 inhibitorne koncentracije za neuroaminidazo 340-krat 12 ur po vdihavanju in 52-krat 24 ur. Odlaga se v ustni del žrela in pljuč (približno 77,6% oziroma 13,2%). Ne presnavlja se. T1 / 2 po peroralnem vdihavanju - 2,6-5,05 h Skupni očistek - 2,5-10,9 l / h. Izloča se ledvice v nespremenjeni obliki v 24 urah.
Indikacije
Gripa tipa A in B pri odraslih in otrocih, starejših od 5 let (zdravljenje in preprečevanje).
Kontraindikacije
Preobčutljivost, nosečnost (I obdobje), obdobje dojenja, starost otroka (do 5 let). Oseltamivir, zanamivir, amantadin in rimantadin so zdravila, ki se nanašajo na kategorijo C za nosečnice, t
»Kliničnih študij o varnosti teh zdravil za nosečnice niso izvajali. Poročali so le o dveh primerih uporabe amantadina za zdravljenje hude gripe pri nosečnicah v tretjem trimesečju. Vendar pa je bilo v študijah na živalih dokazano, da sta amantadin in rimantadin teratogena in embriotoksična, če se dajejo v dovolj visokih odmerkih [1].
Neželeni učinki
Na strani dihalnega sistema: bronhospazem, težave z dihanjem - zelo redko.
Za kožo: izpuščaj, urtikarija - zelo redko.
Alergijske reakcije: otekanje obraza, grla - zelo redko.
Način odmerjanja
2 inhalaciji 2-krat na dan 5 dni. Skupni dnevni odmerek je 20 mg.
Za dosego optimalnega učinka je treba zdravljenje začeti, ko se prvi simptomi bolezni pojavijo v prvih 48 urah. Bolniki z boleznimi dihal morajo imeti bronhodilatatorje kratkega dosega za zdravljenje z zanamivirjem kot rešilcem.
2 inhalaciji 1-krat na dan 10 dni. Skupni dnevni odmerek je 10 mg. Trajanje zdravljenja se lahko podaljša na 1 mesec, če tveganje okužbe traja več kot 10 dni.
Ne kombinirajte z drugimi inhalacijskimi zdravili (vključno z bronhodilatatorji).