Gnojni otitis

Otitisni gnojni otitis je pogosta otorinolaringološka bolezen, gnojno vnetje srednjega ušesa z vsemi anatomskimi delitvami v patološkem procesu.

Otroci pogosteje trpijo zaradi gnojnega otitisa, v več kot polovici primerov se patološki proces manifestira pri osebah, mlajših od 18 let. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se pri 1-2% populacije diagnosticira kronična gnojna vnetja srednjega ušesa. V 10–60% primerov kronični gnojni otitis povzroči trajno zmanjšanje ali izgubo sluha.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni razlogi za nastanek gnojnih vnetij srednjega ušesa so vnetje v zgornjih dihalnih poteh z bakterijsko in virusno etiologijo, nalezljive bolezni (ošpice, škrlatinka, tifus, tuberkuloza itd.). Okužba je sposobna prodreti v uho skozi Eustahijevo cev, poškodovani bobnič, s hematogenim, retrogradnim iz lobanjske votline, labirintom. Povzročitelji gnojnih vnetij so bakterije, virusi, mikroskopske glivice.

Zdravljenje gnojnega otitisa, akutnega in kroničnega, se običajno izvaja ambulantno.

Najpogosteje gnojni otitis pri odraslih bolnikih povzročijo S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• stanja imunske pomanjkljivosti;
• anatomske značilnosti strukture srednjega ušesa pri otrocih;
• poškodbe bobničev in / ali mastoidnega procesa;
• alergijske bolezni;
• pouk plavanja (voda, ki vstopa v uho);
• hud beriberi;
• starost;
• nespoštovanje pravil higiene ušes;
• slaba prehrana.

Kronična vnetje srednjega ušesa se ponavadi razvije v odsotnosti zdravljenja ali z neustreznim zdravljenjem akutne oblike bolezni, travmatske rupture bobničev, ukrivljenosti nosnega septuma, zgodovine sladkorne bolezni.

Oblike bolezni

Glede na lokalizacijo patološkega procesa lahko vnetje ušesa poteka zunaj (vnetni proces v zunanjem slušnem kanalu), medij (patološki proces v srednjem ušesu) ali notranji (vnetni proces v območju notranjega ušesa). Praviloma otitis pomeni vnetje srednjega ušesa.

Gnojni vnetje ušesa je razdeljeno na akutno in kronično.

Faza bolezni

V klinični sliki akutnega gnojnega vnetja se razlikujejo tri stopnje.

1. Perforiran.
2. Perforiran.
3. Reparativno ali, v neugodni različici, stopnjo kroničnosti.

Kronični gnojni otitis se pojavi z izmenično fazo remisije in poslabšanja.

Simptomi gnojnega otitisa

Glavni simptomi gnojnega otitisa so bolečine v ušesu, bolečine v ustih, streljanje ali utripanje, sevanje v tempelj, krošnja in zobje, zastoji in hrup v ušesu, gnojni izcedek iz ušesa, izguba sluha, glavoboli, povišana telesna temperatura, slabost in hitrost. utrujenost Če ga gledamo iz bobna, prekrita z dotikom bele barve.

Otroci pogosteje trpijo zaradi gnojnega otitisa, v več kot polovici primerov se patološki proces manifestira pri osebah, mlajših od 18 let.

Z razvojem akutnega gnojnega otitisa vnetni proces v slušni cevi vodi do njegovega zgostitve, timpanična votlina je napolnjena z eksudatom in izstopa. Zaradi pritiska patološke vsebine pride do perforacije bobničev in iztoka mukokurulentnih izločkov, kasneje pa postane eksudat debelejši in vitkejši. Pomanjkanje vnetnega procesa vodi do prenehanja gnojne vsebine, vendar občutek zastojev v ušesu ostane nekaj časa. Izcedek iz gnoja običajno traja 6-7 dni. Postopno brazgotinjenje perforacije povzroči ponovno vzpostavitev sluha. Pri izrazitih pomanjkljivostih tkiva sluh v prizadetem ušesu ni obnovljen. Na stagnacijo gnojne vsebine v timpanični votlini lahko kažejo na povečanje telesne temperature in pojav bolečine v ušesu po perforaciji bobničev in iztoku gnojnega izcedka. Akutna faza bolezni običajno traja 2-3 tedne.

Če perforacija bobničev ne pride dolgo časa, se glavoboli pri bolnikih z gnojnim vnetjem srednjega ušesa poslabšajo, spremljajo jih napadi vrtoglavice, bruhanje; splošno stanje se poslabša. Obstaja nevarnost nadaljnjega širjenja infekcijskega procesa z razvojem življenjsko nevarnih stanj.

Akutni gnojni otitis lahko postane kroničen v kateri koli fazi patološkega procesa, v tem primeru se resnost vnetnega procesa umiri, simptomi postanejo manj izraziti in včasih popolnoma izginejo, občasno nadaljujejo. Iztek gna pri kronični gnojni vnetji srednjega ušesa je lahko občasen ali trajen. Dodeljevanje bolj redko, v obdobju poslabšanja količina gnojnega izcedka poveča. V prisotnosti polipov v timpanični votlini ali širjenju granulacijskega tkiva v gnojnih izločkih se pogosto odkrije kri. Tudi pri kronični gnojni vnetji se pri bolnikih pogosto pojavijo motnje vestibularnega aparata.

Diagnoza gnojnega otitisa

Diagnoza gnojnega vnetja srednjega ušesa ponavadi ni težavna, temelji na podatkih, pridobljenih med zbiranjem pritožb in anamneze, na objektivnem pregledu bolnika in po potrebi potrjeni z instrumentalnimi in laboratorijskimi študijami.

Glavni razlogi, ki vodijo do pojava gnojnega vnetja srednjega ušesa, so vnetje bakterijskih in virusnih etiologij v zgornjih dihalih.

Za razjasnitev diagnoze se izvede otoskopija (po temeljitem čiščenju zunanjega ušesa) in ovrednoti se prepustnost Eustahijeve cevi. Za namen specifikacije se lahko predpiše računska ali magnetna resonančna tomografija. Če je potrebno, se študije vestibularnega aparata (zlasti v prisotnosti vestibularnih motenj v kronični obliki bolezni) izvajajo s stabilizatorjem, indirektno otolitometrijo, elektronistagmografijo itd. Če je v patološkem procesu vključeno kostno tkivo, se uporabi rentgenska slika časovne kosti.

Za identifikacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na antibiotike se opravi bakteriološko preiskavo gnojnega izcedka iz ušesa.

Na splošno se pri preiskavah krvi pri bolnikih z gnojnim otitisom običajno kaže zmerno ali izrazito povečanje števila levkocitov, povečana ESR. Izrazita levkocitoza in zmanjšanje števila eozinofilcev kažejo na širjenje okužb v kranialni votlini.

V nekaterih primerih je treba razlikovati med gnojnim otitisom in tumorji in histiocitozo.

Zdravljenje gnojnega otitisa

Zdravljenje gnojnega otitisa, akutnega in kroničnega, se običajno izvaja ambulantno. Ob visoki vročini in zvišani telesni temperaturi priporočamo počitek v postelji. Bolnišnično zdravljenje je potrebno pri sumu na vpletenost v patološki proces mastoidnega procesa in razvoj drugih zapletov.

Zgodnje zdravljenje poveča možnosti za okrevanje in ohranitev sluha pri bolnikih.

Zdravljenje z zdravili za gnojni vnetje srednjega ušesa vključuje antiinfektivna zdravila. Za zdravljenje akutnega gnojnega otitisa se praviloma uporabljajo antibiotiki širokega spektra, za zdravljenje kroničnih bolezni pa je predpisano antibakterijsko zdravilo, ki mu je patogen najbolj občutljiv. Predpisani so tudi adstringenti ali vazokonstriktorji (za spodbujanje drenažne funkcije), analgetiki in antihistaminiki. Če je potrebno, zdravnik opravi punkcijo bobniča z namenom iztoka gnojnega izcedka (paracenteza).

Pri zdravljenju gnojnega otitisa doma je treba dvakrat na dan, včasih pa pogosteje odstranimo gnojni izcedek iz ušesnega kanala z bombažnimi blazinicami. Če je razrešnica predebela konsistenca, ki preprečuje njihovo evakuacijo, je predhodno vkapala v uho toplo raztopino 3% vodikovega peroksida, po kateri se ušesni kanal popolnoma posuši.

Da bi v nekaterih primerih pospešili razrešitev vnetnega procesa, je priporočljivo uporabiti alkoholne obloge, ki se segrejejo, če pa se med postopkom bolečine v ušesu povečajo, se obloga takoj odstrani.

Po prenehanju akutnega vnetja lahko glavno zdravljenje dopolnimo s fizioterapijo (ultra-visokofrekvenčna terapija, ultra-frekvenčna terapija, ultravijolično sevanje).

V fazi okrevanja se ustavijo zdravila, fizioterapija, termični postopki in mehansko čiščenje slušnega kanala. Da bi preprečili nastanek vlaknastih adhezij v timpanični votlini, sta predpisana enoduralna iontoforeza in pnevmatska masaža bobničnika. Bolniki s kroničnim gnojnim otitisom so pokazali, da jemljejo vitaminske komplekse, biostimulante.

Indikacije za kirurško zdravljenje gnojnega otitisa so: pareza obraznega živca, nevrološke in / ali vestibularne motnje, hudi glavoboli, visoko tveganje zapletov. Glede na prevalenco patološkega procesa lahko sanitacijsko operacijo opravimo s timpanoplastiko, mastoidoplastiko, mastoidotomijo, atticoanthrotomijo, labirintotomijo, odstranitvijo holestatomoma. Z grožnjo razvoja zapletov na ozadju razlitega vnetnega procesa je potrebna radikalna operacija debelih kavitacij, med katero se odstranijo vse patološke vsebine (polipi, granulacije, holesteatomi itd.).

Postoperativno obdobje v primeru gnojnega otitisa pri otroku je običajno hujše kot pri odraslih bolnikih, kar je posledica pogostih ponovnih okužb timpanične votline skozi slušno cevko, težav pri prevleki in nagnjenosti k prekomerni rasti granulacij.

Za nadzor obnavljanja slušne funkcije po zaključku zdravljenja se izvaja kontrolna avdiometrija.

Možni zapleti in posledice

Gnojni vnetje srednjega ušesa je lahko oteženo zaradi izgube sluha, možno je nadaljnje širjenje infekcijsko-vnetnega procesa na kostne strukture, paralizo obraza, meningitis, encefalitis, hidrocefalus in smrt.

Napoved

S pravočasnim in pravilno izbranim zdravljenjem je napoved ugodna. Zgodnje zdravljenje poveča možnosti za okrevanje in ohranitev sluha pri bolnikih. Prognoza se poslabša v primeru razvoja zapletov z izrazitim zmanjšanjem imunosti in neustreznim antibakterijskim zdravljenjem bolezni.

Preprečevanje

Za preprečevanje razvoja gnojnega otitisa priporočamo:

• pravočasno zdravljenje bolezni, ki so lahko zapletene zaradi gnojnega otitisa;
• izogibanje neupravičeni uporabi antibiotikov, zavrnitev samozdravljenja;
• izboljšanje imunitete, vključno z uravnoteženo prehrano in zadostno telesno dejavnostjo.

Simptomi, zapleti in zdravljenje akutnega in kroničnega gnojnega otitisa

Kaj je gnojni otitis

Otitis suppurative otitis je vnetni proces nalezljive narave, ki zajema vse anatomske dele srednjega ušesa: timpanično votlino, slušno cev in mastoidni proces.

Glede na lokacijo obstajajo tri vrste otitisa:

Zunanji, ki nastane predvsem zaradi vdora in kopičenja vode v ušesnem kanalu;

Medij, ki je zaplet bolezni zgornjih dihal;

Notranji, ki se razvija na ozadju kroničnega vnetja srednjega ušesa.

Zunanji otitis pogosto prizadene ljudi, ki sodelujejo pri plavanju. Vnetje zunanjega zvočnega kanala je praviloma omejeno predvsem na kožne manifestacije: abscesi, različni izpuščaji. Hudo bolečino v ušesu običajno spremlja vnetje srednjega ušesa, zato izraz "otitis" v večini primerov pomeni vnetje srednjega ušesa.

To je precej pogosta bolezen, ki se lahko pojavi z različnimi stopnjami resnosti. Vendar pa lahko pomanjkanje zdravljenja vodi v prehod procesa v kronično fazo in razvoj različnih zapletov, vključno z nastankom adhezije, izgube sluha in popolne izgube sluha.

Po statističnih podatkih je vnetje srednjega ušesa 25-30% bolezni ušes. Najpogosteje trpijo otroci, mlajši od 5 let, na drugem mestu so starejši, v tretjem - mladostniki, stari 12-14 let. Ni specifičnega povzročitelja akutnega vnetja ušesa. V 80% primerov so pnevmokoki (vrsta streptokoka), hemophilus bacilli (gripa) postali glavni povzročitelji bolezni, redkeje Staphylococcus aureus ali združenja patogenih mikroorganizmov.

Glavni dejavniki, ki izzovejo razvoj otitisa, so respiratorne virusne okužbe (ARVI, gripa), vnetne bolezni nazofarinksa in zgornjih dihal (sinusitis, rinitis), prisotnost adenoidov. To lahko vključuje tudi neustrezno higieno ušesne votline. Bolezen se pojavi v ozadju zmanjšanja splošne in lokalne imunosti, ko okužba prodre skozi slušno cev v timpanično votlino.

Sluznica slušne cevi proizvaja sluz, ki ima protimikrobni učinek in opravlja zaščitno funkcijo. S pomočjo epitelnih resic se izloča izloček prenese v nazofarinks. Med različnimi nalezljivimi in vnetnimi boleznimi slabi barierna funkcija epitelija slušne cevi, kar vodi v razvoj vnetja ušesa.

Manj pogosto pride do okužbe srednjega ušesa s poškodovanim bobničastim ali mastoidnim procesom. To je tako imenovani travmatični otitis. V primerih bolezni, kot so gripa, ošpice, škrlatinka, tuberkuloza in tifus, je možna tretja in najbolj redka vrsta okužbe - hematogena, ko patogene bakterije vstopajo v srednje uho skozi kri.

Simptomi gnojnega otitisa

Glavni simptomi gnojnega otitisa pri odraslih:

Hude bolečine v ušesu, ki so lahko boleče, utripajoče ali streljajo;

Občutek zamašenosti in hrupa v ušesu;

Odvajanje gnojnega značaja iz ušes;

Delna izguba sluha;

Zaradi vnetja sluznice slušne cevi se zgosti, timpanična votlina je napolnjena z izcedkom in nabrekne. Med pritiskom gnojne tekočine pride do perforacije bobničev in iztoka gnojila.

Muko-gnojni izcedek po prelomu bobniča je prvič bogat, nato postane bolj gost in redk. Ko se vnetni proces razgradi, se odtok guta postopoma ustavi. Perforacija bobniča se poškoduje, občutek zastojev pa ostane nekaj časa.

Med gnojnim otitisom je običajno razlikovati tri stopnje:

Predoperativna faza. Na tej stopnji so simptomi izraziti: ostre, naraščajoče bolečine v ušesu, ki lahko dajo templju ali kroni; bolečine v mastoidnem procesu med palpacijo; okvare sluha; povišanje temperature na 38-39 ° C.

Perforirana stopnja. Potem, ko se bobnič prebije, se začne tok gnoja (po možnosti z mešanico ichorusa), bolečine v ušesu se postopno umirijo in telesna temperatura pade.

Faza popravljanja. Prenehanje gnoja se ustavi, z brazgotinasto perforacijo bobniča, sluh se postopoma obnovi.

Takšen potek bolezni ni nujno tipičen. V kateri koli fazi procesa lahko akutni vnetje srednjega ušesa postane kronično, z blagimi simptomi. Če je to opaženo v prvi fazi, se perforacija bobničev ne pojavi in ​​se v votli votlini nabira viskozna, odebeljena, težko izpraznjena.

Če se perforacija med akutnim potekom bolezni ne pojavi dolgo časa, je zaradi povečanega volumna eksudata v srednjem ušesu možen hud glavobol, omotica, visoka vročina, bruhanje in hudo splošno stanje. V tem primeru se okužba iz srednjega ušesa lahko razširi globlje v votlino lobanje in povzroči resne, življenjsko nevarne posledice.

Če se po perforaciji bobničev, odtoku gna in pozitivni dinamiki na splošno temperatura spet dvigne in bolečina v ušesu ponovno začne, to lahko pomeni stagnacijo gnojne tekočine v timpanični votlini ali razvoj mastoiditisa (vnetje mastoidnega procesa temporalne kosti). V tem primeru gnojenje traja 3-4 tedne. Masivni odtok pulzirajočega gnojila lahko kaže na ekstraduralni absces (kopičenje eksudata med notranjo površino temporalne kosti in možganskimi ovojnicami).

Za splošne klinične znake bolezni je značilna zmerna ali izrazita levkocitoza (odvisno od resnosti njenega poteka), premik levkocitov, zvišana ESR. Izrazita levkocitoza v kombinaciji z eozinopenijo je lahko znak mastoiditisa ali okužbe v kranialni votlini.

Akutna faza otitisa se nadaljuje v povprečju 2-3 tedne. Vzroki neželenega izida ali razvoj zapletov so lahko pomembna oslabitev imunskega sistema ali neustrezno tekoče antibiotično zdravljenje.

Akutni in kronični gnojni otitis

Akutni gnojni otitis

Akutna oblika bolezni je posledica vstopa patogenega medija v srednje uho skozi slušno cev pri akutnih obolenjih nazofarinksa in zgornjih dihal ali pri poslabšanju podobnih kroničnih bolezni.

Kot je navedeno zgoraj, ima akutni vnetje vnetja v treh fazah: t

Faza I (kataralna otitis oblika). Začetek vnetnega procesa, ki ga spremlja nastajanje izcedka. Za kataralno otitis je značilna huda bolečina v ušesu, ki izžareva na ustrezno polovico glave (v templju, zobe, vrat), kot tudi pomembno izgubo sluha. Ob pregledu so razširjene krvne žile, hiperemija bobniča in njegova izboklina. Ta stopnja lahko traja od 2-3 dni do 1-2 tednov.

Faza II (gnojni vnetje srednjega ušesa). Na tej stopnji pride do perforacije bobničev in se začne odtekanje gnojila, upočasnjevanje bobničev se zmanjša. Bolečina se postopoma umiri, vendar se lahko nadaljuje z zapoznelim odtokom gnojila.

Faza III je označena s slabšanjem vnetnega procesa, zmanjšanjem in prenehanjem zgoščevanja. Glavna pritožba v tej fazi je zmanjšanje sluha.

Vnetje sluznice bobnaste votline in slušna cev vodi v edem. Sluznica teh oddelkov je precej tanka in njen najnižji sloj opravlja funkcijo periosta. Ko se patološki proces razvije, se mukozna membrana občutno zadebeli, na njeni površini se pojavi erozija. Srednje uho je napolnjeno z eksudatom, ki ima sprva serozni značaj, nato pa postane gnojen. Na vrhuncu procesa je timpanična votlina napolnjena z gnojno tekočino in povečano sluznico, ki vodi do njenega izbočenja. Bobnič se lahko pokrije z belkastim cvetom. Bolečina je posledica draženja receptorjev žleznega in trigeminalnega živca, hrupa in zastojev v ušesu zaradi omejene labilnosti bobniča in slušnih okostnic. Pod pritiskom eksudata se bobnič počne in odtekanje gnoja se začne zunaj, kar traja približno 6-7 dni.

Sčasoma se količina izpuha zmanjša, njihova konsistenca postane debelejša. Nastala perforacija ima običajno majhnost, okroglo obliko in jo spremljajo poškodbe tkiva. Perforacije v obliki razpok brez defektov v membrani so manj pogoste. Če je glavni vzrok bolezni ošpice, škrlatinka, tuberkuloza, potem so perforacije večje.

Vzporedno z dokončanjem gnojenja prehaja hiperemija bobničnika. Pri perforaciji cekatrizacije se postopoma ponovno vzpostavi sluh. Majhne perforacije, velikosti do 1 mm, hitro in popolnoma zaraščajo. Pri velikih perforacijah se vlaknena plast ponavadi ne obnovi, luknja v membrani pa zapre sluznica iz notranjosti in od zunaj. To območje membrane izgleda atrofično, obstajajo usedline apnenih soli v obliki belih lis. Pri izrazitih poškodbah tkiva perforacija pogosto ne preraste, v tem primeru ob robu okrogle odprtine v membrani raste sluznica z epidermisom. Pogosto ostanejo v trebušni votlini adhezije, kar omejuje gibljivost slušnih koščic.

Kronični gnojni otitis

Kronična vnetje srednjega ušesa je vnetje srednjega ušesa, za katerega je značilna ponavljajoča se gnojnica iz ušesa, vztrajna perforacija bobničev in progresivna izguba sluha (izguba sluha lahko doseže 10-50%).

Kronična vnetje srednjega ušesa se razvije z nezgodnim ali neustreznim zdravljenjem akutnega vnetja srednjega ušesa. To je lahko zaplet kroničnega rinitisa, sinusitisa itd. Ali posledica traumatskega preloma bobničnika. Kronični otitis je 0,8-1% prebivalstva. V več kot 50% primerov se bolezen začne razvijati v otroštvu. Intrakranialni zapleti otitisa predstavljajo resno nevarnost za zdravje in celo življenje.

Zaradi bakteriološkega sejanja pri kroničnem gnojnem otitisu so zaznane aerobne mikroorganizme, kot so psevdomonade, stafilokoki in pnevmokoki. Anaerobne bakterije, ki so odkrite pri 70-90% bolnikov, so predstavljene s fusobakterijami, peptokoki, laktobacili. Z dolgotrajno uporabo antibiotikov in hormonskih pripravkov najdemo glivične mikroorganizme: Candida, Aspergillus, plesni.

Prehod z akutnega vnetja na kronično je običajno posledica naslednjih neželenih dejavnikov:

Nizka odpornost telesa na okužbe in oslabitev imunskega sistema;

Napačna izbira antibakterijskih zdravil, katerih učinki so rezistenca asociacij patogenov;

Patologije zgornjih dihal (ukrivljenost nosnega pretina, adenoida, kronični rinitis in sinusitis);

Prisotnost spremljajočih bolezni, zlasti bolezni krvi, sladkorne bolezni.

Sočasne ENT bolezni prispevajo k kršitvi drenažne funkcije slušne cevi, ki otežuje odtok gna iz timpanične votline, to pa preprečuje pravočasno celjenje perforacije, ki se je pojavila v bobniču. V nekaterih primerih vnetni proces v srednjem ušesu od samega začetka postane kroničen. To se najpogosteje opazi s perforacijami, ki so nastale na ohlapnem delu bobniča, kot tudi pri osebah s tuberkulozo, sladkorno boleznijo in starejšimi.

Kronična vnetje srednjega ušesa je razdeljeno v dve obliki, odvisno od resnosti bolezni in lokalizacije perforirane odprtine bobničnice:

Mezotimpanska. Gre za blažjo obliko bolezni, pri kateri je pretežno prizadeta sluznica slušne cevi in ​​timpanična votlina. Perforacija se nahaja v osrednjem, raztegnjenem delu bobničnika. Zapleti v tem primeru so veliko manj pogosti.

Epitimpanit. Pri tej obliki bolezni je poleg vnetja sluznice v vnetnem procesu vključeno tudi kostno tkivo attic-antrum in mastoidni proces, ki ga lahko spremlja njegova nekroza. Perforacija se nahaja v zgornjem, neraztegnjenem delu bobniča ali zajema oba odseka. Z epitimpaniteto so možni tako resni zapleti kot sepsa, meningitis, osteitis, možganski absces, če gnojni izcedek pride v kri ali možgansko membrano.

Zapleti in učinki gnojnega otitisa

Pomanjkanje zdravljenja za gnojni otitis je polno nepopravljivih posledic, ko se gnojno-vnetni proces začne širiti v kostno tkivo.

V tem primeru se lahko pojavijo naslednji zapleti:

Kršitev celovitosti bobničev, ki vodi do progresivne izgube sluha, do popolne izgube sluha;

Mastoiditis je vnetje mastoidnega procesa temporalne kosti, ki ga spremlja kopičenje gnoja v celicah in posledično uničenje same kosti;

Osteitis (karies kariesa), z nastankom granulacij ali holestatomom, ki se razvije kot tumor in vodi do uničenja kosti.

Kronično vnetje srednjega ušesa lahko vodi do labirintitisa - vnetja notranjega ušesa in nadalje do intrakranialnih zapletov, ki vključujejo:

Meningitis - vnetje možganske sluznice;

Hidrocefalija - prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganih.

Labirint in intrakranialni zapleti so precej redki, vendar morate vedeti, da takšno tveganje obstaja. Zato, ko se pojavijo simptomi otitisa, je treba otorinolaringologa napotiti v zdravstveni zavod z namenom ustreznega zdravljenja. Zdravljenje vnetja srednjega ušesa se v povprečju nadaljuje v dveh tednih, zato, da bi se izognili zapletom, je nemogoče ustaviti zdravljenje brez dovoljenja, tudi če so se izboljšale.

Zdravljenje gnojnega otitisa

Diagnoza vnetja srednjega ušesa običajno ni težavna. Diagnozo postavimo na podlagi pritožb in rezultatov otoskopije (vizualni pregled ušesa s posebnim orodjem). Če se sumi na destruktivni proces, se v kostnem tkivu opravi radiografija časovne kosti.

Suppurativno vnetje srednjega ušesa zdravimo ambulantno, pri visokih temperaturah, v kombinaciji s povišano telesno temperaturo, priporočamo počitek v postelji. Hospitalizacija če je sum na mastoid.

Medijska terapija za otitis vključuje:

Vasokonstriktorske ali adstringentne kapljice;

Taktike zdravljenja se določijo glede na stopnjo bolezni in resnost simptomov:

Za preperforatno fazo je značilen močan bolečinski sindrom, za olajšanje katerega se uporabljajo osmotski pripravki: 3% alkoholna raztopina borove kisline ali kloramfenikola v razmerju 1: 1 z glicerolom. Otipaki kapljice za ušesa (s fenazonom in lidokainom), Anauran (z lidokainom, polimiksinom in neomicinom) imajo anestetični učinek. Zaradi prisotnosti antibiotikov v Anauranu je prepovedana njegova uporaba v perforativni fazi. Te kapljice se zakopljejo v vneto uho, segreto na temperaturo 38–40 ° C dva do trikrat na dan, po vkapanju pa se ušesni kanal zapre z vatirano palčko z vazelinom.

Za stimulacijo drenažne funkcije se uporabljajo vazokonstriktivne kapljice (Otrivin, Sanorin, Naftizin, Galazolin itd.), Ki se v nosu zakopljejo trikrat na dan, medtem ko ležijo na hrbtu, glavo pa nagibamo v smeri bolnikovega ušesa. Ne smete si intenzivno razpršiti nosu in vsebino nosu potegniti v nazofarinks, saj to vodi do dodatne okužbe slušne cevi.

Paracetamol ali diklofenak se lahko jemljejo peroralno kot sredstvo proti bolečinam.

Možna lokalna uporaba ogrevalnega alkoholnega obloga, da se pospeši razrešitev vnetnega procesa. Če pa se bolečina v ušesu poveča, je treba oblogo takoj odstraniti.

Če je potrebno, se izvede paracenteza (umetna punkcija bobniča, da se omogoči odtok gnoja).

V fazi perforacije se nadaljuje uporaba vazokonstriktorskih kapljic za nos, antibakterijskih in antihistaminskih pripravkov. V primeru obilnega izločanja gnoja se predpisujejo mukolitiki (ACC, Fluimucil) in Erespal, ki zmanjšujejo otekanje sluznice in zmanjšujejo izločanje izločkov.

Fizikalna terapija (UFO, UHF, UHF) ali vroče obloge na območju ušesa doma ima pozitiven učinek. Bolnik mora vsaj dvakrat na dan odstraniti gnojni izcedek iz ušesnega kanala. To lahko naredite z bombažno palčko. Postopek je treba izvesti, dokler se flis ne posuši. Če je izpust predebel in hlapen, lahko v uho predhodno kapljaš toplo 3% raztopino vodikovega peroksida, nato pa dobro posuši ušesni kanal.

Po čiščenju ušes se kapljice za ušesa, ki jih predpiše zdravnik, vkapajo v segreti obliki (do 37 ° C): Otof, 0,5-1% raztopina dioksidina, 20% raztopina natrijevega sulfacila itd. Kapljice z vsebnostjo alkohola v perforativni fazi Ne uporabljajte, ker to povzroča hudo bolečino.

V reparativni fazi se ustavi uporaba antibiotikov, termične fizioterapije, mehanskega čiščenja ušesnega kanala. Namesto perforacije se v večini primerov oblikuje majhna brazgotina. Če se v votli votlini oblikujejo vlaknasti adhezivi, običajno ne omejujejo labilnosti bobniča in slušnih okostnic. Da bi preprečili adhezije, lahko predpišemo encimske pripravke, pnevmatsko masažo bobniča in enoduralni ionoforezo z lidazo.

Glavni cilj na tej stopnji je obnoviti sluh, okrepiti imunski sistem in povečati odpornost telesa.

Antibiotiki za gnojni otitis

Amoksicilin. Ta antibiotik je glavni pri zdravljenju gnojnega vnetja srednjega ušesa, saj deluje proti širokemu spektru infekcijskih patogenov (stafilokoki, Escherichia coli itd.), Deluje antiseptično in anti-mikotično. Uporabite ga lahko v kateri koli fazi bolezni. Amoksicilin se jemlje peroralno v odmerku 0,5 g 3-krat na dan 8-10 dni. Kontraindikacije za jemanje amoksicilina: disfunkcija jeter, nosečnost, dojenje, mononukleoza. Neželeni učinki: alergijske reakcije, dispepsija. Če je nemogoče uporabiti amoksicilin ali če ni učinka, je v treh dneh po dajanju predpisano eno od naslednjih zdravil.

Augmentin. To zdravilo je kombinacija amoksicilina s klavulansko kislino. Ponavadi se uporablja za hude simptome bolezni. Odmerek določi zdravnik. Kontraindikacije: kršitev funkcij jeter in ledvic, fenilketonurija, nosečnost. Neželeni učinki: kandidiaza kože, urtikarija, srbenje; začasna levkopenija in trombocitopenija; glavobol, omotica.

Cefuroksim. Uporablja se intramuskularno v obliki injekcij (cefuroksim natrijeva sol), če sta bila Amoksicilin in Augmentin neučinkovita. Cefuroksimaksaksil je predpisan za peroralno uporabo v odmerku 0,25-0,5 g dvakrat na dan. Kontraindikacije: visoka občutljivost za cefalosporine, zgodnja nosečnost, dojenje. Neželeni učinki: zaspanost, glavobol, izguba sluha; eozinofilija, nevtropenija; slabost, zaprtje; ledvično disfunkcijo.

Ampicilin. Uporablja se v obliki intramuskularnih injekcij. Kontraindikacije: preobčutljivost za zdravilo, motnje delovanja jeter, nosečnost. Neželeni učinki: disbakterioza, kandidijaza, dispeptični pojavi, alergijske reakcije, motnje centralnega živčnega sistema.

Fenoksimetilpenicilin. Sprejemamo 3-krat na dan, 250 mg. Kontraindikacije: visoka občutljivost za penicilin. Neželeni učinki: dispeptične in alergijske reakcije; huda akutna preobčutljivostna reakcija, ki se pojavi v 1 do 30 minutah po jemanju zdravila.

Spiramicin. Makrolidi so predpisani za alergijske reakcije na laktamske antibiotike. Spiramicin se jemlje pri 1,5 milijona ME peroralno dvakrat na dan. Kontraindikacije: preobčutljivost, dojenje, obstrukcija žolčevodov. Neželeni učinki: slabost, driska, ezofagitis, kolitis, kožni izpuščaj.

Azitromicin. Sprejemamo enkrat na dan, 250 mg. Kontraindikacije za azitromicin: preobčutljivost za makrolide, hude funkcionalne motnje jeter in ledvic, aritmija. Neželeni učinki: glavobol, omotica, slabost, utrujenost in živčnost, tinitus, konjunktivitis.

Cefazolin. Polsintetični antibiotik iz skupine cefalosporinov 1. generacije. Uporablja se v obliki intramuskularnih injekcij. Kontraindikacije: preobčutljivost za cefalosporine, črevesne bolezni, odpoved ledvic, nosečnost, dojenje. Neželeni učinki: dispeptični simptomi, alergijske reakcije; krči; disbakterioza, stomatitis (z dolgotrajno uporabo).

Ciprofloksacin. Sprejemamo 2-krat na dan, 250 mg. Kontraindikacije za Ciprofloksacin: nosečnost, dojenje, epilepsija. Neželeni učinki: blage kožne alergije, slabost, motnje spanja.

Ceftriakson. To je zdravilo za intramuskularno dajanje, ki je v zadnjem primeru antibiotik zaradi velikega števila stranskih učinkov. Injekcije ceftriaksona se dajejo enkrat na dan. Kontraindikacije za uporabo zdravila: preobčutljivost za cefalosporine, hude bolezni prebavil. Neželeni učinki: glavobol, omotica, konvulzije; trombocitoza, nazalna krvavitev; zlatenica, kolitis, vetrovi, epigastrična bolečina; kožni srbenje, zvišana telesna temperatura, kandidiaza, povečano znojenje.

V primeru gnojnega otitisa se uporabljajo tudi antibiotiki v obliki kapljic za ušesa:

Norfloksacin Normaks kapljice imajo široko antibakterijsko delovanje. Neželeni učinki: kožni izpuščaj, pekoč občutek in srbenje na mestu nanosa. Uporabite po navodilih.

Kandiotiki. Sestava teh kapljic je sestavljena iz več antibiotikov: beklometazon-adipropionat, kloramfenikol, kot tudi protiglivično sredstvo klotrimazol in lidokain hidroklorid. Kontraindikacije: nosečnost, dojenje. Neželeni učinki vključujejo alergijske reakcije.

Netilmicin. To je polsintetični antibiotik generacije aminoglikozidov III. Netilmicin kapljice za uho se pogosteje predpisujejo za kronične vnetje srednjega ušesa.

Levomicetin. Te kapljice se uporabljajo predvsem v oftalmologiji, lahko pa se predpišejo tudi za blažji vnetje srednjega ušesa, saj ne prodrejo globoko v uho.

Tudi z bistvenim izboljšanjem v procesu zdravljenja in oslabitvijo ali izginotjem lokalnih simptomov je nemogoče ustaviti potek antibakterijskih zdravil. Trajanje tečaja mora biti vsaj 7-10 dni. Prezgodnja odpoved antibiotikov lahko povzroči recidiv, prehod bolezni v kronično obliko, nastanek adhezivnih tvorb v timpanični votlini in razvoj zapletov.

Izobraževanje: Leta 2009 je prejel diplomo iz medicine, na državni univerzi v Petrozavodsku. Po končanem pripravništvu v Murmanski regionalni klinični bolnišnici je bila pridobljena diploma iz otorinolaringologije (2010).

Gnojni vnetje srednjega ušesa: vzroki, simptomi in zdravljenje

Ena od najpogosteje diagnosticiranih bolezni sluha so gnojni otitis. Kako se ta vnetni proces manifestira in zakaj se pojavlja? Kakšne so značilnosti zdravljenja gnojnega otitisa?

Gnojni vnetje srednjega ušesa lahko prizadene vsak del ušesa - zunanji, srednji in notranji. Hkrati se lahko z nalezljivim vnetnim procesom, ki se je razvil v enem delu sluha (praviloma v povprečju), premakne v drugo.

Strokovnjaki razvrstijo gnojni otitis zaradi oblik vnetnega procesa. So akutne in kronične.

Akutni gnojni otitis

Pri vstopu patogene flore v uho se diagnosticira akutna gnojna vnetje srednjega ušesa. Bolezen se razvija postopoma in poteka skozi tri stopnje:

1. Za kataralno obliko je značilno, da se v ušesu pojavi akutna bolečina, ki jo povzroči vnetni proces in nastajanje izcedka. Lahko se daje v tempelj, vrat in čeljust. Prva faza akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa traja od 2 dni do 2 tedna.
2. Za gnojno obliko akutnega otitisa je značilno kopičenje eksudata in izbruh bobničnika. Bolečina se nenadoma ustavi, vendar se lahko vrne nazaj, če kaj moti sproščanje gnoja.
3. V tretji fazi akutnega vnetja se začne vnetni proces zbledeti. Debeli eksudat teče iz ušesa, njegov volumen pa se postopoma zmanjšuje. Bolniki se pritožujejo le zaradi opazne izgube sluha.

Od prve faze bolezni se tkiva na srednjem ušesu začnejo pod vplivom vnetnega procesa nabrekniti. Patogena flora, ki se razvija, prizadene ovojnico in povzroči nastanek gnoja v njih. Ko se otitis razvije, se eksudat nabira v votlini bobni, pritisne na bobnič in stene prodrejo z živci, kar povzroči napade neznosne bolečine.

Glede na to, da se uho napihne in eksudat začne pritisniti na bobni od znotraj, preneha vibrirati kot odziv na delovanje zvočnih valov in pravilno prenaša vibracije na druge dele slušnega organa. Bolniki začnejo opaziti znatno zmanjšanje sluha, hrup, tinitus in občutek transfuzije vode.

Akutna gnojna vnetje srednjega ušesa preide v kronično obliko z:

1. Oslabitev imunskega sistema.
2. Nepopolna antibiotična terapija, ki povzroča odpornost proti bakterijam.
3. Napačna izbira antibakterijskih sredstev (tablet ali ušesnih kapljic), pri katerih se vnetni proces ne ustavi, bakterije mutirajo in postanejo odporne na uporabljeno skupino antibiotikov. Torej, kaj naj zdravi bolezen, mora strogo izbrati specialist.
4. Sistemske bolezni (kot so diabetes in tuberkuloza).
5. ENT bolezni, pri katerih je oslabljena drenažna funkcionalnost slušne cevi.

Kronični gnojni otitis

Kronični vnetje vnetja ima ponavljajočo se naravo. V tej obliki se bolezen redno ponavlja, včasih bobnič nima časa za zdravljenje, izguba sluha za uho, ki je nagnjena k vnetju, napreduje.

Kronična oblika vedno izhaja iz nezaključene akutne bolezni v določenem delu slušnega organa. Praviloma ima takšna otitis korenine v otroštvu bolnikov in jih spremlja vse življenje.

Bakteriološko sejanje izcedka iz ušesa v kronični obliki gnojnega otitisa razkriva patogeno floro, ki jo sestavljajo anaerobni mikroorganizmi, in po večkratnih epizodah antibiotične terapije iztekanje iz ušesa poteka že z glivami. Vsi ti "živijo" v ušesu pacientov, ne da bi bili znani, dokler ne nastanejo ugodni pogoji za njihov aktivni razvoj.

Kronična gnojna vnetja srednjega ušesa, odvisno od stopnje bolezni, lahko obstajajo v dveh oblikah:

1. Blaga oblika se imenuje mezotimpanična. Pri takem kroničnem tipu je prizadeta le sluznica bobničnice, sam film pa je perforiran v napetem mestu - v sredini.
2. Huda kronična oblika se imenuje epitipatitis. Zaradi pogostih recidivov, ki niso bili pravilno obdelani, ker se ušesa redno gnojijo, začne trpeti srednji del kosti in perforacija bobniča se razprostira po celotni površini. Pri tej obliki bolezni se patogena mikroflora hitro širi skozi dele sluha, pogosto vstopa v kri in limfo, kar povzroča hude zaplete - sepso, meningitis, absces tkiva.

Vzroki za Otitis

Razvoj akutnega gnojnega otitisa je praviloma sestavljen iz več dejavnikov hkrati. Na primer, z zmanjšano lokalno imunostjo, bakterije, ki povzročajo vnetni proces (koke, virusi, glivice) papad v votlino slušnega organa.

Najpogostejši vzroki akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa so:

• Vnetje patogenov v zunanje uho preko okuženih predmetov (čepki, slušalke), z vodo med plavanjem in potapljanjem, pa tudi z umazanimi rokami.
• Vdor bakterij skozi poškodovani bobnič.
• V sluznico srednjega uha iz nazofarinksa skozi Eustahijevo cev z dolgotrajno boleznijo in nepravilnim pilingom - tako se običajno pojavi dvostranski gnojni otitis.
• Zaužitje patogene flore skozi kri (pri sepsi, tuberkulozi, tifusu, gripi itd.) Ali preko okuženih tkiv lobanje.

Simptomi

Simptatologija gnojnega otitisa je zelo specifična

1. Za gnojni vnetje srednjega ušesa akutnega tipa je značilna huda bolečina v ušesu. Lahko je boleče, strelja in utripa.
2. Obstaja delno zmanjšanje sluha zaradi dejstva, da tkiva oddelkov v ušesu nabreknejo, gnoj napolni timpanično votlino in prepreči gibanje bobniča v odzivu na vhodne akustične vibracije.
3. Pus v ušesih in edematozni procesi vodijo do zastojev, nastanka hrupa in zvonjenja.
4. Gnojni otitis pri odraslih in otrocih je vedno povezan s povišano telesno temperaturo.
5. Bolnik trpi zaradi glavobolov, ki se včasih raztezajo do čeljusti s strani vnetega ušesa. Če ima oseba dvostranski tip bolezni - simptom nima ozke lokalizacije, bolečina se čuti povsod.
6. Ko se bobni prebijejo, se začne izločati gnoj iz ušesa, ki se nato postopoma zgosti.

Znaki otitisa pri otroku

Ni vedno mogoče, da mali otrok razloži, da je bolan, zato je gnojni vnetje srednjega ušesa diagnosticirano pri dojenčkih že na zadnji stopnji - po prebijanju bobniča, ko eksudat teče iz ušesnega kanala.

Možno je ugotoviti, da ima otrok bolečino ušes zaradi vnetja sluha, tako da spremeni svoje vedenje. Simptomi gnojnega otitisa pri otrocih skoraj niso specifični in jih je težko razlikovati od običajne bolečine: t

• otrok bo zaradi ušesnih bolnikov pogosto nagajiv in slabo spal;
• temperatura se zviša - vendar le nekoliko - v subfebrilnih (ne višjih od 37,5) vrednosti;
• Otrok lahko trpi svoje boleče uho proti blazini, da bi olajšal bolečine in srbenje.

Posledice

Gnojni vnetje srednjega ušesa zahteva obvezno zdravljenje. Mnogi bolniki, ki se počutijo po preboju eardrum in začetku izteka gnoj pomembno olajšave, ne gredo k zdravniku. Toda pomanjkanje zdravljenja bolezni lahko vodi do resnih in včasih nepopravljivih posledic.

1. Gnojni proces lahko vpliva na sosednja tkiva in povzroči vnetje pomembnega notranjega ušesa, kar povzroči izgubo sluha. Torej, najpogostejša posledica gnojnega vnetja ušesa, zdravljenje, ki ni bil do konca - mastoiditis. Vnetje kosti vodi do uničenja mastoidnega procesa temporalne kosti.
2. Po preboju bobniča bakterije ne zapustijo votline srednjega ušesa, temveč ostanejo in se še naprej razvijajo. Njihova aktivna aktivnost ne bo omogočila ozdravitve filma - v telo bodo prodrli drugi patogeni, kakovost sluha pa se bo občutno zmanjšala.
3. Razvoj bakterijske kolonije se lahko razširi na notranje uho (labirintitis) in gre naprej - v možgane, kar povzroča meningitis, encefalitis in hidrocefalus.

Ne samo, da ni mogoče začeti zdravljenja gnojnega vnetja ušesa pri odraslih in malčkih, lahko povzroči podobne posledice - in ne pride do končne terapije, lahko vodi tudi do njih. Zato morate, če opazite prve simptome gnojnega otitisa, kontaktirati Lauro. Strokovnjak bo določil, kako zdraviti gnojni vnetje srednjega ušesa, vaša naloga pa je natančno spremljanje njegovih imenovanj.

Zdravljenje

Zdravljenje gnojnega otitisa mora biti celovito. Po vseh priporočilih otorinolaringologa se boste znebili neprijetnih simptomov in odpravili vnetni proces.

1. Vasokonstriktorska zdravila izboljšajo prehodnost in odvajanje evastahijeve cevi. Treba jih je vkapati v nos: z delovanjem na sluznico in zmanjšanjem zabuhlost v njih, se bo povečal lumen slušne cevi. Uporaba vazokonstriktorskih zdravil pri zdravljenju akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je potrebna, če so bakterije prodrle skozi slušni organ skozi evastahovo cevko za prehlad.
2. Ker gnojni vnetje srednjega ušesa spremlja huda bolečina, ENT predpiše posebne kapljice za ušesa, ki bodo lokalno delovale na vneto območje in bodo ustavile razvoj bakterijske flore in zmanjšale bolečino.
3. Domači antibiotiki se dodajajo peroralni antibiotiki.
4. Da bi zmanjšali zabuhlost ENT organov med vnetnim procesom, so indicirani antihistaminični pripravki.
5. Za boj proti vnetju in bolečinam vam bo otorinolaringolog predpisal ustrezne tablete - Diklofenak, Nise ali Nurofen.
6. Poleg tega se lahko predpisuje tudi fizioterapija, ki bo pospešila okrevanje: UHF, UFO, iontoforeza in pnevmozmaza.

Gnojni vnetje srednjega ušesa: opis, simptomi in metode zdravljenja

Otitis gnojno je bolezen srednjega ušesa, za katero je značilno aktivno vnetje sluznice. Virusi, bakterije in glivice delujejo kot patogeni. Okužbe z otitisom imajo čas, da pokrijejo vse dele slušnega aparata. Najpogosteje se postopek razširi na srednje uho iz nazofaringealnega območja ali nosne votline. To bolezen lahko povzročijo prehladi, sinusitis, faringitis, tonzilitis, okužbe dihal in druge bolezni zgornjih dihal.

Opis in vrste

Gnojni vnetni vnetje je nalezljivi vnetni proces. Bolezen je precej pogosta. Če se ne zdravi, lahko gre v kronično fazo in vodi do zapletov, do popolne izgube sluha.

Trajanje subakutnega vnetja se giblje od treh tednov do treh mesecev, akutno - ne več kot en mesec. O razvoju kroničnega otitisa lahko govorimo, ko trajanje bolezni presega štiri mesece.

Vrste bolezni so razdeljene glede na mesto vnetja - oddajajo:

• na prostem;
• medij;
• notranji gnojni otitis.

Pojav zunanjega ušesa je posledica vdora vode v ušesni kanal. Otitis mediji se razvijajo v ozadju bolezni zgornjih dihal, notranji otitis pa je posledica kroničnosti povprečja.

Gnojni vnetje srednjega ušesa ima lahko nalezljivo in nenalezljivo pojavnost in se razlikuje po vrsti vnetja. Glede na zadnji kriterij se otitis deli na:

• eksudativno;
• kataralna;
• gnojni (difuzni ali lokalni).

Akutni gnojni otitis

Kot vsaka druga nalezljiva bolezen ima gnojni otitis določene simptome. Obstajajo tri stopnje bolezni.

Prvi je kataralna, za katero je značilna majhna količina gnojnega izcedka iz ušesa. Do tega trenutka ima bolnik bolečine v ušesih, ki se ponoči intenzivirajo.

Pojav bolečine povzroča nastanek edema sluznice, medtem ko kopičenje gnoja v srednjem ušesu pritiska na živčne končiče bobničnika.

Med zunanjimi znaki na tej stopnji so:

• povečana šibkost;
• povečanje telesne temperature;
• pojav akutne ušesne bolečine, ki sega do čeljusti;
• slab apetit.

Značilnost manifestacije gnojnega otitisa pri dojenčkih je povečana bolečina med sesanjem. Kot rezultat, otroci začnejo zavračati jesti.

V drugi fazi se pojavi perforacija bobničev. Proces spremljajo gnojni izlivi iz ušesa. Iz ušesnega kanala se lahko sprosti sluz in ichor. V tej fazi je bolniku diagnosticiran akutni gnojni otitis. V vsakem primeru se ne pojavi preboj. Vnetni proces lahko zajame časovno regijo, kar pogosto povzroči razvoj mastoiditisa. To stanje zahteva nujno zdravniško pomoč. V tem primeru se predvideva izvajanje punkcije membrane, da bi se iz nje izločila gnojna vsebina. Ta postopek se imenuje paracentezija. Izvajajo ga strokovnjaki pod lokalno anestezijo. Ta manipulacija pomaga preprečevati izločanje gnojnih izločkov v glavi in ​​pomaga izboljšati splošno stanje bolnika. Če je pravilno opravljeno, uho ne trpi bolnik.

Za tretjo fazo je značilno zmanjšanje vnetnega procesa, zaradi česar se količina gnojila zmanjša in postopoma popolnoma izgine, robovi odprtin timpanične membrane pa se združijo.

Kronična oblika

Prehod akutnega vnetja v kronični obliki zaradi več razlogov:

• oslabitev imunskega sistema, zmanjšanje sposobnosti telesa, da se upre;
• nepravilno zdravljenje, pri katerem imajo antibakterijska sredstva šibek učinek na infekcijske patogene;
• prisotnost bolezni, kot so levkemija, hemofilija, katerakoli oblika sladkorne bolezni, bolezni zgornjih dihal in nosne travme, ki povzročajo deformacijo nosnega septuma.

Bolezni zgornjih dihal lahko povzročijo kršitev drenaže slušne cevi. Posledično bo odtok gnojne vsebine iz timpanične votline težek, celjenje bobničnika pa se bo upočasnilo.

Kronična vnetje srednjega ušesa je razvrščeno glede na resnost bolezni. Dodeli:

• Mezotimpanika je oblika otitisa, za katero je značilen razmeroma blag tok, prizadeta je sluznica votle votline in slušna cevka. Perforacija se ponavadi pojavi v sredini membrane.
• Epitimpanit. Za to obliko bolezni je značilen aktivni vnetni proces, ki sega ne samo v sluznico, temveč tudi v kosti atike-antruma in mastoidnega procesa. Patološki proces lahko spremljajo nekrotične manifestacije: kostna gniloba in uničenje membrane srednjega ušesa. Perforacija se nahaja v zgornjem delu bobniča ali zajema vse njene oddelke. Pri tej obliki otitisa je možen razvoj hudih posledic, ki so pogosto izražene kot samostojne bolezni. Med njimi so: zastrupitev krvi, absces v možganih, meningitis, labirint itd.

Vzroki razvoja

Vzroki za razvoj gnojnega otitisa so najpogosteje bolezni ušes, ki jih spremlja aktivni vnetni proces. Specifičen povzročitelj te bolezni načeloma ne obstaja. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju vnetja srednjega ušesa, so:

• zmanjšana imunost;
• sinusitis;
• adenoide;
• gripa, ARVI;
• slaba higiena ušes;
• poškodbe in poškodbe ušesnega kanala;
• hipotermija;
• nevroza;
• pogoste stresne situacije.

V sluznici slušne cevi nastane sluz. Sekretne sekrecije imajo antimikrobno delovanje in opravljajo zaščitno funkcijo. Skozi epitelne resice se sluz premakne v nazofarinks. Med vnetnim procesom se zaščitni učinek zmanjša, kar povzroči in postane gnojni otitis.

Okužbo je mogoče pobrati s kopanjem v rekah in jezerih. Vzrok otitisa je pogosto hipotermija. Vnetje srednjega ušesa najpogosteje prizadenejo ljudje, vključeni v poklicno plavanje. Razvoj travmatičnega otitisa se pojavlja veliko manj pogosto. Hematogena okužba je možna na podlagi bolezni, kot so:

• tuberkuloza;
• ošpice;
• škrlatinka;
• tifus

Značilnosti manifestacij pri novorojenčkih

Gnojni vnetje srednjega ušesa pri novorojenčkih poteka iz istih razlogov kot pri odraslih. Predispozicijski dejavnik, ki lahko povzroči razvoj bolezni, je posebna anatomska struktura slušnih organov pri otrocih. Zvočna cev pri dojenčkih je krajša, širša in ni povsem navpična. S prekomernim kopičenjem gnoja in sluzi se njegova prehodnost zelo hitro krši.

Pri majhnih otrocih, imunski sistem ni v celoti oblikovan, in vsak prodor okužbe v odsotnosti pravočasnega odziva lahko povzroči grozne zaplete v primeru ARVI in drugih prehladov.

Sluza, ki jo izloča telo otroka med boleznijo, je obramba, namenjena uničenju patogenov. Njen presežek vodi do zoženja ušesnih kanalov, kršitve njihovega prezračevanja in razmnoževanja okužbe.

Otroci dojk nimajo sposobnosti, da bi razstrelili nos, in ko ležijo po hranjenju, se tveganje za pljuvanje v Eustahijevo cev poveča. V primeru prvih znakov otitisa priporočamo staršem, da takoj pokličejo zdravnika doma.

Diagnoza bolezni

Diagnoza otitisa ni posebno težka za strokovnjake. V primeru značilnih simptomov se morate obrniti na otorinolaringologa. Osnova za pojasnitev diagnoze in določitev narave bolezni so pritožbe bolnikov in rezultati otoskopskih in rentgenskih pregledov.

Pomembno je ugotoviti vzrok bolezni in identificirati dejavnike, ki poslabšajo razvoj patološkega procesa. Kot kaže praksa, do pojava gnojnega vnetja sluznice vodi do kršitve nosnega dihanja.

Zdravljenje

Shema zdravljenja za gnojni otitis se razvije posebej za vsakega bolnika. Pomembna je starost pacienta, individualne značilnosti njegovega telesa, stopnja zanemarjanja procesa, vzrok patologije in prisotnost spremljajočih bolezni. Obvezno je vzdrževanje pacienta in njegovo nadaljnje opazovanje do popolnega okrevanja.

Če gnoj iz ušesa prosto teče, se terapija izvede takoj. Včasih čiščenje ušesnega kanala zahteva čiščenje, po katerem je mogoče predpisati zdravila in potrebne postopke.

Zdravljenje gnojnega vnetja v večini primerov poteka ambulantno. Pri visokih temperaturah se bolniku pokaže počitek v postelji. Potreba po hospitalizaciji se pojavi z vključitvijo mastoidnega procesa.

Konzervativno zdravljenje za gnojni otitis vključuje:

• antibiotiki;
• vazokonstriktorske kapljice za nos;
• zdravila proti bolečinam.

Seznam antibiotikov, ki kažejo visoko učinkovitost pri zdravljenju te bolezni:

• Ceftriakson, cefuroksim, ampicilin - zdravila za injiciranje;
• Ciprofloksacin, Augmentin, fenoksimetilpenicilin, spiramicin, azitromicin - zdravila, ki se injicirajo v tabletni pripravek;
• Kandibiotik, Norfloksatsin, Netilmetsin, Levomycetinum - kapljice za ušesa.

Potek antibiotičnega zdravljenja ni mogoče prekiniti niti v primeru bistvenega izboljšanja stanja in oslabitve glavnih simptomov. Trajanje zdravljenja je običajno od 7 do 10 dni. Prekinitev tečaja lahko povzroči prehod bolezni v kronično obliko, razvoj ponavljajočih se procesov in povzroči zaplete.

Priporočljivo je vključiti vazokonstriktorske kapljice v režim zdravljenja. Najbolj priljubljeni med njimi so Sanorin, Naphthyzinum in Glazolin. Z njihovo pomočjo je mogoče olajšati nosno dihanje in preprečiti ponovno okužbo slušne cevi.

Od analgetikov najpogosteje predpisujejo paracetamol. Otolitis mucolytics se uporabljajo za zmanjšanje edema sluznice in zmanjšanje sekretornih izločkov.

Fizioterapevtski postopki so predpisani po prehodu bolezni iz akutne v perforacijsko stanje. V tem primeru je treba nadaljevati glavno zdravljenje. Skozi UV, UHF in obkladke se lahko proces zdravljenja znatno pospeši.

Po prenehanju uporabe antibiotika in fizioterapije, ko je na mestu perforacije nastala brazgotina, je priporočljivo opraviti zdravljenje, da bi preprečili nastanek adhezij, obnovili zaznavanje sluha in okrepili imunski sistem. V zaključni fazi so bolnikom dodeljeni encimi, opravljena je pnevmatska masaža bobničev in iontoforeza se izvaja z lidazo.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje gnojnega otitisa se izvaja, da se zagotovi iztok gnoja iz ušesa, prepreči ponovna okužba in ponovno vzpostavijo funkcije slušnega aparata. Absolutne indikacije za operacijo so izraziti simptomi gnojnega vnetja srednjega ušesa v akutnih in kroničnih fazah.

Kirurški poseg - myringotomy - sestoji iz punkcije osrednjega segmenta bobniča in njegovega zareza. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Če je potrebno, je rekonstrukcija membrane membrana.

Priprava na operacijo vključuje 4-dnevni potek antibiotične terapije. Operacija zahteva previdnost: ne morete dovoliti globokega prodiranja igle in poškodb sten timpanične votline.

Po odstranitvi gnojne vsebine se poškodovana območja obdelajo z antiseptično raztopino in tamponado.

V primeru progresivnega vnetja se uho še naprej zaostruje in obstaja potreba po namestitvi preloma, ki se odstrani po končnem popuščanju teh pojavov.

Narodne metode

Tradicionalne metode za vnetje ušesa se lahko uporabijo kot adjuvantna terapija. Obstaja več učinkovitih zdravil, ki jih lahko pripravimo doma:

• Ušesne kapljice na osnovi mumije. Uporablja se za gnojni vnetje srednjega ušesa: lajša vnetje in ima izrazit protibakterijski učinek. Pripravljena na naslednji način: mumija se zmeša z oljem v razmerju 1:10. Vsako kapljico 2-krat na dan pritegnite v vsako uho. Podoben učinek lahko dosežete s pomočjo naslednjih zdravil: 3 g mumije zmešajte v 150 ml prečiščene vode, vmesno palčko navlažite v nastalo raztopino in jo položite v ušesni kanal.
• Odkoja kamilice za umivanje ušesa. To orodje je naravni antibiotik. Zaužije 1 žlica. l barve kamilice in vlijemo 500 ml vrele vode. Bujon pustimo, da se popolnoma ohladi, filtrira in uporabi za spiranje ušesnega kanala v obliki toplote.
• Česno olje. Je učinkovito zdravilo proti vnetju ušesa. Za pripravo vzemite pol kozarca predhodno narezanega česna in nalijte oljčno olje. Zdravilo je pokrit s pokrovom in vztraja v temnem prostoru 3 dni. Tamponi so narejeni iz olja, ki se nato vstavijo v ušesni kanal.

Začetek okrevanja se lahko pospeši, če v svojo prehrano vključite sadje in zelenjavo, bogato z vitaminom C. To vključuje jabolka, limone, papriko in grozdje.