Kronični bronhitis pri odraslih: simptomi in režim zdravljenja

Kronični bronhitis - difuzno vnetje sluznice bronhijev, ki vzbuja globoke plasti bronhialne stene z razvojem peribronhitisa. Dolgotrajna sprememba obdobij poslabšanj in remisij.

To je ena najpogostejših bolezni dihal, ki se pojavlja predvsem v starosti nad 50 let; pri moških se pojavlja 2-3 krat pogosteje kot ženske.

Klinični pomen kroničnega bronhitisa je zelo velik, saj je lahko povezan z razvojem številnih kroničnih pljučnih bolezni: emfizema, kronične pljučnice, bronhialne astme in pljučnega raka.

Razvrstitev

Pulmologi predlagajo razdelitev kroničnega bronhitisa, katerega simptomi se pojavijo pri 3-8% odrasle populacije, v dveh oblikah - primarni in sekundarni.

• V primarni obliki ima bolnik difuzno lezijo bronhialnega drevesa, ki ni povezan z drugimi vnetnimi procesi, ki se pojavljajo v človeškem telesu.
• Sekundarno obliko povzročajo kronične bolezni pljuč, nosu, obnosnih sinusov, kronične odpovedi ledvic, hude bolezni srca in nekaterih drugih bolezni.

Ločeno dodeli obstruktivni bronhitis, ki ima tudi kronični potek.

Vzroki

Če patogeni dejavniki delujejo na telo že dolgo časa, potem oseba razvije kronični bronhitis. Zdravljenje katerih je namenjeno odpravljanju vzrokov bolezni, ki se najpogosteje pojavljajo kot:

• tobačni dim;
• prah in onesnaževanje zraka pri delu;
• bakterijskih okužb.

Bolezen se razvija počasi, vendar pokriva celotno površino bronhijev, kar povzroča njihovo zoženje in druge nepopravljive deformacije. Različni mikroorganizmi (bakterije, virusi, mikoplazme) lahko izzovejo razvoj kroničnega bronhitisa, pa tudi nastanek eksacerbacij. Včasih je kronična oblika posledica predhodno prenesenega akutnega bronhitisa.

Simptomi kroničnega bronhitisa

Kronični bronhitis pri odraslih in njegovi simptomi se razvijajo postopoma. V začetnih fazah je bolnikovo stanje običajno zadovoljivo. Toda z napredovanjem bolezni se pojavijo šibkost, utrujenost in dihalna odpoved.

Glavni simptom te bolezni je kašelj. Sprva se pojavlja le zjutraj, kasneje pa začne trpeti moteči človek tako popoldan kot zvečer in ponoči. V hladnem in mokrem vremenu se poveča. Kašelj je gluh, z izpljunkom, v obdobju poslabšanja pa je lahko "lajanje". Flegma je ponavadi sluzasta, bistra, brez vonja.

Glede na stanje prezračevanja se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

• neobstruktivni bronhitis, pri katerem ni motenj prezračevanja;
• obstruktivni bronhitis, za katerega je značilno trajno in vztrajno kršenje prezračevanja.

V prvem primeru je prezračevalna zmogljivost pljuč normalna in ni odvisna od faze procesa, pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu pa pride do kršitve bronhialne prehodnosti in prezračevanja.

Kronični bronhitis v akutni fazi

Za poslabšanje kroničnega bronhitisa je značilno povečanje stopnje kašlja, povečanje količine izločanja kašlja in sprememba njegove kakovosti. Gnojna narava izpljunka kaže na aktivacijo patogenih mikroorganizmov in pojav bakterijske eksacerbacijske komponente.

Pri poslabšanju kroničnega bronhitisa ima bolnik vročino. Pojav akutne respiratorne virusne okužbe ponavadi povzroči aktivacijo bolezni.

Kronični bronhitis

Kaj je kajenje bronhitisa je dobro znano ljudem, ki imajo to slabo navado. Izhaja iz zaužitja izdelkov in škodljivih snovi v pljučih. Za to obliko bolezni je značilen neprekinjen kašelj s proizvodnjo izpljunka.

Napadi jutranjega dolgotrajnega kašlja se začnejo takoj po zbujanju, ponavljajoči se čez dan. Pušački bronhitis se začne kot enostranski, vendar sčasoma prehaja v dvostranski. Če se ne zdravi, bolezen napreduje, kar vodi do razvoja pljučnice in kroničnega kašlja.

Kronični obstruktivni bronhitis

Glavni znaki kroničnega obstruktivnega bronhitisa so:

• močan neproduktivni kašelj;
• huda kratka sapa pri naporu in draženju dihalnih poti;
• piskanje pri izdihu;
• razširitev faze izdihavanja.

Obstruktivna oblika bolezni najprej poteka asimptomatsko. Potem se pokaže kot kašelj, hripanje in težko dihanje zjutraj, ki izgine po odvajanju izpljunka.

Preprečevanje

Preprečiti razvoj bolezni pomaga zdravemu načinu življenja. Toda če se je že pojavil kronični bronhitis, je treba vsa prizadevanja usmeriti v preprečevanje eksacerbacij.

Najprej je treba odpraviti učinek izzivalnih dejavnikov. Zdravljenje kroničnih bolezni nosne votline in paranazalnih sinusov, prenehanje kajenja in delo v pogojih škodljivega prahu in kemične proizvodnje znatno izboljšajo dobro počutje mnogih bolnikov. Poleg tega je v prisotnosti te bolezni, je zaželeno, da živijo v suhem in toplem podnebju, ne pa hladno in mokro.

Za preprečevanje poslabšanj kroničnega bronhitisa je priporočljivo redno izvajati tečaje zdravljenja v zdravilišču, zlasti v naseljih z gorskim in obmorskim podnebjem.

Zdravljenje kroničnega bronhitisa

V prisotnosti kroničnega bronhitisa je treba zdravljenje pri odraslih individualizirati, kar pomeni, da se mora zdravnik seznaniti s potekom pacientove bolezni, življenjskim slogom in delom. To ni vedno mogoče popolnoma znebiti tega problema, ampak za dosego stabilizacije stanja in čim bolj počasno napredovanje bolezni je precej resnično.

Za to se lahko uporabi:

• antibakterijska sredstva;
• ekspektoransi;
• bronhodilatatorji;
• protivnetna in antihistaminska zdravila;
• inhalacijska terapija;
• fizioterapevtske metode (haloterapija);
• normalizacija življenjskega sloga.

Pri hudem kroničnem bronhitisu je mogoče opraviti medicinsko (rehabilitacijsko) bronhoskopijo in bronhoalveolarno izpiranje. Za ponovno vzpostavitev drenažne funkcije bronhijev se uporabljajo metode adjuvantnega zdravljenja: alkalne in drogalne inhalacije, posturalna drenaža, masaža prsnega koša (vibracijska, udarna), dihalne vaje, fizioterapija (UHF in elektroforeza v prsih, diatermija), speleoterapija. Izven poslabšanja je priporočljivo, da ostanejo v sanatoriju južne obale Krim.

Kako zdraviti kronični bronhitis doma

Zdravljenje bolnikov s kroničnim bronhitisom mora biti zapleteno, zagotavlja vpliv na glavne patogenetske mehanizme, upošteva posamezne značilnosti in resnost bolezni, prisotnost zapletov. Opravljanje poskusov zdravljenja ljudskih zdravil samo doma ni priporočljivo. Za trajno ozdravitev bronhitisa mora specialist določiti individualno in učinkovito terapijo.

Pri odraslih je zgleden režim zdravljenja naslednji:

1. Predpogoj je izločitev izzivalnega faktorja: opustitev kajenja. Zdravljenje kroničnih okužb nazofarinksa - tonzilitis, sinusitis - bo tudi upočasnilo napredovanje bolezni. Na žalost je stik s strupenimi snovmi ali prahom pogosto profesionalen. Seveda ne morejo vsi zamenjati delovnega mesta ali se preseliti iz megapolisa v vas.
2. Antibiotiki se predpisujejo v primeru poslabšanja procesa, ki ga spremljajo znaki zastrupitve, povišanje telesne temperature ali izkašljevanje mukopurulentnega sputuma v velikih količinah. Najboljše rezultate so pokazali penicilini (ospamox, augmentin, amoksiklav, amoksil), zdravila iz cefalosporinskih serij (ceftriakson, cefazolin, cefix, tsifadoks, supraks), torhilononovye droge (doksiciklin, moksifloksacin). Za obnovitev črevesne mikroflore so predpisani probiotiki (laktovit, bifiform, linex).
3. Zdravila za izkašljevanje. Uporabljata se dve skupini izdelkov: dezintegratorji izpljunka in izpraševalci. Prvi, prispeva k preoblikovanju viskoznega izpljunka v tekočino, drugi - izboljša mukociliarni očistek. Skupaj dobijo olajšavo zaradi kašlja do izpljunka. Uporabljena ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
4. Vdihavanje. Vdihavanje eteričnih olj jelke, evkaliptusa, rožmarina, kafre, fitoncidov čebule in česna ima protivnetno in izkašljevalno delovanje. Dovolj aromalampy, lahko preprosto uporabite eterična olja na oblačilih. Parne inhalacije za bronhitis so neučinkovite, zato naprave za njihovo izvajanje niso potrebne, vendar je kompresorski nebulator dober rezultat. Z njim, ekspektorantna zdravila (ACC, alkalna mineralna voda ali slanica), protivnetna (Rotokan, Chlorophyllipt) in antibakterijska (Dioksidin, Furacilin) ​​snovi prodrejo v bronhije najmanjšega kalibra.
5. Če poslabšanje kroničnega bronhitisa povzročijo virusi influence ali ARVI, je priporočljivo jemati protivirusna zdravila (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
6. Glukokortikoidna protivnetna zdravila zmanjšujejo izločanje sluzi in aktivnost vnetnih celic v sluznici. Obstaja več vrst takšnih skladov. Razlikujejo se po vplivu na različne načine bronhodilatacije in odpravljanju obstrukcije.
7. Celovito zdravljenje kroničnega bronhitisa vključuje uporabo imunomodulatornih zdravil, multivitaminskih kompleksov.

Med remisijo kronični bronhitis pri odraslih ne potrebuje praktično nobenega zdravljenja, vendar je treba med ponovitvijo bolezni uporabiti celo vrsto medicinskih postopkov.

Vzroki, simptomi in zdravljenje kroničnega bronhitisa

Kaj je kronični bronhitis?

Kronični bronhitis se imenuje podaljšano ali postopno vnetje v bronhih. O tem je treba govoriti v primerih, ko se osrednji simptom bolezni - kašelj, pojavi pri bolniku v obdobju treh mesecev (skupno za eno leto ali vse naenkrat), vsaj dve leti zapored. Vsi drugi primeri dolgotrajnega kašlja zaradi potrjenega vnetja v bronhih so bodisi akutni bodisi ponavljajoči se bronhitis.

Izbira takšnega strogega časovnega okvira za diagnozo kroničnega bronhitisa ni naključna. Ker so bolezni bronhialnega drevesa med najpogostejšimi, so bile uvedene takšne omejitve. Če se vsak primer dolgotrajnega kašlja dojema kot kronični bronhitis, potem ne bi bilo nikogar, ki te diagnoze ne bi registriral. To še posebej velja za kadilce in ljudi s škodljivimi delovnimi pogoji glede na bronho-pljučni sistem. Stalno draženje bronhialne sluznice vodi do vzdrževanja vnetnega procesa.

Druga pomembna točka dodeljevanja časovnih okvirov za kronični bronhitis so patogenetski mehanizmi bolezni. To pomeni, da lahko le vnetni proces, ki obstaja nekaj časa, povzroči strukturne spremembe v bronhih. Njihov rezultat je kršitev bronhialne prehodnosti, iztok bronhialnih izločkov, mehanizmi lokalne imunosti, kar onemogoča popolno ozdravitev bolezni. Glede na to se aktivira okužba. V primeru nadaljnjega napredovanja vnetja postane proces kronična obstruktivna pljučna bolezen. Njegova kratica je KOPB. V takih primerih moramo že govoriti o kliničnih manifestacijah, ne le v obliki kašlja, ampak tudi o znakih respiratorne odpovedi.

Simptomi kroničnega bronhitisa

Kašelj

Nanaša se na glavne simptome nezapletenega kroničnega bronhitisa. Njegove lastnosti določajo potek in specifične klinične različice bolezni. Lahko je suha in mokra. Kašelj z izkašljevanjem izpljunka kaže na pomanjkanje mukocilijarnega očistka in se nanaša na zaščitne mehanizme naravnega čiščenja bronhialnega drevesa od presežne sluzi. Mehanizem njegovega pojavljanja je povezan z refleksnimi vplivi, ki jih povzroča stimulacija receptorskega aparata sluznice bronhijev in sapnika. V tem primeru se pulzi skoncentrirajo v možganskem središču kašlja, kar vodi do refleksnega krčenja dihalnih mišic. Pri majhnih bronhih je stanje veliko težje, saj so receptorji v njih praktično odsotni. Posledično širjenje vnetnega procesa v tej tihi coni z ozkim lumnom vodi do njegove hitre in popolne obstrukcije. Zaščitni mehanizem v obliki kašlja ne bo nastal.

Če kronični bronhitis prvotno spremljajo manifestacije bronhialne obstrukcije kot posledica bronhospazma, to vodi do pojava suhega, neproduktivnega kašlja. Včasih postane paroksizmalno, vdira. Ta napad se konča z izkašljevanjem majhne količine sluzi. Spremljevalni suhi kašelj z oddaljenim piskanjem med prisilnim izdihom nakazuje na prisotnost oslabljene prehodnosti majhnih bronhijev.

Kratka sapa

Tipični primeri kroničnega bronhitisa brez bronhialne obstrukcije ne spremlja kratka sapa. Za njegov pojav mora biti vnetni proces bodisi zelo aktiven in se postopoma povečuje ali pa traja dolgo (desetletja). Takšni bolniki ne morejo niti jasno označiti časa, ko so bolni. Suhi kašelj s skromnim sputumom, še posebej zjutraj, postane njihova običajna norma in se sploh ne dojema kot patologija. Zato se pri bolnikih pojavlja dispneja pri zapletih pri kroničnem bronhitisu, ki je posledica odpovedi dihal. Najbolj značilna za tako klinično različico pojava kratka sapa za kadilce z dolgoletnimi izkušnjami s kajenjem in ljudi s pogostimi sezonskimi poslabšanji kašlja.

Dispneja se kaže na povsem drugačen način in se obravnava pri bolnikih z obstruktivnimi oblikami kroničnega bronhitisa. V takih primerih se zgodi, skoraj že na začetku bolezni. V začetnih fazah procesa se lahko pojavi le med fizičnim naporom, ki ga spremlja kašelj. Toda napredovanje tega simptoma z njegovim pojavljanjem z minimalnim naporom in celo v mirovanju se opazuje precej hitro.

Flegma

V začetnih fazah kroničnega bronhitisa, kot tudi v remisiji dolgega procesa, je njegova količina lahko redka. V tem primeru jo predstavljajo izločki sluznice na koncu kašlja. Barva je lahko od brezbarvnega do rumeno-rjave ali črne barve (pri rudarjih). Vse je odvisno od vzroka bolezni.

Napredovanje bolezni ali njeno poslabšanje je zaznamovano z izkašljevanjem mukopurulentnega ali gnojnega izpljunka. Ima zelenkast odtenek in visoko viskoznost. Pojav takšnega izpljunka kaže na aktivacijo mikrobne flore in zahteva ustrezno zdravljenje. S številom in časom izločanja gnojnega izpljunka je mogoče predvideti prisotnost zapletov kroničnega bronhitisa. Če enkrat zjutraj obstaja večja količina (približno 60-100 ml) gnojnega izcedka iz dihalnega trakta skupaj s kašljem, to kaže na prisotnost bronhiektazije (povečane bronhije, kjer se kopiči sluz z gnojem).

Hripanje

Če je sputum v lumnu bronhija katerega koli kalibra, to ovira pretok zraka. Posledica tega je turbulenca zraka, ki se kaže v hripanju. Glede na značilnosti tega simptoma je mogoče približno določiti, kateri bronhi so vključeni v vnetni proces in naravo njegovega poteka. Za remisijo kroničnega bronhitisa so najpogostejše suhe krpe, ki se določijo z auskultacijo. Če se proces poslabša, se poveča količina izpljunka in zasliši se vlažna hrupa (velika, srednja ali drobno mehurčasta) glede na premer prizadetih bronhijev. Napredovanje bronhialne obstrukcije bronhijev malega kalibra kaže na pojav visokih piskanja na izdih, ki jih lahko slišimo na daljavo.

Hemoptiza

Ne velja za tipične manifestacije kroničnega bronhitisa. Pojavi se lahko le z dolgim ​​potekom bolezni in vedno govori o njenem napredovanju ali resnih zapletih. Glede na resnost hemoptizo lahko določimo s svojo prisotnostjo. Seveda, če so to majhne proge krvi, obarvane s krvjo ali umazano rjavo sputum, potem se lahko njen videz na koncu kašlja prilega naravnost. Toda ko se krv sprosti pogosteje ali v večjih količinah, je vredno razmisliti o kancerozni transformaciji bronhialne sluznice ali hemoragičnega bronhitisa.

Astmatični sindrom

Značilen le za kronični bronhitis s prisotnostjo bronhialne obstrukcije. Lahko je posledica dolgotrajnega kroničnega vnetnega procesa, ki ima za posledico zoženje bronha in njegovo togost ter bronhospazem. To nakazuje, da se lahko sindrom astme v obliki napadov dispneje in občutka pomanjkanja zraka s težkim izdihom pojavi kadar koli med boleznijo. Vse je odvisno od reaktivnosti pacientovih bronhijev na učinke okoljskih dejavnikov (tobačni dim, prostorski prah, padci temperature zraka). Sčasoma se taki napadi kašlja začnejo pojavljati ne samo zjutraj, ampak tudi ponoči in ves dan.

Cianoza

Tipični primeri nezapletenega kroničnega bronhitisa ne povzročijo spremembe barve kože. Toda njegove obstruktivne oblike, ki jih spremlja dodatek dihalne odpovedi, skoraj vedno povzročajo cianozo. Predstavlja jo akrocijanoza - cianoza okončin, vrh nosu in ušesa ali razpršena cianoza kože po celotni površini. Njen pojav govori o dekompenzaciji bolezni in nepovratni izgubi sposobnosti bronhijev, da ustrezno prenašajo zrak v pljuča. Hkrati se močno zmanjša oksigenacija krvi. Takšna kri ne more zagotoviti normalnih presnovnih procesov v tkivih, kar vodi do njihove hipoksije. V praksi se to kaže v cianozi.

Poleg težav pri pridobivanju zraka trpi tudi možnost odstranitve izrabljene dihalne mešanice. Kot rezultat, presežek ogljikovega dioksida v alveolarnem lumenu in krvi. Klinično se to kaže v povečani cianozi, motnji spanja in nespečnosti, glavobolih in omotici, znojenju in šibkosti. Dolg obstoj hipoksije vodi do pojavljanja dodatnih znakov v obliki deformacije ploščic za nohte (kot so urna stekla) in odebelitev distalnih digitalnih falang (kot so bobnaste palice).

Auskultacijski podatki

Pripadajo pomembnemu elementu pri diagnozi kroničnega bronhitisa. S prehodnim procesom pri KOPB se spremeni ne samo bronhije, ampak tudi prestrukturiranje pljučnega tkiva. Auskultacija je zabeležena kot hudo dihanje z možno oslabitvijo med emfizemom in raztresenimi suhimi krpami različnih timbrov. Pojav suhe piskavice, ki je v glavnem v fazi izdihavanja, kaže na poraz najmanjših bronhijev.

Kronični bronhitis brez znakov bronhialne obstrukcije v remisiji se sploh ne kaže. V fazi poslabšanja se lahko pojavi hudo piskanje v ozadju trdega dihanja in v prisotnosti izpljunka, vlažno piskanje. Njihov značaj je odvisen od kalibra prizadetih bronhijev. Pri kroničnem bronhitisu v fazi KOPB je auskultacijski vzorec dopolnjen z znaki srčno-pljučne insuficience v obliki 2-tonskega poudarka na pljučni arteriji, hepatomegaliji in napetosti vratnih žil.

Vzroki kroničnega bronhitisa

Pojav kroničnega vnetnega procesa v bronhih lahko vključuje naslednje razloge:

Okužbe. Predstavljene so z bakterijskimi, virusnimi in atipičnimi patogeni. Zelo redko je samo ta faktor dovolj za pojav kroničnega procesa. Mora biti njegova kombinacija z drugimi razlogi, ki bodo podpirali negativni vpliv drug drugega. V zvezi s tem so kronične žarnice okužbe v tonzilih, sinusih in karioznih zobih izjemno pomembne;

Dedna predispozicija in prirojene značilnosti bronhialnega drevesa. Zelo pomembna skupina razlogov, zaradi katerih so bronhi sprva občutljivi na škodljive okoljske dejavnike. Minimalni provokatorji povzročajo bronhospazem in povečano tvorbo sluzi. Težava njenega odtoka prispeva k aktivaciji okužbe, vzdrževanju vnetja z možnostjo razvoja bronhialne obstrukcije;

Tobačni dim Glavna skupina tveganja za razvoj kroničnega bronhitisa so kadilci;

Delo v razmerah poklicnih nevarnosti. V takih primerih nenehno vdihavanje zraka, onesnaženega s premogom ali drugimi vrstami prahu, vodi v odlaganje v bronhih. Naravna reakcija telesa na tuje delce je vnetna. Seveda v pogojih stalne oskrbe s prašnimi delci mehanizmi samočiščenja ne morejo odstraniti vseh akumuliranih depozitov. To je osnova procesne kronalizacije;

Kemična onesnaževala. Vse kemijske spojine, katerih hlapi redno vdihujejo ljudje, kot so prah, povzročajo bronhialne reakcije v obliki vnetja ali bronhospazma;

Podnebne razmere. Klimatske razmere so redko glavni vzrok kroničnega bronhitisa. Imajo pa splošno neugodno ozadje, na katerem se uresničujejo vsi drugi vzroki. Te vključujejo nizko temperaturo zraka, visoko vlažnost in industrijsko onesnaževanje zraka;

Zmanjšana imunost. To postane ugodno ozadje za začetek mikrobnega faktorja, kot enega od vzrokov kroničnega bronhitisa.

Mehanizem za začetek kroničnega vnetnega procesa v steni bronha je precej zapleten. Nemogoče je izločiti samo en dejavnik, ki ga najprej izvaja. Izjema so primeri poklicnega in kroničnega bronhitisa kadilcev.

Kronični bronhitis pri otrocih

Kronični bronhitis v otroštvu ima svoje značilnosti glede na vzroke za razvoj in potek vnetnega procesa. V prvi vrsti je treba poudariti, da pravilo treh mesecev kašlja v letu za dve leti zapored v pediatrični praksi ne deluje vedno. To pomeni, da pri otrocih, mlajših od treh let, takšne diagnoze sploh ni mogoče opraviti. To starostno skupino otrok, ki lahko večino leta trpijo zaradi bronhitisa, tudi ko so v bolnišnici, pa bo diagnoza ponavljajoča se, akutna ali obstruktivna bronhitisa. Toda nikoli ne bo kronična.

Razlaga tega pristopa je spontana razrešitev vseh vnetnih sprememb v bronhih, ko otrok doseže določeno starost. Običajno se ta prelomnica zgodi po treh letih. Večina otrok s trajnim bronhitisom se znebiti te težave za vedno. Samo v tistem delu bolnih otrok, v katerih se to ni zgodilo in se simptomi bronhitisa še naprej spominjajo na konstantna poslabšanja, kašelj s sputumom in znake oslabljene bronhialne prehodnosti, postane diagnoza kroničnega bronhitisa upravičena. To je logično tudi s patogenetskega vidika, saj so v bronhih takšnih otrok že zabeležene strukturne spremembe, ki kršijo mukociliarni očistek in procese naravnega čiščenja bronhijev.

Vzroki kroničnega bronhitisa pri otrocih

Če odrasli v etiologiji kroničnega bronhitisa, je glavno mesto namenjeno kajenju in onesnaženemu zraku, nato pa otroci pridejo v ospredje okužbe. To je mogoče razložiti z nepopolnostjo imunskih obrambnih mehanizmov otrokovega telesa ob stalnem stiku z različnimi patogeni. V izobraževalnih in predšolskih ustanovah med omejenimi skupinami otrok so za krožeče patogene značilna posebna agresivnost. Glavno mesto med njimi imajo virusi dihal (adenovirus, parainfluenza, PC virusi), hemofilna okužba, Maroxella, stafilokoki in streptokoki, pnevmokokni, atipični patogeni.

Okužba, ki je uvedena v otrokove bronhije, ne more biti vedno popolnoma nevtralizirana z imunskimi celicami, kar vodi do njegovega širjenja v bezgavke ali do vztrajnega vnosa sluznice v epitel. Tudi po kliničnem izboljšanju med zdravljenjem bronhitisa lahko vsaka hipotermija splošne narave ali vdihavanje hladnega zraka povzroči ponavljajoče se poslabšanje procesa.

Zadnji vzrok kroničnega bronhitisa pri otrocih je povečana reaktivnost bronhialnega drevesa. Posledica tega je prekomerno izločanje sluzi in bronhialnega spazma. Ti vzročni mehanizmi temeljijo na obstruktivnih oblikah kroničnega bronhitisa. Refleks kašlja pri otrocih je v primerjavi z odraslimi rahlo inhibiran, kar vodi v poslabšanje izločanja sputuma s poslabšanjem stanja.

Klinične značilnosti

Med simptomi kroničnega bronhitisa pri otrocih je v ospredju kašelj, ne pa splošna bolezen. Čim manjša je starost otroka, tem bolj se lahko izsledi ta vzorec. Skoraj vsako poslabšanje spremlja hipertermična reakcija, izguba apetita in aktivnost otroka. Sledenje naravi izpljunka je mogoče le pri starejših otrocih, saj jih lahko zberejo za analizo. Otroci mlajših starostnih skupin tega ne morejo storiti, ker preprosto pogoltnite.

Kot pri odraslih je lahko sputum prosojna sluznica ali rumeno-zelena mukopurulentna. Kronični bronhitis z bronhialno obstrukcijo vedno povzroči zaskrbljenost otroka, zasoplost, piskanje, ki se sliši tudi z razdalje (piskanje na daljavo). Lahko so vlažne ali piščalke, suhe, poslušajo izdih ali v obeh fazah dihalnega cikla. Emfizem in dolgotrajni znaki respiratorne odpovedi se pojavijo le pri otrocih z dolgotrajnim kroničnim bronhitisom.

Zdravljenje kroničnega bronhitisa

Pri zdravljenju kroničnega bronhitisa uporabljamo etiopatogenetsko zdravljenje z zdravili. To ni vedno mogoče popolnoma znebiti tega problema, ampak za dosego stabilizacije stanja in čim bolj počasno napredovanje bolezni je precej resnično. Za to se lahko uporabi:

Protivnetna in antihistaminska zdravila;

Zdravljenje kroničnega bronhitisa

Kronični bronhitis kot ena najpogostejših bolezni spodnjih dihal je pomembna tema za razpravo. V zadnjih letih se obravnava v okviru začetne faze KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen), vendar se bo ta članek osredotočil na neobstruktivni kronični bronhitis, tj. Faza bolezni, kjer ni deformacije in motene bronhialne prehodnosti in patološke spremembe, so delno reverzibilna.

Vsebina članka

Da bi bolje razumeli, kako se kaže kronični bronhitis in kako se zdravi, upoštevajte morfološke vidike razvoja bolezni. Običajno so bronhiji sestavljeni iz fibrocartilaginoznega okvira, mišične plasti, submukoze in sluznice, ki jih obdaja od znotraj. Sluznico bronhijev predstavlja prizmatični cilijni epitelij, ki ga sestavljajo cilijne celice (opravljajo funkcijo odvajanja tujih delcev in izpljunka iz dihalnega trakta) in vrčaste celice (proizvajajo specifično zaščitno sluz, ki ne dopušča prodiranja škodljivih snovi v sluznico). Zunaj so bronhi pleteni z mrežo krvnih in limfnih žil, živcev in majhnih bezgavk.

Zaradi škodljivih učinkov na bronhialno sluznico različnih nalezljivih, fizikalnih in kemičnih dejavnikov, je hipertrofirana, cilije cilijnega epitela motene, pride do hipersekrecije sluzi s čašastimi celicami, spreminja se doslednost skrivnosti - postane debela in viskozna. To vodi do kršitve evakuacije in pregradne funkcije sluznice, sputum stagnira v bronhih. Takšne spremembe v sluznici omogočajo prodiranje patoloških mikroorganizmov v bronh, zato je bakterijska okužba pogost spremljevalec kroničnega bronhitisa. S stalnim delovanjem patoloških dejavnikov se hipertrofija spremeni v atrofijo - sluznica postane tanjša, preveč občutljiva na snovi, ki jih vsebuje vdihani zrak.

Nato se v proces vključijo submukoza in gladke mišice bronhijev - zgostijo se (hipertrofija). V poznih fazah bolezni, ko neobstruktivni kronični bronhitis preide v KOPB, se struktura fibro-hrustančnega zidu začne spreminjati - pride do deformacije bronhijev, zoženja njihovega lumna.

Med najpogostejšimi vzroki kroničnega bronhitisa so naslednji.

1. Kajenje tobaka je najpogostejši vzrok bolezni. Tobačni dim vsebuje množico snovi, ki so škodljive za sluznico dihalnega trakta (benzopiren, vinilklorid, formaldehid) in poleg tega sprožijo procese lipidne peroksidacije, ki vodijo v poškodbe celic trepljalnega epitela.
2. Vpliv onesnaževal (snovi, ki onesnažujejo atmosferski zrak zaradi industrijskih in prometnih emisij) - žveplov oksid, dušikov dioksid, naftni derivati ​​itd.
3. Neposredni (najpogosteje pri izvajanju strokovnih dejavnosti) stik s strupenimi kemikalijami (hlapni hlapi, amoniak) in industrijski prah (azbestni premog in premogov prah, silicijev dioksid).
4. Ponavljajoče se akutne okužbe dihal. Pogosto pojavljanje je pogosto posledica življenja v neugodnih podnebnih razmerah.

Diagnoza kroničnega bronhitisa

Klinične manifestacije neobstruktivnega kroničnega bronhitisa brez poslabšanja bolezni so precej redke. Vodilni simptom je kašelj nizke intenzivnosti, suh ali z omejenim sluzničnim izpljunkom, ki se pojavlja predvsem v jutranjih urah, ki jih bolnik do določenega trenutka ne zazna kot manifestacijo bolezni. Kašelj je refleksen v naravi: spremenjeni epitelij sluznice izgubi funkcijo drenaže in telo poskuša mehansko odstraniti sluz, ki je v bronhih stagnirala. Dispneja z neobstruktivnim kroničnim bronhitisom se praviloma ne zgodi - pojavlja se že z zožitvijo lumna bronhusa zaradi deformacije (s KOPB) ali hudega vnetnega edema.

Pri pregledu pacienta med remisijo lahko zdravnik zasliši spremembo v dihanju med avskultacijo pljuč: normalno, popolno vdihavanje in 1/3 izdihavanja se slišijo, v primeru bronhitisa izdihovanje se podaljša in posluša do konca, tako dihanje se imenuje trdo. Na rentgenski sliki so spremembe lahko odsotne ali pa se manifestirajo kot krepitev pljučnega vzorca. Pri izvajanju spirografije (metoda, ki določa merjenje delovanja pljuč z merjenjem dihalnih volumnov in tokov) tudi patološke spremembe niso zabeležene.

Živahne manifestacije bolezni postanejo zaostrene, kar povzroča kombinacija dejavnikov, kot so zmanjšana imunost, hipotermija in okužba dihal. V tem primeru ima lahko infekcijski proces na začetku virusno naravo, vendar zaradi obstoječih sprememb v strukturi bronhialne sluznice po 2-3 dneh v večini primerov združuje bakterijsko floro.

Simptomi med poslabšanjem bronhitisa

• Povečanje intenzivnosti in pogostosti kašlja spremeni njegovo naravo. Lahko postane spastično, paroksizmalno, obsesivno.
• Spreminjanje lastnosti izpljunka. Postane debela in viskozna, in ko pritrjuje bakterijsko floro, postane gnojna.
• Kratka sapa. Neobstruktivni bronhitis ne spremlja vedno, lahko pa se pojavi zaradi izrazitega otekanja sluznice in obturacije (blokade) lumna viskoznega sputuma bronhijev.
• Povišanje temperature v obdobju poslabšanja procesa se pogosteje opazi na subfebrilne številke (pod 38 ° C).
• Simptomi splošne zastrupitve (mišična oslabelost, znojenje, glavobol) z bronhitisom so veliko manj izraziti kot pri pljučnici in drugih vnetno-infekcijskih boleznih spodnjih dihal.

Pri pregledu bolnika z poslabšanjem bronhitisa lahko zdravnik poleg težkega dihanja zasliši veliko raztresenih suhih in pestrih mokrih hrupa v pljučih.

Na rentgenogramu se bo vizualiziralo povečanje pljučnega vzorca (običajno je komaj vidno v perifernih regijah, z bronhitisom pa je jasno viden skozi celotno pljučno polje).

Med spirografijo ni mogoče opaziti sprememb v indikatorjih dihalne funkcije, če pa se zaradi pomembnega vnetnega edema razvije bronho-obstruktivni sindrom, se zmanjša pljučna zmogljivost in hitri zunanji respiracijski parametri.

Preiskave krvi kažejo zmerne nespecifične vnetne spremembe (povečanje ravni belih krvnih celic z nevtrofilnim premikom levkoformula, hitrost sedimentacije eritrocitov, C-reaktivni protein).

Če se v obdobju poslabšanja bronhitisa razvije respiratorna odpoved, lahko ugotovimo spremembo plinske sestave krvi. Zmanjšanje saturacije s kisikom (razmerje med količino nasičenega hemoglobina s kisikom in celotno količino hemoglobina v krvi) se lahko določi tako v laboratoriju kot z uporabo elektronskega aparata, ki je položen na bolnikov prst, pulznega oksimetra. Običajno je ta kazalnik 96% ali več.

Priporočljivo je, da izvajate mikroskopske in mikrobiološke študije sputuma, ker zdravniku pomagajo pri odločanju o zdravljenju kroničnega bronhitisa.

Prva metoda omogoča določitev narave vnetja (kataralna, gnojna), drugi - povzročitelj okužbe in njegova občutljivost na antibiotike drugačnega spektra.

Kot pomožno metodo raziskovanja se lahko izvede fibrobronhoskopija, ki omogoča vizualno oceno sprememb v sluznici, naravo skrivnosti in bronhialno izpiranje za citološko in bakteriološko analizo.

Kako zdraviti kronični bronhitis pri odraslih

Zdravljenje kroničnega neobstruktivnega bronhitisa brez poslabšanja procesa ne pomeni aktivnega zdravljenja z zdravili. To so v glavnem preventivni ukrepi za preprečevanje ponovnega pojava bolezni.

• Izvajanje terapevtskih dihalnih vaj. Dobro dokazano pri preprečevanju in zdravljenju metod kroničnega bronhitisa Strelnikova in Buteyko.
• Tečaji drenažne masaže prsnega koša. Ta vrsta masaže pomaga preprečevati stagnacijo izpljunka v bronhih in krepiti pomožne dihalne mišice, lahko pa jo izvede le specialist za medicinsko izobraževanje, ki je bil usposobljen za to tehniko.
• Izvajanje tečajev protivnetnega zeliščnega zdravila. Že dolgo je verjel, da decoctions in infuzije coltsfoot, divji rožmarin, Licorice koren, kot tudi vdihavanje raztopin na osnovi evkaliptusa in kamilice pomaga zmanjšati stopnjo vnetja in normalizirati viskoznost sputum. Priprave, ki temeljijo na zeliščnih sestavinah, aktivno predpisujejo zdravniki, bolniki pa se pogosto dojemajo kot učinkovito sredstvo za odpravo kroničnega bronhitisa. Vendar pa medicina, ki temelji na dokazih, postavlja pod vprašaj ustreznost uporabe teh zdravil pri zdravljenju bronhitisa, ker ni dovolj podatkov o njihovi učinkovitosti glede na rezultate raziskav.
• Fizioterapevtski postopki. Haloterapija, induktotermija, UHF, magnetna terapija, toplotna terapija, inhalacijska aerosolna terapija - to je nepopoln seznam fizioterapevtskih metod, ki pomagajo odgovoriti na vprašanje, kako preprečiti in zdraviti kronični bronhitis. Izogibanje vročine nosni votlini med sezonskimi izbruhi ARVI in gripe pomaga uničiti virus in preprečiti razvoj okužbe. Pri tem je vredno omeniti kompaktne naprave magnetne terapije in toplotne terapije za domačo uporabo, ki bolniku omogočajo, da samostojno izvaja postopke s potrebno frekvenco, ne da bi zapravljal čas obiska zdravstvenih ustanov.
• Preprečevanje virusnih in bakterijskih okužb dihal. Nanaša se na preventivni vnos protivirusnih sredstev in imunomodulatorjev, uporabo osebne varovalne opreme (respiratorji, maske) v času povečane pojavnosti SARS ter utrjevanje in izvajanje preventivnih cepljenj proti pnevmokoknim in hemofilnim okužbam.
• Odprava ali zmanjšanje stika z negativnimi okoljskimi dejavniki, kar pomeni uporabo osebne zaščite dihal, uporabo čistil in vlažilnikov ter seveda prenehanje kajenja. Ni naključje, da so zdravila, ki se uporabljajo za zasvojenost z nikotinom (Varenicline, Tsitizin) vključena v zvezni standard za zdravljenje kroničnega bronhitisa.

Skladnost s preventivnimi ukrepi in zdravim načinom življenja je pogosto odgovor na vprašanje "kako se znebiti eksacerbacij kroničnega bronhitisa za vedno."

Toda kako zdraviti kronični bronhitis, če se je bolezen še poslabšala

To je obvezno za zdravljenje protivokashlevye zdravil za zdravljenje poslabšanja kroničnega bronhitisa pri odraslih. Vse antitusike lahko razdelimo v dve glavni skupini.

1. Pripravki perifernega delovanja. Sem spadajo mukolitiki (dilutni sputum) in mukokinetika (izboljšanje evakuacije sputuma iz bronhijev) sintetičnega (ambroksol, bromheksin, acetilcistein) in rastlinskega (licorice, thermopsis) izvora. Ta zdravila so na voljo v obliki sirupov, tablet, raztopin za inhalacijo.
2. Pripravki centralnega delovanja (butamirat, kodein, glaucin). Njihovo delovanje temelji na zatiranju refleksa kašlja zaradi blokade kašeljnega središča medulle oblongate. Imenovani so kot kratek tečaj v skrajnih primerih, ko boleči spastični kašelj občutno zmanjša kakovost življenja osebe in le ob odsotnosti znakov hiperprodukcije izpljunka, saj zmanjšanje refleksa kašlja poslabša njegovo evakuacijo s pojavom obstrukcije (zamašitev) bronhijev. Ta zdravila se izdajo v lekarni samo na recept.

Učinkovito zdravljenje kroničnega bronhitisa ob prisotnosti znakov bakterijske okužbe (vročina več kot tri dni zapored, gnojni sputum, vnetne spremembe v krvnih preiskavah, sproščanje patogenih mikroorganizmov v bakteriološki kulturi sputuma) vključuje tudi sistemsko antibakterijsko zdravljenje. Penicilini, zaščiteni z zaviralci, so priporočeni kot izbrana zdravila, saj imajo dobro aktivnost kot glavni povzročitelji bronhitisa - pnevmokoki in hemofilni bacili. V primeru intolerance za ta zdravila ali potrjene prisotnosti atipične mikroflore so makrolidna zdravila alternativno zdravljenje.

V primerih, ko je bilo zdravljenje prve izbire neučinkovito, je bila bolnica hospitalizirana s hudo obliko bronhitisa v bolnišnici ali bakteriološko potrjena prisotnost sinusne okužbe in predpisani so bili respiratorni fluorokinoloni (Levofloksacin, Moxifloxacin) ali cefalosporini 3. generacije (cefotaksim, cefoperazon). Priporočljivo je mikrobiološko preiskavo izpljunka pred jemanjem antibiotikov, tako da je treba na podlagi rezultatov popraviti zdravljenje, ki se izvaja ob upoštevanju občutljivosti izoliranih mikroorganizmov.

Kako ozdraviti poslabšanje kroničnega bronhitisa

V primeru razvoja bronho-obstruktivnega sindroma na podlagi poslabšanja procesa je možno opraviti kratek potek inhalacijskih β2-agonistov (Salbutamol, Formoterol) ali M-holinoblokatorov (Ipratropia bromid). Ta zdravila odpravijo bronhospazem, normalizirajo lumen bronha in s tem olajšajo dihanje.

V primerih, ko je oslabljena drenažna funkcija bronhijev in se gnojni proces za daljši čas ustavi z antibiotiki, se kot pomoč lahko izvede reorganizacija fibronhoskopije. Ta manipulacija pomaga mehansko evakuirati gnojni sputum iz bronhijev, zdraviti sluznico z lokalnimi antiseptiki in izvajati vodo za pranje za bakteriološko analizo.

Kako lahko kronični bronhitis zdravimo pri odraslih med poslabšanjem: dodatne metode

Poleg zdravljenja z zdravili se enako uspešno uporabljajo tudi za preprečevanje bolezni: za izboljšanje je mogoče predpisati masažo in fizikalno terapijo
funkcija bronhialne drenaže (če ni dihalne odpovedi in vročine), inhalacijska terapija pomaga normalizirati reološke lastnosti sputuma, fizioterapija pa zmanjša vnetje. V fazi dušenja poslabšanja je priporočljivo izvajati magnetno terapijo, ki pospešuje okrevanje in preprečuje ponovitev bolezni.

Ob upoštevanju simptomov in zdravljenja kroničnega bronhitisa, bi rad poudaril, da bo zdravljenje "trajnega" kroničnega bronhitisa vsaj težavno, če se dejavniki, ki povzročajo bolezen, ne odpravijo. Zato je zelo pomembno, da vodimo zdrav način življenja in se spomnimo škodljivih učinkov kajenja.

Postavite vprašanje zdravniku

Imate vprašanja glede zdravljenja kroničnega bronhitisa?
Posvetujte se s svojim zdravnikom in dobite brezplačno posvetovanje.

Kako je zdravljenje kroničnega bronhitisa pri odraslih - priporočila in nasveti

Kronični bronhitis je bolezen, pri kateri se vnetni proces razvije v pljučih. V kronični obliki so nekatere funkcije okrnjene, kot so čiščenje in zaščita.

Razvrstitev kroničnega bronhitisa

Osnova za tipizacijo kroničnega bronhitisa so naslednja načela:

• narava vnetnega procesa: preprost, gnojni in mukopurulentni bronhitis,
• vzrok (etiologija)
• akutna faza: prisotnost akutne ali remisije,
• zapleti: hemoptiza, respiratorna odpoved, pljučna hipertenzija, pljučni emfizem,
• funkcionalne spremembe: obstruktivna in neobstruktivna,
• bolezni: neprekinjeno, skrito (latentno), s pogostimi ali redkimi poslabšanji,
• stopnja lezije: lezija majhnih ali velikih bronhijev.

Razvrstitev je pogojna, med zdravniki pa ni splošnega načela za delitev kroničnega bronhitisa po vrstah. Toda v medicinski praksi pogosto uporabljajo to razvrstitev.

Je bronhitis virusna ali bakterijska bolezen? Na to vprašanje smo podrobneje odgovorili v članku.

Simptomi

Glavni simptom kroničnega bronhitisa je pogosto kašelj, ki traja 3 mesece ali več.

Pomembno je! Če se obdobja akutnega poslabšanja kašlja ponavljajo večkrat v obdobju dveh let, je potreben diagnostični pregled.

Kašelj pogosto spremljajo težko ločeni viskozni izpljunki drugačne narave (sluz, gnojni, mukopurulentni). Med vlago se kašelj poveča. Najbolj boleč kašelj se pojavi zjutraj, preostali čas je suh. Pri nekaterih bolnikih se izčrpavajoči kašelj lahko ustavi neprekinjeno.

Poleg tega se lahko pri bolnikih pojavijo slabost, ki včasih doseže bruhanje, cianozo kože med napadom. Temperatura je v normalnih mejah. V primeru akutnega toka se lahko poveča do 37-38 ° C.

V začetnih fazah je zmerna zadah. Ko teče bolezen, postane dihanje trajno.

Vzroki

V redkih primerih je lahko kronični bronhitis deden.

Z genetsko predispozicijo so bronhi občutljivi na vsakega provokatorja bolezni.

Kronični bronhitis se lahko razvije v ozadju akutnega bronhitisa, lahko pa ga povzročijo tudi nenalezljivi vzroki.

Etiologija kroničnega bronhitisa:

• virusne,
• bakterijsko,
• prahu (pojavljajo se pri delavcih nevarnih industrij),
• mikoplazma,
• kemičnih dejavnikov (dolgotrajno vdihavanje kemikalij, kajenje), t
• na podlagi fizikalnih dejavnikov (izpostavljenost hladnemu ali suhem zraku).

Kronični bronhitis se pogosto pojavi pri ljudeh, ki imajo težave z dihalnim sistemom, so imeli faringitis, sinusitis. V nevarnosti so delavci v tovarnah tobaka, mizarstvo, mlin. Kajenje in prebivalci mest z visoko vsebnostjo plina so še posebej dovzetni za to bolezen.

Zdravljenje pri odraslih

Zdravljenje kroničnega bronhitisa mora biti celovito.

Prognoza je pogosto ugodna, sposobnost za delo pri bolnikih ni izgubljena.

Med zdravljenjem je pomembno izključiti dražilne dejavnike: omejiti obisk škodljivega dela, če je razlog v njem, omejiti kajenje, uporabljati vlažilce doma.

Kako zdraviti z zelišči

Zeliščna terapija daje pozitiven trend. Bolnikom so prikazana zdravila, ki temeljijo na koreninah devyatila, althea, termopsi.

Naslednja zelišča se uporabljajo za zdravljenje bronhitisa: t

• preslica,
• podgana,
• goli sladki koren
• trpotec,
• ledum marsh,
• listi žajblja,
• cvet limete
• timijan je plazil,
• origano,
• Šentjanževka
• listi brez koščic,
• naslednica trave.

Vzemite jih v obliki zeliščnih čajev. Pine, eterična olja iglavcev imajo dezinfekcijske lastnosti.

Kako ravnati - izberite zdravila

Pri kroničnem bronhitisu s temperaturo in povečanimi antibiotiki sputuma.

Pravzaprav njihova uporaba v zastrupitvi. V osnovi predpisani amoksiklav, augmentin, azitromicin, cefuroksim, avelox, lefofloksacin, tsiprom.

Pacientu je pokazana uporaba zdravil za izkašljevanje, kot so flavamed, ACC, bromheksin, lasolvan in analogi.

Za izboljšanje lumena dihalnega trakta se uporabljajo bronhodilatatorji: neophyllin, aminofilin, atrovent in berodual. Pripravki v obliki mininatorja takoj prenašajo zdravilno učinkovino v vir okužbe, lajšajo vnetje in izboljšujejo dihanje.

Kako zdraviti ljudske metode

Folk zdravljenje pozna veliko orodij, ki lajšajo simptome kroničnega bronhitisa. Od odvračalne terapije se uporabljajo senčilni ometi in hrbtne obloge. Za okrepitev imunskega sistema se uporabljajo med, suho sadje, zeliščni čaji.

Pri zdravljenju uporabljenih receptov z limono, viburnum jagodami, česnom. Koristna je zbirka kamilice, jopiča, origana, ki se vnese v vrelo vodo za 6 ur.

Poleg tega je koristna klasična in medena masaža, dihalne vaje, segrevanje oblog, obogatene pijače (sveži sokovi, koktajli). Zdravilo vzemite v kozarcu na 2 uri.

Tradicionalna medicina je bolj benigna terapija kot tradicionalno zdravljenje. Vendar pa je treba pred uporabo narodnih drog je treba zavedati alergijskih značilnosti vašega telesa.

Med zdravljenjem se medene masaže izmenjujejo z medom in krompirjevimi oblogami.

Zdrobno zrnje pšenice, ječmena in pšenice se vzame v obliki pijače. Zrna v enakih razmerjih kuhamo v ponvi na majhnem ognju 1 uro, nato filtriramo, zmeljemo zrno in ga pošljemo v juho.

Ukrepi v remisiji

V remisiji je priporočljivo zdravljenje proti relapsom:

• jedo česen, čebulo,
• vključitev v prehrano medu
• inhalacije z furatsilinom, aloe,
• bronhospazem se daje v bronhospazmu,
• imenovanje fizikalne terapije,
• vitaminski kompleksi.

Vse skupine bolnikov morajo upoštevati režim dela in počitka, obvladati dihalno gimnastiko za krepitev mišičnega tkiva.

Ukrepi v obdobju poslabšanja

V obdobju poslabšanja se lahko pojavi sopenje v prsih, včasih se temperatura dvigne, opazi slabost.

V akutni fazi je potrebna uporaba antibiotikov in inhalacij. Celovita obravnava zdravil v kombinaciji z ljudskimi recepti.

Antipiretična zdravila se predpisujejo, ko temperatura naraste nad 38 ° C.

Vdihavanje doma poteka z uporabo kupljenega inhalatorja, kotlička z vročo infuzijo, posod za vodo.

Za vdihavanje:

• brsti in iglice,
• šipka,
• eterična olja evkaliptusa, jelke, cedre, kafre, rožmarina,
• morska sol,
• barva bazge,
• semena komarčka,
• listi maline.

Tudi haloterapija ima terapevtski učinek. Njena najpreprostejša imitacija doma je solna žarnica, narejena iz soli, izkopanih v jamah. Uporaba svetilke doma ustvarja ugodno mikroklimo za zdravljenje.

Moč

Potrebno je uporabljati živila, bogata z antioksidanti in vitamini. Pacient je koristen celoletno uživanje svežih zelišč, sadja, zelenjave, mlečnih izdelkov, rib, pustega mesa.

Ne smete jesti manj visokokalorične hrane, pacientova hrana mora biti raznolika in bogata. Začasno je treba opustiti ocvrto hrano (v času poslabšanja).

Mineralno vodo, želeje in sadne pijače ter prečiščeno vodo je treba zaužiti v količini najmanj 3 litre na dan.

Profilaktični postopki

Pravočasen akutni bronhitis zmanjša tveganje za razvoj kroničnih oblik. Krepitev imunskega sistema in splošno utrjevanje telesa pripomore k preprečevanju ponovne okužbe v zgodnjih fazah bolezni. Bolniki z dolgoletnimi izkušnjami kažejo letne izlete v sanatorije v borovem gozdu, v gorah in stepah, zdraviliško zdravljenje v Krimu (Kislovodsk) je koristno.

Škodljivo proizvodnjo je treba nadomestiti z manj škodljivim delom, izogibati se vdihavanju velikih količin prahu. Tudi vadba mora biti omejena. Trdo delo se nadomesti z zmerno ali svetlobo. Klinični nadzor bistveno izboljša kakovost življenja in pomaga pri pravočasnih ukrepih.

Poleg odraslih lahko otroci zbolijo tudi za bronhitisom. O vrstah otroškega bronhitisa in kako ga zdraviti, preberite naš oddelek.

Uporaben video

Kaj je kronični bronhitis, kakšni simptomi in načini zdravljenja bodo odgovorili strokovnjaki iz spodnjega videoposnetka:

Kronični bronhitis

Kronični bronhitis je difuzni progresivni vnetni proces v bronhih, ki vodi do morfološke reorganizacije bronhialne stene in peribronhialnega tkiva. Eksacerbacije kroničnega bronhitisa se pojavijo večkrat na leto in se pojavijo s povečanim kašljem, gnojnim izpljunkom, zasoplostjo, bronhialno obstrukcijo, nizko temperaturo. Pregled kroničnega bronhitisa vključuje radiografijo pljuč, bronhoskopijo, mikroskopsko in bakteriološko analizo izpljunka, dihalno funkcijo in drugo, pri zdravljenju kroničnega bronhitisa pa zdravljenje z zdravili (antibiotiki, mukolitiki, bronhodilatatorji, imunomodulatorji), rehabilitacijska bronhoskopija, kisikoterapija, fizikalna terapija (inhibicija). gimnastika, medicinska elektroforeza itd.).

Kronični bronhitis

Pogostnost kroničnega bronhitisa pri odrasli populaciji je 3-10%. Kronični bronhitis se pojavlja 2-3 krat pogosteje pri moških, starih 40 let. O kroničnem bronhitisu v sodobni pulmologiji govorimo v primeru, da sta se dve leti pojavili poslabšanja bolezni vsaj 3 mesece, ki jih spremlja produktivni kašelj s proizvodnjo izpljunka. V mnogih letih kroničnega bronhitisa znatno poveča verjetnost bolezni, kot so KOPB, pnevmoskleroza, pljučni emfizem, pljučno srce, bronhialna astma, bronhiektazija, pljučni rak. Pri kroničnem bronhitisu je vnetna poškodba bronhijev difuzna in sčasoma povzroči strukturne spremembe v bronhialni steni z razvojem peribronhitisa okoli njega.

Razlogi

Iz številnih razlogov, ki povzročajo razvoj kroničnega bronhitisa, je vodilna vloga dolgotrajnega vdihavanja onesnaževal - različnih kemičnih nečistoč v zraku (tobačni dim, prah, izpušni plini, strupeni hlapi itd.). Strupeni dejavniki dražijo sluznice, povzročajo prestrukturiranje sekretornega aparata bronhijev, hipersekrecijo sluzi, vnetne in sklerotične spremembe bronhialne stene. Pogosto se kronični bronhitis spremeni iz časa ali pa ni popolnoma ozdravljen akutni bronhitis.

Poslabšanje kroničnega bronhitisa se praviloma pojavi, ko je pripeta sekundarna infekcijska komponenta (virusna, bakterijska, glivična, parazitska). Osebe s kroničnim vnetjem zgornjih dihal - traheitis, faringitis, laringitis, tonzilitis, sinusitis, rinitis so nagnjeni k razvoju kroničnega bronhitisa. Neinfektivni dejavniki, ki povzročajo poslabšanje kroničnega bronhitisa, so lahko aritmije, kronično srčno popuščanje, PE, bolezen gastroezofagealnega refluksa, pomanjkanje a1-antitripsina itd.

Patogeneza

Osnova za razvoj kroničnega bronhitisa je poškodba različnih delov lokalnega sistema bronhopulmonalne zaščite: mukociliarni očistek, lokalna celična in humoralna imunost (motena je bronhialna drenaža; zmanjšuje se aktivnost antitripsina a1; in nevtrofilci).

To vodi do razvoja klasične patološke triade: hiperkrinije (hiperfunkcija bronhialnih žlez z nastajanjem velike količine sluzi), diskrinij (povečana viskoznost izpljunka zaradi sprememb v njenih reoloških in fizikalno-kemijskih lastnostih), mukostaze (stagnacija debelega viskoznega sputuma v bronhih). Te kršitve prispevajo k kolonizaciji bronhialne sluznice z infekcijskimi povzročitelji in nadaljnjo poškodbo bronhialne stene.

Za endoskopsko sliko kroničnega bronhitisa v akutni fazi je značilna hiperemija bronhialne sluznice, prisotnost mukopurulentnega ali gnojnega izločanja v lumnu bronhialnega drevesa, v kasnejših fazah - atrofija sluznice, sklerotične spremembe globokih plasti bronhialne stene.

V ozadju vnetnega edema in infiltracije, hipotonične diskinezije velikih in propadlih malih bronhijev, hiperplastičnih sprememb bronhialne stene, bronhialne obstrukcije, ki olajša dihalno hipoksijo in prispeva k povečanju respiratorne odpovedi pri kroničnem bronhitisu.

Razvrstitev

Klinična in funkcionalna klasifikacija kroničnega bronhitisa poudarja naslednje oblike bolezni:

1. Po naravi sprememb: kataralni (preprost), gnojni, hemoragični, fibrinski, atrofični.
2. Po stopnji lezij: proksimalno (s prevladujočim vnetjem velikih bronhijev) in distalno (s prevladujočim vnetjem malih bronhijev).
3. Ob prisotnosti bronhospastične komponente: neobstruktivni in obstruktivni bronhitis.
4. Po kliničnem poteku: kronični latentni bronhitis; s pogostimi poslabšanji; z redkimi poslabšanji; stalno ponavljajoče.
5. V fazi procesa: remisija in poslabšanje.
6. Ob prisotnosti zapletov: kronični bronhitis, zapleten z emfizemom, hemoptizo, respiratorno odpovedjo različnih stopenj, kronično pljučno srce (kompenzirano ali dekompenzirano).

Simptomi kroničnega bronhitisa

Za kronični neobstruktivni bronhitis je značilen kašelj s sluzno-gnojnim izpljunkom. Količina kašljastih izločkov bronhijev brez poslabšanja doseže 100-150 ml na dan. V fazi poslabšanja kroničnega bronhitisa, povečanje kašlja, sputum postane gnojni, število se poveča; vročina, potenje, šibkost.

Glavnim kliničnim manifestacijam dodamo z razvojem bronhialne obstrukcije, ekspiracijske dispneje, oteklino venskih žil na izdih, hripanje, oslovski kašelj, neproduktivni kašelj. Trajni kronični bronhitis vodi do zgostitve terminalnih prstov in nohtov ("bobnaste palice" in "opazovalna očala").

Resnost respiratorne odpovedi pri kroničnem bronhitisu se lahko razlikuje od blage dispneje do hudih motenj ventilacije, ki zahtevajo intenzivno terapijo in mehansko prezračevanje. V luči poslabšanja kroničnega bronhitisa lahko opazimo dekompenzacijo sočasnih bolezni: ishemično bolezen srca, diabetes mellitus, discirkulacijsko encefalopatijo itd. Stopnjo poslabšanja kroničnega bronhitisa, respiratorno odpoved, dekompenzacijo sočasne patologije lahko uporabimo kot merilo za resnost poslabšanja kroničnega bronhitisa.

Pri kataralni nezapleteni kronični bronhitis se poslabšanja pojavijo do 4-krat letno, bronhialna obstrukcija ni izrazita (FEV1> 50% normalne). Pogostejše poslabšanja se pojavijo pri obstruktivnem kroničnem bronhitisu; manifestirajo se s povečanjem števila sputuma in spremembo njegove narave, pomembnimi kršitvami bronhialne prehodnosti (FEV1) < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

Diagnostika

Pri diagnozi kroničnega bronhitisa je bistveno, da se pojasni zgodovina bolezni in življenja (pritožbe, kajenje, poklicne in domače nevarnosti). Auskultacijski znaki kroničnega bronhitisa so ostro dihanje, podaljšan izdih, suhi krsti (žvižganje, brenčanje), vlažni razni ralji. Z razvojem pljučnega emfizema se določi udarni zvok v boksu.

Preverjanje diagnoze se spodbuja z radiografijo pljuč. Za rentgensko sliko pri kroničnem bronhitisu je značilna reticularna deformacija in povečan pljučni vzorec, pri tretjini bolnikov - simptomi pljučnega emfizema. Radiološka diagnoza omogoča izključitev pljučnice, tuberkuloze in pljučnega raka.

Mikroskopski pregled sputuma razkriva njegovo povečano viskoznost, sivkasto ali rumenkasto-zeleno barvo, mukupurulentni ali gnojni značaj, veliko število nevtrofilnih levkocitov. Bakteriološka kultura sputuma omogoča identifikacijo mikrobnih patogenov (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae itd.). S težavo zbiranja sputuma so prikazane bronhoalveolarne lavaže in bakteriološke preiskave bronhialne izpiralne vode.

Stopnja aktivnosti in narava vnetja pri kroničnem bronhitisu je pojasnjena v procesu diagnostične bronhoskopije. S pomočjo bronhografije ocenjujemo arhitektoniko bronhialnega drevesa, izključimo prisotnost bronhiektazije.

Resnost oslabljene dihalne funkcije se določi med spirometrijo. Spirogram pri bolnikih s kroničnim bronhitisom kaže zmanjšanje IV različnih stopenj, povečanje MOU; z bronhialno obstrukcijo - zmanjšanje FZHEL in MVL. Z pneumotahografijo se zmanjša maksimalna volumska ekspiracijska stopnja pretoka.

Iz laboratorijskih testov za kronični bronhitis, splošno analizo urina in krvi; določanje skupnih beljakovin, beljakovinskih frakcij, fibrina, sialičnih kislin, CRP, imunoglobulinov in drugih indikatorjev. V primeru hude respiratorne odpovedi se pregledata COS in plinska sestava v krvi.

Zdravljenje kroničnega bronhitisa

Poslabšanje kroničnega bronhitisa se trajno zdravi pod nadzorom pulmologa. Istočasno sledijo osnovna načela zdravljenja akutnega bronhitisa. Pomembno je izključiti stik s toksičnimi dejavniki (tobačni dim, škodljive snovi itd.).

Farmakoterapija kroničnega bronhitisa vključuje imenovanje antimikrobnih, mukolitičnih, bronhodilatatornih, imunomodulatornih zdravil. Za antibakterijsko zdravljenje se uporabljajo penicilini, makrolidi, cefalosporini, fluorokinoloni, tetraciklini oralno, parenteralno ali endobronhialno. Kadar je težko ločiti viskozni izpljunek, se uporabijo zdravila za mukolitik in izkašljevanje (Ambroksol, acetilcistein itd.). Za lajšanje bronhospazma pri kroničnem bronhitisu so prikazani bronhodilatatorji (eufilin, teofilin, salbutamol). Obvezno je sprejemanje imunoregulacijskih zdravil (levamizol, metiluracil itd.).

Pri hudem kroničnem bronhitisu je mogoče opraviti medicinsko (rehabilitacijsko) bronhoskopijo in bronhoalveolarno izpiranje. Za ponovno vzpostavitev drenažne funkcije bronhijev se uporabljajo metode adjuvantnega zdravljenja: alkalne in drogalne inhalacije, posturalna drenaža, masaža prsnega koša (vibracijska, udarna), dihalne vaje, fizioterapija (UHF in elektroforeza v prsih, diatermija), speleoterapija. Izven poslabšanja je priporočljivo, da ostanejo v sanatoriju južne obale Krim.

Pri kroničnem bronhitisu, oteženem zaradi pljučnih bolezni srca, terapije s kisikom, srčnih glikozidov, diuretikov, so indicirani antikoagulanti.

Prognoza in preprečevanje

Pravočasno kompleksno zdravljenje kroničnega bronhitisa lahko poveča trajanje remisije, zmanjša pogostost in resnost poslabšanj, vendar ne zagotavlja trajnega zdravljenja. Prognozo kroničnega bronhitisa poslabša dodajanje bronhialne obstrukcije, respiratorne odpovedi in pljučne hipertenzije. Preventivno delo na področju preprečevanja kroničnega bronhitisa je spodbujanje prenehanja kajenja, odpravljanje neželenih kemičnih in fizičnih dejavnikov, zdravljenje komorbidnosti, izboljšanje imunosti, pravočasno in popolno zdravljenje akutnega bronhitisa.