Kako lahko testiram tuberkulozo?

Zahvaljujoč sodobnim napredkom v medicini in uvedbi širokega spektra laboratorijskih in instrumentalnih preiskav lahko sodobna diagnostika na začetku razvoja odkrije tuberkulozo, ko ima zdravljenje najbolj ugodno prognozo.

Kdaj morate biti testirani na tuberkulozo?

Zaradi razširjenosti tuberkuloze med prebivalci naše države obstajajo posebni programi za odkrivanje bolezni. Množična diagnoza bolezni vključuje pregled vseh ljudi, od otroštva. To vam omogoča identifikacijo bolezni v zgodnjih fazah razvoja in preprečevanje širjenja med zdravimi ljudmi.

Pogosto je treba diagnostiko opraviti enkrat letno z velikim tveganjem za okužbo - 2-krat na leto. Če se pojavijo simptomi bolezni, se opravi nenačrtovan pregled osebe. Naslednji simptomi lahko kažejo na prisotnost bolezni:

• kašelj daljši od 2 tednov;
• hemoptiza;
• bolečine v pljučih;
• visoka temperatura za dolgo časa;
• drastična izguba teže;
• povečano znojenje, zlasti ponoči;
• zmanjšana uspešnost, šibkost;
• bolečine v mišicah, sklepih, kosteh.

Zgornje manifestacije so neposredna indikacija za obisk medicinske ustanove. Le zdravnik zna prepoznati tuberkulozo in kakšne raziskovalne metode so potrebne za določenega bolnika.

Faze in glavne diagnostične metode pri odraslih in otrocih

Proces odkrivanja tuberkuloze v populaciji zajema več faz. To vam omogoča, da preučite največje število ljudi in identificirate nosilce patogena. Prvič, zdravstveni in socialni delavci priporočajo, da jih pregledajo tisti, ki jih bolezen najbolj prizadene.

Optimalna in zanesljiva diagnostična metoda za odkrivanje tuberkuloze pri velikem številu ljudi je fluorografija (v nadaljevanju - FG). Uporaba te metode omogoča, da se v najkrajšem možnem času preveri največje število bolnikov. Priporočljivo je, da se za vsakega pacienta, ki je v tem letu prvič zaprosil za zdravstveno oskrbo, opravi fluorografija.

Druga faza

Vsako leto se namesto FG diagnosticirajo otroci s tuberkulinskim testom. Če se pojavijo simptomi tuberkuloze, se ponovi ali brez čakanja, da se leto izteče. Uporabite tudi bolj občutljivo metodo za mikobakterije - Diaskin test.

Tuberkulinski test (Mantoux)

S pozitivnimi rezultati prvih metod diagnosticiranja bolnikov se pregleduje v fazah:

1. Študija predhodno pridobljenih informacij o bolezni.
2. Analiza pridobljenih podatkov za natančnost in specifičnost.
3. Na podlagi pridobljenih znakov se ugotovi simptomatski kompleks.
4. Predhodna diagnoza ali diagnoza.
5. Diferencialna diagnoza.
6. Opredelitev klinične diagnoze ob upoštevanju oblike, faze, trenutne in sekundarne patologije.
7. Opazovanje in zdravljenje bolnika.

Določanje pljučne oblike

Za določitev najpogostejših oblik tuberkuloze - pljučne, morate uporabiti osnovne metode diagnoze:

• anamneza - pregled bolnika. Vprašali so ga za seznam obveznih standardnih vprašanj o prisotnosti tuberkuloze pri družinskih članih, delovnih pogojih in predhodno prenesenih boleznih bronhopulmonarnega sistema. V raziskavi se zdravnik osredotoča na standardne pritožbe na pljučno tuberkulozo;
• auskultacija in perkusija pljuč - razkriva funkcionalne respiratorne motnje, piskanje, vse vrste motenj. Poslušanje poteka na vseh delih pljuč, medtem ko bolnika redno kašlja, da odkrije kakršnekoli nepravilnosti;
• Rentgenska diagnostika - prikazuje morfološke spremembe v strukturi pljuč: votline, infiltracija, empiema, eksudativni plevriti, razširitev pljučnega vzorca in ostalo;
• bakteriološko preiskavo izpljunka, da se ugotovi povzročitelj bolezni - Kochov bacil mycobacterium. Kadar je nemogoče pregledati sputum, na primer pri otrocih, uporabite vodo za izpiranje iz bronhijev ali iz želodca. Pogosto je treba postopek ponoviti vsaj 3-krat za natančno diagnozo. V redkih primerih patogen ni odkrit (pri zaprti tuberkulozi);
• tuberkulinski test - omogoča določanje prisotnosti specifičnega tuberkuloznega antigena. Izvede se intradermalno dajanje tuberkulina, čemur sledi opazovanje lokalne reakcije na mestu injiciranja v tednu.

Poleg tega diagnostični minimum za presejanje za pljučno tuberkulozo vključuje klinične analize urina in krvi. Takšne nespecifične analize za mikobakterije nam omogočajo določitev sprememb v telesu, kar kaže na prisotnost vnetnega procesa bakterijske geneze.

Dodatne tehnike

Naslednja stopnja diagnoze je uporaba dodatnih metod. Ti vključujejo ponovni pregled sputuma in diagnozo tuberkulina.

Sodobna diagnostika vključuje tudi zelo občutljive metode: verižna reakcija s polimerazo (PCR) in encimsko vezan imunski test (ELISA). S preiskavo krvi s temi metodami je možno s skoraj 100% verjetnostjo zaznati tuberkulozni bacil že v prvih tednih bolezni.

Z analizo prejetih informacij lahko zdravnik postavi diagnozo. V nekaterih primerih je za popolno sliko bolezni potrebno uporabiti morfološke metode - zbiranje dela prizadetega tkiva in nadaljnje mikroskopsko preiskavo. Informativno je bronhoskopija, ki vam omogoča tudi pridobivanje materiala za raziskave.

Glavna naloga vseh zgoraj navedenih stopenj in metod je preučevanje prizadetih tkiv organov in telesa kot celote, da se ugotovi prisotnost tuberkuloznih bacilov.

Končna faza oblikovanja klinične diagnoze je opcijska diagnoza. Namen te faze je ugotoviti funkcionalne motnje telesa, ki ga je povzročila okužba. Vsebuje širok diagnostični spekter, ki vam omogoča prepoznavanje bolezni dihal, bolezni srca in ožilja, ledvic, jeter, živčnega sistema in drugih. Glede na ugotovitve lahko določite končno diagnozo, prognozo bolezni in izdelate načrt zdravljenja.

Opis osnovnih postopkov

Da bi razumeli, kako poteka odkrivanje tuberkuloze, je smiselno podrobneje proučiti glavne diagnostične ukrepe.

Laboratorijski testi

Laboratorijske raziskave bolnikovega biološkega materiala so ena najpomembnejših metod. Pogosto preučujejo izliv, kri in urin. Manj pogosto - cerebrospinalna tekočina, cerebrospinalna tekočina, pranje vode iz bronhijev in želodca ter drugi.

Bakteriološka preiskava sputuma vam omogoča diagnozo tuberkuloze zaradi odkrivanja mikobakterij. Postopek je treba izvesti vsaj trikrat. Pacienta poučujejo, kako pravilno zbrati gradivo in svetovati pri pripravi postopka zbiranja. Preiskovanje izpljunka, določanje odpornosti okužbe na antibiotike. To je potrebno za določitev taktike zdravljenja.

Študija sestave urina ima diagnostično vrednost za bolezni urogenitalnega sistema in tuberkuloze prostate. V njej najdemo tudi mikobakterijo. Pri okužbi s Kochovo palico se v krvi pojavijo specifična protitelesa proti njej. Z odkrivanjem teh krožečih imunokompleksov lahko postavimo diagnozo tudi v prvih tednih bolezni, ko so simptomi skoraj odsotni. Glede na vrsto zunaj pljučne tuberkuloze se preučujejo druga tkiva in telesne tekočine.

Diferencialna diagnostika

Pljučne in ekstrapulmonalne oblike bolezni imajo številne klinične manifestacije, ki so skupne z drugimi boleznimi. V nekaterih primerih, če se diagnoza ne spremlja, se lahko postavi napačna diagnoza. To vključuje razvoj številnih nevarnih pogojev, vključno z odpornostjo na zdravila.

Pri postavljanju diagnoze je potrebno diagnosticirati pljučno tuberkulozo s takšnimi boleznimi:

• pljučnica;
• pljučni rak;
• parazitske bolezni;
• limfogranulomatoza;
• akutni in kronični bronhitis.

Te bolezni imajo številne simptome, podobne tuberkulozi. Le izkušen zdravnik za tuberkulozo mora narediti diferencialno diagnozo ob upoštevanju vseh vrst nians.

Bronhoskopija

Bronhoskopski pregled pljuč je endoskopska metoda, ki omogoča zdravniku, da vizualno oceni stanje pljuč. V ta namen se skozi grlo in sapnik v pljučno votlino vstavi prožna sonda. Na koncu je videokamera, opremljena pa je tudi s posebnimi kleščami, s pomočjo katerih se tkivo vzame za nadaljnjo študijo.

Poleg diagnostične funkcije se za terapevtske namene uporablja tudi bronhoskopija.

Z njegovo pomočjo se v votlino pljuč in bronhijev vbrizgajo posebna zdravila. Kljub svoji učinkovitosti je postopek neprijeten in pacientu povzroča nelagodje.

Radioterapija

Uporaba diagnostike sevanja pomaga odkriti različne morfološke in strukturne spremembe v pljučih. Radiografija, ena od vrst diagnostike sevanja, razkriva različne novotvorbe v strukturi organa. V nekaterih primerih omogoča odkrivanje sprememb v odsotnosti izločanja bakterij. Bolj informativna metoda je CT, pri kateri je mogoče opaziti minimalne spremembe v strukturi organa.

S pomočjo rentgenskih žarkov vodimo obsežno diagnozo prebivalstva. Ta metoda vam omogoča hitro in učinkovito zaznavanje sprememb v pljučih.

X-žarki se uporabljajo tudi za diagnosticiranje tuberkuloze kosti in sklepov. Ta diagnostična možnost vam omogoča odkrivanje destruktivnih sprememb v kožnem tkivu, znake vnetja sklepov, lezij.

Molekularne genetske metode

Sodobne metode diagnosticiranja tuberkuloze postajajo vse bolj priljubljene. Omogočajo zaznavanje okužbe v najkrajšem možnem času brez simptomov. Te vključujejo:

1. Metoda verižne reakcije s polimerazo na osnovi odkrivanja delcev mikobakterij DNA omogoča odkrivanje posameznih vključkov mikobakterij v preučevanem materialu. Uporablja se za analizo skoraj vseh telesnih tekočin: krvi, urina, izpljunka, izpiranj iz bronhijev in želodca, cerebrospinalne tekočine in drugih. Avtomatiziran proces vam omogoča, da dosežete končni rezultat v skoraj 4-5 urah. Pogosto je to kvalitativna analiza, ki obvešča o bolezni brez upoštevanja števila najdenih bakterij. Toda v nekaterih laboratorijih je zelo občutljiva oprema kvantitativni rezultat.
2. Metoda encimskega imunskega testa (ELISA) temelji na odkrivanju protiteles proti tuberkulozi v krvi. Ta protitelesa so lahko v njem ves čas po okužbi. Zdravnik lahko določi predvideni čas okužbe s prisotnostjo določene vrste imunoglobulina. Ta metoda razkriva ne le bolezen, temveč tudi nosilca okužbe, ali obvešča, da je oseba enkrat trpela za tuberkulozo. Določena protitelesa se lahko odkrijejo v krvi skozi vse življenje, vendar pa je oseba morda že zdrava.

Kako testirati tuberkulozo doma in v bolnišnici

Več let se tuberkuloza obravnava kot kuga 21. stoletja, zlasti v vzhodnoevropskih državah.

Ta bolezen, poleg telesne poškodbe, povzroča tudi moralno škodo ljudem, ker je to nekakšna družbena stigma.

Bolne, pogosto zaprte v sebi in se izogibajo nepotrebnemu stiku z zunanjim svetom in njihovim bližnjim okoljem. Nekateri celo postavijo križ na sebe.

Na srečo sodobna medicina vsako leto razvije in izboljša tako metode zdravljenja tuberkuloze kot tudi pravočasno diagnozo.

Konec koncev, prej ko je bolezen identificirana, lažje jo je premagati. Zato se mnogi navadni ljudje sprašujejo, kako naj se testirajo na tuberkulozo.

Najprej bi rad pojasnil, da en sam test za tuberkulozo ne daje nobenih jamstev. Ker je ta bolezen zelo visok odstotek domačih okužb.

In to pomeni, da lahko le redni, periodični pregledi občutno ščitijo osebo v smislu pravočasnega odkrivanja.

Torej, kdaj je vredno preveriti? Odgovor je preprost, prej kot bolje. Tuberkuloza ni bolezen, ki jo je mogoče "odložiti".

Kdo je v nevarnosti za okužbo

Absolutno kdorkoli, brezdomec, učitelj in poslovnež lahko postane njegova "žrtev". Niti družbeni status niti način življenja vam ne more zagotoviti ničesar.

Celo relativno normalno zdravstveno stanje ne pomeni nič. Običajno se lahko bolezen razvije dovolj dolgo. Prvič, bezgavke bodo trpele, potem organi in tkiva v telesu.

Mimogrede, pljuča lahko trpijo, ne pa prva. Torej, bolezen se lahko začne s kostmi, prebavnim sistemom ali celo sečnico.

Prvi znaki bolezni

Izguba teže, šibkost, pogosta utrujenost, obilno, nočno potenje, vztrajni kašelj so lahko prvi "zvonovi". Zato, če niste bili testirani dolgo časa, to storite čim prej.

Preverimo na tuberkulozo na več načinov, strojno in laboratorijsko.

Prva in najpogostejša strojna metoda pri odraslih je fluorografija, ki omogoča zaznavanje primarne lezije pljučnega tkiva, ne da bi se “obremenjeval” oseba s pretirano izpostavljenostjo sevanju.

V primeru, da slika ni jasna, lahko zdravnik predpiše rentgen, za podrobnejšo analizo. Potem je slika posneta v več projekcijah, in ne samo v eni, kot pri fluorografiji.

Poleg tega lahko zdravnik pošlje tudi CT (računalniška tomografija). Včasih omogoča vizualno zaznavanje lokalizacije bolezni.

Ena od laboratorijskih metod primarne diagnoze izolirane tuberkulinske injekcije. Tako se zdravilo, ki vsebuje majhne odmerke beljakovin, pridobljenih iz že mrtvih celic tuberkuloze, injicira pod pacientovo kožo.

Torej, oseba, v telesu katere ni patogenih mikobakterij, bo v nekaj dneh imela le majhen sled od injekcije.

Analize

Vendar pa obstajajo bolj dokazane metode za diagnosticiranje z visoko natančnostjo. Da bi to naredili, zdravniki opravijo serijo testov krvi in ​​urina, s čimer določijo prisotnost povzročitelja ali njegovih sledi.

• Splošna analiza krvi in ​​urina je nekakšna podlaga pri odkrivanju patologije bolezni, če govorimo o krvi, pri tuberkulozi obstaja visoka stopnja levkocitov, v urinu so simptomi amiloidoze, ki jih povzročajo škodljive mikobakterije zaradi prizadetih ledvic in sečil.
• Kulturna metoda - je določiti določeno število mikobakterij v izpljunku. Če je ugotovljenih več kot 5, diagnostik postavi ta vzorec v hranilni medij, tako da lahko hitro rastoči mikroorganizmi določijo stopnjo njihove občutljivosti na določene vrste antibiotikov.
• Polimerna verižna reakcija ali PCR. Ta metoda je sestavljena iz študije urina, sputuma, krvne kulture ali cerebrospinalne tekočine za prisotnost mikobakterijske DNA. Do sedaj je to najbolj natančna analiza, ki vam omogoča, da s 100% gotovostjo trdite, ali je bolezen v določenem organu osredotočena. Bilo je primerov, ko je PCR diagnosticirala prisotnost bolezni, tudi po negativnem rezultatu na drugih testih.
• Mikroskopija umazanije je druga metoda diagnoze, med katero se preučuje tekočina, ki jo izloča kašelj, izpljunek. Bolnik jo zbira v sterilnem kozarcu in ga da v laboratorij. Tam je izpostavljena barvanju po Ziehl-Nielsenovi metodi. Če je vzorec dobil rdečo, ne modro barvo, potem vsebuje Mycobacterium tuberculosis.
• Biopsija ali histološka analiza. Sestavljen je iz študije majhnega koščka človeškega tkiva. Ta metoda se uporablja predvsem v primerih, ko ni mogoče preveriti biološke tekočine v telesu, kot pri tuberkulozi kosti.
• ELISA ali ELISA - metoda, pri kateri se vzorci krvi pregledajo na prisotnost protiteles. Zelo netočna metoda, precej jasnejša, saj pozitiven rezultat govori le o okužbi. Bolj relevantno, če je potrebno, da se potrdi zunajpljučna tuberkuloza.

Treba je omeniti, da poleg zgoraj navedenega obstajajo tudi testi, ki pomagajo pri odkrivanju tuberkuloze doma. Te analize so prosto dostopne na internetu, kjer jih je mogoče zlahka kupiti.

Vendar pa mnogi strokovnjaki trdijo, da takšni testi ne zagotavljajo 100% jamstva. Poleg tega lahko pogosto "prevarajo". Zato zdravniki priporočajo, da se pregledajo neposredno v zdravstvenih ustanovah.

In končno, rad bi povedal, da ne smemo pozabiti na načine preprečevanja bolezni, saj je veliko lažje skrbeti za preventivne ukrepe vnaprej kot za dolgoročno zdravljenje.

Te metode ne zahtevajo nobenih posebnih, denarnih stroškov.

Dovolj je samo, da se odrečejo slabim navadam, zlasti kajenju, pravilni prehrani, uživanju vitaminov, vadbi in seveda osebni higieni.

Prav tako se izogibajte stiku s tujimi brisačami, glavniki, jedmi itd.

Kako preizkusiti tuberkulozo - skrbite za sebe

Tuberkuloza je pogosta nalezljiva bolezen, ki vodi do zmanjšanja obrambe telesa, uničenja pljučnega tkiva ali drugih (odvisno od lokalizacijskega procesa), kar je vidno na fotografiji. Preprečevanje okužbe s tuberkulozo je glavna smer boja proti njej.

V ta namen se v otroštvu izvajajo cepljenje z BCG in Mantoux test, letni preventivni pregledi in zdravniški pregledi pa se izvajajo kot odrasli.

Zakaj je preprečevanje tuberkuloze pomembno?

Število ljudi, ki jih je prizadelo TBC, se vsako leto povečuje, delež otrok med njimi pa je skoraj enak kot pri odraslih.

Zdravljenje bolezni je dolgo, mora biti neprekinjeno in kompleksno. Veliko število zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje, imajo velik negativen učinek na imunski sistem.

Trenutno so vse zdravstvene sile osredotočene na izvajanje obveznih ukrepov za preprečevanje in zgodnje odkrivanje okužb. Kako preveriti, ali bi morali vsi vedeti, da se zaščitijo pred boleznijo.

Menili so, da je tuberkuloza socialna bolezen, ki prizadene ljudi z nizkimi sredstvi in ​​statusom. Vendar ta izjava trenutno ni tako pomembna.

Indikacije za tuberkulinsko diagnozo

Določite lahko več institucij v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije, kjer je mogoče testirati na tuberkulozo:

• poliklinika za otroke ali odrasle (soba za cepljenje, rentgenski prostor);
• ambulanta za tuberkulozo;
• posebna preventivna komisija.

Metode presejanja za tuberkulozo pri odraslih in otrocih se razlikujejo. Test za tuberkulozo pri odraslih je sestavljen iz letnih pregledov, ki vključujejo rentgensko fluoroskopijo pljuč.

Taki inšpekcijski pregledi se morajo izvajati dvakrat letno: t

• Okuženih z virusom HIV;
• osebe, ki so v stiku z virom okužbe;
• Osebe v zaporih, vzgojnih kolonijah in osebe, ki so bile izpuščene v prvih dveh letih;
• osebe brez določenega kraja bivanja;
• osebe, ki delajo v zaporih, vzgojnih zavodih in ambulantah za tuberkulozo.

Pogoji za preprečevanje tuberkuloze

Pri otrocih se preprečevanje tuberkuloze začne s prvimi dnevi življenja. V prvih 3-7 dneh po rojstvu se da cepljenje proti tuberkulozi s BCG ali BCG-M cepivom.

Če je iz nekega razloga nemogoče izvesti postopek v porodnišnici, se to izvede kasneje, po opravljenem Mantoux testu z (nujno!) Negativnim rezultatom.

Revakcinacija BCG poteka strogo po 7 in 14 letih z vsemi predhodnimi negativnimi Mantoux reakcijami.

Kdo je Mantoux test?

Mantoux test se izvaja za otroke, ki so dopolnili 12 mesecev starosti in so stari manj kot 18 let enkrat na leto.

Veliko staršev skrbi, kako otroka preveriti glede tuberkuloze, ne da bi pri tem uporabili tuberkulin. Obstaja alternativa - fluorografija. Ampak to se izvaja samo za pojasnitev diagnoze ali po doseganju starosti 14, saj je škodljiva za majhne otroke.

Kako preveriti tuberkulozo in ali jo lahko opravimo doma

Pravilna diagnoza tuberkuloze je orodje, s katerim zdravnik razvije učinkovit režim zdravljenja in reši pacientovo življenje. Ta bolezen ima različne oblike in vsaka od njih ima svoj niz simptomov. Vprašanje o tem, kako se testirati na tuberkulozo brez zdravstvene oskrbe doma, je za večino ljudi še vedno pomembno. Zdravniki še niso ustvarili učinkovitega zdravila, ki bi pomagalo pri soočanju s patologijo. Edina možnost za ohranitev zdravja je diagnostika z uporabo posebnih raziskovalnih metod. Bralce vabimo, da se seznanijo z načini diagnosticiranja tuberkuloze, potrebnimi testi in kontraindikacijami zanje, možnostmi odkrivanja tuberkuloze doma.

Kako lahko testiram tuberkulozo?

Vsako leto se izboljšajo in posodobijo metode pregleda bolnikov s tuberkulozo. Zdravniki s pomočjo obstoječih metod diagnostike pravočasno odkrijejo prisotnost bolezni in sprejmejo ukrepe za preprečevanje širjenja bolezni v družbi.

V tuberkulozni ambulanti se uporabljajo dokazane diagnostične tehnike, vključno z:

• Mantoux test (primarni test se izvaja v otroštvu in vključuje vnos tuberkulina v telo, da se ugotovi verjetnost okužbe);
• fluorografija (slika pljuč, na kateri so vidne patološke spremembe v organu);
• tomografija (zanesljiva metoda, ki kaže znake in obseg poškodbe organov zaradi tuberkulinskega patogena);
• Rentgenske slike (slike pljuč v čelni in bočni projekciji);
• laboratorijske metode (testi, ki pomagajo odkriti Kohovo palico v telesu).

Tveganje za okužbo s tuberkulozo ostaja visoko, zato zdravniki organizirajo postopek za identifikacijo okuženih oseb ob upoštevanju zahtev Ministrstva za zdravje. Mantoux testi se izvajajo vsako leto v šolah, odraslim državljanom pa se priporoča, da se enkrat letno pregledajo s fluorografijo.

Simptomi, ki zahtevajo testiranje

Zunanji znaki tuberkuloze so takšni, da jih je mogoče zlahka zamenjati z drugimi boleznimi. Simptomi bolezni so odvisni od narave, lokacije patogena, intenzivnosti tečaja. Res je, da ima tuberkuloza značilne dejavnike, ki so jasno vidni pri natančnem spremljanju stanja njihovega zdravja.

Povzročitelj tuberkuloze je pogosto parazitska v pljučih in izzove takšne simptome:

• trdovratna, huda in nepojasnjena utrujenost;
• šibkost, zmanjšana uspešnost;
• izguba zanimanja otrok za učenje, igre, šolsko delo, zmanjšana motorična aktivnost;
• dramatična izguba teže, pojav znakov izčrpanosti ob ohranjanju ustrezne prehrane;
• ostrenje obraza;
• povišanje telesne temperature na 38 ° C;
• bledica kože, izobraževanje na obrazu nezdrave rdečice, za katero nekateri mislijo, da je lepa;
• čezmerno potenje ponoči, mrzlica;
• suhi, vztrajni kašelj, ki se ponoči poslabša;
• produkcija sputuma iz pljuč (značilen znak zanemarjene bolezni);
• hemoptiza (simptom se pojavi pri bolnikih s infiltracijsko obliko tuberkuloze, ko se vnetni proces v pljučih razvije v ozadju centralne kazeozne nekroze in destruktivnih sprememb v tkivih organa).

Povzročitelj tuberkuloze prizadene druge notranje organe. Kochova palica, ki parazitira v prebavnem traktu, povzroča naslednje simptome:

• napihnjen trebuh;
• kri v blatu;
• zaprtje ali trajna driska;
• povišana (subfebrilna) telesna temperatura.

Tuberkulozo kože spremlja nastanek gostih podkožnih vozlov. Močan pritisk na njih povzroči sproščanje belkaste siraste tekočine. Če bolezen prizadene kosti, se bolnik ne more popolnoma premakniti, čuti hude bolečine v spodnjem delu hrbta. Tuberkuloza v kosteh povzroči zlom tudi po minimalnem mehanskem stresu.

Laboratorijski testi, ki jih lahko predpiše le zdravnik, pomagajo pri odkrivanju potrošniškega virusa.

Pred pregledom se bolnika izpraša, pojasnijo se naslednje točke:

• ali se že prej pojavljajo simptomi bolezni, ali ljudje, ki že imajo tuberkulozo, živijo v hiši;
• je bil stik z nosilcem Kochove palice;
• ali je bolnik registriran v tuberkulozi za bolezen;
• kdaj je bila oseba zadnjič podvržena fluorografiji, kakšni rezultati so pokazali postopek;
• ali so bile na podlagi rezultatov fluorografije predpisane dodatne diagnostike;
• v kakšnih pogojih pacient živi, ​​ne glede na to, ali v celoti uživa, ali je domači prebivalec države (mesta), izseljenec ali begunec, iz katere regije je prišel;
• Ne živite zraven bolnika s kriminalno preteklostjo, ki je bil zaprt v zaporu (večina nekdanjih in sedanjih zapornikov je okuženih z bacilom tuberkuloze).

Za pravilno diagnozo je pomemben tudi kakovosten pregled bolnika.

Zdravnik pozorno spremlja naslednje simptome:

• hujšanje v kratkem času;
• motena amplituda gibanja prsnega koša med dihanjem;
• povečane bezgavke.

Mantoux test in njegovi rezultati

Mantoux test je različica laboratorijskega testa za tuberkulozo, pri katerem se zdravilo, imenovano "tuberkulin", daje intramuskularno osebi. Nastane iz beljakovin, ki so izolirane iz mrtvih kohovih palic (povzročitelja bolezni) in mešane. Injiciranje suspenzije poteka v spodnjem delu podlakti, od znotraj. Diagnoza domnevne patologije se izvede po 2 dneh po injiciranju. Na površini kože se oblikuje nodularni edem rdečkaste barve (papule). Zdravnik meri premer rdečega območja, da ugotovi, ali se lahko bolnik okuži s tuberkulozo. Večje kot je območje papule, večja so tveganja za nastanek patoloških procesov v telesu.

Zdravniki razlikujejo 3 različice reakcij na virusno cepivo proti tuberkulinu:

1. Negativno. Kompaktnost in rdečina kože na mestu injiciranja ni prisotna. V nekaterih primerih je rahlo pordelost. Reakcija kaže na odsotnost patogena v človeškem telesu.
2. Pozitivno. Reakcija na injekcijo je lokalna, z majhnimi zunanjimi manifestacijami, premer papule je 5 mm ali več. Takšni simptomi opozarjajo osebo, da mora opraviti dodatne preglede, opraviti rentgen in opraviti krvne preiskave.
3. Huda hiperemija (pordelost in otekanje kože na mestu injiciranja). Velikost papule pri otrocih je 17 mm, pri odraslih pa 212 mm in več. Na koži, kjer je bilo zdravilo injicirano, se razvijejo nekrotični procesi, nastanejo številni abscesi in mehurčki, napolnjeni s tekočino. Limfni vozlišč v komolcu in aksilarni coni (regionalni limfangitis) se poveča. Zdravnik predpiše dodatno preiskavo osebe, da odkrije vir okužbe.

Mantoux test danes velja za priljubljen način diagnosticiranja tuberkuloze. Uporablja se za identifikacijo posameznikov, ki spadajo v skupino tveganja za pojavnost tuberkuloze. Metoda se uporablja tudi v vrtcih in vzgojno-izobraževalnih ustanovah pri izvajanju kontrolnih zdravstvenih pregledov.

Če želite natančno diagnozo na podlagi rezultatov Mantoux test je nemogoče, ker postopek ne daje 100% rezultata. Verjetnost lažno pozitivnega rezultata pri osebi, ki ni obolela, ostaja. Po drugi strani pa je pri bolnikih z začetno tuberkulozo papula po Mantoux normalnih mejah.

Kontraindikacije za Mantoux test

Mantoux test je neškodljiv diagnostični postopek. Vendar pa obstajajo primeri, ko injekcije ne more biti.

Ultrazvok

Ultrazvočni pregled pljučnega tkiva (vključno s pljučo) se v medicini redko uporablja. Čeprav metoda dokazuje diagnostično natančnost, pomaga pri odkrivanju tuberkuloznih žarišč v pljučih in tudi pri malignih tumorjih - ni dobila ustrezne porazdelitve v medicinskih krogih. Zdravniki še vedno raje uporabljajo dokazane, zanesljive in natančne diagnostične metode.

Prednosti ultrazvoka pri presejanju tuberkuloze:

• jasno je vidna visceralna plošča pljučne pleure;
• vidna tkiva pljuč in prsnega koša, podpleuralni oddelki, diafragma;
• kaže stanje pljuč, lahko določite lokacijo in velikost vseh žarišč poškodb organov, vidite prisotnost tekočine v pljučih;
• Ultrazvočne slike kažejo prelom v strukturi tkiva.

Ultrazvočna študija pomaga pojasniti naslednje nianse:

• vizualizirati prizadeta območja dihalnega organa;
• oceniti intenzivnost in značilnosti razvoja patološkega procesa;
• ugotovite, ali se lezija širi na sosednja območja in organe;
• določite količino tekočine, ki se je nabrala v plevralni votlini;
• oceni stanje tkiv v bližini prizadetega območja;
• diagnosticirati stopnjo sprememb v plevralnem tkivu.

Ultrazvočni pregled širi diagnostične sposobnosti in prikazuje zelo natančne informacije o pojavu različnih patoloških procesov v bolnikovem telesu s sumom na tuberkulozo. Vendar metoda ne pomaga videti vseh področij pregledanega organa. Na primer, uporabi ultrazvok v bližini lopatice ne bo delovalo.

Krvni test

Krvni test za tuberkulozo spada med informativne in natančne metode diagnosticiranja nevarne bolezni. Za določitev oblike patologije uporabljajo klinike in laboratoriji preizkušene metode raziskovanja biomateriala.

PCR (verižna reakcija s polimerazo)

Verjetno je, da verižna reakcija s polimerazami razkriva tuberkulozni bacil, ki parazitira telo. Metoda je primerna za testiranje krvi in ​​drugih tekočin v človeškem telesu (urin, cerebrospinalna cerebrospinalna tekočina, madeži žrela, izpljunka, brise iz genitalij).

Prednosti tehnike:

• prejemanje rezultatov v 4-5 urah po analizi;
• V biomaterialu je odkrita mikobakterijska DNA;
• natančnost določanja števila patogenih bakterij, laboratorijski tehnik dodeli eno samo molekulo patogena;
• določanje stopnje odpornosti tuberkulinskih mikobakterij na nekatera zdravila (informacije postanejo osnova za izbiro pravega terapevtskega režima).

Enzimski imunski test

Encimsko vezan imunski test (ELISA) - krvni test za protitelesa. Pacientovo telo pri tuberkulozi proizvaja specifičen imunoglobulin amg in tehnika ELISA pomaga odkriti. Ta diagnostična metoda velja za alternativo testu Mantoux. Da bi dobili natančne rezultate, se za testiranje odvzame kri iz vene. Metoda ne vzpostavlja stopnje bolezni, zato leži v njeni slabosti. Poleg tega prisotnost protiteles proti tuberkulozi ne kaže vedno, da je oseba okužena s tuberkulozno palico.

Splošni krvni test

Da bi dosegli visoko natančno diagnostiko pri sumu na pljučno tuberkulozo, zdravnik za osebo predpiše več vrst diagnostičnih preiskav. Ti vključujejo popolno krvno sliko. Bodite prepričani, da bodo ljudje s pozitivno reakcijo na Mantu. Popolna krvna slika pomaga razjasniti diagnozo.

Število krvnih celic se spreminja glede na stopnjo bolezni. Začetne faze tuberkuloze ni mogoče diagnosticirati z rezultati splošnega krvnega testa. S pomočjo raziskav je mogoče ugotoviti, ali bolezen dejansko obstaja ali ne.

Pojav sprememb v sestavi krvi zaradi različnih dejavnikov. Na podlagi splošne študije te tekočine, ftziolog ne postavi natančne diagnoze. Praviloma je bila uporabljena dodatna študija z uporabo encimske imunske metode in PCR diagnostičnih tehnik.

Prisotnost mikobakterije tuberkuloze se ugotovi v telesu glede na rezultate naslednjih krvnih parametrov: t

1. Povečanje števila eozinofilcev. Zaščitne krvne celice pri otrocih običajno ne presegajo 8% celotne krvne sestave. Pri odraslih so te številke 5%.
2. Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Verjetnost okužbe s tuberkulozo je višja, če se rdeče krvne celice hitro usedajo.

Običajno so kazalniki ESR:

• otroci do 10 let 10 mm / h;
• samci - do 15 mm / h;
• ženske - do 20 mm / h.

ESR pri starejših (starejših od 50 let) se poveča za 5-10 enot. Razlog za povečanje ESR postane nosečnost ali akutni potek nalezljivih bolezni. Opravljanje splošnega krvnega testa je namenjeno otrokom, mladostnikom in odraslim bolnikom. Postopek je kombiniran z drugimi raziskovalnimi tehnikami.

Biokemični test krvi

Podana je biokemična analiza krvi za pojasnitev diagnoze, pojasnitev resnosti in obsega tuberkuloznih sprememb v pljučih, zaznavanje stranskih učinkov predpisanih zdravil, odpravljanje kršitev samoregulacije, kontrolno zdravljenje. Vendar pa biokemične raziskave ne omogočajo opisa natančne slike bolezni. Zato zdravniki TB kombinirajo metodo z drugimi možnostmi za diagnosticiranje tuberkuloze.

Metoda SPOT (T-SPOT.TB)

T-SPOT.TB je inovativna raziskovalna metoda za tuberkulozo, ki je priznana v Evropi.

Z analizo SPOT se šteje število patoloških madežev na območjih z modificiranimi imunskimi celicami. Ta test določa bolezen ne glede na fazo, zato se šteje za najbolj zanesljivo med drugimi metodami za diagnozo pitne bolezni.

Njegove prednosti:

• rezultat visoke natančnosti (do 97%);
• mikobakterije so opazne tudi pri bolnikih s kroničnimi boleznimi, ki negativno vplivajo na delovanje imunskega sistema (npr. diabetes, okužba s HIV);
• ni tveganja za lažno pozitivne rezultate;
• Študija SPOT nima kontraindikacij.

Edina slabost T-SPOT.TB je, da ne diagnosticira oblike tuberkuloze (latentne ali aktivne).

Diaskintest

Še en nov način diagnosticiranja tuberkuloze se imenuje Diaskintest. Z njegovo pomočjo se pripravi natančna diagnoza in opravi nadzor nad zdravljenjem tuberkuloze. Bistvo tehnike je spremljanje odziva telesa na injiciranje specifičnih beljakovin, ki jih vsebuje samo kohov palica. Dejansko je ta metoda podobna klasičnemu Mantoux testu. Zdravnik za tuberkulozo postavi človeka injekcijo zdravila in nato pregleda kožne reakcije. Hiperemija (pordelost kože) s premerom nad 5 mm kaže na pozitiven rezultat testa. Bolnik je verjetno okužen s tuberkulozo.

Druge metode pregleda v bolnišnici

Pregled za tuberkulozo v kliniki poteka na dva načina:

Tehnika strojne diagnostike seznanja bolnika s skrito okužbo s tuberkulozo, ki se še ni pokazala v obliki zunanjih simptomov.

Obstajajo naslednje metode strojne študije potrošniške bolezni:

1. Fluorografija je metoda za množično diagnosticiranje tuberkuloze, ki človeškega telesa ne izpostavlja močnemu sevanju. Rezultat rentgenskega pregleda pljuč je prikazan na fotografiji, posneti z zaslona rentgenske enote. Fluorografske omarice so v številnih krajih v državi, postopek je brezplačen in traja 2-5 minut.
2. Rentgen Testiranje tuberkuloze pri odraslih se izvaja s pomočjo rentgenskega pregleda. Med postopkom diagnostika pregleduje pljuča neposredno in bočno. Če se v dihalih razvije patološki proces, lahko na fotografijah vidimo zatemnjena območja in tjulnje. Po ugotovitvi sence na rentgenski sliki zdravnik preuči njihovo numerično sestavo, obrise, obliko, stopnjo manifestacije, lokalizacijo in strukturo. Za natančno diagnozo so pomembne patološke spremembe v pljučih.
3. CT (računalniška tomografija). Metoda ima pomembno prednost. Med pregledom diagnostika vidi plast po organski sliki. Na slikah z tomografom ocenjujemo naravo patologije, določimo splošno stanje telesa. TB zdravnik predpiše CT, če želi ugotoviti lokalizacijo lezij, ugotoviti naravo razpada tkiva in meje patoloških sprememb, ugotoviti območje lezije.

Laboratorijski testi za tuberkulozo so specifični in se predpisujejo le, če obstaja sum bolezni. Obstajajo možnosti za raziskave o tuberkulozi, ki se priporočajo za prehod v okviru fizičnega. Diagnostične tehnike, ki se uporabljajo v laboratorijih, so pomemben vir zdravstvenih informacij. Ne smemo jih zanemariti, saj opravljena analiza razkriva skriti proces okužbe in pravočasno pomaga pri začetku zdravljenja tuberkuloze. Skupni laboratorijski testi za tuberkulozo so naslednji: t

1. Splošna analiza urina in krvi. Standardna diagnostična metoda testiranja telesa v primeru suma na razvoj patoloških stanj. Pri bolnikih s tuberkulozo bodo krvni testi pokazali povečanje ravni belih krvnih celic in povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov.
2. Mikroskopski pregled brisa (izpljunka) iz ust. V laboratoriju iščejo Kochovo palico v izpljunku, ki je vzeta iz bolnikovega žrela. Oseba samostojno zbira biomaterial v ločeno posodo in ga nato prenese v laboratorij. Laboratorij preučuje delce sputuma tako, da jih postavi na stekelno stekelce in jih barva po Ziehl-Nielsenovi tehniki. Pod mikroskopom postane mikobakterija tuberkuloza rdeča, nepatološki mikroorganizmi pa postanejo modri.
3. Kulturna metoda. Ta faza študije se izvede, če je med mikroskopijo laboratorijski asistent odkril več kot 5 mikobakterij tuberkuloze v izpljunku. Za izbrane patološke vzorce uporabimo bakteriološki postopek sejanja, v katerem se mikobakterije dajo v koristen hranilni medij z ustreznimi temperaturnimi pogoji. Mikroorganizmi rastejo hitro, zdravnik pa lahko podrobno pregleda izgled organizma in preizkusi dovzetnost za različne vrste antibiotikov.
4. ELISA (encimsko vezan imunski test). V krvi bolnika, ki išče protitelesa proti tuberkulozi. Njihova prisotnost kaže na okužbo s Kochovo palico, vendar ne nakazuje razvoja same bolezni. ELISA je tehnika razjasnitve, ki pomaga pri diagnosticiranju tuberkuloze, ki se razvije zunaj pljuč, ali je ta skrit.
5. PCR (verižna reakcija s polimerazo). Namen študije je odkriti DNK tuberkularnih mikobakterij v telesnih tekočinah (kri, sputum, urin, cerebrospinalno tekočino). Natančnost in zanesljivost metode dosegata 100%, zato je prisotnost tuberkuloze odkrita tudi v težkih primerih, ko druge diagnostične metode kažejo negativen rezultat.
6. Histološka preiskava (biopsija). Majhen košček tkiva vzamemo iz pacientovega telesa, da podrobno preučimo njegovo strukturo pod mikroskopom. Biopsija je pomemben način za diagnosticiranje tuberkuloze, ki se lahko uporablja tudi v težkih situacijah, kadar so drugi testi neučinkoviti (na primer v primeru počasnih tuberkuloznih sprememb v kostnem tkivu).

Mikroskopija sputuma, presejanje mikobakterij

Države z visoko incidenco tuberkuloze razkrivajo okužene ljudi s tehnikami mikroskopije z izpljunkom. Bolnik sam zbere material za raziskave in v laboratorij priskrbi več vzorcev. Laboratorijski asistent odvzame del sputuma (1 bris) za pregled biomateriala na stekelcu. Pred posegom barva barvilo izpljunka. Pod mikroskopom se Mycobacterium tuberculosis loči od običajnih mikroorganizmov po barvi. Analiza se izvaja večkrat, tako da je rezultat zanesljiv.

Flegma pri ljudeh s tuberkulozo včasih vsebuje sluz z krvavimi progami.

Rezultati mikroskopije sputuma so na voljo na dan dobave materiala, po 2-3 urah. Občutljivost metode doseže 60%, vendar ne vsak pacient ima visoke koncentracije patoloških bakterij v izpljunku. Na primer, če se tuberkuloza razvije v telesu skupaj z okužbo z virusom HIV, ne bo mogoče odkriti tuberkulozne mikobakterije v brisih sputuma.

Kako zbrati sluzi?

Skladnost s pravili zbiranja sputuma iz kašlja za testiranje na tuberkulozo bo zagotovila kvalitativni rezultat postopka.

Oseba, ki je okužena s Kochovo palico, mora za laboratorij zbrati sputum, pri čemer upošteva naslednja priporočila:

• postavite biomaterial v sterilno, čisto posodo (izda ga zdravnik, ki je naročil študijo);
• Zobje je treba temeljito očistiti z zobno ščetko pred zbiranjem sputuma, da se odstranijo ostanki hrane;
• Usta izperite s toplo vodo in nato za laboratorijsko testiranje vzemite vnos biomateriala;
• Sputum je treba zbirati na prazen želodec, zjutraj, ko se poveča njegova koncentracija v bronhih;
• v pladnju mora biti samo izpljunek brez sline (te tekočine je enostavno razločiti, saj ima izpljunka značilen blatni odtenek in gosto konsistenco).

Po zaključku pripravljalnih dejavnosti lahko nadaljujete neposredno z zbiranjem sputuma. Če želite to narediti, mora bolnik globoko izdihniti 2-krat in zadržati dih. Nato globoko vdihnite in takoj - močan izdih. Potem ponovno globoko vdihnete, potem pa je priporočljivo kašljati. Sputum bo prišel ven, ki ga morate pljuniti v posodo in ga pripeljati do ust. Če se izločanje izpljunka ne pojavi, se poskusite udariti v prsni koš ali vdihavati paro iz vroče vode, ki ima dodano žlico pecilne sode. Rezervoar z biomaterialom je takoj tesno zaprt s pokrovom.

Kje se lahko testira na tuberkulozo?

Študijo biomaterialov za odkrivanje tuberkuloznih patogenov izvajajo državne zdravstvene ustanove, klinike, zasebni laboratoriji in zdravstveni domovi. O diagnozi bolezni se lahko posvetuje z zdravnikom, dobi napotnico od njega do fluorografije in specializiranemu specialistu - TB specialistu. Vrsta analize je odvisna od situacije. Če želi oseba samo preveriti, mora opraviti fluorografijo ali rentgen. Prisotnost suma na tuberkulozo, stiki z ljudmi, okuženimi z boleznijo, je razlog za bolj informativen in natančen pregled, z uporabo PCR, ELISA, CT.