Klaritromicin (klaritromicin)

Mnogi ljudje so pozorni na antibiotike zaradi svojih intenzivnih učinkov na telo: motnje naravnih procesov zaščite, neželeni učinki, ki jih lahko povzročijo. Tablete Klaritromicin - nov in varen zdravilni makrolid. Ima močan učinek in minimalne negativne posledice. Klaritromicin - navodila za uporabo zdravila, v katerih primerih je treba predpisati antibiotik, odmerke za odrasle in otroke, kar je koristno pri jemanju zdravila.

Kaj je klaritromicin

Zdravilo ima protibakterijski učinek na različne vrste mikroorganizmov: anaerobne gram-negativne in gram-pozitivne mikobakterije. Klaritromicin je najnovejši polsintetični antibiotik, izboljšana formula eritromicina. Ima visoko biološko uporabnost, je stabilen pri pH pogojih, če ga jemlje oralno, se hitro absorbira v črevesje, moti sintezo beljakovin patogena na zunajcelični in znotrajcelični ravni. Pred uporabo preberite navodila.

Indikacije za uporabo klaritromicina

Obseg učinkov zdravila je zelo širok: deluje proti chekolae mycobacterium in drugim mikobakterijam, večina vrst mikroorganizmov streptokokov. Klaritromicin se od drugih antibiotikov razlikuje po tem, da lahko uniči bacile in viruse na globlji ravni, v tkivih tkiv. Indikacije za uporabo Klaritromicin so takšne bolezni:

• okužbe dihal zgornjih dihal (nazofarinksa, obnosnih sinusov);
• okužbe spodnjih dihal: bronhitis, pljučnica, pljučnica;
• infekcijske poškodbe kože in mehkih tkiv (impetigo, furunkuloza, erizipel, okužba ran);
• mikobakterijske okužbe, stafilokoki, streptokoki, klamidija, legionela;
• kot dodatek k tuberkulozi;
• odontogene okužbe (akutne ali kronične);
• za okužbo s HIV;
• z razjedo želodca ali črevesa za boj proti bakteriji Helicobacter pylori.

Katero skupino antibiotikov počne klaritromicin

To je eden od najbolj učinkovitih vrst antibakterijskih zdravil z blagimi stranskimi učinki, majhno število kontraindikacij. Klaritromicin spada v skupino makrolidov - najvarnejših in najbolj netoksičnih antibiotikov. V tej skupini je klaritromicin vključen v kategorijo polsintetičnih zdravil tretje generacije - dopolnjene, popravljene različice učinkovine eritromicina.

Sestava klaritromicina

Glavna učinkovina je klaritromicin. Tablete lahko vsebujejo magnezijev stearat, smukec, aerosil, škrob, barvila, povidon. Sestava klaritromicina je skrivnost hipoalergeničnosti: primeri alergije na sestavine so zelo redki, antibiotik je dovoljen in občutljivi bolniki s penicilinsko intoleranco, kar je dokazano v kliničnih in laboratorijskih študijah.

Obrazec za sprostitev

Klaritromicin se prodaja v kartonskih škatlah, v pretisnih omotih ali plastičnih posodah po 7, 10 ali 14 kosov, ki so na voljo v dveh volumnih: 250 ali 500 mg. Oblika sproščanja zdravila je tablete ali kapsule bikonveksne oblike, prekrite z belkasto filmsko prevleko. Obstajajo tudi suspenzije za peroralno dajanje in raztopine za injiciranje - ta oblika zdravila je pogosteje predpisana majhnim otrokom. Odmerek je naveden v navodilih za uporabo.

Navodila za uporabo klaritromicina

Odmerek zdravila se spreminja glede na vrsto bolezni. Navodila za uporabo Klaritromicin opisuje odmerek in pravila za uporabo pri različnih boleznih. Za okužbe zgornjih dihal je potrebno vzeti 1 tableto po 250 mg 2-krat na dan. Ko Helicobacter pylori okužbe, razjede, črevesne lezije in 12 dvanajstnika razjedo, se zdravilo uporablja kot del kombinirane terapije, v kombinaciji z zdravili, kot so Lansoprazol, Omeprazol, Amoksicilin.

Doziranje za starejše je enako kot pri odraslih, samo pri peroralnem dajanju, vendar je pomembno upoštevati druga zdravila, ki jih jemlje bolnik, in njihovo združljivost s klaritromicinom. Pravila shranjevanja: hraniti na suhem mestu, zaščiteno pred vlago in sončno svetlobo, pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj, stran od majhnih otrok. Standardni rok uporabnosti je 3 leta. Več o tem preberite v navodilih za uporabo.

Navodila za uporabo klaritromicina za otroke

Antibiotik Klaritromicin ima dober rezultat pri zdravljenju pljučnice, sinusitisa, faringitisa, otitisa, vnetja dihalnih poti pri otrocih različnih starosti. Pri mladostnikih, starih od 12 do 17 let, je odmerek enak kot pri odraslih: dvakrat na dan, v hudih primerih pa se število tablet na odmerek ne sme povečati. Navodila za uporabo klaritromicina pri otrocih so odvisna od dozirne oblike: injekcija in suspenzija, ki ju predpiše zdravnik, odvisno od bolezni, simptomov in stanja otroka. Dovoljeni odmerek za otroke - 7,5-15 mg na 1 kg telesne teže na dan, največ 2 odmerka.

Preveliko odmerjanje

Naenkrat ne morete vzeti več kot 2 tableti klaritromicina. Ena od verjetnih posledic prevelikega odmerka z antibiotikom je vročina, bolečina v trebuhu ali glavobolu, slabost, bruhanje, driska. V primeru hudih manifestacij, morate poklicati zdravnika ali rešilca, zdravljenje postopke preveliko: izpiranje želodca ali zdravljenje drugih simptomov. Za več podrobnosti preberite navodila.

Neželeni učinki

Ta antibiotik velja za varnega in nestrupenega, vendar je vsak organizem individualen in ima številne značilnosti, zato se lahko pojavijo neželeni učinki in se nadaljujejo nekaj časa po koncu recepcije. Pomembni dejavniki - prisotnost patologij, bolezni notranjih organov, ki lahko povzročijo reakcijo in občutljivost na sestavine zdravila. Takšni stranski učinki klaritromicina so možni s strani:

• Prebavni sistem: driska, bruhanje, dispepsija; gastritis, ezofagitis, povečanje količine bilirubina v krvi, pankreatitis, sprememba okusa, barva jezika, odpoved jeter; zelo redko - anoreksija, izguba apetita.
• Alergije: kožni izpuščaj, urtikarija, dermatitis; anafilaktični šok, bulozna srbenje.
• Živčni sistem: omotica, zmedenost, nespečnost, tinitus; lahko pride do občutka tesnobe, dezorientacije.
• Koža: hiperhidroza, znojenje, akne, krvavitev.
• Sečni sistem: sprememba barve urina, nefritis, težave z ledvicami.
• Mišice in kosti: mišični krči, mialgija, miopatija.
• Dihalni sistem: krvavitev iz nosu, astma.
• Ponavljajoče se okužbe: kandidoza, celulitis, gastroenteritis, vaginalne okužbe.
• Lokalne reakcije na injiciranje: vnetje, bolečina na mestu injiciranja, flebitis.
• Pogoste reakcije: utrujenost, mrzlica, slabo počutje, astenija, zaspanost, tremor.

Kontraindikacije

V poznejših fazah nosečnosti, med dojenjem in dojenjem se je treba posvetovati z zdravnikom, vendar je bolje, da ga nehate jemati, saj varnost za razvoj ploda in otroka še ni ugotovljena. Kontraindikacije Klaritromicin so alergijske reakcije na sestavine zdravila: jih je treba diagnosticirati vnaprej, s posebnimi testi. Prepovedano je jemati tablete otrokom, mlajšim od 12 let, in nosečnicam v prvem trimesečju.

Zdravilo je lahko nevarno, če ima bolnik patologijo na EKG-ju, pride do aritmije, obolenja jeter in ledvične disfunkcije, porfirija. Pri nekaterih boleznih se lahko zmanjšajo odmerki ali pa se čas med odmerki poveča. Majhni otroci (do 6 mesecev) ne priporočajo uporabe injekcij, saj njihov učinek na neobdelano telo ni raziskan.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Preden kupite klaritromicin, se prepričajte, da ne jemljite nezdružljivih zdravil. Zdravilna učinkovina antibiotika ima močan učinek, zato je sočasna uporaba klaritromicina in nekaterih zdravil prepovedana - to lahko povzroči nepričakovane, zdravstveno nevarne posledice. Za ustrezno količino zdravil in odmerkov naj bo zdravnik. Da bi dobili največji učinek zdravil, morate omejiti njihovo porabo. Več informacij o interakciji z drugimi zdravili:

• Prepovedano je: kombinirati klaritromicin z Lovastatinom, Simvastatinom, Terfenadinom, Tsisapridom, Astemizolom.
• Ko jemljete naslednja zdravila, morate prilagoditi odmerek (večinoma zmanjšan), ker zavirajo delovanje drug drugega: rifabutin, rifapentin, fenitoin, fenobarbital, karbamazepin, cisaprid, ritonavir, zidovudin.
• Zdravila, ki povečajo koncentracijo 14-hidroksiklaritromicina (presnovka) in zmanjšajo učinkovitost klaritromicina: Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Pimozid, Rifampicin.

Analogi

Podobno velja za večino antibiotikov iz njegove skupine, z isto ali podobno zdravilno učinkovino. Druga kategorija so zdravila, ki se uporabljajo v istih primerih kot pri klaritromicinu za zdravljenje različnih bolezni in virusov (za katere se uporablja klaritromicin, preberite navodila). Ker je cena zdravila visoka, veliko ljudi izbere razpoložljive analoge, ki imajo po ocenah skoraj vedno želeni učinek. Razmislite o zdravilih, ki se štejejo za analoge Claritomycina in primere njihovega imenovanja za bolnika:

1. Makrolidi: Aziklar, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
2. Z boleznimi: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.

Cena klaritromicina

To je poceni droga: 220-400 rubljev, odvisno od števila tablet. Potek terapije zahteva 2-3 pakiranja po 7 ali 10 kapsul (glejte navodila). Cena klaritromicina je odvisna od količine: 250 mg je cenejša od 500 in proizvajalca: domača podjetja so bolj donosna kot evropska. Antibiotik je nov, zato je lahko povišanje cen izjemno redko. Zdravilo se distribuira v lekarnah, lahko ga naročite in kupite v spletni trgovini z dostavo na prodajno mesto ali v vaš dom. Razmislite o tem, koliko stroškov Clarithromycin 500 mg v spletnih imenika lekarn:

Klaritromicin

Opis od 09.11.2015

• Latinsko ime: Clarithromycin
• Oznaka ATC: J01FA09
• Aktivna sestavina: klaritromicin (klaritromicin)
• Proizvajalec: VERTEX, Active Component, Ozone doo, Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Rusija), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Indija), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Kitajska), Replek Pharm Ltd Skopje (Republika Makedonija)

Sestava

Tablete klaritromicina vsebujejo aktivno komponento klaritromicin, kot tudi dodatne sestavine: MCC, krompirjev škrob, preželatiniran škrob, PVP z nizko molekulsko maso, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, natrijev lauril sulfat.

Kapsule klaritromicina vsebujejo tudi zdravilno učinkovino klaritromicin, kot tudi dodatne sestavine: koruzni škrob, laktozo monohidrat, povidon, kroskarmelozni natrij, kalcijev stearat, polisorbat 80. Trdna kapsula sestoji iz želatine in titanovega dioksida.

Obrazec za sprostitev

Antibiotik je narejen v obliki tablet in kapsul. Tablete so rumene barve, obložene, bikonveksne, ovalne oblike. Na prelomu se pregledata dve plasti. Pakiranje vsebuje 7, 10 ali 14 tablet. Kapsule so bele barve, narejene iz želatine, trde. V notranjosti je prašek ali gosta bela (morda rumenkasta) masa. Pakiranje vsebuje 7, 10 ali 14 kapsul.

Farmakološko delovanje

Zdravila spadajo v skupino makrolidov širokega spektra učinkov. Pod njenim vplivom v telesu moti proces sinteze beljakovin mikroorganizmov. Zdravilna učinkovina se veže na podskupino 50S celične membrane mikrobnega ribosoma. Klaritromicin vpliva na patogene, ki se nahajajo znotraj celic kot tudi zunaj celic. Prikazuje aktivnost v zvezi s takšnimi mikroorganizmi:

• gram-pozitivni aerobni mikroorganizmi (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (dokazujejo občutljivost za Streptococcus pyogenes, meticilin), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• Gram-negativni aerobni mikroorganizmi (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) kataralna je Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
• anaerobne bakterije (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, vrste Peptostreptococcus, vrste Peptococcus);
• intracelularni mikroorganizmi (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktivne proti vrstam Toxoplasma.

Klaritromicin kaže tudi baktericidno aktivnost proti številnih sevov bakterij: Streptococcus pljučnice, H. pylori in Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmakokinetika in farmakodinamika

Aktivna sestavina, ki vstopa v telo, se hitro absorbira. Jedo upočasni proces absorpcije, vendar bistveno ne vpliva na biološko uporabnost zdravila. Več kot 90% se veže na plazemske beljakovine. Po enkratnem jemanju klaritromicina obstajata dva vrhova maksimalne koncentracije. Pojav drugega vrha je posledica dejstva, da je snov koncentrirana v žolčniku in nato vstopi v črevo, kjer se absorbira.

Največjo koncentracijo zaužitja 250 mg zdravila opazimo po 1-3 urah.

20% zaužitega odmerka je hidroksiliran v jetrih, zaradi česar nastane glavni presnovek, 14-hidroksilaritromicin. Ta snov ima izrazito antimikrobno aktivnost proti Haemophilus influenzae. Ta presnovek je zaviralec izoencimov CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Če se odmerek redno jemlje v odmerku 250 mg zdravila na dan, se zabeležijo koncentracije zdravilne učinkovine in njenega glavnega presnovka - 1 in 0,6 µg / ml. Razpolovni čas izločanja je 3–4 oziroma 5–6 ur. Klaritromicin se kopiči v terapevtskih koncentracijah v koži, pljučih in mehkih tkivih.

Iz telesa se izloča z urinom in iztrebki.

Indikacije za uporabo

Klaritromicin je predpisan za zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo patogeni, občutljivi na klaritromicin. Določene so naslednje indikacije za uporabo zdravila:

• nalezljive bolezni zgornjih in dihalnih organov (vnetje srednjega ušesa, tonzilofaringitis, sinusitis);
• nalezljive bolezni spodnjih dihal (pljučnica, bronhitis - kronična in akutna);
• mikobakterijske okužbe;
• okužbe kože in mehkih tkiv (ki se uporabljajo tudi za preprečevanje teh bolezni pri bolnikih z aidsom);
• izkoreninjenje Helicobacter pylori pri ljudeh, ki trpijo zaradi peptične ulkusne bolezni (uporabljajo se samo v kombinaciji z drugimi zdravili).

Kontraindikacije

Klaritromicin je kontraindiciran pri takšnih stanjih in boleznih:

• preobčutljivost na sestavine;
• prvem trimesečju nosečnosti;
• čas dojenja;
• sočasno dajanje s pimozidom, terfenadinom, cisapridom.

Za bolnike z jetrno ali ledvično insuficienco je treba skrbno jemati tablete ali kapsule.

Neželeni učinki

Med zdravljenjem se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

• živčni sistem: omotica, strah, glavobol, slabe sanje, nespečnost, tesnoba; v redkih primerih - halucinacije, motnje zavesti, psihoze;
• prebava: bruhanje, slabost, stomatitis, gastralgija, holestatska zlatenica, glositis, driska, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, v redkih primerih se kaže psevdomembranski enterokolitis;
• hematopoeza, sistem hemostaze: v redkih primerih - trombocitopenija;
• čutila: občutek tinitusa, kršitev okusa, izolirani primeri izgube sluha po preklicu zdravila;
• alergije: srbenje in kožni izpuščaji, anafilaktoidne reakcije, Stevens-Johnsonov sindrom;
• druga dejanja: manifestacija odpornosti mikroorganizmov.

Navodila za uporabo klaritromicina (metoda in odmerjanje)

Navodila za uporabo Klaritromicin Teva določa, da odrasli in otroci po 12. letu starosti, odvisno od diagnoze, vzamejo 250–500 mg dvakrat na dan. Terapija traja od 6 do 14 dni.

Če je bolniku diagnosticirana huda okužba ali, iz določenega razloga, peroralno dajanje zdravila ni mogoče, je predpisan klaritromicin IV, odmerek 500 mg na dan. Zdravilo se daje 2 do 5 dni, po katerem se pacient, če je mogoče, prenese na peroralno zdravilo. Na splošno zdravljenje traja do 10 dni.

Če je zdravilo predpisano za zdravljenje bolezni, ki jih povzroča Mycobacterium avium, in hude okužbe (vključno s tistimi, ki jih povzroča Haemophilus influenzae), se 0,5 do 1 g zdravila vzame dvakrat na dan. Največji dnevni odmerek je 2 g, zdravljenje pa lahko traja približno 6 mesecev.

Osebe s kronično odpovedjo ledvic prejmejo enkrat 250 mg zdravila na dan, če pa se ugotovi huda okužba, se predpiše 250 mg dvakrat na dan. Zdravljenje lahko traja do 14 dni.

Preveliko odmerjanje

Če pride do prevelikega odmerjanja, se lahko pri bolniku pojavijo težave z delovanjem prebavnega trakta, oslabljeno zavest in glavoboli. V tem primeru opravite izpiranje želodca in po potrebi predpišite simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Ne uporabljajte zdravila Clarithromycin hkrati z zdravilom Pimozide, Terfenadine in Cisapridom.

Sprejem indirektnih antikoagulantov kri se poveča.

Klaritromicin zmanjša absorpcijo zidovudina.

Med klaritromicinom, klindamicinom in linkomicinom se lahko razvije navzkrižna odpornost.

Zmanjša hitrost presnove zdravila Astemizol, zato se lahko ob hkratni uporabi poveča interval QT in poveča tveganje za pojav ventrikularne aritmije tipa "pirueta".

Pri sočasni uporabi z omeprazolom se koncentracija omeprazola v plazmi znatno in rahlo poveča - klaritromicin.

Če se zdravilo uporablja istočasno s Pimozidom, se koncentracija slednjega poveča, kar poveča verjetnost hudih kardiotoksičnih učinkov.

Uporaba s tolbutamidom poveča tveganje za hipoglikemijo.

Pri sočasni uporabi s fluoksetinom so verjetni toksični učinki.

Pogoji prodaje

V lekarni lahko kupite recept, strokovnjak pa izda recept na latinščini.

Pogoji skladiščenja

Klaritromicin je treba zaščititi pred vlago in svetlobo, temperatura shranjevanja ne sme presegati 25 ° C.

Hranite izven dosega otrok.

Rok trajanja

Zdravilo lahko hranite 2 leti. Ne uporabljajte po tem obdobju.

Posebna navodila

Če je bolniku postavljena diagnoza kroničnih bolezni, je nujno, da nadzira serumske encime.

Previdnost pomeni predpisano pri jemanju zdravil, katerih presnova poteka v jetrih.

Med antibakterijskimi zdravili, ki spadajo v skupino makrolidov, obstaja navzkrižna odpornost.

V procesu antibiotične terapije se spremeni normalna črevesna mikroflora, zato je treba upoštevati verjetnost superinfekcije, ki jo povzročajo odporni mikroorganizmi.

Upoštevati je treba, da je manifestacija hude driske lahko povezana s psevdomembranskim kolitisom.

Otroci lahko dobijo suspenzijo, katere zdravilna učinkovina je klaritromicin.

Analogi klaritromicina

Cena analogov klaritromicina je odvisna od proizvajalca in drugih dejavnikov. Analogi tega zdravila so Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, itd.

Za otroke

Pri pediatriji se zdravilo lahko uporablja za otroke, starejše od 6 mesecev. Najpogosteje uporabljena suspenzija za otroke, katere aktivna komponenta je klaritromicin. Aplikacijo je treba izvajati strogo v skladu s shemo, ki jo predpiše zdravnik.

Med nosečnostjo in dojenjem

V prvem trimesečju tega antibiotika ni mogoče uporabiti. V naslednjih mesecih nosečnosti je zdravilo mogoče uporabiti le, če zdravnik pove nameravano korist za žensko in škodo za plod. Med dojenjem, če potrebujete zdravila, morate prenehati dojiti.

Mnenja Clarithromycin

Bolniki pustijo različne ocene o klaritromicinu na spletu. Pogosto je zapisano, da je bilo s pomočjo antibiotika v nekaj dneh mogoče odpraviti simptome nalezljivih bolezni. Vendar pa obstaja veliko mnenj o tem, da zdravilo izzove manifestacijo velikega števila neželenih učinkov, zlasti glavoboli, prebavne težave, neravnovesje črevesne mikroflore. V večini primerov je treba opozoriti, da je zdravilo priporočljivo piti le na recept in v skladu s shemo, ki jo predpiše specialist.

Cena klaritromicina, kje kupiti

Cena tablete Clarithromycin 250 mg - povprečno 120 rubljev na pakiranje po 10 kosov. Cena Clarithromycin 500 mg - povprečno 240 rubljev na paket. 10 kosov. Možno je kupiti zdravilo v Ukrajini (Kijev, Kharkov, itd) po ceni 50 UAH. Za 10 kosov. Cena klaritromicina v / v (zdravilo Klacid) je v povprečju 600 rubljev.

Klaritromicin - uradna * navodila za uporabo

NAVODILA

o medicinski uporabi zdravila

Registrska številka: LSR-002475 / 09-090810

Trgovsko ime zdravila: klaritromicin

Dozirna oblika: tablete, filmsko obložene.

Mednarodno nezaščiteno ime: klaritromicin

Sestava:
Aktivna sestavina: klaritromicin - 250 mg;
Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza - 33,0 mg, krompirjev škrob - 15,0 mg, povidon (polivinilpirolidon) - 12,0 mg, natrijev karboksimetil škrob - 7,0 mg, magnezijev stearat - 3,0 mg.
Pomožne snovi (školjka): hipromeloza - 5,4 mg, makrogol 4000 - 1,6 mg, titanov dioksid, 3,0 mg.

Opis: Tablete lentikularne oblike brez tveganja, filmsko obložene, bele ali skoraj bele. Dovoljena je manjša hrapavost površine.

Farmakoterapevtska skupina: antibiotik makrolid
ATX koda J01FA09

Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Klaritromicin je polsintetični makrolidni antibiotik in ima protibakterijski učinek z medsebojnim delovanjem s 50S ribosomsko podenoto občutljivih bakterij in zaviranjem sinteze beljakovin.
Dokazano je, da ima klaritromicin protibakterijski učinek proti naslednjim patogenom:
Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Drugi mikroorganizmi: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, kompleks Mycobacterium avium (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Proizvodnja beta-laktamaze ne vpliva na aktivnost klaritromicina. Večina meticilinskih in oksacilinskih rezistenčnih sevov stafilokokov je odporna na klaritromicin.
Klaritromicin ima in vitro učinek na večini sevov naslednjih mikroorganizmov: aerobne gram-pozitivne mikroorganizme Streptococcus agalactiae, Streptococci (skupine C, F, G), Streptococci skupine Viridans; aerobni gram-negativni mikroorganizmi - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobni gram-pozitivni mikroorganizmi Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobni gram-negativni mikroorganizmi - Bacteroides melaninogenicus; spirohete - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

Farmakokinetika
Po peroralni uporabi se hitro absorbira iz prebavil.
Absolutna biološka uporabnost je približno 50%. Pri ponavljajočih se odmerkih zdravila kumulacija ni bila odkrita in narava presnove v človeškem telesu se ni spremenila. Jedo tik pred jemanjem zdravila je povečalo biološko uporabnost zdravila v povprečju za 25%. Klaritromicin se lahko uporablja pred obroki ali med obroki. Komunikacija z beljakovinami plazme - več kot 90%. Po enkratnem odmerku se zabeleži 2 vrhova največje koncentracije. Drugi vrh je posledica sposobnosti zdravila, da se koncentrira v žolčniku, čemur sledi postopen ali hiter vstop v črevo in absorpcija. Čas za dosego maksimalne koncentracije, če ga vzamemo oralno, je 250 m - 1-3 ure.
Po zaužitju se 20% sprejetega odmerka v jetrih hitro hidroksilira s encimi citokroma CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 z nastankom glavnega presnovka, 14-hidroksilaritromicina, z izrazitim antimikrobnim delovanjem proti Haemophilus influenzae. Pri rednem vnosu 250 mg / dan je koncentracija nespremenjenega zdravila in njegovega glavnega presnovka 1 oz. 0,6 µg / ml; razpolovni čas izločanja je 3-4 oziroma 5-6 ur. Pri povečanju odmerka na 500 mg / dan je koncentracija nespremenjenega zdravila in njegovega presnovka v plazmi 2,7-2,9 oz. 0,83-0,88 μg / ml; razpolovni čas izločanja je 4,8-5 oziroma 6,9-8,7 ure. V terapevtskih koncentracijah se kopiči v pljučih, koži in mehkih tkivih (pri katerih je koncentracija 10-krat višja od koncentracije v krvnem serumu).
Izloča se preko ledvic in skozi prebavni trakt (GIT) (20-30% - v nespremenjeni obliki, ostalo - v obliki metabolitov). Pri enkratnem odmerku 250 in 1200 mg se ledvice izločajo 37,9 in 46%, skozi prebavni trakt - 40,2 oz. 29,1%.

Indikacije za uporabo

• Infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo;
• Okužbe zgornjih dihal, okužbe organov LOR (faringitis, sinusitis);
• Okužbe spodnjih dihal (pljučnica, bronhitis);
• Okužbe kože in mehkih tkiv (folikulitis, flegmon, erysipelas);
• Odontogene okužbe;
• Mikobakterijske okužbe, ki jih povzročajo Mycobacterium avium, Mycobacterium intracelularne lokalizirane okužbe, ki jih povzročajo Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
• Preprečevanje širjenja okužbe, ki jo povzroča kompleks Mycobacterium avium (MAC) pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, z vsebnostjo limfocitov CD4 (limfociti T-pomočnik), ki ne presega 100 v 1 mm3.
• Za izkoreninjenje Helicobacter pylori in zmanjšanje pogostnosti ponovitve razjed dvanajstnika.

Kontraindikacije

• Preobčutljivost za klaritromicin ali druge sestavine zdravila;
• Prvo trimesečje nosečnosti;
• Obdobje dojenja;
• Porfirija;
• Hkratna uporaba klaritromicina z naslednjimi zdravili: astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin, ergotamin, dihidroergotamin (glej Interakcije z drugimi zdravili);
• Starost otrok do 12 let ali s telesno težo manj kot 40 kg (za to odmerno obliko).

Previdnost je predpisana pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic.

Nosečnost in dojenje
Klaritromicin je kontraindiciran v prvem trimesečju nosečnosti. V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti se zdravilo predpisuje le, če obstajajo jasni znaki, če nameravana korist za mater preseže možno tveganje za plod. Če je potrebno, se morajo o prenehanju dojenja odločiti med dojenjem.

Odmerjanje in uporaba
Inside, ne glede na obrok.
Odrasli in otroci, starejši od 12 let (s telesno maso več kot 40 kg): standardni odmerek je 250 mg 2-krat na dan, s presledkom 12 ur. Pri sinusitisu, hudih okužbah, vključno s tistimi, ki jih povzroča Haemophilus influenzae, se odmerek lahko poveča na 500 mg 2-krat na dan z intervalom 12 ur.
Povprečno trajanje zdravljenja je 7-14 dni.
Pri bolnikih z odpovedjo jeter je priporočeni odmerek 250 mg vsakih 24 ur.
Pri bolnikih z ledvično insuficienco (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min.) Je priporočeni odmerek 250 mg vsakih 24 ur ali, za hujše okužbe, 250 mg 2-krat na dan, s presledkom 12 ur.
Pri mikobakterijskih okužbah se predpiše 500 mg zdravila 2-krat na dan, s presledkom 12 ur.
Pri pogostih okužbah, ki jih povzroča MAC pri bolnikih z aidsom:
Priporočeni odmerek klaritromicina za odrasle in otroke, starejše od 12 let (s telesno maso več kot 40 kg), je 500 mg 2-krat na dan, s presledkom 12 ur.
Zdravljenje je treba nadaljevati, dokler ne obstajajo klinični in mikrobiološki dokazi o njegovih koristih. Klaritromicin je treba predpisati v kombinaciji z drugimi protimikrobnimi zdravili.
Za preprečevanje okužb z MAC:
Priporočeni odmerek klaritromicina za odrasle in otroke, starejše od 12 let (s telesno maso več kot 40 kg), je 500 mg 2-krat na dan, s presledkom 12 ur.
Pri odontogenih okužbah je odmerek klaritromicina 250 mg 2-krat na dan 5 dni.
Za izkoreninjenje N. pylori
Kombinirano zdravljenje s tremi zdravili: t
Klaritromicin, 500 mg 2-krat na dan, v kombinaciji z lansoprazolom, 30 mg 2-krat na dan, in amoksicilin, 1000 mg 2-krat na dan, 10 dni.
Klaritromicin, 500 mg 2-krat na dan, v kombinaciji z amoksicilinom, 1000 mg 2-krat na dan in omeprazolom 20 mg / dan, 7-10 dni.
Kombinirano zdravljenje z dvema zdraviloma
Klaritromicin, 500 mg 3-krat na dan, v kombinaciji z omeprazolom v odmerku 40 mg / dan, 14 dni, z predpisovanjem omeprazola v odmerku 20-40 mg / dan v naslednjih 14 dneh.
Klaritromicin, 500 mg 3-krat na dan, v kombinaciji z lansoprazolom v odmerku 60 mg / dan, 14 dni. Za popolno celjenje razjed lahko zahteva dodatno zmanjšanje kislosti želodčnega soka.

Neželeni učinki
S strani prebavnega sistema: izguba apetita, slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, stomatitis, glositis, pankreatitis, razbarvanje jezika in zob; zelo redko, psevdomembranski enterokolitis. Razbarvanje zob je reverzibilno in se ponavadi obnovi s posebnim zdravljenjem v zobni ambulanti. Kot pri sprejemanju drugih antibiotikov iz skupine makrolidov je možna nenormalna jetrna funkcija, vključno z zvišanjem aktivnosti jetrnih encimov, hepatocelularnega in / ali holestatskega hepatitisa z ali brez zlatenice. Te nenormalne funkcije jeter so lahko hude, vendar so ponavadi reverzibilne. Zelo redko so bili primeri odpovedi jeter in smrti opaženi predvsem na podlagi hudih obolenj in / ali sočasne uporabe zdravil.
Na strani živčnega sistema: omotica, glavobol, parestezija, vohalne motnje, sprememba okusa, vznemirjenost, nespečnost, nočne more, strah, zvonjenje v ušesih; redko - zmedenost, halucinacije, psihoze, depersonalizacija, zmedenost.
Od kardiovaskularnega sistema: kot pri sprejemu drugih makrolidov, ki podaljšujejo interval QT, ventrikularno tahikardijo; polimorfna ventrikularna tahiaritmija (torsade de pointe).
Pri krvotvornih organih in hemostatskem sistemu: redko - levkopenija in trombocitopenija (nenavadna krvavitev, krvavitev). Na strani mišično-skeletnega sistema: artralgija, mialgija.
Na strani sečil: izolirani primeri povečanega plazemskega kreatinina, intersticijskega nefritisa, odpovedi ledvic.
Alergijske reakcije: hiperemija kože, urtikarija, kožni izpuščaj, angioedem, bronhospazem, eozinofilija; redko - anafilaktični šok, Stevens-Johnsonov sindrom.
Drugo: povišana telesna temperatura, lahko se razvije superinfekcija, kandidiaza, razvoj mikrobiološke odpornosti.

Preveliko odmerjanje
Simptomi: simptomi prebavnega trakta; Pri enem bolniku z bipolarno motnjo v anamnezi po zaužitju 8 g klaritromicina so opisane duševne motnje, paranoidno vedenje, hipoglikemija, hipoksemija.
Zdravljenje: izpiranje želodca, simptomatsko zdravljenje.
Specifičnega antidota ni.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Klaritromicin ni predpisan sočasno s cisapridom, pimozidom, terfenadinom.
Sočasna uporaba klaritromicina z zdravili, ki jih citokroma P450 presnavljajo lahko privede do povečanja koncentracije zdravil v krvni plazmi kot triazolam, astemizol, karbamazepin, cilostazol, cisaprid, ciklosporin, dizopiramid, ergot alkaloidi, lovastatin, metilprednizolon, midazolam, omeprazol, oralno antikoagulanti (kot je varfarin), pimozid, kinidin, rifabutin, sildenafil, simvastatin, takrolimus, terfenadin, triazolam, vinblastin, fenitoin, teofilin in valproinska kislina.
S sočasno uporabo klaritromicina s cisapridom so opazili povečanje koncentracije cisaprida. To lahko povzroči povečanje intervala QT, aritmijo, ventrikularno tahikardijo, fibrilacijo in atrijsko fibrilacijo - ventrikularno fibrilacijo. Podobne učinke so opazili pri bolnikih, ki so vzeli klaritromicin sočasno s pimozidom.
Makrolidna zdravila vplivajo na presnovo terfenadina. Raven terfenadina v krvi se poveča, kar lahko spremlja razvoj aritmije, povečanje intervala QT, ventrikularna tahikardija, fibrilacija in flutter-ventrikularna fibrilacija. Vsebnost kislih presnovkov terfenadina se poveča 2-3 krat, interval QT pa se poveča, vendar ne povzroča nobenih kliničnih znakov. Enako sliko so opazili med jemanjem astemizola z zdravili za makrolidne skupine.
Obstajajo poročila o razvoju trepetajoče-ventrikularne fibrilacije s sočasno uporabo klaritromicina in kinidina ter disopiramida. S sočasnim imenovanjem teh zdravil je potrebno spremljati njihovo koncentracijo v krvi. S sočasno uporabo klaritromicina in digoksina so opazili povečanje vsebnosti digoksina v serumu. Pri teh bolnikih je treba spremljati vsebnost digoksina v serumu.
Pri sočasni uporabi teofilina in karbamazepina s klaritromicinom, zmerno, vendar zanesljivo (str