Predstavitev je pred petimi leti objavila uporabnica Clara Nistratov.
Sorodne predstavitve
Predstavitev na temo: "Predavanje 9 Negovalni proces pri pljučnici. Pnevmatika - pljučnica." - Transkript:
1 Predavanje 9 Negovalni proces pri pljučnici.
2. Pljučnica - pljučnica.
3 Klasifikacija: 1. Po lokaciji: 1. Po lokaciji: - skupnostna (doma, zunajbolnišnična); - bolnišnica (bolnišnica, nosokontomija); - aspiracija; - pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo. (Makolkin) 2. Po etiologiji: 2. Po etiologiji: - bakterijsko; - virusne; - glivične; - mikoplazma; - rickettsial; - mešana etiologija.
3. Za klinične in morfološke manifestacije: 3. Za klinične in morfološke manifestacije: - parenhimski (poškodovano pljučno tkivo): križno (lobarno) tkivo; žariščni (lobular). - intersticijski. 4. Po lokalizaciji in dolžini: 4. Po lokalizaciji in dolžini: - enostransko (levo, desno); - dvosmerna. Označuje tudi delež in segment. Na primer: levi stranski lobar, spodnji lobe. 5. Po resnosti: 5. po resnosti: - svetloba; - zmerna stopnja; - težka; - izredno težka. 6. V smeri toka: 6. V smeri toka: - akutno (traja 2-3 tedne); - dolgotrajno (4 tedne ali več).
Croupous pneumonia je akutna vnetna bolezen pljuč, za katero je značilen poraz celotnega pljučnega plazme.
6 Etiologija: - bakterijska (pnevmokoki - 30-50%, stafilokoki, streptokoki, Friedlanderjevi palčki); - virusni (virus gripe itd.).
7 Predisponirajoči dejavniki: - sezonskost (hladna sezona - jesen, zima, zgodnja pomlad); - hipotermija; - slabe navade (alkohol, kajenje); - starost (otroci in starejši); - imunska pomanjkljivost; - srčno popuščanje; - avitaminoza; - okužba zgornjih dihal.
8 Patogeneza. 4 faze: 1. Tide faza - značilna huda pljučna hiperemija, to vodi v slabšo prepustnost kapilar v pljučih, kar vodi v pojav eksudata v alveolah (traja od 12 ur do 3 dni). 2. Stopnja pregrevanja (1-3 dni) - pljuča postane gosta in spominja na jetra (eksudat, fibrin in rdeče krvne celice se potijo v lumen alveolov). 3. Faza sive hepatizacije (4-8 dni) - eritrociti so uničeni, da jih nadomestijo v lumenih alveolov, hitenja levkocitov, ki dajejo svetlo sivo barvo. 4. Stopnja ločljivosti - označena z raztapljanjem fibrina, z razgradnjo levkocitov. Izcedek v alveolah se delno absorbira, pljuča postane mehka, elastičnost pa se izgubi.
9 Pritožbe: Bolezen se začne izrazito z mrzlico, ki spremlja stalno ali valovito vročino (39–40 stopinj). Bolezen se začne akutno s čudovito mrzlico, ki spremlja vročino (39–40 stopinj), stalno ali valovito. Izraženi so simptomi splošne zastrupitve (hud glavobol, bolečina in telesne bolečine, šibkost, slabo počutje). Izraženi so simptomi splošne zastrupitve (hud glavobol, bolečina in telesne bolečine, šibkost, slabo počutje). Bolečina na prsih na prizadeti strani. Bolečina na prsih na prizadeti strani. Kratka sapa. Kratka sapa. Suhi kašelj, nato (po 2-3 dneh) - mokra s sproščanjem zarjavelega izpljunka. Suhi kašelj, nato (po 2-3 dneh) - mokra s sproščanjem zarjavelega izpljunka.
10 Pregled. - hiperemija obraza (lica); - akrocijanoza (nasolabialni trikotnik, uši); - herpetični izbruhi na ustnicah in krilih nosu (pojavijo se nekaj dni po začetku bolezni); - zaostajanje prizadete polovice prsnega koša v aktu dihanja; - zasoplost.
11 Palpacija. - NPV (tahipnea do 40 na minuto); - bolečina v predelu prsnega koša; - povečan tresenje glasu na prizadetem območju, zlasti v stopnjah 2 in 3, ko pljuča postanejo gosta.
12 Tolkala. Prvi boben za zvijačo bobniča (zrak in tekočina v alveolah), nato pa dolg zvok tolkala.
13 Auskultacija. V 1. stopnji - slabitev vezikularnega dihanja na prizadetem območju pljuč. V 1. stopnji - slabitev vezikularnega dihanja na prizadetem območju pljuč. V fazi 2 - crepitus. V fazi 2 - crepitus. Nato se pojavijo mokri mehki mehurčki, nato pa še kremit in okrevanje vezikularnega dihanja. Če se združi plevritis, potem pride do šumnega trenja. Nato se pojavijo mokri mehki mehurčki, nato pa še kremit in okrevanje vezikularnega dihanja. Če se združi plevritis, potem pride do šumnega trenja. Pri izvajanju bronhofonije - je okrepljena preko žarišča lezije. Pri izvajanju bronhofonije - je okrepljena preko žarišča lezije.
14 Zapleti. Pljučni: pljučni: - plevritis; - pljučni absces (zlasti pri osebah, ki zlorabljajo alkohol); - pljučni absces; - pljučni edem, pljučna krvavitev (redko) - akutna respiratorna odpoved. Ekstrapulmonalni: ekstrapulmonalni: - reakcija na centralni živčni sistem (delirij, halucinacije, psihoze, delirium tremens); - akutna vaskularna insuficienca (kolaps) s strmim padcem telesne temperature; - nalezljivi - toksični (bakterijski) šok; - miokarditis; - Meningitis in drugi.
15 Laboratorijske diagnostične metode. OAK (znatno pospeševanje ESR (40–50 mm na uro), levkocitoza na liter s premikom levkocitne formule v levo (v smeri mladih oblik) UAC (znatno pospeševanje ESR (40–50 mm na uro), levkocitoza na liter s premikom levkocitne formule na levo ( biokemični krvni test (C - reaktivni protein, povečan fibrinogen, disproteinemija) Biokemični krvni test (C - reaktivni protein, povečan fibrinogen, disproteinemija) Testi sputuma (splošno, občutljivost na antibiotike, VC in atipični testi sputuma (skupaj, n in občutljivost na antibiotike, VC in atipične celice.) Analiza urina (proteinurija, levkociturija, cilindrurija - strupena ledvica) Analiza urina (proteinurija, levkociturija, cilindrurija - strupena ledvica).
16 Instrumentalne diagnostične metode. - rentgenski pregled prsnega koša v dveh projekcijah - zatemnitev (infiltracija) prizadetega režnja; - EKG; - FER; - tomografija.
17 Načela zdravljenja. Hospitalizacija v pulmonarnem ali terapevtskem oddelku. Za hude na prvi dan v PIT ali BIT. Hospitalizacija v pulmonarnem ali terapevtskem oddelku. Za hude na prvi dan v PIT ali BIT. Režim za obdobje vročine - postelja, nato - oddelka. Režim za obdobje vročine - postelja, nato - oddelka. Prehrana - miza 15, pogosti, delni obroki. Živila, bogata z beljakovinami in vitamini. Pitje do 1,5 litra na dan (obogateno, alkalno). Prehrana - miza 15, pogosti, delni obroki. Živila, bogata z beljakovinami in vitamini. Pitje do 1,5 litra na dan (obogateno, alkalno).
18 Etiotropni antibiotiki - cefalosporini: 1. generacija (cefazolin (kefrol), cefaleksin) 1. generacija (cefazolin (kefrol), cefaleksin) 2. generacija (cefuroksim) 2. generacija (cefuroksim) 3. generacija (ceftazidin, cefotaksim (claforane, talcef), ceftriakson (medakson), cefoperazon) 3. generacije (ceftazidin, cefotaksim (claforan, taltsef), ceftriakson (medakson), cefoperazon) 4. generacija (cefpyr, cefepime). 4. generacija (cefpirom, cefepime). fluorohinoloni (ciprofloksacin (ciprolet), levofloksacin. Skupina 3 - fluorokardininske kartice (ciprofloksacin (ciprolet), levofloksacin. Skupina 4 - makrolidi (klaritromicin, eritromicin, azitromicin (sumamed)). 5. skupina - aminoglikozidi (gentamicin, amikocin). 5. skupina - aminoglikozidi (gentamicin, amikocin). Skupina 6 - linkosamini (linkomicin, klindamicin). Skupina 6 - linkosamini (linkomicin, klindamicin). Skupina 7 - rifampicin (rifampicin). Skupina 7 - rifampicin (rifampicin). Skupina 8 - tetraciklini (tetraciklin, doksiciklin, metaciklin). Skupina 8 - tetraciklini (tetraciklin, doksiciklin, metaciklin).
19 Sulfonamidi - Biseptol (Bactrim), Groseptol, uporabljen v obliki suspenzij za intravenske kapalne injekcije; Sulfonamidi - Biseptol (Bactrim), Groseptol, ki se uporablja v obliki suspenzij za intravensko kapalno infuzijo; Protimikrobna sredstva Metrogil (vodna raztopina metronidazola) intravensko kaplja 100 ml enkrat na dan. Protimikrobna sredstva Metrogil (vodna raztopina metronidazola) intravensko kaplja 100 ml enkrat na dan. Pri virusni etiologiji - protivirusna zdravila (aciklovir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Pri virusni etiologiji - protivirusna zdravila (aciklovir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Ko glive etiologije (ketokonazol (Nizoral), flukonazol (Procanazole, Diflucan)). Ko glive etiologije (ketokonazol (Nizoral), flukonazol (Procanazole, Diflucan)).
20 Patogenetska terapija. Dezintegracijska terapija: Disintegracijska terapija: - intravenska kapalna aplikacija raztopin glukoze-fiziološke raztopine (5% raztopina glukoze - 200 ml, 0,9% raztopina natrijevega klorida - 400 ml, Disol, Trisol, Polyglyugin, Reopoliglyukin 200 ml); Sredstva za izločanje izkašljevanja in sluznic za sluznice (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Sredstva za izločanje izkašljevanja in sluznic za sluznice (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Bronhodilatatorji (euphyllinum, 1 tableta, 0,15 - 2-krat na dan ali 2,4% raztopina 10 ml v slanici ali glukoza intravensko počasi). Bronhodilatatorji (euphyllinum, 1 tableta, 0,15 - 2-krat na dan ali 2,4% raztopina 10 ml v slanici ali glukoza intravensko počasi). - NSAID (diklofenak, indometacin itd.). - NSAID (diklofenak, indometacin itd.).
Simptomatsko zdravljenje. Z vročino - analgin 50% + dimedrol 1%; Z vročino - analgin 50% + dimedrol 1%; Z razpadom - Kordiamin 1ml. podkožno ali kofein 10% ml. Z razpadom - Kordiamin 1ml. podkožno ali kofein 10% ml. Pri psihomotorni vznemirjenosti - materinščini ali tinkturi baldrijana - 40 - 60 kapljic. Pri psihomotorni vznemirjenosti - materinščini ali tinkturi baldrijana - 40 - 60 kapljic. Za bolečine v prsih - 50% analgin 2 ml. intramuskularno. Za bolečine v prsih - 50% analgin 2 ml. intramuskularno. Vitaminska terapija. Vitaminska terapija.
22 Fizioterapija: v obdobju aktivnega vnetja z normalizacijo temperature - UHF na območje žarišča; v obdobju aktivnega vnetja z normalizacijo temperature - UHF na območje žarišča; mikrovalovna mikrovalovna terapija med resorpcijo infiltracije (pospešek resorpcije); mikrovalovna mikrovalovna terapija med resorpcijo infiltracije (pospešek resorpcije); induktomija med odstranitvijo pljučnice; induktomija med odstranitvijo pljučnice; ojačevalna terapija (izboljšanje drenažne funkcije med dolgotrajnim potekom). ojačevalna terapija (izboljšanje drenažne funkcije med dolgotrajnim potekom).
23 Preventiva: - zdrav način življenja; - popuščanje; - odpravljanje slabih navad (način dela in počitka, dobra prehrana); - odstranjevanje okužb v dihalnem traktu.
Fokalna pljučnica je vnetje lobulnega ali pljučnega segmenta, pogosteje je posledica bronhitisa (bronhopneumonije).
25 Etiologija: - bakterijska (pnevmokoka, stafilokoka, streptokoka); - virusne.
26 Predisponirajoči dejavniki: - prisotnost različnih kroničnih bolezni, mirovanja (kongestivna pljučnica); - aspiracija; - hipotermija; - slabe navade (alkohol, kajenje); - starost (otroci in starejši); - imunska pomanjkljivost; - srčno popuščanje; - okužba zgornjih dihal.
27 Patogeneza. Patogen vstopi v dihalni trakt, s prehodom iz bronhijev v pljuča.
28 Pritožbe: povišana telesna temperatura do 38,5 stopinj; povišanje telesne temperature na 38,5 stopinj; simptomi zastrupitve; simptomi zastrupitve; kašelj, z mukopurulentnim ali gnojnim izpljunkom; kašelj, z mukopurulentnim ali gnojnim izpljunkom; težko dihanje. težko dihanje.
29 Pregled. Obrazna hiperemija; Obrazna hiperemija; akrocijanoza. akrocijanoza.
30 Palpacija. Povečanje NPV (25-30 na min.). Tolkala. Rahlo tolkanje tolkalnega zvoka nad ognjiščem. Auskultacija. Trdno dihanje in drobno, mokro mokro rale čez ognjišče.
Zapleti: nastajanje abscesa (še posebej, če je v etiologiji - tujek); abscesiranje (zlasti če je etiologija - tujek); respiratorna odpoved. respiratorna odpoved.
Predstavitev na temo: Negovalni proces za pljučnico
Negovalni proces za pljučnico
Opredelitev Pljučnica je vnetni proces nalezljive narave, ki se pojavlja predvsem v alveolah, ki je pogostejša med starejšimi in starejšimi.
Kronična pljučnica Pri takšni pljučnici so prizadeti pljučni mehurčki Etiologija: 1) povzročitelj je pnevmokoki, stafilokoki, streptokoki, respiratorni virusi, mikoplazme, klamidija.2) Vpliv različnih kemičnih in fizikalnih dejavnikov.3) Alkgol, kajenje.4 ) Hipoksija 6) Motnje prehranjevanja 7) Prehod akutnega bronhitisa 8) dedni faktor.
Patogeneza zobne pljučnice: razvije se več stopenj pljučnice: stopnja hiperemije in plima - vnetje v alveolah vodi do njihove ekspanzije in nastanka eksudata, ki izvira iz razširjenih bronhijev v alveolarnem eksudatu. Iz alveole se izloči zrak, pljuča pridobi barvo jeter (rdeča hepatizacija), v eksudatu prevladujejo siva hepatizacijska stopnja - levkociti (po 7-11 dneh bolezni).
Rdeča osna siva hematina
Klinična pljučnica: Začetek bolezni je akuten, pogosto se pojavijo splošno slabo počutje, hud glavobol, mrzlica in povišanje telesne temperature na veliko število. Obstajajo bolečine v prsih zaradi kašlja in z globokim vdihom, kašelj pa je sprva suh, kasneje z majhno količino viskoznega sluzničnega izpljunka zarjavele barve.
Krvna levkocitoza, pospešen ESR. V urinu med vročino, zmerno proteinurijo, cilindrurijo, izoliranimi rdečimi krvnimi celicami, pod ugodnimi pogoji se kriza pojavi v 7-8 dneh bolezni, v tem obdobju se lahko pojavi oslabelost srca, znižanje krvnega tlaka. Po krizi se stanje bolnika izboljša.
Zdravljenje: Bolniki z lobarno pljučnico so hospitalizirani v bolnišnici, prostor mora biti topel in dobro prezračen, predpisana je prehrana, predpisano je prekomerno alkalno pitje, predpisani so antibiotiki in sulfanilamidna zdravila, po potrebi kardiovaskularna zdravila, imunomodulatorna zdravila (interferon). 5% glukoza, fiziološka raztopina z vitamini, gemodez) Antipiretik, anti-kašelj (libexin, codelac), kašelj (mucoltin, bromheksin), če ni temperature, lahko opravimo fizioterapijo (HC) H, elektroforeza).
Preprečevanje: zavrnitev slabih navad Racionalna prehrana Ne dovolite prehoda akutnega bronhitisa v pljučnico.
Žariščna pljučnica Pri žariščni pljučnici vnetni proces zapolni lobule ali skupine lobul v enem ali več segmentih.
Fokalna pljučnica se imenuje bronhopneumonija, ker Vpliv na pljučnico Hipostatična perifokalna (kongestivna) kongestivna pljučnica se pojavi zaradi oslabljenega pljučnega prezračevanja in stagnirajočih pojavov zaradi prisilnega položaja bolnika na hrbtu., raka).
Osrednja pljučnica Klinika: Klinična slika je manj izrazita kot pri lobarni pljučnici, pogosto se pojavi v ozadju katerekoli druge bolezni: bolezen se začne izrazito: povečanje telesne temperature, mrzlica; ali postopoma: v ozadju prodromalnih pojavov.
Klinika: pojavi se suh kašelj, nato sputum, bolečina v prsih, glavobol, splošna šibkost. Sputum je lahko gnojen ali mukupurulenten. Obdobje zvišane telesne temperature ne presega 5 dni (če se začne antibiotično zdravljenje), pri bolnikih z žariščno pljučnico je težko dihanje, cianoza ustnic.
Zdravljenje: V bistvu, tako kot pri krožni pljučnici. Izboljšanje se pojavi postopoma, telesna temperatura se v nekaj dneh zniža, za uspešno okrevanje pa je treba paziti na zdravljenje osnovne bolezni.
Preprečevanje žariščne pljučnice: 1) Gorčični ometi 2) Trljanje 3) Masaža 4) Preprečevanje gripe in bronhitisa
Predstavitev lekcije na temo:
Predstavitev "Negovalni proces za dihalne bolezni"
Gradivo je namenjeno izvedbi teoretičnega in praktičnega pouka na temo "Negovalni procesi za bolezni dihal".
Prenos:
Predogled:
Napisi za diapozitive:
Proces zdravstvene nege pri boleznih dihal Andreeva L.M., učiteljica najvišje kvalifikacijske kategorije
Subjektivni pregled Pritožbe 1. Kašelj Neproduktivni (suhi) - brez izpljunka. Produktivno (mokro) - s proizvodnjo izpljunka.
Subjektivni pregled Pritožbe 2. Sputum Znak sputuma: sluznica je viskozna, prosojna, brezbarvna ali belkasta (pljučnica, akutni bronhitis). Muko-gnojni - viskozni, sivo-rumeni (kronični bronhitis, pljučnica). Gnojna - rumenkasta ali zelenkasta, z neprijetnim "gnojnim" vonjem (pljučni absces, bronhiektazija) Serous - fluidna, transparentna (zastoj v pljučnem obtoku - srčna astma, pljučni edem).
Subjektivni pregled Pritožbe Krvava (hemoragična) - hemoptiza. Lahko je: 1. Rustična barva (lobarna pljučnica). 2. S progami ali krvnimi strdki (pljučni rak, tuberkuloza, pljučni absces, bronhiektazija). 3. Vrsta "maline žele" (pljučnega raka).
Subjektivni pregled Pritožbe 3. Kratka sapa Inspiracija - težko dihanje. Pojavi se zaradi obstrukcije zgornjih dihal; - medtem ko omejujejo sposobnost pljuč, da se razširijo (kifoskolioza, hidrotoraks, pljučni edem). Izdihavanje - težki izdih. Pojavi se - z zožitvijo malih bronhijev (bronhialna astma); - ob zmanjšanju elastičnosti pljučnega tkiva (pljučni emfizem). Mešano - težko vdihniti in izdihniti, se pojavi pri zmanjševanju območja dihalne površine (pljučnica, pljučni edem, hidrotoraks, pnevmotoraks, pljučni emfizem, tuberkuloza, pljučni rak).
Subjektivni pregled Pritožbe 4. Asfiksija - huda kratka sapa, ki meji na asfiksijo, ki se pojavi nenadoma v obliki napada. Lahko je inspiracijsko, ekspiracijsko in mešano. Pojavi se pri bronhialni astmi, srcni astmi, pljucnem edemu, pljucni trombemboliji, edemu grla in tujku v zgornjih dihalnih poteh.
Subjektivni pregled Pritožbe 5. Bolečina v prsnem košu Pogosteje se pojavi s plevralnimi lezijami (plevritis, lobarna pljučnica, pnevmotoraks, plevralni metastaze). Bolečina se poslabša z vdihavanjem, kašljanjem, nagibanjem telesa v zdravi smeri. Bolečine v prsnem košu so lahko drugačnega izvora: z miozitisom, zlomom rebra, nevralgijo, nevritisom.
Subjektivni pregled Pritožbe 6. Pljučna krvavitev Krvna škrlatna, peneča, z zračnimi mehurčki. Lahko je pri tuberkulozi, pljučnem raku, bronhiektaziji, pljučnem abscesu. 7. Splošne težave (povezane z zastrupitvijo): zvišana telesna temperatura, glavobol, nespečnost, izguba apetita, splošna šibkost, potenje in invalidnost.
Subjektivna preiskava Anamneza bolezni Pojasniti je treba: pojav bolezni (nenadne ali postopne, začetne manifestacije), vzrok bolezni po bolniku (mraz, reakcija na vonje, spremembe vremenskih razmer itd.), Narava bolezni (pogostost poslabšanj, pojav zapletov itd.).) pregled, zdravljenje in njegova učinkovitost.
Subjektivni pregled Anamneza življenja Ugotovite: prejšnje bolezni dihal, poškodbe prsnega koša, slabe navade (kajenje), alergijske anamneze, značilnosti poklicnih in poklicnih tveganj (prašnost, pljuvanje na delovnem mestu, nenadne spremembe temperature zraka itd.).
Objektivni pregled Inšpekcijski pregled 1. Položaj v postelji (aktivno, pasivno, prisilno) Prisilni položaj: sedenje, naslonjenje na roke - med napadom bronhialne astme; leži na eni strani - z bolečino v prsih s plevralnimi lezijami; z dvignjeno zgornjo polovico telesa - z zasoplostjo.
Objektivni pregled Inšpekcijski pregled 2. Koža: cianoza, bledica ali hiperemija. 3. Pregled rok: prsti v obliki „paličic“ in nohtov v obliki »opazovalnih očal« (za kronične gnojne bolezni pljuč) t
Objektivni pregled Pregled 4. Pregled prsnega koša: - patološka oblika Emfizematična prsna kosa - razširjena, v obliki sodu, povišana kot v položaju največjega vdiha (z bronhialno astmo, z emfizemom pljuč). Paralitični prsni koš - močno podaljšan, spuščen kot pri maksimalnem izdihu (za pljučno tuberkulozo, pljučni rak, pri težko izčrpanih posameznikih, astenična postavitev). Kobilica v prsnem košu ("piščančje prsi") je prsna kost, ki štrli vstran naprej (prirojena nepravilnost, rahitis). Prsni del ("čevljarski prsni koš") - lijakasta depresija v prsnicah (prirojena nenormalnost, rahitis).
Objektivni pregled Inšpekcijski pregled
Objektivni pregled Pregled - ukrivljenost hrbtenice: bočno (skolioza), nazaj (kifoza), naprej (lordoza), kombinirana ukrivljenost ob strani in hrbet (kifoskolioza).
Objektivni pregled Pregled - enostranska deformacija prsnega koša: povečanje velikosti ene polovice prsnega koša (hidrotoraks, pnevmotoraks). zmanjšanje velikosti ene polovice prsnega koša (odstranitev dela pljuč, atelektaza). - sodelovanje obeh polovic prsnega koša pri aktu dihanja. Zaostajanje ene izmed polovic lahko opazimo pri lobarni pljučnici, pljučnem abscesu, plevritisu.
Objektivni pregled Inšpekcijski pregled 5. Določitev vrste dihanja Torakalna vrsta dihanja: zaradi krčenja medrebrnih mišic (pogosteje pri ženskah). Abdominalno dihanje: zaradi krčenja diafragme (pogosteje pri moških). Mešano dihanje: gibanje dihal zaradi krčenja medrebrnih mišic in trebušne prepone (pri starejših).
Objektivni pregled Inšpekcijski pregled 6. Štetje pogostosti dihanja Običajno je 16–20 dihalnih gibov v 1 minuti norma za odraslega v mirovanju. Povečana hitrost dihanja (tahipneja): normalna pri fizičnem in živčnem stresu, kot tudi pri povišani telesni temperaturi, pri večini bolezni dihal. Zmanjšano dihanje (bradipneja): normalno med spanjem, kot tudi zoženje grla ali sapnika, med napadom bronhialne astme.
Objektivni pregled Inšpekcijski pregled 7. Določanje dihalnega ritma, običajno ritmično dihanje. Pri motnjah delovanja dihalnega centra (zastrupitev, poškodbe in možganski tumorji, kap) se dihanje občasno pojavi. Variante periodičnega dihanja: Cheyne - Stokesovo dihanje, Biota dihanje, Kussmaul dihanje
Objektivni pregled Palpacija prsnega koša Določite lokalizacijo bolečih področij v patologiji reber. Glasovno tresenje. Elastičnost prsnega koša.
Objektivni pregled Udarec pljuc Jasno (pljucno) zvok - nad pljuci je normalno. Tympanic zvok - na področju pljuč z absces. Zvočni zvok - z emfizemom, napadom bronhialne astme. Blunt zvok - s pljučnico; atelektaza, tumor na pljučih. Blunt zvok - eksudativni plevritis, hidrotoraks, pnevmotoraks.
Objektivni pregled Auskultacija pljuč 1. Vrste dihanja: vezikularno dihanje je normalno nad pljuči; oslabljeno vezikularno dihanje je normalno s pretiranim razvojem mišic in PZHK, s patologijo - emfizemom, pljučnico; okrepljeno vezikularno dihanje - normalno s šibkim razvojem mišic in PZHK, pri otrocih (puerično dihanje), s patologijo - težko dihanje (povečan dih in izdih) z bronhitisom;
bronhialno dihanje (laringotrahealno) je normalno nad grlom in sapnikom, s patologijo s hrupozo pljučnice, majhnim abscesom; amforično dihanje - preko velike votline z abscesom ali votlino.
Objektivni pregled Auskultacija pljuč 2. Nevarni hrup pri dihanju: vlažni hrošč - s kopičenjem tekočega izpljunka. Lahko se pojavijo drobni mehurčki, srednje mehurčki in veliki vlažni vrelci, ki so odvisni od velikosti bronhijev; suhe krpe - z viskoznim izpljunkom ali ob zoženju bronhijev. Lahko so žvižganje (v majhnih bronhih) in brenčanje (pri srednje velikih in velikih bronhih);
hrupa trenja pri plevri - ko se plevralni deli pleure drgnejo drug proti drugemu; crepitus - zvok razpokanja alveolov (z naglo pljučnico).
Dodatni pregled Laboratorijske metode: Popolna krvna slika Biokemijska preiskava krvi Popolna analiza sputuma (odkrivanje patoloških elementov izpljunka, določanje barve, vonja, viskoznosti, krvnih celic, beljakovin in kristalov)
Dodatni pregled Instrumentalne metode: 1. rentgenske metode - radiografija prsnega koša, fluorografija, bronhografija, računalniška tomografija
Dodatni pregled 2. Bronhoskopija 3. Funkcionalna diagnostika dihalnega sistema: Spirometrija, spirografija Pneumotahometrija (metoda merjenja "najvišjih" pretokov zraka med prisilnim vdihavanjem in izdihom)
Naloga 60-letna bolnica se je obrnila na ambulantno ambulanto glede poslabšanja kroničnega bronhitisa. Žali na kašelj z oddelkom viskoznega mukopurulentnega izpljunka. Pacient je zaskrbljen zaradi neprijetnega vonja po izpljunku, iz katerega se skuša znebiti z okusom žvečilnega gumija. Zaradi kašlja, ki se ponoči poslabšuje, ne spi dobro, zato se je odločil, da bo na noč po libeksinu sprejel prijatelje. Za izboljšanje izločanja izpljunka zaduši cigareto na prazen želodec. Stopnja dihanja 24 na minuto, impulz 84 na minuto, zadovoljivo polnjenje, krvni tlak 130/80 mm Hg. Čl. Določanje težav z bolnikom; Formulirajte cilje in pripravite načrt zdravstvene nege. Pacienta poučite o tehnikah posturalne drenaže.
Naloga Obiščete pacienta z diagnozo pljučnega raka doma. Med kašljem je nenadoma začel izstopati v velikih količinah škrlatne krvi, pomešane z zračnimi mehurčki. Objektivno: bolnik je bled, utrip je pogost, šibek, 110 utripov na minuto, BP je 95/65 mm Hg. Naloga: 1. Opredeliti in utemeljiti bolnikovo nujnost. 2. Ustvarite algoritem za odziv v sili.
Nalogo je poklical vaš sosed zaradi poslabšanja njenega zdravstvenega stanja njenega 20-letnega sina, ki se zdravi doma zaradi pljučnice. Mladenič se pritožuje, da ima vroče, hude glavobole, šibkost, slab spanec. Ne jede skoraj nič, pije malo. Težko odgovarja na vprašanja zaradi zmedene zavesti in letargije. Telesna temperatura do 39,9 ° S Naloga: 1. Določiti in utemeljiti bolnikovo nujno stanje. 2. Ustvarite algoritem za odziv v sili.
Naloga Ženska, ki je prišla obiskati znance, je razvila napad ekspiratornega zadušitve. Zgodovina atopične astme 5 let, alergična na mačje krzno. Prijatelji so poklicali medicinsko sestro iz bližnjega apartmaja. Naloga: 1. Opredelite in utemeljite nujno stanje pacienta. 2. Ustvarite algoritem za odziv v sili.
Predstavitev "Negovalni proces za pljučnico"
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Ocene
Povzetek predstavitve
Predstavitev za učence na temo "Negovalni proces za pljučnico" v medicini. pptCloud.ru je priročen imenik z možnostjo brezplačnega prenosa predstavitve PowerPoint.
Vsebina
Negovalni proces za pljučnico.
Opredelitev
Pljučnica je vnetni proces nalezljive narave, ki se pojavlja predvsem v alveolah. Večina ljudi ima pljučnico v starostni in senilni starosti.
Opredelitev
Zgornja pljučnica
Pri takšni pljučnici so prizadeti delci pljuč. Etiologija: 1) povzročitelj - pnevmokoki, stafilokoki, streptokoki, respiratorni virusi, mikoplazma, klamidija. 2) Vpliv različnih kemičnih in fizikalnih dejavnikov. 3) Alkgol, kajenje. 4) Poškodbe prsnega koša. 5) Hipoksija. 6) Motnje hranjenja. 7) Prehod akutnega bronhitisa. 8) dedni faktor.
Patogeneza: Obstaja več stopenj pljučnice. Faza hiperemije in plime - vnetje alveolov vodi v njihovo širjenje in pojav eksudata v njih. Eritrociti vstopajo v alveolarni izcedek iz razširjenih bronhijev. Zrak iz alveolov se premakne in pljuča postane barva jeter (rdeča hepatizacija). Faza sive hepatizacije - v eksudatu prevladujejo levkociti (pojavijo se pri 7-11 dneh bolezni).
Rdeča upogibna siva upogibanje
Zgornja pljučnica
Klinika: Pojav bolezni je akuten, pogosto se opazi splošno slabo počutje, hud glavobol, mrzlica in zvišanje telesne temperature na veliko število. Obstajajo bolečine v prsih zaradi kašlja in z globokim vdihom. Kašelj najprej posuši, kasneje z ločitvijo majhne količine viskozne sluznice izžvepljene barve.
Krvna levkocitoza, pospešen ESR. V urinu med vročino opazimo zmerno proteinurijo, cilindrurijo, izolirane rdeče krvne celice. V ugodnih pogojih se kriza začne pri 7-8 dneh bolezni, v tem obdobju pa lahko pride do oslabelosti srca, znižanja krvnega tlaka. Po krizi se stanje bolnika izboljša.
Zdravljenje: Bolniki z lobarno pljučnico so hospitalizirani v bolnišnici. Prostor mora biti topel in dobro prezračen. Dodelite dieto. Bogata alkalna pijača. Predpišejo antibiotike in sulfa zdravila. Če je potrebno, kardiovaskularna zdravila. Imunomodulatorna zdravila (interferon). Infuzijska terapija (w / v capel 5% glukoza, slanica z vitamini, gemodez). Antipiretik. Antitussive (libexin, codelac). Izkašljevanje (mukolin, bromheksin). Če ni temperature, lahko to storite fizioterapijo (UHF, elektroforeza).
Preprečevanje: zavrnitev slabih navad. Racionalna prehrana. Ne dovolite prehoda akutnega bronhitisa na pljučnico. Ne podhrani se.
Osrednja pljučnica
Pri žariščni pljučnici vnetni proces zaseže lobule ali skupine lobul v enem ali več segmentih.
Fokalna pljučnica se imenuje bronhopneumonija, ker Postopek se pogosto začne z bronhi. Osrednja pljučnica Hipostatična perifokalna (kongestivna) kongestivna pljučnica se zaradi okvarjenega prezračevanja in zastoja pojavlja zaradi prisilnega položaja bolnika na hrbtu. Perifokalna pljučnica je vnetni proces, ki se pojavi okoli tujega telesa v pljučih (bronhiektazije, tuberkulozne votline, rakasti tumorji).
Osrednja pljučnica
Klinika: Klinična slika je manj izrazita kot pri kronični pljučnici, pogosto se pojavi v ozadju katerekoli druge bolezni. Bolezen se začne ali je akutna: zvišana telesna temperatura, mrzlica; ali postopoma: v ozadju prodromalnih pojavov.
Klinika: pojavi se suh kašelj, nato sputum, bolečina v prsih, glavobol, splošna šibkost. Sputum je lahko gnojen ali mukupurulenten. Obdobje zvišane telesne temperature ne presega 5 dni (če se začne zdravljenje z antibiotiki). Pri bolnikih z žariščno pljučnico so opazili kratkoročno dihanje, cianozo ustnic. Krvna levkocitoza, pospešen ESR.
Zdravljenje: V bistvu, tako kot pri krožni pljučnici. Izboljšanje se pojavi postopoma, telesna temperatura pade čez nekaj dni. Za uspešno okrevanje je treba posvetiti ustrezno pozornost zdravljenju osnovne bolezni.
Osrednja pljučnica
Preprečevanje: 1) Gorčični ometi 2) Rubbing 3) Masaža 4) Preprečevanje gripe in bronhitisa
Predstavitev, Poročilo o negi pljučnice
Pošljite predstavitev pošti
Povratne informacije
Če ne najdete predstavitve, jo lahko naročite na naši spletni strani. Predstavitev, ki jo potrebujete, bomo poskušali poiskati v elektronski obliki in jo poslati po elektronski pošti.
Če imate kakršna koli vprašanja ali predloge, nas kontaktirajte:
Smo v družabnih omrežjih
Socialna omrežja so že dolgo postala sestavni del našega življenja. Iz njih se učimo novic, komuniciramo s prijatelji, sodelujemo v interaktivnih interesnih klubih.
Predstavitev procesa zdravstvene nege za pljučnico
Pošljite predstavitev pošti
Povratne informacije
Če poročila o predstavitvi niste našli in prenesli, ga lahko naročite na naši spletni strani. Poskusili bomo poiskati gradivo, ki ga potrebujete, in ga poslati po e-pošti. Če imate kakršna koli vprašanja ali predloge, nas kontaktirajte:
Če imate kakršna koli vprašanja ali predloge, nas kontaktirajte:
Smo v družabnih omrežjih
Socialna omrežja so že dolgo postala sestavni del našega življenja. Iz njih se učimo novic, komuniciramo s prijatelji, sodelujemo v interaktivnih interesnih klubih.
Predstavitev "Zdravstvena nega za pljučnico"
Center za usposabljanje kapitala
Moskva
Osvežitveni tečaj
Osnovna šola: Nove učne metode in tehnologije v skladu z GEF
Osvežitveni tečaj
Predšolska vzgoja: Metodološka podpora v pogojih izvajanja GEF
Opis predstavitve za posamezne diapozitive:
Zdravstvena pomoč za pljučnico, Ministrstvo za zdravje Chelyabinske regije, Državno zdravstveno izobraževalno ustanovo »Satka Medical College«, posebnost 34.02.01 Zdravstvena nega PM.02. Sodelovanje v diagnostičnih in zdravilnih in rehabilitacijskih procesih MDC 02.01 Zdravstvena nega za različne bolezni in stanja Sestavljen iz: učitelja zdravstvene nege v terapiji Gilmiyarova Anzhela Nurimanovna
Ustreznost Pljučnica, kot prej, ostaja ena najpogostejših bolezni. V zadnjem desetletju se je v Rusiji povečala pojavnost in smrtnost zaradi pljučnice in njenih zapletov. Vsako leto zdravniki zaradi pljučnice opazijo več kot 1,5 milijona ljudi. Pomemben klinični in medicinsko-socialni problem je pljučnica pri starejših. Umrljivost pri starejših in senilnih bolnikih je 10-krat višja kot v drugih starostnih skupinah in v bolnišnični pljučnici doseže 70%.
Cilji učne ure: Izobraževalni (didaktični) cilji: - preveriti raven znanja učencev na temo seminarja - praktična lekcija - poglobiti, sistematizirati in posplošiti znanje na temo »Zdravstvena nega za pljučnico«; - oblikovati in utrditi taktiko medicinske sestre za zdravstveno nego pljučnice. Razvojni cilji: - spodbujati razvoj logičnega razmišljanja - prispevati k razvoju spomina in govora - razviti sposobnost primerjanja, sintetiziranja, analiziranja izobraževalnih ciljev: - prizadevati si za kultiviranje občutkov usmiljenja, humanizma, medsebojne pomoči, kolektivizma.
Vrsta poklica: praktična ura Lokacija: predklinična praksa Število ur: 180 minut
Poklicna oprema - računalnik, platno, video projektorska tabla, kredne kartice s situacijskimi nalogami in testnimi nalogami - plakati na temo - fonendoskop, tonometer - medicinski preparati - protokoli praktičnega usposabljanja - kavč
Metode poučevanja in metodične metode Metoda Osnovni namen Ravni obvladovanja Tehnike Razlaga in ilustracija; Spodbujanje zaznavanja in razumevanja gradiva, ki ga proučujemo, Razmnoževanje, spretnosti, zgodba, pogovor, ilustracija plakatov, predstavitve, reprodukcija, oblikovanje spretnosti in sposobnosti za uporabo pridobljenega znanja Reprodukcija, spretnosti in veščine Tipične naloge, testi, izvajanje praktičnih nalog po danem algoritmu. študentske rešitve Razmnoževanje Spretnosti in sposobnosti Hevristični pogovor, sinteza
Strokovna usposobljenost Oznaka Ime rezultata PC-ja. 2.1 Predstavitev informacij v obliki, razumljivi bolniku, da se mu pojasni bistvo intervencij. ++ pc. 2.2 Izvajanje terapevtskih in diagnostičnih posegov, ki sodelujejo z udeleženci v procesu zdravljenja. ++ pc. 2.3. Sodelovanje s sodelujočimi organizacijami in storitvami. ++ pc. 2.4 Uporabljajte zdravila v skladu s pravili njihove uporabe. ++ pc. 2.5 Upoštevajte pravila za uporabo opreme, opreme in medicinskih pripomočkov med postopkom diagnosticiranja in zdravljenja. ++ pc. 2.6 Vzdržujte odobreno zdravstveno dokumentacijo. ++
V skladu z novimi izobraževalnimi standardi morajo študentje po študiju gradiva: poznati: - fazo procesa zdravstvene nege - opredelitev pojma »pljučnica« - etiologija pljučnice - simptomi in klinične manifestacije, zapleti - slabe potrebe in težave pacienta (resnična, potencialna, prioritetna) - diagnostika, zdravljenje, prognoza, preprečevanje Da bi lahko: - opravili negovalni pregled pri bolniku s pljučnico; - ugotavljanje težav s pacienti in interpretiranje kršenih potreb; - načrtovanje oskrbe in negovalnih posegov; - izvajanje načrta oskrbe; - ovrednotiti dosežene rezultate in prilagoditi načrt oskrbe; - izvajati sestrske manipulacije (tehtanje, merjenje rasti, določanje indeksa telesne mase, pregled, palpacijo, tolkanje in auskultacijo pljuč, štetje frekvence dihalnih gibov, štetje in karakterizacija pulza, merjenje krvnega tlaka, štetje pulza in njegovih značilnosti, subkutana injekcija, intramuskularna injekcija, intravenska injekcija, priprava bolnikov za radiografijo pljuč, bronhoskopija, EKG, zbiranje sputuma, tehnika zbiranja krvi za splošno analizo).
VKLJUČEVANJE TEME IZOBRAŽEVALNIH INFORMACIJ pred spremljajočo spremljanjem MMS-anatomije s fiziologijo -farmakologijo s formulo -mikrobiološko-psihološko-medicinsko-terapijsko-boleznijo-zdravljenje -zdravljenje v kirurgiji-državno končno certificiranje
Chronocard praktične lekcije: 1. Organizacijski trenutek - 5 minut 2. Predstavitev teme, namena in načrta lekcije. - 5 minut 3. Uvodni testni nadzor z napakami - 40 minut 4. Demonstracijski del - 30 minut 5. Hevristični pogovor - 20 minut 6. Oblikovanje manipulacijskih zvezkov - 25 minut 7. Samostojno delo študentov (reševanje situacijskih problemov) - 40 minut 8 Povzetek rezultatov lekcije, ocenjevanje - 10 minut 9. Naloga za hišo - 5 minut.
Faze pouka Dejavnost učitelja Dejavnost študenta Cilji Čas 1. Organizacijski trenutek Pozdrav. Videz. Pripravljenost kabineta, oprema. Pojasnila, ki so brez odsotnosti, so izginili iz vodje podskupine. Ploščo in kredo pripravlja spremljevalec, preverja pripravljenost za delo, osredotoča pozornost učencev 5 minut 2. Glavni del je izjava o temi, ciljih in načrtu učnega časa. Predlaga izpolnitev zapisa seje Poslušaj. Izpolnite protokol, da razkrijete pomen teme v prihodnjem poklicu medicinske sestre. Priprava na prihajajoče delo. 5 minut
Zapisnik imena predmeta 1. Kontrolni test 2. Hevristični pogovor 3. Situacijske težave 4. Končna ocena
3. Uvodni kontrolni test s pripravo napak Ponuditi učencem pisanje odgovorov na testne naloge. Previdno preberite vprašanje, izberite pravilen odgovor Preverite raven znanja pred poukom 30 minut
Merilo za testne naloge 1.a 2.a 3.b 4.a 5.d 6.a 7.b 8.b 9.d 10.d 11.a 12.d 13.d 14.d 15.a 16.g 17.a 18.v 19.b 20.g
4. Demonstracijski del in hevristični pogovor, ki pripoveduje glavne točke teme, prikazuje plakate, predstavitve. Pokaže manipulacijo postavljanja vprašanj, vabi učence, da se z reševanjem problema odzovejo. Učitelj lahko pomaga učencem pri postavljanju glavnih vprašanj, spreminjanju poslušanja, pregledu plakatov, predstavitvam. Spomnite se Poslušajte, dajte popolne odgovore, olajšajte zaznavanje in razumevanje gradiva Učite učence, da obvladajo znanje, zahvaljujoč samostojnemu učenju majhnih vprašanj. Učiti se govoriti občinstvu 30 minut in 20 minut.
Pljučnica je akutno vnetje pljuč, pojavlja se samostojno ali je zaplet številnih bolezni, združuje v skupini vnetne procese različne etiologije in patogeneze, ki prizadenejo bronhiole, alveole in druge strukturne elemente pljuč.
Razvrstitev pljučnice Klasifikacija akutne pljučnice (V.P. Silvestrov, 1987) I. Po etiologiji: 1. Bakterijska. 2. Virusna. 3. Mikoplazma ali rickettsial. 4. povzročene zaradi patogenih gliv. 5. Vzrok za to so fizikalni ali kemični dejavniki. 6. Alergija. 7. Mešano. 8. Nespecifična etiologija. Ii. Po patogenezi: 1. primarna. 2. Sekundarna. III. Za klinične in morfološke manifestacije: 1. Krupoznaya. 2. Fokalna. 3. Interstitial.
IV Podstavek: 1. Akutna 2 dolgotrajna 3. Ponavljajoča se. V. Po lokalizaciji: 1. Desna pljuča. 2. Leva pljuča. 3. Dvostranski. Vi. Glede na funkcijo bolezni dihal: 1. Brez funkcionalnih motenj. 2. S funkcionalno okvaro. VII. Za zaplete: 1. Na delu dihalnega sistema (plevritis, pljučna gangrena, pnevmotoraks itd.). 2. S strani srčno-žilnega sistema (perikarditis, akutna srčno-žilna insuficienca, akutno pljučno srce). 3. S strani centralnega živčnega sistema (meningitis, pljučna koma, otekanje možganov itd.). Viii. Po resnosti: 1. Izjemno težka. 2. Težka. 3. Zmerno huda. 4. Preprosto.
Žariščna pljučnica združuje različne oblike pljučnice po njihovem izvoru in klinične manifestacije, pri katerih so v vnetnem procesu vključena določena področja pljuč (segment, lobula ali sinus). Zelo pogosto se žariščna pljučnica začne s porazom bronhijev in nato s pljučnim tkivom.
. Razlogi. Povzročitelji žariščne pljučnice so različne bakterije, virusi. Fokalna pljučnica z gripo, ornitozo, psitakozo itd. Je razmeroma pogosta, pri čemer ima lahko več patogenov nedvoumno vlogo pri razvoju pljučnice pri bolnikih.
Klinična slika. Pojav bolezni pogosto ni ugotovljen. V tipičnih primerih, zlasti pri mladih, se bolezen začne akutno: telesna temperatura se dvigne na 38–39 ° C, pojavi se suh kašelj ali z majhno količino izpljunka in možna je kratka sapa. Kratkotrajna vročina (2-3 dni) nepravilne narave. Podatki o fizikalnem pregledu prsnega koša so odvisni od lokacije žarišča vnetnega procesa. Če se lezija nahaja bližje pljučni površini, se na ustreznem delu prsnega koša zasliši težko dihanje in vlažno fino piskanje. Z osrednjo lokacijo lezije ali več majhnih perifernih lezij ni opaziti nobenih pomembnih sprememb tresenja glasu in zmanjšanja tolkalnega zvoka v prsih. V krvi je zmerna levkocitoza zabeležena z ubodom in včasih (zlasti z virusno okužbo) levkopenijo. Rentgenska slika žariščne pljučnice je lahko drugačna. Praviloma se odkrijejo zatemnitvene žarnice, pogosto jih je veliko. Pri omejeni majhni žariščni pljučnici ni opaznih sprememb, pojavlja se le sprememba pljučnega vzorca.
Croupous pneumonia Croupous pneumonia je akutno infekcijsko vnetje pljuč, ki prizadene celoten ali velik del pljuč; značilne so bile ustrezne ciklične patološke spremembe v pljučnem tkivu in faznem kliničnem poteku.
Razlogi. Povzročitelji pljučnice so najpogosteje pnevmokoki (Frenkel - Vekselbaum), redkeje druga bakterijska flora: Friedlanderjeva palica, streptokoki, stafilokoki itd. Najpogosteje prizadeti so oslabljeni, z zmanjšano imunostjo, ki so bili izpostavljeni različnim vrstam škodljivih učinkov. Akutne in kronične bolezni dihal, zastoj v pljučnem krvnem obtoku, hipoavitaminoza itd. Prispevajo k razvoju krožne pljučnice. Povzročajo ostra nihanja temperature zraka, hipotermije in družbenih dejavnikov.
Glavni simptomi. Za tipično sliko lobarne pljučnice je značilen akutni začetek: omamljanje, hud glavobol, povišanje telesne temperature na 39–40 ° C, bolečina v prsih na prizadeti strani, ki se povečuje z navdihom in kašljem. Kašelj je najprej suh, na 2. - 3. dan viskozna, debela sluznica z rjavečim odtenkom, ki se začne ločevati (iskanje rdečih krvničk v izpljunku). Za to obliko pljučnice je značilno zardevanje obraza (rdečila), zlasti na prizadeti strani. Pogosto se nekaj dni po začetku bolezni na ustnicah in krilih nosu pojavijo herpesne rane.
Telesna temperatura, ki se dvigne na visoko raven, se ohranja z majhnimi nihanji. Površinsko dihanje, hitro - do 40 na minuto, pulz do 100-200 utripov na minuto. Pri dihanju pride do zaostajanja prizadete polovice prsnega koša, oslabljeno vezikularno dihanje in začetni crepitus. Nad prizadetimi pljuči ima tolkalni zvok timpanični odtenek, saj so v alveolah tako zrak kot tekočina.
V drugi fazi razvoja bolezni, ko so alveoli napolnjeni z eksudatnimi in fibrinskimi strdki, postanejo pljuča bolj gosta. Od tega trenutka dalje se povečuje zatupljenost nad prizadetim delom pljuč, med avskultacijo pa se sliši bronhialno dihanje. Splošno stanje bolnika je hudo, kar je povezano ne le z izključitvijo dela pljuč iz dihalnega procesa, temveč tudi z dovolj veliko zastrupitvijo telesa. Pacientov apetit je šibek zaradi visoke telesne temperature in splošnega resnega stanja. Jezik je suh, prekrit s sivim cvetom, črevesje slabo deluje, obstaja zaprtje.
Diagnostika Med febrilnim procesom opazimo nevtrofilno hiperleukocitozo v krvi bolnikov do (15–20) x 109 / l, ESR do 40–50 mm / h. Ko rentgenski pregled po 4-8 urah po začetku bolezni zmanjša lahkotnost pljučnega tkiva zaradi edema in infiltracije. 3. in 4. dan se prizadeto območje pojavi kot enotna, zmerna intenzivnost sence, ki je močno omejena z konturo med lobarno pleuro. 12. in 15. dan ima pljučni vzorec že mrežasto in težko strukturo. Popolno normalizacijo rentgenske slike opazimo le na 24-30. Dan bolezni.
Načela zdravljenja in nege bolnih. Hospitalizacija. Postelja za počitek Oddelek, kjer se nahaja bolnik, mora biti topel in dobro prezračen. Pacientu se pokaže zadostna količina vitaminov, beljakovin, ogljikovih hidratov in drugih potrebnih snovi, vendar z omejevanjem kuhinjske soli, pacientu je pokazano obilno pitje: sok brusnice, sadni sokovi, čaj z limono, mineralna voda, vitamini. Antibakterijsko zdravljenje. Prikazani so amoksicilini (parenteralni), makrolidi (rovamicin, klacid, makropen), fluorokinoloni (tovanik, abaktal). Polsintetični penicilini so zelo učinkoviti: ampicilin, oksacilin, ampioksi; zdravila iz skupine cefalosporinov (kefzol, ceparin itd., 2 g na dan v 2 deljenih odmerkih). Zdravljenje s kisikom s kisikovimi šotori. Z močnim kašljem od nastopa bolezni se uporablja kodein, v obdobju izboljšav pa se uporabljajo zdravila za izkašljevanje (thermopsis, ipecacuan, alkalna pijača), gorčične slive ali pločevinke. 7. Razstrupljanje.
Preprečevanje. Preventivni ukrepi zajemajo izvajanje ustreznega načina delovanja, prehrane, prezračevanja prostorov, izolacije bolnikov; osebna profilaksa (telesna vzgoja, utrjevanje, prenehanje kajenja, odstranjevanje okužb v zgornjih dihalnih poteh).
Faza 1 Zdravstvena preiskava Ocena splošnega stanja in vitalnih funkcij: zavest, dihanje (tahipnea), krvni obtok. Vizualna ocena lahko razkrije: - bledico kože; - akrocijanoza; - herpetični izbruh; - zaostajanje prizadete strani prsnega koša v aktu dihanja. Študija pulza, auskultacija srca, štetje srčnega utripa (tahikardija). Merjenje krvnega tlaka (hipotenzija je lahko). Pregled pljuč lahko razkrije: - skrajšanje (dolgočasnost) tolkalnega zvoka preko prizadetega območja pljuč; - krepitev bronhofonije in tresenje glasu; - auskultativno - oslabljeno dihanje na omejenem območju, lokalno poslušanje bronhialnega dihanja, drobni mehurčki hrupa ali inspiracijski krepit. Merjenje temperature (značilna zvišana telesna temperatura> 38 ° C). Merjenje krvnega tlaka. Zbiramo informacije o zdravilih.
Faza II Diagnosticiranje ali prepoznavanje težav s pacientom: zvišana telesna temperatura, glavobol, mrzlica, bolečina v prsih, kašelj, izpljunek, težko dihanje, znojenje, slab spanec, slab apetit.
Faza III Načrtovanje zdravstvenih posegov. 1. Zagotovite bolniku skladnost s predpisanim režimom. 2. Pri povišanih temperaturah - skrb za vročinske bolnike (Dodatek 1). 3. Natančno in pravočasno opravite imenovanje zdravnika. 4. Spremljajte pogostost in naravo dihanja, pulza in krvnega tlaka. 5. Spremljajte število in vrsto sputuma. 6. Sledite redni menjavi posteljnine. 7. Spremljajte kakovost in prehrano pacienta. 8. Bolnika poučite na vajah za dihanje in drenažo. Motivacija: olajšanje bolnikovega stanja in učinkovito zdravljenje.
IV. Stopnja Izvajanje zdravstvenih posegov po načrtu. Namen: 1. Psihološka podpora pacienta. 2. Preprečevanje in obvladovanje zapletov. 3. Način zdravljenja, prehrana, izvajanje vseh sestankov zdravnika. Faza V V peti fazi zdravstvene nege medicinska sestra ocenjuje učinkovitost zdravstvenih posegov in stopnjo doseganja zastavljenega cilja ter po potrebi prilagodi. Medicinska sestra bolniku sporoči rezultat ocene: vedeti mora, kako uspešno je opravil nalogo.
Vprašanja za nadzor Podajte definicijo pojma "Pneumonija". Pljučnica je akutno vnetje pljuč, pojavlja se samostojno ali je zaplet številnih bolezni, ki združuje bronhiole, alveole in druge strukturne elemente pljuč.
Kaj je žariščna pljučnica? Osrednja pljučnica je vnetje pljuč, pri katerem so v proces vključeni posamezni deli pljuč (segment, lobula ali sinus). Zelo pogosto se žariščna pljučnica začne s porazom bronhijev in nato s pljučnim tkivom.
Povejte nam o vzrokih za razvoj fokalne pljučnice, povzročitelji žariščne pljučnice pa različne bakterije in virusi.
Povejte nam o kliničnih manifestacijah žariščne pljučnice, bolezen se začne akutno: telesna temperatura se dvigne na 38–39 ° C, pojavi se suh kašelj ali z majhno količino izpljunka, možna je kratka sapa. Kratkotrajna vročina (2-3 dni) nepravilne narave. Podatki o fizikalnem pregledu prsnega koša so odvisni od lokacije žarišča vnetnega procesa. Če se lezija nahaja bližje pljučni površini, se na ustreznem delu prsnega koša zasliši težko dihanje in vlažno fino piskanje. Z osrednjo lokacijo žarišča ali več manjših perifernih lokacij ni bistvenih sprememb v tremorju glasu in zmanjšanju tolkalnega zvoka v prsih.
Kaj je lobarna pljučnica? Croupous pneumonia je akutno infekcijsko vnetje pljuč, ki prizadene celoten lobe ali njegov velik del; značilne so bile ciklične patološke spremembe v pljučnem tkivu in faznem kliničnem poteku.
Klinična slika lobarne pljučnice? Akutni začetek: omamljanje, mocan glavobol, povišanje telesne temperature na 39-40 ° C, bolecine v prsih na strani lezije, ki se povecujejo z navdihom in kašljem. Kašelj je najprej suh, na 2. - 3. dan viskozna, debela sluznica z rjavečim odtenkom, ki se začne ločevati (iskanje rdečih krvničk v izpljunku). Za to obliko pljučnice je značilno zardevanje obraza (rdečila), zlasti na prizadeti strani. Pogosto se nekaj dni po začetku bolezni na ustnicah in krilih nosu pojavijo herpesne rane.
Katera načela diagnoze pljučnice poznate? Klinična slika OAK, OAM Analiza sputuma Rentgenska analiza prsnega koša
Povejte nam o načelih zdravljenja pljučnice. Postelja za počitek Antibakterijsko zdravljenje. Oksigenoterapija Izsuševanje detoksikacije.
5. Izdelava manipulacijskih beležnic Razdeljuje opis manipulacij študentom Premišljeno prepisovanje Popravlja spretnosti, pridobljene med poukom 6. Določanje materiala - samostojno delo študentov Študentom ponudimo reševanje situacijskih nalog Pozorno preberite naloge, jih rešite. Preveriti in utrditi pridobljeno znanje, pri reševanju kliničnih nalog sistematizirati znanje, se naučiti identificirati nujno stanje in pravilno zagotoviti nujno prvo pomoč, vaditi delo s pacientom, vzpostaviti zaupen stik s pacientom. Praktični razvoj metod za zbiranje pritožb, anamneza, metode palpacije, perkusije, auskultacije trebuha, merjenje krvnega tlaka t
Naloga št. 1 V pljučnem oddelku je pacient C. 35 let z diagnozo pljučnice spodnjega režnja desnega pljuča. Pritožbe zaradi strmega zvišanja temperature, šibkosti, bolečine v desni polovici prsnega koša, poslabšane zaradi globokega vdiha, kašlja, zasoplosti, izpljunka zarjavele barve. Bolna po hipotermiji. Zdravilo je jemala doma, vendar se je njeno stanje hitro poslabšalo. Bolnik je depresiven, pride v stik s težavami, izraža strah pred možnostjo, da ostane brez dela. Objektivno: stanje je hudo, temperatura je 39,50 C. Obraz je hiperemičen, na ustnicah je herpes. NPV 32 na minuto Desna polovica prsnega koša v aktu dihanja zaostaja, v spodnjih delih desnega pljuča se poveča vokalni tremor, pojavlja se tupost s tolkanjem, med auskultacijo pa se pojavi krepit. Impulz 110 utripov / min., Ritmično, šibko polnjenje. HELL 100/65 mm RT. Art., Pridušen zvok srca.
Naloge 1. Opredelite bolnikove težave; Formulirajte cilje in pripravite načrt zdravstvene nege za prednostni problem z motivacijo vsakega zdravstvenega varstva. 2. Napotite pacienta na zbiranje izpljunka za test posode. sejanje, da se določi občutljivost mikroflore na antibakterijska zdravila in bolnika nauči, kako uporabljati žepno pljunek. 3. Pokažite terapijo s kisikom z nosnim katetrom na fantomu.
Težave s pacienti: Prisotnost: zasoplost, vročina, bolečina v prsih, šibkost, kašelj z izpljunkom. Možnost: tveganje za hudo respiratorno odpoved, kardiovaskularno okvaro, plevritis, pljučno krvavitev, nastajanje abscesa. Prednostne težave: vročina. Kratkoročni cilj: znižanje telesne temperature za 3-5 dni. Dolgoročni cilj: ohranjanje normalne telesne temperature v času izpusta. Ocena: po 3-5 dneh z ustreznim vodenjem, pacientova temperatura se je zmanjšala brez zapletov, cilj je dosežen. Študent prikaže bolnikova navodila za zbiranje sputuma za pregled. Študent bolnika pouči, kako uporabljati žepni pljuvalnik. Študent demonstrira tehniko kisikove terapije na modelu v skladu z algoritmom delovanja.
Motivacijski načrt 1. Merite telesno temperaturo vsake 2-3 ure. Nadzor telesne temperature za zgodnjo diagnozo zapletov in zagotavljanje ustrezne pomoči bolniku. 2. Bolnika ogrejte (tople grelnike do stopal, toplo pokrijte pacienta, dajte topel sladki čaj). Izvaja se v obdobju padca temperature za segrevanje pacienta, kar zmanjšuje prenos toplote. 3. Zagotovite obogateno pijačo (sokove, topel čaj z limono, črni ribez, infuzijo šipka). Za zmanjšanje zastrupitve. 4. Navlažite sluznico ust in ustnice z vodo, namažite z vazelinskim oljem, 20% boraksa v glicerinu, razpoke v ustnicah. Za odstranitev suhih ust in ust. 5. Nenehno spremljajte bolnika z blodnjami in halucinacijami, ki spremljajo povišanje temperature. Da preprečite poškodbe. 6. Izmerite krvni tlak in srčni utrip. Za zgodnjo diagnozo hudega dihalnega in srčnega popuščanja. 7. Zagotoviti zamenjavo telesa in posteljnine, toaletne kože. Da bi preprečili kršitve izločajoče funkcije kože, preprečili razjede. 8. Med hipertermijo na vratu in v glavo položite paket ledu ali hladen obkladek. Za zmanjšanje otekanja možganov preprečite okvaro zavesti, napade in druge zaplete centralnega živčnega sistema. 9. Pri kritičnem padcu temperature: - dvignite spodnji del postelje, odstranite blazino; - poklicati zdravnika; - vstavite tople ogrevalne blazinice, pokrijte, dajte topel čaj; - zamenjaj posteljnino, suho obrišite. Za preprečevanje akutne žilne insuficience.
Problemska številka 2 Bolnik T. ima 68 let in je v pljučnem oddelku diagnosticiran s pljučnico. Pritožbe z izrazito šibkostjo, glavobolom, kašljem z ločevanjem velikega števila žaljivih gnojnih izpljunkov, je nekoč opazil mešanico krvi v izpljunku. Bolnika so zdravili samostojno doma približno 10 dni, jemali aspirin, analgin. Včeraj, zvečer, se je stanje poslabšalo, temperatura se je z mrzlico dvignila na 400 ° C, zjutraj pa je padla na 360 ° C z obilnim potenjem. Ponoči sem trikrat zamenjal srajco. Povečan kašelj, pojavil obilno gnojni izpljunek. Bolnik je upočasnjen, odgovarja na vprašanja z naporom, je brezbrižen do drugih. Objektivno: s tolkanjem se območje dolgočasnega tolkalnega zvoka določi desno pod lopatico. Dihanje amfore, slišali so vlažne hrupe z velikim mehurčkom. Radiološki podatki: v spodnjem režnju desnega pljuča je intenzivna infiltrativna senca, v središču katere je definirana votlina s horizontalno ravnjo tekočine. Popolna krvna slika: pospešena ESR, levkocitoza s premikom levo od leukoformula.
Določanje težav z bolnikom; Formulirajte cilje in pripravite načrt zdravstvene nege za prednostni problem z motivacijo vsakega zdravstvenega varstva. Pacienta poučite o tehniki posturalne drenaže in elementih dihalnih vaj, katerih cilj je stimulacija izločanja izpljunka. Dokazati tehniko redčenja in i / m dajanja cefoxime 1.0.
Standard odziva Težave s pacienti Resnične: zvišana telesna temperatura, kašelj s pljučnico, tesnoba zaradi izida bolezni. Potencial: poslabšanje bolnikovega stanja, povezano z razvojem zapletov, krvavitvami, respiratorno odpovedjo. Prednostna naloga: kašelj z obilno gnojnim izpljunkom. Kratkoročni cilj: izboljšanje izločanja izpljunka do konca tedna. Dolgoročni cilj: bolnik se v času razrešnice ne bo pritoževal zaradi kašlja s fetidnim izpljunkom.
3. Naučiti bolnika kašljati. Za aktivno sodelovanje bolnika v procesu zdravljenja. 4. Usposabljanje pacientov pri dihalnih vajah, namenjenih stimulaciji kašlja. Za izboljšanje krvnega obtoka in izločanja izpljunka. 5. Nadzor pacientovih dihalnih vaj. Za učinkovito mikrocirkulacijo v pljučnem tkivu. 6. Zagotavljanje dostopa do svežega zraka s prezračevanjem komore. Za izboljšanje prezračevanja pljuč, obogatitev zraka s kisikom. 7. Vodenje pogovorov s sorodniki o prehrani bolnika z visoko vsebnostjo beljakovin, vitaminov in elementov v sledovih. Za nadomestitev izgube beljakovin in povečanje obrambe telesa. 8. Spremljanje videza in stanja pacienta: merjenje krvnega tlaka, NPV, srčnega utripa, telesne temperature. Za zgodnjo diagnozo in pravočasno nujno oskrbo v primeru zapletov. Motivacijski načrt 1. Pacientu zagotovite skledo s pokrovom, napolnjenim z 1 / 3dez. rešitev. Za zbiranje izpljunka v higienske namene. 2. Ustvarjanje pacienta v udobnem položaju v postelji (posturalna drenaža). Za lažje dihanje in boljše izločanje izpljunka.
Ocena: pacient opazi znatno olajšanje, kašelj se je zmanjšal, izpljunitev je izginila v času razrešnice. Cilj je dosežen. Študent bolnika pouči o tehniki posturalne drenaže. Študent demonstrira tehniko redčenja in i / m dajanja cefoxime 1.0.
Problemska številka 3 Reševalna enota je 68-letnemu pacientu dala diagnozo abscesne pljučnice. Ko je zdravstveni pregled pokazal naslednje podatke: pritožbe zaradi hude šibkosti, glavobol, kašelj z ločitvijo velikega števila žaljivih izpljunka, enkrat opazil primes krvi v izpljunku. Po mnenju bolnika, bolan za 10 dni. Zdravili so ga doma sami, jemali aspirin, analgin. Včeraj, zvečer, se je stanje poslabšalo, temperatura se je z mrzlico dvignila na 400 ° C, zjutraj pa je padla na 360 ° C z obilnim potenjem. Ponoči sem trikrat zamenjal srajco. Povečan kašelj, pojavil obilno gnojni izpljunek. Bolnik je upočasnjen, odgovarja na vprašanja z naporom, je brezbrižen do drugih. Objektivno: s tolkanjem se del lupine tolkalnega zvoka, timpanita, določi pod lopatico na desni. Dihanje amfore, slišali so vlažne hrupe z velikim mehurčkom. Radiološki podatki: v spodnjem režnju desnega pljuča je intenzivna infiltrativna senca, v središču katere je definirana votlina s horizontalno ravnjo tekočine. Popolna krvna slika: pospešena ESR, levkocitoza, s premikom levkoformula levo.
Naloge: 1. Ugotovite, kakšne so potrebe bolnika. 2. Ugotovite, kakšne so težave bolnika, načrtujte intervencijo zdravstvene nege glede na prednost.
Potrebe so kršene: dihajte, spite, sprostite se, komunicirajte, vzdržujte normalno telesno temperaturo Težave s pacienti: Pravi so vročina, kašelj s pljučnico, tesnoba zaradi izida bolezni. Potencial - poslabšanje bolnikovega stanja, povezano z zapletom, krvavitvami, respiratorno odpovedjo. Prednostni problem bolnika je kašelj z obilnim fetidnim izpljunkom. 2. Kratkoročni cilj: izboljšanje izločanja izpljunka do konca tedna. Dolgoročni cilj: bolnik se v času razrešnice ne pritožuje zaradi kašlja s fetidnim izpljunkom.
Ukrepi za zdravstveno nego Načrt Motivacija 1. Pacientu zagotovite skledo s pokrovom iz brušenega stekla, napolnjeno 1 / 3dez. rešitev. Za zbiranje izpljunka v higienske namene. 2. Ustvarjanje pacienta v udobnem položaju v postelji (posturalna drenaža). Za lažje dihanje in boljše izločanje izpljunka. 3. Naučiti bolnika kašljati. Za aktivno sodelovanje bolnika v procesu zdravljenja. 4. Usposabljanje pacientov pri dihalnih vajah, namenjenih stimulaciji kašlja. Za izboljšanje krvnega obtoka in izločanja izpljunka. 5. Nadzor pacientovih dihalnih vaj. Za učinkovito mikrocirkulacijo v pljučnem tkivu. 6. Zagotavljanje dostopa do svežega zraka s prezračevanjem komore. Za izboljšanje prezračevanja pljuč, obogatitev zraka s kisikom. 7. Vodenje pogovora s sorodniki o tem, kako pacientu zagotoviti visoko vsebnost beljakovin, vitaminov in mikroelementov za nadomestitev izgube beljakovin in povečanje obrambe telesa 8. Opazujte videz in stanje pacienta: izmerite krvni tlak, NPV, pulz, telesno temperaturo. Za zgodnjo diagnozo in pravočasno nujno oskrbo v primeru zapletov 9. Izdelava zdravniških receptov Za učinkovito zdravljenje
Ocena: pacient opazi znatno olajšanje, kašelj se je zmanjšal, izpljunitev je izginila v času razrešnice. Cilj je dosežen.