Zdravljenje katerekoli bolezni bo najuspešnejše, če zdravnik in medicinska sestra tvorita kakovosten tandem. Specialist priporoča ustrezna imenovanja, medtem ko je nižji zdravnik neposredno vključen v njihovo izvajanje s strani pacienta.
Proces zdravstvene nege pri boleznih dihalnega sistema vključuje neodvisen pregled, negovalno diagnozo, načrtovanje in izvajanje oskrbe žrtve, pa tudi oceno učinkovitosti zdravljenja.
Raziskava
Zdravstvena nega za bolezni dihal se začne z zbiranjem bolnikove zgodovine. To pomaga medicinski sestri, da dobi popolno oceno zdravstvenega stanja osebe, da mu zagotovi potrebno pomoč.
Na tej stopnji zdravnik napolni kartico medicinske sestre. Vključuje naslednje informacije:
- Pritožbe bolnika (če je nezavesten, informacije posreduje ožja družina).
Narava, pogostost in intenzivnost kašlja; konsistenca, količina izpljunka; prisotnost bolečine v prsih, zaradi katere se pojavijo (na primer bolečina se pojavi pri kašljanju ali obračanju trupa); hemoptiza; obstajajo napadi zadušitve; telesne temperature, potenje in druge subjektivne težave.
Medicinska sestra proučuje zgodovino in življenjsko zgodovino oddelka. Treba je ugotoviti, kdaj in pod kakšnimi pogoji se je bolezen začela, kako dolgo traja, ali obstajajo remisije. Opredeljuje tudi dejavnike tveganja, prisotnost slabih navad, genetsko nagnjenost k bolezni, ali obstajajo poklicne nevarnosti in alergijske reakcije.
- Neodvisni pregled zdravstvene nege.
Medicinska sestra mora oceniti pacientovo fizično in psihično stanje, položaj v postelji in popraviti funkcionalne podatke (pulz, hitrost dihanja, krvni tlak, telesno temperaturo).
Diagnostika
Znanost, kot je zdravstvena nega, vključuje diagnozo medicinske sestre. To pomeni, da je ta diagnoza bolnikovo stanje v času pregleda. Zato bo medicinska sestra lažje načrtovala in izvajala skrb v prihodnosti.
Če zdravnik na podlagi testov opravi "fiziološko" diagnozo, je medicinska sestra "psihološka". Ocenjuje odziv osebe na njeno bolezen in ji pomaga, da se ozdravi.
Diagnoza medicinske sestre se razlikuje po tem, da se lahko spremeni tudi čez dan, če obstaja pozitivna ali negativna dinamika v stanju zdravja ljudi.
Obstajajo obstoječe in potencialne težave v oskrbi. Nujne fizične razmere bodo imele prednost (na primer napad pri zadušitvi v primeru respiratorne odpovedi ali prisotnosti pljučne krvavitve).
Poleg tega se rešijo najbolj boleče težave za bolnika (neugodje v prsih, kratko sapo, omotica).
Nenazadnje medicinska sestra pomaga pri reševanju nalog nizke prioritete (izboljšanje spanja, nevtraliziranje strahu ali jeze).
Načrtovanje pljučne oskrbe
Pomemben korak v negovalni intervenciji v procesu zdravljenja je priprava načrta za oskrbo osebe z boleznimi bronho-pljučnega sistema.
Kratkoročni cilji (rešeni od nekaj ur do nekaj dni):
- fizioterapevtski postopki, inhalacije, ki jih predpiše zdravnik;
- dobavo drog;
- poučevanje bolnika za uporabo inhalatorja;
- vadbene dihalne vaje;
- redno merjenje funkcionalnih kazalnikov;
- zagotavljanje svežega zraka;
- menjava spodnjega perila, posteljno perilo.
Dolgoročni cilji, ki jih določi medicinska sestra pljučnega oddelka:
- pogovor s pacientom in njegovimi sorodniki o nevarnostih kajenja;
- govoriti o tem, kako se obnašati med naslednjim napadom zadušitve;
- voditi psihološki pogovor za pomoč pri prilagajanju bolnika v družbi.
Dolgoročni cilji so vedno usmerjeni v preprečevanje ponovitve pljučnih bolezni in preprečevanje zapletov, kratkoročni cilji pa rešujejo bolnikov problem v določenem trenutku.
Na primer, proces negovanja za gnojne bolezni pljuč bo najprej usmerjen v okrevanje osebe, nato pa mu pomaga preprečiti ponovno pojavljanje gnoja v izpljunku.
Cilji zdravstvene nege se ne nanašajo na noben zdravniški recept. Medicinska sestra ne more samostojno spremeniti poteka in odmerka zdravil, bolniku priporočiti fizioterapijo. Kadar se v bolnikovem stanju pojavijo izredni pogoji, jih mora medicinska sestra prijaviti zdravniku.
Izvajanje načrta
Izvajanje predhodno pripravljenega načrta oskrbe vključuje vsa dejanja medicinske sestre, katerih cilj je preučevanje, zdravljenje in preprečevanje bolezni bronho-pljučnega sistema.
Sestre intervencij so:
- Neodvisno. To so dejanja, ki jih zaposleni lahko sprejme samostojno, ne da bi se prej posvetoval z zdravnikom. To vključuje merjenje telesne temperature, srčnega utripa, hitrost dihanja in druge potrebne podatke za spremljanje stanja osebe.
- Odvisno. Te manipulacije so neposredni predpisi zdravnika. Medicinska sestra mora pravočasno predložiti vsa potrebna zdravila za injiciranje, vdihavanje in peroralno dajanje.
- Medsebojno odvisne. Lahko se imenujejo dejanja medicinske sestre, ki jo med operacijo opravi skupaj z zdravnikom. Na primer, ko pljučni absces zahteva odstranitev prizadetega tkiva, medicinska sestra dezinficira in sterilizira inštrumente, ter po potrebi pomaga zdravniku in spremlja funkcionalno delovanje oddelka.
Pri zdravljenju bolezni bronhopulmonarnega sistema pri otrocih medicinska sestra ne sodeluje le z otrokom samim, ampak tudi s starši. Ima ustrezne pogovore z odraslimi, otrok pa prejme zdravstveno oskrbo in psihološko oskrbo.
Ohranjanje otrok pomeni zagotavljanje maksimalnega psiho-čustvenega udobja majhnega bolnika stran od sorodnikov. Medicinska sestra mora biti sposobna pomiriti otroka, ga odvrniti od bolezni, rešiti vse fiziološke težave otroka.
Usposabljanje pacienta v pljučnem oddelku ali njegovih sorodnikov:
Med napadom zadušitve je priporočljivo vzdrževati maksimalno mirnost in žrtev tudi svež zrak. S pomočjo inhalatorja morate vnesti zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Če napad ne izgine za dolgo časa, morate iti v bolnišnico.
Medicinska sestra mora bolnika seznaniti z nevarnostmi kajenja ob prisotnosti bolezni dihal. Prav tako je treba osebi povedati, da alkohol zmanjšuje imuniteto in izzove razvoj mnogih bolezni.
Oddelek morate obvestiti o potrebi po pravočasnem vlaženju zraka v prostoru, rednem prezračevanju in dnevnem mokrem čiščenju. Osebe z astmo in alergijami bodo morale zapustiti živali. Prav tako se ne priporoča uporaba posteljnine na naravnih kroglicah, kemičnih sredstvih za čiščenje.
Ocena učinkovitosti zdravljenja
Vrednotenje delovanja je zadnji korak v oskrbi pacientov. Medicinska sestra mora analizirati kakovost zagotovljenega zdravljenja in učinkovitost. Po potrebi se načrt prilagodi, skrb pa je zagotovljena na podlagi novo pridobljenih podatkov.
Če je katera koli težava v celoti odpravljena, se o njej v sestrski kartici z datumom naredi ustrezna opomba.
Ta pristop k zdravljenju oseb z boleznimi dihal je najučinkovitejši in v večini primerov prispeva k popolnemu okrevanju bolnika. Ker je stanje zdravja posameznika odvisno od njegovega psihološkega udobja, ima medicinska nega pomembno vlogo skupaj z jemanjem zdravil za odpravo simptomov.
IZDELAVA ZDRAVSTVENE NEGE ZA BOLEZNI BREZ PLOČEV
Bronhiektazija je kronična gnojna bolezen pri deformiranih in funkcionalno okvarjenih bronhih.
Bronhiektazije - več področij ekspanzije bronhijev v obliki vrečk / valjev.
Prirojene anomalije bronhijev, kroničnih nalezljivih in vnetnih bolezni dihalnih poti, cistične fibroze (prirojene bolezni, pri katerih žleze začnejo izločati viskozno sluz).
2) kronične okužbe zgornjih dihal
Atrofični procesi se razvijajo v mukoznem in mišičnem plašču bronhijev. Mišično tkivo nadomesti vezivno tkivo in na tem mestu se stena bronhija raztegne v obliki vrečk / valjev. Od takrat oslabljena je drenažna funkcija bronhijev, sluz stagnira na deformiranih področjih in nato zavre.
Začetek bolezni je postopen, glavna težava je vztrajni kašelj z gnojnim izpljunkom. Flegma se zlahka loči ("zalogaja"). Količina izpljunka med remisijo je 20-50 ml na dan. Z poslabšanjem - do 500 ml in več. Z dolgotrajnim stanjem je sputum razdeljen na 2 plasti: zgornji - tanki sluz, nižji - gnojni.
Temperatura se v obdobju poslabšanja dvigne na 38 g. Simptomi zastrupitve so zmerni.
Dispneja se pojavi, ko bolezen napreduje, sprva samo z vadbo, nato pa v mirovanju.
Po pregledu se zmanjša telesna teža, mišična hipotrofija, koža je bleda, s podaljšanim hudim tečajem s sivkastim odtenkom, prsti v obliki "bobnastih palic", nohtov - "opazovalnih očal".
Z enostransko lezijo - zaostajanje prizadete polovice prsnega koša pri dihanju.
Ko tolkala več žarki, je dolg zvok.
Na auskultacijo oslabljeno vezikularno dihanje, vlažne hruške.
1) kronični abstruktivni bronhitis
2) pljučni emfizem
3) kronično dihalno in srčno popuščanje
6) pljučno krvavitev
7) ledvična amiloidoza (pojav nenormalnih beljakovin v krvi, nastajanje protiteles, odlaganje imunskih kompleksov v ledvicah, uničenje glomerulov, odpoved ledvic) t
1) popolna krvna slika (levkocitoza, pospešena ESR, anemija)
2) biokemijska analiza krvi (disproteinemija, pojav C-reaktivnega proteina in seromukoida)
3) splošna in tankerska analiza izpljunka
5) bronhografija (z poslabšanjem, bronhiektazija je vidna v obliki "grozdov grozdov" ali "jesenskega drevesa")
1) prehrana številka 11 (povečanje beljakovin in vitaminov)
2) prenehanje kajenja, upoštevanje dela in počitka, izogibanje stiku z bolniki z ARVI
3) med poslabšanjem in visokimi temperaturami - počitek v postelji
4) antibakterijsko zdravljenje z občutljivostjo na antibiotike. Antibiotiki se lahko dajejo endobronhialno, intramuskularno, intravensko, z inhalacijo
5) rehabilitacija bronhijev (odstranitev gnojnega izpljunka):
a. posturalna / pozicijska drenaža (sistem za določanje drenaže)
b. bronhialno izpiranje / terapevtska bronhoskopija / aktivno drenažo (bronhialno izpiranje med bronhoskopijo). Pogosto se kombinira z uvedbo antibiotikov in mukolitikov.
c. vnos bronhodilatatorjev in mukolitikov preko inhalatorja (15-20 minut pred posturalno drenažo)
d. zdravila za izkašljevanje, alkalna pijača, alkalna inhalacija
e. dihalne vaje, masaža prsnega koša, vadbena terapija
6) razstrupljanje
7) fizioterapija in zdraviliško zdravljenje brez poslabšanja
8) kirurško zdravljenje lokalnih poškodb bronhijev (odstranitev pljučnega režnja) t
Pljučni absces je nespecifična vnetna bolezen pljuč, ki jo spremlja gnojna fuzija pljuč z nastankom votline.
Anaerobna okužba, Staphylococcus aureus, palice (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa).
Glavni vzrok abscesa je aspiracija bruhanja.
1) stanje imunske pomanjkljivosti
3) alkohol in druge zastrupitve
4) poškodbe prsnega koša, obraza in poškodb glave
Najpogosteje patogeni vstopajo v pljuča skozi dihalne poti (aspiracija okužene sluzi, slina, želodčna vsebina), manj pogosto - hematogeni, limfogeni, kontaktni.
Dodelite 2period: infiltracija (pred odpiranjem abscesa), odpiranje abscesa v bronhiju.
Infiltracija traja 7-10 dni, pojav je akuten, pogosto v ozadju pljučnice ali gripe. Temperatura 39-40gr, pogosto grozničav tip, mrzlica, naliv pot.
Simptomi zastrupitve so hudi, suhi kašelj ali majhna količina izpljunka. Bolečine v prsnem košu so hude, povezane s poškodbami pleure (lahko so odsotni majhni abscesi).
Kratka sapa, tahipneja.
Puls pogosto, šibko polnjenje, tlak se zmanjša.
Koža je bleda, lica na koži so bolj hiperemična.
Ko tolkal tup zvok nad abscesom.
Pri auskultaciji - težko dihanje, suho piskanje okoli abscesa.
Na splošno, analiza krvi - levkocitoza s premikom v levo, ESR do 40mm / h.
Na radiografiji - velika žariščna temnota.
Odpiranje abscesa traja 3-4 tedne. Značilno izločanje velike količine gnojnega izpljunka (do 1 litra). Bolnikovo stanje se postopoma izboljšuje, temperatura se povrne v normalno stanje.
S perkusijo z abscesom je zvok bobniča.
Pri auskultaciji - bronhialno / amforno dihanje, vlažne hruške.
Na radiografski votlini okrogle oblike z vodoravnim nivojem tekočine.
Pri ugodni poti se očisti votlina, na njem se oblikuje brazgotina (območje pnevmokleroze).
Prebojni absces v plevri - plevralni empiem.
2) počitek za posteljo
4) simptomatsko zdravljenje: antipiretik, analgetiki
Zdravstvena nega za bolezni dihal.
Težave s pacienti. Načine za reševanje. Diagnostične metode.
Težave bolnikov, ki so najpogosteje povezane z boleznimi dihal:
ü kašelj z izpljunkom;
ü bolečina v prsih;
Diagnostične metode:
Ø Radiografija prsnega koša;
Ø zunanja dihalna funkcija;
Ø Računalniška tomografija;
Ø Magnetno resonančno slikanje.
Vprašanja za samokontrolo
1. Navedite težave bolnikov.
2. Pripravite načrt za oskrbo pacientov, ki se pritožuje zaradi zasoplosti, suhega kašlja, kašlja s sputumom, bolečine v prsih, vročine.
3. Navedite metode za pregledovanje bolnikov z boleznimi dihal.
Bronhitis. Razlogi. Klinične manifestacije. Načela zdravljenja in oskrbe.
Bronhitis - vnetje bronhijev - bolezen, ki se po pogostosti uvršča na prvo mesto med boleznimi dihal. Bronhitis večinoma prizadene otroke in starejše. Moški so pogostejši kot ženske.
Akutni bronhitis
Akutni bronhitis - akutno vnetje bronhialne sluznice.
Vzroki:
- infekcijske povzročitelje (virusi, bakterije);
- draženje bronhialne sluznice s kemikalijami (alkalne pare, kisline, plini, nikotin);
- vdihavanje hladnega ali vročega zraka.
Prispevajoči dejavniki:
- okužbe zgornjih dihal in sinusov;
- kršitev nosnega dihanja;
- oslabitev telesne reaktivnosti zaradi bolezni, operacije ali neracionalne, slabe prehrane z vitamini in beljakovinami.
Pritožbe:
- splošna šibkost, slabo počutje;
- povečanje telesne temperature pogosteje na subfebrilne številke;
- suh, boleč kašelj;
- 2-3 dni kasneje se pojavi mukopurulentni sputum;
- bolečina v kašlju v prsih;
- kratko sapo pri naporu.
Objektivni pregled:
Med avskultacijo zdravnika: slišati je težko dihanje, suho razpršeno hripanje.
Laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode:
Krvna slika je rahla levkocitoza in povečanje ESR.
Splošna analiza sputuma je povečanje števila levkocitov.
Kultura sputuma na mikroflori - določitev povzročitelja bolezni in njena občutljivost na antibiotike.
Rentgenski pregled, včasih pokaže povečan pljučni vzorec v korenskem območju.
Zdravljenje akutnega bronhitisa se izvaja ambulantno. Doma morate ustvariti udobno notranje okolje:
- pogosto prezračevanje, vlaženje zraka, prepoved kajenja, odpravljanje uporabe kemikalij (barve, laki, aerosoli itd.);
- imenovanje obilnega toplega pitja (čaj iz cvetov limete, čaj z marmelado, med, alkalna, mineralna voda, toplo mleko), spiranje z raztopino natrijevega bikarbonata, infuzije zelišč žajblja, cvetovi kamilice.
- sulfonamidov po shemi (Biseptol, Bactrim, Sulfadimetoksin, itd.);
- antibiotiki (za gnojni bronhitis): ampicilin, ampioks, eritromicin itd.);
- s suhim kašljem - antitusivi in sedativi: libexin, glauvent;
- za širitev bronhijev in izboljšanje prepustnosti dihanja - bronhodilatatorji: euphyllinum (0,15) 3-krat na dan, bronholitin 1 žlica. l 3-krat na dan;
- sputum - izkašljevanje;
- (mukaltin, bromheksin, thermopsis, coltsfoot, timijan itd.);
- vitamini (askorbinska kislina).
Vdihavanje decoctions zelišč: Hypericum, cvetovi kamilice, listi evkaliptusa.
Odvračilna terapija: izmenjava gorčičnih ometov in pločevink na prsih, tople kopeli s senčnimi nogami.
Opazovanje: za telesno temperaturo, pogostost dihalnih gibov, naravo izpljunka.
Vprašanja za samokontrolo
1. Kateri vzroki in dejavniki prispevajo k razvoju akutnega bronhitisa?
2. Seznam glavnih pojavov akutnega bronhitisa.
3. Katera so osnovna načela zdravljenja akutnega bronhitisa?
4. Kaj je preprečevanje akutnega bronhitisa?
Kronični bronhitis
Kronični bronhitis - dolgotrajno razpršeno vnetje bronhialne sluznice, ki vzbuja globlje plasti bronhijeve stene z razvojem vnetja okoli njega (peribronhitis). Bolezen poteka s spremembo obdobij poslabšanj in remisij.
Vzroki:
- podaljšano draženje bronhialne sluznice s kemikalijami (kajenje, prah itd.);
- okužba (virusna, bakterijska);
- prehod akutnega bronhitisa v kronični (trajanje akutnega bronhitisa je več kot mesec dni ali pogostejši akutni bronhitis med letom).
Prispevajoči dejavniki:
- prisotnost žarišča okužbe zgornjih dihal;
- presnovne motnje (debelost);
- genetska predispozicija (pomanjkanje encimov - antitripsin);
Medicina Zdravstvena nega
Na spletni strani boste izvedeli vse o negi, oskrbi, manipulaciji
Negovalni proces za gnojne pljučne bolezni
1. faza Raziskava zdravstvene nege.
Medicinska sestra razkrije pritožbe in težave bolnika. Za vsako pritožbo je značilna. Če se bolnik pritožuje zaradi mokrega kašlja, se odkrijejo količina in kakovost izpljunka, čas najbolj intenzivnega izcedka, dnevna količina izpljunka itd. Pri hemoptysis je pomembno, da ugotovite barvo in količino krvi, povezavo s kašljem, čas videza. Posebna pozornost je namenjena vročini, ki ni vedno registrirana. Potrebno je določiti naravo vročine, nihanje dnevne temperature, mrzlico, zvišano telesno temperaturo, vlago v koži itd. Pri pregledu medicinska sestra opozarja na barvo kože, obliko prstov in nohtov, prsni koš, naravo dihanja in gibljivost prsnega koša. Za eno minuto misli NPV, pulz, meri krvni tlak in telesno temperaturo.
2. faza Prepoznajte težave s pacientom.
Po pregledu zdravstvene nege medicinska sestra določa težave bolnika.
kršitev potrebe po dihanju produktivnega kašlja z ločitvijo velikega števila izpljunka ob odprtju abscesa;
hemoptizo zaradi kršitve integritete žilne stene bronha ali v območju abscesa (gangrena) ;;
vročična vročina pred odpiranjem abscesa;
občutek zadrege, zadrega zaradi neprijetnega vonja sputuma in dihanja (zadrževanje kašlja).
3. faza Načrtovanje zdravstvenih intervencij.
Organizacija zdravstvene oskrbe bolnikov s pljučnimi boleznimi
Proces zdravstvene nege omogoča medicinski sestri, da strokovno in strokovno reši bolnikove težave, povezane z njegovim okrevanjem.
Negovalni proces je metoda organiziranja in zagotavljanja zdravstvene nege. Bistvo zdravstvene nege je skrb za osebo in način, kako sestra opravlja to oskrbo. Osnova tega dela ne bi smela temeljiti na intuiciji, temveč na dobro premišljenem in oblikovanem pristopu, ki naj bi zadovoljil potrebe in rešil bolnikov problem.
V središču procesa zdravstvene nege je bolnik kot oseba, ki zahteva celosten pristop. Eden od nujnih pogojev za izvajanje procesa zdravstvene nege je udeležba pacienta (njegovih družinskih članov) pri odločanju o ciljih oskrbe, načrtu in načinih zdravstvene nege. Vrednotenje rezultatov oskrbe se izvaja tudi v povezavi s pacientom (njegovimi družinskimi člani).
Beseda "proces" pomeni potek dogodkov. V tem primeru je sestava, ki jo sestra izvaja pri zagotavljanju zdravstvene nege pacientu, ki je namenjena izpolnjevanju fizičnih, duševnih, socialnih, duhovnih, čustvenih potreb pacienta.
Za natančno opravljanje nalog medicinske sestre se ravna po opisu delovnega mesta, urnem urniku dela, ki ga potrdi direktor zdravstvene ustanove, in metodoloških priporočilih.
Poklicna dejavnost medicinskih sester je povezana z velikim tveganjem za okužbe z nalezljivimi boleznimi, kot tudi okužbo bolnikov v kateri koli zdravstveni ustanovi. Zato je glavna naloga medicinskih sester - za preprečevanje okužbe. Zato je potrebno aktivno preprečevanje bolnišničnih okužb.
Plevrita je vnetna sprememba pleure z odlaganjem fibrinskih delcev (fibrinoznih, suhih pleuritisov) ali z razvojem izliva v plevralni votlini (serozni, serozni fibrinski, hemoragični ali gnojni plevriti).
Bolezen se pojavi s splošno slabo počutje, bolečino v prsih, s povišano telesno temperaturo. Bolečine, povezane s plevritisom, otežene zaradi dihanja, kašlja, imajo omejeno lokalizacijo.
Simptomi pljučnega raka so odvisni od velikosti bronhija, pri katerem je nastal tumor, njegove velikosti, metastaz, komplikacij in paraneoplastičnih manifestacij. Klinične manifestacije centralnega raka temeljijo na obturaciji velikih bronhijev in uničenju: za triado je značilen kašelj, težko dihanje, hemoptiza Sprva je kašelj suh, ponoči pa se poslabša, postane hekanje. Sluznična sluznica je zamenjala sluznično. V njem se pojavijo krvne linije, nato pa bolj izraziti znaki pljučnega krvavitve. Kratka sapa se najprej pojavi med fizičnim naporom, nato pa postane opazna z običajnimi dejanji, na primer pri vzpenjanju po stopnicah. Vročina ponavadi ponavljajoče, pri jemanju antibiotikov je mogoče opaziti hitro, v 2-3 dneh, učinek je normalizacija temperature, vendar bolniki pogosto ugotavljajo odsotnost subjektivni občutek okrevanja. Simptomi perifernega raka so povezani z vpletenostjo v infiltracijski proces pljuč, kolapsom tumorja, kalitvijo in kompresijo od zunaj velikih bronhijev. Nastane in okrepi bolečino, kašelj. Pri raku na vrhu se tumor hitro razvije v kupolo pleure. Obstajajo bolečine v ramenih, lopaticah ali stenah prsnega koša, nato izžarevajo v komolce, podlaket in mezinec, se poslabšata in motita spanje. Lahko se pojavi preobčutljivost ali občutek prehlada. Povečuje se atrofija mišic, predvsem mišic roke. V povprečju so 3 mesece po nastopu bolečine povezani simptomi Hornerjevega sindroma - ptoza, mioza, enophtalmi in solzenje.
V primeru bolečine medicinska sestra poskuša pacientu dati udoben položaj, po zdravniškem receptu, dati gorčice, dati zdravila proti bolečinam. Pri plevritisu in pljučnem raku zdravnik opravi punkcijo plevralne votline in mu pomaga sestra. Bolniki s plevritom potrebujejo počitek v postelji, pogosto menjavo posteljnine. Bolniku je predpisan popoln počitek. Proces zdravstvene nege je sestavljen iz tega, da bolniku daje pol sedeč položaj z naklonom proti prizadetim pljučem, da se prepreči vstopanje krvi v zdrava pljuča. Na isto polovico prsnega koša se namesti paket ledu. Z intenzivnim kašljem, ki prispeva k večji krvavitvi, uporabite antitusike. Za ustavitev krvavitve intramuskularno dajemo vikasol, intravensko kalcijev klorid, epsilon-aminokaproinsko kislino. Včasih z nujno bronhoskopijo je možno tamponirati krvavitev s posebno hemostatsko (hemostatsko) gobico. V nekaterih primerih se postavlja vprašanje o nujnem kirurškem posegu.
Skrb za bolnike, ki trpijo zaradi zadihanosti, zagotavlja stalno spremljanje frekvence; ritem in globino dihanja. Določitev pogostosti dihanja (glede na gibanje prsnega koša ali trebušne stene) pacient ne opazuje (v tem trenutku lahko položaj roke simulira določitev srčnega utripa). Pri zdravi osebi se hitrost dihanja giblje med 16 in 20 na minuto, zmanjšuje pa se med spanjem in narašča s fizičnim naporom. Pri različnih boleznih bronhijev in pljuč lahko hitrost dihanja doseže 30–40 ali več na minuto. Rezultati štetja pogostosti dihanja dnevno prispevajo k temperaturnemu listu. Ustrezne točke so povezane z modrim svinčnikom in tvorijo grafično krivuljo stopnje dihanja.
Ko se pojavi dispneja, se pacientu da sublimen (pol-sedeči) položaj, ki ga osvobodi obleke, ki zadržujejo, in zagotavlja reden dotok svežega zraka.
Za boljše izločanje izpljunka je potrebno najti najbolj udoben položaj pacienta - tako imenovano drenažno mesto. V enostranskem procesu je to na zdravi strani. Drenažo opravimo 2 - 3-krat na dan 20–30 minut. Medicinska sestra mora zagotoviti, da bolnik to počne redno. Ponavadi bolečine, povezane z vpletenostjo v proces pleure in se pojavijo s plevritisom in pljučnico.
Bolezni dihal pogosto spremljajo povišana telesna temperatura in mrzlica. Hkrati pa je potrebno pacienta ogrevati, prekrivati ga s steklenicami z vročo vodo, dobro oviti, piti vroče, sladko močne čaje. S precejšnjim povečanjem telesne temperature na glavi lahko postavite mehurček z ledom. Znižanje temperature pogosto spremlja obilno znojenje. V takih primerih je potrebno pacienta posušiti s suho brisačo in zamenjati perilo. Zelo pomembno je, da ni bil v mokrem perilu eno minuto. Medicinska sestra mora nadzorovati srčni utrip, krvni tlak, dihanje bolnika in ob najmanjšem poslabšanju stanja bolnika takoj poklicati zdravnika.
Medicinska sestra mora zagotoviti, da so žepni pljučniki ali pljučnice vedno čisti. Če želite to narediti, jih morate dobro sprati s toplo vodo in kuhati 30 minut v 2% raztopini natrijevega bikarbonata. Na dnu cuspidorja vlijemo 5% raztopino karbolne kisline, 2% raztopino kalijevega permanganata ali 3% raztopino kloramina. Pri razkuževanju skupnega pljuvača se sputum vlije z razkužilno raztopino kloramina, očiščeno raztopino belila, nato pa se vsebina vlije v kanalizacijski sistem.
V prostorih za tuberkulozo se sputum v pljučni posodi zmeša z žagovino ali šoto in sežge v posebnih pečeh.
Pojav krvi v izpljunku v obliki prog ali velikih količin rdeče krvi kaže na pljučno krvavitev.
Pri bolnikih se lahko pojavijo bolečine v prsnem košu, povezane z vpletenostjo v proces pleure in se pojavijo s plevritisom in pljučnico.
V primeru bolečine medicinska sestra poskuša pacientu dati udoben položaj, po zdravniškem receptu, dati gorčice, dati zdravila proti bolečinam.
Skrb za bolnike z boleznimi dihalnega sistema ponavadi vključuje številne splošne dejavnosti, ki se izvajajo v številnih boleznih drugih organov in telesnih sistemov. potrebno je redno meriti telesno temperaturo in vzdrževati temperaturo, spremljati stanje srčno-žilnega in centralnega živčnega sistema, skrbeti za ustno votlino, hraniti žilo in urin, pravočasno menjati spodnje perilo in posteljno perilo itd. Z dolgim bivanjem v postelji bolnik posebno pozornost posveča skrbni negi kože in preprečevanju preležanin. Vendar pa skrb za bolnike z boleznimi dihal vključuje tudi številne dodatne ukrepe, povezane s prisotnostjo kašlja, hemoptizo, zasoplostjo in drugimi simptomi.
Eden od simptomov pri boleznih pljuč je kašelj - zaščitno-refleksni akt, zaradi katerega so dihalne poti osvobojene iz sputuma, krvi, tujih teles. Mehanizem kašlja je, da pacient po globokem izdihu izdela močan izdih z zaprtim glotisom, kar povzroči nastanek kašeljnega šoka, ki pomaga pri odstranjevanju dihalnih poti iz izpljunka. Po naravi kašlja je lahko suha ali z izpljunkom, da bolnika stalno ali občasno moti, včasih pa se pojavlja v obliki napadov. Suhi kašelj se pojavi pri vnetju grla (laringitis), sapniku (traheitis), bronhitisu (bronhitisu), bronhialni astmi, ko je otekanje bronhijev in v njegovem lumenu vsebuje zelo viskozno in težko ločeno izpljunko.
Kašelj z izločanjem izpljunka se pojavi pri kroničnem bronhitisu, ko imajo bronhi tekočo konsistenco, kot so vnetje pljuč (pljučnica), nastanek abscesa v pljučih (pljučni absces), ekspanzija bronhijev (bronhiektazije) itd. morate ugotoviti količino izločanja izpljunka ob istem času, podnevi, v kateri položaj bolnika bolje odstopa, naravo sputuma, njegovo barvo in vonj. Sputum je sluznica, brezbarvna, viskozna, mukopurulentna, gnojna. Jutranji kašelj se pojavi pri osebah s kroničnim bronhitisom, bronhiektazijo, pljučnim abscesom. Pri takšnih bolnikih se izpljunek, ki se zjutraj kopiči čez noč, po vstajanju iz postelje in spreminjanju položaja telesa, premikanju in draženju refleksogenih con, povzroči refleks kašlja. medicinska sestra
Medicinsko osebje mora spremljati sproščanje sputuma na bolnika - količino, barvo, vonj, nečistoče. Količina izpljunka se določi z dnevnim merjenjem na dan. Pacientu je treba pojasniti, kakšna je škoda zaradi zaužitja izpljunka (to lahko vodi do okužbe prebavnega trakta). Bolnik naj s pljučo pljune izpljunek v posodo s pokrovom. Za dezinfekcijo posode se 1/3 volumna napolni z raztopino kloramina. V primeru gnojnih pljučnih bolezni, izkašljevanje izpljunka vodi do praznjenja votlin, zmanjšuje zastrupitev telesa, zato mora medicinska oskrba prispevati k njenemu največjemu izpustu. Pacientu je treba pomagati, da najde položaj, v katerem se sputum najhitreje in svobodno odpravi - to je tako imenovano. "drenažno mesto". V enostranskem procesu je to položaj bolnika na zdravi strani. Drenažo predpiše zdravnik. V vsaki bolnišnici medicinska sestra sam nadzoruje pravilnost tega postopka in pomaga pri njegovem izvajanju.
Ko se v izpljunku pojavi črtica ali krvni strdki, mora medicinska sestra bolniku prepovedati vstajanje iz postelje, mu dati pol sedeč položaj in nemudoma obvestiti zdravnika. Z intenzivnim kašljem, ki prispeva k večji krvavitvi, uporabite antitusike. Za ustavitev krvavitve intramuskularno dajemo vikasol, intravensko - kalcijev klorid, ksilen-aminokaproinsko kislino. Včasih z nujno bronhoskopijo je možno tamponirati krvavitev s posebno hemostatsko (hemostatsko) gobico. V nekaterih primerih se postavlja vprašanje o nujnem kirurškem posegu. Ko pljučna krvavitev včasih povzroči transfuzijo krvi. Potrebno je biti nenehno na postelji bolnika do popolne prekinitve krvavitve, kontroliranja pulza in merjenja tlaka. Ko skrbi za bolnika s hemoptysis, je treba vedeti, da banke, gorčica plošče, grelne blazinice na prsih stene so kontraindicirana. Da bi pacientu dali hladno, poltekočo, lahko prebavljivo, z vitamini. Eden od simptomov bolezni dihal so bolečine v prsih, običajno s plevritisom. S pojavom bolečine v prsih je potrebno: pomagati pacientu, da izbere udoben položaj, ga dobro pokriti, položiti breske, gorčični omet na zdravniški recept, če se bolečina ne zmanjša zaradi odvračalne terapije - dajati zdravila proti bolečinam. Bolezni dihal pogosto spremljajo povišana telesna temperatura in mrzlica. Ko se temperatura zviša, skupaj z mrzlico, mora medicinska sestra bolnika dobro pokriti, položiti tople vodne vrečke na noge, mu dati močan čaj za pijačo. Potrebno je spremljati pulz, krvni tlak, da bi pravočasno preprečili razvoj akutnega žilnega in srčnega popuščanja. Za delo povprečnega osebja v pulmonarnem oddelku je značilna določena specifičnost. Da bi preprečili izbruhe bolnišničnih okužb, mora medicinska sestra izvesti številne sanitarne in higienske ukrepe:
- 1) poskrbite, da imajo bolniki s kašljem žličko z navojnim pokrovčkom. Žličko je treba razkužiti s 3-odstotno raztopino kloramina;
- 2) pogosto (vsaj 4-6 krat na dan) za zračne komore in medicinske omarice, za dezinfekcijo zraka, je priporočljivo uporabljati ultravijolične svetilke, vključno z njimi 2-krat na dan 10-15 minut. Medicinska sestra mora spremljati dnevno mokro čiščenje oddelkov in bolnišničnih sob. To čiščenje se izvaja vsaj 2-krat na dan z uporabo razkužil (1% raztopina belila).
Če ima bolnik sputum, obstaja potreba po ponovnem pregledu - mikroskopsko, bakterioskopsko itd. Najbolj zanesljive rezultate dobimo v primerih, ko je sputum pridobljen z bronhoskopijo. Pogosto pa se sam bolnik odreče izpljunku, pljuni v čisto stekleno posodo. Pred zbiranjem sputuma pacient mora umiti zobe in sprati usta. Zjutraj se zbere 3-5 ml sluzi, kadar je najbogatejša z mikrofloro. Zberite sputum za splošno analizo v kliničnem laboratoriju. Določite barvo, naravo sputuma, prisotnost nečistoč. Poleg tega mikroskopske, bakterioskopske in citološke preiskave opravi zdravnik v laboratoriju. Sputum za bakteriološko sejanje se zbira na prazen želodec po umivanju zob in spiranju ust v sterilne posode, zaprte s tesnim pokrovom.
Če obstaja sum na tuberkulozo, se izvede mikroskopski pregled brisov sputuma, obarvanih po metodi Ziehl-Nelson. V nekaterih primerih sum na tuberkulozo povzroča sputum v posebnih medijih. Za identifikacijo patogenov vnetnih bolezni dihal in njihove občutljivosti na antibiotike se sputum vzame v posebno petrijevko, ki je napolnjena z ustreznim hranilnim medijem - krvnim agarjem, sladkorno brozgo itd..k. te celice se hitro uničijo.
Vdihavanje zdravil za zdravljenje bolnikov z boleznimi dihal. Zdravila, ki se vnesejo v telo z vdihavanjem zaradi absorpcijske sposobnosti bronhialne sluznice, poleg lokalnega učinka na patološki fokus, imajo splošen učinek na celotno telo. Bolnike jemljejo za vdihavanje samo na način, ki ga je predpisal zdravnik, kar kaže na naravo vdihavanja, čas, odmerek, količino in postopek za sprejem postopkov. Med postopkom mora medicinska sestra spremljati bolnikovo stanje, delo nebulatorjev. Po končanem delu se oprema pregleda, maske in konice razkužijo s 3% raztopino kloroamina, predhodno sterilizirajo in nato sterilizirajo v avtoklavu.
Huda kratka sapa, ki se pojavi nenadoma, se imenuje zadušitev. To je posledica splošne kršitve bronhialne prehodnosti - krči bronhijev, edema njihove sluznice, polnjenja lumna z viskoznim izpljunkom - in se imenuje bronhialna astma. V primerih, ko je zadušitev povzročena s stagnacijo krvi v pljučnem obtoku zaradi šibkosti levega prekata, je običajno govoriti o srčni astmi, ki se včasih spremeni v pljučni edem.
Če pride do zadušitve, mora medicinska sestra nemudoma obvestiti zdravnika in mu pomagati pri lažjem dihanju: pomiriti pacienta, pomagati vzeti pol sedenje v postelji, odpreti okno ali okno in zagotoviti svež zrak, dati bolniku kisik. Pri napadu na bronhialno astmo je treba bolniku dati zdravila, ki lajšajo bronhospazem, ki jih jemljejo peroralno (teofedrin, efedrin, antasman itd.). Pri številnih bolnikih je možen napad z uporabo medicinskih aerosolov iz žepnih inhalatorjev (salbutamol, berotek astmopenta itd.). Ne smemo pozabiti, da je učinek vdihanega zdravila bolj učinkovit, kolikor ga globlje vnašamo v dihalne poti. Včasih pomaga pri motečih postopkih (gorčični ometi, banke na hrbtu, kopeli za roke in noge). Bolniku mora dati vlažen kisik. Skrb za paciente, ki trpijo zaradi kratkega sapa, zagotavlja stalno spremljanje frekvence, ritma in globine dihanja. Prostori, v katerih so bolniki s kratko sapo, morajo biti prostorni, dobro prezračevani, opremljeni s centralizirano oskrbo s kisikom, v odsotnosti tega pa mora biti na postaji medicinske sestre na voljo zadostno število kisikovih blazinic.
- 1. Grebnev A.L., Sheptulin A.A. Osnove splošne zdravstvene nege. - M.: Medicine, 1991. - 254 str.
- 2. Gostishchev V.K. Vodnik za praktične vaje v splošni kirurgiji. - M: Medicine, 1987. - 317 str.
- 3. Morozov G.V., Tsaregortsev G.I. Medicinska etika in deontologija. - M.: Medicine, 1983. - 270 str.
- 4. Gnatyshak A.I. Učbenik za splošno klinično onkologijo. - M.: Medicine, 1975. - 216 str.
- 5. Intrahospitalne okužbe / Ed. R.P.Venzela. - M.: Medicine, 2003 - 156 str.
- 6. Davlitzarova K.E. Osnove zdravstvene nege. Prva medicinska pomoč: priročnik - M: Forum: Infa - M, 2004.-286 str.
- 7. Osnove zdravstvene nege: učbenik / Weber V.R., Chuvakov G.I., Lapotnikov V.A. in drugi - Moskva: Medicine, 2001.-216 str.
- 8. Imenik splošnega zdravnika. V 2 zvezkih. / Ed. Vorobyova N.S. -M.: Založba Eksmo, 2005.- 410 str.
- 9. Smolev E.V. Zdravljenje v terapiji. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 -115 str.
Kakšen je proces nege za KOPB?
Negovalni proces za KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) je zasnovan za izboljšanje kakovosti življenja. Ima več stopenj.
- Raziskava.
- Diagnosticiranje
- Načrtovanje.
- Zdravstvena nega
- Ocena učinkovitosti medicinske sestre.
Raziskava
Cilj je identificirati kršene človeške potrebe.
Objektivne metode: termometrija, merjenje tlaka, tolkanje, pregled in opazovanje. Posebna pozornost je namenjena stanju kože in ustne sluznice; prisotnost cianoze, edem; obliko prsnega koša; poslušanje hripavosti, žvižganja, izteka časa; značilnosti sputuma (količina, konsistenca, barva, prisotnost krvi).
Subjektivne metode: anketa za pridobitev informacij o zdravju, prisotnosti kroničnih pljučnih bolezni pri sorodnikih, slabih navadah, poklicnih učinkih, preteklih boleznih, pogojih za pojav kašlja in oteženo dihanje.
Laboratorijske in instrumentalne metode:
- Splošni klinični krvni test.
- Citologija izpljunka.
- Preverjanje delovanja dihal.
- Radiologija.
- Bronhoskopija.
- Študija plinov v krvi.
Postavitev diagnoze
Cilj: določiti značilnosti skrbi za posameznega pacienta
Na podlagi podatkov iz raziskave opredelijo nujne razmere, ki so najbolj boleče, kar vodi do slabega zdravja, kar ovira samooskrbo. Kršitve so lahko fiziološke, povezane z boleznijo, psihološke, socialne, duhovne.
Naprej je načrtovanje. Algoritem oskrbe pacientov se oblikuje na podlagi ugotovljenih oslabljenih potreb, da bi jih izpolnili.
- prva pomoč;
- opravljanje medicinskih sestankov;
- zagotavljanje udobnih pogojev;
- psihološka podpora;
- tehnične manipulacije;
- preprečevanje zapletov;
- promocija zdravja;
- svetovanje in usposabljanje.
Izvajanje načrta
Vrste zdravstvenih posegov (SV):
- Odvisna CB Izpolnjevanje zdravniških receptov za izvajanje zdravljenja z zdravili, fizioterapevtske postopke. Proces zdravstvene nege vključuje:
- upoštevanje režima zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik;
- nadzor nad spremembami bolnikovega stanja kot posledico jemanja zdravil, preprečevanje pojava neželenih učinkov.
Značilnosti orodij, ki se uporabljajo pri kronični obstruktivni pljučni bolezni:
- Zdravila, ki širijo bronhije (antiholinergično) - zmanjšajo vpliv vagusnega živca, kar povzroča spazem gladkih mišic. Potrebno je nadzorovati možne neželene učinke: pojav zaprtja in suha usta, moteno uriniranje in vid.
- Beta-agonisti (stimulanti beta-adrenoreceptorjev), ki sproščajo mišice bronhijev. Lahko se poveča krvni tlak, palpitacije, tesnoba.
- Kortikosteroidi so hormoni, ki zmanjšujejo vnetni proces in zavirajo imunski odziv. Potrebno je spremljanje sprememb v osnovnih funkcijah telesa (srčna aktivnost, pritisk, sestava krvi).
- Mukolitiki razredčijo bronhialno tekočino in pospešijo njeno izločanje (karbocistein, ambroksan, acetilcistein, ambroben).
- Zeliščni pripravki, ki olajšujejo izkašljevanje (sladki koren, termopsi, eleganca, timijan).
- Potek antibiotikov predpiše zdravnik, ko se temperatura dvigne, znaki zastrupitve, šibkost, huda utrujenost.
- Zdravljenje s kisikom za bolezni dihal. V pogojih zdravstvene ustanove poteka mešanica plinov s povišano vsebnostjo kisika skozi Bobrov aparat za vlaženje. Metode kisikove terapije:
- skozi nosne katetre (kanile);
- z uporabo mask;
- skozi traheostomske in intubacijske cevi;
- v šotorih s kisikom.
- Vdihavanje. Uporablja:
- spreji z baloni (DAI - inhalatorji za razprševanje aerosolov);
- distančniki - pripomočki za olajšanje uporabe DAI;
- maske - namenjene za hudo bolne bolnike;
- razpršilci - naprave za ustvarjanje aerosola z želeno velikostjo delcev.
- Neodvisna ST. Prva pomoč, opazovanje odziva na zdravljenje, zagotavljanje higienskih ukrepov, svetovanje, preprečevanje, usposabljanje za nove tehnike, organizacija prostega časa. Medicinska sestra pojasnjuje naravo in vzroke bolezni, metode njenega zdravljenja in preprečevanja, potrebo, da se znebite slabih navad, poklicnih in domačih vplivov, izbere optimalni način telesne dejavnosti, poučuje posebne dihalne vaje, priporoča prehrano, poučuje o uporabi inhalatorjev, distančnikov in nebulatorjev. Potrebne informacije so na voljo sorodnikom bolnika.
Zdravstvena nega za bolnike s KOPB
Za lajšanje kašlja se priporočajo pločevinke, gorčični ometi, vroče mleko z Borjomi ali 1 čajna žlička. soda, alkalna mors. Količina vnosa tekočine je vsaj 3,5 litra.
Tehnika produktivnega kašlja je dokazana:
- Prvi vnos je dva prisilna iztekanja v vrsti po normalni inhalaciji, drugi je počasen globok vnos zraka, zadrževanje dihanja, trije pretresi zaradi kašlja.
- Poiščite drenažno pozicijo, v kateri se bronhiji učinkovito razbremeni in jo vzdržite pol ure na dan.
- Pri dispneji oseba dobi pol sedeč položaj, aktivira prezračevanje.
- V primeru respiratorne odpovedi se izvaja terapija s kisikom.
- Vdihavanje z zdravili, fiziološko raztopino, mineralno vodo, Ringerjevo raztopino do 3-krat na dan v tednu.
- Poznavanje kompleksov dihalne gimnastike. Napihovanje balonov.
- Razlaga potrebe po funkcionalnem položaju v postelji.
- Masaža prsnega koša.
- Redno prezračevanje prostora.
- Pomanjkanje močnih vonjav v komori tako, da ne povzroča kašlja.
Nalezljivi varnostni ukrepi: t
- Posamezna žlička z raztopino 5% kloramina, njihovo vsakodnevno praznjenje in razkuževanje.
- Ko se temperatura dvigne, se spremeni narava kašlja, obvesti zdravnika in prepreči širjenje okužbe (izolacija, maske, zdravljenje).
- Bodite pozorni na pojav nočno potenje, slab apetit, šibkost, izgubo teže, dvig temperature zjutraj.
Po sprejemu v bolnišnico medicinska sestra vodi karto opazovanj (temperaturni list), kjer se zabeležijo glavni kazalci stanja telesa.
Obstaja tudi soodvisna CB. Sodelovanje s člani medicinske ekipe: priprava na preglede, sodelovanje s strokovnjakom za prehrano, fizioterapevtom in fizioterapevtom.
Naloga medicinske sestre je, da svetuje glede posebnosti pri pripravi vsakega pregleda, da spremlja izpolnjevanje vseh pravil s strani pacienta in osebja.
Na primer: zbiranje sputuma poteka zjutraj, po umivanju zob in spiranju ust.
Posoda mora biti sterilna, robovi se ne smejo dotikati z ustnicami.
Potrebna količina je 4-5 ml. Pojasnilo bolniku, da za analizo ni predana slina, ne sluz iz nazofarinksa, ampak posledica kašlja.
Kar zadeva zdravstveno nego, so cilji opredeljeni za vsako oslabljeno potrebo, to je rezultate, ki jih je treba doseči. Kratkoročno je treba doseči do konca prvega tedna zdravljenja, dolgoročno - do odpusta iz bolnišnice. Vsak cilj je sestavljen iz dejanja (bolnik se nauči uporabljati inhalator z distančnikom), datum dosežka (v tednu), pogoji (demonstracija in usposabljanje). Cilji morajo biti dosegljivi, roki realni. Priporočljivo je, da pacient sodeluje v razpravi o ukrepih za reševanje zastavljenih nalog.
Videoposnetek o nevarnosti KOPB:
Pred izpustom se rezultati analizirajo, določi se število obnovljenih potreb. Pozitivno ravnotežje potrjuje izboljšano kakovost življenja.
4.9 Značilnosti oskrbe bolnikov z boleznimi dihal.
Spremljanje skladnosti s počitkom na postelji za obdobje visoke temperature.
Vitaminizirana prehrana, obilne pijače (sadne pijače, sokovi, mineralna voda, zeliščni ekstrakti).
Dobava vlaženega kisika.
Vdihavanje z zelišči (žuželke, divji rožmarin, ogrščice, evkaliptus, iglavci, fitoncidi), bronhodilatacijske mešanice.
Banke, masaže v pločevinkah, gorčični ometi, gorčične kopeli, stopala, roke, poper omet.
Uporabite posodo z razkužilno raztopino za proizvodnjo sputuma. Dezinfekcija sputuma s 3% raztopino kloramina, obdelava cuspidorja, vretje cuspidorja v 2% raztopini sode 15 minut.
Nadzor temperature, hitrost dihanja, pulz, krvni tlak, opazovanje videza.
Zbiranje sputuma za raziskave (splošna analiza, CD, bakteriološki pregled, citološki pregled).
Prezračevanje, obdelava s kvarcem in mokro čiščenje komor.
Izogibajte se stiku z alergeni (na oddelku ne sme biti cvetja, snovi z močnim vonjem: parfumi, razkužilne raztopine, kafrski alkohol itd.).
Mokro čiščenje in prezračevanje komore.
Imunološka preiskava izpljunka.
daje sublimno (pol-sedi) položaj;
zagotoviti svež zrak, prezračevanje, terapijo s kisikom;
štetje števila dihanja, merjenje krvnega tlaka, preučevanje pulza;
uporaba žepnih inhalatorjev (1-2 vdihov - asthmopent, berotok, salbutamol);
gorčični ometi na prsih;
vroče kopel za stopala;
Spremljanje skladnosti s počitkom v postelji za vročino.
Hranjenje hudo bolnega bolnika, hrana bogata z vitamini, obilno pitje (sokovi, sadne pijače itd.).
Dobava vlaženega kisika.
Pri normalni temperaturi, obrati in gorčični ometi.
Žlička z raztopino za razkuževanje in pokrovom.
Zberite sputum za raziskave.
Nadzor nad splošnim stanjem, temperaturo, hitrostjo dihanja, pulzom, krvnim tlakom.
Zrak, obdelava s kvarcem, mokro čiščenje komor.
Skrb za bolnike v različnih obdobjih vročine:
a) ko se temperatura dvigne: zavijanje, vroč čaj, vroča voda;
b) v času stalne temperature: fiziološko hlajenje, polnitev ledu nad glavo, hladne napitke, hladne obkladke, spremljanje stanja živčnega sistema (zablode, halucinacije, konvulzije);
C) v obdobju padajoče temperature: merjenje krvnega tlaka, pulz, ker med krizo, zlomom je možna zamenjava perila zaradi pretiranega znojenja.
Zaviralne bolezni pljuč.
Namestitev v eni ali manjši sobi.
Spremljanje skladnosti z režimom.
Ustvarjanje udobnega položaja s funkcionalno posteljo.
Po potrebi zamenjavo spodnjega perila in posteljnega perila.
Zrak v komori vsakih 4 ure.
Mokro čiščenje komore z uporabo razkužil 2-krat na dan.
Kvarčna komora 2-krat na dan.
Prehrana: pol-tekoča hrana, lahko prebavljiva, izdatna pijača.
Zagotavljanje drenažne pozicije (za Quincke, Transdelenburg) 2-4-krat na dan 10 minut.
Zagotovite pljučnico z razkužilno raztopino in raztopino za dezodoriranje.
Oralno stranišče do 4-krat na dan z uporabo raztopine kalijevega permanganata za izpiranje.
Zbiranje sputuma za pregled:
za splošno analizo in BC - pripravite suho, čisto, široko odprto posodo,
o mikroflori in občutljivosti na antibiotike - pripravite sterilno posodo s širokim vratom.
Nadzor temperature, hitrost dihanja.
Nega v različnih obdobjih vročine.
Deontologija - ohranjanje medicinskih skrivnosti, uvedba vere v izboljšanje.
Shranjevanje zdravstvene kartoteke.
Računovodstvo in skladiščenje prepovedanih drog - sklep št.
Pomoč pri hemoptizi, pljučni krvavitvi:
stranski položaj;
ogrinjalo, brisača, pladenj;
lakota, zaužijte koščke ledu, v slanico.
Nadzor pulza, krvnega tlaka, temperature, števila vdihov, opazovanja videza.
Zbiranje sputuma, dezinfekcija spittoon.
Zbiranje sputuma za citologijo.
Pri hudo bolnih bolnikih se pojavlja profilaksa zaradi ležišča.
Osebna higiena, hranjenje, hranjenje plovila.
Ne pozabite! Toplotni postopki, gorčični omet, banke so kontraindicirane.
Spremljanje skladnosti z režimom, boj proti slabim navadam (kajenje, alkohol).
Prehrana, tabela številka 11 - dobra prehrana, visoko kalorična hrana, bogata z vitamini, beljakovinami.
Terapevtski in zaščitni režim v oddelku za ustvarjanje psihološkega miru in optimalnih pogojev za okrevanje.
Žepna posoda z des.rastvorom. Predelamo ga v 5% raztopini kloramina in kuhamo v 2-odstotni raztopini sode 20 minut.
Bolnik uporablja ločene jedi, brisače in sredstva za osebno higieno.
Mokro čiščenje prostora s 5% raztopino kloramina.
Zberite sputum na BC.
Nujna nega za hemoptizo in pljučno krvavitev:
stranski položaj;
ogrinjalo, brisača, pladenj;
lakota, požiranje kosov ledu.
Nadzor nad uporabo drog (sprejem v prisotnosti medicinske sestre, za spremljanje stranskih učinkov zdravil).
Pomagajte zdravniku pri opravljanju pleuralne punkcije in umetnega pnevmotoraksa.
Nadzor temperature, števila vdihov, pulza, krvnega tlaka.
Mokro čiščenje, quartzing, prezračevanje komore.