Tuberkuloza

Tuberkuloza je razširjena bakterijska etiologija infekcijske bolezni na svetu, ki prizadene različne organe: kožo, ledvice, oči, črevesje. Najpogosteje pljuča prizadene tuberkuloza. Vsako leto zaradi te bolezni umre približno 3 milijone ljudi, približno enako število pa zopet zboli.

Epidemiologija

Obstaja prepričanje, da ima približno tretjina svetovnega prebivalstva okužbo. Število ljudi, ki imajo to bolezen, se ne zmanjšuje, vendar se zaradi rasti prebivalstva še povečuje. Leta 2007 je bilo število ljudi s kronično aktivno tuberkulozo 13,7 milijona. Hkrati je bilo prijavljenih 1,8 milijona smrti. To pomeni, da je tveganje za smrt zaradi bolezni. Omeniti je treba, da govorimo predvsem o državah v razvoju.

Širjenje bolezni po vsem svetu ni enotno. Po statističnih podatkih SZO ima približno 80 odstotkov prebivalstva azijskih in afriških držav pozitiven rezultat. V ZDA samo 5-10 odstotkov prebivalstva ima to bolezen. V Rusiji se je incidenca tuberkuloze v obdobju 2008–2018 zmanjšala za 43 odstotkov.

Vzročni agent in mehanizem razvoja

Povzročitelj tuberkuloze so kislinsko odporne mikobakterije (Kochove palice), ki se porazdelijo v vodi, tleh, med ljudmi in živalmi. Danes jih je 74 vrst.

Glavna pot vstopa v telo Koch palice - v zraku. Toda okužba se lahko pojavi pri uživanju hrane in v stiku s predmeti. To se nanaša na tiste predmete, s katerimi je oseba bila v stiku s tuberkulozo.

Največja verjetnost za okužbo s TB je tam, kjer je veliko ljudi. Bakterija tuberkuloze prodre v človeško telo in vstopi v celice imunskega sistema. V nekaterih primerih se Kohova palica lahko razširi po vsem telesu.

Razumeti je treba, da lahko okužba vpliva na vse organe in tkiva človeškega telesa, razen na nohte in lase. Iz tega razloga je možen razvoj zunaj pljučne tuberkuloze. Pljučna tuberkuloza je najpogostejša, vendar lahko bolezen prizadene tudi kosti, jetra, ledvice, grlo in celo oči.

Klasifikacija tuberkuloze

Razvrstitev tuberkuloze poteka v skladu s kliničnimi oblikami, glede na značilnosti procesa, glede na preostale učinke po zdravljenju. Vrste in oblike so razvrščene po različnih načelih.

Infiltrativen

Infiltracijska tuberkuloza pomeni prisotnost vnetnih sprememb v pljučih. Pojav tega obolenja je odvisen od razširjenosti in vrste sprememb v telesu. V večini primerov se v fazi razpadanja med rentgenskim pregledom prepozna infiltracijski videz. V bistvu se bolezen pojavi pod množico drugih podobnih bolezni. Mednje spadajo pljučnica, gripa, bronhitis. Eden od simptomov tuberkuloze je hemoptiza (v splošnem normalnem stanju bolnika).

Razširjeno

Za diseminirano tuberkulozo je značilna prisotnost določenih žarišč v pljučih. Identifikacijo te vrste bolezni je mogoče na klinični sliki in patogenezi. Nadaljuje se akutno, kronično ali subakutivno. Hkrati ima bolnik splošno slabo počutje, hipertermijo, zasoplost, vlažen kašelj in hemoptizo.

Miliary

To je akutna bolezen, ki nima izrazite limfogene stopnje in poteka z nastankom tuberkuloznih tuberkulov v organih. Pri bolnikih z miliarno tuberkulozo opazimo akutne in kronične oblike. Akutna oblika je huda bolezen celotnega organizma. V kronični obliki obstajajo obdobja poslabšanja in »mirno«.

Tuberkulozni plevrit

Tuberkulozni plevritis je vnetje pleure, ki se pojavi po pljučni tuberkulozi in drugih organih. Ta bolezen ima tri oblike: akutno, subakutno in kronično.

Pri novo diagnosticiranih bolnikih s tuberkulozo dihal se diagnoza tuberkuloznega plevritisa diagnosticira v 3-6 odstotkih primerov. Diagnozo plevritisa dajemo 2-3% bolnikov. Najpogosteje se bolezen zazna pri otrocih, mladostnikih in mladih.

Pečina

Kavernozna pljučna tuberkuloza je stopnja razvoja pljučne tuberkuloze, ki poteka z nastankom tanke stenske votline - kaverne. To velja predvsem za odrasle. Pri otrocih je izobrazba v kaverni veliko manj pogosta. Kavernozna tuberkuloza se razvije približno tretji ali četrti mesec neučinkovitega zdravljenja drugih oblik tuberkuloze. Simptomi bolezni so mokri kašelj in hemoptiza.

Fibrin-kavernozan

Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza je posledica razvoja ene oblike pljučne tuberkuloze. Če kaverna ni nagnjena k brazgotinam, potem se okoli kaverne poveča vezivno tkivo. Zaradi tega pride do deformacije tanke stene, nastane kaverna in se razvije fibro-kavernozna tuberkuloza. Na splošno proces traja 1,5-3 leta. Bolniki, ki trpijo zaradi fibro-kavernozne tuberkuloze, se pritožujejo zaradi slabega zdravja in šibkosti telesa, mokrega kašlja in zasoplosti. Zdravje bolnikov je na splošno zadovoljivo. Telesna temperatura pred zdravljenjem je običajno povišana. Bolezen spremlja izguba teže in znojenje kože.

Cirrotic

Pri cirozni pljučni tuberkulozi se pri bolnikih pojavijo velike brusne spremembe pljučnega parenhima in pleure, ki se kombinirajo z minimalno vnetno aktivnostjo.

Bolezen se razvije zaradi drugih oblik tuberkuloze. Ta vrsta je zelo redka. Za tvorbo cirozne tuberkuloze potrebujemo veliko časa, do nekaj let. Pomembno je razumeti, da je v naprednejših primerih ta oblika bolezni smrtna. Resnost manifestacij cirotične tuberkuloze je odvisna od obsega in lokalizacije sprememb v pljučih. Simptomatologija na splošno manj izrazita. Zunaj poslabšanja se lahko pojavi rahla kratka sapa in občasni suhi kašelj.

Fokalno

Fokalna pljučna tuberkuloza je specifična tuberkulozna lezija, za katero je značilna majhna žarišča vnetja v pljučih. Fokalna tuberkuloza je sekundarna okužba s tuberkulozo in se pojavi več let po zdravljenju primarne bolezni. Zato je večina bolnikov samo odrasli. Posebne značilnosti te pljučne bolezni so latenca, omejena lezija, neporušitvena narava vnetja.

Poleg tega pri tej bolezni ni simptomatologije, zato je bolezen mogoče ugotoviti predvsem s profilaktično fluorografijo. Simptomi bolezni so zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, zmanjšan apetit, motnje spanja. V nekaterih primerih obstajajo znaki hipertiroidizma: povečuje se ščitnica, pojavi se tahikardija in razdražljivost. Ženske lahko doživijo spremembo menstrualnega ciklusa.

Kronična

Kronična tuberkuloza je opažena pri bolnikih z dolgim ​​potekom bolezni, če celovito zdravljenje ne daje nobenih rezultatov. Ko je ta bolezen v človeških pljučih, se pojavijo žarišča okužbe. Poleg tega lahko oseba ima kašelj z izpljunkom, poveča telesno temperaturo. Nevarnost bolezni je v tem, da pride do poškodb in drugih organov človeškega telesa. Zato je v primeru odkritja potrebno nemudoma začeti zdravljenje.

Ekstrapulmonalna bolezen bakterij

Ekstrapulmonalna tuberkuloza je sekundarna bolezen, ki se pojavi zaradi tuberkulozne okužbe primarnega žarišča. Ta vrsta tuberkuloze se lahko razvije zunaj dihalnega sistema. Ekstrapulmonalna tuberkuloza prizadene različne organe: črevesje, osrednji živčni sistem, možganske membrane, bezgavke, kosti, sklepe, urogenitalni sistem, kožo in oči.

Tuberkuloza CNS

Tuberkuloza centralnega živčnega sistema se začne počasi, simptomi pa se postopoma povečujejo. Pri ljudeh se pojavlja periodični glavobol, šibkost v telesu, apatija, zaspanost in izguba apetita. Vse to opazimo nekaj mesecev pred nastopom bolezni. Za samo bolezen je značilna močna migrena, ki se povečuje s hrupom, svetlobo. Spremlja ga tudi bruhanje in zaviranje reakcije.

Možne so učenčeve dilacije, strabizem, asimetrija obraza, spremenjen govor in zamegljen vid.

Okužba prebavnega trakta in trebušnih organov

Razvoj tuberkuloze v prebavnem traktu prispeva k različnim boleznim in zmanjšuje imuniteto. Bolniki imajo šibkost, utrujenost, znojenje, vročino. Poleg tega so opažene hude bolečine v trebuhu, napihnjenost, zaprtje ali driska. Zapleti so lahko črevesna obstrukcija, peritonitis in notranje krvavitve.

Osteoartikularna tuberkuloza

Najpogosteje so prizadeti sklepi kolka in kolena ter hrbtenica. Če vnetni proces pri tuberkulozi ni presegel kosti, potem lahko oseba čuti rahlo bolečino na poškodovanih območjih. Če se bolezen razširi na bližnje sklepe in tkiva, se bolečina poveča, gibljivost je omejena, celo hrbtenica se deformira. Zapleti osteoartikularne tuberkuloze - fistula, paraliza, pareza in absces.

Okužba sečil

Tuberkuloza sečil je eden najpogostejših mest zunaj pljučnega vnetja. To so: poškodbe ledvic, sečil (sečevod, mehur, sečnica), moških in ženskih spolnih organov (prostata, prostata).

Očesna bolezen

Eye tuberculosis je ena najhujših oblik zunaj pljučne tuberkuloze. To bolezen najdemo v približno 10 odstotkih diagnosticiranih zunajpljučnih oblik. Najpogosteje je tuberkulozni proces lokaliziran v vaskularnem traktu očesa. Zaplet je lahko katarakta ali glavkom. Če se zapleti hitro razvijejo, lahko bolnik dolgo izgubi sposobnost za delo, kasneje pa lahko postane celo invalid. Kochova palica lahko vpliva tudi na kožo, bezgavke, vranico in srčne mišice. Vendar so vsi ti primeri izjemno redki.

Glavni simptomi

Glavni simptomi, ki jih je treba posvetiti v obdobju bolezni, so:

• podaljšan kašelj z izpljunkom;
• hemoptiza;
• povečano znojenje;
• opazno izgubo teže;
• nerazumna utrujenost in šibkost;
• zmanjšanje ali pomanjkanje apetita;
• poslabšanje učinkovitosti.

Poleg tega se čutijo bolečine v prsih in ramenih, telesna temperatura se dvigne in pojavi se težko dihanje. Pomembno je razumeti, da so simptomi tuberkuloze zelo podobni drugim kliničnim slikam. Zato lahko natančen in pravilen pregled postavi le strokovnjak. Tudi simptomi so odvisni od območja lezije. Če je tuberkuloza v prebavilih, bo bolnik moten zaradi bolečin v trebušni votlini, slabosti, motnje prebave.

Ko gre za centralni živčni sistem, vas bo glavobol, omotica in drugi podobni in neprijetni simptomi najbolj motili.

Stopnje in vrste puščanj

Zdravstveni strokovnjaki za tuberkulozo opisujejo različne parametre. To lahko lokalizacija, faza procesa, prisotnost bakterij.

Inkubacijsko obdobje

Od takrat, ko je Kohova palica vstopila v človeško telo, in dokler se v človeku niso pojavili prvi simptomi bolezni, poteče določeno obdobje, ki se imenuje inkubacija. Za vsako osebo je to obdobje individualno. Veliko ljudi zamenjuje tuberkulozo s SARS v trenutku, ko bakterija zapusti inkubacijsko fazo.

V času inkubacije imunski sistem napadne vse mikobakterije, ki zadenejo dihalni sistem. Če imuniteta izpolnjuje svoje funkcije, potem vse bakterije umrejo. Če imunski sistem ne uspe, potem mikobakterija še naprej "hodi" po telesu, absorbira se v krvni obtok in povzroča vnetni proces v pljučih. Ko se to obdobje konča, se začnejo manifestirati prvi simptomi bolezni. Treba je omeniti, da ves ta čas oseba ni nalezljiva in nevarna za druge ljudi. Tudi Mantoux test ne kaže prisotnosti bolezni, kar zaplete celotno situacijo v zgodnji fazi.

Latentna in aktivna

Latentna tuberkuloza je latentna oblika bolezni, pri kateri okužena oseba nima simptomov, tuberkulinski test pa daje pozitiven rezultat. Hkrati pa rentgen ne razkriva patologij, oseba pa ni nalezljiva ljudem okoli sebe. V aktivni obliki se bolnik počuti splošno slabo, ima simptome skoraj vseh simptomov tuberkuloze. Reakcije na vse teste so pozitivne in oseba je nalezljiva za tiste okoli sebe.

Zaprto in odprto

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, vendar so bolniki lahko nalezljivi in ​​nalezljivi. Hkrati se lahko stanje bolnika razlikuje glede na stopnjo razvoja bolezni in učinkovitost predpisanega zdravljenja. Pri odprti tuberkulozi pacient sprosti mikroorganizme patogena v okolje. Gre predvsem za pljučno tuberkulozo, saj se izločanje teh mikroorganizmov pojavi med kašljanjem in izkašljevanjem.

O zaprti tuberkulozi pogosteje govorimo. Simptomi bolezni so enaki kot na prostem, vendar bolnik ne more okužiti drugih ljudi.

Zadnja faza

Zadnja faza tuberkuloze je četrta faza. Pojavi se po ponovni bolezni in okrepljeni aktivaciji patogenov po zdravljenju in zmagi nad boleznijo. Pogosto se na tej stopnji Koch bacili začnejo širiti po vsem telesu. V zadnji fazi se pojavijo oblike sekundarne tuberkuloze, ki so lahko usodne. To je posledica dejstva, da je za četrto fazo značilno dolgo obdobje latentnega poteka bolezni. Zato se zdravljenje začne, ko je prizadetih preveč organov. Očitno je, da je tuberkuloza nevarna bolezen, še bolj pa v zadnji fazi razvoja. V odsotnosti pravilnega zdravljenja, odgovornosti pacienta in pozornosti zdravnikov, lahko vse to povzroči nevarne in neželene posledice.

Diagnostika

Možno je diagnosticirati tuberkulozo z več priljubljenimi in sodobnimi metodami. Oseba mora opraviti vse običajne teste: analizo urina, kri. Predvsem pa govorimo o mikroskopskem pregledu izpljunka ali sline, ki ga dobimo z razmazom. Te metode ni mogoče imenovati nedvoumne, saj lahko v začetnih fazah bolezni, kot tudi pri otrocih, takšna analiza pokaže negativen rezultat.

Učinkoviteje je uporabljati fluoroskopijo ali fluorografijo. Obstaja tudi nekaj zelo dobrih metod.

Mantoux test

Mantoux test je glavna metoda pregleda otrok za prisotnost tuberkuloze. Test je kožni test, ki zazna prisotnost specifičnega imunskega odziva na vnos tuberkulina. Glede na reakcijo Mantoux je mogoče ugotoviti, ali je v telesu tuberkulozna okužba. S tem indikatorjem lahko vnaprej določite bolezen.

T-točka

T-točka je imunološka metoda za določanje bolezni. Diagnoza traja približno 3-4 dni. Za test je potrebna človeška kri. Metoda določanja okužbe je zelo občutljiva in informativna. Z njim lahko odpravite lažne reakcije na prisotnost mikobakterije tuberkuloze, kadar je večina testov napačna ali ni povsem natančna.

Nedavno je bila za diagnozo uporabljena PCR (verižna reakcija s polimerazo). Ta test ima visoko občutljivost, ki omogoča odkrivanje celic in fragmentov DNA v testnem materialu.

PCR vam omogoča identifikacijo različnih oblik tuberkuloze, zlasti pri majhnih otrocih, tudi z negativnimi rezultati mikrobioloških študij.

Rentgen

Radiografija organov za tuberkulozo je študija, ki je vključena v obvezne diagnostične standarde. Ta metoda se imenuje, da bi ugotovili ali, nasprotno, ovrgli dejstvo bolezni. Lahko se uporablja tudi za določanje narave lezije in vrste bolezni.

Metode zdravljenja

Lahko se znebite tuberkuloze in hitreje, hitreje. Zdravljenje obsega stalno in dolgotrajno uporabo zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Dolgo časa je potrebno za popolno ubijanje vseh mikobakterij v tkivih človeškega telesa. Hkrati mora bolnik voditi zdrav način življenja, upoštevati terapevtski režim in pravilno jesti. Mikobakterije so zelo vztrajne, zato, če se odmerek zdravil zmanjša, postanejo bakterije bolj odporne na zdravila. Zaradi tega je nadaljnja obdelava dražja in neperspektivna. Prav tako se uporabljajo in zdravljenje folk pravna sredstva.

Kako zaščititi

Preprečevanje bolezni je sestavljeno iz več komponent. Izjemno pomembno je, da se zaščitite in upoštevate preventivne ukrepe tam, kjer je prizadeta tuberkuloza, kar vključuje celo vrsto ukrepov za preprečevanje prenosa okužbe z bolne osebe na zdravo osebo.

Posebna preventiva je metoda nadzora okužb, katere cilj je ustvariti imuniteto proti njej. To vključuje obvezno cepljenje prebivalstva. Posebna preventiva je ena najbolj učinkovitih.

Nespecifična profilaksa vključuje različne tablete in posnetke, ki prispevajo k odpornosti telesa proti okužbam. Ti vključujejo kemoprofilaksijo, imunobiološka zdravila, protivirusna zdravila, zdravila kemijske narave. Na primer, isoniazid.

Tuberkuloza je nevarna in resna bolezen, ki je na samem začetku skrita. Pogosto bolna oseba misli, da se je samo prehladil in bil utrujen. Zato se po pojavu resnejših simptomov obrne na zdravnika, ko je potrebno kompleksno in dolgotrajno zdravljenje.

Večina ljudi, ki so slišali diagnozo "tuberkuloze", je praktično končala svoje življenje. Toda v resnici ni vse tako slabo.

Seveda, brez potrebnega zdravljenja, bo bolnik s tuberkulozo lahko živel največ šest mesecev. Ampak, če ste vzeli odgovoren pristop k temu vprašanju in se vključite v zdravljenje, potem lahko sčasoma popolnoma pozabite na to težavo in pričakovana življenjska doba bo odvisna od življenjskega sloga osebe. Seveda lahko to traja veliko časa - od nekaj mesecev do dveh let. To obdobje je odvisno od oblike bolezni in njenega zanemarjanja.

Kaj je kontraindicirano pri bolnikih

Seveda je v boju proti tuberkulozi potrebno prihraniti sile in jih usmeriti na glavno nalogo - zmago nad boleznijo. Da bi bile mišice v dobri kondiciji, lahko bolniki in morajo še hoditi, hoditi, izvajati vaje in izvajati terapijo. Hkrati je strogo prepovedano kaditi, slediti strogim prehranjevanjem, stradati. Dovolj, da sledite preprostim pravilom, da ostanete zdravi.

Dolgo časa je veljalo, da ima sonce in njegove žarke zdravilne učinke. Toda to je daleč od primera. Obstaja veliko bolezni, pri katerih je nemogoče dolgo ostati pod soncem in sončenje, saj negativno vpliva na človeško telo. Te bolezni vključujejo tuberkulozo.

Prvi znaki, simptomi, diagnostične metode in kako se prenaša tuberkuloza?

Tuberkuloza je ena najstarejših bolezni, ki jih človeštvo pozna. V Rusiji se je imenovala "suha bolezen", kasneje - "poraba". V antični Grčiji je bolezen postala znana pod imenom phtisis, kar pomeni "izčrpanost". Iz te besede izhaja sodobno ime medicinske veje, ki proučuje problem tuberkuloze - ftiologije. Zdravnik, specializiran za zdravljenje bolnikov s tuberkulozo, je vsem znan kot specialist za tuberkulozo.

Kljub izjemnim uspehom sodobne znanosti pri razvoju diagnostičnih orodij, preprečevanju epidemij in zdravljenju zapletenih okužb, še ni bilo mogoče premagati tuberkuloze. Ravno nasprotno, problem pojavnosti te bolezni je v nekaterih državah po svetu vse bolj pereč. Širjenje tuberkuloze je neposredno povezano s procesi globalizacije in migracij, za katere medicina držav v razvoju preprosto nima časa.

Rusija je na 22. mestu na svetu po obolevnosti in umrljivosti zaradi tuberkuloze in to je zelo žalostno število. Čeprav je ministrstvo za zdravje v zadnjih desetih letih doseglo izjemne rezultate v boju proti širjenju bolezni, je še vedno prezgodaj govoriti o uspehu. Da bi zaščitili sebe in svoje bližnje, je bolje, da se oborožite z ustreznimi in zanesljivimi informacijami. Iz tega članka se boste naučili popolnoma vse o tuberkulozi: kaj je to, kaj je povzročeno, kako se prenaša, katere metode so diagnosticirane in zdravljene.

Kaj je tuberkuloza?

Izraz "tuberkuloza" izhaja iz latinske besede tuberculum ("tubercule"), ker je središče vnetja - tuberkulozni granulomi. To bolezen povzroča mikobakterija kompleksa Mycobacterium tuberculosis, to je neposredno bakterija tuberkuloza (MBT) in njeni najbližji sorodniki. Glavni poudarek lezije je na dihalnih poteh (bronhija pljuč), včasih pa mikobakterije povzročajo vnetje limfnega, živčnega in urogenitalnega sistema, mišično-skeletnega sistema, kože ali celo vplivajo na celotno telo (miliarna oblika).

Nepobedljivost tuberkuloze je posledica več razlogov:

Povzročitelj bolezni se pogosto ne manifestira več let in tudi ko se začne vnetni proces, se oseba ne mudi k zdravniku. Zgodnji simptomi tuberkuloze se zlahka zamenjujejo z običajnim prehladom ali preobremenitvijo. Posledično se izgubi čas in pacient mora opraviti dolgo in kompleksno zdravljenje;

Mycobacterium tuberculosis je izjemno odporen proti agresivnemu vplivu zunanjega okolja, ostaja dolgo časa sposoben za preživetje in okuži vedno več ljudi na mestih, kjer nihče ne pričakuje, da jih je mogoče izpolniti, in kjer jih ni mogoče odpraviti s sanitarnimi in higienskimi metodami;

Povzročitelj tuberkuloze hitro mutira in pridobi odpornost na antibiotike. Mutacija se lahko pojavi tudi v telesu bolne osebe. To zelo oteži in podaljša zdravljenje, v odsotnosti uspeha pa lahko osebo stane življenje. Samo v letu 2008 je po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije 9 milijonov ljudi na svetu zbolelo za tuberkulozo, tretjina pa jih je umrla.

Prva omemba tuberkuloze

Sodobni arheologi so pogosto morali izločiti človeške ostanke iz antičnih grobnic z znaki poškodb tuberkulozne kosti, nekateri okostji pa pripadajo ljudem, ki so živeli na Zemlji 3 000 let pred našo dobo. Zato je varno reči, da je tuberkuloza enaka starosti kot človeštvo in njena neomajna žalostna spremljevalka.

Čeprav je bila nalezljiva narava te bolezni dokazana šele konec devetnajstega stoletja, so ljudje že dolgo domnevali, da je tuberkuloza nalezljiva. Babilonski Hammurabi zakoni so na primer dovoljevali možu enostransko prekiniti zakonsko zvezo z ženo, če ima znake tuberkuloze. In starodavni indijski "zakoni Manu" in popolnoma prepoveduje moškim, da se poročijo s takimi ženskami. Guverner Benetk je izdal zakon, s katerim je državljanom naložil, da poročajo o vseh bolnikih s tuberkulozo, kje bi morali.

Prvi znanstveni opisi tuberkuloze je napisal Hipokrat. Čeprav je znanega grškega zdravilca odlikovala globoka inteligenca in neverjetno opazovanje, se je zmotil glede tuberkuloze. Hipokrat je opazil, da člani ene družine ponavadi trpijo zaradi te bolezni in so podali napačen sklep o dedni naravi tuberkuloze.

Druga znana zdravilka Avicenna, ki je živela kasneje, je v svojih zapisih opozorila na neposredno povezavo med tuberkulozo in plevritisom ter dejstvo, da je bolezen posledica neugodnega okolja in nizkega socialnega statusa: revni ljudje, ki so slabo nahranjeni, živijo v blato in trdo delo. Avicenna je bila prepričana, da je bolezen nalezljiva, vendar ni vedel, kako jo ozdraviti.

V starodavnih ruskih kronah se omenja tuberkuloza limfnega sistema. Kijevski knez Svyatoslav Yaroslavich je trpel zaradi te bolezni leta 1076. Zdravljenje v tistem času je bilo kirurško: žarišča vnetja so bila izrezana, kraji so bili nato karotirani. Seveda ta tehnika ni pomagala zdravilcem zdraviti princa.

Zgodovina raziskav tuberkuloze

Narava epidemije, bolezen, pridobljena v XVII - XVIII stoletjih, ko se je začela dejavna gradnja mest, razvoj industrije, trgovine in prometa. Ljudje so potovali, hodili na delo in na poti nosili smrtonosno bakterijo. Samo sredi sedemnajstega stoletja je na Britanskem polotoku približno 20% smrti nastalo zaradi tuberkuloze. Razmere v preostali stari Evropi niso bile boljše.

Istočasno so se začele prve medicinske raziskave za ugotavljanje narave tuberkuloze in iskanje metod zdravljenja. Francis Silvius, ki je živel v 17. stoletju, je ob obdukciji pacienta, ki je umrl zaradi uživanja, najprej odkril tuberkulozne granulome, vendar jih je pomotoma vzel za povečane bezgavke. Kasneje je M. Bailli (1761-1821) prišel do resnice in spoznal, da so izbokline oblika manifestacije bolezni in osnova za nadaljnje širjenje vnetja.

Francoski znanstvenik René Laannec (1781-1826), francoski znanstvenik dr. Bally, je prvič uvedel izraz "tuberkuloza" in opisal tudi več vrst te bolezni. Predlagal je tudi uporabo auskultacije pljuč, kar je bil preboj pri diagnozi. Ruski zdravnik GI Sokolsky (1807-1886) je bil seznanjen z Laennečevimi deli in se zanašal na njih v svojem znanstvenem delu. Rezultat je bila knjiga "Poučevanje o boleznih prsnega koša", ki je izšla leta 1838. V njem Sokolsky prvič opisuje kavernozne, infiltrativne in razširjene oblike tuberkuloze, čeprav pod različnimi pogoji.

Velik prispevek k naravi tuberkuloze je naredil francoski ladijski zdravnik Jean-Antoine Vilmen. Leta 1865 je med potovanjem odkril, da je bil eden od mornarjev bolan od tuberkuloze, in priča, kako so se isti simptomi postopoma pojavili pri drugih članih posadke. Da bi potrdil nalezljivost bolezni, je zdravnik zbral okuženi izpljunek in ga namočil s steljo, na kateri so živeli morski prašički. Živali so se okužile s tuberkulozo in umrle.

Nemški patolog Julius Congeym je leta 1879 potrdil Wilmanovo hipotezo z drugim testom na živalih: v očesno komoro zajec je vbrizgal delce človeškega pljuča, okuženega s tuberkulozo, potem pa je opazil razvoj tuberkuloznih granulomov.

Toda šele leta 1882 je postalo znano, kako točno se smrtna bolezen širi in prizadene milijone ljudi. Nemški zdravnik Robert Koch je 17 let svojega življenja posvetil proučevanju tega vprašanja in končno je lahko odkril in pregledal nevarne mikobakterije pod mikroskopom, potem ko je naslikal okužen vzorec z metilen modro in vesuvinom. Zdravnik je nato uspel izolirati čisto bakterijsko kulturo in z njo okužiti poskusne živali. V čast odkritelju je bila mikobakterija tuberkuloza poimenovana »Kohova palica«. Raztopina z bakterijsko kulturo, imenovano "tuberkulin", se še vedno uporablja za diagnostične namene.

Oblike in vrste tuberkuloze

Več kot 90% primerov tuberkuloze je lokaliziranih iz pljuč, vendar obstajajo tudi kostne, sečne, kožne, možganske, črevesne, milijeve vrste bolezni, zato je običajno razlikovati med dvema oblikama tuberkuloze:

Glede na to, ali je oseba prvič zbolela ali pa je bolezen po remisiji spet prešla v aktivno fazo, obstajata dve vrsti tuberkuloze:

Primarna tuberkuloza

To je akutna oblika bolezni, ki se pojavi takoj po vstopu patogena v krvni obtok. Primarna tuberkuloza pogosto prizadene otroke do starosti petih let, ker njihov nepopolno oblikovan imunski sistem ne more obvladati napada mikobakterijske tuberkuloze. Čeprav je bolezen resna in ima izrazite simptome, za druge v tej fazi bolniki niso nalezljivi.

V pljučih se oblikuje primarna lezija - majhen granulom. Nadaljnji dogodki se lahko razvijejo v ugodnem ali žalostnem scenariju. V prvem primeru se tuberkulozni granulom zdravi samostojno. Včasih se človek sploh ne zaveda resnosti problema, odpiše svojo bolezen za utrujenost in prehlad. Nato se pri rentgenskem pregledu v pljučih pojavi »presenečenje« - ozdravljeni granulom.

V drugem primeru se granulom poveča, v njem je prosti votlini, napolnjena s krvjo - votlino. Iz kaverne se tuberkulozne mikobakterije s krvnim obtokom razširijo po vsem telesu, kar povzroči nastanek novih žarišč vnetja. Primarna kaverna se lahko še vedno zapre in združi brez zdravljenja, če pa se pojavijo novi granulomi in po njih nove kaverne, potem pa brez zdravniške pomoči, bo oseba umrla.

Sekundarna tuberkuloza

Govorijo o sekundarni tuberkulozi, ko je oseba, ki je bila bolna, dobila drugo vrsto tuberkulozne mikobakterije in se je zopet razbolela, ali ko se je remisija poslabšala. To stanje je bolj značilno za odrasle bolnike. V pljučih nastajajo nova žarišča vnetja, ki so včasih tako blizu drug drugemu, da se votline zlijejo, z eksudati pa se pojavijo obsežne votline. Približno 30% bolnikov s hudo sekundarno tuberkulozo kljub prizadevanjem zdravnikov umre v 2-3 mesecih. Samo pri enem bolniku od sto, sekundarna tuberkuloza spontano izginja, kot se je pojavila.

Oseba s sekundarno pljučno tuberkulozo je zelo nalezljiva za druge. Pri kašljenju izpljunka se bakterije nenehno sproščajo v zrak. Tak bolnik je hospitaliziran in izvaja se dolgoročno zdravljenje s kombiniranimi antibiotiki, ki lahko traja do šest mesecev. Potem še dve leti osebe ostanejo na računu pri fthizatriku. In šele potem, če rentgenski pregled potrdi odsotnost novih žarišč bolezni, se diagnoza »tuberkuloze« končno odstrani.

Svetovna epidemiološka referenca

Glede na svetovno epidemiološko potrdilo:

Po številu letno odnesenih življenj je tuberkuloza danes druga kot AIDS.

Leta 2013 je 9 milijonov ljudi zbolelo za tuberkulozo na planetu Zemlji, od tega je umrlo pol milijona ljudi. 550 tisoč bolnikov je otrok, 80 tisoč jih je umrlo.

Skoraj 95% smrtnih primerov zaradi tuberkuloze poročajo v zaostalih in državah v razvoju v Afriki in Aziji.

Tuberkuloza je med tremi najpogostejšimi vzroki smrti žensk v rodni dobi (16-45 let).

Četrtino vseh smrti bolnikov, okuženih s HIV, povzroča tuberkuloza.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je bilo okrog 480 tisoč ljudi, ki so leta 2013 zboleli za tuberkulozo, prizadeta MDR-TB - multi-odporna oblika bolezni, ki je skoraj ni mogoče zdraviti.

Od začetka devetdesetih let prejšnjega stoletja do danes se je svetovna smrtnost zaradi tuberkuloze zmanjšala za 45%.

Zahvaljujoč sodobnim diagnostičnim metodam je bilo od leta 2000 do leta 2013 po svetu shranjenih približno 37 milijonov življenj.

Smrtnost tuberkuloze v Rusiji

Po podatkih za leto 2013 je bilo od sto tisoč primerov tuberkuloze v Rusiji 11,3 smrtnih primerov. To je velik napredek v primerjavi s številkami iz leta 2000: od takrat se je incidenca zmanjšala za 30%, umrljivost - za približno 33%.

Najnovejši podatki na spletni strani Ministrstva za zdravstvo in socialni razvoj Ruske federacije navajajo, da je bilo do začetka leta 2015 mogoče žalostno statistiko zmanjšati še za 5,5%: zdaj se 10,3 od 100 000 primerov tuberkuloze konča s smrtjo bolnika. Dinamika v različnih regijah države ni enaka, zdravniki iz osrednjega zveznega okrožja pa so dosegli največji uspeh - smrtnost se je zmanjšala za 16,4%.

V državnem proračunu Rusije za leto 2015 je bilo 4 milijarde rubljev vloženih v preprečevanje in nadzor tuberkuloze.

Kdo je povzročitelj tuberkuloze?

Tuberkuloza povzroča določene mikobakterije, znanost pa je znanih 74 vrst takih bakterij. Izraz »Kohova palica« danes velja za zastarelo, saj so palice zaradi mutacij postale številne in imajo vse individualne značilnosti. Mikobakterije živijo skoraj povsod: v tleh, v zraku, v vodi, v telesih ljudi, živalih in pticah. Pri ljudeh se tuberkuloza pojavlja najpogosteje zaradi okužbe urada (Mycobacterium tuberculosis), redkeje - Mycobacterium bovis (vrste krav mikobakterij) in Mycobacterium africanum (afriške vrste).

Tandemska tuberkuloza mikobakterije se ne imenuje naključno: tanka je, 1-10 mikronov v dolžino in 0,2-0,6 mikrona po širini, ravna ali rahlo ukrivljena, konci so zaobljeni, površina telesa je lahko rahlo zrnata. Urad je edinstven v tem, da ga je pod vplivom različnih okoljskih dejavnikov mogoče razdeliti na neverjetno majhne delce ali, nasprotno, zložiti v bizarne velikanske hobotnice, nato pa se vrniti v normalno obliko in okužiti ljudi.

Mycobacterium tuberculosis dolgo živi zunaj nosilca. Na prašnem pločniku ostanejo sposobni preživeti 10 dni, med knjigami - 3 mesece, v vodi - 5 mesecev. Uradu ni všeč sončna svetloba, vendar lahko pet minut vzdrži segrevanje do 80 stopinj Celzija. V temnem in vlažnem prostoru se počutijo še posebej udobno. Po letu in pol kasneje lahko posušena bakterija okuži morskega prašička s tuberkulozo. In zamrznjeno - celo 30 let kasneje!

MBT nima organelov v gibanju - niti flagel niti cilij - zato ostanejo tam, kjer jih je njihov nosilec "pristal". Za rast in razmnoževanje, potrebujejo temperaturo od 29 do 42 stopinj Celzija, najboljša možnost je 37-38 stopinj, kar pomeni, da v telesu osebe s tuberkulozo osebe obstajajo samo idealni pogoji.

Prvi znaki tuberkuloze

V začetni fazi tuberkuloze je zelo težko razlikovati od običajnih akutnih respiratornih okužb ali sindroma kronične utrujenosti. Oseba se nenehno počuti šibko, zaspano in razbito. Ni želje, razpoloženje je depresivno, najmanjši stres povzroča nasilno reakcijo. Ob večerih lahko opazimo rahlo mrzlico, nemirno nočno spanje, ki ga spremljajo znojenje in nočne more. Temperatura se vztrajno ohranja na okoli 37,5-38 stopinj, pojavi se suh paroksizmalni kašelj, ki je še posebej boleče ponoči in zgodaj zjutraj. Prvi znaki pljučne tuberkuloze se lahko pojavijo skupaj ali ločeno v poljubnih kombinacijah.

Podrobneje preučite napredovanje simptomov:

Spremembe videza. Tuberkuloza daje obrazu bledo, bledo podobo: značilnosti so ostre, obrazi ne uspejo, na njih nenaravno rdečilo, oči postanejo nezdravo. Oseba hitro izgubi težo, in če na prvi stopnji bolezni vsi ti znaki niso tako očitni, potem imajo bolniki s kronično tuberkulozo tako značilen videz, da diagnoza ne povzroča dvomov.

Temperatura Zanesljiv znak tuberkuloze je telesna telesna temperatura (37–38 stopinj), ki traja mesec dni in ni posledica objektivnih razlogov. Do večera se lahko temperatura dvigne na 38,5 stopinj in jo spremljajo mrzlica. Pacient se ves čas znoja, vendar s pomočjo te naravne reakcije telo še vedno ne more znižati telesne temperature na fiziološko normo, saj okužba znova in znova povzroča vročino. Febrilna temperatura (več kot 39 stopinj) se pojavlja že v poznih fazah tuberkuloze, z masivnimi žarišči vnetja v pljučih.

Kašelj Oseba, ki trpi zaradi pljučne tuberkuloze, skoraj ves čas kašlja, vendar je na začetku bolezni kašelj suh, z napadi in se zdi kot živčna reakcija. In potem, ko granulomi rastejo v kaverne in eksudat se nabira v pljučih, se začne bogat izpljunek. Kašelj postane moker in po kašlju se oseba počuti nekaj časa. Zelo pomembno je vedeti: če nejasen kašelj, ki ni povezan s prehladom, vas ali nekoga izmed vaših najbližjih vznemirja več kot tri tedne zapored, se morate nemudoma obrniti na svojega zdravnika.

Hemoptiza. Takšna nevarna bolezen skoraj zagotovo govori o infiltracijski obliki tuberkuloze, vendar pa je treba diagnozo razlikovati od malignega tumorja pljuč in akutnega srčnega popuščanja, saj je za te bolezni značilna tudi hemoptiza. Pri tuberkulozi se krvavitev iz dihalnih poti sprosti v majhni količini takoj po napadu mokrega kašlja z obilnim izpljunkom. Včasih kri teče dobesedno kot vodnjak, kar kaže na razpad kaverne. Bolnik potrebuje nujno kirurško oskrbo za reševanje življenj.

Bolečina v prsnem košu. Bolečina pod rebri ali za lopaticami je redko prvi znak tuberkuloze. Običajno ta simptom moti bolnike v akutni in kronični fazi bolezni. Če je bolečina opažena ob začetku bolezni, je rahlo, bolj kot nelagodje in se zdi globlje samo z globokim vdihom.

Drugi simptomi tuberkuloze

Simptomi ekstrapulmonalne tuberkuloze so odvisni od mesta okužbe. Čeprav so takšne oblike redke, naj na kratko preučimo njihove glavne značilnosti:

Tuberkuloza sečil. Najpogostejši simptom urogenitalne tuberkuloze je kri v urinu in njena motna barva. Uriniranje je običajno pogostejše in boleče. Pri ženskah lahko tuberkuloza povzroči medmenstrualno krvavitev, deformacije jajcevodov in posledično neplodnost. Če je bolezen prizadela reprodukcijski sistem, bo prvi znak stalna boleča bolečina v spodnjem delu trebuha in krvavitev. Pri moških se bolezen lahko lokalizira v modih, nato pa v skrotumu nastane boleča oteklina s eksudatom. Tuberkulozo sečil diagnosticira analiza urina in zdravi z istimi antibiotiki kot pljučna tuberkuloza.

Tuberkuloza sklepov in kosti. Ta oblika bolezni v sodobni medicinski praksi je zelo redka in jo skoraj vedno opazimo pri HIV-pozitivnih bolnikih. Tuberkuloza prizadene kolena, kolčne sklepe in hrbtenico. Vnetje uničuje hrustančne in medvretenčne diske, zato bolnik začne šepati in na hrbtu se lahko pojavi grba. Sčasoma brez ustreznega zdravljenja bolezen vodi do popolne nepremičnosti. Za kostno tuberkulozo so značilni močni simptomi in hude bolečine, diagnoza ne povzroča težav.

Tuberkuloza v osrednjem živčevju. Možganska tuberkuloza se razvije pri bolnikih, okuženih s HIV, ali pri otrocih s prirojeno tuberkulozo. V drugih situacijah je težko predstavljati, da je bila bolezen pripeljana v tako nevarno in zanemarjeno obliko. Mikobakterije izzovejo tuberkulozni meningitis, to je vnetje možganske sluznice. Manj pogosto se lahko granulomi pojavijo neposredno v medulli. Simptomi so živahni: glavobol, napačen odnos, tinitus, prizadetost vida, omedlevica, krči, manj pogosto duševne motnje in halucinacije. Brez zdravljenja bolnik hitro umre, vendar tudi sodobna medicinska terapija ne zagotavlja rešitve.

Miliarna tuberkuloza. Če se mikobakterije takoj po okužbi širijo skozi krvni obtok po vsem telesu in se ne srečajo z dostojnim odzivom imunskega sistema, se lahko pojavi miliarna oblika tuberkuloze. Zanj so značilne številne lezije - mikrogranulomi, katerih premer ni večji od 2 mm. Rendgenska slika take osebe izgleda kot prekrita s proso. Prvi simptomi so enaki kot pri pljučni tuberkulozi, razen kašlja, ki ga morda ne opazimo. Ker granulomi rastejo v različnih organih, se začnejo težave pri njihovem delu. Vnetje lahko vključuje ledvice, jetra, vranico. Zahteva dolgoročno antibiotično zdravljenje.

Tuberkuloza prebavnega trakta. Druga redka oblika bolezni, značilna predvsem za bolnike, okužene s HIV. Opaženo napenjanje, boleče bolečine, zaprtje in driska, kri v fekalnih masah, nenadna izguba telesne mase, vztrajna nizka telesna temperatura. V hudih primerih lahko tuberkuloza sproži črevesno obstrukcijo in masivno notranjo krvavitev. Poleg zdravljenja z zdravili bo morda potrebna tudi operacija.

Tuberkuloza kože. Težko je diagnosticirati to obliko bolezni: pod kožo bolnika se po telesu pojavijo gosto boleči vozlički, ki se pri česanju prebijejo, iz njih pa izstopa bel sirast infiltrat. Zdravljenje tuberkuloze na koži je narejeno z antibiotiki po standardni shemi.

Ali je možno dobiti tuberkulozo?

Na žalost je možno okužiti se s tuberkulozo in lažje je narediti, kot mislimo. Glede na statistiko, vsak drugi na svetu nekdo dobi v svojem telesu nezaželen gost - Urad. Mycobacterium tuberculosis lahko poberete na katerem koli javnem mestu, in bolj pogosto ste v ljubezni, v javnem prevozu in v zdravstvenih ustanovah, večje je tveganje. Eden od bolnikov s kronično odprto obliko tuberkuloze za leto izpusti v zrak približno sedem in pol milijarde bakterij in okuži približno 15 ljudi. Svetovna zdravstvena organizacija trdi, da je tretjina prebivalstva našega planeta (približno 2 milijardi ljudi) okužena s tuberkulozo. Zakaj potem še nismo izumrli?

Dejstvo je, da je imuniteta zdrave osebe nepremostljiva ovira za milijone bakterij in bakterij, ki vsak dan bombardirajo naše telo. Tudi tuberkulozni bacil se ne bo umiril in nosilec se najverjetneje nikoli ne bo spremenil v bolezen. Toda če je telo oslabljeno in ranljivo, uporna mikobakterija ne bo izkoristila priložnosti za srečno prihodnost. Hladi, stres, podhranjenost, avitaminoza in drugi dejavniki, ki so ugodni za urad, lahko sprožijo začetek aktivne faze tuberkuloze.

Kako se prenaša tuberkuloza?

Tuberkuloza se prenaša na štiri načine:

Zračna pot. V smislu pogostosti je ta metoda prepričljivo vodilna - okoli 98% primerov okužbe s tuberkulozo se pojavi skozi kapljice v zraku. Med enkratnim izcedkom, ko kašlja, bolnik sprošča v okoliški zrak do tri tisoč mikobakterij, poleg tega pa odletijo v polmeru pol metra. Delci sputuma se izsušijo, vendar ostanejo nalezljivi. Zato so najbolj ogroženi ljudje, ki dolgo preživijo v isti sobi z bolniki z odprto obliko tuberkuloze.

Kontaktne poti. Kontaktna pot pomeni kontaminacijo osebnih stvari, oblačil, posod, igrač, brisač in drugih gospodinjskih predmetov, ki jih uporablja bolnik. Tuberkuloza se prenaša s poljubom in spolom. Če imate rane ali praske, se lahko okužite neposredno s krvjo. Obstajajo primeri, ko so kirurgi in patologi bolezen pridobili od bolnikov. Ne pozabite, da se tuberkuloza prenaša na ljudi iz živali: lahko se na primer okužite, ko skrbi za bolnega mačka ali psa.

Pot hrane. Okužba s hrano je pogosta na podeželju, kjer ljudje veterinarju ne dajejo mleka in živine za analizo. Kupite kontaminirane izdelke lahko na trgu z rokami. Če je krava bolna z tuberkulozo vimena, bodo mikobakterije zagotovo padle v mleko. Na meso bolnih krav in prašičev in reči nič. Na srečo je onesnaženje hrane na sedanji ravni razvoja kmetijstva izjemno redko. Če se to zgodi, tuberkuloza prizadene prebavne organe.

Intrauterina pot. Če ima mama pljučno tuberkulozo, to ne pomeni samodejno, da bo okužila bodočega otroka. Toda z obsežnimi in kroničnimi oblikami, zlasti v kombinaciji z okužbo s HIV, je tveganje za intrauterino okužbo zelo veliko. Za diagnosticiranje tuberkuloze novorojenčka pomaga študija placente. Prognoza za takšne dojenčke je neugodna, ker v telesu ni imunitete, otroka pa ne bomo zdravili.

10 mitov o tuberkulozi

Mit 1: Tuberkuloza je ostanek preteklosti

To bolezen bi lahko imenovali izginotje v 60-80-ih letih prejšnjega stoletja. Upal je, da ga bo pozabil kot bubonsko kugo ali »špansko gripo«, toda v 90. letih je tuberkuloza ponovno prevzela značaj epidemije: obolevnost in umrljivost sta se povečali 2,5-krat in se približali povojnim kazalnikom.

Mit 2: Tuberkuloza - problem zaostalih držav

V nekem smislu je tako: Bangladeš, Indonezija, Etiopija, Zaire, Pakistan, ki napad premaga. Toda Rusija je na 22. mestu na tem seznamu, kljub dejstvu, da je na svetu več kot dvesto držav. Izkazalo se je, da smo brezupno zaostale države.

Mit 3: Tuberkuloza - pljučna bolezen

V veliki večini primerov tuberkuloza prizadene pljuča, toda, kot smo rekli zgoraj, lahko ta bolezen sama izbere drugo mesto v telesu. Potem se patogen sprosti v zunanje okolje ne z izpljunkom, temveč z drugimi fiziološkimi tekočinami (urin, sperma, znoj, solze, slina itd.) To je treba upoštevati pri kontaktiranju ljudi s sumljivimi simptomi.

Mit 4: Tuberkuloza - bolezen nižjih slojev družbe

To mnenje upravičeno temelji na dejstvu, da je bila pred tuberkulozo bolna, predvsem zaporniki, brezdomci in odvisniki. Zdaj je v kazenskih zavodih strog zdravstveni nadzor. Toda na področju nezakonitega priseljevanja ni več nadzora in problem je postal zelo razširjen. Zato se lahko popolnoma uspešna oseba, oslabljena zaradi stresov velikega mesta, okuži s tuberkulozo v podzemni ali na katerem koli drugem javnem mestu.

Mit 5: Okužba je mogoča le s tesnim stikom.

Za inhaliranje tuberkuloškega bacila ni potrebno stati nasproti bolniku, ko kašlja. Po nekaj urah ali celo dnevih se lahko po nesreči odpravite v sobo, kjer se nahaja nosilec, in poberete okužbo. Druga stvar je, da igra vlogo tudi število patogenov, ki so istočasno vstopili v telo. Z obsežnim in dolgotrajnim napadom se imunski sistem resnično ne more spopasti z bakterijami tuberkuloze.

Mit 6: Okužba = bolezen

Prenašalec tuberkuloze je vsak tretji prebivalec planeta Zemlje. In samo pet od sto nosilcev bolezni gre v aktivno fazo. Da bi se zgodilo takšno nesrečo, zahteva znatno oslabitev imunskega sistema, na primer zaradi dolge prehladnosti ali kroničnega stresa.

Mit 7: Tuberkuloze ni mogoče odkriti v zgodnji fazi.

Bolezen lahko z veliko natančnostjo diagnosticiramo že v najzgodnejši fazi. Če je prevoz določen s preprostimi testi, kaj lahko rečemo o bolezni? Edini problem je, da pacienti ne gredo pravočasno k zdravniku, ampak se zatekajo k samozdravljenju, ko so postavili diagnozo "ORZ".

Mit 8: Tuberkuloza je neozdravljiva

Sodobni antibiotiki in skrbno premišljeni načini zdravljenja omogočajo trdno računanje na pozitiven rezultat. Težava je le pri pozno ugotovljenih, mutiranih in multi-odpornih oblikah tuberkuloze. Bolezen ne bo stavek, če ob prvih sumljivih simptomih pridejo na kliniko in dobijo preprost pregled!

Mit 9: Tuberkuloza se takoj ozdravi z najnovejšimi zdravili.

Obratna stran iluzije. Dejansko obstajajo učinkoviti antibiotiki z minimalnimi stranskimi učinki v sodobnem tuberkulozi, vendar ne zagotavljajo ozdravitve mutiranih oblik bolezni, zdravljenje pa traja več mesecev.

Mit 10: Nevarno je cepljenje otrok proti tuberkulozi.

Zelo nevarno je, da otroke ne cepimo proti tuberkulozi in NE da bi opravili letni Mantoux test. Ti preprosti ukrepi so rešili tisoče otroških življenj. Pogovori nekaterih "naprednih" staršev, da je problem tuberkuloze pretiran in imuniteta otroka ne bi smela biti ponovno poškodovana s cepljenjem, je preprosto kriminalna.

Metode za diagnozo tuberkuloze

Za identifikacijo tuberkuloze zdravniki uporabljajo naslednje metode:

Mantoux test

Množična tuberkulinska diagnostika otrok in mladostnikov se izvaja vsako leto, začenši pri starosti enega leta. S posebno brizgo ali pištolo se pod kožo injicira 0,1 ml raztopine tuberkulina na roki ali podlakti, pri čemer se koncentracija patogena določi na podlagi starosti in teže otroka. Mantoux test ni cepivo proti tuberkulozi, temveč poseben test, ki vam omogoča, da presodite bolnikov status tuberkuloze. Mesto injiciranja ne smete navlažiti ali drgniti. Po treh dneh zdravnik ali medicinska sestra oceni rezultat. V ta namen se s pomočjo ravnila izmeri premer papule - otekanje in rdečina okoli točke vstavitve igle.

Rezultati testa Mantoux:

5-15 mm - ustrezen imunski odziv. Kaže, da je bil bodisi otrok v stiku s patogenom in se je spopadel z njim, bodisi je bil cepljen proti tuberkulozi in je tako pridobil močno imunost;

0-2 mm - pomanjkanje imunskega odziva. Kaže, da se otrok sploh ni srečal s patogenom ali da je bil cepljen dolgo časa in da je bila zaščita pred tuberkulozo izgubljena. Takšni otroci morajo biti ponovno cepljeni;

16 mm ali več - neustrezen imunski odziv. Kaže, da je bodisi otrok pred kratkim dobil tuberkulozo, bodisi je bil nosilec, in zdaj tvegajo, da postanejo aktivna oblika bolezni pod vplivom zmanjšane imunosti. Torej otroci potrebujejo posvetovanje z ftitazijem.

Fluorografija in radiografija

Masovna fluorografija dihal je glavna metoda zgodnjega odkrivanja tuberkuloze pri odrasli populaciji naše države. Fluorografijo opravimo vsaki dve leti in je poenostavljena različica rentgenskega pregleda. Oseba postane pred fluorescentnim zaslonom (od tod tudi ime), šibki rentgenski žarki preidejo skozi telo, oprema pa fotografira. Jasno je vidna žarišča tuberkuloznih lezij, če obstajajo. Podatki v kodirani obliki so zapisani v posebnem dnevniku in nato obdelani z računalnikom za pridobitev statistike o tuberkulozi.

Radiografija je potrebna za podrobnejšo študijo žarišč tuberkuloze, ki jo najdemo na fluorografiji. Pri tej metodi diagnoze se zateka tudi k temu, da bi odpravila sum, če je rezultat fluorografije negotov. X-žarki so škodljivi za ljudi, zato so moderne diagnostične naprave zasnovane tako, da zmanjšajo izpostavljenost. Ne odložite rentgenskih žarkov, če zdravnik priporoča, da je varen - bolje je biti prepričan v rezultate pregleda, ko gre za tako resno bolezen, kot je tuberkuloza.

Bakteriološke metode

Od leta 1995 je bakteriološka preiskava sputuma obvezna, ko pacient odide na kliniko s pritožbami zaradi kašlja. V tujini ta diagnostična praksa obstaja že več kot štirideset let. To pomeni, da če kašelj in pridete k okrožnemu zdravniku ali drugemu splošnemu zdravniku (Laura, na primer), bi morali pravno imeti test izpljunka in barvo na Tsil-Nielsenu, da bi odkrili mikobakterije tuberkuloze. Razmislite o tem, da bi lahko zaščitili svoje pravice v primeru pozne diagnoze tuberkuloze zaradi malomarnosti zdravstvenih delavcev!

Druga tehnika, bakterijsko sejanje po Levstein-Jensenu, ni obvezna, vendar pomaga določiti sev mikobakterije tuberkuloze, zato se pogosto uporablja kljub njenemu trajanju. Po 1-2 mesecih zori setev, TB zdravnik pa lahko z gotovostjo ve, katera vrsta mikobakterije ste okuženi. Izbira antibiotikov in režima zdravljenja bo odvisna od tega.

Enzimski imunski test

Možno je diagnosticirati tuberkulozo s krvjo. Če želite to narediti, pripravite imunološki test, ki ne zagotavlja podatkov o stanju bolezni (nosilec, akutna, kronična oblika). Zagotavlja informacije le o tem, ali je patogen sploh prisoten v telesu. ELISA zazna protitelesa proti mikobakterijam tuberkuloze pri ljudeh. Očitno je taka diagnostična metoda pomembna le za razvite države z izredno nizko stopnjo pojavnosti. Toda z vsemi svojimi primitivnostmi je lahko ELISA uporabna za diagnosticiranje redkih, zunaj pljučnih oblik tuberkuloze.

Kako zdraviti tuberkulozo?

Zdravljenje tuberkuloze je kompleksno in dolgo, odvisno od vrste in resnosti bolezni, traja do dve leti in vključuje naslednje dejavnosti: t

Podporna terapija z zdravili;

Kirurške intervencije (če je potrebno);

Rehabilitacija v sanitarnih prostorih.

Kemoterapija

V sodobni praksi TB se uporablja protituberkulozna terapija s sodelovanjem več vrst antibiotikov.

Trenutno so pomembni trije načini zdravljenja:

Zdravljenje tuberkuloze je sestavljeno iz dveh glavnih faz: t

Namen prve, intenzivne faze je ustaviti vnetni proces, preprečiti nadaljnje uničevanje tkiva, resorpcijo infiltrata in eksudata ter ustaviti izločanje tuberkuloznih mikobakterij iz telesa v okolje. To pomeni, da se zdravniki trudijo, da bi ljudje prenehali biti nalezljivi. V povprečju traja od dva do šest mesecev.

Dolgotrajno zdravljenje tuberkuloze je usmerjeno v popolno ozdravitev vnetja, brazgotinjenje poškodovanih tkiv in ponovno vzpostavitev močne imunosti pri bolniku. Glede na vrsto in resnost bolezni lahko zdravljenje traja do dve leti, v primeru multi-rezistentne oblike tuberkuloze pa do tri ali štiri leta, dokler rentgenski pregled ne dokaže popolnega oslabitve bolezni.

Tridelno zdravljenje tuberkuloze

Ta režim se imenuje tudi prva tuberkulozna terapija prve izbire. Predlagano je bilo na začetku dvajsetega stoletja, in skozi leta prakse je rešilo številna življenja. Čeprav že obstajajo naprednejša zdravila in je mikobakterija tuberkuloza postala bolj stabilna, je trikomponentna shema še vedno pomembna in se včasih uporablja.

Sestoji iz naslednjih antibiotikov: t

Para-aminosalicilna kislina (PAS).

Štiridelno zdravljenje tuberkuloze

Ker so bili sproščeni novi, mutirani in rezistentni sevi bakterije Mycobacterium tuberculosis, se je spremenil pristop k zdravljenju bolezni. Prva terapija je bila nadomeščena s strategijo DOTS, ki je bila sprejeta v 120 državah po svetu. Je fleksibilen in je sestavljen iz štirih parov antibiotikov, zato ima zdravnik možnost, da nadomesti in kombinira zdravila, kar zagotavlja največjo učinkovitost zdravljenja za določenega bolnika:

Streptomicin ali Kanamicin;

Rifampicin ali rifabutin;

Izonijazid ali ftivazid;

Pirazinamid ali etionamid.

Petdelno zdravljenje tuberkuloze

Za zdravljenje posebej kompleksnih, multi-odpornih oblik tuberkuloze se shemi DOTS doda eden od drugih, tretjih ali četrte generacije antibiotikov. Najpogosteje je fluorokinolonski derivat ciprofloksacin. Terapija traja vsaj dvajset mesecev in stane veliko več kot standardni režim zdravljenja. Petokomponentna shema ima še eno veliko pomanjkljivost - obilo stranskih učinkov. Po mnogih mesecih je treba telo zastrupiti s petimi močnimi drogami naenkrat.

Toda včasih tudi takšne žrtve ne dosežejo izrazitega terapevtskega učinka. V skrajnih primerih se fluorokinoloni zamenjajo z enim od zastarelih in zelo toksičnih antibiotikov - cikloserinom, kapreomicinom ali drugimi pripravki iz serije »rezerve«. Vendar pa se je oktobra 2012 pojavilo novo upanje - antibiotični bedakilin, predstavljen na letnem srečanju MIFT. V ZDA je bilo dovoljeno uporabljati drog, Svetovna zdravstvena organizacija pa je izdala izjavo, v kateri je poudarila svoj interes za pridobivanje podatkov o praksi uporabe tega antibiotika za zdravljenje tuberkuloze.

Dodatna tuberkulozna terapija

Dodatno zdravljenje tuberkuloze vključuje:

Imunostimulanti (galavit, xymedon, glutoksim) pomagajo telesu pri boju proti mikobakteriji tuberkulozi;

Hepatoprotektorji so potrebni za zaščito jeter pred uničujočimi učinki antibiotikov, predpisani so s stalnim spremljanjem ravni bilirubina v krvi;

Sorbenti (acetilcistein in reosorbilakt) so predpisani za čas prekinitve kemoterapije v primeru zelo resnih neželenih učinkov. Po kratkem času počitka je treba zdravljenje še vedno obnoviti;

Vitamini skupine B, glutaminska kislina in ATP so potrebni za preprečevanje periferne nevropatije in drugih neželenih učinkov na CNS;

Metiluracil, aloe vera, gluten, Phibs je predpisan med zdravljenjem tuberkuloze za pospeševanje procesov regeneracije celic;

Glukokortikoidi so izjemen ukrep, ker imajo močan imunosupresivni učinek. Ampak včasih so še vedno predpisani za kratek čas, da bi se v primeru ekstenzivne in hude tuberkuloze preveč silovito manifestirali vnetni proces.

Kirurško zdravljenje tuberkuloze

V napredovalnih primerih se lahko zahteva kirurško zdravljenje tuberkuloze. Tu so tehnike, ki se trenutno uporabljajo:

Umetni pnevmotoraks ali pnevoperopernium - stiskanje in fiksiranje pljuč z uvedbo sterilnega zraka v plevralno votlino. To tehniko lahko imenujemo splošni izraz "terapija kolapsa". Ko so pljuča fiksirana, se votline v njej postopoma povečujejo, poleg tega se izločanje povzročitelja tuberkuloze ustavi in ​​bolnik preneha okužiti druge ljudi;

Speleotomija ali kavernektomija - resekcija največjih votlin, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje;

Blokiranje bronhijev ventila - vgradnja miniaturnih ventilov v ustih bronhijev, da se prepreči njihovo lepljenje in normalizira dihanje tuberkuloznih bolnikov;

Resekcija pljuč - odstranitev ireverzibilno prizadetega dela pljuč;

Lebetomija pljuč - odstranitev enega režnja desnega ali levega pljuča;

Bilobectomy - odstranitev enega režnja desnega in levega pljuča;

Pneumonektomija ali pulmonektomija - odstranite celotno desno ali levo pljučnico.

Avtor članka: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmolog