Glede na razširjenost epidemije so akutne okužbe dihal (ARD) in akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI) daleč zaostajale za vsemi znanimi boleznimi. Med vsemi akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami je najhujša in pogosto z zapletom gripa. Majhni otroci trpijo akutne respiratorne okužbe in ARVI 2 - 3 krat na leto in to velja za normo. Preprečevanje akutnih okužb dihal - je predvsem dobra imunost.
Visoka pogostost okužb dihal je povezana z veliko različnimi virusi in bakterijami, ki prizadenejo zgornje dihalne poti:
- Respiratorni virusi influence A in B, parainfluenza, adeno-, rino- in koronavirusi, respiratorni sincicijski virusi.
- Herpes virusi (herpes simpleks virusi, Epstein-Barr virusi, citomegalovirusi itd.).
- Endogena mikroflora (stafilokoki, streptokoki, enterokoki itd.).
- Intracelularni patogeni (klamidija, mikoplazma).
- Bakterije (pnevmokoki, hemofili in E. coli, Klebsiella, Legionella itd.).
Med vsemi virusnimi sredstvi do 50% predstavljajo virusi parainfluence, do 15% virusi gripe, do 5% adenovirusi, do 4% virusi respiratornih sincitov, do 2,7% mikoplazme. Četrtina vseh okužb je mešane narave.
Od vseh zgoraj navedenih okužb samo virus gripe povzroča uničujočo pandemijo z visoko obolevnostjo in smrtnostjo.
Kakšna je razlika med ARI in ARVI?
Čeprav vir okužbe ni ugotovljen, je treba uporabiti splošnejši izraz "akutna respiratorna bolezen" ali akutne okužbe dihal. Če je zdravnik prepričan, da je virus vzrok za okužbo dihal, se postavi diagnoza akutne respiratorne virusne bolezni ali ARVI. Če so bakterije vzrok za ARD, bo z uporabo antibiotikov dosežen dober terapevtski učinek. Če je vzrok SARS virusa gripe, se uporabljajo protivirusna zdravila, uporaba antibiotikov pa le škoduje.
Kako razlikovati gripo od orvi?
Gripa se razlikuje od akutnih respiratornih virusnih okužb z izrazitimi simptomi zastrupitve, ki se pojavljajo od prvih ur bolezni. Rdečica mehkega neba in žrela, visoka telesna temperatura - glavni znaki gripe.
Sl. 1. Virus gripe (3D model na levi in fotografija na desni).
Sl. 2. Na fotografiji paramiksovirusi. Povzroča bolezni, kot so ošpice, mumps, parainfluenza itd.
Sl. 3. Na fotografiji adenovirusi.
Sl. 4. Na fotografiji so koronavirusi.
Sl. 5. Na fotografiji, respiratorni sincicijski virusi (levo) in rinovirusi (desno).
Epidemiologija bolezni dihal
Vir bolezni je bolna oseba. Bakterije in virusi se širijo skozi kapljice v zraku. Padejo na sluznico nosu in konjunktivo oči. Okužba se širi tudi prek gospodinjskih predmetov bolnika z umazanimi rokami, s stiskanjem roke in poljubom.
Jeseni so virusi parainfluence najpogosteje okuženi jeseni, zimski respiratorni sincicijski virusi in virusi influence, pozno poleti in zgodnji jeseni pa enterovirusi, adenovirusi pa vse leto okužijo ljudi.
Znaki in simptomi ARVI
V primeru ARD in ARVI je prizadeta sluznica dihalnega trakta. Inkubacijska doba SARS-a in akutnih okužb dihal je vedno kratka, vročina je kratka in vedno so prisotni znaki zastrupitve različne stopnje.
Začetek bolezni
Akutna in nenadna pojavnost bolezni je značilna za gripo, akutni pojav je značilen za okužbo z rinovirusom, postopno ali akutno s parainfluenzo in adenovirusno okužbo.
Znaki in simptomi akutne respiratorne virusne okužbe z lezijami dihalnih poti
Pri ARI in ARVI so prizadeti nosna sluznica (rinitis), žrelo (žrelo), grlo (laringitis) in bronhitis (bronhitis). Pogosto obstaja kombinirana patologija.
- Ko okužba z rinovirusom vpliva na sluznico nosu. Bolnik je zaskrbljen zaradi izcedka iz nosu in kihanja. Nosni izcedek voden, pomemben. Zev hiperemičen.
- Pri okužbi z adenovirusom prizadene sluznico mandljev (tonzilitis), žrela (faringitis) in konjunktiva oči (konjunktivitis). Pacientov obraz je bled, izrazit konjunktivitis.
- Pri okužbi s parainfluence opazimo simptome laringitisa (hripav ali hrapav glas) in grla. Suhi kašelj, grlo nekoliko hiperemija. Videz bolnika je normalen.
- Pri okužbi z respiratornimi sincicijskimi virusi so prizadeti sapnik (traheitis) in bronhi (bronhitis), ki ga spremlja suh kašelj. Označena bledica obraza.
- Pri gripi od 2. do 3. dneva se pojavljajo zastoji in izcedek iz nosu, suhost in boleče grlo, ki ga spremlja suh kašelj. Pacientov obraz je napihnjen, hiperemičen, sclera se injicira.
Sl. 6. Na fotografiji herpangina. Na sluznici mehkega neba in tonzile so vidni majhni mehurčki (pustule), ki se združijo, odprejo in tvorijo ulceracije.
Vročina - stalni simptom ARVI
- Pri okužbi z rinovirusom je povišana telesna temperatura bodisi odsotna ali se rahlo dvigne.
- Pri okužbi z adenovirusom se podaljša telesna temperatura (nad 38 ° C) (do 10 dni).
- Pri okužbi z virusi parainfluence se telesna temperatura postopoma dvigne do subfebrilnih števil.
- Z respiratorno sincicijsko okužbo se telesna temperatura postopoma povečuje do zmernih števil.
- Pri gripi telesna temperatura doseže veliko število od prvega dne bolezni. Vedno jih spremljajo mrzlica in oster glavobol. Bolečina je lokalizirana na področju očesnih očes in nadčutnih lokov.
Intoksikacija
- Od vseh akutnih respiratornih virusnih okužb je najbolj izrazita zastrupitev z gripo. Vedno ga spremlja oster glavobol. Bolečina je lokalizirana na področju očesnih očes in nadčutnih lokov. Hude bolečine v mišicah in sklepih so stalni simptomi bolezni.
- Pri okužbi z parainfluenco in adenovirusom sta slabost in glavobol blagi. Pri parainfluenci lahko pride do slabosti in bruhanja.
- Pri infekciji z rinovirusom ni zastrupitve.
- Pri respiratornih sincicijskih okužbah so simptomi zastrupitve zmerni in se kažejo z glavobolom in šibkostjo.
Povečane regionalne bezgavke
- Ko parainfluence in rinovirus okužbe limfnih vozlov ne poveča.
- Pri gripi in respiratorni sincicijski okužbi se včasih opazi regionalni limfadenitis.
- Pri okužbi z adenovirusom se pogosto opazi generalizirani limfadenitis.
Povečana jetra
Pri adenovirusnih in respiratornih sincicijskih okužbah je včasih opažena povečana jetra.
Spremembe v krvni sliki pri akutnih okužbah dihal
Z ARVI pogosto pride do zmanjšanja števila levkocitov in povečanja števila limfocitov in monocitov.
Za ARD bakterijske narave se število levkocitov poveča, pogosto z nevtrofilno levo. Podobno sliko opazimo pri bakterijskih zapletih ARVI.
Znaki in simptomi bakterijske ORZ
Ugotavljanje narave akutnih respiratornih okužb je najpomembnejši trenutek v diagnostičnem procesu. Če so vzrok akutnih okužb dihal bakterije ali mikoplazme, se z uporabo antibiotikov doseže dober terapevtski učinek. Če je vzrok SARS virusa gripe, se uporabljajo protivirusna zdravila, uporaba antibiotikov pa le škoduje.
- Pri mikoplazmatskih respiratornih lezijah se bolezen razvija postopoma in traja dolgo časa. Za razlikovanje mikoplazmatičnih poškodb od drugih bolezni zgornjih dihal je precej težko. Pogosto se v velikih kolektivih pojavljajo izbruhi ORZ mikoplazmatske narave.
- Za žrelo v streptokoknih lezijah je značilna svetla hiperemija žrela, ki nastane zaradi izpostavljenosti toksinu patogena.
- Ko meningokokna okužba prizadene sluznico nosu in žrela. Pogosto rinitis in faringitis pred predhodno generalizirano meningokokno okužbo. Potrdili bomo diagnozo bakteriološkega pregleda sluznice nazofarinksa v meningokoku. Upoštevati je treba tudi stanje epidemije.
Sl. 7. Na fotografiji akutna kataralna angina. Opažena je hiperemija območja bočnih valjev in grla. Vzrok bolezni so streptokoki.
Zapleti SARS in akutne okužbe dihal
- Eden najhujših zapletov gripe je nalezljivi toksični šok, pri katerem se razvije akutna srčnožilna insuficienca, pljučni in možganski edem ter DIC. V primeru fulminantne oblike gripe se prvi dan bolezni razvije nalezljivi toksični šok. Pljučnica (virusna, bakterijska ali mešana) se razvije v 15 do 30% primerov. Vedno je težko in pogosto usodno.
- Aseptični meningitis in meningoencefalitis.
- Infektivno-alergijski miokarditis in perikarditis.
- Sindrom rabdomiolize, za katerega je značilno uničenje mišičnih celic in kasnejši razvoj akutne odpovedi ledvic.
- Parainfluenza je zapletena zaradi bronhitisa.
- Okužbe z adenovirusom otežujejo vneto grlo, otitis, sinusitis in miokarditis.
- Dihalna sincicijska okužba je zapletena zaradi pljučnice.
- Rinovirusna okužba lahko povzroči poslabšanje bolezni zgornjih dihal.
Sl. 8. Akutni desno stranski sinusitis. Bolezen se lahko sproži z virusno okužbo zgornjih dihal - okužbo z rinovirusom. Na radiografiji ima tekoči gnoj vodoravno raven.
Zdravljenje ARVI in ARI
Zdravljenje ARD in ARVI je usmerjeno na:
- povzročitelja bolezni (virusi ali bakterije),
- na vseh stopnjah patogeneze (boj proti zastrupitvi, zmanjšanje alergije, povečanje imunosti), t
- za lajšanje simptomov bolezni.
1. Zdravljenje
Posteljni počitek je predpisan za celotno obdobje vročine.
2. Protivirusna zdravila za preprečevanje in zdravljenje gripe
Za preprečevanje in zdravljenje gripe se pogosto uporabljajo zdravila, ki zavirajo virusni encim neuramidazo. Neuramidaza spodbuja ločevanje na novo nastalih virusnih delcev iz gostiteljske celice za nadaljnjo penetracijo v nove celice.
Priprave te skupine so aktivne proti virusu influence A in virusu influence B. Vplivajo na razvoj vnetne reakcije, oslabijo vročino, bolečine v mišicah in sklepih ter ponovno vzpostavijo apetit.
Zdravila so učinkovita pri jemanju prvih 48 ur od začetka bolezni. V primeru bolezni se gripa uporablja 5 dni. Za preprečevanje bolezni - 4 - 6 tednov.
Za zdravila v tej skupini so:
- Zamavir (Relenza) se aplicira intranazalno. Zdravilo ima hiter protivirusni učinek zaradi inhalacijske poti dajanja, ki zagotavlja visoko koncentracijo zdravila na prizadetem območju v najkrajšem možnem času.
- Tamiflu (oseltamivir) blokira površinski protein nevraminidaze influence A in B, kar pospešuje ločevanje na novo nastalih virusnih delcev iz celice za nadaljnjo penetracijo v nove gostiteljske celice. Jemanje zdravila Tamiflu skrajša čas celjenja in zmanjša pojavnost zapletov.
- Ingavirin je kompleksno zdravilo z protivirusnim, imunomodulatornim in protivnetnim učinkom. Aktivna proti gripi A in B, vključno z "prašičjo gripo". Ingavirin zavira razmnoževanje virusa, spodbuja povečanje interferonov v krvi in NK-T-celice, ki uničujejo viruse, ima protivnetni učinek, saj zavira nastajanje pro-vnetnih citokinov.
- Arbidol je danes najbolj raziskano zdravilo, ki so ga razvili domači znanstveniki. Ima depresiven učinek ne le na viruse gripe A in B, temveč tudi na druge viruse, ki povzročajo bolezni dihal, spodbuja fagocitno aktivnost. Z Arbidol skoraj ni razvil odpornosti. Uporablja se v terapevtske in profilaktične namene. Ob prejemu zdravila Arbidol se čas zdravljenja za gripo zmanjša in število komplikacij po gripi se znatno zmanjša.
Sl. 9. Kapsule in prašek za pripravo suspenzij Tamiflu za preprečevanje in zdravljenje gripe pri otrocih prvega leta življenja in odraslih. Ima antivirusno delovanje.
Sl. 10. Protivirusno sredstvo - kapsule Ingavirina.
Sl. 11. Protivirusno zdravilo Tablete Arbidol in kapsule Arbidol maksimalno uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje gripe pri otrocih, starih od 3 let, in pri odraslih.
Protivirusna zdravila se uporabljajo samo med epidemijami gripe. V vseh drugih primerih niso učinkoviti. V strukturi akutnih bolezni dihal je gripa približno 10%.
3. Antivirusna zdravila za zdravljenje in preprečevanje akutnih respiratornih okužb
Ribavirin deluje proti številnim virusom. Zdravilo se uporablja za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo respiratorni sincicijski virusi.
Arbidol deluje proti virusom gripe in drugim virusom dihal. Uporablja se za preprečevanje in zdravljenje gripe in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb.
4. Zdravljenje SARS in akutnih okužb dihal s stimulansi imunosti.
Induktorji interferona - imunski stimulansi
Interferoni v človeškem telesu nastajajo kot odgovor na invazijo virusa v celico. Zavirajo razmnoževanje virusov z blokiranjem specifičnih površinskih virusnih beljakovin in s tem preprečujejo razmnoževanje in širjenje virusov. Interferoni se proizvajajo veliko hitreje kot protitelesa in druge imunske komponente.
Interferonska induktorska zdravila v levkocitih, makrofagih, epitelijskih celicah, vranici, jetrih, pljučih in možganskih tkivih sintetizirajo lastne α- in β-interferone in s tem popravljajo imunski status telesa. Interferonske induktorje predstavljajo naravne in sintetične spojine:
- Amiksin je sintetično zdravilo, ki spodbuja tvorbo endogenega interferona v celicah črevesnega epitela, jeter, T-limfocitov in granulocitov. Vzame se iz prvih ur bolezni.
- Cikloferon je sintetično zdravilo, ki pospešuje proizvodnjo endogenega interferona-α. Hitro prodre skozi različne organe, tkiva in biološke tekočine, vključno z možgani. Bolniki dobro prenašajo to zdravilo. Poleg tega Cycloferon preprečuje uničevanje virusov dihalnega trakta z virusi in povečuje proizvodnjo lizocima v slini.
- Kagocel - inducira proizvodnjo poznega interferona v skoraj vseh celičnih populacijah, ki so odgovorne za imunski odziv. Zdravilo kroži v krvnem obtoku do 5 dni.
- Ridostin je naravni produkt, pridobljen iz lizata (produkti razgradnje celic v delce) kvasovke Saccharamyces cervisiae. Ridostin na eni strani spodbuja nastajanje matičnih celic kostnega mozga, po drugi strani pa aktivira delovanje celičnega dela imunskega sistema - makrofagov in nevtrofilcev, ter vpliva na raven kortikosteroidnih hormonov, ki so tako potrebni za boj proti vnetju.
- Dibazol - sintetično zdravilo, ki spodbuja proizvodnjo endogenega interferona. Uporablja se za preprečevanje gripe.
- Vireferon je sintetično zdravilo, ki pospešuje proizvodnjo endogenega interferona α -2b. Tokoferol acetat in askorbinska kislina, ki sta del pripravka, stabilizirata celično membrano, ki je podvržena uničenju virusov gripe.
Sl. 12. Pripravki za zdravljenje in preprečevanje stimulacij z ARD - interferonom Kagocel in Amiksin.
Pripravki interferona
Interferoni v človeškem telesu izločajo številne celice kot odgovor na invazijo virusov. Proizvajajo jih krvne celice in lahko zavirajo razmnoževanje virusov v okuženih celicah. Pripravki interferona se pridobivajo iz krvi darovalca in nastanejo z genskim inženiringom.
V to skupino spadajo Reaferon, Realdiron, Betaferon, Roferon A, Intron A, Wellferon, humani levkocitni interferron.
Grippferon je gensko spremenjeno rekombinantno zdravilo interferon α-2b. Aktivna je proti številnim virusom, ki povzročajo akutne okužbe dihal - virus gripe, krošnje virusov, rinovirusi, adenovirusi, virusi gripe in parainfluence. Grippferon ima imunomodulatorni, protivnetni in protivirusni učinek. Ko prejmete zdravilo Grippferon, se trajanje zdravljenja akutnih virusnih okužb dihal zmanjša in število zapletov se znatno zmanjša.
Sl. 13. Na fotografiji so pripravki interferona Interferon leukociti človeka in Grippferon.
Zdravila z aktivnostjo, ki inducira interferon
Zdravila z aktivnostjo, ki inducira interferon, vključujejo Imunofan, Broncho-munale, Ribomunile, IRS-19, itd. Delujejo neposredno na fagocitne celice (nevtrofilce in monocite) in limfocite, povečujejo njihovo aktivnost, spodbujajo sintezo citokinov in povečujejo aktivnost T-celičnih limfocitov morilce
Priprave te skupine se uporabljajo pri imunsko-pomanjkljivih stanjih in toksikozah pri otrocih, kroničnih vnetnih boleznih različnih etiologij pri odraslih. Njihova uporaba izboljša prognozo SARS in kakovost življenja bolnikov.
Sl. 14. Na fotografiji so zdravila Imunofan in IRS-19, ki povzročajo interferon.
Tamiflu, Ingavirin, Kagocel in Arbidol so zdravila, ki jih v letu 2016 priporoča Ministrstvo za zdravje Ruske federacije za zdravljenje in preprečevanje gripe. Zelo so učinkoviti v prvih treh dneh bolezni. Na 4. dan se njihova učinkovitost zmanjša na 50%. Pred jemanjem teh zdravil morate natančno prebrati navodila.
5. Zdravljenje akutnih okužb dihal z antibakterijskimi zdravili
Antibakterijska zdravila se uporabljajo v naslednjih primerih:
- ORZ bakterijske narave (stafilokoki, streptokoki, enterokoki, klamidija, mikoplazma, pnevmokoki, hemofilni in E. coli, Klebsiella, Legionella itd.).
- Pri zapletih akutnih bakterijskih okužb dihal (pljučnica, vnetje ušesa, sinusitis, okužbe sečil itd.).
- Pri poslabšanju kronične patologije (kronični sinusitis, kronični pielonefritis itd.).
Imenovanje antibakterijskih zdravil v ustreznih odmerkih, da se zagotovi njihova maksimalna koncentracija v tkivih prizadetega organa pacienta, opravi zdravnik. Antibiotiki ne delujejo na viruse! Ne uporabljajte antibiotikov za profilaktične namene!
6. Simptomatsko zdravljenje pri zdravljenju akutnih okužb dihal in SARS
Rezultati zdravljenja akutnih respiratornih virusnih okužb in akutnih okužb dihal bodo uspešni, če se poleg imenovanja protivirusnih zdravil in imunokorakcije predpišejo tudi simptomatska zdravila. SARS in akutne okužbe dihal se pogosto pojavijo z mrzlico, glavobolom, bolečinami v mišicah in sklepih, splošno slabostjo in pomanjkanjem apetita - simptomi, ki jih bolniki težko trpijo. V lekarnah lahko najdemo večkomponentne droge. So enostavni za uporabo. Poleg tega se mnogi od njih prodajajo brez recepta.
Zdravljenje vročine
Za celotno obdobje vročine je predpisan počitek v postelji. V primeru hude bolezni je bolnik hospitaliziran v bolnišnici.
Sweatshops v obliki decoction in infuzijo zelišč, vitamin pijač v obliki čaja z limono, bujona boki, alkalna mineralna voda bo pomagala odstraniti toksine iz telesa.
Paracetamol in ibuprofen sta zdravilo izbire za visoko vročino in bolečino.
Vsebujejo paracetamol Panadol in Efferalgan. Paracetamol je del tako kompleksnih zdravil, kot sta TheraFlu, Ferwex, Coldrex, Tylenol, Rinza, Grippostad, itd. Erozivni in ulcerozni lezije želodca in bronhospazem paracetamol, za razliko od acetilsalicilne kisline (aspirin), je izjemno redka. Zdravilo ne vpliva na ledvični pretok krvi in nima antiagregacijskega učinka. Poškodba jeter se pojavi le pri daljši uporabi zdravila v velikih odmerkih.
Pripravki, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, so kontraindicirani pri otrocih, mlajših od 15 let, zaradi možnega razvoja Reyevega sindroma, za katerega je značilen razvoj encefalopatije in akutne distrofije maščobnih jeter.
Sl. 15. Zdravilo za lajšanje bolečin. Zdravilna učinkovina je paracetamol.
Sl. 16. Zdravilo za lajšanje bolečin. Zdravilna učinkovina je ibuprofen.
Strogo upoštevajte navodila za uporabo drog. Ne uporabljajte zdravila proti bolečinam več kot 10 dni!
Zdravljenje s kašljem
Suhi neproduktivni kašelj dramatično vpliva na bolnikovo kakovost življenja. Codelac, Broncho, Stoptussin, Linex, Gerbion olajšajo odstranjevanje izpljunka in lajšajo draženje zgornjih dihal.
Bromheksin zmanjša viskoznost sputuma in spodbuja motorično funkcijo dihalnega trakta. Bronholitin zmanjša kašelj in širi bronhije.
Zdravljenje zamašen nos
Z ARVI je bolnik pogosto zaskrbljen zaradi zamašenosti nosu. Poleg tega povečanje proizvodnje sekrecije in zmanjšanje aktivnosti epitelijskih celic vodi v ustvarjanje idealnih pogojev za razvoj sekundarne okužbe. Uporaba vazokonstriktorskih zdravil v obliki nosnih dekongestivov (od zastojev - blokade, stagnacije) olajša stanje bolnikov, zmanjša simptome bolezni. Zmanjša se nosni izcedek in edem sluznice ter obnovi nosno dihanje.
Dekongestivi so različnega trajanja - od 4 do 12 ur. Proizvajajo se v obliki kapljic in sprejev.
Dekongestivov v obliki pršil ne smete uporabljati več kot 3-5 dni!
Sl. 17. Uporaba pršila za nos bo olajšala simptome bolezni.
Dekongestivna sredstva s fenilefrinom (sistemski razgrajevalec) so edina, ki so dovoljena v ruski lekarniški verigi brez recepta. Zdravila s fenilefrinom ne dražijo sluznice nosnih prehodov in ne povzročajo njene suhosti.
Sl. 18. Zdravila, ki vsebujejo fenilefrin, Otrivin, Xymelin, Ksilen, Galazolin, Za nos in Ksilometazolin so najvarnejši zdravili za zdravljenje rinitisa pri akutnih okužbah dihal.
Druga zdravila
- Občutek zaspanosti in utrujenosti oslabi droge s kofeinom.
- Krepi pripravke iz žilne stene, ki vsebujejo askorbinsko kislino. Telo lahko absorbira odmerek do 200 mg na dan. Prekomerna poraba askorbinske kisline povzroča neželene stranske učinke - alergijske reakcije, draženje želodčne sluznice itd.
- Z alergijsko anamnezo so indicirani antihistaminiki Suprastin in Tavegil.
Kombinirana zdravila za simptomatsko zdravljenje gripe
Pri zdravljenju akutnih respiratornih virusnih okužb in akutnih respiratornih okužb se daje prednost kombiniranim (kompleksnim zdravilom). Njihove sestavine imajo zdravilni učinek na simptome bolezni, kot so kašelj, vneto grlo, otekanje nazofarinksa, zvišana telesna temperatura, šibkost, glavobol, bolečine v mišicah in bolečine v sklepih, ki jih bolniki težko prenašajo.
Prednosti kombiniranih zdravil:
- uravnotežene odmerke, vključene v sestavo zdravil
- priročni so za uporabo,
- zdravljenje s kombiniranimi zdravili po nižji ceni
- Kombinirana zdravila lahko kupite brez recepta zdravnika.
TheraFlu - je racionalna kombinacija antipiretičnih, protivnetnih, proti-trenutnih, analgetičnih in antialergijskih sestavin.
Nenadomestljiv pri zdravljenju gripe in SARS Ferveks, Rinza, Tylenol, Grippostad.
Stanje topikalnih priprav se razbremeni - hladno mazilo dr. Mame, hladen balzam Tussamag.
Sl. 19. Osvobodite bolečino in vročino pri prehladu Ferwexa in Tylenola.
Kompleksna zdravila pogosto vsebujejo antihistaminiki feniramin, klorfeniramin, prometazin. Zdravila zmanjšujejo izločanje med vnetnimi reakcijami, pomirjajo in izboljšujejo spanje.
Zdravila, ki vsebujejo blokatorje H1-histaminskih receptorjev, je treba jemati previdno pri tistih, katerih delo zahteva pozornost in hiter odziv (vozniki avtomobilov itd.).