Navodila za uporabo zdravil, analogov, pregledov

ZDRAVNIKI PREJEMNIH PRAZNIKOV SE DOVOLJUJEJO V PACIENTA SAMO DOKTORJA. TO NAVODILA SAMO ZA MEDICINSKE DELAVCE.

Akutne bolezni dihal (kratica ORZ) je veliko število okužb, ki povzročajo poškodbe dihalnih poti, imajo veliko skupnega v patogenezi in prenosnih poteh, to pa je predvsem o okužbah, ki se prenašajo po zraku, čeprav se stika (prenos prek umazanih rok) igra velika vloga. Izraz ARD imenujemo akutne nespecifične okužbe, ne glede na lokalizacijo v dihalnem traktu - od rinitisa do pljučnice. Vendar pa je za klinično diagnozo akutne respiratorne bolezni potrebno dešifriranje: treba je navesti bodisi organsko poškodbo (otitis, bronhitis, faringitis, itd.), Za katere je znan spekter patogenov ali možna etiologija bolezni (virusni, bakterijski akutni dihalni sistem). Ker do 90% akutnih okužb dihal povzročajo respiratorni virusi in virusi gripe, če ni znakov bakterijske okužbe, ima zdravnik pravico, da postavi diagnozo akutne respiratorne virusne okužbe (kratkoročno ORVI) in predpiše protivirusno zdravljenje.

Majhni otroci letno preživijo 5–8 akutnih okužb dihal, če živijo v vasi, v mestih pa 10–12 okužb na leto ni meja. Tudi če otroka ne vzamete v vrtec, ga varujete pred različnimi virusi, se mu bo še vedno zbolelo, vendar že v osnovni šoli. Ampak, če ste vznemiriti otroke in, če je mogoče, jih zaščititi pred viri okužbe, popolnoma nahraniti in pravočasno zdraviti bolezni (kronični tonzilitis, alergije), proti katerim je verjetnejši razvoj ARD, lahko zmanjšate število epizod bolezni in resnost njihovega pojava na minimum. Hkrati pa je potrebno zaščititi bolne otroke in iz pretirane terapevtske manipulacije - prav ARD je pogosto razlog za predpisovanje nerazumnega zdravljenja in najpogostejši vzrok za učinke na otroke neželenih učinkov zdravil.

Virusi in bakterije, ki povzročajo ARD

Spekter patogenov je precej širok. Virusne okužbe, ki vodijo do akutnih okužb dihal (ARVI): virus gripe, parainfluenza, adenovirusi, respiratorni sincicijski virus, koronavirus.
Bakterije redkeje povzročajo ORZ: stafilokoki, streptokoki, anaerobi, pnevmokoki, hemofilusni bacili in drugi.

Protivirusna zdravila za zdravljenje akutnih okužb dihal

Enostavnost večine epizod akutnih respiratornih virusnih okužb, omejenih na 1-3 vročinske dni in kataralni sindrom (rdeče grlo, kašelj) do 1–2 tednov, ne upravičuje dajanja tablet na otroka. Ja, in sodobnih protivirusnih zdravil pogosto ne dajejo izrazit učinek. Toda v hujših primerih, zlasti pri gripi, je treba protivirusna zdravila uporabljati širše, kot se danes zdi primerno.

Vsako protivirusno zdravilo je treba uporabiti v prvih 24–36 urah bolezni. Pri pozni uporabi je učinek čim manjši.

Glavno sredstvo proti gripi, ki deluje tudi na številne druge viruse, je rimantadin, ki zavira razmnoževanje vseh sevov gripe tipa A. V zadnjem času se je rimantadin uporabljal zelo redko, vendar je vrnitev že mutiranega virusa influence A odprla široka obzorja pri uporabi tega zdravila, zlasti med mladi, ki prej niso doživeli te vrste virusa. Rimantadin zavira tudi razmnoževanje respiratornih sincicijskih (MS) in parainfluence virusov, zaradi česar je učinkovit za PC infekcijo in parainfluenco. Priporočljivo je 5-dnevno zdravljenje s stopnjo 1,5 mg / kg / dan v 2 odmerkih za otroke od 3 do 7 let; 50 mg 2-krat za otroke od 7 do 10 let - 3-krat na dan - več kot 10 let. Za zdravljenje majhnih otrok se rimantadin uporablja v obliki algirema (0,2% sirupa): pri otrocih 1-3 let, 10 ml; 3–7 let - 15 ml: 1 dan 3-krat, 2–3 dni 2-krat, 4. dan 1-krat na dan. Učinkovitost rimantadina se poveča, če ga vzamemo z zdravilom no-shpa (drotaverin) peroralno, v odmerku 0,02–0,04 g - pri otrocih 4–6 let in 0,04–0,1 g - za bolnike, stare 7–12 let, še posebej v nasprotju s prenosom toplote (hladni udi, marmoriranje kože).

Arbidol ima podoben protivirusni učinek. Zavira fuzijo lipidne membrane virusov influence z membrano epitelijskih celic. Arbidol je tudi induktor interferona. To nizko toksično zdravilo se lahko predpiše tudi za zmerno akutne akutne respiratorne virusne okužbe od 2. leta starosti: otroci 2-6 let, 50 mg na odmerek, 6–12 let 100 mg, starejši od 12 let - 200 mg na odmerek 4-krat dnevno. Oba rimantadina in arbidola skrajšata vročino v povprečju za 1 dan tako za gripo A2, mešane okužbe in ARVI brez gripe.

Pri zdravljenju gripe, ki jo povzročajo virusi tipa A in tipa B, imajo zaviralci nevraminidaze oseltamivir (tamiflu) in zanamivir (relenza) izrazit terapevtski učinek. Ta zdravila, ko jih jemljemo zgodaj, skrajšajo trajanje povišane telesne temperature za 24–36 ur, ki se priporočajo tudi za preprečevanje akutnih respiratornih virusnih okužb, vendar imajo le malo izkušenj z otroki (od 12. leta starosti) v Rusiji in o njih praktično ne pišejo v referenčnih knjigah zadnjih let. Zdravilo Relenza se uporablja v obliki inhalacijskega praška (v Združenih državah od 7 let) - 2 inhalaciji (po 5 mg na dan) v presledku najmanj 2 uri (1. dan) in 12 ur (od 2. do 5. dne). zdravljenje). Tamiflu (75 mg kapsule in suspenzija 12 mg / ml) pri odraslih in otrocih od 12. leta dalje, 75 mg enkrat na dan 5 dni (v ZDA odmerki za otroke, stare 1–12 let: do 15 kg - 30 mg). 2-krat na dan, 15–23 kg - 45 mg 2-krat na dan, 23–40 kg - 60 mg 2-krat na dan). Tamiflu je edino zdravilo, pri katerem je aviarna influenca H5N1 občutljiva, in trenutno številne države varčujejo za epidemijo, ki omejuje njeno uporabo v sorazmerno majhni proizvodnji (Hoffman-La Roche, Švica, proizvaja 7 milijonov odmerkov zdravila Tamiflu). leto).

Nekateri antivirusni učinki se uporabljajo lokalno (v nosu, v očeh) drog Florenal 0,5%, oksolinsko mazilo 1-2%, bonafton, lokferon in podobno. Prikazane so na primer z okužbo z adenovirusom. Čeprav je njihov učinek težko oceniti, nizka toksičnost upravičuje uporabo teh izdelkov pri otrocih.

Interferoni in njihovi induktorji imajo univerzalne protivirusne lastnosti, ki zavirajo replikacijo obeh RNA in DNA, hkrati pa spodbujajo bolnikove imunološke odzive. Zgodnja uporaba interferona lahko, če ne prekine poteka okužbe, nato zmehča njene manifestacije. Vendar pa niso tako varni za otroke, kot se je prej mislilo.

Nativen levkocitni interferon α (1000 ie / ml - 4-6-krat na dan v nosu v skupnem odmerku 2 ml na 1-2 dan bolezni) je manj učinkovit kot pripravki rekombinantnega interferona. Med slednjimi je uporaba interferona α-2β gripe (10.000 ie / ml) obetavna; dajemo v obliki kapljic v nosu - 5 dni, za otroke do enega leta - 1 kapljico 5-krat na dan (enkratni odmerek 1000 ie, dnevni odmerek - 5.000 ie), za otroke od 1. do 3. leta starosti 2 kapljici 3-4 krat na dan (enkratni odmerek 2000 ie, dnevno - 6000–8000 ie), od 3 do 14 let - dve kapljici 4–5-krat na dan (enkratni odmerek - 2000 ie, dnevno - 8000–10 000 ie). Parenteralno dajanje interferonskih pripravkov, ki se izvaja na primer za zdravljenje kroničnega hepatitisa, je pri veliki večini okužb dihal komaj upravičeno. Vendar so številna dela pokazala učinkovitost gripe in ARVI rektalnih svečk Viferon - interferon α-2β + vitamine E in C. Viferon-1 (150.000 ie) se uporablja pri otrocih, mlajših od 6 let, Viferon-2 (500 000 ie) pri starejših otrocih. 7 let - predpišejo se 2-3-krat na dan 5 dni. Viferon se uporablja tudi profilaktično pri pogosto bolnih otrocih.
Laferon - interferon α-2β prašek - se uporablja v obliki kapljic za nos, pri otrocih, starejših od 12 let, pa se intramuskularno injicira v odmerkih 1–3 milijonov ie.

Poleg arbidola se kot induktorji interferona uporabljajo številna zdravila. Otroci, starejši od 7 let, lahko že dobijo tablete zdravila Amixin (Tilorone) - jemljejo se peroralno po jedi s prvimi simptomi akutnih okužb dihal ali gripe, 60 mg enkrat na dan 1., 2. in 4. dan od začetka zdravljenja.

Otroški anaferon je homeopatska doza afinitetno prečiščenih protiteles proti interferonu α, uporablja se 1 tableta vsakih 30 minut 2 uri, nato 3-krat na dan, vendar do sedaj ni veliko prepričljivih dokazov o njeni učinkovitosti.

Ribavirin (ribamidil, virazol) je dokaj toksično protivirusno zdravilo, ki ga je mogoče predpisati kot zadnjo možnost. Sprva so ga uporabljali v Združenih državah za zdravljenje bolnikov s PC-virusno okužbo z bronhiolitisom pri najhujših bolnikih s škodljivim premorbidnim ozadjem (nedonošen z bronhopulmonalno displazijo). Zdravilo se v ta namen uporablja v obliki trajnih (do 18 ur na dan) inhalacij prek posebnega inhalatorja v odmerku 20 mg / kg / dan. V evropskih državah z ARVI se ribavirin praktično ne uporablja zaradi visokih stroškov in stranskih učinkov. Izkazalo se je, da je to zdravilo aktivno tudi proti virusom gripe, parainfluenci, herpes simpleksu, adenovirusom in tudi koronavirusu - povzročitelju hudega akutnega respiratornega sindroma (SARS). Strinjate se, ko gre za nevarnost za življenje otroka, morate pretehtati morebitna tveganja in predvidene koristi. Pri hudi gripi pri mladostnikih, starejših od 12 let, se ribavirin uporablja peroralno v odmerku 10 mg / kg / dan 5–7 dni. Ko se SARS ribavirin daje intravensko.

Aprotinini - contrycal, gordox itd., Kot tudi amben, lahko zavirajo proteolitične procese, ki se pojavljajo med sintezo virusnih polipeptidov, kot tudi fuzijo virusov s celičnimi membranami. Ta zdravila se lahko uporabljajo za hude okužbe dihal z visoko vnetno aktivnostjo, običajno z znaki DIC (kot so inhibitorji fibrinolize) in motnjami mikrocirkulacije. Ambien je del hemostatskih gobic. Zdravilo Contrycal se uporablja v odmerku 500–1000 enot / kg / dan. Olifen in errisod, ki se uporabljata pri odraslih, ki sta del pripravke te skupine, še nista bila testirana pri otrocih.

Pri otrocih z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami je pogosto potrebno zdraviti primarno okužbo z virusom herpesa, ki se pojavi kot huda febrilna stomatitis. Otroci z atopičnim dermatitisom pogosto razvijejo Kaposijev ekcem - okužbo herpesa z virusom prizadete kože, tudi težko. Pri starejših otrocih je ARVI najpogostejši vzrok za reaktivacijo herpes virusov v obliki specifičnih izpuščajev na ustnicah, krilih nosu, manj pogosto na spolovilih. Ta okužba se dobro odziva na zdravljenje z aciklovirjem - uporablja se pri 20 mg / kg / dan v 4 deljenih odmerkih, v hudih primerih, do 80 mg / kg / dan ali intravensko pri 30–60 mg / kg / dan. Valaciklovir ne zahteva frakcioniranega dajanja, njegov odmerek za odrasle in mladostnike, starejše od 12 let, je 500 mg 2-krat na dan.

Za zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb v praksi se uporablja veliko večje število izdelkov, vključno s tistimi rastlinskega izvora (adaptogeni, prehranski dodatki, tinkture itd.). Kar zadeva učinkovitost velike večine, ni podatkov, vendar se morajo pogosto spopasti s svojimi učinki prelivanja.

Antibakterijska sredstva za zdravljenje akutnih okužb dihal

Bakterijske akutne okužbe dihal pri otrocih, kot pri odraslih, so relativno majhne, ​​vendar predstavljajo največjo grožnjo v smislu razvoja resnih zapletov.

Diagnoza bakterijskih akutnih respiratornih okužb na postelji akutno bolnega otroka predstavlja velike težave zaradi podobnosti mnogih simptomov z znaki akutnih respiratornih virusnih okužb (vročina, izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo) in hitre metode etiološke diagnoze v praksi niso na voljo. Da, in odkrivanje mikrobnega patogena v materialu dihalnega trakta še ne kaže, da je on povzročil patološki proces, saj večino bakterijskih bolezni povzročajo patogeni, ki nenehno rastejo v dihalnem traktu.

Pod temi pogoji je zdravnik ob prvem pregledu otroka nagnjen k precenjevanju možne vloge bakterijske flore in pogostejšemu jemanju antibiotikov. V Rusiji je do 50–60% otrok z ARVI nerazumno predpisanih antibiotikov. Enak trend je značilen tudi za druge države - do 80% primerov. Na Kitajskem 97% otrok z akutnimi respiratornimi okužbami, ki so zaprosili za zdravstveno oskrbo, prejemajo antibiotike. V virusni etiologiji bolezni so antibiotiki vsaj neuporabni in celo škodljivi, ker kršijo biocenozo dihalnega trakta in tako prispevajo k reševanju njihove nenavadne, pogosto črevesne flore.

Antibiotiki pri otrocih z ARVI pogosteje kot pri bakterijskih boleznih povzročajo neželene učinke. Med bakterijskimi procesi v telesu pride do močnega sproščanja številnih mediatorjev (npr. Cikličnega adenozin monofosfata), ki preprečujejo pojav alergijskih manifestacij. Pri virusnih okužbah se to ne zgodi, zato se alergijske reakcije izvajajo veliko pogosteje.

Še ena nevarnost prekomerne uporabe antibiotikov je širjenje sevov, ki so odporni na droge, pnevotropnih bakterij, opaženih v številnih državah po svetu. Očitno je, da neupravičena uporaba antibiotikov vodi do nepotrebnih stroškov zdravljenja.

Ne smemo prezreti učinka antibiotikov na nastanek imunskega sistema otroka. Prevladovanje imunskega pomožnega odziva tipa 2 (Th-2), značilnega za novorojenčka, je slabše od bolj zrelega T-pomožnega odgovora tipa 1 (Th-1), ki je v veliki meri pod vplivom stimulacije z endotoksini in drugimi proizvodi bakterijskega izvora. Takšna stimulacija nastopi tako med bakterijsko okužbo kot med akutno respiratorno virusno okužbo, ker virusno okužbo spremlja okrepljena (čeprav neinvazivna) reprodukcija pnevotropne flore. Seveda uporaba antibiotikov oslabi ali celo zavira to stimulacijo, kar prispeva k ohranjanju Th-2 usmerjenosti imunskega odziva, kar poveča tveganje alergijskih manifestacij in zmanjšuje intenzivnost antiinfektivne zaščite otrokovega telesa.

Indikacije za antibakterijsko zdravljenje akutnih okužb dihal

Priporočila strokovnih združenj pediatrov v večini držav poudarjajo pomen preprečevanja uporabe antibakterijskih sredstev pri otrocih z nezapleteno respiratorno virusno okužbo.

Priporočila ameriške Akademije za pediatrijo poudarjajo, da se antibiotiki ne uporabljajo samo za nezapleteno ARVI, ampak tudi sluznični rinitis ni indikacija za predpisovanje antibiotikov, če traja manj kot 10-14 dni. Francosko soglasje dopušča uporabo antibiotikov za ARVI le pri otrocih s ponavljajočim se vnetjem srednjega ušesa v zgodovini, pri dojenčkih, mlajših od 6 mesecev, če se udeležijo vrtca in v prisotnosti imunske pomanjkljivosti.
Priporočila Zveze pediatrov iz Rusije so pokazala, da pri nezapletenih akutnih respiratornih virusnih okužbah sistemski antibiotiki v večini primerov niso prikazani.

Vprašanje predpisovanja antibiotikov pri otroku z ARVI se pojavi, če ima v preteklosti ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa, neželeno premorbidno ozadje (huda hipotrofija, prirojene malformacije) ali če obstajajo klinični znaki imunske pomanjkljivosti. Znaki bakterijske okužbe, ki zahtevajo protimikrobno zdravljenje, so naslednji: t

- gnojni procesi (sinusitis z otekanjem obraza ali orbite, limfadenitisom s fluktuacijo, paratonsilarnim abscesom, padajočim laringotraheitisom);
- akutni tonzilitis s semenom streptokoka skupine A;
- anaerobno vneto grlo - ponavadi ulcerozno, z gnusnim vonjem;
- akutni vnetje srednjega ušesa, potrjeno z otoskopijo ali gnojevanjem;
- sinusitis - ob ohranjanju kliničnih in radioloških sprememb v sinusih po 10-14 dneh od nastopa SARS;
- respiratorna mikoplazmoza in klamidija;
- pljučnica.

Pogosteje od teh očitnih lezij pediater vidi le posredne simptome verjetne bakterijske okužbe, med katerimi so najpogosteje zaznane vztrajna febrilna temperatura (3 dni ali več), zasoplost brez obstrukcije (stopnja dihanja nad 60 na 1 minuto pri otrocih od 0 do 2 mesecev starosti). več kot 50 na 1 min pri starosti 3–12 mesecev in več kot 40 na otrocih od 1–3 let), asimetrija auskultatornih podatkov v pljučih. Takšni simptomi povzročijo predpisovanje antibiotika, ki ga je treba, če diagnoza ni bila potrjena pri kasnejšem pregledu, takoj prekiniti.

Za začetek zdravljenja bakterijskih akutnih respiratornih okužb uporabite majhen nabor antibiotikov. V primeru vnetja ušesa in sinusitisa se amoksicilin daje peroralno za 45–90 mg / kg / dan za zatiranje glavnih patogenov - pnevmokokov in hemofilusov. Pri otrocih, ki so pred kratkim jemali antibiotike, se uporablja amoksicilin / klavulanat 45 mg / kg / dan, ki zavira rast hemofilnega bacila in moraccelle, ki sta pri teh bolnikih verjetno stabilna.

Akutni tonzilitis zahteva diferencialno diagnozo med adenovirusno vneto grlo, infekciozno mononukleozo in streptokoknim tonzilitisom. Kašelj in kataralni sindrom sta značilna za virusno angino, pomanjkanje kašlja za streptokokni sindrom in spremembe krvi za mononukleozo. Antibiotiki (penicilin fa, cefaleksin, cefadroksil) so indicirani za streptokokni tonzilitis; uporaba amoksicilina je nezaželena, saj lahko z mononukleozo povzroči strupene izpuščaje. Čeprav adenovirusni tonzilitis ne zahteva predpisovanja antibiotika, je prisotnost izrazite levkocitoze (15-25x109 / l) in povečanje ravni C-reaktivnega proteina upravičena njihova uporaba v mnogih primerih.

Bronhitis je navadno virusna bolezen, ki ne zahteva antimikrobnega zdravljenja. Izjema je bronhitis, ki ga povzroča mikoplazma, ko so odkriti, je prikazana uporaba makrolidov (azitromicin, midekamicin itd.). Klinične značilnosti mikoplazalnega bronhitisa so:

- starost (predšolska in starejša);
- visoka temperatura brez hude toksikoze;
- obilice krepita piskanja (kot pri bronhiolitisu pri dojenčkih);
- asimetrija hripavosti;
- mehki "suhi" katar zgornjih dihalnih poti;
- konjunktivna hiperemija ("suhi konjunktivitis");
- lokalna krepitev bronho-žilnega vzorca na radiografiji.

Tudi izbira antibakterijskih sredstev za začetek zdravljenja pljučnice, pridobljene v skupnosti, ni zelo velika, saj je večina »tipične« pljučnice povzročena s pnevmokoki ali hemofilnimi bacili (prvi meseci življenja so izjema, ko so lahko povzročitelji stafilokoka in črevesne flore), medtem ko se lahko zdravijo »atipične« oblike. makrolidi. Izbira začetnega antibiotika za pljučnico je določena na podlagi verjetnega povzročitelja bolezni.

Pri tipični pljučnici (febrilna, s poudarkom ali homogenim infiltratom) uporabite:

1-6 mesecev (najverjetnejši povzročitelji so E. coli, stafilokoki) - amoksicilin / klavulanat peroralno, intravensko; cefuroksim, ceftriakson ali cefazolin + aminoglikozid intravenozno, intramuskularno;
6 mesecev - 18 let: ni težka (najverjetnejši povzročitelji - pneumococcus, H. influenzae) - amoksicilin v notranjosti; huda (najverjetnejši patogeni so pnevmokoki, pri otrocih, mlajših od 5 let - H. influenzae tipa b) - cefuroksim, ceftriakson ali cefazolin + aminoglikozid intravenozno, intramuskularno.

Pri atipični (z nehomogenimi infiltrirajo) pljučnico:

1–6 mesecev (najverjetnejši povzročitelji so C. trachomatis, U. urealyticum, redko P. carinii) - makrolid, peroralni azitromicin, ko-trimoksazol;
6 mesecev - 15 let (najverjetnejši povzročitelji so M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makrolid, azitromicin, doksiciklin (več kot 12 let) znotraj.

Patogenetsko zdravljenje akutnih okužb dihal

Te metode vključujejo posege pri akutnem laringitisu in obstruktivnem bronhitisu.

Akutni laringitis, sapo, so stanja, ki zahtevajo oceno stopnje stenoze, ki jo ocenjujemo glede na intenzivnost inspiratornih kontrakcij v prsnem košu, hitrost pulza in dihanje. Krup 3. stopnje zahteva nujno intubacijo, kura prve in druge stopnje se obravnava konzervativno. Bolnikom z laringitisom se ne dajejo antibiotiki, glede na svetovno soglasje je intramuskularna injekcija deksametazona 0,6 mg / kg najbolj učinkovita, kar ustavi napredovanje stenoze. Nadaljnje zdravljenje se nadaljuje z inhalacijskimi steroidi (odmerjeno ali s pomočjo razpršilca ​​- pulmicort) v kombinaciji s spazmolitiki (salbutamol, berotok, beroduk v inhalaciji).

Sterozo grla lahko povzroči epiglotitis (v etiologiji je glavna vloga H. influenzae tipa b) - značilna je visoka temperatura in povečana stenoza v ležečem položaju; antibiotik (cefuroksim, ceftriakson) je v tem primeru obvezen.

Težko dihanje in dispneja izdiha se pogosto opažata z bronhiolitisom in obstruktivnim bronhitisom ter z napadom astme na ozadje ARVI. Ker je bakterijska okužba v takšnih primerih redka, predpisovanje antibiotikov ni upravičeno. Zdravljenje - vdihavanje simpatomimetikov (pri majhnih otrocih je boljše v kombinaciji z ipratropijevim bromidom) in uporaba steroidov v refraktornih primerih - omogoča obvladovanje obstrukcije v 1-3 dneh.

Simptomatsko zdravljenje akutnih okužb dihal

ARI je najpogostejši vzrok za uporabo drog, zlasti simptomatskih sredstev, ki zasedajo večino lekarniških polic. Pomembno je, da je jasno, da sama prisotnost simptomov ne sme biti podlaga za intervencijo, zato je treba najprej oceniti, v kolikšni meri ta simptom moti življenjsko dejavnost in ali zdravljenje ne bo bolj nevarno kot simptom.

Zdravila za zmanjšanje temperature akutnih okužb dihal

Povečanje telesne temperature spremlja večino akutnih respiratornih okužb in je obrambna reakcija, tako da je znižanje ravni antipiretičnih zdravil upravičeno le v določenih situacijah. Na žalost mnogi starši in zdravniki menijo, da je vročina najbolj nevarna manifestacija bolezni in ponavadi normalizira temperaturo za vsako ceno. Antipiretiki dobijo 95% otrok s SARS, vključno z 92% otrok z nizko telesno temperaturo. Takšne taktike ni mogoče šteti za racionalne, saj je vročina kot sestavni del vnetnega odgovora telesa na okužbo v veliki meri zaščitna.

Antipiretiki ne vplivajo na vzrok zvišane telesne temperature in ne skrajšajo njegovega trajanja, vendar v primeru ARD povečajo obdobje izolacije virusa. Pri večini okužb telesna temperatura redko presega 39,5 °. Takšna temperatura ne prikriva nobene nevarnosti za otroka, starejšega od 2-3 mesecev; Običajno je za izboljšanje dobrega počutja dovolj, da ga znižamo za 1–1,5 °.

Indikacije za znižanje temperature:

- Prej zdravi otroci, starejši od 3 mesecev - pri temperaturi nad 39,0 ° –39,5 ° in / ali z neugodjem, bolečinami v mišicah in glavobolom.
- Otroci z anamnezo vročinskih krčev, s hudimi srčnimi in pljučnimi boleznimi ter od 0 do 3 mesecev življenja - pri temperaturi nad 38 ° –38,5 °.

Paracetamol je najvarnejši antipiretik za otroke, njegov enkratni odmerek je 15 mg / kg, dnevno 60 mg / kg. Ibuprofen (5–10 mg / kg na odmerek) pogosto povzroči neželene učinke (s podobnim antipiretičnim učinkom), zato ga je treba uporabljati v primerih, ko je potreben protivnetni učinek (artralgija, bolečine v mišicah itd.).

Pri otrocih z akutnimi respiratornimi okužbami se ne uporablja: acetilsalicilna kislina (aspirin) - zaradi razvoja Rayovega sindroma, metamizol natrija (analgin) v notranjosti (nevarnost agranulocitoze in stanja kolapsa), amidopirina, antipirina, fenacetina.

Nimesulid je hepatotoksičen; na žalost so oblike njenih otrok registrirane v Rusiji, čeprav se ne uporabljajo nikjer drugje na svetu.

Zdravljenje rinitisa z akutnimi okužbami dihal

Zdravljenje rinitisa s vazokonstriktorskimi kapljicami izboljša dihanje samo v prvih 1-2 dneh bolezni, z daljšo uporabo pa lahko okrepi rinitis in povzroči neželene učinke. V zgodnji starosti se zaradi bolečine v postopku uporablja le 0,01% in 0,025% raztopine. Priročno (po 6 letih) pršil za nos, ki omogoča nižji odmerek za enakomerno porazdelitev zdravila (za nošenje, vibrocil). Toda najbolj učinkovito očisti nos in nazofarinks, zlasti z gostim eksudatom, slanico (ali njenimi analogi, vključno s solno raztopino, pripravljeno doma: dodamo sol na 1/2 skodelice vode pri konici noža) - 2-3 pipete v vsako nosnico 3-4 krat dnevno v ležečem položaju z glavo visi navzdol in nazaj. Peroralno uporabljena sredstva za zdravljenje rinitisa, ki vsebujejo simpatikomimetike (fenilefrin, fenilpropanolamin, psevdoefedrin) se uporabljajo po 12 letih, od 6. leta dalje je Fervex predpisan za otroke, ki ne vsebujejo teh sestavin. Zdravila proti histaminu, vključno z drugo generacijo, so učinkovita pri alergijskem rinitisu, WHO ne priporoča uporabe akutnih okužb dihal.

Zdravljenje proti kašlju za akutne okužbe dihal

Indikacija za imenovanje antitusikov (osrednje delovanje narkotikov - glaucin, butamirate, okseladin) je le suh kašelj, ki se ponavadi hitro navlaži s bronhitisom. Zdravila za izkašljevanje (učinek, ki stimulira kašelj je podoben bruhanju) ima dvomljivo učinkovitost in lahko povzročijo bruhanje pri majhnih otrocih, kot tudi alergijske reakcije, celo anafilaksijo. Njihov namen je večji poklon tradiciji kot nujnosti, dragocena sredstva iz te skupine nimajo prednosti pred običajnimi galeničnimi, ampak jih Svetovna zdravstvena organizacija na splošno priporoča, da se omejijo na „domača sredstva“.

Med mukolitiki je najbolj aktiven acetilcistein, pri akutnem bronhitisu pri otrocih pa praktično ni potrebe po njegovi uporabi; Karbocistein je predpisan za bronhitis - na podlagi njegovega koristnega učinka na mukocilijarni očistek. Ambroksol z debelim izpljunkom se uporablja tako znotraj kot v vdihavanju. Aerosolne inhalacije mukolitikov se uporabljajo za kronični bronhitis; V primeru akutnih okužb dihal niso prikazane aerosolne inhalacije vode, fiziološke raztopine itd.

Z dolgotrajnim kašljem (oslovski kašelj, trmast traheitis) so indicirana protivnetna zdravila: inhalacijski steroidi, fenspirid (erespal). Zmehčale pastile in razpršila faringitisa običajno vsebujejo antiseptike, uporabljajo se že 6 let; Od 30 mesecev se uporablja lokalni antibiotik Fyuzafyunzhin, izdelan v aerosolu (bioparox) in se uporablja tako nazalno kot oralno.

Gorčičnih ometov, bank, žganih ometov, ki so še vedno priljubljeni v Rusiji z bronhitisom, ne bi smeli uporabljati pri otrocih; z ARD redko indikacije za fizioterapijo.

Presenečenje povzroča priljubljenost halo-kamer, katerih bivanje je namenjeno »vdihavanju soli iz hlapov«, kot v rudniku soli. Toda v rudniku soli pacient ne vpliva na sol (ki sploh ni povezana s hlapljivimi snovmi), temveč na čist zrak, brez prahu in drugih alergenov; poleg tega ni 15 minut, ampak veliko več. Zdravljenje v halochamberu se ne pojavlja v soglasju o astmi, kljub temu pa številne klinike porabijo ogromne količine denarja za njihovo gradnjo, in povpraševanje po umetnih solnih jamah, ki nimajo niti najmanjšega odnosa do medicine. Otrok lahko dobi samo draženje oči in nič več.

Sredstva, navedena v tem razdelku, z nekaj izjemami, se ne morejo obravnavati kot obvezna v primeru ARVI. Poleg tega se pogosto srečujemo s stranskimi učinki, ki so posledica takšnega zdravljenja.

Zato bi moralo biti pravilo, da se zmanjša obremenitev z zdravili v primerih blagih ARVI.

Problem akutnih respiratornih okužb v otroštvu ostaja pomemben ne le zaradi njihove razširjenosti, temveč tudi zaradi potrebe po reviziji in optimizaciji taktike zdravljenja. Zbrani podatki kažejo, da pristopi, ki prevladujejo v praksi pediatrov, vsaj ne prispevajo k razvoju otrokovega imunskega sistema, zato mora biti revizija taktike primarno usmerjena v spreminjanje terapevtske aktivnosti, zlasti pri zmanjševanju primerov neupravičenega predpisovanja antibakterijskih in antipiretičnih zdravil.

"Napake pri zdravljenju akutnih respiratornih okužb pri otrocih"

Kako ne zdraviti akutnih respiratornih okužb pri otrocih

Akutne bolezni dihal so najpogostejša nalezljiva patologija otroštva. Pogosto starši začnejo zdravljenje sami, zdravnik pa se sooča z "tekanjem" procesov. Da starši ne bi ogrozili zdravja svojih otrok, govorimo o tipičnih napakah, ki jih povzročajo pri zdravljenju akutnih okužb dihal pri otrocih.

Alfiya Antonova
Pediatrična GPD številka 3, Cheboksary

ARD (akutne bolezni dihal, akutne okužbe dihalnih poti, prehlad) se ne izkažejo takoj, prvi znaki malčkov so lahko anksioznost, zavrnitev jesti, slabo spanje. Šele kasneje se pojavijo znaki bolezni, kot so izcedek iz nosu, kihanje, vročina, kašelj. In potem brez zdravnika ne more storiti. Konec koncev, prehladi z neustrezno organizirano in neustrezno oskrbo, vključno s samozdravljenjem, pogosto vodijo v oblikovanje skupine pogosto bolnih otrok, razvoj kroničnih žarišč okužbe, bolezni prebavil, ledvic in razvoja alergijskih bolezni ter zapoznelega psihomotoričnega in fizičnega razvoja.

Napaka ena: želja, da bi "podrli" temperaturo.

Povišana telesna temperatura (hipertermija, vročina) se lahko pojavi v ozadju akutnih nalezljivih bolezni (ARI, pljučnica, črevesne okužbe in drugi), med dehidracijo, pregrevanjem, poškodbami centralnega živčnega sistema itd. Zato, preden se temperatura zmanjša, je treba ugotoviti vzrok, ki je povzročil njegovo povečanje. To bo pomagalo narediti zdravnika. Poleg tega je treba opozoriti, da zmanjšanje temperature izboljšuje zdravje, vendar ne vpliva na vzrok bolezni.

Visoka temperatura je predvsem obrambna reakcija, zmanjšanje njene ravni pa ni vedno upravičeno. Mnogi virusi in bakterije prenehajo razmnoževati pri temperaturah višjih od 37–38 ° C, ko povišana telesna temperatura poveča absorpcijo in prebavo bakterij, aktivira limfocite - krvne celice, ki sodelujejo v boju proti infekcijskim povzročiteljem, spodbuja tvorbo protiteles - beljakovin, ki nevtralizirajo delovanje mikroorganizmov; Številne zaščitne snovi, vključno z interferonom, beljakovino z protivirusnim učinkom, se sproščajo le pri temperaturah nad 38 ° C. Zato zdravniki priporočajo, da ne uporabljate antipiretičnih zdravil, če temperatura pri otroku ne presega 38,5 ° C. V tem primeru je običajno dovolj za izboljšanje prenosa toplote: odprite otroka, ga obrišite z vodo pri sobni temperaturi, pustite, da se voda posuši brez oblačenja otroka (prenos toplote se poveča z izhlapevanjem), in na čelo položite vlažno hladno brisačo. Trenutno, vodka obrišite ni priporočljivo, saj možno absorpcijo alkohola (zlasti pri majhnih otrocih) in zastrupitev otrokovega telesa do razvoja kome.

Vendar morajo starši jasno poznati situacijo, ko je treba otroku pred prihodom zdravnika dati žarišče:

• sprva zdravi otroci, starejši od 2 mesecev, pri temperaturah nad 38,5 ° C (v aksilarni regiji), mlajši od 2 mesecev - nad 38 ° C;
• pri temperaturah nad 38 ° C pri otrocih s perinatalnimi lezijami centralnega živčnega sistema, prirojene srčne napake s cirkulacijskimi motnjami, dedne presnovne nepravilnosti;
• pri temperaturah nad 38 ° C za otroke, ki so že imeli krče zaradi povišanja temperature;
• pri kateri koli temperaturi, ki jo spremlja bolečina, bledica, slabo počutje, oslabljena zavest.

Ne smemo pozabiti, da antipiretična zdravila ne vplivajo na vzroke za vročino in njeno trajanje, poleg tega pa povečujejo čas izolacije virusa med akutnimi okužbami dihal.

Za zmanjšanje temperature pri otroku je mogoče priporočiti zdravila na osnovi paracetamola (2–3 ure) ali ibuprofena (trajajo do 6 ur, imajo izrazit protivnetni učinek, pogosteje pa imajo neželene učinke - bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, slabost, krvavitev ); vendar analgin (povzroča hudo poškodbo hematopoetskega sistema) in aspirin (lahko povzroči Rayjev sindrom - hudo poškodbo jeter in možganov) z odločitvijo Farmacevtskega odbora Ruske federacije se ne prikaže otrokom, mlajšim od 16 let! Amidopirin, antipirin in fenacetin so kontraindicirani tudi pri otrocih zaradi njihovega škodljivega vpliva na hematopoetski sistem, pogostih alergijskih reakcij in verjetnosti provokacije konvulzivnega sindroma. Ponavljajoče se odmerke antipiretikov je treba dajati šele po novem dvigu temperature na zgornjo raven, vendar ne prej kot po štirih urah, kar zmanjša tveganje prevelikega odmerjanja.

Napaka dva: redna uporaba antipiretikov.

Dolgotrajnemu rednemu jemanju (2-4-krat na dan) antipiretičnih zdravil se je treba izogibati zaradi nevarnosti neželenih učinkov in možnih težav pri diagnosticiranju bakterijskih zapletov (vnetje srednjega ušesa, pljučnica itd.). Če redno dajete otroku antipiretike, lahko ustvarite nevarno pojavnost dobrega počutja! S tako »tečajno« taktiko bo signal o zapletu (pljučnica ali druga bakterijska okužba) prikrit in bo zato izgubljen čas za začetek zdravljenja. Zato je treba drugi odmerek antipiretikov dajati samo z novim dvigom temperature. Sočasno imenovanje antipiretičnih zdravil in antibiotikov otežuje oceno učinkovitosti slednjih.

Napaka tri: nenadzorovana uporaba zdravilnih zelišč.

Pri zdravljenju akutnih okužb dihal se pogosto uporabljajo zdravilna zelišča (zeliščna zdravila). Že dolgo so ljudje zdravili z zelišči in nabrali veliko znanja o njihovih lastnostih. Ta izkušnja je pomembna za pametno uporabo. V primeru ARD lahko zdravnik priporoči odmerjanje na osnovi kamilice, ognjiča, žajblja, evkaliptusa itd. (Za grgranje, vdihavanje, zaužitje). Vendar pa je treba uporabo zdravilnih zelišč je treba obravnavati previdno: moramo se spomniti o odmerku in ne pozabite na kontraindikacije. Prepisovanje "plevela" otroku brez razumevanja njihovih dejanj je preprosto nevarno. Fitoterapijo je treba uporabljati zelo previdno za alergike in otroke, mlajše od 12 let, pri katerih je uporaba zdravilnih zelišč možna le po posvetovanju z zdravnikom.

Napaka štirje: želja po tem, da je pri temperaturi toplejša.

Otrok s povišano telesno temperaturo ne sme biti toplejši kot običajno. Procesi pridobivanja toplote in prenosa toplote so med seboj povezani, pomagajo ohranjati stalno telesno temperaturo. "Zavijanje" otroka v ozadje povečane toplotne energije povzroča motnje pri prenosu toplote, kar prispeva k močnemu poslabšanju splošnega stanja, do izgube zavesti pred pregrevanjem. Ko se telesna temperatura dvigne, je treba narediti vse, da telo izgubi toploto: oblačila morajo biti svobodna in lahka.

Peta napaka: strah pred hipotermijo otrok.

Bolan otrok potrebuje svež zrak. Prostor je treba prezračevati čim pogosteje (možno v odsotnosti otroka), redno (2-krat na dan) za mokro čiščenje. Pogosto zračenje olajša dihanje, zmanjša izcedek iz nosu. V prostoru, kjer je otrok, mora biti konstantna temperatura (20–22 ° C) in optimalna vlažnost (60%).

Šesta napaka: jemanje antibiotikov za katerokoli ARD.

Kot je znano, večina akutnih okužb dihal (90% ali več) povzroča respiratorne viruse (pogosto se imenujejo akutne respiratorne virusne okužbe - akutne respiratorne virusne okužbe), akutne bakterijske okužbe dihal so malo. Virusi, za razliko od bakterij (enoceličnih mikroorganizmov), so urejeni zelo preprosto in niso celice, ne morejo živeti in se razmnoževati sami in to počnejo samo znotraj drugih organizmov (vključno s človekom), oziroma v celicah. Antibiotiki ne delujejo na viruse, poleg tega ne preprečujejo le bakterijskih zapletov, kot so pljučnica (pljučnica), vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa), sinusitis (vnetje paranazalnih sinusov), ampak tudi zatiranje rasti normalne mikroflore, odpirajo pot za usedanje respiratornega trakta, odpornega na antibiotike mikroorganizmov. Neracionalna uporaba antibiotikov za ARVI pogosto vodi v negativne posledice - povečanje števila odpornih proti drogam mikroorganizmov, razvoj dysbiosis (spremembe v sestavi mikroflore) črevesja in zmanjšanje odpornosti otroka.

Nezapletene ARVI ne zahtevajo antibiotikov. Prikazani so samo za bakterijske zaplete, ki jih lahko določi le zdravnik (kot tudi za izbiro ustreznega antibakterijskega zdravila). Prednost imajo penicilini (amoksicilin, sinonim za flemoxin), biseptol se ne uporablja (ki so postali odporni na patogene bakterijske akutne okužbe dihal). Eden od načinov za omejitev prekomerne uporabe splošnih antibakterijskih zdravil pri akutnih okužbah dihal je uporaba zdravil, ki delujejo lokalno in zavirajo patogeno floro v sluznici dihal, praktično brez vpliva na celotno telo (bioparox se uporablja pri otrocih, starejših od 30 mesecev).

Napaka Sedem: zdravljenje rinitisa pri akutnih respiratornih boleznih z vazokonstriktorskimi zdravili do "okrevanja".

Vasokonstriktorska zdravila (Nazivin, Naftizin, Otrivin, Galazolin itd.) Le za nekaj časa olajšajo dihanje v nosu, vendar ne odpravijo vzrokov rinitisa. Poleg tega se lahko uporabljajo samo prvi tri dni, pri daljši uporabi pa lahko celo povečajo mraz in povzročijo neželene učinke, vse do atrofije (redčenje in kasnejše disfunkcijo) sluznice nosu. Ne pozabite tudi, da se vazokonstriktorske kapljice iz nosne votline pri otrocih hitro absorbirajo v kri in imajo splošen učinek na telo, kar vodi do povečanja srčnega utripa, visokega krvnega tlaka, glavobola in splošne tesnobe. Vprašanje njihove uporabe in odmerjanja je rešeno šele po posvetovanju z zdravnikom.

Za pranje nosu pri otrocih je priporočljivo uporabiti izotonične raztopine (slanica, aquamaris, fiziomer). Pripravijo se iz morske vode, sterilizirajo in vsebino soli pripeljejo do izotonične koncentracije (ki ustreza koncentraciji soli v krvi). Pripravki prispevajo k normalizaciji fluidnosti in viskoznosti sluzi. Menijo, da soli in elementi v sledovih, ki jih vsebuje morska voda (kalcij, kalij, magnezij, železo, cink itd.), Prispevajo k povečanju motorične aktivnosti cilij, ki odstranijo bakterije, prah itd. Iz nosne votline in aktivirajo procese celjenja ran v celice nosne sluznice in normalizacija funkcije žlez. Pranje se izvaja 4-6-krat na dan (če je potrebno, pogosteje) izmenično v vsakem nosnem prehodu.

Osma napaka: jemanje zdravil za »zdravljenje kašlja« (antitusični, izkašljevalni, redčenje).

Kašelj je obrambna reakcija, namenjena odstranjevanju tujih delcev (virusov, bakterij itd.) Iz dihalnega trakta in depresija ne povzroči ozdravitve. Antitusi (glaucin, libexin, butamirat itd.) So indicirani za zmanjšanje pogostosti kašlja, ki vodi v bruhanje, motnje spanja in apetit (boleče, izčrpavajoče kašelj), ki se zelo redko pojavlja pri akutnih okužbah dihal. Najpogosteje, kašelj z akutnimi okužbami dihal dovolj hitro (v 3-5 dneh) postane mokra, nato pa je sprejem antitusov preprosto kontraindiciran, saj preprečuje odtekanje izpljunka.

Ekspektoranti - zdravila, pogosto rastlinskega izvora, olajšajo sproščanje izpljunka pri kašljanju. Pri akutnih okužbah ni potrebe, da bi jih uporabljali, prikazani so le pri kroničnih procesih. Še posebej skrbno ekspektoransi se uporabljajo pri majhnih otrocih, ker prekomerna stimulacija gag in kašeljnega središča v medulla oblongata, ki so blizu drug drugemu, lahko vodi do aspiracije (bruhanje vdora v dihalne poti). O uporabi mukolitikov (razredčila za sputum), kot sta Bromheksin, Ambroksol, Acetilcistein, odloča le zdravnik. Uporabljajo se v prisotnosti debelega, viskoznega, sputuma, ki ga je težko ločiti.

Napaka Devet: antihistaminik.

Antihistaminska zdravila igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju alergijskih bolezni, kar je odvisno od ključne vloge histamina (biološko aktivne snovi, sproščene med alergijo) pri oblikovanju kliničnih manifestacij alergije. Ta zdravila so zlasti učinkovita pri rinitisu (izcedek iz nosu) alergijske narave (večinoma se uporabljajo zdravila druge generacije - cetirizin (zyrtec), loratadin (klaritin), feksofenadin (telfast)). vključno z zavrnitvijo uporabe antihistaminikov, ker ni dokazov o potrebi po njihovi uporabi.Zdravila te skupine so predpisana za akutne okužbe dihal samo otrokom z alergijskimi boleznimi.

Napaka deset: fizioterapija, vklj. "Domača sredstva."

Gorčičnih ometov, bank, žgočih lisic in drgnjenja pri otrocih ne smete uporabljati. Njihova učinkovitost ni dokazana, poleg tega, da so boleče, nevarne opekline, lahko povzročijo nastanek alergijskih reakcij. Učinkovitost obsevanja prsnega koša (ogrevanje) prav tako ni bila dokazana in obiski klinike za fizioterapijo so nevarni v smislu ponovne okužbe.

Napaka enajst: želja, da se otroka prisili.

Pri bolnih otrocih med akutnimi respiratornimi okužbami se izločanje prebavnih sokov zmanjša, pojavijo se spremembe v črevesni motiliteti. Slab apetit je naravna reakcija telesa na bolezen, saj so vsi njeni viri namenjeni boju proti okužbam, prebavljanje hrane pa je proces, ki porablja veliko energije. Če drobtina zavrne jesti, je ne smete prisiliti (to lahko vodi do bruhanja), večkrat na dan se morate nahraniti z majhnimi količinami lahko prebavljive hrane (umešana jajca, piščančja juha, nemastni jogurt, pečeno sadje). Hkrati je za otroka pomembno, da daje veliko tekočine: topel čaj z medom (samo otroci, starejši od 1 leta brez alergij), marmelada, limona, brusnični ali brusnični sadni sok, kompot iz sušenega sadja, alkalna mineralna voda brez plina (z mlekom), sadje sokov ali navadne vode. Splošno pravilo je, da telo ne sme biti preobremenjeno in da mora biti prehrana otroka primerna gostota, tekočina ali poltekoča; pacientu je predpisana prehrana v majhnih porcijah, ob upoštevanju, seveda, posebnega okusa otroka. Vendar se je treba izogibati pikantnim jedem, težko prebavljivim živilom, konzerviranim živilom.

Napaka dvanajst: bolan otrok mora biti v postelji.

Način otroka mora ustrezati njegovemu stanju: počitek v postelji - v hudih primerih, pol-postelja (izmenično zmerno aktivna budnost in počitek v postelji, pa tudi obvezen dnevni spanec) - pri izboljšanju stanja in normalnem - 1-2 dni po padcu temperature.

Napaka trinajst: uporaba samozdravljenja, zanemarjanje posvetovanja z zdravnikom, ko se spremeni stanje otroka.

Ne smemo pozabiti, da so lahko znaki ARVI znaki resnejših bolezni, kot so vneto grlo, škrlatinka in številne druge okužbe. Pri bolečini v grlu in vročini se lahko začne difterija in meningitis (vnetje materinega tkiva), pri katerem lahko zamuda pri diagnosticiranju in zdravljenju usodna! V teh primerih ni lahko postaviti pravilne diagnoze. Zato se je ob prvih znakih bolezni potrebno posvetovati z zdravnikom, ki vam bo predpisal ustrezno zdravljenje. Vsi terapevtski ukrepi se izvajajo le na predpisan način in pod nadzorom zdravnika!

ORZ pri otrocih.

Z diagnozo akutnih okužb dihal pri otroku se sooča vsaka mama v starosti 11 let se lahko ta bolezen pojavi 8-9 krat letno. Pred tem so bili predpisani antibiotiki za boj proti virusnim boleznim, ki zavirajo škodljive bakterije in koristno mikrofloro na sluznicah.

Zdaj se lahko spopadate z rinovirusom brez jemanja zdravil. ARI pri otrocih: simptomi in zdravljenje, izvedeti več o bolezni.

Kaj je hladno.

ARI je skupina nalezljivih bolezni, katere okužba se pojavi skozi ozračje in oralno. Vse možne okužbe dihal se pripisujejo akutnim okužbam dihal (virusnim, mikrobnim, ki jih povzročajo paraziti).

Simptomi takoj kažejo na poškodbo občutljivih tkiv v dihalnih poteh. Prva nosna votlina je izpostavljena okužbi, škodljivi mikroorganizmi se kopičijo in razmnožujejo na epitelu nosu. Zaplet rinovirusne okužbe zajema številne organske sisteme in vodi v vnetne procese v telesu.

Simptomi akutnih okužb dihal.

Simptomi akutnih okužb dihal pri otrocih so neposredno odvisni od starosti. Starejši otrok trpi bolezen.

Najhujša vrsta okužbe je tista, ki jo je otrok prejel od matere s kapljicami v zraku.

Glavni simptomi akutnih okužb dihal:

1. Vneto grlo, hud kašelj.
2. Slabost, migrena, okorelost mišic, vročina.
3. Izpuščaj v obliki eksantema.
4. Intoksikacija, hud rinitis.

Glavni simptomi se pojavijo glede na povzročitelja ARD. Hladi, temperatura, ki doseže 39–40 stopinj, je jasen znak, da je gripa povzročila bolezen.

Če ima otrok laringitis, vnetje, konjunktivitis in otekle bezgavke, telo prizadene virus parainfluence.

Zaplet infekcijske bolezni prizadene srčno-žilni sistem, povzroča toksični šok, otekanje možganov in dihalnega trakta. Najpogosteje pride do rinovirusne pljučnice.

ARI lahko dolgo ostane v telesu otroka. Simptomi se ne pojavijo vedno takoj. Vendar, če opazimo naslednje spremembe v vedenju otroka, lahko domnevamo, da je prišlo do okužbe:

• Slab apetit ali popolna zavrnitev hrane.
• Nemirno in presihajoče spanje.
• Bledica kože, videz modric pod očmi, okrog ust in v predelu nosnih kril.
• V njegovem glasu je hrapav.
• Pogosto izcedek iz nosu in kašelj.

Opomba: Ko opazite nekatere od teh simptomov, je treba spremljati temperaturo otroka, povečanje na 38-39 stopinj pa je jasen znak ARD.

Pogosto sta pojma »ARVI« in »ORZ« zmedena, vendar je pomembno, da je mogoče razlikovati med skupinami okužb dihalnega trakta, ker je njihov tip odvisen od poteka zdravljenja.

Akutna respiratorna bolezen ali samo akutna respiratorna bolezen - je najbolj splošen koncept, ki vključuje absolutno vse rinovirusne bolezni, vključno s prehladom.

Zdravnik pravi o pojavu akutnih okužb dihal najpogosteje v primeru, ko vzroki okužbe niso znani in so simptomi izraziti. Da bi se poglobili v koncept in naredili bolj specifičen zaključek, je treba opraviti vrsto kompleksnih in dragih analiz. Zaradi tega je veliko strokovnjakov omejeno na definicijo "ORZ".

Akutna respiratorna virusna okužba (ARVI) je specifična diagnoza, ki se nanaša na vrsto akutne respiratorne bolezni. Izkušeni zdravnik lahko na podlagi rezultatov testov in splošnih simptomov zlahka ugotovi vzrok okužbe. SARS se hitro širi skozi kapljice v zraku, kar pogosto povzroči epidemijo.

Pozimi je največje število otrok izpostavljenih ARVI, odkar imunost in vitamini so izčrpani, ARD pa porazdeljen jeseni. Poleti ARD in njenih vrst ljudje praktično niso izpostavljeni.

Virus se kaže na različne načine, odvisno od njegovega izvora. Če je bil vzrok bolezni okužba z rinovirusom, potem bruhanje in močan kašelj spremlja vročina.

Če je telo okuženo z virusom gripe, pride do ostrega skoka temperature na 39-41 stopinj, ki se nekaj dni ne umiri. Zmanjšanje prvega padca temperature med gripo je zelo težko. Možno je tudi otekanje obraza in okončin, izpuščaj.

Otroški organizem, v katerem se lovi adenovirus, močno trpi. Poleg močnega suhega kašlja se pojavi tudi driska. Tonzile in ustne votline pokrivajo cvetenje z neprijetnim vonjem, konjunktivitis napreduje.

Pojav enterovirusnih akutnih respiratornih okužb se razlikuje od ostalih. Ta okužba se začne z vbodnimi bolečinami v trebuhu in vnetnimi razjedami v ustih in jeziku.

Glavna ovira za pojav akutnih okužb dihal pri otrocih je močna imunost. Toda takoj ko se oslabijo, se virusi širijo po vsem telesu, množijo se in zastrupljajo s škodljivimi strupi.

Dejavniki, ki vplivajo na oslabitev imunskega sistema:

• Majhna količina vitaminov in mineralov v telesu.
• Hipotermično telo.
• Ekološke težave regije bivanja.
• Živčni sev.
• Prisotnost virusov ali kroničnih bolezni v telesu.

Sekundarni vzroki bolezni dihal:

1. Predispozicija za alergije.
2. Neustrezen zrak v bivalnih prostorih (preveč suh ali vlažen).
3. Neupoštevanje osebne higiene.

Vrste akutnih okužb dihal pri otrocih.

Razvrstitev vrst akutnih respiratornih okužb se po vrsti poškodbe pojavi: t

Nalezljive bolezni zgornjih dihal.

• Rinitis je lezija nosne sluznice. (Zanj je značilna huda zamašen nos in kihanje.)
• Sinusitis - vnetje sinusov. (Glavni simptom je glavobol. Nelagodje pri pritiskanju na nosni most in krila nosu, značilno je tudi otekanje obraza.)
• Tonzilitis - poraz tonzil.

Opomba: akutni tonzilitis se pogosto imenuje boleče grlo.

• Faringitis je vnetje sluznice žrela. (Manifestira se z rdečico sluznice, kašljem in izcedkom iz nosu.)

Nalezljive bolezni spodnjih dihal.

• Tracheitis - vnetje sapnika.
• Bronhitis prizadene bronhije. (Zanj je značilen moker kašelj in hudo boleče grlo.)
• Laringitis povzroči vnetje grla. (Povzroča jo vneto grlo, hripavost ali popolna izguba glasu.)
• Parainfluence se po simptomih ne razlikuje od ARVI. Manifes paramikovirus pri otrocih v več obdobjih. Takoj po vstopu virusa v telo se začne inkubacijsko obdobje. V tem času je otrok najbolj nalezljiv. Po enem tednu se začne prodromalno obdobje, ki ga povzroči nastanek žarišč okužbe. 3-4 tedne kasneje, je virus popolnoma iz telesa, dojenček okreva.

Najpogostejši parainfluenza virus v otroških skupinah (vrtcih in šolah). V povprečju vsakdo trpi za to boleznijo vsaj 10 let.

• Okužba z adenovirusom je akutna bolezen, ki jo povzroča adenovirus. Ta patologija je v naši regiji zelo razširjena, saj predstavlja 15% virusov pri otrocih, mlajših od 9 let.

Manifestacija okužbe adenovirusa pri otrocih:

• Intoksikacija (slab apetit, driska, kolika).
• Gnojni izcedek iz nosu, razvoj faringitisa in tonzilitisa.
• Otekanje tonzil, zobne obloge, kašelj in boleče grlo.
• Flegma, zaradi katere se razvije bronhitis.
• Srbenje, pekoč občutek in trganje v očeh.
• Možna kri v urinu, bolečine med uriniranjem in splošni gastroenteritis.

Pri dojenčkih se ta okužba zgodi v redkih primerih, ker razvita pasivna imunost.

Resnost okužbe adenovirusa je razdeljena na: blago obliko (s temperaturo do 38 stopinj), zmerno težo (pri temperaturi ne višji od 40) in hudo obliko z zapleti (vnetje pljuč, bronhijev).

• Respiratorni sincicijski virus povzroča poškodbe spodnjih dihalnih poti. Zanj veljajo otroci, mlajši od 12 let.

Pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 2 let, je glavna manifestacija bolezni bronhiolitis (vnetje bronhijev). Prišlo je do ostrega kašlja, proces dihanja postane težaven, nastane debel sputum. Vsi simptomi MS so razdeljeni v dva sindroma virusne okužbe:

Strupeno (mrzlica, zamašen nos, povišana telesna temperatura, migrena).

Udarci (imajo resen učinek na dihalni sistem: kašelj, slabost in bruhanje, v skrajnih primerih - zadušitev ali popolna prekinitev dihanja).

Zdravljenje akutnih okužb dihal pri otrocih.

Akutne bolezni dihal se pojavijo ne le pri odraslih, otrocih srednjih let, ampak tudi pri novorojenčkih. Zato je za vsako mater potrebno znanje o zdravljenju te akutne okužbe. Najpogosteje, če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah, bo zdravljenje obsegalo le dobro nego in počitek v postelji. Posebej pomembno je nujno začeti zdravljenje majhnih otrok, ker virus se hitro širi skozi novorojenčka.

Glavni cilj staršev v boju proti ARD je krepitev otrokovega imunskega sistema. Toda zaradi neizkušenosti mlade matere pogosto delajo napake, kar lahko pozneje le še poslabša situacijo.

Splošna priporočila za zdravljenje orza pri otrocih.

Katere so glavne smernice zdravljenja? Seznam potrebnih ukrepov za ustvarjanje ugodnih pogojev za boj proti telesu proti zlonamerni okužbi:

1. Ustvarjanje zdravega ozračja. Bakterije in virusi umrejo v hladnem prezračevanem prostoru. Redno mokro čiščenje in nizke temperature pomagajo očistiti otrokova pljuča iz sluzi in prahu.
2. Pitje v velikih količinah bo pospešilo izločanje škodljivih snovi iz telesa. Priporočljivo je, da uporabite negazirano vodo pri sobni temperaturi.
3. Pranje nosu z raztopino morske soli, pripravljene soli ali zdravil z morsko vodo. To je metoda obravnave mikroorganizmov na nosni sluznici.
4. Lahka, vendar hranljiva hrana (žita, mesne juhe, zelenjavni pireji) za obnovitev presnove.
5. Redno dnevno spanje za pospešeno okrevanje.

Zdravljenje ODS je nemogoče brez zdravil. Obstaja veliko paleto zdravil, od katerih ima vsak poseben vpliv na patologijo. Na prvi dan poslabšanja je treba jemati protivirusna zdravila. Za glavobole in zvišano telesno temperaturo so predpisana antipiretična in analgetična zdravila. Antibiotiki za akutne okužbe dihal se izpisujejo vedno manj. uničijo vse bakterije v telesu, vključno s koristnimi. Da bi se spopadli z okužbo zdaj, leta 2019, je mogoče brez njih.

Protivirusna zdravila.

Prispevajo k hitri odstranitvi virusa iz telesa. Bodite pozorni, ker obstaja odvisnost. Izberite in izračunajte odmerek glede na starost otroka.

Protivirusna zdravila so razdeljena na: široko uporabljana zdravila (Viferon, Anaferon, Kagocel, Grippferon) in posebej proti virusu gripe (Rimantadin, Tamiflu, Orvirem).

Kapljice iz mraza.

Od začetka razvoja ODS, ko je izcedek iz nosu tekoč in pregleden, uporabite sredstva za vazokonstrikcijo (Nazivin, Tizin, Vibrocil).

Opomba: razredčite vazokonstriktorska zdravila za otroke, mlajše od 4 let, z vodo, da zmanjšate koncentracijo. Izogibajte se prevelikemu odmerku, zakopajte ga največ 2-krat na dan.

Kadar izcedek iz nosu postane debel in postane rumen, je treba uporabiti antibakterijska zdravila (Protargol, Pinosol). To so naravna zdravila, ki hitro uničijo bakterije iz nosne votline.

Sredstva proti kašlju.

Kašelj je reakcija telesa na bakterije, ki prispeva k odstranitvi virusov z mehanskimi sredstvi. Potrebno je poskušati odstraniti kašelj v primeru nalezljivih bolezni. Potrebno je jemati ekspektoranse le, ko se okužba razvije v bronhitis ali po posvetu z zdravnikom. Lahko odstranite bolečine v grlu in odpravite dušenje kašlja s pomočjo lizik (Dr. Mom, Linkas) ali spray (Ingalipt, Tantum Verde).

Opomba: do dveh let je prepovedano vsako zdravilo za izkašljevanje.

Ljudska pravna sredstva.

Zdravljenje akutnih okužb dihal pri dojenčkih z uporabo ljudskih metod mora biti namerna odločitev. Pred uporabo teh metod se posvetujte s pediatrom in se prepričajte, da otrok ni alergičen na predlagane izdelke.

Tradicionalne metode zdravljenja:

To je varen izdelek, ki ga priporočajo tudi zdravniki. To jagodičje vsebuje kompleks vitaminov, ima protivirusna in antipiretična sredstva. Otroku ponudite sveže ali zamrznjene maline, dodajte celi celi ali naredite marmelado.

Pour medu v kuhan vroče mleko, dobro premešamo in dajte otroku pred spanjem. Je zdravilo za vročino in šibkost.

Pet žlic limonovega soka zmešamo z 1 žlico žganja in medu. Mix, pustite na hladnem mestu za en dan, nato pa otroka.

Nepogrešljiva protivirusna sredstva, ki pospešujejo zdravljenje prehladov. Če otrok zavrne te izdelke, jih sesekljajte v kašo in premešajte z medom. Vzemite to zdravilo enkrat na dan s toplo vodo.

Lekarna zaračuna zelišča, ki jih je mogoče variti in piti namesto čaja, popolnoma pomagajo v boju proti kašlju in rinitisu, lajšajo simptome SARS in povečujejo imuniteto.

Temperatura pri akutnih okužbah dihal pri otrocih.

Povišana temperatura med virusno okužbo je normalna reakcija telesa na zunanji dražilec. Dejstvo je, da škodljive bakterije ne prenašajo visokih temperatur in umirajo. Torej, ko snemamo temperaturo otroka, ko ni dosegla oznake 38 stopinj, le odložimo proces zdravljenja.

Etiotropično zdravljenje.

Etiotropično zdravljenje je posebna vrsta zdravljenja, ki je namenjena odpravi vzroka bolezni. Uničenje škodljivih bakterij je mogoče z uporabo naslednjih zdravil:

1. Protivirusna sredstva. Uničijo celice virusa.
2. Interferonsko zdravilo. Interferon je beljakovina, ki jo telo proizvaja za samoobrambo. Med akutno respiratorno boleznijo se količina interferona zmanjša in jo je treba pridobiti od zunaj. Človeški interferon je pridobljen iz krvi darovalca.
3. Induktor lastni interferon. Lastni interferon se proizvaja v večjih količinah, če jemljete stimulativne snovi. Omogočajo izdelavo velikega števila zaščitnih teles. Toda pri uporabi humanega interferona je tveganje za neželene učinke veliko nižje.

Simptomatsko zdravljenje.

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno lajšanju bolečine, ne pa tudi boju proti virusu. Sredstva za to zdravljenje vključujejo antipiretična, analgetična in izkašljevalna zdravila.

Kaj ni mogoče storiti.

Obstaja nekaj korakov, ki prispevajo le k poslabšanju otrokovega zdravja. Zaradi neizkušenosti jih matere lahko zavežejo in poškodujejo svojega otroka:

1. Ne znižajte temperature pod 38 stopinj.
2. Ne uporabljajte antipiretikov brez posebnega razloga. Pravzaprav ta zdravila le prikrivajo simptome, ne omogočajo telesu, da se bojuje proti bolezni.
3. Ne morete narediti toplih oblog pri temperaturi, ko ima otrok vročino in mrzlico.
4. Ne dajajte otrokom antibiotikov brez recepta.
5. Če nosite preveč toplih oblačil na bolniku ali jih zavijate v toplo odejo, boste le povečali telesno temperaturo.
6. Ne prisilite otroka, da bi jedel silo ali lagal, ko se želi malo premakniti. Ne morete prezreti želja telesa med okužbo.

Kako se lahko hitro znebite orza.

Da bi čim hitreje premagali ARVI, je treba začeti zdravljenje že ob prvih simptomih. Za počitek in uživanje šokov (po posvetovanju s pediatrom), potrebujete veliko pijač in lahke hrane. Če boste zdravljenje vzeli pravočasno, so možnosti za zdravljenje otroka v nekaj dneh zelo visoke.

Preprečevanje akutnih okužb dihal pri otrocih je nujen ukrep za preprečevanje hudih posledic. Vsak dan se otroci med seboj kontaktirajo v vrtcu, kjer je vsak nosilec virusa.

Za profilaktične namene je potrebno celoletno jemati vitaminski kompleks, injicirati interferone z uporabo katerega od zgoraj navedenih metod, piti imunotropna zdravila (ehinacea, olje čajevca). Pri nagnjenosti k okužbam dihal je treba injicirati intravenske pripravke imunoglobulina.

Načrtovano cepljenje proti gripi - glavni načini za preprečevanje akutnih okužb dihal.

Več informacij o preprečevanju SARS in gripe pri otrocih najdete v našem članku.

Večina zapletov ARD in ARVI je povezana z vnetjem organov dihal, včasih pa vpliva na možgane in srčno mišico.

ARI povzroča: poslabšanje bronhialne astme, otitis, adenoiditis, akutno stenozo, škrlatno vneto grlo, revmatizem, patologijo ledvic, poslabšanje vseh vrst okužb dihal. Te bolezni zahtevajo resno zdravljenje v kliniki, vendar, da bi se izognili takšnim posledicam, je dovolj, da se zdravljenje izvede pravočasno.

Neposredna napotitev na pediatra je potrebna, če:

• V otroku, mlajšem od 1 leta, se je pojavil prehlad.
• Temperatura ne pade več kot 4 dni.
• Pojavil se je izpuščaj, ki je prizadel celo telo.
• Po znižanju temperature se splošno stanje ni izboljšalo.
• Na tonzilah je bila bela patina.

Značilnosti zdravljenja ARVI pri majhnih otrocih.

26. Pri okužbi zelo majhnega otroka z ODS je potreben previden in pozoren pristop k zdravljenju. Glavna značilnost terapije je, da se o jemanju vsakega zdravila in uporabi vsake metode posvetuje s pediatrom. Dojenčkom se nikoli ne daje zdravilo za kašelj, zlasti ekspektorans.

Tudi trljanje otrok do enega leta je kontraindicirano.

Iz ljudskega zdravilstva lahko dojenčki pridejo le do izločka kamilice pri sobni temperaturi.

Opomba: pomembno je, da strogo upoštevate starostni odmerek.

Če ima dojenček akutno okužbo dihal, je osnova zdravljenja dojenje. V materino mleko se v otrokovo telo vnašajo esencialne aminokisline, ki so specifične v svojih lastnostih in tvorijo imunski sistem in so ovira za vnos škodljivih snovi.