Topično zdravljenje pljučnice pri odraslih

Pljučnica (pljučnica) je akutno patološko stanje, ki vodi do infekcijsko-vnetnih procesov v spodnjih dihalnih poteh (alveole, bronhiole). Bolezen se lahko razvije v kateri koli starosti, pogosto prizadene bolnike z oslabljenim imunskim sistemom. Zdravljenje pljučnice pri odraslih mora biti pod nadzorom specialista, z uporabo učinkovitih zdravil. Neodvisna izbira zdravil je nesprejemljiva - nepismeno izvedena terapija je polna razvoja hudih zapletov in celo smrti pacienta.

Vzroki bolezni

Glavni razlog za razvoj pljučnice je aktivacija bakterij v človeškem telesu:

1. Pnevmokoke (40-60% primerov).
2. Hemofilne palice (5-7%).
3. Enterobakterije, mikoplazma (6%).
4. Staphylococcus (do 5%).
5. Streptokoki (2,5-5%).
6. E. coli, legionela, protea (od 1,5 do 4%).

Redko se patologija povzroča s klamidijo, virusi gripe, papagrippo, herpesom, adenovirusi, glivičnimi okužbami.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj pljučnice pri odraslih, so oslabljena imunost, pogosti stresi in neustrezna prehrana, povezana z neustreznim vnosom sadja, zelenjave, svežih rib in pustega mesa. Pogoste prehladnosti, ki lahko povzročijo kronično okužbo in slabe navade (kajenje, alkoholizem), lahko povzročijo bolezen.

Vrste pljučnice

Glede na etiologijo je lahko pljučnica:

• virusne;
• glivična;
• bakterijske;
• mikoplazma;
• mešani.

Najpogostejša vrsta bolezni je pljučnica, pridobljena v skupnosti. Bolnišnica (nosokomialna) se razvije v 3 dneh po bolnikovem bivanju. Aspiracija se lahko manifestira zaradi vdora vsebine ust, nazofarinksa in želodca v spodnji dihalni trakt.

Glede na vrsto patologije je razvrščena kot akutna, kronična, atipična. Z lokalizacijo je lahko pljučnica levo, desno stranska, enostranska, obojestranska. Po resnosti - lahka, zmerna, huda.

Pogosti simptomi pri različnih vrstah pljučnice so suhi kašelj, zvišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v prsnici. Ko bolezen napreduje, začne bolnik začutiti tesnobo, povezano s pomanjkanjem zraka, čuti bolečine v mišicah, utrujenost. V nekaterih primerih so cianotične (modre) ustnice in nohti.

Diagnoza pljučnice

Za diagnozo, podroben pregled bolnika. Specialist nujno uporablja naslednje metode:

1. Poslušanje dihanja s stetoskopom.
2. Merjenje telesne temperature.
3. Radiografija prsnega koša.
4. Analiza sputuma.
5. Splošna in biokemijska analiza krvi.

Osnova diagnoze za vnetje pljuč je prehod bolnika na rentgen. Ta vrsta pregleda se izvaja predvsem v neposredni projekciji, včasih na strani. Metoda omogoča ne le ugotavljanje diagnoze in prepoznavanje morebitnih zapletov, ampak tudi oceno učinkovitosti terapije. Zato je treba v postopku zdravljenja z rentgenskimi žarki večkrat vzeti.

Poleg navedenih diagnostičnih ukrepov lahko pride do potrebe po računalniški tomografiji in bronhoskopiji. Da bi izključili prisotnost pljučnega raka ali tuberkuloze, je treba raziskati plevralno tekočino.

Antibiotično zdravljenje pljučnice

Osnova zdravljenja pljučnice je zdravljenje z antibiotiki. Izbira določenega zdravila je odvisna od vrste patogene patologije. Tradicionalno pulmologi predpisujejo naslednje vrste zdravil:

• naravni in sintetični penicilini (v primerih, ko bolezen povzročajo pnevmokoki, stafilokoki);
• cefalosporini (proti E. coli, gram-negativne bakterije);
• tetraciklini, ki delujejo med razvojem infekcijskih procesov;
• makrolidi, ki pomagajo hitro ozdraviti pljučnico, ki jo sproži mikoplazma;
• fluorokinolonov, namenjenih boju proti bakterijski pljučnici.

Antibiotiki za pljučnico lahko predpiše le zdravnik. Vzemite jih ob istem času dneva, po enakem številu ur, ob strogem upoštevanju odmerka in trajanja tečaja. V prvih dneh zdravljenja je posteljo v glavnem indicirano pri bolnikih.

Pri zdravljenju hude pljučnice postanejo karbapenemi učinkoviti. Bolnikom se lahko predpisujejo zdravila z imeni Tienam, Invans, Aquapenem.

Penicilinski pripravki

Med penicilini se najpogosteje predpisujejo:

Ampicilin je zdravilo za pljučnico, večinoma intramuskularno ali intravensko. Ta metoda dajanja omogoča pospeševanje prodiranja zdravilne učinkovine v tkiva in telesne tekočine. Intramuskularne injekcije se izvajajo vsakih 4-6 ur, v odmerku, ki ga določi zdravnik. Za odrasle je enkratni odmerek 0,25–0,5 g, dnevni odmerek je 1–3 g. Pri hudem poteku bolezni se poveča na 10 g na dan (največ 14 g). Trajanje tečaja določi posameznik.

Amoksicilin se lahko daje v obliki tablet ali injekcij. Zdravilo se vzame trikrat na dan. Najpogosteje se odraslim predpisuje 500 mg zdravila naenkrat. V primeru zapletenega poteka okužbe je priporočljivo piti 0,75-1 g Amoksicilina 3-krat v 24 urah. Intramuskularna injekcija 1 g antibiotika dvakrat na dan, intravensko - 2-13 g na dan.

Amoxiclav vsebuje 2 učinkovini - polsintetični penicilin amoksicilin in klavulansko kislino. Odvisno od resnosti patološkega procesa se odraslim predpisuje peroralno 250 (+125) -875 (+125) mg zdravila dvakrat ali trikrat na dan. Uvedli 1, 2 g (+200 mg) s 6-8-urnimi presledki.

Intramuskularno ali intravensko dajanje zdravil bolnikom s pljučnico je treba izvajati v sterilnem okolju, ki je pristojno zdravstveno osebje.

Zdravljenje z zdravili s cefalosporini

Od števila cefalosporinov se terapija pogosto izvaja z:

Cefaleksin se jemlje v obliki tablet ali kapsul. Zdravilo se pije pol ure pred obrokom, na 0, 25-0, 5 g, kar pomeni 6-urne odmore. Za pljučnico se zdravilo jemlje štirikrat na dan.

Ceftriakson se uporablja na različne načine - intramuskularno, s kapljanjem, intravensko. Dnevni odmerek za odrasle je 1-2 g, za hujši potek bolezni pa se poveča na 4 g. Terapija s tem antibiotikom traja od 5 do 14 dni.

Cefepim se predpisuje za intramuskularne injekcije med razvojem blage do zmerne pljučnice. V tem primeru je pokazano, da odrasli uvajajo 0, 5-1 g antibiotika v 12-urnih intervalih. Če je pljučnica razvrščena kot huda, se odmerek poveča na 2 g dvakrat na dan.

Tetraciklini in makrolidi

Tetraciklini s pljučnico uporabljamo manj pogosto kot penicilini in cefalosporini. To je posledica njihove sposobnosti, da se kopičijo v telesnih tkivih in povzročijo veliko število neželenih učinkov.

Za zdravljenje pljučnice pri odraslih uporabite tetraciklin ali doksiciklin. Tetraciklinske tablete se pijejo štirikrat na dan po 0,5 g. Zdravljenje s tem zdravilom traja vsaj 7 dni. Doksiciklin lahko dajemo peroralno ali intravensko. Največji dnevni odmerek tablet (kapsul) je 300-600 mg. Intravensko dnevno lahko vnesete več kot 300 mg antibiotika. Trajanje zdravljenja je odvisno od intenzivnosti vnetnega procesa.

Makrolidi, ki se uporabljajo pri zdravljenju pljučnice, vključujejo:

Eritromicin se daje intravensko, 1-4 g na dan, razdeljen na 4 odmerke. Zdravilo v tabletki jemlje 250 mg 4-krat na dan s 6-urnimi odmori.

Klaritromicin pije 250 mg-1 g dvakrat v 24 urah. Če zdravnik meni, da je treba zdravilo dati intravenozno, je treba 500 mg antibiotika dajati dvakrat na dan.

Sumamed - tablete za pljučnico, ki se jemljejo enkrat dnevno. Povprečni odmerek je 500 mg (1 tableta). Pri nezapletenem vnetju pljuč traja zdravljenje s tem zdravilom 3-5 dni.

Načelo zdravljenja s fluorokinoloni

Uporaba fluorokinolonov lahko učinkovito zdravi pljučnico, ki jo povzroča E. coli ali legionela. Ta vrsta antibiotika ima sposobnost, da prodre globoko v prizadeto tkivo, ne povzroči odpornosti patogenov.

Zdravljenje bakterijske pljučnice pri odraslih se pogosto izvaja z imenovanjem:

• Ciprofloksacin (peroralno - 250-500 mg dvakrat na dan, intravensko - 200-400 mg dvakrat v 24 urah);
• Ofloksacin (200-800 mg 2-krat na dan).

Trajanje zdravljenja se določi v vsakem primeru posebej. Terapija v povprečju traja 1-2 tedna.

Neželeni učinki antibiotikov in pogostih kontraindikacij

Zdravljenje z antibiotiki lahko povzroči neželene učinke v obliki prebavnih motenj, nevrotoksičnih reakcij, vaginalne kandidiaze, alergijskih reakcij, anafilaktičnega šoka. Penicilinski pripravki, makrolidi in cefalosporini kažejo najmanjšo stopnjo toksičnosti, zaradi česar je pri zdravljenju pljučnice izbira v glavnem v korist teh zdravil.

Neposredna kontraindikacija za uporabo določenega antibiotika je individualna nestrpnost njegove sestave. Poleg tega je večina antibakterijskih zdravil kontraindicirana v obdobju brejosti in navezanosti otroka na prsi. Pri brejih in doječih bolnikih z diagnosticirano pljučnico, ki potrebujejo antibiotično zdravljenje, lahko zdravljenje izvajamo z najbolj benignimi zdravili. Mednje spadajo antibakterijska sredstva, ki so v kategorijo B uvrščena po stopnji nevarnosti.

Pomožna zdravila za pljučnico

Poleg antibiotikov je priporočljivo zdraviti pljučnico z adjuvansi. Med dodatnimi zdravili se pogosto uporabljajo:

1. Ekspektoranti in bronhodilatatorji (Herbion, Pertussin sirup, Salbutamol spray).
2. Antipiretična zdravila (paracetamol, aspirin, ibuprofen).
3. Vitaminski kompleksi z visoko vsebnostjo vitaminov A, C, skupine B (Supradin, Duovit, Complivit).

Pri bolnikih, ki prenašajo sintetične droge, postaja homeopatija pomembna. Med temi skladi sta največja učinkovitost Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum. Zdravljenje bolnika s takšnimi zdravili mora biti v skladu z njegovo ustavno vrsto.

Zdravljenje in diagnoza pljučnice

Pljučnica je bolezen, ki je tako pogosta, da jo skoraj vsi poznajo. Oseba, ki je sama, ali nekdo iz njegovega okolja jo je nujno srečal. Zato je bolje, da zdravimo pljučnico, kot jo imenujemo tudi, in katera zdravila za pljučnico so varnejša, katere pa v nobenem primeru ne smemo opustiti.

Kot je prikazano, lahko prizadenejo tako tapete kot pljuča, krivci za okužbo pa najpogosteje bakterije, glivice in virusi. Prav tisti, ki enkrat v telesu izzovejo nastanek bolezni, in v preteklosti, preden je bil izumljen prvi antibiotik, je bila smrtnost zaradi pljučnice ena tretjina vseh primerov napotitve na zdravnika.

Danes so se razmere izboljšale, pojavile so se nove metode zdravljenja, droge, postalo je lažje diagnosticirati levo-desno ali desno stransko pljučnico.

Toda kljub vsem novostim je treba to resno in zahrbtno bolezen vzeti zelo resno.

Nevarnosti in tveganja

Do sedaj zdravniki ne ogrožajo pljučnic, ko gre za nevarne in smrtonosne bolezni. Prav tako je zaskrbljujoče, da virusi, ki se spreminjajo in mutirajo, še naprej okužijo pljuča. Dihalni sistem, nazofarinks, je prva ovira na poti do virusov in, ko zadene udarec, telo ne uspe vedno odvrniti napada. Zato je zelo pomembno, da ga identificiramo in razumemo, kako in kako zdraviti pljučnico pri odraslih, le pravočasno napotitev k specialistu lahko zagotovi učinkovito zdravljenje.

Okužba

Obstaja več načinov, najlažji in najpogostejši - v zraku. Izpusti, ki izvirajo od osebe, ki je okužena z virusi, zlahka prodrejo v zdravo in pod določenimi pogoji začnejo destruktivno delo.

Bakterije in virusi patogeni so lahko prisotni v telesu, vendar jih imunski sistem zavira. Stanje, v katerem igra odločilno vlogo, ali je oseba zbolela ali ne, biti nosilec in boleti, ni isto.

Dejavnost virusov in bakterij narašča samo s podhladitvijo ali s splošno slabitvijo telesa iz različnih razlogov.

Simptomi

Ni enotne klinične slike, ki bi nedvoumno sklepala, da je za gripo mogoče predpisati pljučnico, zdravila in da se stanje bolnika le še poslabšuje. To je nevarna situacija, ki jo je težko obvladati brez posledic za telo. Praviloma je polna zapletov in hospitalizacije.

Obstaja varianta asimptomatskega poteka bolezni, ko ni temperature, kašelj, obstaja minimalna odpornost na virus. Najpogosteje pa opazimo naslednje simptome:

• mrzlica;
• vročina;
• kašelj;
• bolečine v prsih;
• razbarvanje kože, cianoza;
• nižji krvni tlak;
• hitri utrip;
• kratka sapa;
• visoka vročina

Ko pride do plevralne oblike, pride do akutne bolečine, zaradi česar se oseba posvetuje z zdravnikom. Bolečina je lokalizirana točno na območju, kjer je vnetje v središču. V primerih, ko okužba neposredno vpliva na dihala, prodre globoko v pljuča, ni niti šibkega kašlja. Lahko se pojavi cianoza, pri kateri se tudi polt spremeni, glavobol boli, nekateri izgubijo zavest.

Diagnostika

Precej težko je domnevati, da je pljučnica sama, praviloma prvi sum, ki se pojavi pri zdravniku, in pošlje bolnika na pregled. Natančnost in čas diagnoze določa, kako dolgo bo trajala bolezen, kako težko je in kakšno zdravilo bo predpisano.

Glavno orodje, ki omogoča določanje bolezni in njene stopnje z visoko natančnostjo, je fluoroskopija. Na slikah je jasno razvidna vnetna žarišče, lahko pa je tako lobarno kot tudi veliko območje poškodb.

Prav tako daje dobro predstavo o poteku bolezni, preučevanju izpljunka, odmiku s kašljanjem Študija ugotavlja prisotnost bakterij in virusov v njej, kar nam omogoča, da ugotovimo naravo pljučnice. Pomemben dejavnik je obdobje, v katerem se bo sputum prenesel na raziskave v laboratoriju, njihovo kasnejše ravnanje pa vpliva na kakovost in točnost.

Tudi krvni test lahko pokaže stanje bolnika, saj prisotnost velikega števila belih krvnih telesov kaže na prisotnost bakterij in virusov.

Če sumite na hude kršitve pljuč, se izvede neprijeten, a učinkovit postopek - bronhoskopija. V tem primeru se bronhije preučujejo globoko in obstaja možnost odvzema vsebine iz vnetnega centra. Le tako lahko ugotovimo, da se je nabrala velika količina tekočine, ki jo odstranimo s piercingom pljuč z veliko iglo. V nekaterih, bolj zapletenih primerih je treba uporabiti kirurški poseg.

Zdravljenje

Pri pljučnici pri odraslih je treba najprej določiti stopnjo in resnost bolezni. Odvisno od tega, kje bo zdravljenje izvedeno, doma ali v bolnišnici, kot v težkih primerih se pljučnica zdravi le pod nadzorom zdravnikov.

Obstajajo tri oblike:

Če je bolniku postavljena diagnoza zadnjih dveh oblik, se ta bolezen zdravi le v bolnišnici. To je posledica dejstva, da zahteva ne le dnevno opazovanje zdravnika, temveč tudi možno povezavo opreme, povezane z izboljšanjem dihalne aktivnosti.

Potrebno je jemati antibiotike in s katero koli obliko pljučnice. Zdravljenje vnetja brez njihove uporabe je zelo problematično. In celo antibiotiki se sčasoma ne morejo boriti proti njemu, na primer, celotna skupina penicilinov ne deluje na viruse in bakterije. Razvili so odporno zaščito in postali odporni na to zdravilo. Le antibiotiki nove generacije lahko lokalizirajo okužbo, Amoksicilin, na primer, lahko pomaga.

Ker glive pogosto postanejo vzrok bolezni, se za blokiranje uporabljajo blokade žvepla za zdravljenje pljučnice.

Dobri učinki imajo takšne droge kot:

• Cefalosporin;
• Amoksicilin;
• Clavulanate;
• Levofloksacin;
• Sulfametoksazol.

Obstajajo primeri, v katerih je zahtevano kompleksno zdravljenje. Če je okužba povzročena z rinotrovirusom ali gripo, je zdravljenje obvezno dodano protivirusnim zdravilom. Glivične oblike vnetja zahtevajo drugačen pristop in po natančni določitvi vrste gliv uporabite takšno zdravilo, ki deluje na ta patogen.

Bitsilin-5 se spopade z okužbo in s tekom 10 dni pomaga pri zdravljenju bolnika.

Zapleti

Mnogi menijo, da je glavni problem dejstvo, da se zdravljenje ni začelo pravočasno, kar vodi do pomembnih motenj pri delu ne le dihalnega sistema, temveč tudi celotnega organizma. Le pravočasen obisk zdravnika in natančna diagnoza lahko zagotovita, da bolnik ne prejme številnih zapletov, ne bo smrtnega izida.

Ker je rezultat mogoče doseči le s kompleksno terapijo, lahko le usposobljen zdravnik izbere pravi režim zdravljenja in seznam zdravil. Samozdravljenje je primerljivo z loterijo, kjer je možnost za izterjavo enaka odstotku srečnih dobitnikov zmagovalne vozovnice.

Trajanje zdravljenja v odsotnosti zapletov je približno 4 tedne. Pogosto je vzrok za zaplete, ko je pacient razbremenjen, potem ko je glavna kolonija virusov ali bakterij potlačena. To se dojema kot okrevanje, oseba pa ustavi vse postopke, preneha jemati zdravila.

Zato se pogosto vnetje po nekaj tednih nadaljuje, proces pa poteka v krogu. Ko je vnos zdravil ustavljen, se odmerek aktivne sestavine zniža, patogeni se počutijo sproščeni in se množijo neovirano. Po tej shemi se razvijejo kronične okužbe, ki so najpogosteje neozdravljive.

Predpogoj je natančno upoštevanje navodil pri jemanju zdravil, priporočila zdravnika in upoštevanje pomembne prehrane, počitka v postelji.

Če počitka ni opaziti, mora telo porabiti dodatne sile za gibanje, opravljanje določenega dela, in to med boleznimi je zelo težko, bo težko doseči okrevanje.

Splošna priporočila

Zdravljenje pljučnice je mogoče dopolniti z ljudskimi zdravili, vendar jih v nobenem primeru ne smemo nadomestiti s popolno terapijo. Zdravnik vam bo dal priporočila o tem, katera od teh sredstev so primerna za bolnika, ki jim je prišel.

Glavna priporočila so naslednja:

1. Dieta. Hrana mora biti brez večjih količin ogljikovih hidratov, ki jih vsebujejo pecivo, slaščice in žemljice;
2. Maščobna hrana zahteva dodatno moč telesa. Z odstranitvijo ali z minimiziranjem bomo pomagali aktivirati energetske rezerve telesa;
3. Obogatite prehrano z obilo sadja. Imajo vlogo nevtralizirajočih bakterij;
4. Pijte veliko tekočine. Strupene snovi se izločajo iz telesa in nevtralizirajo. Čez dan pijte mleko, mineralno vodo, čaj z limono, različne sokove;
5. Možna enostavna in ne draga poraba energijskih vaj, ki se priporočajo v drugi fazi bolezni;
6. Vzdržati se na bolniški strani, zlasti med spanjem. To lahko ovira delovanje pljuč.

Mnenje, da so antibiotiki škodljivi, se je razširilo in včasih preprečuje zdravnikom, saj jih nekateri zavračajo, le zdravnik lahko odgovori na vprašanje, kako zdraviti pljučnico, in uporaba priporočenih zdravil bo pomagala telesu pri obvladovanju bolezni ali upam, da bo tako in mimo, je zelo nespametno.

Ljudska pravna sredstva

Zdravilo za pljučnico, ki pomaga posebej dobro. Bujne rozine lahko pripravimo neodvisno. Mletite pol kozarca in nalijte kozarec vrele vode. Vztrajati 10 minut in piti čez dan. Plodovi suhih fig se napolnijo z mlekom in kuhajo na majhnem ognju približno 30 minut. Pijte 2 skodelici na dan, ta orodja bodo pomagala ublažiti simptome bolezni.

Celovito zdravljenje pljučnice

Kako za zdravljenje pljučnice (pljučnice), ki je slabo rešena pod vplivom antibakterijskih zdravil - to vprašanje je zanimivo ne le za bolnike, ampak tudi za zdravnike.

Glede na raziskave Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) v 21. stoletju je večina bakterij razvila odpornost na obstoječe antibiotike. Nove skupine protimikrobnih zdravil niso bile razvite, zato je vedno težje zdraviti. Glede na to je pomembno iskanje alternativnih metod in zdravil za odpravo pljučnice.

Pljučnico izzove širok spekter patogenov, ki segajo od bakterij (pnevmokokov, streptokokov, staphylococcusa) in končajo z virusi (gripa, parainfluenca, pc-virus). Najnevarnejše prognostične vnetne spremembe v pljučih, ki jih povzroča parazitizem v mikoplazmi dihalnih poti, klamidiji, herpesu in parainfluenci. Za njih morate izbrati kombinirani režim zdravljenja, ki ne prinaša želenega učinka s šibko imunostjo pri ljudeh.

V takih razmerah, kaj zdravilo ne uporablja, mikroorganizmi hitro razvijejo odpornost nanj. Priporočila ameriških zdravnikov za več let so bila namenjena preprečevanju globalne uporabe antibiotikov. So "zvok alarma", strah pred koncem obdobja antibakterijskih zdravil, ki izgubijo svojo učinkovitost pri zdravljenju pljučnice.

Načela pravilne terapije

Ustrezno zdravljenje pljučnice mora temeljiti na:

1. Odprava vzroka;
2. Izločanje žarišča vnetja;
3. Simptomatsko zdravljenje.

Etiološka terapija temelji na uporabi antibiotikov ali protivirusnih zdravil, vendar ta pristop ni vedno racionalen.

Vnetje se odpravi z uporabo zdravil za zmanjšanje temperature, protivnetnih zdravil, uživanja velikih količin tekočine.

Simptomatsko zdravljenje bolezni vključuje uporabo zdravil za izkašljevanje (za izboljšanje izločanja izpljunka, normalizacijo sluzničnega očistka, obnovitev funkcionalnosti bronhijev, lajšanje alergijskih zapletov).

Za pravilno zdravljenje pljučnice je potrebna predhodna diagnoza bolnikovega stanja z uporabo rentgenske slike, popolne krvne slike in ocene dihalne sposobnosti.

Da bi zagotovili najvišjo kakovost zdravljenja, je treba zdravljenje začeti čim prej, po ugotovitvi simptomov bolezni.

Zgodnji simptomi bolezni

Simptomi, kot so kašelj, izcedek iz nosu in izpljunjenost, kažejo ne samo akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI). Lahko so manifestacija bakterijske pljučnice. Za natančno diagnozo morate biti pozorni na druge manifestacije patologije:

• Dispneja s porazom pljučnega tkiva kaže na obsežno vnetno lezijo;
• Povečanje telesne temperature za več kot 2 dni najverjetneje kaže na bakterijsko pljučnico;
• Bolečina v prsnem košu se pojavi zaradi zmanjšanja dihalne sposobnosti pljuč, kar vodi do povečanega stresa na srce.

Na podlagi zgoraj navedenih simptomov lahko sami sumite na patologijo in se takoj posvetujte z zdravnikom. Specialist bo diagnozo dopolnil s perkusijo (študijo zvoka prepustnosti prsnega koša), auskultacijo (poslušanje dihanja s fonendoskopom) in predpisal potrebne klinične in diagnostične raziskovalne metode.

Učinkovito patogenetsko zdravljenje

Patogenetsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju sprememb v dihalnih poteh, ki jih povzroča pljučnica. Obstaja več oblik bolezni, ki so razvrščene po velikosti patoloških žarišč:

1. Focal - proces je lokaliziran v eni ali več alveolah;
2. Segmental - prizadene celoten segment, ki ga sestavljajo številni alveolarni lobuli;
3. Lobar - vnetje celotnega režnja pljuč;
4. Krupous - popolni poraz pljučnih polj na obeh straneh.

Za vsako obliko so značilne posebne spremembe v pljučnem tkivu. V razvrstitvenem seznamu so razvrščeni glede na resnost. Žariščna pljučnica na rentgenski žarki je majhna žarišča (približno 1 cm), zato ne povzroča resnih motenj v človeškem telesu. Če pa se ne zdravi pravočasno, je možen prehod v segmentno obliko, pri kateri je prizadet pomembnejši del pljuč.

Patogenetsko zdravljenje pljučnice, ki prizadene tako desno kot levo pljučnico (lobarna oblika), zahteva namestitev pacienta v pljučno bolnišnico ali enoto za intenzivno nego, saj je bolezen težka.

Simptomatska zdravila za zdravljenje pljučnice:

• Antipiretik - aspirin, paracetamol, ibuprofen;
• Mukolitični (redčenje sputum) - ambroksol, bromheksin, koren sladkega korena, ACC.

Druga sredstva se izberejo individualno v vsakem primeru, potem ko bolnik pregleda zdravnik. Katera potovanja veljajo, preberite spodaj.

Antibiotiki proti bakterijski okužbi

V primeru bakterijskega vnetja pljuč je pogosto priporočilo zdravnikov zdravljenje z antibiotiki z uporabo kombiniranega režima. Učinkovitost zdravljenja se poveča po bakteriološkem testu na občutljivost antibiotika povzročitelja bolezni.

Vključuje jemanje izpljunka za sejanje. Po rasti bakterijskih kolonij se poleg njih postavijo diski z različnimi antibiotiki. V bližini tistih mikroorganizmov, ki so občutljivi na zdravilo, se ustavi rast kolonij. Tako so izbrana učinkovita zdravila za bakterijsko vnetje dihalnih poti. Žal v primeru virusne etiologije pljučnice ta metoda ni uporabna.

Metoda se je zdela popolna, vendar ni bila široko razširjena. To je posledica velikega pomanjkanja - za gojenje kolonij traja približno 2 tedna. Če v tem obdobju zdravljenje ni izvedeno, bodo mikroorganizmi uničili pljučno tkivo.

Brez zgodnje terapije je težko ne le odstraniti pljučnico, ampak tudi rešiti bolnikovo življenje. Posledično je etiotropno zdravljenje predpisano takoj po odkrivanju pljučnice na rentgenski sliki in vključuje uporabo antibakterijskih sredstev širokega spektra (cefalosporin). Prav ta pristop k zdravljenju bolezni v naši državi, vendar priporočila Svetovne zdravstvene organizacije kažejo na pomembnost testa občutljivosti na antibiotike pri dolgotrajnih oblikah pljučnice.

Značilnosti etiotropnega zdravljenja pljučnice z antibiotiki: t

• Step terapija - dvostopenjsko predpisovanje zdravil;
• Za kratek čas preidite z intramuskularne ali intravenske uporabe zdravila na peroralno (peroralno);
• Pri bolnikih, mlajših od 60 let, brez sočasne patologije - priporočilo Svetovne zdravstvene organizacije - makrolid ali penicilinski antibiotiki;
• Bolnike z žariščno ali segmentno pljučnico po 60 letih s komorbiditetami zdravimo s cefalosporini ali aminopenicilini (zaščiten, b-laktam). Zdravljenje se izvaja v bolnišnici, da se prepreči ponovna okužba;
• Za zapleteno ali hudo lobarno pljučnico je treba uporabiti fluorokinolone (ciprofloksacin, ofloksacin). Test občutljivosti na antibiotike je določen takoj po sprejemu v bolnišnico.

Kaj storiti z zapleteno pljučnico

Priporočila za zdravljenje zapletenih oblik pljučnice v mednarodnih zdravstvenih ustanovah zahtevajo detoksifikacijsko terapijo. V okolju patogenetskih sprememb v pljučih se v krvi pojavijo strupene snovi, zato so prizadeta druga tkiva. S čiščenjem krvnega obtoka je mogoče preprečiti poškodbe notranjih organov.

Razstrupljanje se lahko izvede s posebno opremo („umetna ledvica“) ali z intravensko infuzijo raztopin.

Da bi se znebili zapletov, priporočamo naslednje droge in postopke:

• Hemodez - čiščenje krvi strupov s posebno opremo;
• Antihistaminiki - tavegil, difenhidramin, ketotifen;
• Obnovitvena sredstva - tinktura ginsenga, eleutherococcus, viferon, groprinosin;
• Srčni glikozidi so potrebni v prisotnosti patoloških sprememb v srcu.

Fizioterapevtski postopki pomagajo obnoviti prezračevalno zmogljivost pljučnega tkiva in zmanjšajo vnetne spremembe v njem.

Trenutna priporočila Svetovne zdravstvene organizacije

Obstajajo trenutna priporočila Svetovne zdravstvene organizacije glede pravilnosti zdravljenja pljučnice v domačih in bolnišničnih pogojih. Še posebej pomembno je njihovo upoštevanje v primeru poškodbe lobarnega pljučnega tkiva, ki lahko v kratkem času povzroči smrt.

WHO priporočila za hitro odpravo pljučnice: t

• Če bolnik ne more ostati v bolnišnici, se je mogoče znebiti bolezni doma. Izvaja se pod stalnim nadzorom zdravnika in rednimi krvnimi preiskavami;
• Nežna shema je pomembno načelo za učinkovito zdravljenje bolezni. Pomaga pospešiti okrevanje z aktiviranjem lastnih telesnih sil. Primernost varčnega režima je tudi posledica prisotnosti stranskih učinkov pri protibakterijskih sredstvih;
• Uporaba antibiotikov za pljučnico zahteva previdnost in upoštevanje dolgotrajnega zdravljenja. V nasprotnem primeru bodo mikroorganizmi razvili odpornost in težje se jih bo znebiti;

• Izterjava se ne pojavi, ko je bolnik oproščen. Povzroča ga le izboljšanje zdravstvenega stanja, ko se razmnoževanje patogenov ustavi. Če se terapija ne konča, se bo vnetni proces manifestiral z novo silo;
• Glede temperaturne reakcije so priporočila strokovnjakov naslednji: pomaga telesu, da se hitreje spopade s patologijo, če pospeši metabolizem, če se ne dvigne za več kot 38,5 stopinje. Takšna temperaturna reakcija ne bi smela biti "zrušena" brez nujne potrebe;
• Za pljučno tkivo bolnika se šteje, da je dovzetna za poškodbe. Pri uporabi antibiotikov in sulfonamidov se lahko hitro prizadene, zato je treba nadzorovati dinamiko zdravljenja z radiografijo pljuč v dveh projekcijah (spredaj in stransko);
• Vsako zdravljenje pljučnih bolezni zahteva natančno upoštevanje odmerkov zdravil. Da bi preprečili zmanjšanje koncentracije zdravila v patološkem fokusu, je farmacevtska industrija skrbno razvila doziranje, ki je določeno v navodilih proizvajalca;
• Zdravila na recept v velikih odmerkih morajo biti utemeljena. Razumeti je treba, da bo povzročilo delno uničenje tkiva. Vendar pa je z grožnjo za pacientovo življenje treba izbrati manjšo zlo.

Analiziranje zgornjih priporočil glede metod in metod zdravljenja pljučnice je težko predstavljati, kako se ti mehanizmi lahko izvajajo doma. Kljub temu morajo zdravniki to početi, saj je življenje osebe na tehtnici.

Kateri zdravnik zdravi simptome

Sodobno zdravljenje pljučnice doma zahteva veliko praktičnih izkušenj zdravnika. Domača terapija ima prednosti in slabosti:

1. Če je oseba v postelji, je oseba v prijetnejšem okolju za njega;
2. Sorodniki in zdravnik morajo spremljati najmanjše spremembe v človeškem stanju;
3. Potrebno je stalno nadzirati krvni tlak;
4. Poslabšanje stanja zahteva obvezno hospitalizacijo;
5. Duševno razburjenje bolnika kaže na toksične poškodbe možganov. V takih razmerah je treba takoj diagnosticirati patologijo pljuč in možganov;
6. V prostoru, kjer se nahaja oseba, je zagotovljena stalna oskrba s čistim zrakom, zato je prostor večkrat na dan prezračen.

Potek domače terapije za pljučnico je nekoliko daljši kot bolnišnična terapija.

Pomembna prednost zdravljenja pljučnice doma je možnost organiziranja racionalne in pravilne prehrane. Hrana za bolnika mora biti nizkokalorična z omejitvijo vnosa ogljikovih hidratov.

V prvih dneh, ki so posledica protibakterijskega zdravljenja, se zmanjša apetit bolnika. Ne vztrajajte pri jedenju. Njegova prehrana je sestavljena iz sadja in zelenjave. V prihodnosti lahko dodate piščančjo juho in naravne sokove.

Zdravljenje lahko vključuje tudi ljudske metode. Slavni mlečni napitek z malinami in medom, čaj šipka - te metode imajo pravico do obstoja, saj so že več stoletij preizkušene s praktičnimi izkušnjami tradicionalnih zdravilcev. O njihovi uporabi se je treba pogovoriti z zdravnikom.

Diagnostika in terapija v zdravstvenih ustanovah

Za zdravljenje pljučnice v zdravstveni ustanovi se najprej obrnite na lokalnega zdravnika. Kako bo zdravnik diagnosticiral pljučnico:

• Pregledati bolnika;
• Opravite tolkanje (prisluškovanje prsnega koša);
• Posluša dih s fonendoskopom (auskultacija);
• Določite radiografijo prsnega koša;
• Opravite laboratorijske teste.

Po prejemu rezultatov kliničnih in instrumentalnih metod raziskave bo terapevt postavil diagnozo in ugotovil resnost bolezni.

Pri blagi stopnji pljučnice bo terapevt samostojno zdravil bolnika. Če ima oseba zmerno ali hudo pljučnico, bo poslana na posvet na pulmologa, ki ga bo poslal na oddelek za pulmologijo za hospitalizacijo. To je potrebno, da se po potrebi zagotovi umetno dihanje (v primeru respiratorne odpovedi).

Tako se lahko pljučnica zdravi doma in v bolnišnici. V vsakem primeru mora biti potek zdravljenja celovit in temeljiti na priporočilih SZO.

Zdravljenje pljučnice

Pljučnica (pljučnica) je akutna vnetna lezija pljuč, predvsem infekcijskega izvora, ki prizadene vse elemente organske strukture, zlasti alveole, in intersticijskega tkiva. To je precej pogosta bolezen, diagnosticirana pri približno 12-14 ljudi od 1000, pri starejših, katerih starost je minila 50–55 let, je razmerje 17: 1000.

Kljub iznajdbi sodobnih antibiotikov z novo generacijo, s širokim spektrom aktivnosti, je incidenca pljučnice še vedno pomembna, kot je verjetnost vključitve v resne zaplete. Umrljivost zaradi pljučnice je 9% vseh primerov, kar ustreza 4. mestu na seznamu glavnih vzrokov umrljivosti. Stoji po kardiovaskularnih težavah, raku, poškodbah in zastrupitvah. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije pljučnica predstavlja 15% vseh primerov umrljivosti otrok, mlajših od 5 let, na svetu.

Etiologija pljučnice

Pljučnica se odlikuje po svoji etiologiji, tj. Vzroki bolezni so številni. Vnetni proces je neinfektiven in nalezljiv. Pljučnica se razvije kot zaplet osnovne bolezni ali se pojavi v izolaciji, kot samostojna bolezen. Bakterijska okužba je na prvem mestu med dejavniki, ki izzovejo poraz pljučnega tkiva. Vnetje lahko povzroči tudi virusno ali mešano (bakterijsko-virusno) okužbo.

Glavni patogeni bolezni:

• Gram-pozitivni mikrobi: pnevmokoki (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, stafilokoki (Staphylococcus aureus) - ne več kot 5%, streptokoki (Streptococcus pyogenes in drugi manj pogosti tipi) - 2,5%.
• Gram-negativne enterobakterije: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) in palico Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ne več kot 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus kolibakterije (Escherichia coli), in tako naprej. - do 4,5%.
• Mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae) - od 6% do 20%.
• Različni virusi: adenovirusi, pikornavirusi, gripi ali herpes virusi predstavljajo 3–8%.
• Gobe: Candida (Candida), dimorfna glivica kvasovke (Histoplasma capsulatum) in druge.

Vzroki nenalezljive narave, ki prispevajo k razvoju pljučnice:

• Vdihavanje strupenih snovi, ki povzročajo asfiksijo (klorofos, kerozin, bencin, oljne pare).
• Torakalne poškodbe (kompresijska kompresija, udarci, modrice).
• Alergeni (cvetni prah rastlin, prah, mikrodelci živalske dlake, nekatera zdravila itd.).
• Opekline dihalnih poti.
• Radioterapija, ki se uporablja za zdravljenje onkologije.

Akutno pljučnico lahko povzroči povzročitelj glavne nevarne bolezni, proti kateri se razvije, na primer antraks, ošpice, škrlatinka, leptospiroza in druge okužbe.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj pljučnice

Pri majhnih otrocih:

• imunska pomanjkljivost dedne narave;
• intrauterina asfiksija ali hipoksija;
• prirojene deformacije pljuč ali srca;
• cistična fibroza;
• podhranjenosti;
• poškodbe med težkim delom;
• pnevmopatija.

• zgodnje kajenje;
• kronične žarnice okužbe v sinusih, nazofarinksa;
• karies;
• cistična fibroza;
• pridobljene bolezni srca;
• oslabitev imunosti zaradi pogosto ponavljajočih se virusnih in bakterijskih okužb.

• kronične bolezni dihalnih poti - bronhi, pljuča;
• kajenje;
• alkoholizem;
• dekompenzirana faza srčnega popuščanja;
• patologije endokrinih sistemov;
• zasvojenost, zlasti vdihavanje zdravila skozi nos;
• imunske pomanjkljivosti, vključno s tistimi, ki imajo okužbo s HIV in AIDS;
• podaljšano prisilno bivanje v ležečem položaju, na primer med kapjo;
• kot zaplet po operaciji na prsih.

Mehanizem pljučnice

Načini prodiranja patogenov v pljučni parenhim:

Bronhogeni način velja za najpogostejšega. Mikroorganizmi vstopajo v bronhiole z vdihanim zrakom, še posebej, če je prisotna vnetna lezija nosne votline: otekla sluznica z bičem epitela, ki je nabreknila zaradi vnetja, ne more zadržati klic in zrak ni v celoti prečiščen. Možno je, da se okužba razširi iz kronične lezije v žrelu, nosu, sinusih, tonzilah, v odseke spodnjih dihal. Za razvoj pljučnice prispevajo tudi aspiracije, različni medicinski postopki, kot so npr. Trahealna intubacija ali bronhoskopija.

Hematogeno pot odkrivamo veliko manj pogosto. Vdor mikrobov v pljučno tkivo s pretokom krvi je možen s sepso, intrauterino in intravensko uporabo drog.

Limfogena pot je redka. V tem primeru patogeni najprej prodrejo v limfni sistem, nato pa se s trenutno limfo razširijo po celem telesu.

Ena od zgornjih poti patogenih povzročiteljev pade na sluznico dihalnega bronhiola, kjer se usedejo in začnejo razmnoževati, kar vodi do razvoja akutnega bronhioolitisa ali bronhitisa. Če se postopek ne ustavi na tej stopnji, se mikrobi skozi medalveolarne predelne stene raztezajo čez končne veje bronhialnega drevesa, kar povzroča žariščno ali difuzno vnetje intersticijskega pljučnega tkiva. Poleg segmentov obeh pljuč proces vpliva na bifurkacijske, paratrahealne in bronhopulmonalne regionalne bezgavke.

Kršitev bronhialne konverzije se konča z razvojem emfizema - žarišč patološke ekspanzije zračnih votlin distalnih bronhiolov, pa tudi atelektaze - s kolapsom prizadetega območja ali pljučnega režnja. V alveolah nastane sluz, ki preprečuje izmenjavo kisika med žilami in organskim tkivom. Posledično se razvije respiratorna insuficienca s kisikom, v hudih primerih pa srčno popuščanje.

Vnetje virusne narave pogosto povzroči deskvamacijo in nekrozo epitela, kar zavira humoralno in celično imunost. Nastajanje abscesa je značilno za pljučnico, ki jo povzročajo stafilokoki. Hkrati pa gnojno-nekrotični fokus vsebuje veliko število mikrobov, po njegovem obodu so območja seroznega in fibrinoznega eksudata brez stafilokokov. Vnetje serozne narave širjenja patogenov, ki se množi v območju vnetja, je značilno za pljučnico, ki jo povzročajo pnevmokoki.

Razvrstitev pljučnice

Glede na uporabljeno klasifikacijo je pljučnica razdeljena na več tipov, oblik, stopenj.

Glede na etiologijo pljučnice je:

• virusne;
• glivična;
• bakterijske;
• mikoplazma;
• mešani

Na podlagi epidemioloških podatkov:

• bolnišnično:
• citostatika;
• prezračevanje;
• aspiracija;
• pri prejemniku s presajenim organom.
• pridobljeno v skupnosti:
• aspiracija;
• z imunsko pomanjkljivostjo;
• brez ogrožanja imunitete.

Glede kliničnih in morfoloških pojavov:

• parenhimski:
• žarišče;
• croupous;
• intersticijski;
• mešani

Glede na vrsto bolezni:

Na podlagi postopka distribucije:

• segmentna;
• žarišče;
• odtok;
• delež;
• sublobular;
• bazalna;
• skupaj;
• enostransko;
• dvostranski.

Glede mehanizma pljučnice je:

• primarno;
• sekundarni;
• aspiracija;
• pljučnica srčnega napada;
• pooperativna;
• posttraumatski.

Glede na prisotnost ali odsotnost zapletov:

Resnost vnetnega procesa:

• enostavno;
• zmerna resnost;
• težka

Simptomi pljučnice

Skoraj vse vrste pljučnice imajo značilne značilnosti poteka, zaradi lastnosti mikrobnega sredstva, resnosti bolezni in prisotnosti zapletov.

Zgornja pljučnica se začne nenadoma in akutno. Temperatura v kratkem času doseže svoj maksimum in ostane visoka do 10 dni, skupaj z mrzlico in hudimi simptomi zastrupitve - bolečine v glavi, artralgija, mialgija, huda slabost. Na obrazu je videti cianoza ustnic in območje okoli njih. Na licih se pojavi vročica. Možna aktivacija herpesvirusa, ki se nenehno nahaja v telesu, kar se kaže v herpetičnih izbruhih na nosu ali ustnici. Bolnik je zaskrbljen zaradi bolečine v prsih na strani vnetja, zasoplosti. Kašelj je suh, lajen in neproduktiven. Od 2. dneva vnetja med kašljem se začne odtekati steklast sputum viskozne konsistence s krvnimi lisami, potem je možno celo barvanje krvi, zaradi česar postane rdeče-rjave barve. Količina izcedka se poveča, sputum postane bolj razredčen.

Ob začetku bolezni je dihanje lahko vezikularno, vendar oslabljeno zaradi prisilnega omejevanja dihalnih gibov in poškodbe pleure. Približno 2-3 dni, auskultacija posluša različno velike suhe in mokre hruške, možen je krepitus. Kasneje, ko se fibrin nabira v alveolah, postane tolkal zvok dolgočasen, crepitus izgine, bronhofonija se poveča in pojavi se bronhialno dihanje. Razredčevanje eksudata vodi do zmanjšanja ali izginotja bronhialnega dihanja, vračanja kremitov, ki postane bolj grob. Resorpcijo sluzi v dihalnem traktu spremlja težko vezikularno dihanje z vlažnimi hrani.

Ob hudi poti se pri objektivnem pregledu pokaže hitro plitko dihanje, gluhi srčni zvoki, pogoste neredne srčne utripe, znižanje krvnega tlaka.

V povprečju febrilno obdobje ne traja dlje kot 10–11 dni.

Za fokalno pljučnico je značilna drugačna klinična slika. Neprimjeten začetek bolezni s postopnim valovitim potekom zaradi različnih stopenj razvoja vnetnega procesa v lezijah prizadetih segmentov pljuč. Z rahlo stopnjo temperature ni višja od 38,0 ° C, z dnevnim nihanjem, ki jo spremlja znojenje. Srčni utrip ustreza temperaturi v stopinjah. Pri zmerni pljučnici so številke za vročinsko temperaturo višje - 38,7–39,0 0 C. Bolnik se pritožuje zaradi hude težave z dihanjem, bolečine v prsih pri kašljanju, vdihavanju. Opaženi so cianoza in akrocijanoza.

Pri auskultaciji je dihanje težko, obstajajo glasni, suhi ali mokri majhni, srednje ali veliki mehurčki. Z osrednjo lokacijo vnetnega središča ali globlje od 4 cm od površine organa se morda ne zazna povečanje glasu tremorja in dolgočasja udarnega zvoka.

Povečala se je čistost atipičnih oblik pljučnice z izbrisano klinično sliko in odsotnostjo nekaterih značilnih znakov.

Zapleti in možne posledice pljučnice

Potek bolezni in njen izid sta v veliki meri odvisna od razvitih zapletov, ki so razdeljeni na zunajplazmatski in pljučni.

Ekstrapulmonalni zapleti pljučnice:

• bronhitis;
• pnevmiskleroza;
• atelektaza pljuč;
• parapneumonični eksudativni plevriti;
• absces ali pljučna gangrena;
• oviranje;
• plevritis.

Pri hudih oblikah akutne pljučnice z obsežno poškodbo in uničenjem pljučnega tkiva se učinki toksinov razvijejo:

• akutno odpoved srca, dihal in / ali jetra;
• izrazit premik kislinsko-baznega ravnovesja;
• infekcijski šok;
• trombohemoragični sindrom;
• odpoved ledvic.

Diagnoza pljučnice

Osnova za diagnozo so podatki fizikalnega pregleda (zbiranje anamneze, tolkanja in auskultacije pljuč), klinična slika, rezultati laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja.

Osnovna laboratorijska in instrumentalna diagnostika:

• Biokemijska in klinična analiza krvi. Po nekaterih kazalnikih (levkocitoza, povečanje ESR in število ubodnih nevtrofilcev) se presoja prisotnost vnetja v telesu.
• Rentgenski pregled pljuč v dveh projekcijah- Najpomembnejša metoda za diagnosticiranje poškodb elementov pljuč. Radiografija lahko razkrije razpršeno ali žariščno zatemnitev različnih velikosti in lokalizacije, intersticijske spremembe s povečanim pljučnim vzorcem zaradi infiltracije, druge radiološke znake pljučnega vnetja.

Na začetku bolezni se opravi rentgenski pregled, da se pojasni diagnoza, sledi 10. dan zdravljenja, da se določi učinkovitost terapije, za 21-30 dni se zadnjič vzame rentgen, da se radiološko potrdi resorpcija vnetnega procesa in odpravijo zapleti.

• Bakteriološka preiskava kulture sputuma identificirati mikrobno sredstvo in določiti njegovo občutljivost in odpornost na antibiotike, protiglivična ali druga zdravila.
• Sestava krvnega plina z določitvijo parcialnega tlaka ogljikovega dioksida in kisika, vsebnosti slednjega v odstotkih in drugih kazalnikov.
• Pulzna oksimetrija - bolj dostopna in pogosteje uporabljena neinvazivna metoda štetja stopnje nasičenosti s kisikom v krvi.
• Mikroskopija s sputumom z barvanjem po Gramu. Pomaga pri odkrivanju gram-pozitivnih ali gram-negativnih bakterij. Če sumite na tuberkulozo - predpisujteštudija z barvanjem po Ziehl-Nielsenu.

• Bronhoskopija z možno biopsijo.
• Paracenteza plevralne votline s plevralno biopsijo.
• Biopsija pljuč.
• CT ali jedrska magnetna resonanca prsnega koša.
• Ultrazvok plevralne votline.
• Krvni test za sterilnost in krvno kulturo.
• PCR diagnostika.
• Analiza urina.
• Virološka ali bakteriološka preiskava brisov nosu in žrela.
• Študija verižne reakcije s polimerazo (metoda DNA polimeraze).
• Imunofluorescenčni krvni test.

Zdravljenje pljučnice

Zmerna in huda pljučnica zahteva hospitalizacijo v terapevtskem ali pljučnem oddelku. Blago nezapleteno pljučnico lahko ambulantno zdravimo pod nadzorom okrožnega splošnega zdravnika ali pulmologa, ki obišče pacienta doma.

Postelja z obilnim pitjem in uravnoteženo nežno prehrano mora bolnik upoštevati celotno obdobje vročine in hudo zastrupitev. Prostor ali komora, v kateri se nahaja bolnik, mora biti redno prezračevana in kremena.

Pri zdravljenju je najpomembnejše etiotropsko zdravljenje, katerega cilj je uničenje povzročitelja. Glede na to, da se bakterijska geneza pogosteje pojavlja pri pljučnici, je etiotropno zdravljenje bolezni takšne narave sestavljeno iz protibakterijskega zdravljenja. Izbor zdravil ali njihovo kombinacijo opravi zdravnik na podlagi njihovega stanja in starosti bolnika, resnosti simptomov, prisotnosti ali odsotnosti zapletov in individualnih značilnosti, kot so alergije na zdravila. Večkratnost in način dajanja antibiotika izberemo glede na resnost pljučnice, pogosteje pa parenteralno (intramuskularno).

Antibiotiki iz naslednjih farmakoloških skupin se uporabljajo za zdravljenje pljučnice:

• polsintetični penicilini - oksacilin, karbenicilin, amoksiklav, ampioksi, ampicilin;
• makrolidi - sumamed, rovamicin, klaritromicin;
• linkozamidi - linkomicin, klindamicin;
• cefalosporini - ceftriakson, cefazolin, cefotaksim in drugi;
• fluorokinoloni - avelox, cyprobay, moksifloksacin;
• aminoglikozidi - gentamicin, amikacin ali kanamicin;
• karbapenemi - meronem, meropenem, tienam.

Povprečno trajanje tečaja je 7-14 dni, včasih tudi dlje. V tem obdobju ni izključena zamenjava nekaterih zdravil z drugimi.

Osnova etiotropnega zdravljenja glivične pljučnice so protiglivična zdravila, virusna - protivirusna.

• antipiretična zdravila za zmanjšanje temperature;
• mukolitiki in zdravila za izkašljevanje za redčenje in odstranjevanje izpljunka;
• antihistaminiki za blokiranje receptorjev histamina in lajšanje alergijskih manifestacij;
• bronhodilatatorji za ekspanzijo bronhijev, okrevanje drenaže in odpravljanje kratkega sapnika;
• imunomodulacijska terapija za antiinfektivno zaščito in stimulacijo imunogeneze;
• razstrupljanje, odstranjevanje zastrupitve;
• vitamini;
• kortikosteroidi za lajšanje vnetja;

Fizioterapija, imenovana po normalizaciji temperature:

• vdihavanje;
• UHF in mikrovalovna pečica;
• elektroforeza;
• UFO;
• pnevmatska masaža;
• ozokerit;
• terapija s parafinom;
• terapevtske vaje.

Terapevtski ukrepi se izvajajo, dokler se bolnik ne okrepi, kar potrjujejo objektivne metode - auskultacija, normalizacija laboratorijskih in radioloških indikatorjev.