Kongestivna pljučnica

Kongestivna pljučnica je sekundarno vnetje pljuč, ki se razvije v ozadju lokalnih hemodinamskih in prezračevalnih motenj. Klinično kongestivna pljučnica se pojavi s kašljem, zasoplostjo, sputumom, subfebrilno (manj pogosto febrilno) telesno temperaturo in pojavom plevralnega izliva. Pri diagnozi kongestivne pljučnice imajo primarno vlogo auskultacijski in radiografski podatki. Za zdravljenje kongestivne pljučnice se uporabljajo antibiotiki, bronhodilatatorji, srčni glikozidi, diuretiki, inhalacije, vadbena terapija, hrbtna in prsna masaža. Če je potrebno, uporabite punkcijo plevralne votline ali perikarda.

Kongestivna pljučnica

Pljučnica je ena najpogosteje diagnosticiranih bolezni v pulmologiji. Pljučnica se lahko pojavi kot primarna, neodvisna patologija in služi kot zaplet pri okužbah spodnjih dihal (obstruktivni bronhitis, bronhiektazija), kronično srčno popuščanje, stanja imunske pomanjkljivosti. Med sekundarno pljučnico je stagnira (hipostatična) pljučnica. Nevarnost zaostajanja pljučnice je, da se razvije pri bolnikih z obremenjeno somatsko anamnezo, kar vodi do dekompenzacije stanja, ki pogosto postane neposreden vzrok smrti pacienta.

Vzroki kongestivne pljučnice

Patološka osnova za razvoj kongestivne pljučnice je stagnacija pljučnega obtoka. Hemodinamične motnje spremlja slabša bronhialna drenaža in pljučna ventilacija. V pogojih hipostaze in hipoventilacije se v bronhih nabira debel in viskozen izpljunek in razvije se pogojno patogena in patogena mikroflora, ki povzroča nastanek kongestivne pljučnice.

Starost bolnikov, starejših od 60 let, poleg somatske patologije predisponira razvoj kongestivne pljučnice; podaljšan prisilni pasivni položaj v postelji s poškodbami kosti (zlomi medenice in spodnjih okončin), travmatske poškodbe možganov, kap, onkopatologija, v pooperativnem obdobju; ukrivljenost hrbtenice (skolioza, kifoza), deformacije prsnega koša itd.

Mikrobiološki substrat stoječe pljučnice je običajno značilna bakterijska sredstva: pnevmokoki, streptokoki, stafilokoki, hemofilusi. Kongestivna pljučnica se pogosto razvije v spodnjih delih desnega pljuča, v nekaterih primerih pa je bilateralna.

Patogeneza kongestivne pljučnice

Patofiziološki mehanizem kongestivne pljučnice je povezan s pasivnim prelivanjem venskih žil zaradi oslabljenega pretoka krvi. V prvi fazi stagnacije se razvije tako imenovana venska hiperemija pljučnega tkiva, ki jo spremlja podaljševanje in širjenje kapilar z naknadnim stiskanjem alveolov (alveolarni kolaps). Radiografsko je za to fazo kongestivne pljučnice značilen povečan pljučni vzorec in zmanjšanje preglednosti pljučnega tkiva.

V drugi fazi stagnacije pride do transudacije (tekoči del krvi) iz žil v intersticijsko tkivo in alveole, ki radiološko ustreza sliki bronhopneumonije ali parenhimske pljučnice. V tretji fazi kongestivne pljučnice se pojavi izrazit intersticijski edem, proliferacija vlaknastega tkiva, ki mu sledi razvoj pljučne fibroze in rjavih pljučnih induracij.

Simptomi kongestivne pljučnice

Resnost kliničnih manifestacij kongestivne pljučnice je odvisna od stopnje hemodinamskih in prezračevalnih motenj, dodajanja vnetne komponente, resnosti osnovne patologije.

Pri kongestivni pljučnici je lahko temperatura normalna ali subfebrilna; febrilna je manj pogosta. Značilen je videz kašlja z izločkom sluznice ali mukopurulentnega sputuma, hemoptiza, povečana šibkost in kratka sapa, zmanjšana toleranca za fizične napore.

V času nastanka kongestivne pljučnice je lahko zgodnje (razvije se v prvih 2-3 dneh počitka) in pozno (razvije se v obdobju od 2 do 6 tednov). Zgodnja kongestivna pljučnica je pogosto prikrita s simptomi osnovne patologije. Torej, ko pride do možganske kapi, oslabljena zavest in dihalne motnje (hrupni, aritmični, mehurčki). Pri kardiovaskularnih boleznih je manifestacija kongestivne pljučnice lahko povečanje znakov srčnega popuščanja.

Kongestivno pljučnico, ki je pogosteje kot primarna, spremlja razvoj eksudativnega plevritisa in perikarditisa.

Diagnoza kongestivne pljučnice

Prepoznavanje kongestivne pljučnice je težko zaradi nizke specifičnosti kliničnih simptomov in razširjenosti manifestacij osnovne bolezni. Medicinski strokovnjaki - pulmologi, kardiologi, nevrologi, travmatologi - se morajo vedno spominjati možnosti za nastanek kongestivne pljučnice pri bolnikih z obremenjenim sočasnim ozadjem.

Auskultacija pljuč s stagnirajočo pljučnico razkriva težko dihanje, vlažne fine mehurčke hrbetov v zadnjem delu pljuč. Dokazi o znakih kongestivne pljučnice so radiografske spremembe. Radiografija pljuč omogoča zaznavanje enostranskega ali dvostranskega zmanjšanja preglednosti pljučnih polj, žariščnih in žariščnih senc, povečanje pljučnega vzorca, linearne sence (Curly linije) v bazalnih predelih, vozličev hemosiderina, širitev sence pljučnih korenov.

Prisotnost izliva v plevralni votlini in srčno vrečko se razjasni z ultrazvokom plevralne votline in perikarda. Pri instrumentalni diagnostiki kongestivne pljučnice imajo pomembno vlogo EKG podatki, ehokardiografija. Spremembe indeksov periferne krvi v primeru kongestivne pljučnice so minimalne: pojavlja se rahla levkocitoza s nevtrofilnim premikom, povečanje ESR. Mikroskopski pregled sputuma pri bolnikih s kongestivno pljučnico razkriva skupine srčnih okvar celic, ki vsebujejo hemosiderin.

Zdravljenje kongestivne pljučnice

Algoritem za zdravljenje kongestivne pljučnice vključuje boj proti bakterijskim okužbam, uravnavanje prezračevanja in perfuzije v pljučih, zmanjšanje edema. Antibiotiki, ekspektoransi, antioksidanti, imunomodulatorna zdravila, diuretiki, srčni glikozidi, sredstva, ki izboljšajo presnovo srčne mišice, se uporabljajo v kompleksni terapiji kongestivne pljučnice. Predpisana je terapija s kisikom, masaža hrbta in prsnega koša, inhalacijska terapija, terapevtske vaje. Za evakuacijo sputuma iz traheobronhialnega drevesa izvajamo rehabilitacijsko bronhoskopijo in bronhoalveolarno izpiranje.

V prisotnosti plevralnega ali perikardialnega izliva so indicirani torakentezija in perikardialna punkcija. Vzporedno z zdravljenjem kongestivne pljučnice je potrebno popraviti tudi stanje v ozadju, ki je povzročilo nastanek sekundarnega vnetja v pljučih.

Preprečevanje kongestivne pljučnice

Pri bolnikih, ki so na postelji dolgo časa, je treba ustrezno pozornost posvetiti preprečevanju kongestivne pljučnice. V ta namen je potrebno pogosto spremeniti položaj bolnika, pacienta, da izvede aktivne gibe v postelji, dihalne vaje. Priporočljivo je izvajati tolkalno masažo prsnega koša, masažo v pločevinkah, uparjalne obloge in gorčične omete. Oslabljeni bolniki potrebujejo organizacijo uravnotežene, raznolike in obogatene z vitamini.

Kongestivna pljučnica v posteljnih bolnikih: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Našo spletno stran sponzorira penzion Barvikha za starejše.
Redni pregled pri zdravniku. 24-urna nega (24/7), izkušeno in usposobljeno osebje, 6 obrokov na dan, opremljen prostor za starejše. Organiziran prosti čas, psiholog vsak dan. Euroformat. Le 7 km od obvoznice v Moskvi. Od 1800 rubljev / dan (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Pacient, ki leži, je odličen test za njegovo celotno družino. Potrebno ga je prenesti in dati starejšemu sorodniku možnost, da živi dlje. Če želite to narediti, je treba ne le, da se zagotovi svoje fiziološke potrebe, ampak tudi, da bodite pozorni na najmanjše spremembe v svojem stanju. Ker pod katero koli od njih, tudi če je to »malenkost«, kot je konstantna zaspanost, lahko zastanejo pljučnica - bolezen, ki popije življenja bolnikov s posteljo.

Kongestivna (hipostatska) pljučnica je vnetje pljučnega tkiva, ki se najprej razvije na območjih, kjer se kopiči kri in tkivna tekočina in ne more normalno krožiti. Ta območja postanejo "lahek plen" za okužbo, ki se lahko razširi na druge dele pljuč. Laženi bolniki najpogosteje doživljajo kongestivno pljučnico. Tveganje, da zboli, se v starosti povečuje s srčnimi boleznimi in operacijami. Maskiranje pod simptomi osnovne bolezni, hipostatična pljučnica se lahko prepozna pozno, pogosto povzroči smrt. Samo tesno sodelovanje pristojnega zdravnika in skrbniških sorodnikov daje možnost za pravočasen začetek zdravljenja patologije.

Načelo pljuč

Da bi kisik vstopil v krvne žile, mora preiti precej dolgo pot od nosu do najmanjših bronhijev in na koncu priti v alveole - glavne strukture, v katerih poteka izmenjava plina. V svoji strukturi so alveole podobne "vrečkam", odprtim na strani, kjer zrak vstopa v njih. Stene alveole so membrana. Znotraj se napolni z zrakom in od zunaj meji na žilo. Skozi membrano prehaja kisik v krvni obtok in ogljikov dioksid iz krvi vstopi v "vrečko", ki jo je treba sprostiti, ko izdihnete. Če je stena alveole stisnjena ali med njo in posodo nastane tekočina, se izmenjava plina poslabša.

Tudi v normalnih pogojih se prezračujejo različni deli pljuč, to je neenakomerno. V pokončnem položaju zrak najbolje vstopa v spodnje dele pljuč, kjer elastično pljučno tkivo dobro razteguje diafragmo, kar je olajšano z gibljivimi rebri. Če oseba leži na hrbtu, se tlak v trebuhu poveča. Vendar to ne samo zmanjšuje prezračevanje v spodnjih delih pljuč, temveč vodi tudi v zmanjšanje količine vdihavanja.

Če je oseba bolna z emfizemom, pljučno fibrozo ali astmo, potem tudi, če ni ležeč, dihanje v različnih delih pljuč postane bolj neenakomerno, kar ustvarja pogoje, da mikrobi prebivajo v slabo prezračevanih območjih.

Ampak, da bi telo prejelo zadostno količino kisika, zrak, ki vstopa v pljuča, ni dovolj. Prav tako je potrebno, da so pljuča dovolj oskrbljena s krvjo.

Krv v pljuča prihaja iz pljučne arterije. Krv omogoča pot od srca do najmanjših pljučnih kapilar, ki niso pod pritiskom, in ne zaradi potiskanja s srčno mišico - samo ob gradientu tlaka: teče od največjega tlaka do najnižjega. Zato je pretok krvi zelo odvisen od položaja telesa: v stalnem položaju se spodnji deli pljuč najbolje oskrbujejo s krvjo, na ležečih hrbtih pa se kopiči več krvi.

V miru pri zdravi osebi kri teče skozi samo polovico pljučnih kapilar. Med fizičnim delom se tlak v pljučnih arterijah poveča in v delo se vključi več plovil. Alveoli, ki z njimi komunicirajo, bi morali imeti dostop do zraka - potem bo dihanje lahko zadovoljilo človeške potrebe po kisiku.

Ko je oseba nenehno lagala, še posebej, če ne spremeni položaja v postelji, je težko »priti« iz pljuč v srce proti gravitaciji. Obstaja stagnacija krvi, kar vodi do širjenja lokalnih kapilar. Dilatirane in napolnjene s krvnimi žilami postanejo težke in stisnejo alveole. To je začetek kongestivne pljučnice. Če se situacija ne spremeni, tekoči del krvi prodre iz kapilare v alveole in tkivo, ki leži med alveolami. Ta okužba hitro prodre, kar se lahko razširi tudi na sosednje dele pljuč. Če se stanje ne spremeni ali če se izvede le uničenje okužbe, se prizadeto pljučno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom in trajno izklopi dihanje.

Vzroki kongestivne pljučnice

Kot je razvidno iz prejšnjega oddelka, se kongestivna pljučnica pri bolnikih, ki so v postelji, razvijejo zaradi njihove nepremične lege, kar povzroča stagnacijo pljučnega obtoka. Bolezen se lahko razvije v zgodnjih fazah (2-4 dni) po prisilnem vodoravnem položaju, vendar se lahko njen videz pojavi (14 dni ali kasneje).

Tveganje za nastanek kongestivne pljučnice v zgodnjih obdobjih je večje pri starejših, ki trpijo:

• angina pektoris;
• kardioskleroza;
• okvare srca (zlasti če je stenoza mitralne zaklopke);
• srčne aritmije: ekstrasistola, atrijska fibrilacija;
• arterijska hipertenzija zaradi različnih vzrokov;
• pljučne bolezni: astma, bronhiektazija, emfizem;
• diabetes;
• kronični pielonefritis;
• bolezni skeleta: kifoza, skolioza v prsni regiji, deformacije reber,

kot tudi tiste ljudi, ki so pred kratkim opravili kakršnokoli operacijo, ker boli pooperativna rana, zato oseba poskuša bolj dihati površno in s tem povečati stagnacijo v pljučih. Za te kategorije oseb je treba čim prej začeti s preprečevanjem kongestivne pljučnice in poklicati zdravnika ob vsaki spremembi stanja ter preprečiti razvoj te posebne bolezni.

Mikrobi, ki povzročajo vnetje tekočine, ki izstopa iz pljučnih kapilar, običajno postanejo:

• streptokoki, zlasti pnevmokoki;
• hemophilus bacillus;
• stafilokoki.

Najljubša lokalizacija kongestivnega vnetja - spodnji del desnega pljuča, vendar s kombinacijo nepremičnosti in ene od zgoraj navedenih bolezni, lahko patologija postane dvostranska.

Kaj je nevarna stagnirajoča pljučnica

Nevarnost bolezni je v tem, da tisti deli pljuč, kjer se tekočina znoja v alveolah in tkivo med njima, prenehajo sodelovati pri dihanju. Poleg tega, ko oseba še vedno leži v ozadju razvoja te patologije, mu postane težko izkašljati izpljunek (in refleks kašlja se ne pojavi vedno). Posledično zamaši bronhije in še večji del pljuč preneha sodelovati pri dihanju.

Dodajanje okužbe vodi do zastrupitve telesa starejše osebe s produkti mikrobne vitalne dejavnosti. Ima toksičen učinek na srce, kar poslabša njegovo škodo. Poleg tega zastrupitev vodi do zmanjšanja apetita, zaradi česar oseba noče pridobiti beljakovin in vitaminov, potrebnih za boj proti okužbam in obnovitev pljučnega tkiva.

Še ena nevarnost stagnirajoče pljučnice v posteljnih ljudeh so zapleti, kot so eksudativni plevriti (izliv vnetne tekočine preko pljuč v plevralno votlino) in eksudativni perikarditis (izliv vnetne tekočine v srčno vrečko). Zaradi prvega zapleta se respiratorna odpoved še poslabša. Eksudativni perikarditis, ki je posledica kompresije srca s tekočino, vodi v poslabšanje delovanja njegovih mišic.

Simptomi

Kongestivna pljučnica je zelo zahrbtna bolezen za bolnika na postelji. Pojavila se je v ozadju patologije, ki je povezovala osebo s posteljo, prikrita kot njegovi simptomi. Torej se zdi oseba, ki je doživela kap, nekoliko bolj neustrezna ali zavirana, kot je bila prej, ali pa se je oseba z zlomom vratu stegnenice, v ozadju osteoporoze, pritoževala zaradi bolečine v prsih. Takšni simptomi niso vedno opazni pri sorodnikih, ki večino dneva preživijo na delovnem mestu in jih bolniki sami ne uresničijo.

Glejte tudi:

Bolj očitni znaki kongestivne pljučnice, ki se na žalost pojavljajo že v poznejših fazah bolezni, so:

• zvišanje telesne temperature: lahko je majhno, do 38 ° C, v nekaterih primerih (manj pogosto) pa lahko preseže 38,5 ° C;
• mokri kašelj. Če je oseba sposobna kašljati in ne pogoltniti izpljunka, potem je jasno, da ima mukuperulenten značaj, lahko so prisotne krvne lise;
• šibkost;
• slabost;
• pomanjkanje apetita;
• potenje

Kongestivno pljučnico spremljajo simptomi srčno-žilnega sistema: srčna aritmija, povečana pogostost, pojav prekinitev ali bolečine v srcu. Bolezen se lahko kaže tudi v kašljanju in ne v vročini, ampak v slabosti in driski.

Dejstvo, da je pomemben del pljuč prenehal sodelovati pri dihanju, se kaže v povečanem dihanju več kot 20 vdihov na minuto v mirovanju (ne ko oseba jede ali opravi nekaj napora), občutek pomanjkanja zraka. Če je pljučnica izjemno težka, je zavest osebe depresivna: postane izredno zaspan, lahko preneha zbujati se, ne odgovarja na vprašanja, premešča in se obrne v posteljo in povedati neskladne fraze. V tem stanju postane dihanje zelo redko ali aritmično ali zelo pogosto. Ti simptomi kažejo, da je potrebna nujna hospitalizacija, vendar pa napoved tukaj žal ni ugodna.

Diagnostika

Splošni zdravnik lahko sumi kongestivno pljučnico, ki bo slišala piskanje ali kremo v pljučih (zlasti v spodnjih delih). Toda diagnoza je postavljena le na podlagi radiografije. Izvaja se v multidisciplinarni kliniki ali kliniki po kraju prebivališča, kjer je naprava Arman ali stacionarna rentgenska naprava, prilagojena za paciente.

Bolnikovo rentgensko slikanje je mogoče dostaviti z uporabo plačanih zdravstvenih storitev (ali plačanih reševalnih vozil), ki so opremljene za prevoz bolnikov. Čeprav je najboljša možnost hospitalizacija v bolnišnici, kjer se bodo izvajale rentgenske žarke, in stanje vašega sorodnika bodo nadzorovali zdravniki in usposobljeno osebje.

Da bi našli potrebne antibakterijske droge, mora bolnik opraviti teste izpljunka. Obe analizi se zbirajo v sterilnih kozarcih: prva se pošlje v klinični laboratorij, druga se pošlje na bakteriološki. Z uporabo klinične analize se ugotovi narava vnetja in odkrijejo rakaste ali tuberkulozne celice. Bakteriološka analiza sputuma omogoča določitev vrste mikrobov, ki je povzročil pljučnico, in izbranih antibiotikov, ki bodo delovali posebej na njej.

Raziskava vključuje tudi:

• splošne preiskave krvi in ​​urina;
• določanje plinov v krvi;
• biokemična preiskava krvi;
• EKG;
• Ultrazvok srca.

Zdravljenje kongestivne pljučnice

Bolezen zahteva kompleksno terapijo, saj njen razvoj moti delovanje mnogih notranjih organov.

Prvič, zdravniki morajo ugotoviti, ali je kisikovo ravnotežje prizadeto. Če se to zgodi, se bolnik hospitalizira v bolnišnici, kjer je enota za intenzivno nego, in začne zdravljenje:

• če ravnovesje ni močno moteno, je predpisano dihanje z vlažnim kisikom z masko;
• če se je razvila huda respiratorna odpoved, se bolnika injicira v anestezijo, na podlagi katere se prenaša na umetno dihanje. To je edini način za dovajanje kisika v alveole pod potrebnim pritiskom.

Druga smer terapije je predpisovanje antibakterijskih zdravil. Prvič, pred pridobitvijo rezultatov bakteriološkega pregleda (izpljunek) izpljunka in krvi so predpisani preparati širokega spektra. Po 5 dneh, če je potrebno, za spremembo antibiotikov, uporabite tiste, na katere je bila občutljiva mikroflora izpljunka. Optimalna pot uporabe teh zdravil, vsaj prvih 5-7 dni, je intramuskularna ali intravenska.

Vzporedno s sprejemom antibiotikov so še pred rezultati bacposev predpisana protiglivična zdravila. To narekuje dejstvo, da po statističnih podatkih večina kongestivne pljučnice ne povzročajo samo bakterije, temveč kombinacija bakterij in gliv.

Naslednja obvezna sestavina terapije je imenovanje zdravil, ki širijo bronhije: na ta način lahko olajšate odvajanje sputuma in izboljšate prehodnost dihalnih poti za kisik. Bronhodilatatorska zdravila se lahko dajejo v obliki inhalacije, če oseba ni na umetnem pljučnem prezračevanju. Uporablja se tudi intravensko.

Prav tako so v primeru kongestivne pljučnice predpisana zdravila, ki izboljšajo pretok kisika v kri, in olajšajo delo srca. To so diuretiki, izkašljevalci, antioksidanti in imunomodulatorji, srčni glikozidi.

Če je bolnik v postelji zavesten, ga prosijo, da izkaže izpljunek. Če je na umetnem pljučnem prezračevanju ali mu je depresiven kašeljni refleks, ga vsakodnevno obdaja bronhoskopija - čiščenje velikih in srednjih bronhijev s posebno napravo, opremljeno z optiko (zdravnik lahko vidi stanje bronhijev) in sistem za odstranjevanje vakuuma iz bronhijev..

V primeru stagnirajoče pljučnice je treba opraviti vibracijsko masažo, se obrniti od ene strani na drugo, po stabilizaciji stanja pa jo položiti na želodec (v tem položaju se sputum izboljša).

Če se pojavijo zapleti, kot so eksudativni plevriti ali perikarditis, se v bolnišnici izvede punkcija ali perikard, sledi odstranitev stoječe tekočine.

Ko je pacient zavesten in mu ni treba prevesti v umetno prezračevanje pljuč, mu je treba dodeliti dihalne vaje. To so razredi na Strelnikovi, kompleksi Buteyko, baloni, piha sveče, izdihujejo skozi cev v vodo.

Med zdravljenjem je nujno potrebno pacientu zagotoviti prehrano, ki je polna in bogata z vitamini in beljakovinami. Če je pacient zavesten, njegovi refleksi požiranja in žvečenja so shranjeni, je priporočljivo, da jedo mesne izdelke, ki ste jih pojedli, kuhali na pari ali kuhali. Če bolnik ne more pogoltniti ali je na dihalnem aparatu, ga hranijo skozi cev, cevka se vstavi skozi nos v želodec, hrana pa se uporablja za enpite, druge juhe, zelenjavne odkoščke s trakovi mesa. Kot pijačo se takim pacientom dajo sadne pijače, šibka šipka, izrezek timijana in čaj iz limete.

Ko se bolnikovo stanje stabilizira, bo poleg aktivnih zavojev v postelji potreboval vibracijsko masažo prsnega koša, masažo hrbta, fizioterapijo.

Preprečevanje

Da bi ležečega rojaka čim bolj zaščitili pred stoječo pljučnico, sledite tem preprostim pravilom:

1. Bodite prepričani, da mu pomagati vsake 2 uri, da spremeni položaj telesa. Ne pozabite ga položiti na želodec.
2. Po postavitvi starejšega bolnika na želodec 3-krat na dan, vzemite Camphor Alcohol in obrišite pljučna območja, mimo področja hrbtenice.
3. V položaju na trebuhu opravite vibracijsko masažo pljuč Če želite to narediti, položite dlan ene roke na prsnega koša, od zadaj, in ga rahlo tapnite s pestjo druge roke. Smer teh premikov je od spodnjih delov do zgornjih.
4. Vsakih 3-4 dni na bolnikovem hrbtu nanesite senčnik ali naredite masažo.
5. Dihalne vaje je treba izvajati vsak dan: v skladu z Buteyko, po Strelnikova ali predpisal zdravnik.
6. Pacient, ki leži, ne bi smel biti podhlajen, zato mora biti dovolj topel.
7. Prav tako se ne more pregrevati.
8. Prostor, v katerem se nahaja bolnik, mora biti prezračen (v tem primeru ne sme biti v prepihu) in dvakrat na dan mora biti kremena. Dnevno mokro čiščenje je nujno.
9. Pacient mora imeti dobro prehrano, bogato z beljakovinami, mikroelementi in vitamini.
10. Ležeči sorodnik mora redno pregledovati zdravnik.
11. Dnevno morate izmeriti temperaturo in spremljati bolnikovo stanje: njegovo ustreznost, zaspanost, utrip, pritisk in število vdihov na minuto. Ko zamenjate državo, potrebujete nasvet zdravnika.

Hipostatična pljučnica: kaj je to

Hipostatična (kongestivna) pljučnica je vnetni proces, ki prizadene pljučno tkivo. Ta oblika bolezni je sekundarna, to pomeni, da se spremembe v dihalnem sistemu pojavijo zaradi patologij drugih organov v posteljnih bolnikih. Bolezen je značilna huda poteka in pogosto vodi v razvoj zapletov.

Vzroki hipostatične pljučnice

Hipostatična pljučnica nastopi zaradi kroženja stagnacije krvi v pljučnem obtoku, ki zagotavlja prehrano pljučnega tkiva. Kršitev iztoka iz parenhima organa vodi do dejstva, da se v pljučih nabira velika količina viskoznega izpljunka. Predstavlja ugodno okolje za razvoj mikroorganizmov. Najpogostejši povzročitelji bolezni so stafilokoki in pnevmokoki.

Ko patogene bakterije vstopijo v pljuča, se patogeni začnejo aktivno razmnoževati. Kot odziv na aktivnost mikroorganizmov imuniteta osebe sproži zaščitni imunski odziv, ki se navzven kaže v simptomih vnetja.

Kongestivna pljučnica se pojavi pri bolnikih s hudimi somatskimi boleznimi. Te vključujejo:

• srčni napadi, kardioleroza in angina pektoris;
• hipertenzija;
• aritmije različnih vrst;
• malformacije srčnega ventila;
• ateroskleroza;
• diabetes mellitus;
• bronhialna astma;
• kronični pielonefritis;
• emfizem in bronhiektazije.

Dejavnik, ki vpliva na razvoj bolezni, je dolgo pasivno bivanje bolnika v postelji. Horizontalni položaj preprečuje iztekanje krvi in ​​poslabša stagnacijo.

Simptomi bolezni

Vse simptome kongestivne pljučnice lahko razdelimo na lokalno in splošno. Lokalne manifestacije vključujejo moker kašelj z gnojnim ali sluzničnim izpljunkom, težko dihanje. V redkih primerih se pojavi hemoptiza - sproščanje krvi iz dihalnega trakta. Pogosti znaki bolezni so splošna šibkost in zmanjšana toleranca za vadbo. V večini primerov se telesna temperatura rahlo poveča. Manj pogosto se temperatura dvigne na visoke vrednosti (39-40 ° C).

Pogosto ima bolezen zabrisano sliko, ki ni opazna za simptomi osnovne bolezni. Na primer, pljučnica v možganski kapi se lahko kaže kot hrupno, nepravilno dihanje, na podlagi katerega nastane zmeda.

V primeru bolezni srca se lahko bolezen »prikrije« za simptome srčnega popuščanja, ki ima podobno klinično sliko. V teh primerih lahko pljučnico diagnosticiramo le s skrbno analizo klinične slike in popolnim pregledom pljuč (radiografija ali spiralna računalniška tomografija na prsih).

Glede na hipostatično pljučnico se pogosto pojavlja sočasni eksudativni plevrit. Za to bolezen je značilno kopičenje tekočine v bolnikovem plevralni votlini. Ko se pojavi plevritus, se spremenijo simptomi pljučnice - pojavijo se bolečina in težava v prsih.

Zdravljenje bolezni: katera zdravila so potrebna

Zdravljenje hipostatične pljučnice je sestavljeno iz več faz. Sprva zdravljenje osnovne bolezni povzroča vnetje pljuč. Specifični obseg uporabljenih zdravil je odvisen od vzroka za razvoj stagnacije v majhnem krogu.

Če ima bolnik težave s srcem, mu predpisujejo antihipertenzivna zdravila, kardiotonike ali nitrate. V prisotnosti sladkorne bolezni se zdravljenje z insulinom popravi. V primeru ateroskleroze so predpisana sredstva, ki uravnavajo ravnotežje maščobe v telesu, in preprečeni so srčni napadi. Za izvajanje etiološke terapije so potrebna posvetovanja s specializiranimi specialisti - kardiologi, endokrinologi, kirurgi.

Po določenem vplivu na vzrok pljučnice se izvaja druga faza zdravljenja. Bolniku je predpisana simptomatska terapija za odpravo kliničnih manifestacij. Vključuje:

• antibakterijska zdravila;
• zdravila za mukolitiko in izkašljevanje;
• Pripravki za hladno;
• sredstva za krepitev;
• po indikacijah - imunomodulatorji in antioksidanti.

Če se v dihalnih poteh nabira velika količina izpljunka, je možna bronhoskopija. Vključuje uvedbo katetra v bronhialno drevo in ekstrakcijo patološke sluzi. Med postopkom se dihalne poti izperejo z antiseptičnimi sredstvi, ki uničujejo patogene bolezni.

Če plevritis združi kongestivno pljučnico, se izvede torakocenteza - punkcija plevralne votline, ki omogoča odstranitev patološke tekočine. Postopek odpravlja občutek teže in bolečine, ki jo doživlja bolnik z velikim kopičenjem izliva v plevralni votlini.

Po ustavitvi akutnih simptomov bolezni se izvaja tretja faza zdravljenja - rehabilitacija bolnika. Potrebno je obnoviti normalno delovanje dihalnega sistema. Bolniku je predpisana fizioterapija in masaža, razvija se poseben kompleks terapevtskih vaj. Po indikacijah se izvaja terapija s kisikom.

Preprečevanje bolezni

Za preprečevanje stagnirajoče pljučnice pri bolnikih, ki so v postelji, je nujno, da se bolezni preprečijo. Če je mogoče, mora bolnik pogosto spremeniti položaj v postelji. Če tega ne more storiti sam, mora osebje (v bolnišnici) ali skrbnik (doma) spremeniti položaj svojega telesa v postelji. Bolnika je treba v postelji obrniti vsaj enkrat na 3 ure. Če bolnik lahko izvaja dihalne vaje, je potrebno izbrati posebne vaje, ki spodbujajo prekrvavitev v pljučih. Dobra pomoč in napihovanje navadnih balonov.

Za izboljšanje cirkulacije v prsih lahko izvajate tolkala ali masažo. Pomembna sestavina preventive je pravilna prehrana. Prehrana mora vključevati različna živila, ki vsebujejo vse potrebne mikrohranila in vitamine. Pravilno izvedena profilaksa znatno zmanjša tveganje za kongestivno pljučnico.

Kongestivna (hipostatska) pljučnica

Kongestivna hipostatična pljučnica je patologija dihalnega sistema, ki je sekundarne narave. Ta bolezen se najpogosteje pojavlja pri bolnikih, katerih zgodovina je že obremenjena z resnimi boleznimi. Rezultat je disfunkcija bronhopulmonarnega sistema. S stagnirajočo pljučnico se pojavi vnetje funkcionalnih tkiv in polnjenje alveol z eksudativno tekočino.

Dolgotrajno pljučnico lahko povzročijo nalezljivi in ​​nenalezljivi dejavniki. V nevarnosti so starejši in posteljni bolniki. To pljučnico pogosto imenujemo hipostatska. Smrtna hipostatična bolezen se razvije zaradi počasnejšega pretoka krvi. Simptomi v začetnih fazah so pogosto odsotni, zato je v tem obdobju precej težko prepoznati pljučnico. Zdravljenje naj poteka v bolnišnici. Zdravljenje na domu ne bo dovolj.

Proces razvoja bolezni

Hipostatična pljučnica se razvije takole:

• Žile, ki prebadajo funkcionalno tkivo, so napolnjene s krvjo. Obstaja venska hiperemija, ki izzove širjenje majhnih žil in stiskanje alveol. Transparentnost se zmanjša, interstitialni vzorec se poveča.
• Transudate vstopi v alveole.
• Nastane edem, zamenja se funkcionalno tkivo. Zdravnik razkriva indukcijo parenhimskih organov in pnevmokleroze.

Prvi simptomi pljučnice se pojavijo 14–20 dni po nastanku patogeneze. Klinični potek hipostatične pljučnice je odvisen od splošnega stanja in individualnih značilnosti bolnika. Pri bolnikih, ki so v postelji, je pljučnica precej hujša kot pri bolnikih, ki pri gibanju niso omejeni.

Razlogi

Vzpodbuda za razvoj hipostatične pljučnice daje »duet« hemodinamskih motenj in disfunkcij drenažnega sistema. Zaradi hipoventilacije v dihalnem traktu, oblikovanje ugodnih pogojev za vitalno aktivnost patogenih mikroorganizmov.

Dejavniki, ki poslabšujejo bolnikovo splošno stanje za pljučnico, so:

• kirurški posegi;
• deformacija prsnega koša in hrbtenice;
• onkologija (terminalna faza);
• emfizem;
• kronični pielonefritis;
• bronhialna astma;
• bolezni srca in ožilja.

Med patogeni, ki lahko povzročijo stagnirajočo pljučnico, oddajajo:

Streptokok

• pnevmokoki;
• palčke za hemofilijo;
• streptokoki;
• Candida;
• stafilokoki.

Zapora krvi povzroči okvaro prezračevanja zraka v pljučih. V bronhih se pojavi velika količina viskozne sluzi. Že v prvi fazi kongestivne pljučnice se pri bolniku razvije alveolarni kolaps. Hipostatska bolezen je lahko enostranska in obojestranska.

Starejši ljudje trpijo za različnimi kroničnimi boleznimi. To negativno vpliva na stanje pljuč:

• Sluznice, ki obdajajo dihalne poti, atrofirajo.
• Stene alveole postanejo manj elastične.
• Na hrustanec, ki tvori sapnik in bronhije, vpliva distrofija.
• Zmanjšuje se vitalna sposobnost dihalnega sistema.
• Koncentracija ogljikovega dioksida narašča.

Zaradi dolgotrajnega bivanja v postelji, poškodbe možganov, prekomerne telesne teže se lahko zgodi kongestivna pljučnica. V prizadetem območju je spodnji del dihalnega sistema. Tveganje za hipostatično pljučnico se povečuje zaradi: t

• huda izčrpanost;
• zmanjša zaščitno reakcijo;
• avtoimunske patologije;
• obrobnega kolapsa pljuč.

Simptomatologija

Intenzivnost značilnih pojavov je odvisna od stopnje bolezni. Naslednji znaki so nujno prisotni v klinični sliki:

• vročina;
• moker kašelj;
• šibkost v celotnem telesu;
• zasoplost, ki se pojavi med vadbo.

Zgodnja kongestivna pljučnica se v prvih nekaj dneh pojavi skrivaj. Aritmično hrupno dihanje postane pomemben razlog za zaskrbljenost. Opaziti je treba hitri utrip in piskanje v pljučih. Če je glavni vzrok hipostatične pljučnice nenormalnost v delovanju srca, zdravnik določi povečane simptome. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se pojavijo zapleti, med njimi perikarditis in eksudativni plevriti.

Kašelj s pljučnico se ne pojavi takoj. Sprva ne povzroča skrbi, saj ne povzroča veliko neugodja. Po intenzivnosti in naravi odvajanja se pogosto zamenjuje s preostalim. V prihodnje postane simptom bolj izrazit, medtem ko bronhialna skrivnost ni več dodeljena. Morda pojava krvi.

Seznam znakov, ki izhajajo iz pljučnice, vključuje:

• pretirano znojenje;
• mrzlica;
• zvišanje krvnega tlaka;
• dispneja v mirovanju;
• bolečine v prsnici.

Koža med boleznijo postane manj občutljiva, razvije nevrološke simptome (omotica, izguba zavesti, migrena).

Diagnostika

Da bi odkrili hipostatično pljučnico, je bolniku predpisana smer za bacposo, OAK, OAM, mikroskopijo sputuma in biokemično analizo krvi. Pred tem korakom sledi anamneza, fizični pregled, auskultacija in tolkanje. Shema instrumentalnih študij vključuje rentgenske žarke. Z njim lahko vidite spremembe v žilnem vzorcu, določite stopnjo preglednosti in lokalizacijo izpadov.

Biokemični test krvi

Učinkovita diagnostična metoda sta tudi ultrazvok perikarda in plevralne votline, echoCG, EKG, MRI prsnega koša, bronhoskopija. Slednje je potrebno v prisotnosti vnetnega procesa v plevri. Morda se boste morali posvetovati s travmatologom, pulmologom, nevrologom in kardiologom. Zaradi diferencialne diagnoze lahko izključimo kolagenozo, tuberkulozo, srčno popuščanje in pljučni rak.

Metode zdravljenja

V terapevtskem režimu, predpisanem za stagnirajočo pljučnico, vključujejo zdravila, fizioterapijo in metode tradicionalne medicine. Zdravstveni kompleks izbere zdravnik. Hkrati se osredotoča na rezultate diagnostičnega pregleda in individualne značilnosti pacienta.

Na seznamu zdravil, ki se uporabljajo za pljučnico, so:

Ampicilin

• antibiotiki (ampicilin, klaritromicin, Augmentin, Sumamed, Flemoksin, Zinnat);
• mukolitiki (Ambrohexal, Ambrobene, Lasolvan, ACC);
• diuretiki;
• glikozidi.

Uporabljajo se tudi zdravila z izkašljevalnimi, imunomodulatornimi in antioksidacijskimi lastnostmi. Terapija s kisikom, terapevtska masaža, dihalne vaje in inhalacije veljajo za učinkovite fizioterapevtske postopke. Kot adjuvantno zdravilo za pljučnico je mogoče uporabiti pripravke, pripravljene na osnovi zdravilnih rastlin. Slednje vključujejo deviško, šipko, viburnum, timijan.

Napoved

Prognoza je odvisna od stopnje, v kateri se je začelo zdravljenje kongestivne hipostatične pljučnice. Če ni pravočasnega zdravljenja, je možna smrt. Med zapleti so pljučni absces, edem prizadetega organa, akutna respiratorna odpoved, akutno vnetje plevralne votline. Verjetnost popolnega okrevanja je 40%.

Preprečevanje

Da bi se izognili pojavu hipostatične pljučnice, bolnik ne sme pozabiti na vadbo. Bolniki, ki lažejo, naj se ukvarjajo z medicinsko gimnastiko v postelji. Preprečevanje, ki se izvaja za preprečevanje stoječe pljučnice, je preprosto:

Masaža

• Potrebno je spremeniti položaj telesa. Če oseba tega ne more storiti sama, mu morajo pomagati sorodniki ali medicinsko osebje.
• Pacient mora pravica jesti. Prekomerna teža je dejavnik, ki povzroča počasnejši pretok krvi.
• Zahteva redno masažo. To je način za stabilizacijo krvnega obtoka.
• Pogosti obiski kopeli. Da bi dosegli maksimalni učinek, je priporočljivo, da se segrevanje združi z masažo.

O vseh terapevtskih in preventivnih ukrepih se je treba dogovoriti z zdravnikom. Vsaka metoda ima kontraindikacije, ignoriranje tega pa je negativno vplivano.

Kongestivna pljučnica - simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Hipostatična ali kongestivna pljučnica je smrtonosna bolezen, ki se pojavi pri bolnikih, ki so v postelji. Njegov glavni vzrok je upočasnitev pretoka krvi zaradi imobilizacije. Če opazite znake bolezni pravočasno, jo lahko uspešno rešite. Hipostatična pljučnica se najpogosteje pojavlja pri starejših, saj ima večina v preteklosti kronične bolezni, ki povzročajo tudi zaplete v bronhopulmonalnem sistemu.

Kaj je kongestivna pljučnica?

Kongestivna pljučnica je med sekundarnimi boleznimi, kar pomeni, da se po enkratnem pojavu pljučnice. Njena nevarnost je v tem, da se ponavadi razvije v ozadju drugih bolezni. Hkrati pa hipostatična pljučnica pogosto povzroči smrtni izid.

Diagnozo opravimo s poslušanjem pljuč in fluoroskopijo. Zdravljenje kongestivne pljučnice je podobno zdravljenju drugih vrst pljučnice - zdravnik izbere primerno antibakterijsko zdravilo, če je mogoče, predpiše inhalacije, masažo, fizioterapijo, vadbeno terapijo.

Vzroki bolezni

Najpogostejši pojav je kongestivna pljučnica pri starejših. Dejstvo je, da se telo v starosti izčrpa, zaradi napredovanja starosti se pojavi nepopravljivo in stalno progresivno poslabšanje stanja notranjih organov, vključno s pljuči.

Kongestivna pljučnica se običajno pojavi pri bolnikih, ki so imeli številne bolezni ali kronične bolezni.

• Aritmije
• Ateroskleroza
• Angina pektoris
• Hipertenzija
• Kardioskleroza
• Diabetes
• Kronični pielonefritis
• Srčne napake
• Bronhična astma

Starejši ljudje imajo številne spremembe v telesu, ki prispevajo k poškodbi pljuč. Sluznične membrane atrofirajo, alveolarne stene izgubijo potrebno elastičnost, hrustanec bronhijev in sapnik podvržejo distrofiji. V starosti se poveča volumen pljuč, hkrati pa se zmanjša njihov vitalni volumen. To pomeni, da pri vdihavanju lahko pljuča zadržijo manj zraka kot zdrava oseba.

Vsi ti pojavi vodijo v kršitev izmenjave plina. Količina kisika se zmanjša, vendar se poveča količina ogljikovega dioksida. Tako celotno telo doživlja kisikovo lakoto. Bolezni, zlasti srca, prispevajo k stagnaciji krvi v majhnem krogu krvnega obtoka. To je eden od razlogov, zakaj se patogeni lahko aktivno in hitro razmnožujejo v pljučih, ker so pogoji za stagnacijo ugodni za njih.

Obstajajo številni dejavniki, ki posredno prispevajo k razvoju kongestivne pljučnice. Te vključujejo:

• Starost bolnika nad 60 let
• Traumatska poškodba možganov
• Preloženo onkološko operacijo, to je obdobje okrevanja po njem
• Možganska kap
• Sprememba oblike prsnega koša zaradi poškodbe
• Dolga postelja za zlome in druge patologije

Drug posreden vzrok lahko imenujemo debelost. Prekomerna telesna teža sama po sebi ne vpliva na stanje bronhopulmonarnega sistema, pogosteje pa so ljudje s prekomerno telesno težo omejeni pri gibanju, vodijo pasivni življenjski slog, kar vodi do stagnacijskih procesov.

Pri kongestivni pljučnici so prizadeti spodnji delci pljuč. Bolezen se običajno pojavi zaradi negativnih učinkov bakterij in drugih mikroorganizmov.

Znaki bolezni

Opaziti, da stagnirajoča pljučnica je precej problematična, saj so njeni glavni simptomi podobni znakom drugih bolezni dihal. Bolniki imajo naslednje pojave:

1. Kašelj Suhi kašelj slabše, izpljunost se začne ločevati. Pogosto se ta simptom uporablja za poslabšanje bronhitisa, ki ima kronični potek.
2. Kratka sapa. Je tudi simptom kroničnega bronhitisa, ki je posledica miokardnega infarkta. Pri kongestivni pljučnici se poveča kratka sapa, pojavijo se znaki zadušitve.
3. Bolečine v prsih, v območju srca. Ta simptom se običajno imenuje bolezni srca in ožilja.
4. Nevrološki znaki. Kongestivna pljučnica v posteljnih bolnikih se lahko pokaže kot oslabljena zavest, pojavijo se glavoboli in omotica. Ti znaki se ujemajo s simptomi kapi, zaradi česar je diagnoza težavna.
5. Povečana telesna temperatura.
6. Sprememba barve in zmanjšanje občutljivosti kože. Pogosto krivijo za sladkorno bolezen.

Diagnozo je torej težko, še posebej, če so simptomi implicitno izraženi in ima bolnik vrsto drugih bolezni. Diferencialna diagnoza vključuje izključitev bolezni, kot so tuberkuloza, pljučni rak, srčno popuščanje, kolagenoza.

Simptomi dvostranske pljučnice so bolj izraziti, kadar sta prizadeta oba režnja pljuč. V tem primeru obstajajo simptomi zastrupitve, ki so izraziti. To so mrzlica, glavoboli, slabost, bolečine v mišicah in splošna šibkost.

• Pri diagnosticiranju kongestivne pljučnice zdravniki uporabljajo naslednje tehnike in metode:
• Splošni in biokemični krvni test, bakteriološka kultura krvi
• Splošni urin, blato
• Bakteriološka kultura biomateriala, vzeta iz dihal
• Mikroskopija sputuma

Obseg in vrstni red raziskav ter potrebo po določenih postopkih določi lečeči zdravnik.

Prognoza in zdravljenje

Kongestivna pljučnica je nevarna in zahrbtna bolezen, za katero je značilen nepredvidljiv potek. Pri diagnosticiranju te bolezni je verjetno, da bo bolnik usoden. Dejstvo je, da je eden od zapletov hipostatične pljučnice akutna respiratorna odpoved, ki v 70% primerov vodi do smrti. Pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje kongestivne pljučnice je dobra napoved za okrevanje.

Izbor zdravil

• Najpogostejši povzročitelj hipostatične pljučnice so bakterijske okužbe, zato zdravnik predpiše antibakterijska zdravila. Sprva se empirično predpisuje antibiotik, saj se mora zdravljenje začeti takoj. Rezultati sejanja se pojavijo po približno petih dneh, zdravljenje pa se lahko prilagodi. Najpogostejša zdravila so Amoksiklav, Ampicilin, Azitromicin, Klaritromicin, Ofloksacin, Ciprofloksacin, Ceftriakson, Cefuroksim. Ena od sodobnih metod zdravljenja je stopenjska terapija, ko se antibiotiki najprej predpisujejo intravensko in / ali intramuskularno in nato prenesejo na peroralna zdravila.
• Razlika v zdravljenju kongestivne pljučnice je imenovanje zdravil, ki normalizirajo krvni obtok in uravnavajo delovanje srčne mišice. Eno od teh zdravil je Trental, ki pomaga odpraviti zastoje v pljučnem obtoku.
• Predpišejo zdravila, ki lajšajo simptome pljučnice. Med njimi so antipiretična zdravila, sredstva za boljše izločanje izpljunka, antitusični in analgetiki, vitamini in imunostimulirajoča zdravila.

Poleg zdravil se lahko bolniku predpiše tudi terapija s kisikom z vdihavanjem ali celo z umetnim prezračevanjem. Prav tako se včasih uporablja punkcija plevralni votlini, je potrebno za pojasnitev diagnoze ali za terapevtske namene.

Prognoza za okrevanje bolnika je odvisna od številnih dejavnikov: trenutka odkritja bolezni, splošnega stanja telesa, pravilnega zdravljenja, prostranosti procesa, prisotnosti drugih bolezni.

Kongestivno pljučnico je treba zdraviti le v bolnišničnem okolju, domače zdravljenje pogosto vodi v smrt. Vprašanje, kako dolgo lahko živi ležeči bolnik z ustaljeno pljučnico, je ravno čas diagnoze in zdravljenja.

Pri obsežnih poškodbah pljuč verjetnost smrti pri starejših bolnikih doseže 70%.

Kaj je nevarna stoječa pljučnica?

Nevarnost zaostajanja pljučnice je zaplet, ki ga lahko povzroči ta bolezen. Zapleti hipostatične pljučnice vključujejo:

• Pljučni edem
• Vnetje pleure
• Dihalna odpoved
• Pljučni absces

Vsak od teh zapletov je lahko usoden, saj so pri starejših, zlasti pri obstoječih kroničnih boleznih, obramba telesa že izčrpana.

Preventivno delovanje

Pri bolnikih, ki imajo v anamnezi pljučnico in kronične bolezni bronhopulmonarnega sistema, je pomembno, da poskrbimo za preventivne ukrepe.

Preprečevanje kongestivne pljučnice je naslednje:

1. Položaj bolnika. V tem položaju je pretok krvi boljši kot s stalnim ležanjem.
2. Sprememba položaja telesa. Če je bolnik popolnoma imobiliziran, je treba njegovo držo spremeniti vsaj trikrat ali štirikrat na dan, da se izognemo stagnaciji v vseh sistemih in organih.
3. Terapevtska vaja. Aktivni bolniki in vaje so prikazani pri bolnikih s hojo. Za bolnike v postelji je pasivna vadbena terapija.
4. Dihalna gimnastika. Primerno za vse bolnike.
5. Masaža Izvajajo ga strokovnjaki, masaža z uporabo pločevink je učinkovita.
6. Fizioterapevtski postopki.

Za vzdrževanje telesa je predpisano tudi dajanje multivitaminskih kompleksov, imunostimulacijskih pripravkov. Ni priporočljivo, da jih predpisuje samostojno, bolje je, da se posvetuje z zdravnikom.

Hipostatična pljučnica

✓ Članek potrdi zdravnik

Bronopulmonalni sistem je eden najpomembnejših sistemov človeškega telesa, ki opravlja vitalne funkcije in zagotavlja dihalno funkcijo. Pljuča so parni organi, ki izmenjujejo kisik in ogljikov dioksid med krvjo in zrakom, ki vstopa v njih. Notranje stene pljuč so prekrite z sluznicami in alveolami - dihalnimi deli pljuč v obliki majhnih mehurčkov. Ko se stene pljuč vnamejo in se alveole napolnijo z eksudativno tekočino, bolniku postavimo diagnozo pljučnice.

Glavni vzrok za pljučnico je okužba dihalnih poti z virusi in bakterijami. Nenalezljiva pljučnica se lahko razvije kot posledica toplotne ali kemične izpostavljenosti (npr. Vdihavanje strupenih snovi ali zelo vročega zraka), širjenja vezivnega tkiva ali odziva na stik z različnimi alergeni. Pri starejših osebah in pri bolnikih, ki so v postelji, lahko pljučnico povezujemo s slabšim krvnim obtokom v majhnem krogu in slabim prezračevanjem pljuč. Ta vnetni proces ima običajno kronični potek, blage simptome in se imenuje "hipostatska pljučnica".

Zakaj se vnetje hipostatskega tipa pojavlja predvsem pri starejših?

Glavni vzrok hipostatične pljučnice (drugo ime je kongestivna pljučnica) je oslabljen krvni obtok v pljučnih arterijah, upočasnjuje pretok krvi v žilah in s tem povezana pomanjkanje prezračevanja pljuč. Ugotavljanje venske krvi opazimo predvsem pri osebah z omejeno motorično aktivnostjo. V to kategorijo spadajo »posteljni« bolniki, pri katerih so bili izvedeni kompleksni kirurški posegi na srcu ali sklepih, bolniki po akutni možganski kapi ali nekrotične poškodbe notranje plasti srčne mišice (miokarda) ter bolniki z amputiranimi okončinami.

Nizka stopnja mobilnosti je značilna tudi za osebe s kroničnimi boleznimi sklepov, ki so v napredujoči fazi (artritis, artroza) in druge sistemske patologije, ki negativno vplivajo na delovanje bronhopulmonalne aparature in na splošno stanje bolnika, ki lahko omeji njegovo telesno aktivnost.

Kaj je hipostatična pljučnica

Te bolezni vključujejo:

• bronhialna astma;
• hude oblike sladkorne bolezni tipa 1;
• skolioza različnih stopenj (zakrivljenost hrbtenice);
• osteohondroza prsne in vratne hrbtenice;
• obstrukcija krvnih žil in arterij, skozi katere kri vstopi v srce (kardioskleroza);
• hipertenzija;
• patološka ekspanzija bronhiolov z znaki destruktivnih sprememb v alveolarnih strukturah (paraseptal in centrilobularni emfizem pljuč).

Večina starejših bolnikov, starejših od 60 let, ima v preteklosti hude kronične bolezni srca in mišično-skeletnega sistema, pri katerih so bolniki prisiljeni večino časa preživeti v ležečem položaju, zato se hipostatična pljučnica šteje za „starejšo bolezen“. Tudi invalidom, osebam s poškodbami hrbtenice in drugimi boleznimi, pri katerih je dolgo časa potrebno biti v fiksnem položaju, obstaja tveganje za nastanek stagnacije v tkivih pljuč.

Glavni povzročitelji pljučnice

Pomembno je! Osebe z debelostjo nad 3. stopnjo so dovzetne tudi za hipostatne vnetne procese. Kljub temu, da prekomerna telesna teža ni vzrok za kongestivno pljučnico, bistveno omejuje mobilnost bolnika in negativno vpliva na stanje žilnega sistema, kar povečuje tveganje za pljučnico.

Diagnoza in stopnje bolezni

Hipostatična pljučnica je nevarna bolezen, ki lahko povzroči akutno respiratorno odpoved in nenadno smrt pacienta, zato je natančna in pravočasna diagnoza pomembna za ugodno prognozo. Bolezen je skoraj nemogoče določiti v začetni fazi, saj se pri bolnikih v postelji značilni simptomi običajno pojavijo le 2-3 tedne po začetku patološkega procesa. Hipostatična pljučnica ima tri faze, za katere je značilna različna stopnja poškodbe pljučnega tkiva in klinični potek.

Pojav hipostatične pljučnice

Stopnje pljučnice hipostatskega tipa

Najbolj natančna in informativna metoda za diagnozo pljučnice je radiografija pljuč. Na sliki lahko vidite znake vnetnega procesa in krvavitve značilnega žilnega vzorca. Vnetje je označeno tudi z izpadom in pikami, ki običajno ne bi smelo biti, in zmanjšanjem preglednosti. Če zdravnik dvomi o pravilnosti diagnoze, lahko bolniku dodeli dodatne preglede, na primer MRI prsnega koša ali bronhoskopijo (potrebni so tudi za diferencialno diagnozo s plevralnimi vnetnimi procesi).

Hipostatična pljučnica na sliki

Elektrokardiografijo, biokemijsko preiskavo krvi in ​​urina uporabljamo za oceno splošnega stanja pacienta in za določitev stopnje okvare srca in krvnih žil. Kultura bakterijskega sputuma je potrebna za določitev vrste pljučnice in identifikacijo patogena z možnim pristopom infekcijskega procesa.

Klinična slika: simptomi in znaki

Pravočasna diagnoza hipostatične pljučnice je zapletena zaradi zamegljenega poteka bolezni in odsotnosti izrazitih simptomov, značilnih za vnetne procese v pljučnem tkivu. V začetni fazi so lahko edini znaki pljučnice težko, težko dihanje in hitri utrip. Ti simptomi lahko trajajo do 5-7 dni brez dodajanja drugih znakov. Če bolnika redno pregleduje zdravnik ali medicinska pomočnica, lahko med poslušanjem s fonendoskopom ali stetoskopom opazi vlažne hruške.

Približno teden dni kasneje se klinični sliki pridruži kašelj. Najprej spominja na kašljanje, vendar se povečuje stagnacija pljučnih arterij in kopičenje izpljunka, zato je kašelj bolj izrazit. Ponavadi je suha, kratka, brez poudarjanja bronhialnega izločanja. V primeru poškodbe kapilar v pljučnih stenah ali mehkih tkivih grla se lahko izloči majhna količina krvi v izločenem izpljunku.

Simptomi hipostatične pljučnice

Drugi simptomi hipostatične pljučnice pri starejših bolnikih in bolnikih, ki so v postelji, vključujejo:

• dispneja, ki se pojavi tudi po rahli obremenitvi (npr. obrok) ali v mirovanju;
• pretirano znojenje;
• mrzlica v ozadju normalne ali rahlo povišane telesne temperature (lahko se nadomesti z vročino);
• nihanja telesne temperature.

Pomembno je! Če kri izkaže iz pljuč, je pomembno spremljati njeno količino. Hemoptiza je značilna za pljučnico, zato so v izpljunku lahko prisotne le sledi krvi (krvne žile). Če njegova količina presega polovico žličke, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ker je vzrok lahko pljučna krvavitev ali okužba s tuberkulozo.

Video - Preprečevanje stagnirajoče pljučnice pri bolnikih na postelji

Zdravljenje in prognoza

Hipostatična pljučnica se nanaša na hude, težko diagnosticirane bolezni z nepredvidljivim potekom. Glavni zaplet bolezni je razvoj akutne respiratorne odpovedi, v 70% primerov vodi do smrti bolnika. Če se zdravljenje začne pravočasno, bo napoved zelo ugodna, vendar bo celotno obdobje okrevanja zahtevalo dolgo obdobje okrevanja in skladnost z blagim režimom v 4-6 tednih po koncu zdravljenja.

Zdravljenje vnetja hipostatični tip se izvaja strogo v bolnišnici pod stalnim nadzorom strokovnjakov. Razlika v zdravljenju hipostatične pljučnice pri drugih oblikah pljučnice je vključitev v zdravljenje zdravil, ki izboljšajo presnovne procese v srčni mišici in normalizirajo krvni obtok. Zdravilo, ki je v večini primerov izbrano, je Trental na osnovi pentoksifilina. Zdravilo izboljša pretok krvi in ​​pomaga hitro vzpostaviti mikrocirkulacijo, odpraviti stagnacijo v majhnem krogu krvnega obtoka. Tablete je treba jemati v odmerku 100-200 mg 2-3 krat na dan.

Če je vnetje zapleteno zaradi hipertenzije, je indicirana uporaba diuretikov. Najbolj priljubljena sredstva iz te skupine so tablete "Hypothiazide" in "Furosemid". Uporabite jih lahko v starosti le, če jih predpiše le zdravnik, saj lahko v nekaterih primerih zdravljenje povzroči akutno srčno popuščanje, povezano s povečanim izločanjem kalija in natrija. Zeliščni nabori, na primer Brusniver, imajo blažji učinek, vendar so učinkoviti le kot podporno sredstvo po prekinitvi akutnega procesa.

Čajna vrečka Brusniver

Pri vstopu v bakterijsko okužbo bo zdravnik izbral najvarnejši antibiotik. Samozdravljenje ni dovoljeno, ker se presnovki zdravilnih učinkovin večine protimikrobnih zdravil izločajo preko ledvic in jeter. Če se pacientov očistek kreatinina zmanjša na 30 ml / min in nižji, lahko nekontrolirani antibiotiki povzročijo akutno zastrupitev in zastrupitev. V primeru enostranske lezije so učinkovita penicilinska zdravila in makrolidi:

Pri porazu obeh pljuč se bolnikom predpišejo cefalosporini v obliki raztopine za injiciranje ("cefazolin"). Lahko jih vnesete intravensko ali intramuskularno, dnevni odmerek za hude oblike pljučnice lahko doseže do 4 g na dan (izračuna se individualno).

Mukolitiki in ekspektoranti na osnovi acetilcisteina ali ambroksola se uporabljajo za redčenje sputuma, zmanjšanje njegove viskoznosti in olajšanje izkašljevanja. To so lahko: Ambrogeksal, Lasolvan, ACC, ACC-Long, Ambrobene. V nekaterih primerih so zdravila, ki vsebujejo karbocistein, karbocisteinski sirup in Fluditec sirup, učinkovitejša. Zeliščni pripravki (Thermopsis, Mukaltin, Alteyka, Pertussin) so neučinkoviti za hipostatično pljučnico.

Bodite pozorni! Glede na značilnosti poteka in splošnega stanja bolnika lahko zdravljenje dopolnimo z antihipertenzivnimi in imunomodulacijskimi zdravili ter antioksidanti (najbolj znano zdravilo iz skupine antioksidantov je Polyoxidonium).

Hipostatična pljučnica je huda vnetna bolezen, značilna za starejše osebe z omejeno mobilnostjo in bolnike s posteljo. Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko bolezen povzroči moteno dihalno funkcijo in smrt pacienta, zato je pomembno, da bodite pozorni na možne simptome (zlasti naravo dihanja) in se posvetujete z zdravnikom, če odkrijete kakršne koli opozorilne znake.

Kot ta članek?
Shrani, da ne izgubiš!