Preprečevanje SARS

Antipiretiki so predpisani le na zahtevo, sprejem pa ni prikazan.

Virusi gripe imajo toksični učinek na vaskularni sistem. Zaradi povečanja prepustnosti žil, krhkosti sten in kršitve kapilarnega obtoka se razvije hemoragični sindrom. V zvezi s tem zdravljenje akutnih virusnih okužb dihal (gripe) vključuje sredstva, ki krepijo stene krvnih žil: rutin, askorbinsko kislino, kalcijeve soli [4].

Dekongestivi (lokalno - za intranazalno ali sistemsko uporabo) se uporabljajo za odpravo zamašenosti nosu in rinoreje. Priporočena lokalna dolgo delujoča zdravila - ksilometazolin, oksimetazolin za kratek čas (ne več kot 3-5 dni). Edini priporočeni sistemski peroralni dekongestant je fenilefrin (selektivni α1-adrenomimetik). Zaradi številnih stranskih učinkov (vznemirjenost, tesnoba, razdražljivost, tresenje, omotica in glavobol, visok krvni tlak, bolečine v srcu in aritmijo) ni priporočljivo uporabljati fenilefrina za delovne bolnike, ljubitelje avtomobilov in ljudi s kardiovaskularno patologijo [18]. Za razvoj resnih neželenih učinkov je potreben odmerek 40-60 mg.

Antihistaminiki prve generacije (feniramin, klorfeniramin) imajo učinek sušenja na nosno sluznico, pa tudi na antitusični učinek, vendar je njihova uporaba povezana z izrazitim sedativnim učinkom, ki ne omogoča njihove uporabe pri socialno aktivnih pacientih, ljubiteljih avtomobilov itd. generacije antihistaminikov II, ima višjo antihistaminsko aktivnost od generacije zdravil I zaradi večje afinitete s perifernim N t₁-z receptorji. Zdravilo je brez sedacije in ne krepi učinka alkohola [4].

Kašelj, ki se je razvil v ozadju virusne okužbe, najpogosteje ne zahteva predpisovanja antitusičnih zdravil, zato se uporaba zaviralcev kašlja - kodeina, dekstrometorfana - ne priporoča v zgodnjih fazah bolezni. Njihova uporaba je možna le v primeru motenj spanja, ki so posledica nepopustljivega kašlja. Najbolj fiziološka metoda je hidracija - pogosto pitje toplih raztopin, vlaženje zraka. Pri viskoznem izpljunku (kadilci, bolniki s kronično obstruktivno pljučno boleznijo) je priporočljiva ustrezna terapija z mukolitiki (acetilcistein, Ambroksol) [19].

Da bi zmanjšali suhost in vneto grlo, je najbolj učinkovito izpiranje s toplo raztopino, možno je uporabiti lokalne antiseptike / anestetike.

Takšne vrste zdravil za zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb spremljajo pogosti primeri nenadzorovane uporabe zdravil, zlasti nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), antitusičnih zdravil brez potrebnih indikacij, ki jih spremljajo številni neželeni učinki in zapleti bolezni. Zaradi dejstva, da ima bolnik običajno več manifestacij poškodb dihalnih poti, je problem polipragmasije v ospredju pri zdravljenju ARVI. Pogosto imajo ti bolniki do 5-7 simptomatskih zdravil. Posledica te taktike farmakoterapije so razvoj neželenih dogodkov, nizka prisotnost pacientov pri zdravljenju zaradi potrebe po sledenju pogosto zapletenim režimom, podaljšanju časa okrevanja, zapletanju poteka bolezni in povečanju finančnih stroškov za zdravljenje bolnika in ekonomsko izgubo zdravstvenega varstva. Takšna množica zdravil iz različnih farmakoloških skupin, prisotnost številnih analogov, se zdi neugodna za nobeno kategorijo bolnikov z vidika izbire najbolj optimalne metode zdravljenja in z ekonomskega vidika [2, 20].

Zato so v zadnjih letih kombinirana zdravila postala zelo razširjena. Njihova prednost je prisotnost skoraj vseh potrebnih sestavin za kompleksno zdravljenje bolezni v eni obliki. Sposobnost hkratnega vpliva na številne simptome okužbe z ARVI in gripo je primerna za bolnika, koristna z ekonomskega vidika (stane manj kot pri več simptomatskih terapijah), za katero je značilno manjše tveganje neželenih dogodkov zaradi izbranega recepta in preskušanja v kliničnih študijah. Kombinirano orodje je treba uporabiti le, če je hkrati več simptomov, izbira takega zdravila pa temelji na ustreznosti simptomov bolezni in učinkovin v sestavi zdravila [2, 20, 21].

V zgodnjih fazah bolezni je strategija uporabe kompleksnih večkomponentnih učinkovin določena s potrebo po vplivu na primarno patogenezo SARS (tj. Imunskega sistema in presnovnih motenj), kar je nadaljnje napredovanje kliničnih manifestacij. Sprejem kombiniranih zdravil v ozadju celostne klinične slike bolezni je namenjen predvsem lajšanju bolnikovega stanja in odpravi ali zmanjšanju resnosti različnih mehanizmov simptomov infekcijskega procesa [2, 21].

Glavna zahteva za kombinirano zdravilo je prisotnost največ treh učinkovin iz različnih farmakoloških skupin in ne več kot ena učinkovina iz vsake farmakološke skupine [20, 22]. Poleg tega mora biti vsaka aktivna sestavina prisotna v učinkoviti in varni koncentraciji.

Kombinirano zdravilo Influnet® si zasluži pozornost. Vsaka komponenta v skrbno izbrani sestavi tega zdravila opravlja svoje funkcije. Paracetamol - najvarnejši analgetičen antipiretik - znižuje temperaturo in odpravlja bolečine. Za lajšanje rinoreje je v kombinirano zdravilo vključeno kombinirano α1-adrenergično sredstvo fenilefrin, ki ima vazokonstrikcijski učinek, s čimer se zmanjša edem in hiperemija sluznice nosu, sprošča dihalne poti, normalizira pritisk v srednjem ušesu in paranasal sinusov. Pri odmerku 10 mg (standardni odmerek v kombiniranem zdravilu), fenilefrin povzroči sproščanje blokiranih nosnih poti pri bolnikih z rinitisom pri 15, 30 in 60 minutah pri 11, 21 in 38% [20]. In v Influnetu®, zaradi prisotnosti jantarne kisline, je bil odmerek fenilefrina zmanjšan za pol do 5 mg brez izgube učinkovitosti. Askorbinska kislina sodeluje pri uravnavanju redoks procesov, prispeva k normalni kapilarni prepustnosti, strjevanju krvi, regeneraciji tkiv, igra pozitivno vlogo pri razvoju imunskih odzivov telesa; rutozid je angioprotektor, zmanjšuje prepustnost kapilar, otekanje in vnetje, krepi žilno steno; zavira agregacijo in poveča stopnjo deformacije rdečih krvnih celic. Jantarna kislina v kombinaciji z askorbinsko kislino in rutozidom tvori močan antioksidacijski kompleks, ki služi kot regulator imunskega sistema; spodbuja fiziološke in biokemične procese obnovitve; ima hepatoprotektivni učinek; krepi splošni pozitivni učinek in zmanjšuje toksične učinke zdravil.

Zdravilo je na voljo v dveh dozirnih oblikah - kapsulah in prašku za pripravo raztopine za peroralno dajanje (različnih okusov) - in ima antipiretično, analgetično, angioprotektivno in antiedematozno delovanje, tj. Izvaja patogenetske in simptomatske učinke.

Sposobnost hkratnega vpliva na številne simptome okužbe z ARVI in gripo je primerna za bolnika, koristna z ekonomskega vidika (stane manj kot pri več simptomatskih terapijah), za katero je značilno manjše tveganje neželenih učinkov.

Hkrati je glavna metoda učinkovitega zdravljenja gripe, ki omogoča zmanjšanje trajanja simptomov okužbe, resnost njenega poteka in pogostost zapletov, kar je bilo dokazano v številnih nadzorovanih študijah, uporaba antivirusnih zdravil. Priznavanje osrednje vloge vnetnega odziva gostitelja pri oblikovanju klinične slike akutnih respiratornih virusnih okužb priporoča uporabo kombinacije protivirusnih in protivnetnih zdravil, po možnosti v obliki že pripravljene kombinacije, kar bo zagotovo zmanjšalo stroške zdravljenja in povečalo skladnost [20]. Farmacevtski trg v Rusiji ima trenutno kombinirano zdravilo AnviMax®, ki izvaja celovit pristop, tako simptomatsko kot patogenetsko, kot tudi etiotropsko zdravljenje okužbe z gripo zaradi prisotnosti v formulaciji protivirusne komponente - blokatorja M2 kanala rimantadin [4, 6, 23]. Njegov sprejem pri prvih simptomih respiratorne virusne okužbe zmanjša trajanje bolezni in zmanjša pojavnost zapletov. Uporaba teh sredstev je najučinkovitejša v prvih dveh dneh od začetka bolezni, zato je izvajanje tega pristopa v kombiniranem pripravku privlačno.

V strukturi zdravila, poleg paracetamola, askorbinske kisline in rutina, sodobna antihistaminska loratadina druge generacije preprečuje razvoj edema tkiva, povezanega z sproščanjem histamina in kalcijevega glukonata, kar preprečuje tudi razvoj povečane prepustnosti in krhkosti žil, ki povzročajo hemoragične procese med gripo SARS. Sestavine zdravila zagotavljajo protivirusne, interferonogene, antipiretične, analgetične, angioprotektivne in antihistaminične učinke [4]. AnviMax® ima dve dozirni obliki - prašek za pripravo peroralne raztopine (različnih okusov) in kapsule. Poleg tega dozirna oblika v obliki kapsul omogoča uporabo zdravila pri bolnikih z okužbami dihal, ki se pojavijo brez izrazitega febrilnega ali bolečinskega sindroma, kadar uporaba analgetskega antipiretika ni potrebna. Konec koncev ima tudi varni paracetamol številne neželene učinke in njegova uporaba brez indikacij je nepraktična. Zamisel o varnosti je bila vključena v kombinacijo AnviMax®, pri kateri je bil paracetamol izoliran v ločeno modro kapsulo, kar omogoča, da jo vzamemo le, kadar je navedeno. Poleg tega odmerek 360 mg paracetamola (dnevno - 1080 mg) pri pripravi tega orodja ustreza sodobnim varnostnim zahtevam. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete največ 5 dni.

Z analizo rezultatov raziskave lahko zaključimo, da je AnviMax® pokazal svojo učinkovitost pri zdravljenju akutnih respiratornih virusnih okužb, kar dokazuje dinamika procesa zdravljenja bolnikov in zmanjšanje trajanja negativnih simptomov. Zdravljenje bolnikov s KOPB v fazi poslabšanja bolezni z zdravilom AnviMax® preprečuje, da bi večina bolnikov imela hudo poslabšanje (gnojni bronhitis), zmanjša potrebo po antibiotikih in pomaga zmanjšati število posteljnih dni (priporočljivo je uporabiti v primeru okužbe z virusno okužbo, ki je pogost vzrok za poslabšanje KOPB t še posebej v jesensko-zimski sezoni. Uporabo zdravila AnviMax® smo dobro prenašali. V nobenem primeru niso poročali o neželenih učinkih [4].

Študije so pokazale, da je zdravilo AnviMax® obetavno zdravilo za zdravljenje bolnikov z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami v primerjavi s simptomatsko kompleksnimi zdravili, ki ne vsebujejo protivirusne komponente, ker pospešuje hitro odpravljanje glavnih simptomov bolezni, povečuje nespecifično imunost, je varna, dobro prenaša, je enostavna za uporabo. 24].

Tako so kombinirana zdravila zelo učinkovito sredstvo farmakoterapije SARS.

LITERATURA

1. Selkova E.P. Preprečevanje in zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb. Aplikacija Amixin. Priročnik za zdravnike. M., 2004.
2. Zharkova N.E. Simptomatsko zdravljenje ARVI: prihodnost kombiniranih zdravil. Rev., 2007, 22: 1636.
3. Namazova LS, Botvineva V.V., Torshkhoeva R.M. in drugi Imunomodulacijska terapija pogosto bolnih otrok megalopolisov. M., 2005.
4. Kuzin V.B., Lovtsova L.V., Barsuk A.L. Študija klinične učinkovitosti in prenašanja zdravila Antigrippin-Maximum pri zdravljenju SARS (gripe). Imenik zdravnika poliklinike, 2010, 1: 3-7.
5. Kuznetsova O.Yu., Pleshanova Zh.V. Mesto sodobnih kombiniranih zdravil pri zdravljenju akutnih respiratornih okužb v ambulantni praksi. Consilium medicum, 2012, 3: 74-83.
6. Zaitsev A.A. Navodila za farmakoterapijo in preprečevanje akutnih respiratornih virusnih okužb. Rus Draga Journal, 2009, 17 (23): 1525.
7. Jefferson T, Demicheli V, Divetti, Jones M, Di Pietrantonj C, Rivetti A. Protivirusna zdravila za gripo pri zdravih odraslih: sistematični pregled. Lancet, 2006, 367 (9507): 303-13.
8. Melchart D, Linde K, Fischer P, Kaesmayr J. Echinacea J. Cochrane Review, najnovejša različica 16. novembra 1998, In: The Cochrane Library, Oxford: Posodobitev programske opreme.
9. Simasek M, Blandino D. Zdravljenje skupnega prehlada.
10. Ershov F.I., Kiselev O.I. Interferoni in njihovi induktorji (od molekul do zdravil). M: GEOTAR-Media, 2005.
11. Jefferson TO, Tyrrell D. Antivirusna zdravila za prehlad. Cochrane podatkovna zbirka sistematičnih pregledov 2005 Issue 3.
12. Shumilov V.I., Shuster A.M., Lobastov S.P. et al. Učinkovitost arbidola pri preprečevanju in zdravljenju akutnih virusnih okužb dihal pri vojaškem osebju. Vojaški Journal, 2002, 323 (9): 51-3.
13. Malyshev N.A., Kolobukhina L.V., Merkulova L.N., Ershov F.I. Sedanji pristopi k izboljšanju učinkovitosti zdravljenja in preprečevanja gripe in drugih akutnih virusnih okužb dihal Consilium Medicum 2005, 10 (10).
14. Jefferson T, Demicheli V, Deeks JJ, Rivetti D Amintadine in Rimantadine za odrasle in odrasle (Cochrane pregled) Iz Cochrane knjižnice, številka 2, 2004. Chichester, UK: John Wiley Sons, Ltd. Vse pravice pridržane.
15. Calfee DP, Hayden FG. Novi pristopi k kemoterapiji proti gripi: zaviralci nevraminidaze. Drugs 1998, 56: 537-553.
16. Belousov Yu.B., Gurevich K.G., Zyryanov S.K. Učinkovitost in varnost sodobnih analgetikov.
17. Merlo J, Broms K, Lindblad U et al. Združenje za ambulantno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil Eur J Clin Pharmacol 2001, 57: 71-5.
18. Gwaltney JM Jr, Druce HM. Učinkovitost zdravljenja s klorfeniramin maleatom za prehlad rinovirusov. Clin Infect Dis, 1997, 25: 1188-94.
19. Korppi M, Laurikainen K et al. Antitusivi pri zdravljenju prehodnega kašlja pri otrocih. Acta Pediatr Scand, 1991, 80: 969-71.
20. Zaitsev A.A. Analiza kombiniranih zdravil za zdravljenje SARS. Farmateka, 2009, 12: 77-82.
21. Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Arkhipov V.V. Racionalna farmakoterapija bolezni dihal. Vodnik za zdravnike. M: Litterra, 2004.
22. Lowenstein SR, Parrino TA. Upravljanje skupnega hladu. Adv Inter Med, 1987, 32: 207-34.
23. Rothberg M, Bonner A, Rajab M et al. Vplivi lokalne variacije, posebnosti in prepričanj na protivirusno predpisovanje gripe. Clin Infect Dis, 2006, 42: 95-9.

Preprečevanje SARS

Preprečevanje akutnih virusnih okužb dihal je aktualna in zanimiva tema. V veliki večini primerov, ko je izraz »preprečevanje akutne respiratorne bolezni« izražen v vsakdanjem življenju ali v množičnih medijih, gre za preprečevanje ARVI.

Glavna načela preprečevanja ostajajo nespremenjena. V skladu s temi načeli, ki preprečujejo SARS, lahko delujemo v dveh smereh:

- Izogibajte se izpostavljanju virusom (preprečevanje okužbe).

- Povečati odpornost telesa na viruse.

Ta področja je treba podrobneje obravnavati.

PREPREČEVANJE INFEKCIJE. T

Vir ARVI - ljudje. Manj ljudi, manj ARVI. Najzanesljivejši način, da ne zbolite, je živeti na kmetiji v gozdu, ne da bi se obrnili na civilizacijo. To ne ustreza vsem. Zato je ARVI bolan.

Zelo verjeten vir ARVI so bolni ljudje. Zavestni ali prisilni stik z bolniki z ARVI večkrat poveča verjetnost okužbe in bolezni.

Zaključek je očiten: življenje v družbi je stalna in realna nevarnost ARVI. Izogibajte se ARVI ne more, vendar lahko zmanjšate verjetnost bolezni.

Preprečevanje okužbe je torej določen model obnašanja in osnova tega modela ni le posebno medicinsko znanje, ampak tudi najbolj običajna logika in zdrav razum.

Šolanje je tveganje za ARVI.

Obisk šole, ples in petje v zboru je precej večje tveganje za ORVI.

V sredi zime je odhod v cirkus resnično tveganje za ARVI.

Božično drevo z Božičkom in distribucijo daril, čakalno vrsto na blagajno v supermarketu, natrpan avtobus - vse to srečanje z ljudmi. Vsako srečanje - tveganje za SARS.

Vse to ne pomeni, da ne morete plesati, iti v cirkus in se voziti z avtobusom. Samo jasno morate razumeti: bolj aktivni je način življenja vašega otroka, več srečanj in stikov - večja je verjetnost bolezni.

O tem, ali je otrok ogrožen ali ne, odloča posamezno posamezna družina. Rešilni algoritem je ocena prednosti in slabosti. Če plačate za izlet v cirkus, je kašelj, tridnevni smrad in slana kapljica v nosu - zato je cena povsem sprejemljiva. Ampak, če otrok dobi visoko temperaturo, bronhitis, veliko drog in dvotedensko utrujenost za darilo Božička, tako se izkaže drago darilo...

Starši vedo boljše kot kdorkoli drug o sposobnostih svojega otroka. Če so bolezni redke in blage, potem načeloma ni omejitev. Toda po dveh bronhitisu in eni pljučnici v jeseni, je povsem mogoče brez cirkusa pozimi.

Hkrati obstajajo dobro opredeljene možnosti za ukrepe, pri katerih je tveganje mogoče zmanjšati ali celo popolnoma preprečiti.

V vrtec eno postajo na avtobusu. Morda je vredno vstati petnajst minut prej in ta postanek, da gremo peš? Vprašanje je retorično in prednosti so očitne - izogibajmo se srečanju s popotniki na avtobusu, prihranimo denar za potovanja in celo dihamo svež zrak!

Mama, oče in Miša sta se zvečer odpravila na sprehod. Namen sprehoda je napolniti zaloge hrane v najbližjem supermarketu. V samem supermarketu ni nobenega smisla niti v tati, niti v Miši. In lahko dobro tečejo, igrajo, mama pa bo nakupovala. Korist je trojni: nihče ne stoji nad dušo matere, nihče v bližini Misha ne kašlje in vohlja, otrok pa ima priložnost tekati še dodatnih pol ure, nahraniti apetit in izboljšati nočni spanec.

Otroci imajo ARVI pogosteje kot odrasli. Iskanje virusa v stiku z otroki je veliko lažje kot komuniciranje z odraslimi. Tveganje za akutno respiratorno virusno okužbo v lutkovnem gledališču ali na otrokovem rojstnem dnevu je večje kot v rednem gledališču ali ob babičini obletnici.

Več otrok - večje je tveganje. V vrtcu št. 1 bo Nastenka imela 10 sošolcev, v vrtcu št. 2 - 20. Jasno je, kje je tveganje manj. In ni presenetljivo, da je prva možnost dvakrat dražja od druge.

Bralci, je pomembno razumeti, da avtor ne navaja modela obnašanja vaši družini. Samo zelo pogosto ne pomislimo na vse in ne razumemo, da je stopnja tveganja povsem obvladljiva.

Zato vse, o čemer zdaj govorimo, ni recept, ne navodilo, ne nujna zahteva. To so samo informacije, ki jih je treba upoštevati.

Posebna točka za razmislek so stiki z bolniki. Še enkrat: ljudje - tveganje, bolni ljudje - posebno tveganje. Samo posebna potreba bi vas morala prisiliti sredi epidemije gripe, da greste na kliniko. A zdravemu Vasji ni treba obiskati babice, ki je bolna z gripo.

Pripeljal si Nastio v vrtec. In tam je pet od desetih sošolcev - z mrazom. To ne pomeni, da bo jutri Nastenka nujno prehlajena. In to ne pomeni, da v takem vrtcu otroka ni treba voziti. Toda stopnja tveganja, ki jo lahko zanesljivo ocenite. In po oceni boste razumeli, da se verjetnost zbolevanja približuje 100%, in drugič, ta vrtec očitno ni vreden denarja, ki ga je plačal.

Toda ni drugega, boljšega vrtca!

In babica, ki je bolna z gripo, ne živi v ločenem stanovanju, ampak v sosednji sobi!

In ne iti na kliniko ne deluje, ker si ne dobijo veliko potrebno pomoč!

In nemogoče je komunicirati z ljudmi na kakršen koli način!

V nasprotnem primeru, kot avtobus v šoli Mishina ne dobijo. In papa ne more hoditi z Mišo, zaposlen je na delu, zato mama in Miša gredo nakupovati skupaj za nakupovanje. In na splošno: ves čas je nemogoče sedeti doma - dedek je kupil vstopnice za cirkus, jutri bo rojstni dan Marinega sošolca sprehod s celotnim razredom!

Na splošno smo postopoma prišli do zaključka: omejevanje stikov z ljudmi (otroki) na splošno in še posebej z bolnimi (otroki) je čudovit, zelo učinkovit, vendar težko izvedljiv način preprečevanja ARVI.

Torej, če nam je všeč ali ne, moramo nenehno kontaktirati s številnimi ljudmi.

Uporabite drugo možnost za preprečevanje - vpliv na prenos virusov dihal, neposredni mehanizem okužbe.

Za vsako metodo širjenja ARVI lahko imenujemo precej specifične preventivne ukrepe. Poglejmo jih podrobneje.

Najprej ugotavljamo, da je mogoče vse metode preprečevanja okužbe analizirati na dva načina:

- Dejanja bolnih, da ne okužimo zdravega.

- Ukrepi zdravih, da se ne okužijo od bolnih (resnično bolni, morda bolni, zdravi nosilci virusov).

Morda obstaja tretja usmeritev - dejanja države (oblasti), da bolniki ne okužijo zdravih karantenskih dogodkov: zapiranja šol, prepovedi množičnih srečanj itd. Uresničitev te poti ni odvisna od bralcev te knjige, zato govori tukaj, pravzaprav ni ničesar - vse je jasno in očitno.

Infekcija v zraku

V zvezi z otroki so »dejanja pacienta« praviloma dejanja staršev pacienta.

Bolnik z ARVI mora biti doma bolan!

To je očitno pravilo, ki se nenehno krši. Kršijo se vedno in povsod - tako odrasli kot otroci v vseh državah sveta. Nesmiselni otroci gredo v vrtec (nihče ne ostane doma) in v šolo (danes nadzor nad matematiko). Kihanje mama gre na delo. Ne more iti, ker dela kot šef in danes ima obiskovalce. Kašelj Oče gre na poslovno potovanje... Celo naš lokalni pediater Anna Nikolaevna teče domov z zamašen nos. In kaj, če nihče drug ne teče?

Kaj bi še moral imeti bolnik? Pri kašlju, kihanju in pihanju nosu pokrivajte usta in nos, ne kričite, ne pršite sline, ne objemajte ali poljubljajte - vsa ta priporočila se zdijo tako dobro znana, dostopna in očitna, da ne potrebujejo podrobne utemeljitve. Drugo vprašanje je, da je praktično nemogoče, da bi ljudje opravili svoje dolžnosti v velikem številu. Vse, kar lahko od otroštva, je, da navdušimo svoje otroke z odgovori na očitna vprašanja o tem, kaj je dobro in kaj slabo. In naj seznam dobrih in slabih vključuje ne le globalno »ne ubij«, »ne kradi«, »ne laži«, »ljubezen...«, temveč tudi zasebno, primitivno in praktično »sedi doma«, »ne pozabi robčka«, » pokrivaj usta "," ne kriči "," dihaj stran "," obleči masko "...

Mimogrede, o "oblečeni maski." Gaza, bombažna gaza, kot tudi moderne maske za enkratno uporabo, izdelane iz netkanih materialov - eden najpogostejših načinov za preprečevanje SARS. V sezoni SARS v bolnišnicah uvedla ti. “Mask mode”: medicinsko osebje nosi maske, ne dovolite obiskovalcem, da se prenašajo brez mask, so grafike natisnjene - če je treba spremeniti maske.

Bralci, ki poznajo poglavje 2.2., Posvečeni virusom, imajo idejo o njihovi velikosti in se dobro zavedajo, da je nemogoče ustaviti vsak virus, tudi najgostejšo masko. Vprašanje je torej: zakaj so maske? Dejstvo je, da so virusi v ogromnih količinah v sluzi in izpljunku. To so kapljice sluzi in izpljunka, ki so razpršene po pacientu med pogovorom, kašljanje, kihanje in pihanje nosu nekaj metrov stran, so glavni vir okužbe, najprej ljudje, ki so v bližini, in drugič, z vsakdanjimi predmeti.

Glavna naloga maske je, da zadrži te kapljice in vsaj v določeni meri omeji vstop virusa v okolje. Očitno maska ​​ne more bistveno spremeniti ničesar, pacient nadaljuje z dihanjem, najbolj običajno dihanje pa je dovolj za zrak, ki vsebuje viruse in ga izdihuje ena oseba, da se vdihne zrak za drugo osebo.

Poleg tega je maska ​​zelo hitro namočena z izpljunkom in dejansko postane rezervoar virusov. Zato se maske priporoča intenzivno likanje z železom in sprememba vsaj po 4 urah.

Še enkrat poudarjamo, da ob upoštevanju velikosti virusov in velikosti "lukenj" v gazni maski nobena maska ​​ne more preprečiti, da bi virus v zraku vstopil v respiratorni trakt zdrave osebe. To pomeni, da maske niso potrebne zdrave! Nosijo jih bolniki in so (maske) le neučinkovito sredstvo za zaščito zelo zdravih.

Verjetnost, da se ob stiku z virusom zboli, je v veliki meri povezana z dvema pomembnima parametroma:

- Koncentracija virusa v zraku.

Oba parametra sta v osnovi povezana z značilnostmi zraka, ki ga dihamo.

Koncentracija in aktivnost virusov določata GLAVNI EPIDEMIOLOŠKI PRINCIP preprečevanja ARVI: virusni delci ure in dneve ohranijo svojo aktivnost v prašnem, suhem, toplem in mirujočem zraku in skoraj takoj umrejo v zraku čisto, hladno, vlažno in gibljivo.

Glavni, uporaben in praktičen zaključek iz te situacije je, da je verjetnost okužbe tesno povezana z intenzivnostjo izmenjave zraka v prostoru. Bolj kot je izmenjava zraka intenzivnejša, manjša je koncentracija virusov v zraku, manjša je verjetnost okužbe.

To je v veliki meri posledica dejstva, da se sezona ARVI konča, ko se v vseh hišah odprejo okna in odprtine za zrak.

Visoka koncentracija virusa v zraku se lahko ustvari samo v zaprtih prostorih. To je praktično nerealno na prostem, tako da se lahko okužimo le med hojo s poljubljanjem, objemanjem bolnih.

Zakaj slabi otroci dobijo ARVI v slabem vremenu? Ne zaradi vetra, dežja in mraza! Samo v slabem vremenu otroci manj hodijo in v sobah komunicirajo več s svojo lastno vrsto!

Priporočila za praktično izvajanje glavnega epidemiološkega načela preprečevanja SARS.

• Pogosto in redno prezračevanje prostorov kot metode preprečevanja je učinkovitejše od vseh mask in vseh zdravil skupaj.

· Zaželeno je, da se zrak prenaša, ko so vsi zdravi, in zagotovo - kadar je vsaj nekdo v hiši bolan.

· Bolj ko je v sobi otrok, pogosteje in bolj intenzivno ga je treba prezračevati.

· Osnovni in očitni ukrepi v zavodih za otroke: odšli so na sprehod - razpršili smo prostore vrtca, zazvonil je šolski zvonec - vsi so hitro odšli na hodnik in predavali v učilnici.

Drug način za zmanjšanje koncentracije virusa v stanovanjskem območju je zdravljenje zraka z izpostavljanjem, na primer, ultravijoličnim žarkom (virusi itd.), Ki so škodljivi za viruse.

Na žalost je učinkovitost teh postopkov nizka. Virus lahko uničite v zraku, vendar vir in rezervoar okužbe ostane bolna oseba. Ko vstopi v sobo - in po zelo kratkem času se zrak spet napolni z virusi.

Kontaktna pot okužbe

Smo že zapisali, da lahko virusni delci, ki so se naselili na gospodinjske predmete in posušene kapljice sluzi, ostanejo aktivni več dni. Poleg tega so virusi v velikem številu v rokah bolne osebe, zato so rokovanje, papirnati denar, ročaji na vratih, pipe v kopalnici itd. Čudoviti načini širjenja okužb zaradi stika.

Deset rokovanja - in v vaših rokah je zagotovljeno, da imate virus. Ostaja samo, da se popraskate po nosu.

Vrtec. Deset otrok, eden od njih ima izcedek iz nosu, ki se prijateljsko plazi vzdolž ene preproge. Zamenjajte hranjenje istega medvedka. Ni treba posebej poudarjati, da sta omenjeni medved in preproga akumulatorji virusov in pravi vir okužbe s kontaktom.

Ker so mehanizmi širjenja stikov virusov precej očitni, so očitne tudi preventivne metode:

· Pogosto mokro čiščenje prostorov: vse, kar je mogoče oprati in obrisati z vlažno krpo, je redno umivanje in stiskanje;

· Redno brisanje z uporabo razkužilnih raztopin predmetov splošne kontaktne uporabe - zgoraj omenjenih ročajev za vrata itd.;

· PRANJE STROJEV - pogoste in temeljite;

· Redno zdravljenje rok z vlažnimi sanitarnimi in dezinfekcijskimi robčki;

· V vseh otroških ustanovah si je treba prizadevati za zagotovitev, da se predmeti, ki se uporabljajo za otroke (npr. Igrače), lahko obdelajo v mokri higieni.

Okužba po vodni poti

Značilen z zelo malo virusi, najbolj tipičen - adenovirus. Specifični mama in oče nimata možnosti vplivati ​​na to, kako se zdravi voda v bazenu. To pomeni, da preprečevanje okužbe z vodo pomeni delovanje delavcev vodnih parkov in nadzor sanitarno-epidemioloških služb. Navadni ljubitelji kopanja lahko vedo, da so masovni vodni postopki dodaten dejavnik tveganja. Ne moremo ga obravnavati kot poziv, da ne obiščete bazenov. Ampak, če je v vašem mestu izbruh adenovirusne okužbe, je tako »iskanje« med plavanjem veliko lažje kot drsanje.

Črevesna okužba

Enterovirusi so zelo pogoste patogeni ARVI s fekalno-oralnim načinom prenosa. Klasična "bolezen umazanih rok" s standardnimi in očitnimi metodami preprečevanja - umivanje rok, ločene jedi, toaletni red.

Koncentracija virusa se lahko zmanjša ne samo v vdihanem zraku, ampak tudi neposredno v dihalnem traktu. S tem v mislih, eden od najvarnejših, učinkovitih in poceni načine za preprečevanje SARS - redno kaplja (pshikane) v nosu dobro znane nas solne raztopine.

Solne raztopine zmanjšajo koncentracijo virusa v nosnih poteh. Podobno je tudi redno grganje (ničesar, kar je pomembno za izpiranje), ki zmanjšuje koncentracijo virusa v nazofarinksu. In vse to je vsekakor smiselno, ko je nevarnost okužbe resnična, ko se je nemogoče izogniti stiku s pacientom.

Koncentracija virusa se ne sme zmanjšati le: virusi, ki so vstopili v dihalni trakt, se načeloma lahko uničijo s pomočjo protivirusnih zdravil.

Iz poglavja 10.15 vemo, da protivirusna zdravila »na splošno« ne obstajajo, vendar obstajajo zdravila, ki lahko selektivno delujejo na virus gripe.

Zato je profilaktična uporaba priporočljiva le, če obstaja jasna grožnja okužbe z virusom gripe - nekateri družinski člani so bolni, številni primeri bolezni v vrtcu ali v šoli. Še enkrat poudarjamo: ne le bolezni ARVI, temveč tudi bolezni gripe!

Pravzaprav se lahko uporabita dve zdravili - rimantadin (v primeru virusa influence A) in oseltamivir. Tudi če se ta zdravila uporabljajo za profilakso, jih mora še vedno predpisati zdravnik. Prvič, ker ima le zdravnik zanesljive informacije o tem, kateri virus je povezan s povečanjem pojavnosti, in drugič, ker imata obe omenjeni zdravili različne, a dokaj jasne kontraindikacije, starostne omejitve in režime odmerjanja.

Torej poznamo glavne načine za preprečevanje okužbe. Najbolj žalostno je, da niti mati niti oče ne moreta vplivati ​​na veliko število dejavnikov, ki prispevajo k širjenju ARVI.

Vrstice pred zdravniškimi pisarnami v otroških klinikah, obiski otroških centrov za očitno bolne otroke, kulturne prireditve sredi epidemije gripe, zatrtje javnega prevoza, čakalne vrste v trgovinah, nujnost in posebna "zavest" delavcev, ko učitelj kašlja še naprej poučuje, supermarket komunicira s stotinami ljudi, pokriva nos z masko...

Torej nas vse, kar smo že napisali o preprečevanju okužbe, logično pripelje do dokončnega sklepa: seveda se lahko potrudimo in zmanjšamo verjetnost, da bi se virus srečal, lahko zmanjšamo koncentracijo virusa v zaprtih prostorih in v dihalnem traktu. Vendar pa bo to srečanje. In virus pride v dihalne poti. In ne preprost virus, ampak zelo resen povzročitelj bolezni.

Kaj se bo zgodilo? Na tej stopnji, to je v fazi, ko je slab virus prišel v respiratorni trakt v nevarni koncentraciji, je nadaljnji razvoj dogodkov že določen s stanjem imunosti, sposobnostjo otrokovega telesa, da prenese in ne zboli.

POVEČAJO STABILNOST ORGANIZMA V VIRUSE

Povečanje odpornosti telesa na viruse je mogoče z ukrepi na naslednjih področjih:

- Vzdrževanje in aktiviranje lokalnega imunskega sistema.

- Ustvarjanje posebne imunitete (cepljenje).

- Uporaba imunotropnih zdravil.

Razmislite o vseh teh točkah bolj podrobno.

Vzdrževanje in aktiviranje lokalnega imunskega sistema.

Ta način preprečevanja ARVI je verjetno najpomembnejši in najbolj učinkovit. Temelji na zagotavljanju normalnega delovanja sluznice dihalnih poti, spremljanju stanja reologije sputuma.

Tekoča sluz (slina, smrad, sputum) - glavno orožje lokalne imunitete. Usta ali nos so postali suhi - lokalna imuniteta "izklopljena": pomeni, da so bili ustvarjeni vsi pogoji, da se zbolijo.

Kaj določa stanje sluznice in reologija sluzi pri zdravem otroku? Odgovor na to vprašanje že poznamo: prvič, iz parametrov zraka, ki ga diha, drugič, iz »sistema« oblačenja in režima pitja - se je potil, ni pil pravočasno - to je suho v ustih, tretjič, iz prehrane - težko je "delati" za lokalno imuniteto, če je v ustih vedno nekaj hrane, od prahu in kemičnih nevarnosti, ki povečujejo obremenitev lokalne imunosti pred vstopom v dihalne poti.

Iz zgoraj navedenega so logično izpeljana konkretna praktična priporočila: t

· Ohraniti optimalne parametre temperature in vlažnosti v prostorih. In ne samo tam, kjer živite! Vprašajte se v vrtcu, v šoli - če uprava ve, kakšna naj bo vlažnost zraka, če je na tem vrtu vsaj en higrometer, vsaj en vlažilec, kakšen je način prezračevanja prostorov, kako pogosto in s kakšnimi tlemi se pere. Poskusite doseči soglasje. Konec koncev, vaš težko prisluženi denar je veliko bolj produktiven za vlaganje v vlažilnik, ne pa v lekarno. In morda je vredno spodbuditi teto Pašo, čistilko, da umije tla ne enkrat z belilom (v spalnici vrtca), ampak trikrat, ampak z običajno vodo;

· Sprehajate se na svežem zraku. Pogosto ob vsakem letu. Pravilno oblačenje, če je mogoče, omejevanje potenja. Če se po teku v ustih osuši in otrok prosi za pijačo, pazite, da pijete s seboj na sprehod. Poskrbite, da bo otrok med športom veliko popil;

· Omejitve hranjenja med krmljenjem: ne pozabite, da ima slina izrazito protivirusno delovanje. Trajna hrana - zmanjšanje aktivnosti sline. Jasno je, da ko je v ustih hrana, se sline "ne ukvarjajo" z virusi, temveč s hrano;

· Čistoča v prostorih, odstranjevanje prahu, zadrževanje pri uporabi gospodinjskih kemikalij;

· Nenehno poskrbite, da se otrok potegne v usta! Nič ni presenetljivega v tem, da po tem, ko otrok grizne pisalo iz čistega plastike, on (otrok seveda) zmanjša lokalno imuniteto;

· Kontrolirajte postopek čiščenja zob: če otrok po posegu opazi suha usta, zamenjajte zobno pasto. Ne uporabljajte medicinske paste brez neposrednih navodil zobozdravnika;

· V primerih, ko zraka v stanovanjskem območju ni mogoče vlažiti, uporabite solne raztopine, da navlažite sluznice.

Vse to so znani parametri načina življenja. In vse to je neposredna ilustracija dejstva, da učinkovito preprečevanje akutnih respiratornih virusnih okužb, ki temelji na vzdrževanju lokalne imunitete, ni enkratno dejanje, temveč neposredno izpolnjevanje dolžnosti odraslih - starševskih, izobraževalnih, pedagoških. Dolg, ki ni sestavljen le iz rojevanja, vzgoje in poučevanja, ampak tudi pri ustvarjanju normalnih pogojev za naše otroke...

Tako smo zagotovili normalne pogoje, kolikor smo lahko. Toda vsi ne uspejo živeti v podeželski hiši in soglasje z vodjo vrtca je večinoma nemogoče sanje. In sploh ne, ker je ta vodja tako dolgočasen. Samo se mora strinjati s sanatorijem, ki zahteva pranje tal z razkužilnimi raztopinami, spremljanjem temperature zraka v prostoru, vendar ga ne zanima vlažnost zraka in kako dolgo traja hoja. To so le primeri, ki ponazarjajo dejstvo, da tudi če vemo, kaj je dobro in kaj slabo za lokalno imuniteto, nimamo vedno priložnosti, da naredimo pravo stvar.

Zato se nenehno poskuša izboljšati, aktivirati lokalno imuniteto s pomočjo določenih zdravil. In takšna zdravila - spodbujevalci lokalne imunitete - obstajajo.

Takoj opažamo, da se lokalna in splošna imuniteta tako tesno prepletata, da ju je skoraj nemogoče jasno razlikovati. Kakršno koli zdravilo, ki tako ali drugače spodbuja lokalno imuniteto, vpliva na splošno. Zato je v zvezi z imeni drog pravilneje reči »stimulansi imunitete s pretežno lokalnim delovanjem« - vendar to ne spremeni bistva zadeve.

Sodobni stimulatorji lokalne imunosti so fragmenti bakterijskih celic, ki po zaužitju ali nanosu na sluznico bistveno povečajo koncentracijo zaščitnih snovi (imunoglobulinov, lizocima itd.) V sluzi in sputumu. Pripravki iz te skupine kažejo na njihovo profilaktično učinkovitost v zvezi z akutnimi virusnimi okužbami dihal in akutnimi bakterijskimi okužbami dihal. Drug pomemben plus je preprečevanje bakterijskih zapletov SARS.

Bakterijski stimulatorji lokalne imunosti

Imudon, pastile

IRS-19, pršilo za nos

Bakterijski stimulatorji lokalne imunosti so zasluženo priljubljeni med zdravniki in bolniki. Varne so, zelo učinkovite. Hkrati pa nikoli ne smemo pozabiti, da je koncentracija zaščitnih snovi v sluzi in izpljunku pomembna le, če je ta sluz in ta izpljunek tekočina. Niti najbolj dragi in najboljši stimulansi lokalne imunitete ne bodo mogli pokazati svojih terapevtskih lastnosti, če parametri zraka prej niso optimizirani, razen če so sluznice zaščitene pred izsušitvijo.

Znova z drugimi besedami. Dali ste otrokovim zdravilom, količina zaščitnih imunoglobulinov v sluzi pa se je povečala 100-krat. Če je sluz suha, količina ne bo pomembna: v suhi sluzi imunoglobulini preprosto "ne delujejo".

Ustvarjanje posebne imunitete s cepljenjem

To je v glavnem sanje: dobiti cepljenje proti SARV in ga pozabiti! Ker pa je ARVI več sto virusov, je cepljenje nemogoče. Ne morete se braniti pred vsemi, lahko pa ustvarite cepivo proti posameznemu, specifičnemu virusu.

Tipičen primer takšne zaščite je profilaksa cepiva proti gripi.

Bralci, ki so skrbno preučili poglavje 6.2 o gripi, se smejo skeptično nasmejati, saj se zdi, da je oblikovanje učinkovitega cepiva na prvi pogled malo verjetno. In res: če se virus nenehno spreminja, če lahko več virusov kroži ob istem času, kakšno cepivo govorimo?!

Zato sta skepticizem in nezaupanje upravičena z dvema zelo specifičnima problemoma:

- Virus je spremenljiv, tako da bomo tudi po prejemu imunosti letos ostali brez obrambe, ker virus prihaja s popolnoma drugačno antigensko sestavo.

- Kdo ve, kateri virus bo prišel letos? Kateri virus naj se cepi?

Vendar pri obeh težavah obstaja definitivni algoritem za popolnoma racionalno rešitev.

Takoj, ko je virus variabilen, mora biti cepljenje letno. Neprijetno, drago, neprijetno, vendar ni druge možnosti. Želite, da ne dobite gripe? Ne »nikoli sploh ne zboli«, ampak »ne boli se letos«? Želite? Zato je treba v tem letu dati cepljenje.

Dobro Strinjam se Toda dvomi so zatiralni. Kje je zagotovilo, da bomo cepljeni ravno iz virusa, ki bo povzročil epidemijo v zimskem času tega določenega leta? Konec koncev, poglejte, kaj se zgodi. Odločili smo se, da se v novembru ukoreninimo z vso družino, ker se v januarju pričakuje epidemija gripe - vsaj po mnenju pametnega strica na televiziji.

Obstaja cepivo. Že imate! Vendar si ga moral kuhati, in to je verjetno več mesecev. In potem dostavite v lekarno. In potem prodati. Torej se izkaže, da je bilo cepivo verjetno narejeno poleti, virus pa pričakujemo v januarju! Kaj so, čarovniki, čarovniki, vedeti v juliju, kaj bo virus v januarju!

In res ni jasno, kako so takšni čudeži možni. Kljub temu pa je to mogoče, vendar ne govorimo o čarobnosti. In to zahteva razlago.

Leta 1948 je Svetovna zdravstvena organizacija pripravila poseben program, ki se je osredotočil na boj proti gripi. Ta program danes združuje štiri specializirane mednarodne centre (v Atlanti, Londonu, Melbournu in Tokiu) in več kot 120 viroloških laboratorijev po vsem svetu. Laboratoriji spremljajo kroženje virusa in nenehno izmenjujejo informacije o tem, kateri sevi virusov se nahajajo v določeni regiji, kjer se gibljejo. Vsi rezultati so v mednarodnih centrih. V februarju vsako leto odbor strokovnjakov SZO napove napoved o tem, katere antigenske variante virusa gripe bodo krožile v prihajajoči sezoni. Natančnost napovedi je v zadnjih 15 letih dosegla 92%. V marcu laboratoriji SZO posejejo viruse in pošiljajo material proizvajalcem cepiv. Vsako cepivo je običajno sestavljeno iz treh vrst virusnih antigenov: dveh tipov A in enega tipa B. Od aprila do julija poteka proizvodni proces - gojenje, mešanje, testiranje, testiranje. Avgusta je cepivo pakirano, septembra ga dostavijo lekarnam, v oktobru in decembru pa cepljenje.

Sodobna cepiva proti gripi v veliki večini primerov dobro prenašajo in imajo visoko profilaktično učinkovitost.

Teoretično se cepivo proti gripi pokaže vsakomur, ki ima resnično možnost, da postane bolan. Vsak prebivalec mesta, vsak otrok, ki obiskuje otroško ekipo, ima veliko možnosti, da se razboli. Še enkrat, ključnega pomena je, da v trenutku, ko nekdo iz družinskega člana zboli za gripo, imajo vsi ostali malo možnosti za preživetje.

V tem smislu cepljenje proti gripi ni toliko stvar primernosti kot stvar materialnih možnosti. Toda če primerjate ceno cepiva s stroški dvotedenske bolezni, se samodejno zaključi zelo dokončen zaključek.

Vendar pa obstajajo kategorije ljudi, za katere je jasno, da imajo cepivo proti gripi - prikazano za vsako ceno. To so ljudje (odrasli, otroci - ne bistveno), za katere gripa ni le nevarna bolezen, ampak smrtonosna - govorimo o tistih, ki že imajo določeno bolezen, ki se lahko poslabša zaradi gripe: kronične bolezni dihalnega in kardiovaskularnega sistema., ledvična odpoved, sladkorna bolezen, imunske pomanjkljivosti... Cepljenje je zelo (!) potrebno za vse, ki so starejši od 65 let, ne glede na zdravstveno stanje.

Lahko se sprašujemo, ali je vredno cepiti mladega (majhnega meseca) otroka, ki se ne udeleži otroške ekipe, vendar je vsekakor vredno cepiti vse tiste odrasle, ki lahko v hišo prinesejo gripo. Možno je ugotoviti, ali je treba cepiti nosečnico, vendar je povsem smiselno cepljenje pred načrtovano nosečnostjo ali cepljenje vseh družinskih članov, ki niso noseči.

Nekaj ​​besed o cepivu.

Živa cepiva, ki vsebujejo živi oslabljen virus gripe.

Inaktivirana cepiva celih virionov - v njihovi sestavi inaktivirani (mrtvi) virusi. Beseda "tselnovirionny" pomeni, da je virus v celoti prisoten - ne razdeli se, ne deli.

Razdeljena (razcepljena) cepiva vsebujejo delce uničenega virusa, njegovo površino in notranje proteine.

Cepiva za podenote vsebujejo samo površinske beljakovine - hemaglutinin in nevraminidazo.

Vsako posebno cepivo ima svoj seznam indikacij in kontraindikacij, lastnih dejavnikov tveganja, lastnih stranskih učinkov, lastnih načinov dajanja in načel odmerjanja, ki niso povezani le z bolnikovo starostjo, temveč tudi s kakšnim prvim cepljenjem (tj. prvič v življenju) ali ponoviti.

Na srečo je izbira cepiv proti gripi tako velika, da če imate indikacije, želje, priložnosti in zdravnika, ki pojasnjuje in svetuje, lahko praktično vsega cepite.

Kljub temu je zelo pomembno, da se cepimo pravočasno, natančneje, vnaprej - za razvoj imunosti, odvisno od vrste cepiva, bo trajalo od 7 do 20 dni.