Tamiflu je protivirusno zdravilo, predzdravilo, ki se uporablja za preprečevanje in zdravljenje gripe.
Vsebuje oseltamivir, predzdravilo, ki se v telesu presnavlja v oseltamivir karboksilat. Aktivni presnovek oseltamivirja konkurenčno in selektivno zavira neurominidazo virusov influence B in A, zaradi česar se prepreči sproščanje novo nastalih virusov iz okuženih celic in njihova penetracija v zdrave celice.
Tamiflu preprečuje razvoj bolezni v zgodnjih fazah - oseltamivir karboksilat zavira razmnoževanje virusa in zmanjšuje njegovo patogenost.
V vlogi profilaktičnega delovanja bistveno (za 92%) zmanjša pojavnost gripe pri ljudeh, ki so imeli stike z okuženimi osebami.
Ne vpliva na tvorbo protiteles proti virusu influence, tudi pri bolnikih, ki so bili cepljeni z inaktiviranim cepivom proti gripi. V obdobju po izpostavljenosti in preprečevanju sezonske gripe ni razvoja odpornosti na zdravila.
Sestava 1 kapsule Tamiflu 75 vključuje:
- Zdravilna učinkovina: oseltamivir - 75 mg (v obliki oseltamivir fosfata - 98,5 mg);
- Pomožne komponente: smukec, povidon K30, preželatiniran škrob, natrijev kroskarmeloza, natrijev stearil fumarat;
- Telo kapsule: želatina, titanov dioksid, železni barvni črni oksid;
- Kapsule kapsul: želatina, titanov dioksid, železov oksid rdeče in rumene barve.
Ni dokazov o učinkovitosti pri zdravljenju vseh bolezni, ki jih povzročajo drugi patogeni, razen virusov gripe A in B. t
Indikacije za uporabo
Kaj pomaga Tamiflu? V skladu z navodili je zdravilo predpisano v naslednjih primerih:
- zdravljenje gripe pri odraslih in otrocih, starejših od enega leta;
- preprečevanje gripe pri odraslih in mladostnikih, starejših od 12 let, ki so v skupinah z večjim tveganjem okužbe z virusom (v vojaških enotah in velikih proizvodnih skupinah, pri oslabljenih bolnikih);
- preprečevanje gripe pri otrocih, starejših od 1 leta.
Navodila za uporabo zdravila Tamiflu 75 mg, odmerjanje
Zdravilo se jemlje peroralno, z obroki ali ne glede na obrok. Prenašanje zdravila se lahko izboljša, če ga vzamemo s hrano.
Odrasli, najstniki ali otroci, ki ne morejo pogoltniti kapsule, lahko prejmejo tudi zdravilo Tamiflu v obliki praška za pripravo suspenzije za peroralno dajanje.
Zdravilo je treba začeti najkasneje 2 dni po pojavu simptomov gripe.
Za zdravljenje gripe se v skladu z navodili uporabljajo standardni odmerki 75 mg zdravila Tamiflu:
- Odrasli in mladostniki, stari 12 let in več - 1 kapsula zdravila 2-krat na dan - 5 dni. Povečanje odmerka za več kot 150 mg / dan ne poveča učinka.
- Otroci, stari 8 let in več, s telesno maso nad 40 kg, ki lahko pogoltnejo kapsule - 1 kapsula 2-krat na dan 5 dni.
Za preventivne namene v navodilih za uporabo priporočamo naslednje odmerke:
- Odrasli in mladostniki, stari 12 let in več - 1 kapsula 75 mg zdravila Tamiflu 1-krat na dan vsaj 10 dni po stiku z bolnikom. Med sezonsko epidemijo gripe 75 mg 1-krat na dan 6 tednov.
- Otroci, stari 8 let in več, s telesno maso več kot 40 kg - 1 kapsula 75 mg enkrat na dan.
Preventivni učinek traja tako dolgo, kot jemanje zdravila.
Posebna navodila
Bolniki z blago in zmerno težko jetrno okvaro, bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic (očistek kreatinina več kot 30 ml / min), kot tudi pri starejših, prilagoditev odmerka ni potrebna.
Pri očistku kreatinina 10–30 ml / min je treba odmerek zdravila Tamiflu zmanjšati na 75 mg enkrat na dan vsak dan 5 dni (med zdravljenjem).
Pri preprečevanju gripe pri bolnikih z očistkom kreatinina od 10–30 ml / min zmanjšajte odmerek na 30 mg na dan kot suspenzijo ali prenesite bolnika, da bo zdravilo prejemal vsak drugi dan v odmerku 75 mg na dan.
Neželeni učinki
Navodilo opozarja na možnost razvoja naslednjih neželenih učinkov, kadar je predpisan zdravilo Tamiflu:
- slabost, bruhanje (običajno ob jemanju velikih odmerkov ali v prvih dneh zdravljenja), nespečnost, omotica;
- redko - driska, šibkost, utrujenost, glavobol, zamašen nos, vneto grlo, kašelj, bolečine v trebuhu.
Kontraindikacije
Zdravilo Tamiflu je kontraindicirano v naslednjih primerih: t
- individualne intolerance na sestavine zdravila;
- huda ledvična odpoved;
- starost otrok, mlajših od 1 leta.
- med nosečnostjo in dojenjem.
Preveliko odmerjanje
V primeru prevelikega odmerjanja je mogoče povečati ali povzročiti neželene učinke. Simptomatsko zdravljenje.
Analogi Tamifluja, cena v lekarnah
Če je potrebno, lahko zdravilo Tamiflu 75 mg zamenjate z ustreznim zdravilom za zdravljenje: to so zdravila:
Izbira analogov je pomembno razumeti, da navodila za uporabo zdravila Tamiflu, cene in pregledi zdravil podobnega delovanja ne veljajo. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom in ne dajte neodvisno nadomestiti zdravilo.
Cena v ruskih lekarnah: Tamiflu kapsule 75 mg 10 kosov. - od 1210 do 1321 rubljev, glede na 728 lekarn.
Hraniti izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Rok uporabnosti praška - 2 leti, kapsule - 7 let. Pogoji prodaje iz lekarn - recept.
Kaj pravijo revije?
Glede na preglede zdravnikov Tamiflu učinkovito deluje na viruse gripe - pacienti ugotavljajo, da ga jemljejo veliko manj pogosto in lažje z zdravilom. V nekaterih primerih obstajajo neželeni učinki, med katerimi sta najpogostejša slabost in driska (predvsem pri otrocih).
Večina mater je zadovoljna z učinkom zdravila, ko ga predpisuje otrokom. V mnogih primerih je stopnja Prem Tamiflu kot preventivnega ukrepa pred odhodom v vrtec ali šolo omogočila, da se vaš otrok ne okuži z virusom gripe.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Zdravilo se lahko sočasno predpiše bolnikom z antipiretičnimi zdravili na osnovi paracetamola in analgetikov. Pri tej interakciji z zdravili niso opazili resnih neželenih učinkov in negativnih reakcij telesa.
Zdravila Tamiflu se ne sme kombinirati z enterosorbenti ali antacidi, saj se v tem primeru terapevtski učinek oseltamivirja bistveno zmanjša.
V kliničnih študijah niso našli nobenih stranskih učinkov in lezij v telesu, ko so kapsule Tamiflu kombinirali s tistimi zdravili, kot so tiazidni diuretiki, blokatorji histaminskih receptorjev H2, ksantini, narkotični analgetiki, kortikosteroidi, penicilinski antibiotiki, cefalosporini, azitromicin, uporabljam, uporabljam, uporabljam, uporabljam,.
Tamiflu je protivirusno zdravilo z dokazano učinkovitostjo.
Tamiflu je protivirusno zdravilo, katerega učinkovitost danes dokazujejo ne le klinični kazalniki okrevanja preučevanih skupin bolnikov, ampak tudi mnenja zdravnikov in bolnikov. Aktivna sestavina zdravila je oseltamivir fosfat, encim, ki deaktivira sposobnost patogenega virusa, da prodre v zdrave celice in se razmnožuje v že okuženem organizmu.
O zdravilu
V skladu z navodili proizvajalca, švicarskega podjetja, ki je vodja farmakološke proizvodnje F. Hoffmann-La Roche Ltd, je zdravilo aktivno zdravilo pri zdravljenju in preprečevanju gripe pri bolnikih vseh starosti. Vendar pa prisotnost omejitev v obliki teh stranskih učinkov dramatično zmanjšuje priljubljenost Tamiflu. Statistična praksa zavrača te informacije. Pretežna večina bolnikov, ki so se zdravili z drogami, ugotavlja dobre rezultate in enostavno prenašanje sestavin zdravila.
Zgodba o nastanku zdravila Tamiflu kot zdravila proti gripi in ARVI je edinstvena. V začetku leta 1996 je nastal encim oseltamivir, ki je bil namenjen zdravljenju bolnikov z virusom humane imunske pomanjkljivosti (AIDS). V kliničnih študijah je bilo ugotovljeno, da encim ne deluje na aidsne celice, vendar kaže aktivno sposobnost zaviranja razvoja virusov skupin A in B. Na podlagi visokih rezultatov pri zdravljenju gripe in SARS je Svetovna zdravstvena organizacija odobrila zdravilo Tamiflu kot ključno za delovanje virusa A in B..
Leta 1999 je F.Hoffmann-La Roche Ltd postal edini lastnik patenta za proizvodnjo zdravila Tamiflu. Istočasno so med nadaljnjimi kliničnimi preskusi na živalih razkrili stranske učinke tega zdravila.
Danes je bila formula Tamiflu praktično popolna. Na seznamu vodilnih v zdravljenju gripe in ARVI, zdravilo zavzema vodilno mesto zaradi tržnega razvoja proizvajalca in povečanega javnega interesa za zdravilo. Prisotnost neželenih učinkov ne preprečuje, da bi bil Tamiflu med najbolj priljubljenimi drogami v evropskih državah v razvoju.
Mehanizem delovanja
Virus se okuži z okužbo patogenega mikroorganizma (nevraminidaze) z encimom zdravih celic. Pod delovanjem encima neuraminidaze iz že okužene celice se novo nastali virus loči. Ta proces prispeva k hitri okužbi naslednjih celic in širjenju virusa po vsem telesu.
Sestava zdravila Tamiflu vključuje oseltamivir (75 mg na kapsulo zdravila), ki v krvni plazmi in medcelični plazmi blokira ločevanje okuženih delcev od okužene celice in tako preprečuje širjenje virusa. Zaviranje aktivnosti patogene mikroflore vodi v zmanjšanje zastrupitve in zmanjšanje ravni toksinov v krvnem obtoku. Največjo koncentracijo zdravilne učinkovine v krvni plazmi opazimo 40 ur po jemanju zdravila.
Učinkovitost zdravila Tamiflu dokazana praksa. Že prvi dan po jemanju zdravila bolniki opazijo znatno izboljšanje splošnega stanja, znižanje temperature, zmanjšanje bolečin v mišicah in glavobolu ter simptome zamašenosti nosu. Pravočasno zdravljenje preprečuje gripo in ARVI v zgodnjih fazah, skrajša čas zdravljenja in zmanjša tveganje za skrite zaplete.
Poleg glavne aktivne sestavine oseltamire, zdravila Tamiflu vključujejo pomožne snovi - natrijev stearat, jedilno želatino, smukec.
Obrazec za sprostitev
Sodobna farmakologija sprosti zdravilo Tamiflu kot peroralno suspenzijo ali kapsulo.
Peroralna suspenzija
Viala vsebuje 12 mg praška za samo-pripravo suspenzije. Pred uporabo proizvajalec priporoča, da se prašek raztopi v 52 ml kuhane prečiščene vode in viala stresa, dokler se delci popolnoma ne raztopijo. Merjenje zahtevanega odmerka se izvede s posebno brizgo (vključeno). Pred vsako uporabo je priporočljivo stresati vialo z suspenzijo.
Tamiflu kapsule
Vsaka kapsula zdravila Tamiflu vsebuje 75 mg aktivnega oseltamire. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete ob določenem času, da pijete čisto vrelo vodo. Vnos zdravila ni odvisen od časa obroka.
Odmerek zdravila Tamiflu
Suspenzija odraslih je prikazana v odmerku, ki ni večji od 75 mg dvakrat na dan. Pri otrocih (telesna teža 40 kg ali več) je priporočeni odmerek 75 mg enkrat na dan.
Za preprečevanje gripe in SARS se odmerek zdravila Tamiflu izračuna po teži telesa.
- otroci, ki tehtajo manj kot 15 kg - ne več kot 30 mg zdravila na dan;
- do 23 kg - do 45 mg na dan z enim odmerkom;
- do 40 kg - do 60 mg z enkratnim odmerkom na dan;
- otroci, ki tehtajo več kot 40 kg, smejo zdravilo izdati v normalnih pogojih za odrasle.
Za zdravljenje je odmerjanje zdravila na dan enako in zdravilo se dvakrat na dan zlomi, da se zagotovi stalen učinek oseltamire na virusne celice.
Zdravljenje s suspenzijo zdravila Tamiflu ni daljše od 10 dni. V skladu z navodili, da bi se izognili neželenim posledicam razvoja neželenega učinka ali zapleta, proizvajalec kategorično prepoveduje samostojno povečevanje odmerka v času zdravljenja z zdravilom Tamiflu.
Pri pandemiji je zdravilo odobreno za uporabo pri zdravljenju dojenčkov (od 6 mesecev do 1 leta) s stopnjo 3 mg na 1 kg telesne mase vsaj dvakrat na dan. Zdravljenje dojenčkov z protivirusnimi zdravili poteka pod strogim nadzorom zdravnika. Priporočeno trajanje zdravljenja akutnih virusnih okužb dihal pri dojenčkih ni daljše od 5 dni.
Jemanje zdravila Tamiflu med nosečnostjo in dojenjem
Vodilni terapevti ne izključujejo možnosti, da oseltamira prodre skozi placentno pregrado ali v materino mleko doječe ženske. Zaradi neželenih učinkov tega zdravila ni mogoče vnaprej predvideti učinka učinkovine Tamiflu na razvoj ploda ali novorojenčka.
V praksi so bili zabeleženi primeri hude tolerance neželenih učinkov zdravila Tamiflu v prebavnem traktu med nosečnostjo. Zato je priporočljivo predpisati zdravilo nosečnicam in doječim ženskam le, če obstajajo pomembne indikacije.
Pri nosecnicah in dojecih materah je priporocljivo jemati analoge zdravila Tamiflu, ki so varnejši za zdravje vašega otroka - Kagocel, Arbidol ali Anaferon. Iz serije homeopatskih zdravil so idealni Ocillococcinum, Antigrippin agri ali Aflubin. Ta zdravila nimajo stranskega učinka in so popolnoma varna tako za razvijajoči se fetus kot za novorojenčka.
Neželeni učinki zdravila Tamiflu
S poglobljeno študijo japonskih znanstvenikov leta 2004 je bil ugotovljen neznaten psihotropni učinek zdravila Tamiflu na otroški organizem. Vendar pa v navodilih proizvajalca te informacije manjkajo.
Po mnenju WHO je zdravilo odobreno za uporabo pri zdravljenju otrok od trenutka rojstva, kot zdravilo, ki preprečuje širjenje "ptičje gripe". Medicinska skupnost še ni dala enotnega mnenja o tem vprašanju.
Danes je znano, da ti neželeni učinki vključujejo Tamiflu:
- GIT - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska. Simptomi po določenem času običajno izginejo sami in ne zahtevajo prekinitve zdravljenja.
- CNS - psihosomatske motnje, nespečnost, mišični krči, halucinacije. Skupina tveganja - otroci do 12. leta starosti.
- Individualna intoleranca na eno od sestavin zdravila.
- Bolezni jeter, ledvic in urogenitalnega sistema s hudimi funkcionalnimi motnjami.
Ali pomaga priljubljena protivirusna droga?
Kako učinkovita je protivirusno zdravilo Tamiflu, kakšna informacijska »vojna« se je odvijala okrog njega in kako je spletna komentar japonskega pediatra postavila pod vprašaj verodostojnost »zlatega standarda« ocenjevanja učinkovitosti zdravstvenih storitev, preberite razdelek Indicator.Ru »Kaj nas obravnava«.
V seznamih (ne) je bilo navedeno
Stanje z protivirusnimi zdravili, ki se morajo boriti proti gripi, je na splošno dvoumno. Če beremo zgodovino raziskav Tamiflu, lahko pomislimo, da gre za različna zdravila. Obstaja veliko kliničnih preskušanj zdravila - agregator znanstvenih člankov (večinoma medicinskih). PubMed izdaja več kot 60 študij o poizvedbi »oseltamivir randomizirano dvojno slepo kontrolirano preskušanje«. Študije, namenjene temu zdravilu (vključno s preskusi in vitro, računalniškimi simulacijami, poskusi na laboratorijskih živalih, opazovalne študije na ljudeh itd.), Skupaj presegajo tri in pol tisoč.
Kako navigirati v toliko znanstvenih člankov? Za to se pogosto sklicujemo na preglede, ki objavljajo ugledne znanstvene organizacije, preverjajo ugotovitve Svetovne zdravstvene organizacije (WHO), Agencije za prehrano in zdravila (FDA) ali Evropske zdravstvene agencije. Toda tokrat si nasprotujejo.
Po eni strani, med »protivirusnimi zdravili«, ki so običajna v Rusiji, obstajajo številne precej sporne snovi, katerih mehanizem delovanja je bodisi popolnoma neznan ali pa ni dokazan. Po drugi strani pa je zdravilo prejelo odobritev ameriške Agencije za prehrano in zdravila (FDA) leta 1999, čeprav na podlagi tega, da skrajša trajanje bolezni za en dan. Tretjič, Tamiflu je na seznamu bistvenih zdravil Svetovne zdravstvene organizacije, ki vključuje najbolj dokazane in stroškovno učinkovite droge. S četrto, eno največjih in najbolj vplivnih mednarodnih organizacij, ki preučuje učinkovitost medicinske tehnologije, je zaprosilo za odstranitev Tamifluja s tega seznama. Oglejmo si podrobnejši pogled na to situacijo, da bi razumeli, ali je vredno porabiti denar za nakup te droge.
Od kaj, od česa
Zdravilna učinkovina Tamiflu - oseltamivir. Narejen je iz šikimične kisline - snovi, ki je bila prvotno pridobljena iz zvezdastega janeža (je pravi zvezdni janež ali Illicium verum). Toda do leta 2006 je biotehnologija vzela svoj davek: 30% te kisline na svetu je bilo proizvedeno z gensko spremenjenimi črevesnimi bacili (E. coli).
Oseltamivir po svojem mehanizmu delovanja spada v skupino snovi, ki zavirajo nevraminidazo. Kaj je to in zakaj ga virus potrebuje? Vsi so videli črke, ki označujejo vrste virusa gripe: H1N1, H5N1, H3N2 in tako naprej. Toda malo ljudi se je spraševalo, kaj pomenijo.
Virus na svoji površini nosi različne beljakovine, ki mu pomagajo vstopiti v celico in jo zapustiti. Sami virusi nimajo svojih celic, vendar se izven celic ne morejo pomnožiti. Zato morajo virusi ujeti druge človeške celice, da bi si pridobili beljakovine in zbrali nove delce virusa. Če želite to narediti, morajo prodreti v nekoga drugega, celico, prilepljeni z beljakovinami na svoji površini. Hemaglutinini, ki medsebojno delujejo z ostanki sialne kisline, ki štrlijo izven celic mnogih živalskih tkiv, so odgovorni za to nalogo pri virusu gripe. Različne vrste hemaglutininov in označene s črko H in ustreznimi številkami.
Za črko N se sklicuje na drugo beljakovino, nevraminidazo. Potrebno je, da lahko nastali delci virusov pustijo celico v svobodi in okužijo nove žrtve. Druga domnevna funkcija nevraminidaze je vdreti v sluznico in razgraditi receptorske molekule na virus, tako da celice gostiteljskega organizma ne morejo prepoznati sovražnika. Druga različica mehanizma te molekule je naslednja: nevraminidaza "očisti" ostanke iste sialične kisline iz virusa, tako da virusni delci ne ostanejo nevidno med seboj, ampak se širijo in okužijo več novih gostiteljskih celic. Nevraminidaza v gripi A je dveh vrst, ki ju označujeta številki 1 in 2. V idealnem primeru za hemaglutinin in nevraminidazo specifičnega virusa se morata ciljno usmeriti na isto vrsto receptorja v celici gostiteljici, vendar to ni vedno tako. Virologi še vedno ne razumejo, kako virus ostaja infekcijski, če se hemaglutinini ne ujemajo z nevraminidazami.
Oseltamivir naj zavira delovanje nevraminidaze. Kot so si zamislili ustvarjalci tovrstnih drog, je tovarna razmnoževanja, zasužnjena z virusi, spremenjena v zapor za “novorojene” virusne delce, iz katerih ni mogoče pobegniti.
Toda oseltamivir se izloči iz telesa - po približno 1-3 urah se polovica te snovi v jetrih spremeni v drugo, bolj aktivno snov, 90% katere se nato izloči z urinom (za več podrobnosti glej mehanizem, objavljen v Journal of Antimicrobial Chemotherapy). Približno polovica zaužitega zdravila je prikazana v šestih do desetih urah.
Preprečevanje ptičje gripe ali denarja za veter?
Mehanizem je precej verjeten, toda kolikor je učinek zdravila dokazan pri ljudeh? To vprašanje sploh ni mirno: med pandemijo ptičje gripe leta 2005 so države začele množično nabavljati protivirusna zdravila in porabile milijarde dolarjev za zaščito svojih državljanov pred okužbami. Leto kasneje so bili ti ukrepi kritizirani: leta 2006 se je pojavil pregled Cochraneovega sodelovanja, katerega avtorji so opozorili na "številna protislovja" v podatkih objavljenih študij, ki "spodkopavajo zaupanje" medicinske znanstvene skupnosti, da inhibitorji nevraminidaze delujejo.
To je pomenilo začetek dolgotrajnih sporov okoli Tamifluja, ki se je razplamtel do leta 2014 in se je šele pred kratkim umiril. Ta zgodba je podrobno predstavljena v zbirki publikacij, ki jih je pripravil British Medical Journal.
Po tako ostrih izjavah so se vlade Združenega kraljestva in Avstralije znova obrnile na skupino Cochrane Collaborative Respiratory Disease Group in jih prosile, da posodobijo podatke o pregledih oseltamivirja. Guardian govori o dodatku iz leta 2008, po katerem je Tamiflu zmanjšal tveganje zapletov. Res je, da povezava na to besedilo (in dve prejšnji različici, 1999 in 2006) ni privedla do objave, in trenutno ni takšnih člankov na spletni strani Cochrane sodelovanja. Zadeva je postala še bolj zapletena, ko je japonski pediater Keiji Hayashi pustil svoj komentar spodaj. To ni bila publikacija ali pismo, naslovljeno na avtorje študije - ne, preprost komentar na spletno stran, podoben tistemu, ki ga lahko pustite po tem članku.
Hayashi je zapisal, da so avtorji povzeli vse podatke, vendar je njihov pozitivni zaključek temeljil na znanstvenem članku. To je bil povzetek desetih kliničnih preskušanj, ki jih je financiral proizvajalec, od katerih sta bili le dve objavljeni v znanstvenih revijah. Zelo malo je bilo znanega o metodah in zasnovi drugih osmih. Zato takega zaključka ni mogoče imenovati verodostojno.
Toda Cochraneova načela temeljijo na preglednosti delovnega procesa, pogodba pa je pomenila popolno tajnost. Tom Jefferson je prosil za pojasnilo, zakaj je potrebno skleniti sporazum, vendar ni čakal na odgovor. Družba se je nato strinjala s prenosom podatkov, vendar le, če druga neodvisna organizacija začne pisati drugi pregled. Nato je podjetje začelo utemeljevati, da so podatki v drugi delovni skupini in jih še ne more zagotoviti.
Teden dni kasneje je bilo Jeffersonu poslanih več dokumentov, ki pa so bili spet nepopolni: ni bilo podatkov o koristih uporabe zdravila Tamiflu, pogostosti stranskih učinkov in podrobnostih načrta študije. Kmalu je postalo jasno, da se ne soočajo samo zaposleni v Cochraneu s to težavo: ugotovitve FDA in Evropske medicinske agencije (EMA), Japonci in Avstralci, so bile bistveno drugačne. Nekateri pregledi so ugotovili, da Tamiflu zmanjšuje tveganje za pljučnico in druge zaplete, druge pa ne; avtorji tretjega sploh niso govorili o zapletih.
Sow sumite - poženite nevihto
Po pandemični "prašičji gripi" (in naslednjem valu novega obsežnega nabave protivirusnih zdravil) so vsa ta protislovja postala še bolj pereča. Leta 2009 je eden najbolj vplivnih medicinskih revij, The Lancet, objavil pregled, v katerem je obravnaval dve priljubljeni zaviralci nevraminidaze, oseltamivir in zanamivir. Eden od pomembnih zaključkov je bil: čeprav se lahko zmanjšanje trajanja bolezni za en dan ali pol dneva šteje za statistično pomembno, ni jasno, koliko koristi prinaša bolnikom. Podatki o tveganju zapletov in zmanjšanju uporabe antibiotikov, so avtorji ocenili, da niso dovolj podrobni za dokončno odločitev.
Drugo znanstveno znanstveno znanstveno revijo, British Medical Journal, je v istem letu 2009 objavilo pregled zaviralcev nevraminidaze. Po mnenju avtorjev je učinkovitost teh zdravil proti simptomom gripe pri zdravih odraslih lahko opisana kot „skromna“. Ugotovili so tudi, da ta zdravila preprečujejo vračanje okužb z gripo po ozdravitvi laboratorijsko potrjene gripe, vendar pa je "to le majhen del gripi podobnih bolezni, zato so v takšnih primerih zaviralci nevraminidaze neučinkoviti," in ponovno poudarili pomanjkanje podatkov, povezanih s tveganjem zapletov. Najpogostejši neželeni učinki so bili slabost.
Vse nove podrobnosti so bile ugotovljene: izkazalo se je, da dva od desetih popolnoma dostopnih člankov nista poročala o stranskih učinkih zdravila, vendar je vmesni študijski dokument (poročilo o študiji primera) istih študij obravnaval deset primerov hudih stranskih učinkov naenkrat, trije od t kar je najverjetneje povzročilo Tamiflu. Izkazalo se je tudi, da eno od obsežnih kliničnih preskušanj, potrebnih za registracijo zdravila, ni bilo nikoli objavljeno.
Medtem je Svetovna zdravstvena organizacija poročala o 314 primerih okužbe s prašičjo gripo pri ljudeh, ki jemljejo zdravilo Tamiflu. Kasneje se je pojavilo poročilo o odpornosti sezonskega seva virusa H1N1 na več kot 99%. Postopek se je nadaljeval in leta 2010 so se predstavniki podjetja Roche opravičili Cochraneju, saj so menili, da znanstveniki že imajo vse potrebne informacije.
Leta 2012 so avtorji tega nezadovoljnega Cochrane pregleda, Tom Jefferson in Peter Doshi, objavili članek v The New York Times, da podatki kliničnih preskušanj ne smejo ostati tajni. Avtorji so tudi navedli, da je učinkovitost zdravila Tamiflu proti gripi le simptomatska in zdravilo ni bilo boljše od aspirina ali paracetamola (ki, kot veste, vzrok bolezni - virus - ne vpliva na vse). Napisali so tudi, da je Evropska medicinska agencija objavila še 22.000 strani poročil o Tamifluju, "čeprav celo predstavljajo nepopolno sliko, saj manjkajo podrobnosti teh poročil v datotekah predstavnikov evropske zdravstvene zakonodaje." Istega dne sta Doshi in Jefferson objavila znanstveni članek s podobnim pozivom v PLOS One. Istega leta je izšel Cochraneov pregled zaviralcev nevraminidaze pri otrocih, mlajših od 12 let, in ponovno z ugotovitvami o dokaj skromni učinkovitosti zdravil te vrste.
Roche je začel obtoževati Cochraneove sodelavce, da so kopirali novinarje, ko so prejeli pisma proizvajalcev Tamifluja. Nato so začeli pisati, da ni naloga znanstvenikov, da bi odločali o usodi drog, saj naj bi se zakonodajalci s tem ukvarjali. Na neki točki je bila družba še vedno prisiljena razkriti svoje skrivnosti, zaradi česar so se leta 2014 pojavile posodobitve pregledov sodelovanja Cochrane, ki so bile povzete v kratki novici na spletni strani organizacije. Skupno so znanstveniki izločili 160.000 strani poročil o Tamifluu in drugem zaviralcu nevraminidaze Relenze. V študijah na 24.000 osebah je bilo dokazano, da zdravila v povprečju le skrajšajo trajanje simptomov za 12 ur, ne ščitijo pred prenosom virusa s človeka na človeka in laboratorijsko potrjeno pljučnico. Vendar povzročajo neželene učinke - slabost in bruhanje.
Seveda se Roche s takšnimi zaključki ni strinjal: po njegovih predstavnikih znanstveniki niso upoštevali vseh razpoložljivih poročil, temveč le 20 od 77. Več informacij je bilo vključenih v nov, bolj podporni pregled The Lancet, ki je vključeval celo neobjavljena poročila o Roche. V tem pregledu je bilo ugotovljeno, da oseltamivir še vedno ščiti pred zapleti spodnjih dihal. Prav tako je povzročil val kritik v komentarjih.
Epic je bil dopolnjen z dvema obsežnima dogodkoma v letu 2016: mandat patenta za Tamiflu se je iztekel in izdan je bil še en pregled, tokrat o ljudeh s cistično fibrozo (genetska bolezen, ki prizadene žleze zunanjega izločanja in moti dihalne organe). Študije, ki bi zanesljivo potrdile, da so oseltamivir in nevraminidaza lahko koristni za te bolnike, avtorji niso našli.
Indicator.Ru opozarja: rezultati so vprašljivi
Klinična preskušanja zdravila Tamiflu se strinjajo z eno stvarjo: zdravilo bo pripomoglo k hitrejšemu okrevanju za 12 do 24 ur, zlasti če se je začelo že na začetku bolezni (dobesedno v prvih urah). Iz obstoječih študij ni povsem jasno, ali se tveganje zapletov zmanjšuje, čeprav po mnenju proizvajalcev niso postavili takšnih zahtev za raziskovalce, zato so avtorji člankov preprosto poročali, če so bili zapleti, vendar jih niso posebej upoštevali.
Tamiflu je tudi za preprečevanje gripe komaj primeren (vsaj po mnenju avtorjev recenzij o tem, Jefferson in Doshi, ki je opisal celoten ep z Tamiflujem v članku v British Medical Journalu): vsaj raziskava v bistvu kaže, da simptomi kažejo, da so simptomi pojavljajo manj pogosto (glede na preglede bolnikov). Vendar je gripa lahko asimptomatska, kar pacientom ne preprečuje okužbe drugih. Tamiflu, glede na sistematični pregled znanstvenih publikacij, objavljenih v istem British Medical Journalu, ne varuje, poleg tega pa sčasoma virusi mutirajo in postanejo odporni na zdravilo.
Vendar pa naša analiza ta čas dokazuje nekaj veliko svetlejšega: nobenemu viru ne moremo brezpogojno zaupati, ne da bi preverili argument. Samo prisotnost zdravila na nekem seznamu ali pozitivna povratna informacija strokovnjaka ne pomeni ničesar. In če želite, lahko vedno potegnete nekaj iz ogromnega nabora podatkov, da potrdite svoje mnenje. In kot da medicina ni poskušala pobegniti od nje, delo celo najbolj premišljenega in kompleksnega sistema ne gre brez napak in napak.
Tudi sama Big Pharma (največji akterji na svetovnem trgu drog) lahko nauči naslednje: rezultati in podrobnosti raziskav bi morali biti pregledni, odprti in dostopni, da ne bi zavajali niti znanstvenikov niti potrošnikov (in ne tvegali njihovega prihodnjega ugleda).. Kot je Guardian upravičeno ugotovil, je v tej zgodbi medicina, ki temelji na avtoriteti, v tem primeru začela bitko z medicino, ki temelji na dokazih. In lepo je priznati, da je na koncu zmagala medicina, ki temelji na dokazih.
Naših priporočil ni mogoče enačiti z imenovanjem zdravnika. Preden začnete jemati določeno zdravilo, se posvetujte s strokovnjakom.
Tamiflu - navodila, cena, analogi in povratne informacije o aplikaciji
Tamiflu je protivirusno zdravilo, ki se uporablja za preprečevanje in zdravljenje gripe.
Zdravilna učinkovina - Oseltamivir (Oseltamyvir).
Aktivna sestavina zdravila Tamiflu je pro-zdravilo močnega selektivnega zaviralca encimov virusa influence nevraminidaze. Virusne nevraminidaze so zelo pomembne za sproščanje novih virusnih delcev iz okuženih celic in nadaljnje širjenje virusa v telesu.
Uporaba zdravila Tamiflu zelo olajša potek bolezni, skrajša čas pretoka in za profilaktične namene zmanjša verjetnost bronhitisa, sinusitisa, otitisa ali pljučnice.
Klinične študije so pokazale, da se pri otrocih, mlajših od 12 let, trajanje bolezni zmanjša v povprečju za 2 dni. Potrjeni primeri nastanka odpornosti na zdravila niso bili registrirani.
- 30 mg kapsula vsebuje 30 mg oseltamivirja v obliki oseltamivirjevega fosfata 39,4 mg
- 1 kapsula po 45 mg vsebuje oseltamivir 45 mg v obliki oseltamivirjevega fosfata 59,1 mg
- 1 75 mg kapsula vsebuje 75 mg oseltamivirja v obliki oseltamivirjevega fosfata 98,5 mg.
- pomožne snovi: koruzni škrob, povidon K30, premrežen natrijev karmelozat, smukec, natrijev stearil fumarat;
- lupina - kapsule po 30 mg: želatina, rdeči železov oksid (E172), rumeni železov oksid (E172), titanov dioksid (E 171)
- 45 mg kapsule: želatina, črni železov oksid (E172), titanov dioksid (E 171)
- 75 mg kapsule: želatina, rdeči železov oksid (E172), rumeni železov oksid (E172), črni železov oksid (E172), titanov dioksid (E 171), tiskarska barva.
Hitri prehod na strani
Cena v lekarnah
Informacije o ceni zdravila Tamiflu v lekarnah v Moskvi in Rusiji so vzete iz teh spletnih lekarn in se lahko nekoliko razlikujejo od cene v vaši regiji.
Lahko kupite zdravilo v lekarnah v Moskvi za ceno: Tamiflu 75 mg 10 kapsul - od 1197 do 1284 rubljev, Tamiflu prašek za pripravo suspenzij 30 g - od 1124 do 1199 rubljev.
Hraniti izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Rok uporabnosti praška - 2 leti, kapsule - 7 let.
Pogoji prodaje iz lekarn - recept.
Seznam analogov je predstavljen spodaj.
Kaj pomaga Tamiflu?
Zdravilo Tamiflu je predpisano za zdravljenje gripe pri otrocih, starih 1 leto in odraslih.
Poleg tega se zdravilo uporablja za preprečevanje gripe pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let, ki so v skupinah povečanega tveganja okužbe z virusom (v velikih proizvodnih skupinah, vojaških enotah, oslabljenih bolnikih) in pri otrocih od 1 leta.
Uporaba zdravila ne nadomešča cepljenja proti gripi.
Navodila za uporabo odmerka zdravila Tamiflu in pravila
Zdravilo se lahko jemlje ob obrokih ali ne glede na obrok. Pri nekaterih ljudeh se toleranca zdravila izboljša, če jo jemljemo med obrokom.
Zdravilo je treba začeti najkasneje 2 dni po pojavu simptomov gripe.
Priporočeni odmerek za odrasle za odrasle je 75 mg / 2-krat na dan. Povečanje odmerka ne poveča delovanja zdravila.
Otroci, stari 1 let in več, priporočeni prašek za suspenzijo za peroralno dajanje ali kapsule po 30 mg in 45 mg (za otroke, starejše od 2 let).
Odmerki zdravila Tamiflu za otroke, odvisno od teže otroka: t
- manj kot ali enaka 15 kg - 30 mg / 2-krat na dan;
- več kot 15-23 kg - 45 mg / 2-krat na dan;
- več kot 23-40 kg - 60 mg / 2-krat na dan;
- več kot 40 kg - 75 mg / 2-krat na dan.
Za odmerjanje suspenzije je treba uporabiti priloženo brizgo z oznako 30 mg, 45 mg in 60 mg. Potrebno količino suspenzije vzamemo iz viale z odmerno brizgo, prenesemo v merilno posodo in vzamemo oralno.
Uporaba zdravila Tamiflu za preprečevanje je treba začeti najkasneje v prvih dveh dneh po stiku z okuženo osebo in zdravilo nadaljevati vsaj 10 dni.
Med sezonsko epidemijo gripe poteka jemanje zdravila 6 tednov. Zdravilo Tamiflu se jemlje v enakih odmerkih kot pri zdravljenju, vendar ne v dveh, ampak enkrat na dan. Preventivno delovanje se nadaljuje med jemanjem zdravila.
Je pomembno
Ljudje z jetrno insuficienco blage in zmerne resnosti, z okvarjenim delovanjem ledvic (očistek kreatinina več kot 30 ml / min) in starejši ljudje ne potrebujejo prilagoditve odmerka.
Pri očistku kreatinina 10–30 ml / min je treba odmerek zmanjšati na 75 mg / enkrat na dan, vsak dan 5 dni (med zdravljenjem). Pri preprečevanju gripe pri bolnikih z očistkom kreatinina 10–30 ml / min odmerek zmanjšajte na 30 mg na dan kot suspenzijo ali prenašajte zdravilo vsak drugi dan v odmerku 75 mg na dan.
Funkcije aplikacije
Pred uporabo zdravila preberite navodila za uporabo kontraindikacij, možne neželene učinke in druge pomembne informacije.
Neželeni učinki zdravila Tamiflu
Navodila za uporabo opozarja na možnost razvoja stranskih učinkov zdravila Tamiflu:
- Bolečine v trebuhu, driska;
- Bronhitis;
- Glavobol;
- Omotica;
- Kašelj;
- Slabost, motnje spanja;
- Okužba zgornjih dihal;
- Bolečine različne lokalizacije;
- Dispepsija;
- Rhinorrhea.
Pri uporabi zdravila Tamiflu se pri odraslih najpogosteje pojavijo bruhanje in slabost (praviloma po zaužitju prvega odmerka so kršitve začasne in običajno niso potrebne prekinitve zdravljenja).
Otroci pogosto razvijejo bruhanje, možno je tudi razvoj dermatitisa, driske, bolečine v trebuhu, slabost, krvavitev iz nosu, motnje sluha, konjunktivitis, astma (vključno z poslabšanjem), akutni vnetje srednjega ušesa, pljučnica, bronhitis, sinusitis, limfadenopatija.
V obdobju trženja je bilo ugotovljeno, da lahko zdravilo Tamiflu povzroči naslednje neželene učinke: t
- Prebavila: redko - gastrointestinalne krvavitve;
- Nevropsihična sfera: razvoj napadov in delirija (vključno z zmanjšanjem zavesti, zmedenostjo v prostoru in času, vznemirjenostjo, nenormalnim vedenjem, halucinacijami, delirijem, anksioznostjo, nočjo) nočne more). Redko so se izvajali življenjsko nevarni ukrepi;
- Jetra: zelo redko - povečane jetrne encime, hepatitis;
- Koža in podkožje: redko - preobčutljivostne reakcije: urtikarija, ekcem, dermatitis, kožni izpuščaj; zelo redko, multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza in Stevens-Johnsonov sindrom, angioedem, anafilaktoidne in anafilaktične reakcije.
Kontraindikacije
Zdravilo Tamiflu je kontraindicirano pri naslednjih boleznih ali stanjem:
- Kronična odpoved ledvic (trajna hemodializa, kronična peritonealna dializa, CC ≤ 10 ml / min);
- Preobčutljivost za zdravilo.
Pri predpisovanju zdravila med nosečnostjo in dojenjem (dojenjem) bodite previdni.
Preveliko odmerjanje
V primeru prevelikega odmerjanja je možno stanje neželenih učinkov. Lahko se pojavijo slabost, omotica in bruhanje. V primeru prevelikega odmerjanja je treba prenehati jemati zdravilo in izvajati simptomatsko zdravljenje.
Tamiflu analogni seznam
Če je potrebno, nadomestiti zdravilo, morda dve možnosti - izbira drugega zdravila z isto aktivno sestavino ali zdravilo s podobnim učinkom, vendar drugo zdravilno učinkovino.
Analogi Tamifluja, seznam zdravil:
Če izberete zamenjavo, je pomembno razumeti, da cena, navodila za uporabo in ocene zdravila Tamiflu ne veljajo za analogne snovi. Pred zamenjavo je potrebno pridobiti dovoljenje lečečega zdravnika in ne nadomestiti samega zdravila.
Ocene Tamifluja za otroke so dobre, tako v terapevtske kot profilaktične namene. Nekateri pijejo zdravilo za profilakso, preden otroka pošljejo v šolo ali vrtec.
Posebne informacije za zdravstvene delavce
Interakcije
Glede na farmakološke in farmakokinetične študije ni verjetnih klinično pomembnih interakcij zdravil.
Med sočasno uporabo paracetamola, acetilsalicilne kisline, cimetidina ali antacidnih sredstev (magnezija in aluminijevega hidroksida, kalcijevega karbonata) farmakokinetičnih interakcij med oseltamivirjem in njegovim glavnim presnovkom niso odkrili.
Posebna navodila
Med uporabo zdravila Tamiflu priporočamo, da skrbno spremlja obnašanje bolnikov za pravočasno odkrivanje znakov nenormalnega vedenja.
Učinkovitost zdravila za druge bolezni (razen gripe A in B) ni bila ugotovljena.
Ena steklenica zdravila Tamiflu v obliki praška vsebuje 25,713 g sorbitola. Pri predpisovanju zdravila v odmerku 45 mg dvakrat na dan se bolniku da 2,6 g sorbitola. Ta količina sorbitola presega dnevno dovoljeno hitrost za bolnike s prirojeno intoleranco za fruktozo.
Pripravljeno suspenzijo lahko shranjujete 10 dni pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C ali 17 dni pri temperaturi + 2... + 8 ° C.
Gripa in SARS: najpreprostejša navodila. Zapomni si najpomembnejšo stvar..., - Komarovsky
Ne pozabite na najpomembnejšo stvar: taktika vaših dejanj je popolnoma neodvisna od imena virusa. Sezonska gripa, prašič, slon, pandemija, sploh ne gripa - ni pomembno. Pomembno je le, da je virus, da se prenaša s kapljicami v zraku in da vpliva na dihalne organe.
Če se (vaš otrok) srečate z virusom in nimate zaščitnih protiteles v krvi, boste zboleli. Protitelesa se bodo pojavila v enem od dveh primerov: bodisi ste bili bolni ali pa boste cepljeni. Po cepljenju se ne zaščitite pred virusi na splošno, temveč samo z virusom gripe.
Če imate priložnost za cepljenje (cepljenje otroka) in so bili sposobni dobiti cepivo - cepljenje, vendar pod pogojem, da vam ni treba sedeti v grozljivo množico v kliniki za cepljenje. Cepiva, ki so na voljo, ščitijo pred vsemi trenutnimi različicami virusa influence v tem letu.
Ni zdravil in »folk zdravil« z dokazano preventivno učinkovitostjo. Tj brez čebule, česna, vodke in nobenih tablet, ki jih zaužijete ali vstavite v otroka, se lahko zaščitite pred vsakim dihalnim virusom na splošno ali pred virusom gripe. Za vse, kar ubijate v lekarnah, vsa ta domnevno protivirusna sredstva, domnevno stimulanti za tvorbo interferona, stimulanti imunosti in strašno koristni vitamini, so vsa zdravila z nedokazano učinkovitostjo, ki zadovoljujejo glavno duševno potrebo Ukrajincev (»Robijeva zahteva«) in rusko ( »Nekaj moraš narediti«).
Glavna korist vseh teh zdravil je psihoterapija. Verjameš, da ti pomaga - vesel sem zate, le ne udari v lekarno - ni vredno.
Vir virusa je človek in samo človek. Manj ljudi, manj je možnosti za bolezen. Pojdite peš, ne hodite še enkrat v supermarket - to je pametno!
Maska Koristna stvar, ne pa rešitev. Priporočljivo je, da jo vidimo na bolniku, če so v bližini zdravi ljudje: virusa ne bo zadrževala, ampak bo ustavila kapljice sline, še posebej bogate z virusom. Zdravo ni potrebno.
Roke bolnika - vir virusa ni nič manj pomemben od ust in nosu. Bolnik se dotakne obraza, virus pride na roke, bolnik zgrabi vse okrog, vse se dotakneš z roko - zdravo, ORVI.
Ne dotikajte se vašega obraza. Umijte roke, pogosto, veliko, vedno nosite s seboj mokro razkužilo sanitarne serviete, pranje, drgnite, ne bodite leni!
Naučite se in učite otroke, če ni robčka, kašelj-kihanje ne v dlani, temveč v komolcu.
Poveljniki! Z uradnim ukazom v podrejene ekipe vnesite prepoved rokovanja.
Uporabljajte kreditne kartice. Papirni denar - vir širjenja virusov.
Zrak Virusni delci ure in ure zadržujejo svojo aktivnost v suhem, toplem in mirnem zraku, vendar se skoraj takoj v zraku ohladijo, vlažijo in premikajo.
Lahko hodiš vse, kar hočeš. Pobiranje virusa med hojo je skoraj nemogoče. Zato, če ste šli na sprehod, ne bi smeli pokazati maske na ulicah. Bolje je normalno dihati svež zrak.
Optimalni parametri zraka v prostoru so okoli 20 ° C, vlažnost 50–70%. Bodite pozorni na pogosto in intenzivno prezračevanje prostorov. Vsak ogrevalni sistem osuši zrak. Operite tla. Vključite vlažilce. Močno zahtevajte vlaženje zraka in prezračevanje prostorov v otroških skupinah.
Obleci se bolje, vendar ne vklopi dodatnih grelnikov.
Stanje sluznice. V zgornjih dihalnih poteh se stalno oblikuje sluz. Flegma zagotavlja delovanje tako imenovanih. lokalna imunost - zaščita sluznic. Če sluz in sluznice izsušijo - delo lokalne imunitete je zlomljeno, virusi, oziroma, zlahka premagati zaščitno pregrado oslabljene lokalne imunosti, in oseba zboli, ko je v stiku z virusom z večkratno stopnjo verjetnosti. Glavni sovražnik lokalne imunosti je suh zrak, kot tudi zdravila, ki lahko posušijo sluznice. Ker ne veste, kakšne so to droge (nekatere so antialergijske in skoraj vse so tako imenovana „kombinirana zdravila proti kašlju“), je najbolje, da načeloma ne eksperimentirate.
Vlažite sluznice! Osnovna: 1 čajna žlička skupne kuhinjske soli na 1 liter kuhane vode. Nalijte v katero koli vialo pshikalka (na primer, pod kapljicami vazokonstriktorja) in redno pshikat v nosu (sušilec, več ljudi okoli - pogosteje, čeprav vsakih 10 minut). Za isti namen lahko v lekarni kupite slanico ali pripravljene solne raztopine za vnos v nosne poti: "Salin", "Aqua Maris", "Humer", "Marimer", "Nosol" itd. Glavna stvar - ne obžalujem! Drip, pshikayte, še posebej, ko iz hiše (iz suhe sobe) greš tja, kjer je veliko ljudi, še posebej, če sediš na hodniku klinike. Zgoraj navedena fiziološka raztopina tudi redno izperite.
Kar zadeva preprečevanje, je to vse.
Pravzaprav je edino zdravilo, ki lahko uniči virus gripe oseltamivir, komercialno ime je Tamiflu. Teoretično obstaja drugo zdravilo (zanamivir), vendar se uporablja le z vdihavanjem in v naši državi je malo možnosti, da bi ga videli.
Tamiflu dejansko uničuje virus tako, da blokira nevraminidazni protein (isti N v imenu H1N1).
"Tamiflu" ne jesti vsega za kihanje. To je drago in obstaja veliko stranskih učinkov in nima smisla.
Zdravilo Tamiflu se uporablja, kadar je bolezen huda (simptomi hude ARVI so znani zdravnikom) ali ko oseba, ki je izpostavljena tveganju za lažjo bolezen - starejši, astmatiki, diabetiki (ki so ogroženi, prav tako vedo zdravniki). Na koncu: če je zdravilo Tamiflu indicirano, se prikaže vsaj zdravniško opazovanje in praviloma je potrebna hospitalizacija. Ni presenetljivo, da se bo Tamiflu, ki vstopa v našo državo, kolikor je le mogoče, razdelil bolnišnicam, ne pa lekarnam (čeprav je vse mogoče).
Učinkovitost ARVI in drugih protivirusnih zdravil proti gripi je zelo vprašljiva (to je najbolj diplomatska opredelitev).
Zdravljenje ARVI na splošno in še posebej gripe ni požiranje tablet! To ustvarja pogoje za telo, da se zlahka spopade z virusom.
Oblecite se toplo, toda soba je hladna in mokra. Temperatura je 18–20 ° C (16 je boljša od 22), vlažnost je 50–70% (80 je boljša od 30). Za pranje tal, navlažite, zrak.
Močno ne silite jesti. Če vpraša (če hoče) - svetlobo, ogljikove hidrate, tekočino.
Pijte (voda). Pijte (voda). Pijte (voda).
Temperatura tekočine je enaka telesni temperaturi. Pijte veliko. Kompoti, sadne pijače, čaj (drobno narežemo na čaj), decoctions iz rozin, suhe marelice. Če gre otrok skozi - to bo, vendar ne bo - naj pije kaj, samo da pije. Idealno za pripravljene raztopine za ustno rehidracijo. Prodaja v lekarnah in tam mora biti: "Regidron", "Humani elektrolit", "Tour", "Normogidron" itd. Nakup, pasma po navodilih, voda.
V nosu so pogosto kapljične soli.
Vsi "moteči postopki" (banke, gorčični ometi, razmazanje maščob nesrečnih živali - koz, jazbe itd.) Nad telesom so klasični sovjetski sadizem in spet psihoterapija ("nekaj je treba storiti"). Poletite otroška stopala (nalijete vrelo vodo v bazeno), vdihnite paro preko kotlička ali ponev, otroke očistite z tekočinami, ki vsebujejo alkohol - norih starševskih gangsterizmov.
Če se odločite za boj z visoko temperaturo - samo paracetamol ali ibuprofen. Nikakor ne aspirin!
Glavna težava je, da je toplo, da se obleče, navlaži, zrak, ne potiska hrane in pijače - to je v našem jeziku, imenovano »ne zdraviti«, in »zdraviti« je pošiljanje očeta v lekarno...
S porazom zgornjih dihal (nos, grlo, grlo) niso potrebna nobena zdravila za izkašljevanje - le povečajo kašelj. Poškodbe spodnjih dihal (bronhitis, pljučnica) sploh nimajo nobene zveze s samozdravljenjem. Zdravil, ki zavirajo kašljanje (navodilo pravi "antitussive action"), ni mogoče kategorično. "
Protialergijska zdravila nimajo nobene povezave z zdravljenjem ARVI.
Virusne okužbe se ne zdravijo z antibiotiki. Antibiotiki ne zmanjšujejo, ampak povečujejo tveganje zapletov.
Vsi interferoni za lokalno uporabo in za zaužitje so peroralna zdravila z nedokazano učinkovitostjo ali „zdravili“ z dokazano neučinkovitostjo.
Homeopatija ni zeliščna terapija, ampak zdravljenje z napolnjeno vodo. Varno. Psihoterapija (nekaj je treba storiti).
Kdaj je zdravnik potreben
Ampak to je neresnično. Zato navedemo situacije, v katerih mora zdravnik obvezno:
• brez izboljšanja na četrti dan bolezni;
• povečana telesna temperatura na sedmi dan bolezni;
• poslabšanje stanja po izboljšanju;
• huda resnost stanja z blagimi simptomi ARVI;
• videz v izolaciji ali v kombinaciji: bleda koža; žeja, zasoplost, močna bolečina, gnojni izcedek;
• povečan kašelj, zmanjšana produktivnost; globok vdih vodi do kašlja;
• s povišanjem telesne temperature paracetamol in ibuprofen ne pomagata, praktično ne pomagata ali zelo kratko.
DOKTOR JE POTREBEN OBVEZNO IN NUJNO, če opazimo:
• izguba zavesti;
• napadi;
• znaki odpovedi dihanja (kratka sapa, kratko sapo, občutek kratkega sapa);
• močna bolečina kjerkoli;
• tudi rahlo vneto grlo v odsotnosti izcedka iz nosu (vneto grlo + suhi nos je pogosto simptom bolečine v grlu, ki zahteva zdravnika in antibiotik);
• celo blagi glavobol pri bruhanju;
• otekanje vratu;
• izpuščaj, ki ne izgine, ko ga pritisnete;
• telesna temperatura nad 39 ° C, ki se ne začne zmanjševati 30 minut po uporabi antipiretičnih zdravil;
• povečanje telesne temperature v kombinaciji z mrzlico in bledo kožo.
Ali ne sporočilo na naš telegram? Sranje, izbočeno!
Ali ne sporočilo na naš telegram? Sranje, izbočeno!
Tamiflu
Opis od 02.11.2015
- Latinsko ime: Tamiflu
- Oznaka ATC: J05AH02
- Zdravilna učinkovina: Oseltamivir (Oseltamyvir)
- Proizvajalec: GmbH, Catalent Nemčija Schorndorf (Nemčija), Ltd. F. Hoffmann-La Roche (Švica)
Sestava
Ena kapsula zdravila Tamiflu vsebuje 30, 45 ali 75 mg aktivne sestavine oseltamivir (oseltamivir fosfat) + škrob, natrijev kroskarmeloza, natrijev stearil fumarat, želatino, titanov dioksid, barvila s črnim železovim oksidom, rdečo in rumeno, Pidin K30, smukec.
Ena viala zdravila vsebuje 30 mg aktivne sestavine oseltamivir fosfat + titanov dioksid, ksantan gumi, natrijev saharin, sorbitol, mononatrijev citrat, permasil Tutti-Frutti. Po pripravi suspenzije je vsebnost oseltamivirja 12 mg na mililiter.
Obrazec za sprostitev
Zdravilo se sprosti v obliki kapsul želatine v pretisnih omotih po 10 kapsul, v kartonskem svežnju en pretisni omot. Kapsule so trdne, neprozorne. Kapsula ima sivo ohišje z napisom "ROCHE" in bledo rumeno kapo z napisom "30 mg", "45 mg" ali "75 mg". Napisi so narejeni v svetlo modri barvi. V vsaki tableti je beli in svetlo rumeni fini prašek.
Sredstva v obliki praška za pripravo suspenzij, izdelanih v svetlobno zaščitnih steklenicah s prostornino 30 gramov. Komplet vsebuje plastični adapter in odmerno brizgo z merilno posodo. Komplet je v kartonskih pakiranjih s pregrado. Sam prašek je bele ali rahlo rumenkaste barve, ima poseben prijeten sadni vonj in okus. Prašek velik, granuliran. Po mešanju z vodo se tvori neprozorna suspenzija bele ali rumene barve.
Farmakološko delovanje
Farmakodinamika in farmakokinetika
Oseltamivir je predzdravilo. Eden od njegovih aktivnih presnovkov, oseltamivir karboksilat, je selektivni zaviralec nevraminidaze gripe A in B. Gre za encim, ki aktivira sproščanje virusov iz okuženih celic, je odgovoren za razmnoževanje in širjenje škodljivih snovi po vsem telesu, zlasti v epitelij dihalnih poti.
Obstajajo procesi zatiranja replikacije virusov in zmanjšanja njihove patogenosti. Prav tako se zmanjša aktivnost izločanja in porazdelitve učinkovin iz telesa nosilca bolezni.
Zdravilo olajša potek bolezni, skrajša čas bolezni, zmanjša verjetnost zapletov, kot so bronhitis, sinusitis, vnetje ušesa ali pljučnica. Glede na klinične študije pri otrocih do 12 let se je trajanje bolezni zmanjšalo za 2 dni.
Pri profilaktični uporabi pri bolnikih, ki pridejo v stik z okuženimi bolniki, je manj verjetno, da bodo družinski člani pacienta dobili gripo za 92%.
Omeniti je treba, da orodje ne vpliva na intenzivnost telesnega boja proti bolezni, protitelesa se proizvajajo normalno. Ni bilo klinično pomembnih primerov odpornosti na zdravila.
Oseltamivirjev fosfat se hitro in skoraj popolnoma absorbira v prebavila, kjer se pretvori v aktivni presnovek z delovanjem črevesnih in jetrnih esteraz. Zaznavanje aktivnega presnovka v krvni plazmi je možno v pol ure po dajanju. Presnovek doseže najvišjo koncentracijo v 2-3 urah. Presnovek plazme je 20-krat večji od presnovka oseltamivirja.
Farmakokinetični kazalci niso odvisni od vnosa hrane.
Zdravilno učinkovino lahko najdemo v sluznici nosu in bronhijah, v pljučih, sapniku in srednjem ušesu.
Stopnja vezave presnovka na beljakovine v krvni plazmi je do 3%, medtem ko predzdravilo veže skoraj polovico beljakovin, vendar ne vpliva na farmakodinamične parametre.
Zdravilo se odstrani (in njegov aktivni presnovek) skozi ledvice in z blatom (v manjši meri). Razpolovna doba je približno pet do deset ur.
Osebe s hudo boleznijo ledvic imajo lahko težave z odstranjevanjem zdravila iz telesa, AUC bo obratno sorazmerna s stopnjo poškodbe organov. Pri jetrni patologiji takih vzorcev niso opazili.
Pri starejših bolnikih prilagoditev odmerka zdravila ni potrebna.
Pri otrocih, mlajših od 12 let, se metabolizem zdravila pospeši, zdravilo se skoraj 2-krat hitreje izloči iz telesa. V zvezi s tem je potrebno popravek dnevnega odmerka.
Indikacije za uporabo
Zdravilo je predpisano za preprečevanje in zdravljenje gripe
Za zdravljenje gripe lahko zdravilo uporabljajo osebe, starejše od enega leta. V primeru pandemije gripe je zdravilo mogoče uporabljati pri otrocih 6-12 mesecev.
Zdravilo je pokazalo največjo učinkovitost v primeru dajanja v dveh dneh po okužbi in prvih simptomih.
Tamiflu se lahko uporablja tudi kot profilaktično sredstvo po stiku z okuženimi osebami pri epidemijah in pandemijah pri osebah, starejših od enega leta.
Opozoriti je treba, da jemanje zdravila ne nadomešča cepljenja proti virusu gripe. Pred uporabo orodja, zlasti pri otrocih od 6 do 12 mesecev, se posvetujte z zdravnikom.
Kontraindikacije
- če ste alergični na katerokoli sestavino zdravila;
- otroci, mlajši od 6 mesecev;
- s kronično odpovedjo ledvic, s kreatininom Cl manj kot 10 ml na minuto.
Negovati je treba nosečnice in doječe ženske, otroke od 6 do 12 mesecev.
Neželeni učinki
Ko jemanje zdravila najpogosteje kaže: slabost, bruhanje in glavobol, še posebej v prvih dneh.
Opazili so odrasle skupine bolnikov in mladostnikov:
Otroci se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:
V obdobju po registraciji so bili ugotovljeni primeri naslednjih neželenih učinkov (redko se kažejo, ni ugotovljeno, ali so povezani z jemanjem zdravila): t
Navodila za uporabo zdravila Tamiflu (metoda in odmerjanje)
Zdravilo se lahko jemlje ob obrokih ali ne glede na obrok. Pri nekaterih bolnikih se zdravilo bolje absorbira, če ga pijete s hrano.
Standardni odmerek 75 mg na dan lahko razdelimo na 2 dela, eno kapsulo 30 mg in eno 45 mg.
Bolje je začeti zdravljenje v prvih dneh bolezni, takoj po pojavu prvih simptomov.
Navodila za uporabo kapsul Tamiflu za zdravljenje gripe
Odrasli in otroci, starejši od 13 let, jemljejo 75 mg 2-krat na dan. Potek zdravljenja je 5 dni.
Tamiflu za otroke od 1 do 12 let je priporočljivo, da imenuje v višini od 60 do 150 mg na dan, razdeljen na 2 odmerka. Potek zdravljenja je 5 dni.
Odmerjanje je bistveno odvisno od teže otroka:
- s težo do 15 kg - 60 mg na dan;
- s težo od 15 do 23 kg - 90 mg;
- otroci, ki tehtajo od 23 do 40 - 120 mg na dan;
- s težo nad 40 mg - 150 mg.
Za otroke od šestih mesecev do enega leta je predpisan 3 mg na kg telesne teže, 2-krat na dan. Potek zdravljenja je enak kot za druge starostne kategorije.
Navodila za preprečevanje kapsul
Zdravilo je priporočljivo jemati kot profilaktično zdravilo v 2 dneh po stiku z bolnikom.
Praviloma vzemite eno kapsulo 75 mg 1-krat na dan 10 dni.
Med epidemijo lahko pijete 75 mg, 1-krat na dan 1,5 meseca.
Tamiflu za otroke, mlajše od 12 let, je predpisan kot profilaksa glede na telesno maso:
- do 15 kg - 30 mg na dan;
- od 15 do 23 kg - 45 mg na dan;
- od 23 do 40 kg - 60 mg;
- več kot 40 mg - 75 mg na dan.
Trajanje prejemanja sredstev je 10 dni.
Če ima bolnik težave s požiranjem kapsule ali če je videti neprimerno za uživanje, jo lahko vsebino vlijemo v žličko. V posodo dodajte čokoladni sirup, sladkor, med, kondenzirano mleko ali drug proizvod, ki lahko skrije neprijeten okus praška. Pripravljen proizvod je treba porabiti takoj po mešanju.
Navodila za pripravo suspenzij
- Vsebino viale nežno premešajte, da se prašek enakomerno porazdeli po dnu.
- Nato v merilno posodo vlijte 52 ml vode (do ustrezne oznake).
- V vialo dodajte izmerjeno količino vode, zaprite in dobro pretresite vsaj 15 sekund.
- Odstranite pokrovček iz steklenice in vstavite adapter v vrat.
- Dobro zaprite steklenico. Prepričajte se, da je adapter pravilno nameščen.
Na etiketi morate navesti rok za uporabo pripravljenega zdravila. Preden vzamete suspenzijo, morate vialo dobro pretresti. Z merilno brizgo izmerite potrebno količino zdravila.
Pri bolnikih z okvaro ledvic s kreatininom Cl 10-30 ml na minuto se odmerek zniža na 75 mg enkrat na dan. Najdaljše trajanje vstopa - 5 dni. Pri profilaktični uporabi se odmerek zmanjša na 75 mg vsak drugi dan ali 30 mg suspenzije vsak dan.
Varnost uporabe zdravila pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, in tistih, ki imajo bolezen jeter, ni bila dokazana.
Če imate 75 mg kapsulo, morate bolniku dati manjšo količino oseltamivirja:
- Vsebino ene kapsule vlijemo v majhno, suho posodo.
- Z brizgo z merilnimi stopnjami izmerite 5 ml vode in dodajte prašku. Dobro premešajte.
- Če je potreben odmerek: 30 mg je treba odvzeti 2 ml mešanice, če je 45 - 3 ml, če je 60 - 4 ml.
- Vsebino brizge injicirajte v drugo posodo.
- Vsebino drugega vsebnika zmešamo s sladilom (sladkor, med, sok, jogurt), premešamo in damo bolniku.
- Če ni bilo mogoče vzeti vse vsebine drugega vsebnika hkrati, lahko dodamo vodo in pacientu damo malo vode.
Preveliko odmerjanje
O primerih prevelikega odmerjanja niso poročali.
Lahko se pojavijo slabost, omotica in bruhanje. V primeru prevelikega odmerjanja je treba prenehati jemati sredstva in izvajati simptomatsko zdravljenje.
Pri jemanju do grama zdravila so opazili le slabost in bruhanje.
Interakcija
Interakcije z zdravili se praviloma ne pojavijo.
Kadar je zdravilo kombinirano s probenecidom (ali drugimi sredstvi, ki blokirajo tubularno sekrecijo), se AUC aktivnega presnovka poveča za približno 2-krat, vendar odmerka protivirusnega sredstva ni treba prilagajati.
Pogoji prodaje
Pogoji skladiščenja
Zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok.
Kapsule shranjujte pri normalni vlažnosti pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj.
Prašek za suspenzijo je shranjen pri temperaturi od 15 do 25 stopinj.
Že pripravljeno suspenzijo lahko shranite v temnem prostoru pri temperaturi od 2 do 8 stopinj (17 dni) ali od 15 do 25 stopinj (10 dni).
Rok trajanja
5 let za kapsule, 2 leti za prašek, 10 do 17 dni za pripravljeno suspenzijo.
Posebna navodila
Pri otrocih in mladostnikih, bolnikih z gripo in jemanjem zdravila Tamiflu so se pojavili primeri epileptičnih napadov in delirija. Vendar pa ni bilo mogoče najti neposredne povezave med psihoneurotskimi motnjami in vnosom zdravil (rezultati treh neodvisnih obsežnih epidemioloških študij). Ti simptomi so se pojavili pri otrocih, ki niso jemali tega zdravila.
Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco je priporočljivo prilagoditi dnevni odmerek po posvetovanju s strokovnjakom.
Učinkovitost in varnost uporabe zdravila pri imunokompromitiranih osebah nista bili dokazani.
Jemanje zdravila Tamiflu ne nadomešča letnega cepiva proti gripi. Zdravilo ščiti pred boleznijo šele ob sprejemu.
Ni znano, kako učinkovito je zdravilo proti drugim boleznim (razen virusov gripe A in B).
Analogi Tamifluja
Strukturnih analogov za drog v tem trenutku ne obstaja. Tesni, vendar nekoliko slabši po učinkovitosti, analogi Relenz, Floustol, Oseltamivir in Arbidol niso dovolj raziskani.
Med nosečnostjo in dojenjem
Med študijo o živalskih sesalcih se je izkazalo, da oseltamivir prehaja v materino mleko. Učinkovina in njen aktivni presnovek sta bila ugotovljena pri doječih ženskah v subterapevtskih koncentracijah. Pred uporabo zdravila med dojenjem se je treba posvetovati s strokovnjakom.
Nosečnice lahko zdravilo jemljejo po oceni razmerja škode za plod / korist za mater (po posvetovanju z zdravnikom).
Ocene za Tamiflu
O zdravilu se večinoma dobro odzivajo:
- "... elegantne hladne tablete";
- "... piješ in ne boliš več";
- "... ko sem zbolel, sem začel dajati moža in otroke - v treh dneh so se opomogli."
Med neželenimi učinki se najpogosteje pritožujejo zaradi slabosti in ohlapnosti blata (predvsem pri otrocih).
Ocene Tamiflu za otroke so dobre. Nekateri pijejo zdravilo za profilakso, preden otroka pošljejo v šolo ali vrtec.
Cena Tamiflu kje kupiti
Strošek 10 kapsul odmerka zdravila 75 mg je približno 1.200 rubljev.
Cena Tamiflu v lekarnah v obliki prahu za pripravo suspenzij - 1198 rubljev na steklenico po 30 gramov.