Kako zdraviti alergijski rinitis

Alergijski rinitis ali alergijski rinitis je bolezen sluznice nosu in oči, ki se pojavi, ko pride oseba v neposreden stik z vzrokom alergije, alergena. Značilna manifestacija bolnikovega srbenja, izločanje izločkov sluznice, zamašen nos, pogosto kihanje, oteženo dihanje. Določene oblike rinitisa lahko negativno vplivajo na telo in imunski sistem ter prispevajo k razvoju hudih kroničnih bolezni.

Vzroki alergijskega rinitisa

Obstajata dve vrsti virov alergij - odprta in zaprta.

Odprti viri so značilni za sezonske manifestacije rinitisa, ki se najpogosteje pojavljajo v začetnih fazah v času cvetenja dreves (spomladansko-poletno) ali divje rastočih trav in grmovnic (avgust-september). Odpiranje alergenov vključuje:

Zaprti viri rinitisa kažejo na resnejšo obliko bolezni z možnim prehodom v kronično fazo. Zaprte alergene praviloma ne najdemo v eni sami kopiji, temveč predstavljajo celotne skupine elementov, ki povzročajo vnetno reakcijo v telesu. Za zaprte alergene so:

• Dlake za hišne ljubljence;
• Pršice;
• Tobačni dim;
• Kozmetika;
• Ščurki;
• Mletje raste v mokrih območjih.

Alergijsko naravo rinitisa lahko povzroči katerikoli element, s katerim se srečujete v procesu dnevne aktivnosti. V naravi obstaja veliko število alergenov, za katere telo proizvaja imunoglobulinska protitelesa E (IgE), ki igrajo pomembno vlogo pri pojavu alergijskih reakcij.

Pomembno je! Pri zdravljenju alergijskega rinitisa v začetnih fazah, analiza protiteles imunoglobulina E (IgE) vam omogoča, da natančneje določite prisotnost alergijske reakcije.

To je lgE, ki lahko z vami igra kruto šalo, zaznava tuje proizvode, snovi ali elemente, ki so znani in prej varni za ljudi, kar povzroča alergijsko reakcijo. V medicinski praksi se takšni primeri pojavljajo precej pogosto in določanje narave pojava bolezni postane izredno težka naloga.

Razvrstitev alergijskega rinitisa

Strokovnjaki identificirajo naslednje vrste in klasifikacije rinitisa:

• alergični,
• nalezljiv,
• nealergijski, neinfekcijski rinitis.

Razlikujemo tudi sezonski in kronični rinitis.

Sezonsko predstavlja najmanj nevarnost za zdravje ljudi in praviloma poteka v blagi obliki 1-1,5 mesecev enkrat na leto.

Kronično se pojavi, ko je očitna alergijska reakcija na zaprte vire alergenov, ki zahteva kompleksno zdravljenje in celo spremembo bivališča, vse do popolne spremembe podnebnega območja.

Sezonski alergijski rinitis

Sezonski rinitis se pojavlja pri otrocih in odraslih. Kvalificirana pomoč za sezonski tip rinitisa je potrebna čim prej, zaželeno je, da se ob prvem pojavu simptomov obrnete na zdravnika:

• Izcedek iz nosu;
• Rdečina kože;
• Pogoste kihanje.

V zgodnjih fazah nastopa bolezni je zdravljenje alergijskega rinitisa najhitrejši in najbolj neboleč način ter daje največjo zagotovilo za popolno olajšanje alergijske reakcije na specifične elemente in predmete.

Pomembno je! Simptomi alergijskega rinitisa se lahko kažejo s povišanjem telesne temperature na 37,0-37,3 stopinje. Tudi z manifestacijo prehladov in nalezljivih bolezni pogosto poslabša simptome alergijskega rinitisa in poslabšanja bolnikovega splošnega stanja.

Glavni vzroki za sezonski alergijski rinitis

Alergijska reakcija sezonskega tipa se pojavi v času cvetenja rastlin in dreves, ko nastane velika količina cvetnega prahu, ki se širi po zračnih masah. Glavni alergeni v tem obdobju so:

1. Ambrozija - glavni alergen, ki povzroča rinitis, po študijah, več kot 75% ljudi trpi za alergijami zaradi cvetnega prahu te rastline. Najbolj nevarno pred kosilom;
2. Trava - od sredine maja do konca junija, aktivno cvetenje in zorenje trave, ki oddaja ogromne količine cvetnega prahu in semen, se nadaljuje, praviloma, reakcija na njih se zgodi zvečer;
3. Drevesa in grmičevje - cvetenje spomladanskega sadja in okrasnih rastlin ponavadi izločajo veliko količino semen in cvetnega prahu, ki negativno vplivajo na stanje alergij;
4. Spore plesni - iz padajočega in razpadajočega listja izstopajo od pomladi do jeseni, zlasti na suhe in vetrovne dni, kot tudi na deževno in mokro vreme, ko je koncentracija spor v zraku najvišja.

Simptomi alergijskega rinitisa

Glavni simptomi alergijskega rinitisa so izcedek iz nosu in obilno izcedek po nosni kapi, drugi simptomi pa so odvisni samo od poteka bolezni, ki je razdeljen na dve fazi - zgodnji in pozni.

Simptomi zgodnje faze rinitisa

Zgodnja faza alergije se kaže v samo nekaj minutah izpostavljenosti alergenov sluznici nazofarinksa in jo spremljajo naslednji simptomi:

• Izcedek iz nosu;
• Pogoste kihanje;
• Srbenje v očeh, nosu, grlu, ustih.

Simptomi pozne faze rinitisa

Simptomi pozne faze alergije se pojavijo po 4-8 urah, ko alergen vstopi v človeško telo in se kaže v naslednjem:

• Zastoj ušes in nosu;
• Letargija;
• Povečana razdražljivost;
• Glavobol;
• Nosebeed;
• Bolečina v ušesih.

Kako se alergijski rinitis pojavlja v pozni fazi? Preprosto, simptomi začnejo postopoma vplivati ​​na osebo in v prvih nekaj urah se boste počutili, da ste samo utrujeni ali da niste spali, morda ste ujeli malo prehlada.

Pomembno je! Z zelo hudimi alergijskimi reakcijami se lahko ponavlja krvavitev iz nosu. V takem primeru je nujna takojšnja zdravniška pomoč usposobljenega strokovnjaka.

Kako razlikovati alergijski rinitis?

Alergijski rinitis pri otrocih in odraslih se lahko vedno razlikuje v nekaj minutah, tudi brez obiska zdravnika. Trenutno ne govorimo o diagnozi, ampak o diagnosticiranju alergijske oblike bolezni.

V primeru alergijske reakcije oseba čuti poslabšanje v 2-5 minutah, začne se z obilnim izcedkom iz nosu in kihanjem, naslednja 4-8 ur pa se protitelesa aktivno sprostijo v telesu, kar prispeva k še večjemu poslabšanju splošnega stanja. Temperatura telesa se dvigne, srbenje se začne, utrujenost in razdražljivost se manifestirajo.

Če se pojavijo takšne situacije, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom, ki vam lahko zastavi več vprašanj, pojasni, kako in kdaj se je alergija začela, ali jemljete zdravila, ki imajo podobne neželene učinke. Če je potrebno, boste morali opraviti nekatere vrste testov.

Vrste testov za odkrivanje rinitisa

Za diagnosticiranje bolezni se uporablja več metod za izvajanje testov, povezanih z neposrednim odkrivanjem primarnega vira bolezni - identifikacijo alergena.

Kožni test

Na pacientovi koži je narejen majhen zarez, ki spominja na prasko, na katero se nanaša alergen, raztopljen v raztopini, če snov začne nekaj časa povzročati alergijsko reakcijo - test se opravi pravilno, če ne - testi se nadaljujejo. Test omogoča določitev vzroka alergijskega rinitisa s točnostjo do 90%.

Bris nosu

Izločanje, ki ga vsebuje sluznica nazofarinksa, vam omogoča razumevanje narave bolezni in določanje njene vrste - virusne, alergijske, kronične. Raztopino pregledamo pod mikroskopom, kjer preučujemo strukturo in vsebino izločanja.

IgE analiza

Analiza daje netočne podatke, vendar v primeru, ko pacient ne more opraviti kožne preiskave zaradi nosečnosti ali prisotnosti določenih vrst bolezni, ki prepovedujejo tovrstno analizo, rešuje IgE analizo na krvnih sondah.

Kri, ki ste jo odvzeli za analizo, se dajo v ločene bučke, kjer se izmenično mešajo z alergeni, pri čemer poskušajo ugotoviti vir bolezni.

Zdravljenje alergijskega rinitisa

Zdravljenje alergijskega rinitisa v vseh fazah njegovega pojavljanja poteka izključno na medicinski in terapevtski način v posebej opremljenih sobah za zdravljenje. Mehanizem zdravljenja izgleda takole:

1. Vzpostavitev alergena, ki povzroča zamašitev nosu;
2. Popolna odstranitev ali zmanjšanje možnosti stika bolnika z alergenom;
3. Jemanje zdravil, ki povečujejo imunost in zmanjšujejo simptome bolezni;
4. Izvajanje alergensko specifične imunoterapije;
5. Preprečevanje bolezni.

Za zdravljenje kroničnih in alergijskih oblik nosne konstance se uporablja več vrst zdravil, vendar je osnova za zdravljenje vedno antihistaminska skupina.

Antihistaminska zdravila

Sprejem zdravil imenuje le zdravnik in praviloma je odvisen od trenutnega stanja pacienta. Predpisani so antihistaminiki druge in tretje generacije, ki učinkujejo v 15-20 minutah po zaužitju tabletke ali sirupa.

Pogosteje zdravnik predpiše Zodak, Tsetrin, Erius, 1 tableto ali žlico sirupa enkrat na dan. V primerih nosečnosti in otrok, mlajših od 2 let, se zdravilo izbere posamezno ali popolnoma izključi iz poteka zdravljenja, saj ima lahko nepopravljive posledice za potek nosečnosti in za rastoče telo otroka.

Pranje nosu

Zdravljenje zamašenosti nosu s pranjem odlično pomaga pri sezonskih eksacerbacijah. Zdravila, bogata z jodom in morsko vodo, za dolgo časa lajšajo otekanje sluznice, pomagajo očistiti dihalne poti.

Za pranje je priporočljivo uporabiti pršila za nos - alergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin.

Obstaja tudi priljubljen način zdravljenja rinitisa z izpiranjem, vendar njegova učinkovitost ni dokazana, saj raztopina le začasno razbremeni simptome in nima trajnega učinka.

Za pripravo rešitve doma potrebujete:

• ¼ žlička soli v 200 ml kozarca vrele vode (ohlajeno);
• ¼ žličke pecilne sode na 200 ml kozarca vode;
• 2-3 kapljice joda.

Celotno vsebino kozarca je treba temeljito premešati in zdravilo uporabiti po priljubljenem receptu za dnevno pralno sredstvo.

Kapljice vazokonstriktorja

Vasokonstriktorska zdravila nimajo učinka na okrevanje bolnika med alergijskim rinitisom. Kapljice imajo kratkoročni učinek na žile in sluznico, v večini primerov otežujejo proces bolezni.

Pri otrocih z alergijskim rinitisom je uporaba kapljic za nos strogo kontraindicirana.

Dolgotrajna uporaba določenih zdravil lahko povzroči zasvojenost z drogami in postane eden od vzrokov za kronično zamašen nos.

Desenzibilizacija

Vnos majhne količine alergena, ki vsebuje raztopino pod kožo osebe, na razporejenem časovnem razporedu, da se razvije odpornost na določeno snov ali element. Glede na resnost alergije lahko potek zdravljenja na ta način traja od 6 mesecev do 3 let.

Pred začetkom zdravljenja se je treba posvetovati z zdravnikom in imunologom.

Preprečevanje rinitisa

Za zdravila za preprečevanje rinitisa pri otrocih in odraslih uporabljajte zdravila, ki vsebujejo kromon:

Zdravila pomagajo zmanjšati simptome, ki jih povzroča alergenska reakcija telesa. Sredstva zelo pozitivno vplivajo na potek bolezni, kar prispeva tudi k njenemu preprečevanju.

Obstajajo še druge metode za preprečevanje razvoja nosne kongestije in nastanek alergijskega rinitisa, vključno z:

• Zamenjava posteljnine, blazin in odej za nove, z antialergijskim polnilom;
• 3-kratno čiščenje kompleksnih apartmajev na teden;
• Pomanjkanje hišnih ljubljenčkov v apartmaju;
• Sprememba prebivališča v drugo regijo med poslabšanjem alergijske reakcije.

Prehrana in življenjski slog

Vzroki za alergijski tip rinitisa so lahko zelo različni, od intolerance do specifičnih živil do pršic in lasnih živali. Ob ugotovitvi vzroka alergije, morate takoj zapustiti domače živali, vodi bolj temeljito in redno čiščenje v apartmaju.

Strokovnjaki svetujejo, da se v primeru alergijskega rinitisa ne zanemarijo priporočila lečečega zdravnika, saj je tveganje za razvoj kronične bolezni, ki se je razširila iz alergijske oblike, izjemno veliko.

Rinitis sam po sebi ne predstavlja nevarnosti za zdravje ljudi in aktivnega življenjskega sloga, vendar povzroča nekaj neugodja, pokvari videz in lahko napreduje v hujše oblike bolezni, ta proces se imenuje pohod.

Možni zapleti

Začetek zdravljenja ali na začetku nepravilnega samo-zdravljenja lahko vodi do napredovanja rinitisa v kompleksnih kroničnih boleznih, do pljučnice in pljučnice. Obstajajo hujše bolezni, pri katerih lahko potekajo kronične oblike, pri katerih lahko pride do alergijskega in kroničnega rinitisa.

Alergije morajo popolnoma odpraviti stik z alergenom, se posvetovati z imunologom in začeti celovito terapevtsko zdravljenje čim prej pod nadzorom zdravnika.

Izcedek iz nosu (rinitis) alergični

Pregled

Razlogi

Vzroki alergijskega rinitisa

Diagnoza alergijskega rinitisa

Zdravljenje alergijskega rinitisa

Komplikacije z alergijskim rinitisom

Preprečevanje alergijskega rinitisa

Kateri zdravnik naj se posvetuje, če se prehladim?

Pregled

Alergijski rinitis (izcedek iz nosu) je vnetje nosu, ki se razvije kot posledica izpostavljenosti alergenu, kot so cvetni prah, prah, plesen ali prhljaj živali.

Alergijski rinitis je pogost v mnogih državah sveta. Incidenca v Rusiji se giblje med 12,7% in 24%. Alergijski rinitis pogosto povzroči iste simptome kot prehlad: kihanje, srbenje, zamašen nos ali tekoča izcedek iz nosnih poti. Vendar pa se njegove manifestacije pojavijo kmalu po stiku z alergenom. Imunski sistem reagira na alergen kot nevarnost in se odziva na razvoj vnetja v nosu.

Nekateri ljudje trpijo zaradi te bolezni le nekaj mesecev na leto, saj so občutljivi na sezonske alergene, kot so cvetni prah dreves ali zelišč. Ta vrsta rinitisa se imenuje senena mrzlica ali polinoza. Druge so bolne skozi vse leto.

Vsi primeri rinitisa niso povezani z alergijami. Drugi vzroki vnetja nosu so lahko:

• okužbe, npr. pri prehladu;
• preobčutljivost krvnih žil v nosu;
• zloraba nosnih zamaškov (dekongestivov).

Podrobneje preberite o tej vrsti rinitisa v članku "Nealergijski rinitis".

Alergijski rinitis se običajno zlahka prepozna po simptomih. Ta bolezen običajno ni nevarna, vendar lahko povzroči draženje in vpliva na kakovost življenja. Če vaši simptomi niso pomembni, jih boste lahko sami reševali, z uporabo zdravil brez recepta in pranjem nosu (glejte spodaj). Vendar pa je prvi korak pri obvladovanju bolezni identifikacija alergena in odstranitev stika z njim. To bo pomagalo vašemu alergiku. Lahko najde učinkovitejše zdravljenje.

Razlogi

Vzroki alergijskega rinitisa

Vzrok alergijskega rinitisa je pretirana reakcija na alergen, kot so cvetni prah, prah ali živalski izločki.

Pri alergijskem rinitisu se imunski sistem na alergen odziva kot nevarnost. Imunski sistem je naravna obramba telesa pred okužbami in boleznimi. V primeru preobčutljivosti se imunski sistem začne boriti proti alergenu in proizvaja protitelesa. Protitelesa so posebni krvni proteini, ki so potrebni za uničevanje virusov in bakterij.

Pri prvem stiku z alergenom se ne pojavi alergijska reakcija. Imunski sistem mora najprej prepoznati in „zapomniti“ alergen, preden začne proizvajati protitelesa, s katerimi se bojuje proti njemu. Ta proces se imenuje senzibilizacija.

Po preobčutljivosti se vsakršen stik alergena z sluznico nosu ali žrela prepozna s protitelesi - imunoglobulini E (Ig E), zato se iz celic sprosti več kemičnih spojin (vključno s histaminom), ki povzročajo simptome alergijskega rinitisa:

• otekanje sluznice (notranje plasti) nosu, ki oteži dihanje in povzroči zastoj;
• izločanje odvečne sluzi zaradi edema, ki jo spremlja kihanje in izcedek iz nosu.

Pogosti alergeni

V nadaljevanju so najpogostejši alergeni, ki lahko povzročijo rinitis.

Hišne pršice so mikroskopske žuželke, ki živijo na mrtvih lestvicah človeške kože. Gre za vzmetnice, preproge, oblazinjeno pohištvo, blazine in postelje. Vzrok rinitisa niso same pršice, ampak kemikalije, ki jih vsebujejo njihovi izločki (odpadki). Pršice so prisotne skozi vse leto, čeprav njihovo število doseže največ pozimi.

Cvetni prah dreves in zelišč včasih povzroča sezonski alergijski rinitis - polinozo ali seneno mrzlico. Večina dreves je oprašena v prvi polovici pomladi. Zelišča se oprašujejo pozno spomladi in zgodaj poleti.

Živali Alergijske reakcije ne povzročajo živalske lase, temveč luske njene mrtve kože, urina in sline. Psi in mačke so najpogostejši povzročitelji bolezni, čeprav nekateri ljudje trpijo za alergijami na konje, govedo, zajce in glodalce, kot so morski prašički in hrčki.

Alergeni, povezani z delom. Nekateri ljudje trpijo zaradi alergenov, ki so prisotni na delovnem mestu (poklicni alergeni), na primer iz prahu iz lesa ali moke, lateksa.

Rizične skupine

Ni povsem jasno, zakaj so nekateri ljudje preveč občutljivi na alergene. Vendar pa se verjetnost za bolezen poveča v družinah z dedno nagnjenostjo k alergijam. V tem primeru se pravi, da ima oseba atopijo.

Ljudje z atopijo so bolj nagnjeni k alergijam, ker proizvajajo več imunoglobulina E kot drugi. Pomembni so tudi okoljski dejavniki. Torej ima otrok večje tveganje, da bo zbolel z nadaljnjimi alergijami, če:

• raste v hiši, kjer kadijo;
• velika verjetnost stika s pršicami;
• je v stiku s hišnimi ljubljenčki;
• uporabljajo se antibiotiki.

Splošno stanje je psevdoalergija, ki ima zelo različne razloge.

Diagnoza alergijskega rinitisa

Zdravnik lahko sumi alergijski rinitis zaradi vaših simptomov, osebne in družinske anamneze. Diagnosticiranje in zdravljenje alergijskega rinitisa se ukvarjata skupaj z alergologom in zdravnikom o tem.

Vprašali vas bomo, če obstajajo kakršni koli razlogi, za katere menite, da povzročajo alergije, kje in kdaj se to zgodi. Zdravnik lahko pregleda nosno votlino zaradi prisotnosti nosnih (nazalnih) polipov. Nosni polipi so mesnati izdanci, ki se tvorijo na nosni sluznici ali v sinusih (majhne votline v nosu). Pojavijo se lahko zaradi vnetja, ki ga povzroča alergijski rinitis.

Običajno je diagnoza alergijskega rinitisa potrjena med zdravljenjem. Če vam pomagajo antihistaminiki, potem so simptomi najverjetneje posledica alergij. Če natančen vzrok alergijskega rinitisa ni ugotovljen, boste morda morali opraviti test alergije.

Alergijski testi

Obstajata dve glavni vrsti testov za alergije:

• Kožni testi: alergen se nanese na roko in z iglo prebode na površini kože, da se zagotovi, da pride alergen v stik s krvjo in celicami imunskega sistema. Če ste alergični na to snov, se bo pojavila majhna sled (srbeč delček).
• Krvne preiskave - določanje vsebnosti imunoglobulina E (Ig E) v krvi. Imunski sistem proizvaja ta protitelesa kot odziv na učinke domnevnega alergena.

Pri izvajanju kožnih testov z uporabo samo standardiziranih diagnostičnih alergenov, odobrenih za uporabo v Rusiji. Pomembno je, da rezultate teh študij oceni usposobljen zdravnik, ki pozna vaše simptome in anamnezo.

Zdravljenje alergijskega rinitisa

Alergijski rinitis se dobro odziva na zdravljenje, če spremenite način življenja in skrbno upoštevate priporočila zdravnika. Če se alergijski rinitis pojavi v blagi obliki, se lahko sami znebite njegovih simptomov:

• s pomočjo zdravil brez recepta: antihistaminiki z dolgotrajnim delovanjem, ki nimajo sedativnega učinka (ne povzročajo zaspanosti) in dekongestivov (vazokonstriktorja), lajšajo zamašen nos in izcedek iz nosu;
• preprečevanje posebnih alergenov, ki povzročajo bolezen;
• redno izpiranje nosu s slanico, da se odstranijo alergeni in izločki iz sluznice.

Posvetujte se z zdravnikom, če sprejeti ukrepi ne prinesejo olajšave ali če so simptomi alergij hudi in vplivajo na kakovost življenja. V nadaljevanju so opisani načini zdravljenja alergijskega rinitisa.

Zdravila

Zdravila ne zdravijo same alergije, ampak njene manifestacije, kot so izcedek iz nosu, srbenje, kihanje. Če simptome povzročajo sezonski alergeni, kot je cvetni prah, morate prenehati z jemanjem zdravila, potem ko je tveganje za stik z alergenom minilo. Obiščite svojega zdravnika, če dvo- tedensko zdravilo ne deluje.

Antihistaminiki lajšajo simptome alergijskega rinitisa tako, da blokirajo delovanje kemične snovi, histamina, ki se sprošča v telesu ob stiku z alergenom. Večina antihistaminikov v obliki tablet in nosnih pršil je na voljo brez recepta v lekarnah.

Antihistaminiki včasih povzročajo zaspanost. Zato pred prvim sprejemom natančno preberite navodila. Sledite svojemu odzivu na zdravilo pred vožnjo ali vožnjo kompleksnih mehanizmov. Zlasti antihistaminiki povzročajo zaspanost v kombinaciji z alkoholom.

Kortikosteroidi. Če imate pogoste in dolgotrajne simptome, zamašenost nosu in nosne polide, vam bo zdravnik lahko predpisal pršilo za nos ali kapljice, ki vsebujejo kortikosteroide. Kortikosteroidi pomagajo pri lajšanju vnetja in otekanja nosu. Učinek pride nekaj časa po zaužitju, vendar učinek traja dlje kot antihistaminiki, razpršila in kapljice s kortikosteroidi pa so redki, vendar povzročajo neželene učinke, kot so suhi nos, draženje in krvavitve iz nosu.

Pri zelo hudem alergijskem rinitisu lahko zdravnik predpiše kratek odmerek kortikosteroidov v obliki tablet približno 5 do 10 dni.

Nosni dekongestivi (vazokonstriktorji) lajšajo zamašenost nosu in se običajno prodajajo brez recepta. Prihajajo v obliki pršila za nos ali kapljic, manj pogosto v obliki tablet ali kapsul. Za zdravljenje alergijskega rinitisa dekongestivov se uporabljajo ne več kot 5-7 dni. Daljša uporaba lahko poveča zamašen nos.

Ne uporabljajte dekongestivov za nos, če jemljete antidepresive iz skupine zaviralcev monoaminooksidaze (MAOI).

Dodatna zdravila. Če se alergijski rinitis ne odzove na zdravljenje, lahko zdravnik spremeni vaš program zdravljenja:

• povečanje odmerka pršila za nos s kortikosteroidom;
• zdravljenje doda kratek potek dekongestivov za nos v obliki pršila;
• predpisujejo kombinacijo antihistaminskih tablet, pršila za nos z kortikosteroidi in nosnega dekongestivnega sredstva;
• priporočamo pršilo za nos, ki vsebuje zdravilo, imenovano ipratropij, ki zmanjša količino tekočinskega iztoka iz nosu;
• zdravljenje z antagonistom levkotrienskega receptorja.

Če dodatna zdravila niso pomagala, vas bomo napotili k specialistu za nadaljnji pregled in zdravljenje.

Desenzibilizacija (imunoterapija)

Desenzibilizacija (imunoterapija) je metoda zdravljenja nekaterih vrst alergij, kot je senena mrzlica. To zdravljenje je predpisano za hude manifestacije bolezni. Bistvo metode je postopno uvajanje naraščajočih odmerkov alergena v telo, da bi se zmanjšala občutljivost nanj. Praviloma se injekcije opravijo pod kožo rame s presledkom tedna in postopoma povečujejo odmerek alergena.

Imunoterapijo lahko izvedemo tudi z uporabo tablet, ki vsebujejo alergen, npr. Cvetni prah rastline. V tem primeru so tablete dane pod jezik. Po doseganju odmerka, ki učinkovito zmanjša pojav alergijske reakcije, vzdrževalnega odmerka, je treba nadaljevati imunoterapijo do 3 leta. Desenzibilizacijo je treba izvajati pod strogim nadzorom posebej usposobljenega zdravnika, saj obstaja nevarnost hude alergijske reakcije.

Komplikacije z alergijskim rinitisom

Nosni polipi in sinusitis sta glavna zapleta alergijskega rinitisa.

Nosni polipi so mesnate rasti, ki se tvorijo na nosni sluznici ali v sinusih (majhne votline v nosu). Pojavijo se, ko se nosna sluznica vname in nabrekne in se včasih pojavi zaradi rinitisa.

Naraščajoči polip je podoben raztrgani obliki in po popolni formaciji postane grozd na steblu. Polipi se razlikujejo po velikosti in so lahko rumeni, sivi ali rožnati. Lahko rastejo posamezno in v skupini in običajno vplivajo na obe nosnici.

Skupine velikih polipov lahko:

• težave z dihanjem;
• zmanjšanje vonja;
• blokirati sporočilo s sinusi, kar vodi do sinusitisa (glej spodaj).

Majhni polipi zmanjšajo svojo velikost pod delovanjem pršil s kortikosteroidi. Veliki polipi so kirurško odstranjeni.

Sinusitis je pogost zaplet rinitisa, pri katerem pride do vnetja ali mikrobne okužbe (okužbe) sinusov. V sinusih se ves čas izloča majhna količina sluzi, ki se spušča po nosnih poteh. Če pa je iztok iz sinusov moten, obstaja možnost bakterijske okužbe.

Sinusitis je pogosta težava za ljudi z rinitisom, saj lahko presežek sluzi v nosu ali polipih prepreči normalen odtok tekočine iz sinusov. Najpogostejši znaki sinusitisa so:

• Občutljivost ali bolečina v okuženih sinusih. Med samim sinusom, zobobolom ali bolečino v čeljusti med obroki lahko pride do udarne bolečine.
• Zamašen nos ali izcedek. Za sinusitis je značilen zelenkast ali rumenkast izpust sluzi. Takoj, ko se nos zamaši s sluzi, se lahko bolečina v sinusu poveča.
• Visoka temperatura (vročina) do 38 ° C.

Simptomi sinusitisa se lahko ublažijo z zdravili proti bolečinam brez recepta, kot so paracetamol, ibuprofen ali aspirin. Lajšajo glavobole, visoko vročino in neugodje v območju vnetje sinusov. Otroci, mlajši od 16 let, ne smejo jemati aspirina. Ibuprofen se ne priporoča ljudem z astmo ali tistim, ki imajo ali so imeli želodčne bolezni, kot je peptična razjeda. Posvetujte se s splošnim zdravnikom, če niste prepričani, da lahko vzamete ibuprofen.

V primeru razvoja sekundarne (bakterijske) okužbe v sinusih se priporočajo antibiotiki. Pri dolgotrajnem sinusitisu (kronični sinusitis) je kirurški poseg potreben za izboljšanje iztoka tekočine iz sinusov.

Preprečevanje alergijskega rinitisa

Najboljši način za preprečevanje alergijske reakcije je izogibanje stiku z alergenom, ki ga povzroča. Vendar ni vedno lahko. Alergene, kot so pršice, je težko zaznati in se lahko pojavijo tudi v najčistejši hiši. Prav tako je težko zavrniti stik z živalmi, še posebej, če imajo prijatelje ali v vaši družini. Spodaj boste našli nekaj nasvetov, ki vam bodo pomagali preprečiti izpostavljenost najpogostejšim alergenom.

Hišne pršice

Pršice - eden glavnih vzrokov alergij. To so mikroskopski insekti, ki okužijo v hišnem prahu. Spodaj je prikazanih nekaj načinov za zmanjšanje števila klopov v hiši:

• Razmislite o nakupu zračnih blazin in posteljnih pregrinjal s posebnim zaščitnim premazom (takšna posteljnina deluje kot ovira za pršice in njihove izločke).
• Namesto preproge izberite lesene ali trde vinilne talne obloge.
• Namestite rolete, ki jih je mogoče zlahka obrisati.
• Redno čistite s sesalcem ali pa si umivajte na visokotemperaturnih blazinah, mehkih igračah, platnenih zavesah in oblazinjenem pohištvu.
• Uporabite sintetične blazine in akrilne odeje namesto volne ali pernatih postelj.
• Uporabite sesalnik s filtrom HEPA, ki učinkovito očisti zrak, saj vam omogoča, da odstranite več prahu kot običajni sesalniki.
• Naredi samo mokro čiščenje, saj kemično čiščenje prispeva k širjenju alergenov v hiši.

Koncentrirajte svoja prizadevanja za boj proti pršicam v prostorih, kjer boste preživeli več časa, na primer v spalnici in dnevni sobi.

Hišni ljubljenčki

Alergijska reakcija ni posledica živalske dlake, ampak kosmičev odmrle kože, sline in delcev posušenega urina. Če ne morete popolnoma odstraniti stika z vašim hišnim ljubljenčkom, storite naslednje:

• Če je mogoče, hranite hišne ljubljenčke na ulici ali izberite eno sobo, po možnosti brez preproge.
• Ne dovolite, da hišni ljubljenčki v spalnici.
• Perite svojega ljubljenčka vsaj enkrat na dva tedna.
• Skrbite za krzno vašega psa zunaj hiše.
• Operite vse posteljnino in umijte oblazinjeno pohištvo, ki je bilo vaše najljubše.

Če boste obiskali prijatelja ali sorodnika, ki ima hišnega ljubljenčka, vas prosimo, da ne obrišete prahu in ga ne posesate na dan vašega prihoda, saj tako čiščenje spodbuja širjenje alergenov v zraku. Uro pred obiskom vzemite antihistaminik, da zmanjšate simptome alergije.

Pollen

Čas nastopa alergijskih simptomov ustreza obdobju cvetenja rastline, na katero ste alergični na cvetni prah. Večina ljudi trpi za alergijami v pomladnih in poletnih mesecih, ker je v tem času večina dreves in travnatih rastlin oprašena. Da bi se izognili stiku s cvetnim prahom, boste potrebovali naslednje nasvete:

• Pazite na poročila o začetku cvetenja in v teh obdobjih poskušajte biti čim bolj v zaprtih prostorih;
• Med cvetenjem ne sušite oblačil in posteljnine na ulici.
• Nosite široka sončna očala, da zaščitite oči pred cvetnim prahom.
• Zjutraj in zgodaj zvečer, ko je v zraku več cvetnega prahu, naj bodo vsa okna in vrata zaprta.
• Tuširajte se, si umijte lase in po vsakem izhodu na ulico zamenjajte obleko.
• Poskusite, da ne obiščete območij, bogatih z vegetacijo, kot parki in polja.
• Če imate trato, naj nekdo trka na njem.

Kateri zdravnik naj se posvetuje, če se prehladim?

Za zdravljenje alergijskega rinitisa in prepoznavanje njegovih vzrokov, poiščite dobrega alergika ali pediatričnega alergista za otroka.

Alergijski rinitis - vzroki, sorte

Alergijski rinitis je pogosto prvi glasnik začetka toplih spomladanskih dni, ko svež veter pobere cvetni prah ali dlako iz cvetočih dreves in se razširi po celotnem območju. Vstopanje v oči in nos, imunski sistem preobčutljive osebe zaznava vso to lepoto kot sovražni napad.

Reakcija je trenutna. Protitelesa ujamejo antigene, s katerimi tvorijo kompleksne spojine, se naselijo na maščobne (imunske) celice. Tisti, v zameno, kot vojaki, "ustrelil" aktiviran histamin. Ko pride v krvni obtok, ta tkivni hormon (mediator, ki stimulira tvorbo protiteles) igra eno od glavnih vlog v imunskem odzivu telesa. Hkrati je glavni krivec vnetnega procesa, ki se kaže v alergiji. Kihanje, ponavljajoče se večkrat in intenzivno, izločanje sluznice, otekanje, kašelj, srbenje, glavobol so posledica njegovega učinka na žile.

Alergijski rinitis, ki povzroča veliko neprijetnosti, nelagodje alergiji samemu, ni nalezljiv za druge.

Vzroki za patologijo

Simptomi alergijskega rinitisa izzovejo vnos stimulansa v nosno votlino osebe, ki že ima protitelesa proti temu reagentu in je zato značilna prekomerna dovzetnost za to. Ta reagent ne bo povzročil niti najmanjšega poslabšanja stanja pri drugi (zdravi) osebi.

Pot vstopa v telo - v zraku. Izpostavljenost nastopi z neposrednim vdihavanjem dražljive komponente z nosom skupaj z zrakom. Alergije na hrano, stik s kožo in draženje se pri tej vrsti reakcij redko pojavljajo.

Najpogostejši vzrok alergijskega rinitisa je preobčutljivost na okoljske dejavnike. Ti dejavniki so:

• Rastlinski cvetni prah;
• Parfumerijski izdelki, izdelki za higieno, kemikalije za dom;
• Emisije proizvodnje;
• Zdravilne kapljice, mazila, kreme;
• Živali;
• Hišne pršice.

Akutni alergijski rinitis se včasih pojavi kot posledica nenadne spremembe vremenskih razmer ali nenadnega vetra. Alergije se lahko pojavijo na tobačnem dimu, ostre alkoholne pijače.

Tudi dolgotrajna zdravila so nevarna. Zloraba kapljic za nos z vazokonstriktorskim učinkom povzroča zamašitev nosu in suhost nosne votline. To vodi do dejstva, da bolnik ne more več dihati skozi njegov nos. Usta, vdihana v onesnažen zrak, zlahka prodrejo v notranjost in okužijo telo. Okužbe virusnih okužb, kot tudi kataralne, kronične vnetne bolezni, kot so adenoidi, lahko poškodujejo imunski sistem. Hormonske motnje, stres in druge psihosomatske motnje prispevajo k njihovemu negativnemu prispevku.

Možni notranji vzrok alergijske reakcije lahko služi kot celice lastnega organizma, ki jih poškoduje sevanje.

Pomembno: Alergijski rinitis ima dejavnike tveganja za nastanek in razvoj, med njimi dedno predispozicijo, druge vrste alergij, aktivno in pasivno kajenje, pripadnost moškemu spolu.

Prvič se lahko manifestira v otroštvu. Toda možnost razvoja bolezni pri kateri koli starosti ni izključena.

Simptomi

Alergijski rinitis se po manifestacijah razlikuje od virusnega in katarnega rinitisa.

Znaki alergijskega rinitisa so razdeljeni v faze:

Zgodaj. V skladu z imenom, ki je v prvih minutah sestanka z alergenom, se pojavi:

• Izpust - bogat, voden, prosojen;
• Srbeče občutke v nosu, očeh, grlu;
• Pogoste ponavljajoče kihanje, kašljanje.

Pozno. Nekateri od teh simptomov se pojavijo po nekaj urah.

• Težko dihati, zamašen nos;
• Glavobol, pritisk v ušesih;
• Zabuhlost, pordelost kože na obrazu, modrice pod očmi;
• Zaznavanje vonja se izgubi, hrana postane neukusna;
• Utrujenost, ki se izmenjuje z razdražljivostjo;
• Iz nosu je kri.

Obstajajo tri stopnje patologije:

• Enostavno Ni bistvenega vpliva na spanje. Uspešnost je praktično na običajni ravni.
• Povprečje. To vodi k poslabšanju kakovosti spanja ponoči, zmerno se odraža v vitalni aktivnosti.
• Težka Bolnik ne more dihati, delati, počivati.

Značilnosti simptomov so odvisne od oblike bolezni. Obstajajo občasna (poslabšanje se nadomešča s trajno remisijo) in obstojne oblike (kronični, persistentni rinitis).

Vrste alergijskega rinitisa

Vrste rinitisa z alergijami:

• Sezonska oblika. Sezone polinoze (seneni nahod) - to je pomlad in poletje. Ta obdobja spremljajo gibanje cvetnega prahu, topolove dlake in spore v zračnih tokovih. Pri alergijskem rinitisu so to viri dražilnih sredstev, ki povzročajo akutni simptom. V jeseni in pozimi je značilna trajna remisija. Pogosto poslabšanje časa lahko vodi v degeneracijo nosne sluznice, sezonska patologija se lahko spremeni v kronično stanje.
• Celoletna oblika. Alergijski rinitis v tem primeru povzroči stimulanse, ki so stalno prisotni v neposrednem okolju osebe doma ali na delovnem mestu. Eksacerbacije se pojavljajo pogosto, trajajo skoraj celo leto. Simptomi so manj izraziti, izločeno izločanje iz nosu je debelo. Pogosto alergijski rinitis spremlja manifestacija vnetja srednjega ušesa in sluznice oči.

Obstajajo priporočila, ki pojasnjujejo, kaj storiti s takšno diagnozo:

• Prenehajte kaditi;
• Znebite se zbiralnikov prahu (staro pohištvo, preproge);
• Dobro prezračite stanovanje, posteljo, navlažite zrak, umijte tla;
• Izvajati higiensko obdelavo odej in blazin, kar je bolj primerno, če se namesto perja uporablja sintetični analog;
• Ne uporabljajte kapljic iz prehlada;
• Med čiščenjem zaščitite nosno mesto z mokrim povojem.

Pomembno: Upoštevanje priporočil bo pomagalo zmanjšati stik z možnim alergenom.

Kako razlikovati alergijski rinitis od mraza

• Alergijski rinitis ne spremljajo manifestacije, značilne za prehlad: povečano telesno temperaturo, težo v mišicah. Glavni problem je oteklina in zamašen nos;
• Hladni katar se začne, ko se srečate z virusom, preide teden dni kasneje, alergijski rinitis traja tako dolgo, dokler je prisoten alergen;
• Izpusti - tekoči, bistri, brezbarvni pri alergijskem rinitisu. Za običajni rinitis je značilno sproščanje debelega rumeno-zelenega izločanja;
• Pozitivna dinamika uporabe antialergijskih zdravil potrjuje alergijsko naravo prehlada.

Simptomi rinitisa (približno deset vrst) se razlikujejo le v niansah, terapija vsakega od njih ima svoje značilnosti. Točno diagnozo lahko izvede specialist.

Diagnostika

Za diagnozo alergijskega rinitisa odgovorni otorinolaringolog in alergolog. Najprej morate obiskati otorinolaringologa, da bi odkrili druge kršitve ušesa, grla, nosu. Simptomi so podobni, le strokovnjak vam bo pomagal razumeti situacijo. Če obstaja kombinacija sinusitisa ali sinusitisa, zdravljenje samo z antialergijskimi zdravili ne bo dalo pozitivnega rezultata.

Simptome alergijskega rinitisa potrdi bris, ki ga vzamemo iz nosne sluznice, da določimo eozinofil. Alergija je prisotna, njihova vsebnost presega 5%.
Povečanje serumskega imunoglobulina (Ig E) (več kot 100 ie) je dokaz v prid alergijskemu rinitisu pri odraslih bolnikih. Za otroke in mladostnike veljajo drugi standardi.

Namen diagnoze alergijskega rinitisa je identificirati komponento, ki je odgovorna za alergijo v nosu. Da bi to naredili, testi alergije:

• Kožni testi. Označevanje se nanaša na kožo, nastanejo praske in na vsakega se kapljajo različni alergeni. Po pol ure se reakcija oceni z zunanjimi znaki z uporabo velikosti. Ta hitra metoda vključuje predhodno pripravo pacienta in ima kar nekaj kontraindikacij. Vzorci bolnikov, mlajših od tri leta in starejših od 60 let, ne smejo biti ženske med nosečnostjo in dojenjem. Vzorcev ni mogoče izvesti s poslabšanjem alergij.
• Krvni test za odkrivanje specifičnih imunoglobulinov. Ni kontraindikacij, lahko pa da napačne informacije in se sklicuje na drage metode.

Poleg glavnih diagnostičnih testov predpisujejo tudi:

• Krvni test za vsebnost levkocitov, eozinofilcev, mastocitov;
• Rhinomanometry (študija nosnega dihanja);
• Rentgenska slika nosne votline.

Alergolog bo potrdil ali zavrnil diagnozo alergijskega rinitisa na podlagi rezultatov testov in osebnih izkušenj.

Glavni pristopi k zdravljenju

Algoritem dejanja je naslednji:

• Določite alergen in se izogibajte stiku z njim;
• Izplaknite nos z morsko vodo;
• Obiščite otolaringologa in alergista;
• Sprejemanje antihistaminikov in hormonskih zdravil, kot jih je predpisal specialist.

Pomembno: Pri alergijskem rinitisu je samozdravljenje zelo nevarno za njegove zaplete. Treba je zdraviti pri zdravniku!

Neželene posledice

Neželene posledice pojava alergijskega rinitisa so povezane z nadaljnjim razvojem patologije.

Zdraviti je treba alergijski rinitis. Če to ni storjeno ali je zdravljenje slabo, bo bolezen napredovala v smeri povečanja intenzivnosti manifestacij bolezni. Simptomi, ki se kažejo v glavobolu, poslabšanju vonja, sluhu, se bodo povečali. Nosebe in kašelj, vneto grlo bodo postali stalni spremljevalci. Draženje kože okoli sinusov, pod nosom nad zgornjo ustnico.

Spremembe bodo vplivale na splošno stanje. Slab spanec zaradi nosne kongestije vodi do bolečine, slabosti in razdražljivosti. Zmožnost koncentracije se zmanjšuje.

Z napredovanjem bolezni širi razpon alergenov. Če ni alergije na volno, še vedno ne smete začeti mačke. Če se reakcija pojavi pozneje, ko mačka postane »družinski član«, bo težko z njo deliti. Poleg tega sta povrhnjica, slina hišnega ljubljenčka ali hrana in polnilo za stranišče lahko dražilna. Iz istega razloga psi, hrčki, ribe in druge živali ni treba vzeti v hišo.

Resne posledice, ki se lahko pojavijo pri zanemarjenem alergijskem rinitisu, so razvoj drugih alergijskih bolezni na njeni zemlji. Ustrezno zdravljenje, ki se začne pravočasno, bo zaščitilo pred razvojem alergijskega konjunktivitisa in bronhialne astme.

Zdravljenje alergijskega rinitisa

Kršitve normalnega nosnega dihanja vodijo v kisikovo stradanje možganov. To pa povzroča motnje spanja, motnje spomina, zmanjšano pozornost in koncentracijo ter zatemnitev reakcije. Alergični bolniki v obdobju poslabšanja se manj naučijo, delajo manj produktivno, pogosteje končajo v nesrečah in prejmejo športne in delovne poškodbe zaradi splošnega, zapletenega poslabšanja dobrega počutja. Zato je treba alergijski rinitis zdraviti ne le zaradi nevšečnosti ali estetike, temveč tudi z vidika varnosti življenja in dela.

Ni enotnih priporočil za zdravljenje alergijskega rinitisa. Nekdo pomaga odpraviti vir alergena, nekdo mora ublažiti simptome in nekdo potrebuje sistemsko zdravljenje z imunoterapijo.

Kako za zdravljenje alergijskega rinitisa pri odraslih, alergolog bo pozval, in z manifestacijami seneni nahod pri otrocih, je bolje, da najprej pojdite na pediatra, nato pa na otorinolaringolog ali otrok alergolog.

Zdravniki predpisujejo zdravila v naslednjih skupinah:

• Antihistaminiki. Zatirati proizvodnjo histamina, lajšati vnetje, solzenje, pordelost oči, odpraviti srbenje in pekoč občutek v nosu.
• Glukokortikosteroidi. Osvobodite vnetje in otekanje.
• Stabilizatorji membranskih celic. Zmanjšam pretok kalcija v celice in povzročim zmanjšanje ravni histamina.
• Vasokonstriktorska zdravila. Odstranite tok iz nosu, izzovete odtok tekočine iz perivaskularnega prostora nazofarinksa.

Alergijski rinitis (seneni nahod): vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Alergijski rinitis ali »seneni nahod« je vnetna bolezen sluznice nosu, za katero je značilno zmanjšano dihanje, izcedek iz nosne sluznice, kihanje. Osnova za vse to so alergijske reakcije. Tudi alergijski rinitis - reakcija različnih ljudi na odprte ali zaprte alergene.

Odprti viri alergijskega rinitisa so: ambrozija, trava, drevesni cvetni prah in spore plesni. Notranji viri vključujejo: pršice, prhljaj za hišne živali ali plesen, ki raste v mokrih notranjih prostorih, kot so preproge. Izpostavljeni alergeni povzročajo sezonski alergijski rinitis (znan tudi kot »seneni nahod«). Alergijski rinitis se ponavadi pojavi in ​​razvije v spomladanskem in poletnem obdobju. Notranji alergeni lahko povzročijo kronični alergijski rinitis.

Alergijski proces, ki se imenuje "atopija" (alergijske bolezni, pri razvoju katerih pomembna vloga pripada dedni občutljivosti na preobčutljivost), se pojavi, ko se človeško telo na določene snovi (tujke) odzove kot "tuji vsiljivci". Imunski sistem deluje neprekinjeno za zaščito telesa pred potencialno nevarnimi dejavniki - kot so bakterije, virusi, toksini. Vendar pa se tudi zgodi, da vzroki za to bolezen niso povsem razumljivi in ​​nekateri ljudje so občutljivi na snovi, ki so običajno neškodljive. Ko imunski sistem napačno identificira te snovi (alergene) kot škodljive in tuje, se v človeškem telesu pojavi alergijska in vnetna reakcija.

Imunoglobulinska E protitelesa (IgE) so ključna pri alergijskih reakcijah. Ko alergen vstopi v telo, imunski sistem proizvaja protitelesa IgE. Ta protitelesa se nato pritrdijo na mastocite, ki jih najdemo v nosu, očesih, pljučih in prebavnem traktu človeka.

Mastociti (visoko specializirane imunske celice veznega tkiva vretenc, analogi krvnih bazofilcev) proizvajajo vnetne kemijske mediatorje, kot je histamin, ki povzroča atopični dermatitis (difuzni nevrodermatitis, endogeni ekcem) s simptomi, kot so: kihanje, srbenje, kašelj, piskanje itd. Mastne celice še naprej proizvajajo več vnetnih kemikalij, ki spodbujajo proizvodnjo več IgE, nadaljujejo alergijski proces.

Obstaja veliko tipov protiteles IgE in vsaka od njih je povezana s specifičnim alergenom. To je razlog, zakaj so nekateri ljudje alergični na mačje perje, drugi pa so lahko alergični na cvetni prah. Pri alergijskem rinitisu se alergijska reakcija začne, ko pride alergen v stik z nosno sluznico.

Alergijski rinitis pogosto »živi« v družinah. Če ima eden ali oba starša alergijski rinitis, obstaja velika verjetnost, da bodo imeli tudi njihovi otroci enako bolezen. Ljudje z alergijskim rinitisom imajo povečano tveganje za razvoj astme in drugih alergij. Prav tako so v nevarnosti za razvoj sinusitisa, motenj spanja (vključno s smrčanjem in apnejo v spanju), nosnih polipov in vnetij ušes.

Vzroki sezonskega alergijskega rinitisa (seneni nahod)

Sezonski alergijski rinitis se pojavi samo v obdobjih intenzivnega zračnega gibanja cvetnega prahu ali spore.

Na splošno so viri sezonskih alergij naslednji:

- Ambrozija. Ambrozija je najpogostejši vzrok alergijskega rinitisa, ki prizadene približno 75% ljudi z alergijami. Ena rastlina lahko proizvede 1.000.000 pelodnih zrn na dan. Ambrosia lahko praviloma povzroči najhujše alergije pred poldnevom;

- Zelišča. Zelišča prizadenejo ljudi od sredine maja do konca junija. Alergija na travo se najpogosteje pojavi na koncu dneva;

- Polenska drevesa. Mala zrnca cvetnega prahu nekaterih dreves povzročajo simptome alergije konec marca in v začetku aprila;

- Spore plesni. Spore plesni, ki rastejo na mrtvih listih in sproščajo spore v zrak, so pogosti alergeni spomladi, poleti in jeseni. Spore plesni lahko dosežemo na suhih, vetrovnih popoldanskih urah in v mokrih ali deževnih dneh zgodaj zjutraj.

Vzroki kroničnega alergijskega rinitisa

Alergeni v hiši lahko povzročijo epileptične napade ljudi skozi celo leto (trajnica) alergijskega rinitisa. Primeri gospodinjskih alergenov:

- pršice hišnega prahu - zlasti iztrebki pršic, obloženi z encimi, ki vsebujejo močne alergene;
- ščurki;
- dlake za hišne živali;
- plesni in glive, ki rastejo na tapetah, sobnih rastlinah, preprogah in tapetniškem pohištvu.

Drugi vzroki kroničnega nosnega rinitisa

- Postopek staranja Starejši ljudje imajo visoko tveganje za kronični rinitis, saj postanejo sluznice s starostjo suhe. Poleg tega hrustanec, ki podpira nosne prehode, oslabi, kar vodi do spremembe v pretoku zraka.
Peristaltični rinitis. Peristaltični rinitis povzroča prekomerna reakcija telesa na dražila, kot so cigaretni dim ali druga onesnaževala zraka, močni vonji, alkoholne pijače in izpostavljenost mrazu. Nosni prehodi postanejo rdeči, krvavi. Ta reakcija ni alergična, čeprav je povezana tudi s povečanjem števila belih krvnih celic, imenovanih "eozinofili".

- Vasomotorni rinitis. Vasomotorni rinitis (kronična bolezen nosu, ki je povezana s kršitvijo regulacije žilnega tona v nosu) je še ena vrsta ne-alergijskega rinitisa, ki ga povzročajo preobčutljive krvne žile in živčne celice v nosnih poteh kot odziv na različne vire, vključno z dimom, okoljskimi toksini, spremembami temperature in vlažnosti., spremembe stresa in celo spolno vzburjenje. Simptomi vazomotornega rinitisa so podobni večini tistih, ki jih povzročajo alergije, vendar se draženje oči ne pojavi.

- Strukturne anomalije nosu. Nekatere fiziološke lastnosti, kot je npr. Ukrivljenost nosnega pretina, lahko blokirajo nosne poti. V primeru odstopanj, particija ni ravna, ampak premaknjena v eno smer - praviloma levo. Včasih lahko oseba razvije tako imenovano "volčja usta" - prerastejo kosti v nosu ali tumorje, ki povzročajo obstrukcijo nosu. V takih primerih je lahko koristna operacija.

- Polipi. To so mehka tkiva, ki se razvijejo iz matičnih struktur na sluznici. Preprečujejo drenažo sluzi in omejujejo pretok zraka. Polipi se običajno razvijejo iz nosnih sinusov, ki povzročajo proliferacijo sluznice membrane v nosu. Ne izginejo sami, lahko se množijo in povzročajo pomembno oviro za normalno dihanje.

- Zdravila in zdravila. Številne narkotične droge lahko povzročijo izcedek iz nosu ali ga povečajo pri ljudeh, ki imajo zdravstvene težave, kot so ukrivljenost nosnega septuma, alergije ali vazomotorni rinitis. Prekomerna uporaba decongestant nosnih spreji za zdravljenje zamašen nos lahko sčasoma (3-5 dni), povzroči vnetje v nosnih prehodih in povečanje rinitisa. Vdihavanje kokaina hudo poškoduje tudi nosne prehode in lahko povzroči kronični rinitis.
Druga zdravila, ki lahko povzročijo rinitis, so: peroralni kontraceptivi, hormonsko nadomestno zdravljenje, sedativi (zlasti alprazolam), nekateri antidepresivi, zdravila za zdravljenje erektilne disfunkcije in nekatera zdravila za krvni tlak, vključno z zaviralci beta in vazodilatatorji.

- Estrogen pri ženskah. Zvišane ravni estrogena običajno povečajo oteklino in proizvodnjo sluzi v nosnih prehodih, kar lahko povzroči preobremenitev teh prehodov. Ta učinek je najbolj očiten pri ženskah med nosečnostjo in praviloma izgine po porodu. Pri nekaterih ženskah lahko peroralni kontraceptivi in ​​hormonsko nadomestno zdravljenje, ki vsebuje estrogen, povzročijo tudi zamašen nos.

Dejavniki tveganja za alergijski rinitis

Alergijski rinitis lahko prizadene ljudi vseh starosti. Alergije se ponavadi pojavijo najprej v otroštvu. Alergijski rinitis je najpogostejša kronična bolezen pri otrocih vseh starosti, čeprav se lahko razvije v vsaki starosti. Skoraj 20% primerov alergijskega rinitisa je posledica sezonskih alergij, 40% je zaradi trajnega (kroničnega) rinitisa, ostalo pa zaradi mešanih vzrokov.

- Družinska anamneza alergijskega rinitisa. Alergijski rinitis ima najverjetneje genetsko komponento. Ljudje, katerih starši imajo alergijski rinitis, imajo povečano tveganje za razvoj alergijskega rinitisa. Tveganje se znatno poveča, če imata oba starša to diagnozo.

- Vpliv na okolje. Okolje doma ali na delovnem mestu lahko poveča tveganje za izpostavljenost alergenom (plesni, pršice, živalski prhljaj), povezanim z alergijskim rinitisom.

Simptomi alergijskega rinitisa

Najpogostejši simptomi rinitisa so: izcedek iz nosu in post-nosna kapljica, ko kapljice sluzi v grlu prihajajo iz zadnjega dela nosnega prehoda, zlasti v ležečem položaju. Simptomi se lahko razlikujejo glede na vzroke rinitisa. Simptome gripe in sinusitisa je treba razlikovati od alergij in prehladov.

Faza simptomov

Simptomi alergijskega rinitisa se pojavijo v dveh fazah: zgodnji in pozni.

Simptomi zgodnje faze. Simptomi zgodnje faze se pojavijo v nekaj minutah po izpostavljenosti alergenom. Ta faza vključuje:

- izcedek iz nosu;
- pogosto ali ponavljajoče kihanje;
- vodne ali srbeče oči;
- srbenje v nosu, grlu ali ustih.

Simptomi pozne faze so prikazani v 4-8 urah. Ta faza lahko vključuje enega ali več naslednjih simptomov:

- zamašen nos in;
- zastoj ušesa;
- utrujenost;
- razdražljivost, rahlo zmanjšanje koncentracije, motnje spomina in počasnejše razmišljanje;
- zmanjšan voh ali okus;
- bolečine v ušesih;
- glavobol;
- krvavitev iz nosu.

Pri hudih alergijah se lahko pod očmi razvijejo temni krogi. Spodnji vek je lahko otekel.

Diagnoza alergijskega rinitisa

V večini primerov je mogoče ugotoviti diagnozo "alergijski rinitis"? brez kakršnega koli testiranja - na podlagi bolnikovih simptomov. Preverjanje alergije se lahko uporabi za potrditev alergijske reakcije, ki jo prepoznajo simptomi.

Zdravnik lahko bolnika vpraša o naslednjem:

- v katerem času dneva in v katerem letnem času se najpogosteje pojavijo epizode alergijskega rinitisa; ali je rinitis povezan s cvetnim prahom in zunanjimi alergeni. Če se simptomi pojavijo skozi vse leto, bo zdravnik sumil, da je med celim letom alergični ali nealergijski rinitis;
- obstaja družinska anamneza alergij;
- bolnik ima v preteklosti druge zdravstvene težave;
- pri ženskah so noseče ali jemljejo zdravila, ki vsebujejo estrogen (peroralni kontraceptivi, hormonsko nadomestno zdravljenje);
- ali bolnik uporablja druga zdravila, vključno z dekongestivi, ki lahko povzročijo nasprotni učinek;
- Ali ima bolnik hišne ljubljenčke?
- ali ima bolnik dodatne nenavadne simptome (primeri: krvav nos, obstrukcija samo enega nosnega prehoda, otekanje, utrujenost, občutljivost na mraz, povečanje telesne mase, depresija, znaki hipotiroidizma).

- Zdravniški pregled. Zdravnik lahko pregleda notranjost bolnikovega nosu s pomočjo pripomočka - "ogledalo". Ta neboleča študija omogoča zdravniku, da preveri pordelost in druge znake vnetja. Možni fizični podatki pacienta kot rezultat njegovega pregleda lahko vključujejo:

- rdečina in otekanje oči;
- otekle nosne sluznice;
- otekle nosne spone ali nosni polipi;
- tekočina za eardrumom;
- kožni izpuščaji;
- težko dihanje.

- Alergijski kožni testi. Kožni testi so preprosta metoda za odkrivanje skupnih alergenov. Kožni testi so redko potrebni za diagnosticiranje alergijskih simptomov, preden se zdravijo v blažjih letnih časih. Ta vrsta testa ni primerna za otroke, mlajše od 3 let. Pomembno je, da bolniki ne smejo jemati antihistaminikov vsaj 12-72 ur pred testom. V nasprotnem primeru se alergijska reakcija, tudi če je v telesu, morda ne bo pojavila v testu.
Majhne količine domnevnih alergenov se nanesejo na pacientovo kožo s kepico ali prasko ali pa injicirajo več celic z alergeni globoko v kožo. Testne injekcije so lahko bolj občutljive za bolnika kot standardni posnetki. Če je prisotna alergija, se na pacientovi koži po približno 20 minutah pojavi otekla in pordela površina.

- Bris nosu. Zdravnik lahko od bolnika vzame bris. Nosna sekrecija se pregleda pod mikroskopom za dejavnike, ki lahko nakazujejo vzrok bolezni. Na primer, povečanje števila belih krvnih celic kaže na okužbo ali visok eozinofil. Visoke stopnje eozinofilov kažejo na alergijsko stanje, vendar njihovo majhno število ne izključuje alergijskega rinitisa.

- IgE analiza. Lahko se opravijo tudi krvne preiskave za proizvodnjo imunoglobulina IgE. Nove analize, ki temeljijo na encimih z IgE protitelesi, so nadomestile stari test PAST (radioallergen sorbent test). Ti testi odkrivajo povečano raven alergensko specifičnih IgE kot odziv na specifične alergene. Krvne preiskave za IgE so lahko manj natančne kot kožni testi. Preskuse je treba izvajati samo pri bolnikih, ki se ne morejo redno testirati ali ko so rezultati kožnih testov negotovi.

- Vizualne raziskave. Pri bolnikih s kroničnim rinitisom je zelo pomembno izključiti sinusitis. Vizualne študije so lahko koristne, če so drugi rezultati testov mešani. V tem primeru se lahko uporabi:

- računalniška tomografija (CT) - je v nekaterih primerih lahko koristna, če se v sinusih domneva sinusitis ali polip;
- Rentgen
- Nosna endoskopija se uporablja pri kroničnem ali nezavednem sezonskem rinitisu, da se preuči vsaka neenakost v strukturi nosu. Med endoskopijo uporabite tubo s miniaturno kamero na koncu, ki je vstavljena v nos, da si ogledate odlomke v njej.

Zdravljenje alergijskega rinitisa

Če simptome rinitisa povzroči nealergijsko stanje, še posebej, če se pojavijo sočasni simptomi, ki kažejo na resne težave, mora zdravnik zdraviti vse večje motnje. Če je rinitis posledica zdravil proti edemom, ga bo bolnik morda moral prenehati jemati ali najti druge možnosti.

Pri izbiri metode zdravljenja je treba upoštevati številne dejavnike. Te vključujejo:

- resnost simptomov;
- pogostost simptomov (po sezonah v primerjavi s celotnim letom, kot tudi med tednom);
- starost bolnika;
- prisotnost drugih bolezni, povezanih z rinitisom, kot so astma, atopični ekcem, sinusitis ali nosni polipi;
- želje pacientov za določene vrste zdravljenja;
- vrsta alergenov;
- in znane stranske učinke zdravil.

Možnosti zdravljenja

Za bolnike z alergijskim rinitisom so na voljo številne možnosti zdravljenja. Na primer, na primer:

- ukrepi za nadzor okolja (lahko pomagajo zmanjšati izpostavljenost alergenom);
- zardevanje nosu (pri nekaterih bolnikih lahko povzroči veliko olajšanje simptomov);
- različni nazalni (nazalni) spreji, vključno s kortikosteroidi, nosnimi antihistaminskimi razpršili, pršilom za nos, nosnim kromolinom in nosnimi dekongestivi. Ne priporočamo uporabe dekongestivov več kot tri dni zapored;
Prav tako je treba omeniti, da večina spray za zdravljenje rinitisa v obliki pripravljenih aerosolov pomeni postopek za namakanje nosu, in ne neposredno pranje. Namakanje, v nasprotju s pranjem, lahko le zmanjša gostoto konsistence nosnih izločkov, vendar ne reši problema njihove odstranitve skupaj s škodljivimi bakterijami. Po namakanju se sluznica hitro izsuši, kar dodatno oteži izcedek iz nosu, povzroči edem, rdečica pomaga zmanjšati vnetje, izboljša delovanje sluznice nosu in zmanjša tveganje za sinusitis in sinusitis. Sodobna tehnika vključuje pranje nosnih poti s posebnimi antiseptičnimi sredstvi. Na primer, sestavine preparata Dolphin dosežejo sinusne nosnice, razredčijo strdke sluzi in jih naravno spravijo ven. - Veliko vrst tablet antihistaminikov. Nekatere je treba jemati v kombinaciji z dekongestivi. Tablete za dekongestiv se lahko uporabljajo tudi same;
- druga protivnetna zdravila, vključno z antagonisti levkotriena (antagonisti levkotrienskih receptorjev - zdravila, ki zavirajo levkotrienske receptorje).

Vsa zdravljenja imajo neželene učinke, od katerih so nekateri zelo neprijetni, v redkih primerih pa imajo lahko resne posledice uporabe. Bolniki bodo morda morali poskusiti z različnimi zdravili, dokler ne najdejo tistih, ki lajšajo simptome in ne povzročajo preveč motečih stranskih učinkov.

- Zdravljenje sezonskih alergij. Ker sezonske alergije običajno trajajo le nekaj tednov, večina zdravnikov otrokom ne priporoča močnejšega zdravljenja.
Zdravila so potrebna le v hudih primerih. Vendar pa lahko pri otrocih z astmo in alergijami zdravljenje alergijskega rinitisa zmanjša tudi astmatične simptome.
Bolniki s hudimi sezonskimi alergijami bi morali začeti jemati zdravila nekaj tednov pred sezono cvetenja in jih nadaljevati, dokler se sezona ne konča.
Imunoterapija je lahko še ena možnost za bolnike s hudimi sezonskimi alergijami, ki jih ni mogoče zdraviti.
Zdravljenje blagega alergijskega napada alergij običajno vključuje le zmanjšanje učinkov alergenov in uporabo nosnega pranja.

Obstaja na ducate zdravil za alergijski rinitis. Vključujejo:

- periodična uporaba ne-sedativnih antihistaminikov druge generacije;
- dekongestivna sredstva, ki lajšajo zamašen nos in srbenje v očeh otrok, starejših od 2 let, in odraslih;
- ne-sedativni antihistaminiki druge generacije, kot so Cetirizin (Zyrtec), Loratadin (Claritin), Allegra (Fexofenadine) ali Desloratadin (Clarinex). Ta zdravila povzročajo zaspanost manj kot starejši antihistaminiki, kot je difenhidramin (Benadril). Na voljo so tudi v obliki anti-kongestivnih / antihistaminskih kombinacij.
Ker sezonske alergije običajno trajajo le nekaj tednov, večina zdravnikov ne priporoča močnejših zdravil za otroke. Vendar pa lahko pri otrocih z astmo in alergijami zdravljenje alergijskega rinitisa zmanjša simptome astme.

- Zdravljenje zmernega in hudega alergijskega rinitisa. Bolniki s kroničnim alergijskim rinitisom ali tisti, ki imajo ponavljajoče se simptome, ki so bili aktivni večji del leta (zlasti tisti, ki imajo tudi astmo), lahko jemljejo dnevna zdravila - zdravila, kot so:

- protivnetno. Nosni kortikosteroidi se priporočajo za bolnike z zmerno do hudo alergijo, bodisi samostojno ali v kombinaciji z antihistaminiki druge generacije;
- antihistaminiki. Druga generacija ne sedativnih antihistaminikov - kot so cetirizin (Zyrtec), loratadin (klaritin), feksofenadin (Allegra) ali desloratadin (Clarinex) - povzročajo zaspanost manj kot stare antihistaminiki - kot je Dimedrol (Benadril). Priporočeni so sami ali v kombinaciji z nosnimi kortikosteroidi za zdravljenje zmernega ali hudega alergijskega rinitisa. Tudi zdravljenje z nosnimi antihistaminskimi spreji je dobro;
- antagonisti levkotriena in nosni aerosol Kromolin (lahko je koristno v posebnih primerih alergij).

Imunoterapija zagotavlja dobre rezultate pri mnogih bolnikih s hudimi alergijami, ki se ne odzivajo na druga zdravljenja. Prav tako lahko pomaga pri zmanjševanju simptomov astme in potrebe po zdravilih za astmo pri bolnikih z alergijami.
Pri blagem alergijskem rinitisu lahko skupaj z nosnimi izločki odstranimo sluz iz nosu. Lahko kupite slanico v lekarni ali jo naredite doma sami (2 skodelici tople vode, 1 žlička soli, ščepec pecilne sode). Slane nazalne pršice, ki vsebujejo antiseptik benzalkonijev klorid kot konzervans, lahko dejansko povečajo simptome.

Preprost način za dajanje zdravil za nosne izločke:

- vrni glavo nazaj;
- nalijte raztopino v dlani in jo vdihnite skozi nos, vsaka nosnica enkrat;
- izpljunite preostalo rešitev;
- nežno očistite nos.

- Zdravljenje srbenja v očeh. Antihistaminske tablete lahko včasih pomagajo odpraviti srbenje in rdečico v očeh. Kapljice za oko pa omogočajo hitrejše lajšanje, tako da se lahko občutno zmanjša srbenje in rdečina. Kapljice za oči z srbenjem v očeh so:

- antihistaminske kapljice za oči: Azelastin (Optivar), Olopatadin (Patanol; Opatanol), Ketotifen (Zaditor), Levocabastin (Livostin) - zdravila za lajšanje nazalnih simptomov, kot tudi srbenje in pordelost oči;
- kapsule za dekongestive: Naphthyzinum (Nafcon), Tetrahidrozolin (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- kombinacija dekongestivov / antihistaminikov: Vizin, Opcon;
- kortikosteroidi: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Nesteroidne protivnetne kapljice za oči: ketorolak (Akular).

Pogosti neželeni učinki in opozorila

Vse kapljice za oči lahko povzročijo pekoče oči, nekatere pa lahko povzročijo glavobol in zamašen nos. Če imate očesne bolečine, zamegljen vid, povečano rdečico ali draženje ali če to stanje traja več kot 3 dni, ne jemljite več kapljic za oči.
Ljudje, ki imajo bolezni srca, visok krvni tlak, povečanje prostate ali glavkom, se morajo posvetovati z zdravnikom, preden vzamete te vrste kapljic za oko.

- Zdravila. Antihistaminiki. Histamin je ena od kemičnih snovi, ki povzročajo sproščanje protiteles pri bolnikih, ki so občutljivi na alergene. To je vzrok številnih simptomov alergijskega rinitisa. Antihistaminiki lahko lajšajo srbenje, kihanje in izcedek iz nosu (če antihistaminiki niso kombinirani z dekongestivom, ne delujejo dobro z zamašenostjo nosu).
Če je mogoče, je treba pred pričakovanim napadom alergije vzeti antihistaminik, ki ga je predpisal zdravnik.
Številni antihistaminiki vključujejo kratkodelujoča in dolgotrajna zdravila, oralne tablete in pršilo za nos.

Antihistaminiki so običajno razdeljeni na zdravila prve in druge generacije. Antihistaminiki prve generacije, ki vključujejo difenhidramin (Benadril) in Clemastine (Tavist), povzročajo več stranskih učinkov (npr. Zaspanost) kot večina novih antihistaminikov druge generacije. Zaradi tega so antihistaminiki druge generacije običajno bolj zaželeni kot zdravila iste prve generacije, zato se priporočajo zdravila druge generacije.

Pri jemanju antihistaminikov je treba upoštevati nekatere previdnostne ukrepe:

- antihistaminiki lahko zgostijo izločanje sluzi in povečajo bakterijski rinitis ali sinusitis;
- antihistaminiki lahko sčasoma izgubijo učinkovitost;
- Druga generacija antihistaminikov se imenuje "ne-sedativni antihistaminiki." Vendar pa lahko tako cetirizinski nazalni sprej (Zyrtec) kot antihistaminiki Astelin in Pathanaz, če se jemlje v priporočenih odmerkih, povzročita zaspanost. Loratadin (Claritin) in Desloratadin (Clarinex) lahko povzročita zaspanost, če ga jemljemo v odmerkih, ki presegajo priporočeni odmerek.

Druga generacija antihistaminikov v obliki tablet vsebuje:

- Loratadin (klaritin). Loratadin je odobren za otroke, stare 2 leti in več. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) združuje antihistaminik z dekongestivnim psevdoefedrinom. Desloratadin (Clarinex) je podoben Claritinu, vendar močnejši in daljši. Na voljo je le na recept;
- Cetirizin (Zyrtec). Cetirizin je odobren za uporabo z notranjimi in zunanjimi alergijami. Trenutno je edini antihistaminik, odobren za otroke 6 mesecev. Cetirizin-D (Zyrtec-D) je tableta, ki združuje antihistaminik z dekongestivnim psevdoefedrinom;
- Fexofenadine (Allegra);
- Levocetirizin (Ksizal) je zdravilo na recept, odobreno za zdravljenje sezonskega alergijskega rinitisa pri bolnikih, starih 2 leti in več. Na voljo je v obeh tabletah in tekoči obliki;
- Acrivastine (Semprex-D) in psevdoefedrin - tableta, ki združuje antihistaminik in antiedematozno zdravilo;
- Druga generacija antihistaminikov v obliki pršila za nos je boljša od peroralnih oblik zdravil za zdravljenje sezonskega alergijskega rinitisa. Vendar pa lahko povzročijo zaspanost in niso tako učinkoviti pri zdravljenju alergijskega rinitisa kot nosni kortikosteroidi.
Antihistaminski nosni spreji na recept vključujejo:
- Azelastin (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanaz).

Stranski učinki in previdnostni ukrepi

Pogosti neželeni učinki, vključno z glavobolom, suhimi usti in nosom, so pogosto le začasni in med zdravljenjem izginejo. Loratadin in cetirizin imata sestavine, ki lahko povzročijo druge simptome, vključno z živčnostjo, tesnobo in nespečnostjo.
Zaspanost se pojavi pri približno 10% odraslih in 2-4% otrok. Jemanje antihistaminikov druge generacije v obliki pršil povzroči več zaspanosti kot jemanje tablet.

- Nazalni kortikosteroidi. Kortikosteroidi lahko zmanjšajo vnetje, ki je povezano z alergijskimi reakcijami. Nosni sprej-kortikosteroidi (običajno imenovani "steroidi") veljajo za najučinkovitejša zdravila za uravnavanje simptomov zmerne do hude oblike alergijskega rinitisa. Pogosto se uporabljajo bodisi samostojno ali v kombinaciji s peroralnimi antihistaminiki druge generacije.

Prednosti steroidnih pršil za nos so:

- zmanjšanje vnetja in proizvodnje sluzi;
- izboljšanje nočnega spanja in dnevne pozornosti (napetosti) pri bolnikih s kroničnim alergijskim rinitisom;
- zdravljenje polipov v nosnih poteh.

Nosni kortikosteroidi v obliki pršila (v obliki pršila), ki jih odobri uradna zdravstvena oskrba večine držav, vključujejo:

- Triamcinolon (Nazacort) - za bolnike, stare 2 leti in več;
- Mometazon furoat (Nasonex) - za bolnike, stare 3 leta in starejše;
- Fluticasone (Flonaz) - za bolnike, stare 2 leti in več;
- Fluticasone in Azelastine (Dimista) - za bolnike, stare 12 let in več;
- Beklometazon (Beconaz, Vantsenaz) - za bolnike, stare 6 let in starejše;
- Fluunisolid (Nazarel) - za bolnike, stare 6 let ali več;
- Budezonid (Rinocort) - za bolnike, stare 6 let in starejše;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - za bolnike, stare 12 let in več.

Neželeni učinki pršil za nos

Kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila. Čeprav imajo peroralni steroidi lahko številne neželene učinke, nosni spreji zdravijo le nazalno zdravljenje in dajejo manjše tveganje za pogoste neželene učinke, če se ne uporabljajo preveč. Neželeni učinki nosnih steroidov lahko vključujejo:

- suhost, pekoč občutek, mravljinčenje v nosnih poteh;
- kihanje;
- glavoboli in krvavitve iz nosu (če je tak simptom, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika).

Možni so tudi dolgotrajni zapleti. Vsi kortikosteroidi zavirajo stresne hormone. Ta učinek lahko povzroči resne dolgotrajne zaplete pri ljudeh, ki jemljejo peroralne (oralne) steroide. Raziskovalci so odkrili veliko manj težav z nosnimi pršili za inhalacijske oblike, vendar pa lahko zanje še vedno obstajajo določene težave. Na primer:

- učinek na človeško višino. Resen problem za otroke so nosni steroidi, tako kot druge oblike steroidov, ki negativno vplivajo na rast otrok. Študije kažejo, da večina otrok, ki jemljejo samo priporočene odmerke pršil za nos in ne jemljejo inhalacijskih kortikosteroidov za astmo, nimajo težav;
- učinek na oči. Glaukom je znan neželeni učinek peroralnih steroidov. Študije do sedaj niso pokazale, da nosni steroidi povečujejo tveganje za glavkom, bolniki pa morajo redno preverjati njihov vid.

- Uporaba med nosečnostjo. Verjetno je, da bodo steroidi varni med nosečnostjo, vendar se pred nosečnostjo najprej posvetujte z zdravnikom.

- Poškodbe nosnih poti. Steroidne razpršila lahko poškodujejo nosni septum (območje kosti, ki ločuje nosne poti med seboj), če je pršilo usmerjeno proti njej. Vendar pa je ta zaplet zelo redka.

- Odpornost na okužbe. Osebe s katero koli nalezljivo boleznijo ali katerokoli nosno travmo ne smejo jemati teh zdravil, dokler se bolezen ne ozdravi.

- Cromolin Kromoglicična kislina (natrijev kromoglikat) služi kot protivnetno zdravilo in neke vrste zaviralec alergenov. Standardni kromolin (Nazalkr) je pršilo za nos, ki ni tako učinkovito kot steroidni pršili za nos, vendar deluje dobro za mnoge ljudi z blago obliko alergije. To je ena od prednostnih metod zdravljenja za nosečnice z blago obliko alergijskega rinitisa. Celoten terapevtski učinek tega zdravila lahko traja do tri tedne. Kromolin nima resnih stranskih učinkov, vendar so manjši: zamašen nos, kašelj, kihanje, piskanje, slabost, krvavitev iz nosu, suho grlo, lahko tudi pekoč občutek ali draženje.

- Antagonisti levkotriena. Antagonisti levkotriena (receptorji levkotriena) so oralna zdravila, ki blokirajo levkotriene, močne sistemske imunske dejavnike, ki povzročajo zoženje dihalnih poti in proizvodnjo sluzi pri astmi, povezani z alergijo. Zdi se, da delujejo kot antihistaminiki za zdravljenje alergijskega rinitisa, vendar niso tako učinkoviti kot nosni kortikosteroidi.
Leukotrien antagonisti vključujejo: Zafirlukast (Accol) in Montelukast (Singular, Singlon). Ta zdravila se uporabljajo predvsem za zdravljenje astme. Montelukast je odobren tudi za zdravljenje sezonskih alergij in latentnih alergij.
Menijo, da so ta zdravila povezana z vedenjem in spremembami razpoloženja, vključno z agresivnostjo, anksioznostjo, motnjami spanja, halucinacijami, depresijo, nespečnostjo, razdražljivostjo, anksioznostjo, tremorjem, samomorilnimi misli in vedenjem. Bolnike, ki jemljejo antagoniste levkotriena (vključno s tistimi, kot je Montelukast), je treba spremljati glede znakov sprememb vedenja in razpoloženja. Zdravnik mora razmisliti o prenehanju zdravljenja, če ima bolnik katerega od teh simptomov.

- Dekongestivi ali vazokonstriktorska zdravila. Ta zdravila zožijo krvne žile v nosu. Lahko jih jemljemo ustno, npr. v ustih in nosu.

- Nazalni dekongestanti. Dekongestivi za nos se uporabljajo neposredno v nosnih poteh, skupaj z gelom, kapljicami ali paro. Nosna zdravila se pojavljajo v različnih oblikah - dolgotrajno ali kratkotrajno. Učinki kratkodelujočih dekongestivov trajajo približno 4 ure. Učinki dolgotrajnega anti-edema trajajo 6-12 ur. Aktivne sestavine nosnih zdravil so: oksimetazolin, ksilometazolin in fenilefrin. Nosne oblike delujejo hitreje kot peroralni dekongestivi in ​​ne povzročajo hude zaspanosti. Vendar pa lahko povzročajo zasvojenost in zasvojenost.

Glavni problem z nosnimi dekongestivi, zlasti tistimi z dolgotrajnim delovanjem, je odvisnost od njih in neželeni učinki. Priprava 12-urnega delovanja predstavlja posebno nevarnost teh učinkov. Pri dolgotrajni uporabi (več kot 3-5 dni) nosna zdravila izgubijo učinkovitost in lahko povzročijo otekanje nosnih poti. Bolnik nato poveča odmerek. Ko se stanje nosu poslabša, lahko bolnik reagira s pogostejšimi odmerki. To povzroča odvisnost in večjo zamašenost nosu.

Naslednji previdnostni ukrepi so pomembni za ljudi, ki jemljejo zdravila za nos:

- ko uporabljate pršilo za nos, ga enkrat razpršite v vsako nosnico. Počakajte minuto, da pršilo vstopi v celice sluznice;
- Ne delite droperjev in inhalatorjev z drugimi ljudmi;
- Stare škropilnice, inhalatorje ali druge dekongestante ne priporočamo doma, ko zdravljenje ni več potrebno. Sčasoma lahko te naprave postanejo rezervoarji za bakterije;
- nosnih izdelkov ne uporabljajte več kot tri dni.

- Ustni dekongestanti. Peroralni dekongestivi imajo tudi različne oblike in imajo podobne sestavine. Najpogostejše sestavine psevdoefedrina (fenilefrina, mezatona), včasih v kombinaciji z antihistaminiki, so v zdravilu Sudafed in drugi. Peroralni dekongestivi lahko povzročijo neželene učinke, kot so nespečnost, razdražljivost, živčnost in hitro bitje srca. Psevdoefedrin je treba jemati zjutraj ali pred spanjem - to lahko pomaga pacientu izogniti se neželenim učinkom.

Tveganje zapletov zaradi dekongestivov

Pri ljudeh z določenimi boleznimi (boleznimi, motnjami), ki povzročajo občutljivost krvnih žil na zoženje, je tveganje za zaplete večje. Taki pogoji vključujejo:

- bolezni srca in ožilja;
- visok krvni tlak;
- bolezni ščitnice;
- diabetes;
- težave s prostato (prostata), ki povzročajo težave z urinom;
- migrena;
- Raynaudov pojav;
- visoka občutljivost na mraz;
- kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB).

Bolniki z emfizemom ali kroničnim bronhitisom se morajo izogibati obilnemu spolnemu stiku in kratkodelujočim nosnim zdravilom. Nobenega nosnega sredstva s temi pogoji ne smete dajati peroralno ali brez zdravniškega recepta.

Druge kategorije bolnikov, ki ne smejo uporabljati dekongestivov brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom, so:

- nosečnice;
- otrok Otroci običajno absorbirajo dekongestive drugače kot odrasli. Dojenčkom ali drugim otrokom, mlajšim od 4 let, ne smemo dajati dekongestivnih sredstev, nekateri zdravniki pa priporočajo, da se jih ne daje niti otrokom, mlajšim od 14 let, saj so otroci še posebej izpostavljeni neželenim učinkom za centralni živčni sistem, kot so krči, hitro bitje srca, zavest in smrt.

Dekongestivi lahko povzročijo nevarne interakcije v kombinaciji z nekaterimi vrstami zdravil, kot so antidepresivi MAO inhibitorji (monoamin oksidaza). Prav tako lahko povzročijo resne težave v kombinaciji z amfetaminskim derivatom - metamfetaminom (N-metil-alfametilfenetilamin) ali s tabletami za hujšanje. Bolnik mora zdravnika obvestiti o vseh zdravilih ali zdravilih rastlinskega izvora, ki jih jemlje. Kofein lahko poveča tudi neželene učinke psevdoefedrina.

- Imunoterapija. Imunoterapija ("alergijski posnetki") je varno in učinkovito zdravljenje bolnikov z alergijami. Temelji na predpostavki, da ljudje, ki prejemajo injekcije določenega alergena, izgubijo občutljivost za ta alergen. Najpogostejši alergeni, ki se uporabljajo za zdravljenje, so vzeti iz hišnega prahu, mačjega prhljaja, cvetnega prahu in plesni.

Prednosti imunoterapije so:

- usmeritev na določen alergen;
- zmanjšana občutljivost dihalnih poti, pljuč in zgornjih dihalnih poti na določene alergene;
- preprečevanje razvoja novih alergij pri otrocih;
- zmanjšanje simptomov astme in uporaba zdravil za astmo pri bolnikih z znano vrsto alergij. Študije kažejo, da lahko pomaga pri preprečevanju razvoja astme pri otrocih z alergijami.

Imunoterapijo lahko uporabimo pri bolnikih z alergijami, ki ne dobijo učinka zdravil in ki so prejeli pozitiven test za zmanjšanje nekaterih alergenov v telesu po njegovi uporabi. Najnovejša načela kažejo, da je imunoterapija varna za majhne otroke in nosečnice, čeprav je praviloma priporočena le polovica odmerka.

Ljudje, ki se morajo izogibati imunoterapiji, so tisti, ki imajo:

- pozitiven odziv pri preskusih kožne alergije (lahko imajo alergijsko reakcijo);
- kratka sapa;
- nenadzorovana huda astma ali katera koli bolezen pljuč;
- jemanje nekaterih zdravil (kot so zaviralci beta).

Glavna pomanjkljivost imunoterapije je v tem, da zahteva dolgotrajne tedenske injekcije. Postopek običajno vključuje redne injekcije razredčenih izvlečkov alergena - običajno dvakrat na teden (prvi teden, nato povečanje odmerka na vzdrževanje). Običajno traja nekaj mesecev, da se doseže vzdrževalni odmerek, vendar lahko ta proces traja do 3 leta. Nato so lahko intervali med odmerki injekcij 2-4 tedne, zdravljenje pa mora trajati še 3-5 let.

Bolniki se lahko v prvih 3-6 mesecih nekoliko opustijo. Če v 12-18 mesecih ni olajšanja, morate prekiniti uporabo injekcij. Po prenehanju imunoterapije približno tretjina bolnikov z alergijami nima več nobenih simptomov, tretjina simptomov se zmanjša, druga tretjina pa ima ponovitev bolezni.
Uporaba niza injekcij je učinkovita, vendar bolniki pogosto ne upoštevajo režima zdravljenja. Še vedno se preiskujejo nekateri drugi programi, ki lahko olajšajo načrt zdravljenja.

- Nujna imunoterapija. Raziskovalci raziskujejo "vrhunec imunoterapije", pri katerem bolniki dosežejo polni vzdrževalni odmerek z več injekcijami na dan v obdobju 3-5 dni. Nujna terapija uporablja spremembe, ki zmanjšujejo tveganje za resne reakcije s prekomernimi odmerki. Študije kažejo, da je to zdravljenje učinkovito in varno, vendar se lahko pojavijo anafilaksija in druge hude reakcije. Bolnike v tem obdobju je treba skrbno izbrati in jih skrbno spremljati.

Ustne oblike Testi se izvajajo za testiranje oblik imunoterapije kot alternativo zdravljenju za alergijske vire. Te metode vključujejo jemanje tablet peroralno ali sublingvalno (pod jezikom - ki ni odobren v mnogih državah).

Neželeni učinki in zapleti imunoterapije

Injekcije ambrozije in včasih pršice imajo večje tveganje neželenih učinkov kot drugi viri imunoterapije z alergijami. Če se pojavijo zapleti ali alergijske reakcije, ti običajno izginejo v 20 minutah, čeprav se nekateri od njih lahko razvijejo do 2 uri po jemanju injekcije.

Neželeni učinki imunoterapije so: srbenje, otekanje, rdeče oči, koprivnica, bolečina na mestu injiciranja.
Manj pogosti neželeni učinki vključujejo nizek krvni tlak, povečano astmo ali težave z dihanjem. To je posledica skrajne alergijske reakcije - anafilaktičnega šoka. To se lahko pojavi tudi, če so podani prekomerni odmerki.
V redkih primerih, zlasti pri prevelikih odmerkih ali če ima bolnik resne pljučne težave, se lahko pojavijo hude življenjsko nevarne reakcije.

Profilaktična zdravila z antihistaminiki in kortikosteroidi lahko zmanjšajo tveganje za reakcije na imunoterapijo.

Sorodni članki:

Preprečevanje alergijskega rinitisa

- Spremembe v življenjskem slogu. Bolniki z obstoječimi vrstami alergij se morajo izogibati takšnim dražilcem ali alergenom, kot so:

- cvetni prah (je glavni vzrok alergijskega rinitisa);
- pršice (hišne pršice) - zlasti iztrebki pršic, ki so prekriti s škodljivimi encimi, ki vsebujejo močan alergen. To so glavni alergeni v hiši;
- prhljaj živali in las mačk, hišnih miši in psov. Miši so pomemben vir alergenov, zlasti za mestne otroke;
- gobe;
- ščurki (so glavni viri astme in lahko zmanjšajo pljučno funkcijo tudi pri ljudeh brez anamneze astme).

Nekatere študije kažejo, da lahko zgodnja izpostavljenost nekaterim od teh alergenov, vključno s pršicami in hišnimi ljubljenčki, dejansko prepreči razvoj alergij pri otrocih.

- Skrita zaščita pred alergeni. Ljudje, ki že imajo hišne ljubljenčke in niso alergični na njih, bodo verjetno imeli nizko tveganje za razvoj takšnih alergij v prihodnosti. Zato imajo otroci, ki so v prvem letu življenja stike s psi ali mačkami, veliko manjše tveganje ne le za alergije, ampak tudi za astmo (vendar to ne ščiti pred drugimi alergeni - zlasti iz pršic in ščurkov)..

Priporočila za otroke, ki so alergični na hišne ljubljenčke:

- če je mogoče, je treba hišne ljubljence oddati drugim lastnikom ali naj živijo zunaj doma, stran od otrok s tveganjem alergij na njih;
- Hišni ljubljenčki bi morali biti vsaj omejeni na to, da se ne približujejo otrokom z alergijami. Mačke imajo alergene, ki lahko celo ostanejo na človeških oblačilih. Psi imajo običajno manj težav.

Kopalne živali enkrat na teden lahko zmanjšajo alergene. Suhi šamponi odstranijo alergene iz kože in krzna mačk in psov ter so enostavni za uporabo v primerjavi z mokri šamponi.

- Omejevanje izpostavljenosti cigaretam in drugim dimom. Starši, ki kadijo in imajo otroke z alergijami, morajo prenehati kaditi. Študije kažejo, da izpostavljenost izdihanemu tobačnemu dimu doma povečuje tveganje za astmo in z njo povezane napade pri otrocih.

Razpršilo za poliranje pohištva je zelo učinkovito za zmanjševanje prahu in alergenov. Čistilci zraka, filtri za klimatske naprave in sesalniki z visoko učinkovitostjo čiščenja zraka iz mikrodelcev (HEPA filtri) lahko odstranijo škodljive delce alergenov in majhne alergene v prostoru. Tudi sesalec za prah in posebni šamponi niso učinkoviti za odstranjevanje pršic. Sesanje dejansko širi alergene iz klopov in mačk. Ljudje s tovrstnimi alergijami se morajo izogibati preproge ali palače v svojih domovih. Če je otrok alergičen, je treba sesanje opraviti le, če otrok ni doma.

Vsako posteljnino in zavese v domovih ljudi, ki trpijo za alergijskim rinitisom, je treba zelo temeljito oprati tedensko ali oprati, če je mogoče, v toplo ali toplo vodo z detergenti.

- Zmanjševanje vlažnosti v hiši in zatiranje škodljivcev. Raven vlažnosti (vlaga) ne sme presegati 30-50%. Življenje v mokrem (mokrem) okolju je kontraproduktivno. Potrebni ukrepi za preprečevanje vlažnosti (vlaga):

- popravite vse izpustne pipe in cevi, odpravite zbiranje vode okoli hiše;
- pogosteje peremo plesnive površine v kleti ali na drugih mestih v hiši;
- iztrebiti škodljivce (ščurki in miši), uporabiti najboljšo kakovost svojih borcev (čiščenje hiše z uporabo standardnih metod ne more odpraviti alergenov). Pri uničevanju miši poskušajte odstraniti ves prah, ki lahko vsebuje urin, blato in prhljaj miši;
- shranjujte hrano in smeti v zaprtih posodah, nikoli ne pustite hrane v spalnicah.

- Odprta zaščita. Kako se izogniti alergenom na prostem. Spodaj so navedene nekatere smernice za preprečevanje izpostavljenosti alergenom:

- Zdravljenje z alergijami je treba začeti 1-2 tedna pred začetkom sezone cvetenja. Ne pozabite vzeti zdravila z alergijami, preden greste ven. Če konvencionalna zdravila ne delujejo, se posvetujte z zdravnikom o alergijskih posnetkih;
- kampiranje in pohodništvo ne smemo načrtovati v času visokega cvetnega prahu (maj in junij - obdobje cvetnega prahu in september-oktober - obdobje ambrozije);
- bolniki, ki so alergični, se morajo izogibati bivanju v hlevih, med senom, ne grabiti listov, košiti trave; med aktivnostmi na prostem lahko nosite dihalno obleko, da zmanjšate učinke cvetnega prahu na telo;
- sončna očala lahko pomagajo preprečiti, da bi cvetni prah vstopil v oči;
- po tem, ko je bil na prostem, očistite preostanek cvetnega prahu s kopanjem, pranjem las in pranjem perila ter pranjem nosa s slano vodo;
- med sezono cvetenja hranite vrata in okna v hiši zaprta.

- Prehranski dejavniki. Nekateri dokazi kažejo, da lahko ljudje z alergijskim rinitisom in astmo izkoristijo prehrano, bogato z nenasičenimi kislinami omega-3 maščob (najdemo jih v ribah, zlasti sledu, mandljev, orehih, bučnih in lanenih semenih), sadju in zelenjavi. Bolniki potrebujejo vsaj pet obrokov takšne prehrane na dan.
Znanstveniki preučujejo tudi probiotike - tako imenovane "dobre bakterije" - kot so laktobacili in bifidobakterije, ki jih najdemo v številnih mlečnih izdelkih (na primer, biokefire, bioogurt). Nekatere študije so pokazale, da lahko probiotiki zmanjšajo resnost simptomov alergijskega rinitisa in učinke njegovega zdravljenja.

Komplikacije z alergijskim rinitisom

- Kakovost življenja. Čeprav alergijski rinitis ni resna bolezen, lahko vpliva na številne pomembne vidike življenja osebe. Osebe z alergijami v nosu se pogosto počutijo utrujene, nezadovoljne ali razdražljive. Alergijski rinitis lahko moti delo ali učni uspeh.
Osebe z alergijskim rinitisom, zlasti celoletnim alergijskim rinitisom, se lahko pojavijo motnje spanja in dnevna utrujenost. Pogosto to pojasnjujejo z anti-alergijskimi zdravili, vendar je lahko nosna kongestija vzrok za te simptome. Bolniki s hudimi znaki alergijskega rinitisa imajo težje težave s spanjem (vključno s smrčanjem) kot osebe z blagim alergijskim rinitisom.

- Visoko tveganje za razvoj astme in drugih alergij. Astma in alergije sočasno obstajajo sočasno. Bolniki z alergijskim rinitisom imajo pogosto astmo ali povečano tveganje za njen razvoj. Alergijski rinitis je povezan tudi z ekcemom (atopični dermatitis, nevrodermatitis, diateza). Za alergijsko kožno reakcijo so značilni srbenje, luščenje, pordelost in otekanje (zabuhlost) kože. Kronični nenadzorovani alergijski rinitis lahko poslabša astmo in ekcem.

- Kronično otekanje nosnih prehodov (hipertrofija turbinata). Kronični rinitis, alergije ali nealergijska astma lahko povzročijo otekanje nosnih školjk, ki so lahko trajne (hipertrofija lupine). Če se razvije nosna hipertrofija, povzroči stalno zamašenost nosu in včasih pritisk in glavobol na sredini obraza in čela. Ta težava lahko zahteva operacijo.

Drugi možni zapleti alergijskega rinitisa so:
- sinusitis;
- okužbe srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa; vnetje srednjega ušesa);
- nosni polipi;
- apneja za spanje;
- zobni ugriz;
- okvare dihanja v ustih.