Bronhialni astmatični napad

Bronhična astma je precej pogosta bolezen dihal. Manifestira se v obliki periodičnih napadov kratke sapnice, hudega kašlja, ki se včasih lahko razvije v napad zadušitve. Razlog za to je reakcija dihalnega trakta na vse dražilne snovi v njih. Zaradi tega postanejo bronhi zelo ozki, kar povzroča veliko količino sluzi, ki bolniku preprečuje normalno dihanje, kar otežuje vstop zraka v pljuča.

Vzroki napadov astme se lahko razlikujejo. Na podlagi tega so izolirane nealergijska astma, ki je posledica izpostavljenosti zunanjega dražilnega dihalnega trakta in alergijske astme, ki je posledica zaužitja alergijske reakcije skozi telo skozi bronhije.

Napadi pri alergijski astmi so lahko posledica posebnih dražilnih snovi (cvetni prah, hrana, volna, hišni prah itd.), Pri katerih pride do poslabšanja bolezni. Pogosto so taki napadi sezonske narave in se kažejo v pretiranem solzenju, urtikariji, rinitisu in kašlju.

Napadi na nealergijsko astmo so posledica rahlega draženja bronhijev. Zaradi njihove prekomerne občutljivosti se pojavijo krči, ki preprečujejo normalen pretok zraka v pljuča in hrbet, kar povzroča močan kašelj, zadušitev.

Nekateri glavni vzroki, ki lahko sprožijo napad astme, so:

poseben vonj detergentov, gospodinjskih kemikalij;

jemanje določenih zdravil;

mila za dišave;

oster parfum itd.

Ni nujno, da se simptomi astme pojavijo takoj, včasih pa je potrebnih nekaj minut, da reagirajo.

Glede na vzrok napada je astma razdeljena na več vrst:

astma pri fizičnem stresu (dihanje hladnega zraka med igranjem športa);

aspirinska astma (nekatera zdravila);

poklicna astma (vdihavanje iste snovi pri delu za dovolj dolgo časovno obdobje);

mešana astma (stik z alergenom ob prisotnosti drugega faktorja);

nespecificirana astma (ni jasnega razloga za napad).

Pogosto se v primeru astme zdravniki ne morejo identificirati specifičnih alergenov, ki so dražilni za dihalne poti in povzročajo njihov krč. Prvi napadi bolezni lahko povzroči okužba dihal. Medtem ko izpušni plini ali industrijski odpadki niso alergeni, lahko škodljivo vplivajo na simptome bolezni, izzovejo jo pri tistih, ki imajo nagnjenost k bolezni.

Najtežje je določiti poklicno astmo, saj ljudje pogosto ne pripisujejo pomembnosti prvim simptomom, ki se pojavijo med delom, in izginejo po koncu delovne izmene. Diagnosticiranje takih napadov astme je zelo težko in zahteva natančno diagnozo več tednov ali celo mesecev.

Napad predhodnikov

Ker je vsaka oseba edinstvena, se bodo predhodniki napada astme različno manifestirali. Zelo pomembno je, da jih poznate, če imate astmo in pravočasno vzamete potrebna zdravila. Prekursorji napada bronhialne astme se pojavijo v približno 0,5-1 urah.

Najpogostejši prekurzorji pred alergijskimi napadi astme:

bolečine in boleče grlo;

huda izcedek iz nosu z vodno sluzjo;

Če je napad astme po naravi nealergen, na primer vadba, so lahko predhodniki:

huda slabost, utrujenost;

Nespečnost in hud kašelj sta predhodnika nočnega napada astme.

Hitra pomoč pri napadu bronhialne astme

Če ste bili priča napadu bronhialne astme, morate najprej pomagati bolniku pred prihodom rešilca. Pogosto je človeško življenje odvisno od tega, kako hitro in kompetentno bo zagotovljena prva pomoč.

Ne smemo pozabiti, da vam bo pomoč pri astmi pred prihodom zdravnikov pomagala le, da nekaj časa izboljšate njegovo zdravje. Popolnoma pozdravi napad brez pomoči zdravnikov ne bo uspelo. Bolnik se mora posvetovati s pulmologom, pomagal bo narediti pravilno diagnozo in nato predpisati potrebno zdravljenje.

Prva pomoč za bronhialno astmo

Pri napadu na astmo je treba pacientu pomagati, da odtrga ovratnik srajce ali zrahlja kravato, odstrani vse, kar lahko moti dihanje. Potem pomagajte, da zavzamete pravilen položaj: stojite ali sedite, počivajte na površini z obema rokama, komolce v različnih smereh. To bo pomagalo vključiti pomožne dihalne mišice. Pomagajte pacientu umiriti in poskusite dihati enakomerno. Odprite okno tako, da ima prostor svež zrak.

Blagi napad se lahko ustavi, če bolnik vročo kopel za roke ali noge, pritrdite gorčica omet na noge. Pomagajte pacientu uporabljati inhalator, ki ga bolnik uporablja, ga vzemite iz embalaže, pritrdite šobo in jo obrnite. Če oseba ne more samostojno pritisniti pršila, to storite namesto tega. Uporabo inhalatorja lahko ponovite 2-3 krat vsakih 20 minut.

Nujna zdravstvena oskrba

Ob prihodu morajo biti zdravniki rešilca ​​obveščeni o zdravilih, ki jih je bolnik vzel med napadom. Zdravnik injicira 0,7 ml 0,1% raztopine adrenalina, ki pomaga odstraniti spazem dihalnega trakta in zmanjša izločanje sluzi s pomočjo bronhijev. Rezultat po injiciranju se običajno pojavi po 5-8 minutah. Če je bolnikovo stanje še vedno hudo, se injiciranje ponovi. Neželeni učinki ob uvedbi zdravila so lahko: povečan srčni utrip, hud glavobol, majhni tremorji. Ne smemo pozabiti: adrenalina se ne sme uporabljati za srčno astmo, ki se je pojavila v ozadju srčnega napada ali v ozadju srčnega popuščanja.

Drugo zdravilo, ki ga je treba uporabiti za lajšanje napada bronhialne astme, je efedrin. Začne delovati po 20-25 minutah, se vbrizga pod kožo v obliki 1% raztopine ne več kot 1 ml. Efedrin ima slabši učinek kot epinefrin, včasih to zdravilo ne ustavi popolnoma napada. Nato se v kombinaciji z 0,5 ml atropina (1% raztopina) injicira raztopina efedrina ali epinefrina.

Če vrsta astme (srčni ali bronhialni) ni znana ali je ni mogoče dolgo časa odstraniti, je treba uporabiti intravensko dajanje aminofilina. Zdravilo je treba dajati zelo počasi.

Če vnos bronhodilatatorjev nima vidnega učinka, temveč povzroča samo vzbujanje bolnika, se v mišico injicira pipolfen (raztopina 2,5%), z volumnom ne več kot 1,5-2 ml in intravenozno novokain (raztopina 0,5%), 5-10 ml, je treba zdravilo dajati počasi.

Zmešano obliko astme zaustavimo z aminofilinom s srčnimi glikozidi, injekcijo dajemo intravensko. Če se bolnik zaduši, potem je z veliko previdnostjo dovoljena uporaba zdravila pantopon, vedno z atropinom ali promedolom.

Med bronhialnim napadom ni mogoče injicirati morfija, negativno vpliva na dihalni sistem in otežuje dihanje.

Kot spazmolitik se uporabi injekcija 2% raztopine no-shpa in papaverina v razmerju 1: 1, ne več kot 4 ml.

Če uvedba drog ne daje želenega učinka, potem je treba bolnika nujno hospitalizirati.

Avtor članka: Pavel Mochalov | D.M.N. splošni zdravnik

Izobraževanje: Moskovski medicinski inštitut. I. M. Sechenov, specialiteta - “medicina” leta 1991, leta 1993 “poklicne bolezni”, leta 1996 “terapija”.

Nujna oskrba za napade bronhialne astme

Bronhična astma je bolezen dihal, zlasti bronhijev, ki je v naravi alergična. V tem primeru je glavni simptom bolezni zadušitev. Prav z nastopom poslabšanja astme in pojavom asfiksije se pojavi potreba po nujni oskrbi za bronhialno astmo. Poleg tega je za pojavnost astmatičnega statusa potreben odziv drugih. Prva pomoč v krizi bronhialne astme mora biti usmerjena v razširitev lumna bronhijev. Po nujnih ukrepih pri astmi se priporoča uporaba zdravil za osnovno zdravljenje.

Povzetek članka

Bronhialni astmatični napad in astmatični status: kakšna je razlika?

Napad bronhialne astme je aktivno razvijanje zadušitve, ki nastane zaradi spazma bronhijev in zoženja bronhialnega lumna. Trajanje napada je odvisno od mnogih dejavnikov in lahko traja od 2-3 minut do 4-5 ur.

Astmatični status je podaljšan napad bronhialne astme, ki ga predhodno učinkovite droge ne izločajo. Obstajajo tri stopnje tega posebnega statusa, med katerimi je stanje pacienta destabilizirano in obstaja tveganje za smrt.

Astmatični status, kot tudi kriza bronhialne astme, zahteva nujno oskrbo. Pogosto je življenje posameznika odvisno od tega, kako hitro in pravilno je bila izvedena prva nujna pomoč pri poslabšanju bolezni. Vendar pa bodo vsi ukrepi v primeru bronhialne astme pred prihodom rešilca ​​olajšali stanje le za kratek čas in le zdravniki bodo lahko popolnoma razbremenili napad.

Napad bronhialne astme: znaki in kdaj pomagati?

Napad bronhialne astme se lahko pojavi kadarkoli in na katerem koli mestu, zato ne sme biti samo bolnik sam pripravljen na to, ampak tudi oseba, ki bo v času napada blizu. Navsezadnje bo moral zagotoviti prve predmedicinske ukrepe, pomembne za to bolezen.

Začetek napada na bronhialno astmo se kaže v spremembah barve obraza in rok bolnika (pridobijo modro barvo) in povečano znojenje. Glavni znaki napada bolezni so:

1. Zvočno hripanje med dihanjem.
2. Kašelj z lahkim ali skromnim izpljunkom.
3. Sputum, po katerem se kašelj umiri in stanje se izboljša. Hkrati izginja tudi zasoplost in napad se konča.

POMEMBNO! Znanstveniki iz Norveške so pokazali, da letni čas in regija rojstva nimata nikakršnega vpliva na razvoj in nastanek bolezni.

Odgovor na vprašanje, kdaj je potrebno zagotoviti prvo pomoč pri astmi, je nedvoumen: prej, tem bolje. Navsezadnje je zdravstveno stanje in pacientovo življenje odvisno od kakovosti nujnih ukrepov. Za neznanca, ki absolutno ne ve, kaj je treba storiti v primeru poslabšanja astme, je najbolje, da pokličete rešilca. V tem primeru, pred njenim prihodom, je vredno narediti vsaj najmanjši trud za izboljšanje stanja bolnika.

Prva stvar, ki jo je treba storiti, je ne panike in pomiriti bolnika. V mirnem stanju bo lažje nadzorovati dihalni proces.

Prva pomoč astmi s kratkim sapo in zadušitvijo

Ob napadu astme obstaja več osnovnih pravil za zagotavljanje pred medicinskih dogodkov. Sledenje tem preprostim smernicam bo pripomoglo k razbremenitvi in ​​zadušitvi:

1. Pomagajte osebi, da dobi ustrezen položaj telesa. Bolnik mora sedeti, stati, se nasloniti na nekaj ali ležati na boku, vendar v nobenem primeru ne ležati na hrbtu. V opisanih položajih bodo vključene pomožne dihalne mišice.
2. Bolje je, da nagnite glavo na stran in jo držite. Torej se bolnik ne bo zadušil zaradi sluzi.
3. Odstranite vse stvari, ki ovirajo prosto dihanje (kravato, šal, debel nakit).
4. Če je mogoče, odstranite snovi, ki lahko sprožijo bronhokonstrikcijo in samo poslabšanje.
5. Pijete lahko toplo vodo ali, če je mogoče, vročo kopel za okončine.
6. Izogibajte se manipulacijam, podobnim hrani, ki vstopajo v dihalne poti.
7. Za stimulacijo živčnih spazmov in izzivanje širjenja pljuč se lahko zatečete k bolečemu šoku na področju komolcev ali kolenskih sklepov.
8. Uporabite žepni inhalator ali druga zdravila za predvideni namen, pri čemer upoštevajte odmerek. Uporabo aerosolov lahko ponovite vsakih 20-25 minut.
9. Če se je napad začel in ni možnosti za njegovo hitro olajšanje, potem pacientu dajte položaj v skladu s točkami 1-2 in vprašajte za nujno zdravljenje.

POMEMBNO! Pacient, ki pozna svojo diagnozo, mora vedno nositi aerosol. Konec koncev, prispeva k neodvisni odpravi nenadne poslabšanja bolezni.

Algoritem nujne pomoči pri napadu bronhialne astme

Prva stvar, ki jo mora po prihodu zdravnikov pričati napad bronhialne astme, je, da poroča o tistih zdravilih, ki jih je bolnik uporabljal med napadom.

Zdravstvena pomoč za astmo ima tudi svoj algoritem:

1. Obvezna uporaba zdravil, ki bodo pomagala razširiti bronhije. Pogosto se pri poslabšanju astme ambulantni delavci uporabljajo na osnovi salbutamola.
2. Če napad ni bil odpravljen, se glede na resnost napada uporabljajo druga zdravila:

• za pljuča se uporablja inhalacija s pomočjo razpršilnika s salbutamolom in ipratropijem, in če je prvi postopek neučinkovit, se ponovi po 20 minutah;
• z zmerno resnostjo zgoraj navedenih zdravil dodajte pulmikort ali budezonid;
• pri hudih napadih se uporabljajo enaka zdravila kot pri povprečju, vendar jih injicirajo z adrenalinom.

Če je napad zelo težaven in obstaja sum o respiratorni odpovedi, potem je treba bolniku dajati sistemske hormonske agente in hospitalizirati.

Ne smemo pozabiti, da nujna zdravila nujno odpravijo poslabšanje, vendar ne ozdravijo same bolezni. Zato se mora bolnik posvetovati z izkušenim strokovnjakom, da določi pravilen potek osnovne terapije. Konec koncev, če ne uporabljate zdravil za osnovno zdravljenje, se poveča tveganje za nastanek hudih napadov s posebnim statusom.

POGOJI V SILI ZA BRONCHIALNO ASTMO (BA)

Opredelitev 1. Bronhialna astma je bolezen, za katero je značilna kronična vnetja bronhijev, ki jo spremlja hiperreaktivnost in ponavljajoči se napadi dihanja, kašljanja, stiskanja v prsih ali zadušitve zaradi razširjene bronhialne obstrukcije zaradi spazma bronhialne gladke mišice, hipersekrecije z nastankom sluznic. sluznice bronhialnega trakta.

Bronhialna obstrukcija je pogosto reverzibilna in se ustavi bodisi pod vplivom zdravljenja bodisi spontano.

Nujna stanja bronhialne astme vključujejo:

• 1. Akutni napad astme.
• 2. Astmatični status.

Akutni napad astme

Akutni napad bronhialne astme je epizoda progresivnega povečanja zasoplosti, kašlja, piskanja, občutka pomanjkanja zraka in / ali kompresije prsnega koša. PSV se zmanjša.

Napadi zadušitve so običajno iste vrste, pojavijo se nenadoma, postopoma povečujejo in trajajo od nekaj minut do nekaj ur.

Razvoj akutnega napada bronhialne astme lahko sproži sprožilce.

Sprožilci so dejavniki, ki povzročajo poslabšanje BA. Pod njihovim vplivom se stimulira vnetje v bronhih ali pa se sproži bronhialni spazem in razvije akutni napad.

Sprožilci so razdeljeni na:

• 1. Posebni:
  • • domači alergeni;
  • • zunanji alergeni.
• 2. Nespecifične:
  • • prostorske in zunanje onesnaževalce v zraku.

Polutanti so različne kemikalije, ki lahko, ko se kopičijo v ozračju v visokih koncentracijah, povzročijo poslabšanje zdravja ljudi.

• • okužbe dihal;
• • telesna aktivnost in hiperventilacija;
• • sprememba vremenskih pogojev (padec barometra

pritisk, dež, veter, sneg);

• • kemični dejavniki (npr. Ozon, žveplov dioksid);
• • fizikalni dejavniki (vdihavanje hladnega zraka, inertni prah itd.);
• • hrana, aditivi za živila, zdravila;
• • čezmerni čustveni stres;
• • kajenje (aktivno in pasivno).

Glavna v patogenezi akutnega napada katerekoli oblike bronhialne astme je nastanek bronhialne obstrukcije, ki nastane zaradi vpliva treh glavnih patoloških mehanizmov: vnetja bronhijev, bronhospazma in bronhialne hiperreaktivnosti.

Bronhiole, ki so v stanju kroničnega vnetja astme, postanejo izjemno občutljive na nekatere alergene ali dražila. Stanje, pri katerem so dihalne poti izjemno občutljive na dražilni dejavnik, se imenuje "bronhialna hiperreaktivnost".

Pri bolnikih z astmo, zaradi hiperreaktivnosti bronhijev, je verjetnost odziva na dražilni dejavnik v obliki edema s spazmom bronhiolov večkrat večja kot pri navadnih ljudeh.

Bronhialna obstrukcija pri astmi se pojavi kot posledica alergijske reakcije pod vplivom alergenov ali kot odgovor na izpostavljenost nespecifičnim dražljajem. To se kaže v bronhospazmu, edemu bronhialne sluznice in hipersekreciji sluzi, kar vodi do razvoja asfiksije.

Akutni napad bronhialne astme se razvije razmeroma nenadoma.

Glavni klinični znak je napad dušenja, ki ga sproži stik z alergenom (z atopično različico), poslabšanje bronhopulmonalne okužbe (z infekcijsko odvisno) ali telesno vadbo (fizični napor astme), jemanje aspirina (z aspirinsko astmo) itd.

Pred napadom je možno predhodno obdobje: migrena, kihanje, vneto grlo, paroksizmalni kašelj, srbenje.

Napad dušenja je značilen ekspirična dispneja na ozadju omejene gibljivosti prsnega koša. V dihanje sodelujejo pomožne mišice. Vdih je kratek in izdih je dolg, hrust se žvižga sliši na daljavo.

Bolniki imajo prisilno pozicijo - sedenje, nagibanje z rokami in upogibanje naprej. Obraz je napihnjen, bled. Cervikalne žile otekle. Prsni koš v položaju največjega navdiha. Udarec nad pljuča je določen v škatlici. Med auskultacijo se zasliši oslabljeno vezikularno dihanje in veliko število suhih hripavosti različnih tonov, s prevlado brenčanja (na začetku in na koncu napada) ali žvižganja (na vrhuncu napada). Puls se pospeši, določi se gluhost srčnih tonov.

Napad lahko traja od nekaj minut do 2-4 ur (odvisno od uporabljenega zdravljenja). Konec napada običajno sledi kašelj z viskoznim izpljunkom. Težko dihanje se zmanjša in nato izgine.

Trenutno je značilna tipična klinična slika napada

postaja vse manj pogosta. Pogosto obstajajo napadi, kjer

ekvivalent zadušitve s piskanjem je napad

tiščanje v prsih ali kašljanje.

DIAGNOSTIČNA MERILA ZA PRILAGODITEV AKUTNE BA

• 1. Dispnečna dispneja.
• 2. Oddaljeni suhi krsti.
• 3. Neproduktivni kašelj (odvajanje debelega steklastega sputuma - znak konca napada).
• 4. Prisilni položaj (ortopne).
• 5. Razpršena cianoza, otekanje venskih vrat.
• 6. Udeležba pomožnih mišic pri aktu dihanja.
• 7. Širitev medrebrnih prostorov.
• 8. Tolkalski udarni zvok (znaki emfizema).
• 9. Auskultacija - suho piskanje v ozadju podaljšanega izdiha.
• 10. Tahikardija.
• 11. Napad traja manj kot pol dneva.
• 12. Dober učinek uporabe bronhodilatatorjev.

Obstaja lahki, zmerni in hudi napad BA

Blagi napad gušenja - fizična aktivnost se ohranja, zavest se ne spreminja, bolnik govori s kratkimi stavki, včasih razburjen, hitrost dihanja je normalna ali tahipnea 30% normalno, sopenje na koncu izdiha, slišno na daljavo, udeležba pomožnih dihalnih mišic, umiritev jugularne jame, tahikardija, PSV - 70-90%, auskultacija pljuč - piskanje, navadno ob koncu izteka.

Srednje težek napad astme - fizična aktivnost je omejena, bolnik je vznemirjen, govori v kratkih frazah, izražena ekspirična dispneja več kot 30-50% normalnega, oddaljenega piskanja, udeležba pomožnih dihalnih mišic, retrakcija jugularne jase, izrazita tahikardija, PSV - 50-70% Auskultacija pljuč - izrazito hripanje med vdihavanjem in izdihom ali mozaičnim dihanjem.

Huda astma - močno omejena telesna aktivnost, ortopne, agitacija, strah, strah pred smrtjo zaradi zadušitve, izrazita dispneja več kot 50%, glasno piskanje, vpletenost pomožnih dihalnih mišic, izrazita jugularna jama, izrazita tahikardija, paradoksalni utrip, PSV

Nujna nega za bronhialno astmo

Bronhična astma: kako prepoznati napad in zagotoviti prvo pomoč

Bolezen dihalnih poti, ki jo spremlja krč bronhijev in povečanje nastanka sluzi v njih, se imenuje bronhialna astma. Hkrati pa obstajajo napadi zadušitve, hudi kašelj in zasoplost. Razlogi za to reakcijo so različni dražilci - alergeni, stres, pretirano hladen zrak, okužbe, industrijske snovi. Napad sam in stanje pred njim spremljata simptomi, saj vemo, da je na začetku enostavno ustaviti.

Predniki napada in njegove značilnosti

Bakterijski astma se pojavi akutno in hitro, pogosto ponoči. Njegova glavna manifestacija je močan suhi kašelj, ki se spremeni v zadušitev. To stanje lahko traja več minut, v hujših primerih pa tudi dni. 30–60 minut pred napadom se začnejo njegovi predhodniki:

• kašljanje in kihanje;
• vneto grlo, draženje, piskanje;
• vodni rinitis;
• glavobol;
• srbenje po vsem.

Če napad ni bil posledica delovanja alergenov, temveč iz drugih razlogov, lahko pred njim nastopijo naslednji simptomi:

• razčlenitev;
• tesnoba;
• depresije
• nespečnost ponoči;
• omotica.

Za sam napad so značilne takšne manifestacije:

• kašelj, včasih z debelim izpljunkom;
• ekspiracijska dispneja - izdih je težka in traja 2-krat dlje kot pri vdihavanju;
• hitrost dihanja se poveča na 60 ciklov na minuto;
• dihanje je počasno, sopenje, s sopenje, s sodelovanjem dodatnih mišičnih skupin - stiskalnica, vrat, ramenski pas;
• dvig srčnega utripa;
• pacient ima prisilno držo - sedi, včasih stoji, z rokami na kolenih ali drugo oporo (ortoponeja);
• koža postane bleda, pridobi modrikast odtenek;
• govor postane težak, tesnoba raste.

Glede na resnost poteka je prišlo do rahlega, zmernega, hudega napada in astmatičnega statusa. Slednje je najbolj nevarno, saj ga lahko zaduši.

Ti simptomi olajšajo vzpostavitev bronhialne astme, preden bolnik vstopi v zdravstveni dom. Med hospitalizacijo obstaja potreba po diferencialni diagnozi, saj različne vrste astme (srčne, možganske, uremične, histerične) zahtevajo uporabo ustreznih zdravil. Navadno je treba izključiti srčno astmo. V ta namen se osredotočite na naslednje kazalnike:

• starost - verjetnost srčne astme je pri starejših osebah večja;
• prejšnje patologije - bronhitis, pljučnica ali okvara kardiovaskularnega sistema;
• vrsta dispneje - izdihni ali inspiracijski;
• srčni napad spremlja ostro dihanje ali stoječe hripanje v spodnjih delih hrbta.

Bronhijski napad astme - nujno

Obstajajo številni ukrepi, ki lahko pomagajo osebi, ki trpi zaradi napada, pred prihodom zdravnikov. Ampak klic rešilca ​​je obvezen, ker mora bolnik pregledati in predpisati nadaljnjo zdravljenje, tudi če je postalo lažje.

Najprej morate poskušati olajšati dihanje osebe. V ta namen prezračite sobo ali peljite pacienta v zrak, osvobodite vrat z ovratnika, šala, tesno zapognjene srajce in podobno. Osebi je treba pomagati, da sprejme položaj ortopne, da se nasloni z ravnimi rokami na kolena ali na površino, na kateri sedi. Lahko tudi stoji, drži roke na mizi ali stolu. Komolci morajo biti obrnjeni navzven.

Napad lahko razbremenite z inhalatorjem. Na stekleničko zdravila položite šobo, jo obrnite in injicirajte aerosol. Med vdihavanjem je treba prekiniti 20 minut. Aerosol se uporablja do 3-krat. Če je napad blag, lahko pomagajo vroče kopel ali senčnik na nogah. Vse priprave, ki so bile uporabljene pri zagotavljanju prve pomoči, je treba prijaviti zdravniški ekipi, ker to vpliva na nadaljnje zdravljenje.

Nujna medicinska pomoč za zdravljenje bronhialne astme se izvaja v skladu z resnostjo napada. Če gre za blago obliko, potem je mogoče omejiti s tabletami ali inhalacijami takih zdravil kot so: efedrin, novodrin, alupent, aminifilin, teofedrin. Podkožno se injicirajo tudi raztopine efedrina ali dehidrola. To bo povzročilo odvajanje sputuma in zmanjšanje dispneje. Izboljšanje je mogoče doseči v eni uri.

V bolj kompleksnih primerih se morate z inhalacijo zateči k kisikovi terapiji in injicirati zdravilo z injekcijo, da dosežete hiter učinek. Lahko je:

• 2,4% raztopina aminofilina intravensko počasi, s tahikardijo v kombinaciji s korglikonom ali strofantinom - širi bronhije in lajša krče; v primerih, ko vrsta astme ni znana;
• 0,1% epinefrin, 5% efedrin, 0,05% alupenta subkutano - zmanjša bronhospazem, zmanjša izločanje sluzi;
• antihistaminiki - suprastin, difenhidramin, pipolfen - lajšanje spazma, zmanjšanje sekretorne aktivnosti epitela bronhijev, sedativni učinek;
• spazmolitiki - 2% raztopine no-shpy in papaverina v enakih deležih.

Za učinkovitejše učinke se epinefrin ali efedrin kombinira z atropinom. V primeru srčne astme ni mogoče uporabiti adrenalina, v primeru bronhialne astme pa morfij.
Če je napad hud, se uporabljajo intravenski prednizolini ali injekcije s hidrokortizonom. Ko ta zdravila ne pomagajo, intravensko nanesite 2,5% raztopino pipolfena intramuskularno in 0,5% novokaina. Pri močnem zadušitvi, ko so bronhiji napolnjeni z veliko količino izpljunka, se bolnik intubira v splošni anesteziji in v sapnik se injicira tripsinska ali kimotripsinska raztopina. Po nekaj minutah se izsuši sluz.

V nekaterih primerih se bolnik slabo odziva na zdravila in se poslabša. Ta astmatični status je nevarno stanje, ki je lahko usodno. Za pomoč bolnikom uporabo teh zdravil: do 90 mg prednizolona, ​​do 200 mg hidrokortizona, do 4 mg deksametazona. Če to ne vodi do izboljšanja, se bolnika prenese na kontrolirano dihanje in hospitalizira v enoti intenzivne nege.

Pravilna diagnoza napada astme in pravočasno zagotavljanje pomoči sta potrebna za ugoden izid manifestacij te bolezni.

Navodila za nujno oskrbo za bronhialno astmo

Bronhična astma je kronična alergijska bolezen, ki prizadene zgornja dihala.

Ta bolezen je zelo pogosta: po različnih virih prizadene 3-10% svetovnega prebivalstva.

Glavni in zelo strašen znak te bolezni je zadušitev. Zato mora vsaka oseba poznati tehnike prve pomoči za napade bronhialne astme.

Vzroki in sprožilni dejavniki napada

1. Kajenje (vključno s pasivnim). Pogosto vdihavanje rakotvornih snovi s tobačnim dimom neposredno poškoduje sluznico sluznice, kar povzroča patološke spremembe v njih. Zato ti organi postanejo zelo dovzetni za različne alergene.
2. Slaba ekologija (onesnažen zrak). Po medicinski statistiki so bolezni, kot so bronhialna astma in bronhitis, pogostejše v populaciji industrijskih območij in velikih mest.
3. Poklicna dejavnost. Delavci v določenih poklicih (gradbeništvo, rudarstvo, kemična proizvodnja, perilo) so prisiljeni, da se vsak dan soočajo z agresivnimi alergeni (prah, saje, mavec, kemični hlapi itd.). V zvezi s tem je odstotek astme pri tej kategoriji oseb višji od deleža delavcev v drugih poklicih.
4. Gospodinjske kemikalije. Sestava mnogih detergentov in čistil vključuje kemikalije, ki lahko povzročijo kašljanje in zadušitev.
5. Izdelki za osebno nego (zlasti razpršila!). Toaletna voda, pršila za lase, osvežilci zraka so drobne kapljice, ki zlahka prodrejo v pljuča in lahko povzročijo alergijsko reakcijo dihalnega sistema v obliki astme.
6. Nekatera zdravila (neselektivni zaviralci beta, nesteroidna protivnetna zdravila, radioaktivne snovi itd.) Lahko motijo ​​ustrezno delovanje bronhialnega drevesa, kar vodi do razvoja astme.
7. Alergeni na hrano. Popolna racionalna prehrana normalizira metabolizem v telesu, zavira tveganje za razvoj predpogojev za prekomerno odzivnost dihalnega in imunskega sistema. Škodljiva živila (hitra hrana, živila, bogata z beljakovinami in maščobami, sladkarije, konzervirana živila) vsebujejo prehranska dopolnila, ki povečujejo reaktivnost imunskega sistema, kar lahko vodi do bronhialne astme (lahko povzroči tudi izpuščaj in srbenje).

Predkurzorji in simptomi

Pred ali med začetkom napada lahko opazimo poslabšanje naslednjih značilnih znakov prihodnje krize:

Poglejmo, kaj storiti, da bi preprečili nadaljnji razvoj nevarnega stanja.

Algoritem ukrepov za prvo pomoč

Če je oseba zbolela doma ali kjerkoli drugje na ulici, je nujno, da hitro ublaži njegovo stanje z zagotavljanjem prve pomoči.

Torej, kaj storiti:

1. Najprej morate takoj poklicati zdravnika (rešilca).
2. Dajte pacientu sedeči ali pol sedeči položaj, tako da lahko razširi komolce.
3. Poskusite ga pomiriti in ne paničite sami.
4. Brezplačne astme iz oblačil (vzemite kravato, odklopite majico).
5. Zagotovite svež zrak (odprite okno, pripeljite na ulico).
6. Ugotovite, ali ima oseba astmo.
7. Možnost odstranitve napada brez zdravil je majhna. Zato je vredno vprašati, ali ima žepni inhalator ali droge. mu ga je dodelil zdravnik.

Kaj vključuje zdravstvena nega?

Medicinska sestra v ambulantnem vozilu ali bolnišnici je dolžna zagotoviti prvo pomoč, medtem ko pacient čaka na zdravnika:

1. Najprej morate poklicati zdravnika (v celoti bo zagotovil pristojno in pristojno zdravstveno oskrbo);
2. Ne panike in umirite bolnika, odklopite (ali vzemite) vrhnjo obleko, prezračite sobo, pomagajte pacientu, da sprejme udoben položaj, da lahko drži roke (to bo zmanjšalo pomanjkanje kisika, sprostite astmatike);
3. Spremljajte krvni tlak, hitrost dihanja in pulz (za spremljanje stanja);
4. Bolniku zagotovite 30-40% navlaženega kisika (to bo zmanjšalo hipoksijo);

Kaj je astmatični status?

Astmatični status je kritično stanje, ki ga povzroča napredovanje bronhialne astme.

Kot rezultat njegovega razvoja, je neuspeh dihalnega sistema, oblikovanje katerega je povezana z oteklino sluznice bronhijev in ostro krčenje njihovih mišic.

Vzroki razvoja

• Sprejemanje prevelikih odmerkov simpatomimetikov (dnevno je treba jemati največ 6-krat);
• Nenadna prekinitev uporabe glukokortikosteroidov ("odtegnitveni sindrom");
• Stik z velikim odmerkom alergena;
• Poslabšanje bolezni dihal;
• Prenapetost (tako mišični okvir kot živčni sistem);
• Podnebje (visoka vlažnost ali vsebnost prahu, nenadne spremembe v zračnem tlaku);
• Nepravilno zdravljenje z drogami.

Stopnja in simptomi

I. faza (začetna, relativna kompenzacija). Te patološke spremembe so reverzibilne. Potrebno je takoj zagotoviti prvo pomoč, da se ublaži stanje obolelega. Zavest je shranjena.

• Znojenje;
• Bolnik je zaskrbljen in prestrašen;
• Povečana srčna frekvenca (tahikardija);
• Pacient težko izdihne;
• Nasolabialni trikotnik modrikaste barve;
• Orthopnea je prisiljen položaj: pacient, ki sedi ali stoji, se nagne naprej in se z rokami naslanja na predmet. Tako je bolniku lažje dihati;
• Močan kašelj brez izpljunka;
• Ko vdihnete, se medrebrni prostori umaknejo;
• V prsih se sliši precej glasno piskanje.

Faza II (stopnja dekompenzacije). Bronhospazem je bolj izrazit, nekatera področja pljuč niso vključena v dihalni postopek.

Posledično telo trpi zaradi pomanjkanja kisika in presežka ogljikovega dioksida.

• Simptomi prve stopnje se poslabšajo;
• Dispneja je bolj izrazita;
• Bolnik zavira reagira na zunanje dražljaje, razburjenje se pojavi občasno;
• Ustnice in koža postanejo modre;
• Prsni koš je povečan (kot na vrhu vdihavanja);
• Puls je pogost, vendar šibek;
• Krvni tlak se zmanjša;
• Supra in subclavian fossa potopljen.

Faza III (hiperkapni koma). Najbolj nevarno in hitro raste. Potrebno je takoj poklicati rešilca ​​ali bolnika dostaviti v urgenco zdravstvene ustanove.

• Pulsni ritem je zlomljen, sam impulz je šibek;
• Krči;
• Bolnik ni v stiku z drugimi;
• Dihanje je redko, lahko je odsotno;
• Zavest ni.

Prva pomoč

Algoritem je enak kot pri napadih bronhialne astme. Za razbremenitev ali popolno odstranitev napada brez zdravil morate upoštevati ta navodila:

Olajšanje astmatičnega statusa

• Terapija s kisikom (terapija s kisikom).
• Intravensko dajanje zdravil z bronhodilatacijskim in antihistaminskim učinkom.
• Intravenske infuzije.
• Če je potrebno, bolnika povežite z medicinskim ventilatorjem (ALV).

Zdravljenje z drogami

Adrenalin. Zdravilo se daje subkutano. Adrenalin je simpatomimetični alfa, beta1 in beta2 adrenoreceptorji. Sprošča mišice bronhijev in se širijo, kar olajša astmatični status.

Eufilin (2,4% raztopina) se daje intravensko. Aktivira beta-adrenergične receptorje, ki blažijo bronhospazem.

Kortikosteroidi posredno povečajo občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev. Skupina teh hormonov ima protivnetni, anti-edemski in antihistaminični učinek, zato je napad dušenja odpravljen.

Vdihavanje kisikovih hlapov utekočinja sluz.

Antibiotiki. Predpisani so v prisotnosti alveolnih infiltratov ali izpljunka gnojne narave, ki se pogosto zgodi med poslabšanjem kroničnega bronhitisa.

Penicilin se ne uporablja - izzove bronhospazem!

Možni zapleti

• Pneumotoraks nastane zaradi kršitve celovitosti alveol, kar vodi do vdora zraka v plevralno votlino.

Značilen je pojav dolgočasne hude bolečine, lokalizirane na mestu poškodbe, huda kratka sapa. Z napredovanjem procesa je možen pleuropulmonarni šok.

Emfizem se odkrije z rentgenskim pregledom.

Izčrpan, mučen kašelj lahko poškoduje sklepe reber in hrustanca. Verjetno je tudi raztrganje žilnega endobronhialnega sistema in izločanje izpljunka, pomešanega s krvjo.

Zaključek

Bronhična astma, kot večina kroničnih bolezni, je "ne bolezen, ampak način življenja". Bolnik mora sodelovati z zdravnikom in pošteno opravljati njegova priporočila.

Prvi je omejitev stika z alergeni, prenehanje kajenja, začetek pravilne prehrane in manj živcev. V obdobjih poslabšanja astme je potrebno jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Prav tako morajo astmatiki vedno imeti pri roki žepni inhalator.

Sorodni videoposnetki

Vizualna video navodila za prvo pomoč:

56. Zagotavljanje nujne oskrbe med napadom bronhialne astme.

Bronhična astma je alergijska bolezen s primarno lezijo dihalnih sistemov v območju pljuč, ki se klinično manifestira s ponavljajočimi se dihalnimi težavami v obliki napadov astme.

Nujna oskrba pri napadu bronhialne astme:

1. Blagi napad gušenja (fizična aktivnost se shrani, bolnik je agitiran, tahipičen, piskanje na koncu izdiha, zmerna tahikardija, PSV - 80%).

- Inhalacija salbutamola - 1-2 odmerki ali berotec 3-4 krat v eni uri (za starejše - ipratropijev bromid).

- Če inhalacije ni mogoče uporabiti, je indicirano počasno intravensko dajanje 10 ml 2,4% raztopine aminofilina.

2. Zmerni napad astme (fizična aktivnost je omejena, bolnik je agitiran, huda izdihana dispneja, glasno piskanje, huda tahikardija, PSV - 60-70%)..

- Salbutamol 1 do 3 - 4-krat na uro (ali fenoterol, berodual z nebulatorjem).

- peroralni prednizolon - 3 tablete na 2 uri (30-60 mg na dan). Prehod na kortikosteroide za inhaliranje (inhalacijski kortikosteroidi).

- Če ne morete uporabljati inhalatorjev aminofilin intravensko.

Algoritem nujne oskrbe med napadom bronhialne astme

Nujna oskrba za bronhialno astmo je pomemben in potreben korak za reševanje bolnikovega življenja. Razvoj bolezni pogosto vodi v napad, ki ga spremlja občutek zadušitve. Bolnik se začne zadušiti in v odsotnosti pomoči pride do izleta.

Normalni napad ali astmatični status?

Prvo pomoč za astmo je treba zagotoviti pravočasno. Vedeti morate znake tega stanja, ki vam bodo omogočili natančno in hitro določitev napada. Zagotavljanje nujne oskrbe v primeru bronhialne astme je potrebno v naslednjih primerih:

1. Med dihanjem pacient piše.
2. Pacient ima znak kašljanja. Stanje lahko spremlja rahlo izkašljevanje.

Na začetku faze izkašljevanja se intenzivnost kašlja zmanjša in stanje se začne normalizirati. Posledično izgine dihanje in napad se konča. Vendar pa je treba bolnikovo stanje nadzorovati. Priporočljivo je obiskati zdravnika med remisijo.

Med napadom je treba ostati miren. Panika in živčnost lahko igrata kruto šalo, ne le z ljudmi, ki skrbijo, ampak tudi s samim pacientom. V prvem primeru lahko zlahka naredite napako in stanje panike se zlahka prenese na bolnika.

Pogosto je nujna pomoč za astmatični status. To stanje je huda oblika patologije, ki izhaja iz razvoja obstruktivnega procesa. Bronhitis ali druga vnetna vrsta bolezni vodi do podobnega stanja. Za začetek statusa so značilne naslednje manifestacije:

1. Prisotnost piskanja.
2. Pojav cianoze.
3. Razvoj zadihanosti.
4. Pojav kašelj pasji značaj.
5. Nastop dihalne odpovedi.

Pri napadu je lahko to stanje dolgotrajno ali kratkotrajno, hudo ali blago. Dolgoročni napadi se lahko spremenijo v astmatično stanje, ki traja približno en dan ali več. Posledično je bolnikovega dihalnega in kardiovaskularnega sistema oslabljeno.

Pred začetkom napada ima bolnik stanje, za katero so značilne naslednje značilnosti:

1. Pojav srbenja v nosni votlini.
2. Pojav kihanja.
3. Rhinorrhea.
4. Stanje šibkosti.
5. Prisotnost togosti v prsih.

Poleg tega je povišan krvni tlak, ki poveča obremenitev srca. Manifestacije acidoze povečajo: povečuje se stopnja kislosti v telesu bolnika. V hudi fazi napada žile močno oteknejo v vratu, razvije se ventrikularna insuficienca in nastane zastoj v jetrih.

Faze prve pomoči

Algoritem za lajšanje napada bronhialne astme je razdeljen na naslednje stopnje:

1. Bolnika je treba izolirati od predmetov, ki lahko povzročijo napad: dim, lase za hišne živali, rože, tkanine.
2. Zaprite okna, in če je bolnik na ulici, mu pomagajte, da se preseli v sobo.
3. Žrtev mora sedeti na stolu in ga poskušati umiriti.
4. Uporabite zdravila, ki so na voljo bolniku za takšne primere.
5. Treba je poklicati reševalno brigado. Medtem ko je reševalno vozilo na poti, je priporočljivo ostati blizu bolnika in ga podpreti.

Algoritem pomoči mora biti izveden strogo. Potem, ko je bolnik pravilno posajen, alergeni in viri napadov odpravljeni, dajte bolniku nekaj tople vode. Potrebno je zagotoviti svež zrak, za katerega boste morali odpreti okna. Izjeme so situacije, v katerih se je napad začel zaradi cvetenja rastlin ali drugih dejavnikov, zaradi katerih je zunaj nevarno za zdravje in življenje bolnika.

Vdihavanje je potrebno izvajati s pomočjo sredstev iz skupine adrenergičnih mimetikov ali zdravil, ki so na voljo bolniku. Če teh sredstev ne boste našli, boste morali uporabiti inhalatorje z bronhodilatatorji, ki imajo funkcijo odmerjanja.

Ta seznam vključuje naslednja zdravila:

Med zagotavljanjem prve pomoči mora biti poklicana reševalna ekipa. Če je želeni učinek uporabe inhalatorjev odsoten po 10-15 minutah, je treba zdravljenje z bronhodilatatorjem ponoviti. Če ni pozitivnega rezultata, se po 15 minutah ponovi inhalacija s pomočjo bronhodilatatorja. Poleg tega boste morali intravensko vnesti eufilin 2,4%. Nanesete lahko razredčeno 0,9% raztopino natrijevega klorida ali prednizolona. Uvajanje drog je počasno. Ker se napad lahko razvije nenadoma, se morajo bolnikove sorodnike in prijatelje vnaprej posvetovati z zdravnikom in uskladiti odmerek teh zdravil.

Če tudi po sprejetju teh ukrepov ni pozitivnega rezultata, se adrenalinski hidroklorid injicira subkutano. V 1 uri je treba izvesti več injekcij. Odmerek zdravil je prav tako pomemben za predhodno usklajevanje z zdravnikom. Odsotnost pozitivnih sprememb zahteva nujno hospitalizacijo.

V primeru bronhialne astme je treba prvo pomoč dati pravilno, za kar je treba upoštevati nekatera navodila. Bolnika je treba namestiti v sedeč ali ležeč položaj. V slednjem primeru bolnik ne sme ležati na hrbtu, drža na njegovi strani je dovoljena. Poleg tega je pomembno, da se žrtev drži, da se prepreči utopitev.

Dovoljeno je dati toplo vodo, vendar je potrebno to dejanje opraviti z veliko previdnostjo. Prepovedano je izvajati fizične učinke na hrbtu ali prsih. Tak ukrep je primeren, če je oseba, ki se zaduši s hrano in delci hrane, prišla v dihalni trakt, vendar med napadom astme ni na voljo nujna oskrba.

Pomembna sestavina odprave napada je uporaba posebnih sredstev, ki jih pogosto predstavljajo aerosoli. Pogosto imajo bolniki, ki poznajo svojo bolezen, takšen aparat z njimi, kar bo omogočilo pravočasno zagotavljanje nujne oskrbe. Zahteva se skladnost s sredstvi za odmerjanje.

Vendar pa se lahko napad nenadoma pojavi in ​​preseneti pacienta in njegovo spremstvo. V odsotnosti zdravil je treba bolnika namestiti v sedeč ali ležeč položaj in ga pomiriti. Pomembno je, da pokličete reševalno brigado sami ali prek tretje osebe.

Kontrolni seznam bolnikov

Edina oseba, ki najbolje poskrbi za bolnikovo stanje, je bolnik sam. Da naslednji napad ne bi povzročil veliko težav in ne bi povzročil usodnega izida, mora bolnik vedno imeti pri sebi določeno vrsto zdravil in sredstev za prvo pomoč. Veliko lažje je pomagati pacientu doma, saj je bolnik sam v svojih običajnih pogojih, zdravila pa so blizu. Vendar lahko napad ujame med hojo po parku ali ob odhodu v trgovino.

Nujni pogoji za bronhialno astmo niso nevarni, če je bolnik za njih pripravljen vnaprej. Priporočljivo je obiskati zdravnika, ki bo napisal priporočila in predpisal odmerek zdravil. Takšna zdravila morajo biti vedno blizu, kar bo večkrat rešilo življenje bolnika.

Da bi prva pomoč v primeru napada pripeljala do pozitivnega rezultata, mora komplet za prvo pomoč bolnika vsebovati naslednje sestavine:

1. Rešitve za vbrizgavanje.
2. Hormonska in antihistaminska zdravila.
3. Za vdihavanje je potreben aerosol.

Posebna pozornost je namenjena inhalatorjem, saj omogočajo hiter prodor zdravila v telo pacienta. Skupne naprave predstavljajo distančniki. Ta model povečuje verjetnost prodiranja sestavine zdravila v pljuča. Pogosto se uporabljajo posebne naprave - nebulatorji. So sodoben model škropilne naprave. Naprava pretvori tekočo komponento v zdravilo v obliki suspenzije, ki zagotavlja najboljšo pršenje. Naprave se lahko uporabljajo samo doma, zato se nujna oskrba za bronhialno astmo s pomočjo teh naprav izvaja doma. To je posledica njihove velikosti, saj dimenzije ne omogočajo udobnega prevoza naprave.

Kako pomagati otroku?

Algoritem delovanja za odpravo napadov pri otrocih se malo razlikuje od podobnih dejanj, ki se izvajajo z odraslimi. Razliko predstavljajo odmerki zdravil, zato se morajo starši odločati o podobni zadevi vnaprej. Morate se posvetovati s strokovnjakom in prevzeti zdravilo. Otroka je treba naučiti, kako uporabljati inhalatorje in druge naprave, saj v nujnih primerih starši ali odrasli morda niso v bližini. V preostalem času morajo biti odrasli vedno blizu, če se otroci razvijejo napadi.

Pri manifestaciji astme ima prva pomoč naslednji algoritem ukrepov:

1. Zagotovite svež zrak.
2. Za otroke velja podobno pravilo: majhnega bolnika je treba sedeti.
3. Pomembno je, da otroka pomirite, saj lahko otrok brez težav panike.
4. Pomembno je, da odkrijete vzrok napada in ga odpravite.
5. Lahko daš toplo vodo.
6. Dajte potrebno zdravilo v predpisanem odmerku.

Algoritemske ukrepe je treba vnaprej zgraditi. To se bo pripravilo na izredne razmere, saj se lahko v stanju vznemirjenja oseba zadrži ali zamenja faze pomoči. Odmerek zdravil je potreben tudi za predhodno določitev zdravnika. V tem primeru bo pacient in njegova spremljevalka pripravljena na nenaden napad, pristojni in natančni ukrepi pa bodo učinkovito obvladali to stanje.