Pijelonefritis noseča

Predstavitev je objavil uporabnik Alexander Astakhov pred 4 leti

Sorodne predstavitve

Predstavitev na temo: "PYELONEPHRIT PREDNEVNIH ŽENSK: Pogled na urologa izrednega profesorja na Kliniki za urologijo EI" VSMU "A. A. ZHEBENTYAEV." - Transkript:

1 PIELONEFRITIS NOSEČNIH ŽENSK: pogled na urologa izrednega profesorja na kliniki za urologijo EI “VSMU” A. ZHEBENTYAEV

2 Okužbe sečil pri nosečnicah Klinično pomembno: - asimptomatska bakteriurija - cistitis - pijelonefritis

3 OBLIKI GESTACIJE pielonefritis 1) noseči pielonefritis (približno 50% pielonefritisa); 2) pielonefritis žensk po porodu (15%); 3) pielonefritis puerperas (35%).

4 1. Širitev in hipokinezija sečil (mehanski in hormonski dejavniki); 2. Glikozurija v 40-70%; 3. Asimptomatska bakteriurija - 4-8%; 4. Venska kongestija v medenici; 5. Povratek mehurja - sečevoda - medenice. Dejavniki, ki prispevajo k UTI pri nosečnicah

5 Spremembe v AIM med nosečnostjo spodbujajo razvoj akutnega pielonefritisa. Ženske, ki so trpele zaradi uroloških bolezni pred nosečnostjo, zapletene s kroničnim pijelonefritisom, so še posebej občutljive na UTI.

6 Pogostost bakteriurija - 4 - 8% Asimptomatska bakteriurija = 20-30% akutnega cistitisa in pielonefritisa 1. Pijelonefritis - pri 40-80% gestoze (II. Trimesečje) 2. Izguba nosečnosti - pri 6% nosečnic s pijelonefritisom, prezgodnjim rojstvom v 25% 3. Matere in njihovi otroci so bolj dovzetni za gnojno-septične bolezni UTI in nosečnost

7 Vzroki urodinamskih motenj med nosečnostjo: 1. Mehanski dejavnik. SKP za 80% nosečnic, večinoma na desni, ki doseže največ 5-8 mesecev. nosečnosti, ki je posledica mehanske kompresije ureter maternice. Razširitev in upogibanje sečil, povečan pritisk in stagnacija urina v ledvični medenici, ledvični medenični refluks v prisotnosti bakteriurije (!) Lahko povzroči pielonefritis. Vendar pa pri večini nosečnic celo izrazito izrazita dvostranska SKP ni klinično manifestirana (fiziološka CAP).

8 2. Spremembe v hormonskem ravnovesju. zvišane ravni estrogena, progesterona in glukokortikoidov v krvi povzročajo diskinezijo sečevoda. Glukokortikoidi lahko aktivirajo že začeti latentni vnetni proces v ledvicah. Estrogeni in progesteron povzročajo kratkoročno hiper- in diskinezijo AIM, čemur sledi hipotenzija in hipokinezija.

9 - Mehanski in hormonski dejavniki pri osebah brez predhodne urološke patologije vodijo do ti. "Fiziološka" UGN - širitev sečevoda in CLS brez klinično pomembne obstrukcije, ker prehodnost sečil se ohranja, kar ne zahteva obnovitve prehoda urina! - OGN traja do 3 mesece. po porodu. - Prisotnost samo asimptomatske bakteriurije in / ali levkociturije ali akutnega blagega pielonefritisa z učinkovitostjo prejšnje konzervativne terapije ne zahteva obnove prehoda urina.

10 PIELONEPHRITIS - infekcijski - vnetni proces v intersticijskem tkivu, tubulih, skodelicah in ledvičnih medenicah. Ni specifičnega povzročitelja - najpogosteje je to flora iz sečnice - E. coli, Proteus in Pseudomonas aeruginosa, manj pogosto Gr + mikroflora. Nosečnica je pogostejša v 1 nosečnosti, v drugi polovici, akutna (obstruktivna ali neobstruktivna - na desni ali na levi) in kronična. Faze se razlikujejo: - akutni serozni gnojni pielonefritis nekrotizirajoči papilitis.

11 ZNAČILNOSTI ZDRAVLJENJA BOLEZNI PYELONEPHRITA - vedno obstajajo kršitve urodinamike, vendar ne vedno obnavljanja prehoda urina; - možnost toksičnih in teratogenih učinkov zdravil na plod (uporabite najmanj nevarno AB, 3 mesece neprekinjeno, nato 10 dni enkrat mesečno); - nezmožnost rentgenskega pregleda, ki zahteva obsežno uporabo ultrazvoka; - aktivno sodelovanje tako urologa kot tudi ginekologa.

12 METODE zdravljenja obstruktivnega PN 1. Kateterizacija ledvične medenice + AB in razstrupljanje; 2. Stentiranje ledvične medenice + AB in razstrupljanje; 3. Samo zdravljenje z zdravili; 4. Kirurško zdravljenje (običajno potrebno za sprejem v ambulanto> 5 dni. Od razvoja akutnega pielonefritisa, ko se njegova gnojna oblika pogosteje razvija. To je ponavadi dekapsulacija z odpiranjem abscesov v parenhimu in nefrostomiji. A) odprta primarna operacija ledvic. ; b) delovanje v odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja (ultrazvok razkriva žarišča uničenja v parenhimu ledvic). Izjava za 8-12 dni. s konzervativnim zdravljenjem s priporočili za preventivno zdravljenje pielonefritisa pred porodom. Ponavljajoč napad akutnega pielonefritisa zahteva ponavljajoče se bolnišnično zdravljenje. Praznjenje po operaciji na dan z nefrostomijo ali stentom, ki se odstranijo 2-3 tedne po porodu. 5 dni od razvoja akutnega pielonefritisa, ko se njegova gnojna oblika pogosteje razvija. To je ponavadi dekapsulacija z odprtjem abscesov v parenhimu in nefrostomiji. a) primarno odprto operacijo ledvic; b) delovanje v odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja (ultrazvok razkriva žarišča uničenja v parenhimu ledvic). Izjava za 8-12 dni. s konzervativnim zdravljenjem s priporočili za preventivno zdravljenje pielonefritisa pred porodom. Ponavljajoč napad akutnega pielonefritisa zahteva ponavljajoče se bolnišnično zdravljenje. Praznjenje po operaciji na dan 14-16 z nefrostomijo ali stentom, ki se odstranijo 2-3 tedne po porodu. ">

13 Antibiotski varnostni razred (FDA) Amoksicilin / ClavulanateB II-III generacija cefalosporinov: cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson B NitrofurantoinB FosfomicinB ko-trimoksazol GentamicinS Varnost antibiotikov za zdravljenje UTI pri nosečnicah

14 ZDRAVLJENJE BOLEZNI PIELONEPHRITA Na splošno velja, da se v oddelku za urologijo po potrebi zdravijo nosečnice z urološkimi koristmi in operacijami! Akutni pielonefritis ni indikacija za prekinitev nosečnosti, hospitalizacija je potrebna v zgodnjih fazah nastopa bolezni, zdravljenje s pijelonefritisom, ob upoštevanju značilnosti in spremljanja ploda.

15. OBNOVITEV INDIKACIJ PASAŽE URINA: 1. Obstruktivni akutni pielonefritis zmernega in hudega; 2. postrenalni odvodnik; 3. ICD, ki ga spremlja kršenje iztoka urina, ledvična kolika, anurija, obstruktivni pielonefritis; 4. Anomalije razvoja (hidronefroza, podvojitev ledvic…) z obstrukcijo, hudimi bolečinami in obstruktivnim pielonefritisom.

16 Metode za obnovitev prehoda urina: (1) položaj kolenskega kolena ali bočni položaj; (2) kateterizacija sečevoda (manj prednostna); 3) stentiranje (to je najučinkovitejša drenaža - optimalno z ustrezno izbiro dolžine, premera, prisotnosti anti-refluksne zaščite stenta, ker se bolnikova aktivnost ohranja) (4) nefrostomija z ultrazvočnim vodenjem (zahtevne - spretnosti in skrb).

Kako pogosto je treba ob invazivni metodi obnoviti iztekanje urina iz ledvic med pijelonefritisom pri nosečnicah? 1. Kateterizacija (začasno 2-3 dni); 2. stentiranje (3-4 mesece); 3. Perkutana punkcijska nefrostomija (z obstrukcijo sečevoda ali perforacije).

1. Obnovitev prehoda urina z uporabo sečevodnega katetra v ledvični medenici in zapustitev za 2-3 dni. Hkrati se izvaja intenzivna antibakterijska, infuzijska in detoksifikacijska terapija z vpletenimi porodničarji - ginekologi pri zdravljenju. Urinska kultura se vzame iz sečevodnega katetra za pregled. Vsak dan se opravi ultrazvok ledvic.

2. V 2 do 3 dneh po tem, ko se akutni proces umiri, se v ledvico postavi stent z neposredno kontrolo z ultrazvokom; -Po namestitvi stenta je priporočljivo: 2-3 mesece namestiti Foley kateter v mehur (preprečevanje vezikoureteralnih refluksov), intenzivno terapijo z antibiotiki, uro-antiseptiki.

21 Značilnosti stentov: - trdnost in elastičnost; - visoka proksimalna sila, ki preprečuje njeno migracijo; - nizek koeficient trenja; - možnost daljšega bivanja v določenem položaju; - biološka trdnost (odpornost na adsorpcijo kristalov soli, bakterij in beljakovin na površini); - protirefleksna zaščita, ki ne krši naravne peristaltike sečnice; - zmožnost enostavne namestitve.

26 Sodobni stenti z zaščito proti zlivanju in silikonskim premazom so v naših razmerah dragi in niso na voljo. Stenti za rutinsko uporabo podpirajo refluks okuženega urina, so napeti, togi, lahko podpirajo okužbo, povezano s katetrom, in so zato nameščeni v skladu s strogimi indikacijami!

27 Desna ledvica Ureter Notranji kateter - stent Ureteralni kateter Leva ledvica

28 3. Ekstremna punkcija nephrostomy puncture igla ultrazvok transducer ledvična nefrostoma sečevoda CLS kortikalna snov ledvica

30 TAKTIKA OBRAVNAVANJA AKUTE Pijelonefritis je odvisen od trajanja bolezni (trajanje febrilnega obdobja) in prisotnosti uničenja. KONZERVATIVNO ZDRAVLJENJE - z zmernim in hudim pielonefritisom in temperaturnim trajanjem

31 Pri obstrukciji sečevoda - ChNPS se nefrostomija odstrani po enem mesecu. po porodu. Z eno samo ledvico se takoj izvede nefrostomija. Če opravljeno konzervativno zdravljenje v ozadju obnovljenega prehoda urina ne povzroči učinka (klinično, laboratorijsko, ultrazvočno) za 2-3 dni, razmislite o razvoju ene od gnojnih oblik pielonefritisa in ga je treba operirati - lumbotomija, dekapsulacija ledvic, pielo- / nefrostomija, retroperitonealna drenaža. Izjemna nefrektomija (difuzna gnojna fuzija).

3 dni in vsi znaki gnojnih poškodb ledvic z ultrazvokom: velikost ledvic, širitev CLS, debelina parenhima> 20 mm, heterogenost njegove akustične gostote) lahko zahteva nujno operacijo! "title =" Pri trajanju temperature> 3 dni. in vsi znaki gnojnega okvare ledvic z ultrazvokom: velikost ledvic, širitev CLS, debelina parenhima> 20 mm, heterogenost njegove akustične gostote), lahko potrebujejo nujno operacijo! "class =" link_thumb "> 32 S trajanje temperature> 3 dni in vsi znaki gnojna ledvična poškodba z ultrazvokom: velikost ledvic, širjenje CLS, debelina parenhima> 20 mm, heterogenost njegove akustične gostote), nujno operacijo, 3 dni in vsi znaki gnojnega okvare ledvic z ultrazvokom: velikost ledvic, razširjeni CLS, debelina parenhima> 20 mm., N enotnost njene akustične gostote), bo morda potrebno nujno operacijo! "> 3 dni. in vsi znaki gnojnih poškodb ledvic z ultrazvokom: velikost ledvic, širitev CLS, debelina parenhima> 20 mm, heterogenost njegove akustične gostote) lahko zahteva nujno operacijo! "> 3 dni in vsi znaki gnojnega okvare ledvic med ultrazvokom: velikost ledvic, ekspanzija ledvic, ekspanzija: t CHLS, debelina parenhima> 20 mm., Heterogenost njegove akustične gostote), bo morda potrebovala nujno operacijo! " title = "Trajanje temperature> 3 dni. in vsi znaki gnojenja poškodbe ledvic z ultrazvokom: velikost ledvic, širitev CLS, debelina parenhima> 20 mm., heterogenost njegove akustične gostote), boste morda potrebovali nujno operacijo!"

33 PREPREČEVANJE AKUTNEGA PIELONEPHRITA

Nosečnost lahko poslabša kronični pielonefritis ali prispeva k razvoju akutnega pielonefritisa na podlagi asimptomatske bakteriurije. (1). Zgodnje odkrivanje in zdravljenje uroloških bolezni pri ženskah (2). zdravljenje asimptomatske bakteriurie je najboljši način za preprečevanje nosečnic s pijelonefritisom.

Predstavitev na temo "Nosečnost in pielonefritis"

Ocene

Povzetek predstavitve

Predstavitev za učence na temo "Nosečnost in pielonefritis" o medicini. pptCloud.ru je priročen imenik z možnostjo brezplačnega prenosa predstavitve PowerPoint.

Vsebina

Opravljeno: 504 študentskih skupin pediatrične fakultete Vasilyeva VG

"Nosečnost in pielonefritis"

Pijelonefritis je nalezljivo-vnetni proces, ki ga spremlja poškodba intersticijskega tkiva ledvic, kanalskega aparata in stene sistema medenice in medenice.

Razvrstitev Lopatkin.N.A.1974

Primarna (razvija se brez prisotne sočasne urološke patologije) Sekundarna (razvija se v ozadju obstoječe patologije.)

Gestacijski pielonefritis Pijelonefritis, ki je prvič nastopil med nosečnostjo, porodom ali v zgodnjem poporodnem obdobju.....................

Povzročitelji

Gram + Gram - Staphylococcus Enterococci Streptococcus skupine D in B E. coli Klebsiella Proteus CMV + herpes virus Lastna flora

Fiziološke spremembe

zmanjšanje tonusa (hipotonije) in gibljivosti (diskinezije, hipokinezije) medenice in sečevoda pod vplivom estradiola, drugih estrogenov in progesterona, katerih koncentracija se znatno poveča; hemodinamične motnje v ledvicah, čašica-medenični sistem in uretri (hipoksija), povezani s hormonskimi spremembami in zgoraj omenjenimi urodinamskimi motnjami;

mehanska kompresija v drugi polovici nosečnosti ureterja maternice, povečana in obrnjena v desno, pa tudi razširjene jajčne žile (večinoma desno); zmanjšan tonus, povečan volumen mehurja zaradi nevrogormonalnih vplivov. oslabitev sečnice v sečnici ob koncu nosečnosti (prispeva k širjenju okužbe navzgor);

12-15 tednov (hipotonija sečnice) 23-28 tednov (maksimalni kortikosteroidi) 32-34 tednov (refluks sečnice) 39-40 tednov (vezikoureteralni refluks)

Gestacijski pielonefritis je:

Desno..... manj 2-sided. V drugem trimesečju. Prvič nosečnice. Značilnost se ponavlja.

Klinika: OSNOVNI Simptomi: neuporabni pojavi 2. Bolečina v ledvenem delu

Prvo trimesečje - izrazita bolečina v ledvenem delu in spodnjem delu trebuha. Drugo in tretje trimesečje - pritožbe so manj izrazite.

Diagnoza: KLA: - levkocitoza - ESR OAM: bakteriurija Analiza urina po Nechiporenko: levkociti> 4000 v 1 ml rdečih krvnih celic> 2000 v 1 ml hialinovih valjev> 1-3 v 1 ml. Analiza urina po Zimnitsky: od 1.005 do 1.028 ali v jutranjem urinskem delu je njegova gostota visoka, zato je funkcionalna odpoved ledvic izključena.

dnevna izguba beljakovin: 2 g beljakovin na dan - bolezen 4–5 g beljakovin na dan - nevarnost za plod ultrazvoka ledvic: “Zaradi otekanja perirenalnih vlaken je prizadeta ledvica bolj izrazita kot okoliška tkiva. Brez ledvične mobilnosti. Pri motnjah prehoda urina prihaja do izraza ………………………………………………….

Pomankanje nosečnosti Intrauterina hipoksija Zadrževanje rasti ploda Intrauterina okužba ploda Gestoza KOMPLIKACIJE: Pyelonefritis + huda gestoza Neuspeh zdravljenja Pyelonefritis + akutna ledvična odpoved

Osvoboditev glavnih simptomov Normalizacija laboratorijskih parametrov Ponovna vzpostavitev delovanja urinarnega sistema Izbira antibiotične terapije, upoštevanje trajanja nosečnosti, resnosti in trajanja bolezni Preprečevanje ponovitev in zapletov bolezni. Cilji zdravljenja:

Eksacerbacija pielonefritisa Zmanjšana ledvična funkcija Prijemanje gestoze Ogroževalni spontani splav ali ogrožanje prezgodnjega poroda Začetni znaki fetalne hipotrofije Asimptomatska bakteriurija ali levkociturija, ki ni primerna za zdravljenje. Indikacije za hospitalizacijo

kompleksen, dolg (4-8 tednov), posamezen ………….. V akutni fazi bolezni je počitek v postelji 4-6 dni. Ob koncu febrilnega obdobja se priporoča aktivna shema za izboljšanje pretoka urina. Pozicijska terapija: 2-3-krat na dan - položaj kolen-komolca, ki traja 4-5 minut; spanje na strani, ki je nasprotna oboleli ledvici:

3) Če ni edema, pijte veliko vode (do 2 litra na dan). 4) Popolna vitaminizirana dieta + brusnice (sok brusnice, ledvični čaj, peteršilj, preslica, brusnica).

5) Antibakterijsko zdravljenje: V prvem trimesečju nosečnosti se uporabljajo naravni in polsintetični penicilini, ki nimajo embriotoksičnega učinka. V 2-3 trimesečju nosečnosti se razširi spekter antibakterijskih zdravil, ker začne izvajati svojo zaščitno funkcijo placente.

1. trimesečje: penicilin (2–2,5 milijona ED 4-krat na dan) ampicilin, ampioks, oksakilin (1,0 g 4 p / dan) 2-3 trimester: makrolidi: eritromicin (250-500 mg) 4-krat na dan) Oleandomicin (250-500 mg 4-krat na dan) Aminoglikozidi: gentamicin (0,04-0,08-krat 2-3-krat na dan).

Cefalosporini (1-2-3generacija) Zdravilo izbire: Canephron - zeliščni pripravek antiseptični protivnetni antispazmodični antibakterijski diuretik konzervativni Kirurško zdravljenje

značilnosti pielonefritisa med nosečnostjo, resnost sprememb v metabolizmu in hemodinamiki pri bolnikih, razmerje večine perinatalnih zapletov z obliko bolezni omogoča napovedovanje komplikacij nosečnosti in izvajanje ustreznih preventivnih in terapevtskih ukrepov.

Predstavitev na temo: Nosečnost in pielonefritis

"Nosečnost in pielonefritis" Izpolnjena: študent 504 skupin pediatrične fakultete Vasilyeva VG

Pijelonefritis je nalezljivo-vnetni proces, ki ga spremlja poškodba intersticijskega tkiva ledvic, kanalskega aparata in stene sistema medenice in medenice.

Razvrstitev Lopatkin.N.A.1974 Primarna (razvija se brez prisotnosti sočasne urološke patologije) Sekundarna (razvija se v ozadju obstoječe patologije.)

Gestacijski pielonefritis Pijelonefritis, ki je prvič nastopil med nosečnostjo, porodom ali v zgodnjem poporodnem obdobju.....................

Povzročitelji Gram + Gram - StaphylococcusEnterococci Streptococcus skupine D in B E. coliKlebsiellaProtei CMV + herpesvirus Lastna flora

Fiziološke spremembe zmanjšajo tonus (hipotonijo) in gibljivost (diskinezija, hipokinezija) medenice in sečil pod vplivom estradiola, drugih estrogenov in progesterona, katerih koncentracija se znatno poveča; hemodinamične motnje v ledvicah, čašica-medenični sistem in uretri (hipoksija), povezani s hormonskimi spremembami in zgoraj omenjenimi urodinamskimi motnjami;

12-15 tednov (hipotonija sečnice) 23-28 tednov (maksimalni kortikosteroidi) 32-34 tednov (refluks sečnice) 39-40 tednov (vezikoureteralni refluks)

Gestacijski pielonefritis je lahko: desno..... redkeje 2-stranski, v 2. trimesečju, prvič, nosečnice, značilno je ponavljajoče se gibanje.

Klinika: GLAVNE Simptomi :: Pojav neuporabe2. Bolečine v ledvenem delu 3 Oznoby TRIADADAD Dodatni simptomi: slabost, bruhanje, bolečine v telesu, bleda koža, tahikardija, zasoplost, napetost mišic sprednje trebušne stene, Pasternetsky Symptom +

Prvo trimesečje - izrazita bolečina v ledvenem delu spodnjega dela trebuha, drugo in tretje trimesečje sta manj izrazita.

Diagnoza: KLA: - levkocitoza - EEOAM: bakteriurija Analiza urina po Nechiporenko: levkociti> 4000 v 1 ml, eritrociti> 2000 v 1 ml, hialinske jeklenke> 1-3 v 1 ml Analiza urina po Zimnitsky: od 1.005 do 1.028 ali zjutraj urin njegova gostota je visoka, zato je funkcionalna ledvična insuficienca izključena. MERILA: 105 - 1 ml.

KOMPLIKACIJE: Neuspeh pri nosečnosti Znotraj intrauterine hipoksije Fetalna zakasnitev rasti Notranja fetalna okužba Gestoza Pyelonefritis + huda gestoza Neučinkovitost zdravljenja Pyelonefritis + akutna ledvična odpoved

Cilji zdravljenja: Osvoboditev glavnih simptomov Normalizacija laboratorijskih parametrov Ponovna vzpostavitev delovanja urinarnega sistema Izbira antibakterijske terapije ob upoštevanju trajanja nosečnosti, resnosti in trajanja bolezni Preprečevanje ponovitev in zapletov bolezni.

Indikacije za bolnišnično zdravljenje Eksacerbacija pielonefritisa Zmanjšana funkcija ledvic Gestoza, ki ogroža spontani splav ali grozi prezgodnji porod Začetni znaki fetalne hipotrofije Simptomatska bakteriurija ali levkociturija, ki ni primerna za terapijo.

ZDRAVLJENJE: kompleksno, dolgotrajno (4-8 tednov), individualno ………….. V akutni fazi bolezni je počitek v postelji 4-6 dni. Ob koncu febrilnega obdobja se priporoča aktivna shema za izboljšanje pretoka urina. Pozicijska terapija: 2-3-krat na dan - položaj kolen-komolca, ki traja 4-5 minut; spati na nasprotni strani bolne ledvice

3) Če ni edema, pijte veliko vode (do 2 litra na dan). 4) Popolna vitaminizirana dieta + brusnice (sok brusnice, ledvični čaj, peteršilj, preslica, brusnica).

5) Antibakterijsko zdravljenje: V prvem trimesečju nosečnosti se uporabljajo naravni in polsintetični penicilini, ki nimajo embriotoksičnega učinka, v 2-3 trimesečju nosečnosti pa se razširi spekter antibakterijskih zdravil, ker začne izvajati svojo zaščitno funkcijo placente.

Cefalosporini (1-2-3generacija) Zdravilo izbire: Canephron - zeliščni pripravek antiseptični protivnetni antispazmodični antibakterijski diuretik konzervativen

Predstavitev, Poročilo o boleznih ledvic in nosečnosti

Pošljite predstavitev pošti

Povratne informacije

Če poročila o predstavitvi niste našli in prenesli, ga lahko naročite na naši spletni strani. Poskusili bomo poiskati gradivo, ki ga potrebujete, in ga poslati po e-pošti. Če imate kakršna koli vprašanja ali predloge, nas kontaktirajte:

Če imate kakršna koli vprašanja ali predloge, nas kontaktirajte:

Smo v družabnih omrežjih

Socialna omrežja so že dolgo postala sestavni del našega življenja. Iz njih se učimo novic, komuniciramo s prijatelji, sodelujemo v interaktivnih interesnih klubih.

Predstavitev lekcije na temo:
Predstavitev na temo "pijelonefritis"

Prenos:

Predogled:

Napisi za diapozitive:

Pijelonefritis je nespecifičen vnetni proces s primarno poškodbo tubularnega sistema ledvic, predvsem bakterijske etiologije, za katero so značilne lezije ledvične medenice, skodelice in ledvični parenhim. Pielonefritis je nevaren, ker je pogosto asimptomatska, ne da bi motil počutje osebe, zato nekateri bolniki svoj problem obravnavajo rahlo. Najpogostejše nespecifične vnetne bolezni "zgornjih sečil", ki predstavljajo približno 2 / s vseh uroloških bolezni, so akutni in kronični pielonefritis.

Pielonefritis je lahko akuten in kroničen. nenadoma temperatura začne naraščati na 39-40 ° C šibkost glavobol obilno znojenje lahko slabost in bruhanje. bolečine v hrbtu, praviloma po eni strani so dolgočasne narave, uriniranje z nezapleteno obliko pielonefritisa ni moteno. Simptom pozitivnega Pasternacka je posledica nezadostnega akutnega pielonefritisa, splošne slabosti, pomanjkanja apetita, povečanega uriniranja, bolečih bolečin v spodnjem delu hrbta, blede in suhe kože.

Etiologija in patogeneza Escherichia coli Proteus Enterococci Pseudomonas bacillus Staphylococcus Penetracija patogena v ledvice med akutnim pielonefritisom se pogosto zgodi hematogeno iz katerega koli mesta okužbe v telesu zaradi razvoja bakterijemije. Manj pogosto okužba ledvic prodre urinogeno iz spodnjega urinarnega trakta (sečnica, mehur) vzdolž stene sečevoda (v tem primeru se bolezen začne z razvojem uretritisa ali cistitisa).

Vzroki za urolitiazo, pogoste napade ledvične kolike, zmanjšanje splošne imunske odpornosti telesa, sladkorna bolezen, kronične vnetne bolezni in prekomerno hlajenje, prisotnost soli ali ledvičnih kamnov

Zapleti Akutna odpoved ledvic Kronična odpoved ledvic Para-Anefritis Urosepsis

Diagnoza Laboratorijske testne metode Popolna krvna slika (splošne vnetne spremembe: levkocitoza, pospešek COE, s hudim vnetjem - anemija. Biokemijski test krvi (povečanje števila sečnine, kreatina). Analiza urina (urina) (levkociturija; eritrociturija). občutljivost na antibiotike

Instrumentalne raziskovalne metode ultrazvok. Rentgenske metode pregleda: - Nadzor in izločanje urografije. V pregledni sliki je mogoče zaznati povečanje velikosti ledvic, izločanje njegove konture (s karbunelom in abscesom - retrogradnim gramozom, pileouretrografijo. Izvaja se, če ni izločilnega urograma ledvičnega delovanja ali če iz nekega razloga ni možno izločiti urografije (hudo stanje bolnika, prisotnost akutnega urograma) ali kronične odpovedi ledvic).

Zdravljenje Antibakterijska terapija infuzijsko-razstrupljanje, protivnetno zdravljenje, fizioterapija. Funkcionalno-pasivna gimnastika ledvic (20–2-krat tedensko, furosemid se predpisuje 1-2-krat na teden). kateterizacija sečevoda na prizadeti strani, da se ponovno vzpostavi odtekanje urina iz prizadete ledvice.

preprečevanje Da bi preprečili pojav pielonefritisa, je potrebno: zaužiti dovolj tekočine za zagotovitev normalnega pretoka urina; Ne zadržujte uriniranja v prisotnosti nagnjenja; za zdravljenje vseh nalezljivih bolezni pravočasno in do konca; izogibajte se hipotermiji; upoštevajo pravila osebne higiene; voditi zdrav način življenja, redno izvajati tečaje splošne okrepitvene terapije: zmerna telesna dejavnost, utrjevanje, uravnotežena prehrana in sadje, zelenjava in zelenice morajo biti prisotni v prehrani; občasno jemljete multivitamin; moški, ki trpijo za prostatitisom, morajo redno spremljati zdravje urinarnega sistema; nosečnicam se priporoča, da urin za analizo pogosteje prenašajo.

Po temi: metodični razvoj, predstavitve in opombe

Eno najbolj znanih del N. A. Nekrasova je pesem »Kdo živi v Rusiji«, ki veliča ruske ljudi. To lahko upravičeno imenujemo vrhunec ustvarjalnosti Nekrasov. Pisna potrditev.

Kot kažejo svetovne in domače izkušnje, transnacionalne korporacije zaradi visoke koncentracije proizvodnje in centralizacije kapitala tvorijo podlago stalnega znanstvenega in tehnološkega.

Ta predstavitev je namenjena uporabi v lekciji na temo "Ekonomika industrije". Predstavljene informacije v jasni in dostopni obliki prispevajo k preučevanju gradiva lekcije.

Ta predstavitev je namenjena uporabi v lekciji na temo: "Vsebina, oblike in metode gospodarskega urejanja na makro ravni". Predstavljeno v predstavitvi informacij v vizualni obliki.

SAINT-PETERSBURG AKADEMIJA PO DIPLOMSKEGA PEDAGOŠKEGA IZOBRAŽEVANJA Inštitut za razvoj izobraževanja Oddelek za poklicno izobraževanje COURSE.

Ta predstavitev razkriva koncept lekcije fizične kulture, njene glavne dele in opisuje metode organiziranja učencev v razrede telesne vzgoje mlajših študentov.

Predstavitev vsebuje opis zdravil, ki delujejo na prebavne organe in odvajala za živali. Odmerki, načini uporabe, uporaba.

Pijelonefritis pri nosečnicah

Zdravljenje pielonefritisa pri nosečnicah

Že vrsto let poskušam ozdraviti ledvice?

Vodja Inštituta za nefrologijo: »Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je zdravljenje ledvic, če ga vzamete vsak dan.

Gestacijski pielonefritis je vnetje ledvic pri nosečnicah. Simptomi patologije so izraženi s kršitvijo urina, hude bolečine in vročine. Zdravljenje pielonefritisa pri nosečnicah mora biti pravočasno, sicer obstaja tveganje za mater in otroka.

Kaj je nevarna bolezen

Gestacijski pielonefritis se lahko razvije zaradi oslabitve imunskega sistema, hormonske odpovedi, kompresije organov z rastočo maternico pri 10% žensk v položaju, v redkih primerih - takoj po porodu. Pogosteje trpi desni urinarni organ. Ženske, ki imajo dvojčka, velik plod ali so noseče prvič, so bolj dovzetne za to bolezen.

Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Bolezen se zlahka zamenja z možno nevarnostjo spontanega splava ali ablacije placente zaradi podobnih simptomov, zato je indiciran dodaten pregled. Kadar se med nosečnostjo pojavlja pijelonefrit v akutni obliki ali pa pride do poslabšanja kronične oblike, je ženska hospitalizirana. Če rezultati študij kažejo na poslabšanje stanja otroka, tveganje za spontani splav ali prezgodnje rojstvo, tudi zdravnik vztraja pri bolnišničnem zdravljenju.

V zgodnjih fazah vnetja ledvic med nosečnostjo je izrazit. S pravočasnim zdravljenjem je pacientovo okrevanje hitro, tveganje zapletov je čim manjše. Če je vnetni proces povezan z anemijo, hipertenzijo, obstaja velika nevarnost za življenje drobtin in matere.

Zakaj je treba zdravljenje patologije opraviti pravočasno?

Ko je pri bolnicah potrebna pijelonefritis, je potrebno zdravljenje. Antibakterijska zdravila niso tako škodljiva kot bolezen. Ženska pogosto razvije preeklampsijo, ki škoduje plodu. Patologija je nevarna, ker:

bolečina zmanjša maternico, kar povzroči prezgodnji porod;
obstaja tveganje za intrauterino okužbo zarodka;
Zaradi pomanjkanja kisika zaradi patoloških sprememb, bodoči dojenček razvije hipoksijo in asfiksijo.

Bolezen, ki jo ženska doživlja v rodni dobi, prizadene novorojenčka v obliki dolgotrajne zlatenice, nenormalnosti centralnega živčevja, nizke teže, podhladitve. Prvo trimesečje nosečnosti je za plod zelo nevarno obdobje, saj lahko zapostavljeni pielonefritis povzroči spontani splav. Če je bila nosečnica diagnosticirana s kroničnim pijelonefritisom pred nosečnostjo, mora biti v obdobju prenašanja otroka pod stalnim nadzorom zdravnika.

Kako prepoznati patologijo

Uspešno zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo je posledica pravočasne diagnoze. Ginekolog, ki sumi bolezen, pošlje žensko, naj se posvetuje z nefrologom. Zdravnik najprej opravi intervju s pacientom, zbere anamnezo in jih nato pošlje na popoln pregled, ki vključuje:

Klinična študija urina za prisotnost beljakovin, levkocitov, bakterij.
Vzorci po Nechiporenko, Zimnitsky omogočajo določitev števila levkocitov, beljakovin in krvi v urinu.
Sejanje za določitev vrste škodljivih mikroorganizmov (izvedeno trikrat).
Ultrazvok.
Klinična študija krvi. V prisotnosti patologije se hemoglobin zniža, ESR je visoka, prav tako tudi vsebnost nezrelih levkocitov.

Zdravljenje vnetja ledvic se izvaja v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnikov.

Protivnetno zdravljenje

Pijelonefritis med nosečnostjo v 2. trimesečju je najvarnejše obdobje bolezni. Če se pojavi v prvem ali tretjem trimesečju, mora biti ženska hospitalizirana. Ko vnetje pokaže počitek v postelji. Koristno je ležati na zdravi strani z nogami, ki so dvignjene nekoliko nad glavo. Tako se normalizira odtekanje urina. Če ni rezultat, se dan vstavi kateter.

Antibiotična zdravila so izbrana na podlagi trajanja nosečnosti, oblike in resnosti bolezni. Njegova uporaba je obvezna, vpliv na plod je minimalen. Poleg tega zdravljenje bolezni poteka z uroseptiki, spazmolitiki in sredstvi proti bolečinam. Terapijo izberemo individualno za vsakega bolnika.

V prvih treh mesecih prenašanja otroka je dovoljeno uporabljati antibakterijska zdravila iz skupine penicilinov - Amoksiklav, ampicilin, ker placenta ploda ne ščiti dovolj pred škodljivimi vplivi. V naslednjih treh mesecih je dovoljena uporaba močnejših antibiotikov (Supraks, Cefazolin). Potek zdravljenja je od 5 do 10 dni. Lahko jemljete droge do 36 tednov. Nitroksolin se uporablja od 16. tedna, vendar le, če je nujno potrebno.

Za zdravljenje pielonefritisa v obdobju brejosti ni potrebno le zdravil. Prehrana - pomembna točka za hitro obnovitev nosečnosti. Prepovedano je uživanje maščobnih, ocvrtih, pikantnih, slanih in dimljenih izdelkov. Kruh mora biti polnozrnat. Izključiti je treba redkev, špinačo, kislino. Dnevna količina tekočine - dva litra. Prednost imajo brusnice, šipke in mirne vode.

Alternativna medicina bo rešila ledvice

Odličen dodatek k antibiotični terapiji bodo decoctions in izvlečki zelišč z diuretičnim in protivnetnim učinkom. Pomembno je vedeti, da je med nosečnostjo uporaba brinja, sladkega korena, brusnice, peteršilja in ruma popolnoma kontraindicirana.

Pri zdravljenju pielonefritisa med nosečnostjo bo učinkovit ovs, edinstveno zdravilo, ki blaži vnetje sečil. Vzemite 180 gramov ovsene kaše, pokrijte z liter vode in pustite kuhati približno tri ure. Popijte nastalo juho trikrat na dan za 120 g.

Buča je drugo zdravilo, ki se dobro sooča s patologijo. Lahko se uporablja tako surovo kot kuhano juho, kuhamo kašo.

Timijan bo pomagal odpraviti bolečinski sindrom. Postavite 5 gramov suhe trave v 220 ml tekočine, pustite 20 minut, nato seva. Med tednom vzemite trikrat na dan 15 ml.

Rdeči hip čaj bo pomagal povečati imunost, zmanjšal vnetje in izboljšal pretok urina. Držite na vodni kopeli za 5 minut 100 g jagod, napolnjene z enim litrom sveže vrele vode. Pustite ga tri ure. Po tem dnevu vzemite vso tekočino in jo delite na enake dele.

Preventivni ukrepi

Nosečnice morajo opraviti vse predpisane teste in redno obiskovati ginekologa. Ob prisotnosti kronične patologije vzemite zdravilo Canephron ali Brusniver, začenši od 12. tedna, sledite strogi prehrani do poroda. Da se prepreči kopičenje urina, ga morate izprazniti vsake štiri ure.

To je strogo nemogoče podhraniti. Potrebno je narediti gimnastiko, sprehod več, sprehod v bazen.

Pyelonefritis je nevarna za nosečnice in plod. Zato je potrebno njegovo zdravljenje. Prognoza je ugodna za zgodnjo diagnozo. Na splošno je okrevanje možno, če bolnik upošteva vsa medicinska priporočila.

Kaj storiti, če bolečina v ledvicah med nosečnostjo?

Ko se ledvice poškodujejo med nosečnostjo, je pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom, ker je v tem obdobju ženska odgovorna ne le za zdravje, temveč tudi za prihodnje zdravje bodočega otroka.

Zdravnik bo lahko predpisal zdravljenje, ki je poleg visoke učinkovitosti najbolj benigno, zato ne škoduje plodu.

Simptomi

Obdobje nosečnosti je posebno obdobje v življenju ženske. Mnogi od njih se prvič soočajo s toksikozo, doživljajo utrujenost, pretirano šibkost. Notranji organi čutijo dodatno obremenitev, tako da se lahko motijo.

Ledvice med nosečnostjo doživljajo tudi dvojno obremenitev, zato je njihovo normalno delovanje zmanjšano. Ženske, ki pred nosečnostjo niso imele težav z ledvicami, jih morda ne bodo takoj prepoznale.

Pogosto se ledvične patologije zamenjajo z običajno ledveno bolečino, ki je posledica fizične preobremenitve.

Pogosto ledvice izzovejo bolečino, ki je napačna zaradi napada slepiča, težav z žolčnikom ali črevesne kolike.

Ker so ledvice organ, katerih motnje so nevarne ne le za zdravje, temveč lahko povzročijo tudi smrtni izid, je zelo pomembno ugotoviti patološke spremembe v najzgodnejših fazah, tako da se zdravljenje izvaja čim bolj učinkovito.

Če se med nosečnostjo pojavijo bolečine v ledvicah, je pomembno analizirati simptome, ki se kažejo, potem je lažje ugotoviti in ugotoviti, ali so te težave povezane z ledvicami ali pa so te bolečine dokaz motenj drugih organov.

Če je po dokončnem uriniranju le delno praznjenje mehurja, sam proces pa spremlja bolečina, ostro rezanje, pekoč občutek, v urinu so znaki hematurije, potem pa mora nosečnica o tem obvestiti zdravnika, da opravi pregled.

Stalno zvišanje krvnega tlaka, pojav zabuhlost so tudi simptomi, ki kažejo na prisotnost ledvičnih bolezni.

Pri izvajanju laboratorijskih testov urina v njem lahko zazna beljakovine, kar je jasna potrditev bolezni ledvic.

Ko pride do bolezni ledvic, nosečnica izgubi apetit, doživlja stalno bolečino v ledvenem delu, lahko ima vročino, bruhanje in slabost ter mrzlico.

Možne bolezni

Med najpogostejšimi boleznimi ledvic, s katerimi se soočajo bodoče matere med nosečnostjo, so glomerulonefritis, pielonefritis in urolitiaza.

Njihovi lastni simptomi zavajajo bodoče mame, ki se pretvarjajo v prehlad. Včasih se bolezen ledvic zamenja z zastrupitvijo s hrano.

Motnje v delovanju ledvic so značilne za več kot drugo polovico nosečnosti. Predvsem predstavljajo veliko nevarnost za plod, saj obstaja resnična nevarnost spontanega splava.

Pyelonefritis je vnetni proces ledvic, za katerega so značilne hude bolečine v ledvenem delu, močno povečanje telesne temperature, mrzlica, uriniranje, ki ga spremlja bolečina, poslabšanje splošnega stanja.

Pyelonefritis se kaže v končni fazi nosečnosti, ko se obremenitev ledvic dramatično poveča in v telesu pride do hormonskih sprememb. V tem obdobju lahko nosečnice doživijo znake oslabljenega izločanja urina.

Nosečnost je čas kardinalnih sprememb v ženskem telesu. Presnovni procesi se prav tako spreminjajo, zaradi česar se pogosto povečuje raven oksalne in sečne kisline, kar je vzrok za pojav urolitiaze.

Urolitiazo med nosečnostjo spremljajo paroksizmalne bolečine v ledvicah in pojav hematurije.

Ledvice so pri nosečnicah lahko bolne zaradi pojava glomerulonefritisa, ki ga izzovejo druge bolezni, ena od njih je bolečina v grlu.

Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Ko glomerulonefritis pri nosečnicah zvišuje krvni tlak, povzroča hude glavobole, pa tudi izgubo ostrine vida.

Če ledvica boli pri nosečnici, potem problem že obstaja. Takoj bi morala biti pozorna, saj lahko ignoriranje patologij ledvic povzroči spontani splav, povzroči okužbo ali podhranjenost ploda.

Vzrok za bolečine v ledvicah med nosečnostjo je lahko maternica, ki se nenehno povečuje in pritiska na ledvice. Le zdravnik lahko določi patologijo, stopnjo tveganja in predpiše celovito zdravljenje.

Zdravljenje

Če so ledvice prizadete med nosečnostjo, v nobenem primeru ne smete dovoliti ne le dejanj, temveč tudi misli o samozdravljenju. Ko se pojavijo najmanjši znaki, mora ženska obvestiti svojega ginekologa.

Zdravnik mora, potem ko je zaslišal vse pritožbe nosečnice, predpisati laboratorijski test in, če je potrebno, diagnostični pregled.

Režim zdravljenja se lahko razlikuje od tistega, ki je bil razvit za običajne bolnike z ledvičnimi težavami.

Terapevtski ukrepi so izbrani ob upoštevanju trajanja nosečnosti, takojšnje bolezni ledvic in stopnje njegove razvitosti.

Ker nastajanje bodočih organov v plodu poteka v zgodnjih fazah nosečnosti, zdravniki priporočajo izogibanje uporabi močnih zdravil.

Prednost imajo zeliščna zdravila, ker je zeliščna medicina bolj nežna.

Fitopreparati imajo neverjetne diuretične, protimikrobne in protivnetne učinke.

Vendar pa med zdravilnimi rastlinami obstajajo tiste, ki lahko izzovejo spontani splav, zato je tudi nepraktično in celo nekoliko nevarno predpisati zeliščne čaje iz zdravilnih zelišč.

Pyelonefritis je resna bolezen, ki je ni mogoče pozdraviti brez antibiotikov.

Zdravnik izbere takšne antibiotike, ki se lahko spopadajo z boleznijo, vendar ne škodujejo plodu. Farmacevtski diuretiki se nadomeščajo z zeliščnimi odkoščki.

Za težave z ledvicami med nosečnostjo, strokovnjaki za prehrano predpisujejo strogo prehrano, ki omogoča povečanje učinkovitosti zdravljenja.

Zagotavlja zavrnitev škodljive (ocvrte, prekajene, začinjene, kisle in slane) hrane, ker draži sluznico organov in negativno vpliva na njihovo delo.

Preprečevanje

Ženska je v celotnem obdobju nosečnosti dolžna skrbeti zase, da bi ohranila zdravje in rodila močnega otroka.

Obstajajo številna priporočila, ki upoštevajo, da se nosečnica lahko izogne pojavu resnih težav z ledvicami.

Zdravniki priporočajo, da ženske upoštevajo pravilen režim pijače, pravočasno izpraznite mehur, strogo upoštevajte priporočeno prehrano.

Pomembno je, da upoštevate higienske zahteve, ki vključujejo dnevno stranišče genitalij in nosite udobno spodnje perilo.

Treba je opustiti ozke nogavice, hlače in hlače. Spodnje perilo mora biti bombaž, v nobenem primeru ne sintetično.

Pri vodenih postopkih je treba dati prednost duši, ne pa kopalnici.

Da bi omogočili počitek ledvic, zlasti iz povečane maternice, se nosečnicam priporoča, da stojijo na vseh štirih in se na tem položaju zadržijo približno petnajst minut.

To omogoča, da se ledvice ne le sprostijo, da se popravijo ledvični kanali, temveč tudi lajša bolečine v ledvenem delu.

Pitje brusničnega in brusničnega soka vam ne bo samo omogočilo nasičenja telesa z dodatnimi porcijami vitaminov, ampak tudi prispevalo k razkroju kamnov, ki se tvorijo v ledvicah.

Pri načrtovanju nosečnosti mora ženska posebno pozornost posvetiti svojemu zdravstvenemu stanju.

Če opazite najmanjše sumljive simptome, je bolje, da najprej začnete z zdravljenjem, odpravite patologijo in šele potem načrtujete nosečnost.

V tem primeru je zagotovljena priložnost, da se rodi zdravega otroka.

Kaj je nevarni pielonefritis med nosečnostjo in načini njegovega zdravljenja?

Pielonefritis je zelo zahrbtna bolezen, ki je lahko asimptomatska že dolgo časa in nato v kratkem času povzroči generalizacijo okužbe. Seveda obstajajo simptomi, ki kažejo na razvoj te patologije, vendar se spretno maskirajo kot druge bolezni ledvic.

Pijelonefritis je med nosečnostjo še posebej nevaren, saj lahko v tem primeru škoduje ne le ženski, ampak tudi njenemu nerojenemu otroku. Velik odstotek spontanih splavov v zgodnji nosečnosti se pojavlja prav iz tega razloga.

Dejstvo je, da je v primeru pijelonefritisa prizadet ne le ledvični parenhim, temveč tudi njegov sistem skodelice in medenice, ki služi kot rezervoar, v katerem se nabira urin. Okužba skozi urinarni trakt lahko prodre v notranje genitalije ženske (jajcevodov in maternice), od tam pa v posteljico - mesto, kjer je posteljica pritrjena na sluznico maternice.

Možen je še en način prenosa - s pretokom krvi, pri čemer se lahko ženska opira le na placentno pregrado, ki v nekaterih primerih ne dovoljuje prehodom patogenov, otrok pa ostaja zdrav.

Vzroki gestacijskega pielonefritisa med nosečnostjo

Odgovor na vprašanje, zakaj pogosto pelonefritis in nosečnost gredo z roko v roki, je v fiziološkem stanju ženske. Po 18. tednu nosečnosti se maternica dramatično poveča v velikosti, stisne sosednje organe, vključno z ureterji. Pri ženskah je moten normalen pretok urina, kar vodi v stagnacijo ledvične medenice in ustvarja ugodne pogoje za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov.

Zaradi tega se pielonefritis pri nosečnicah pogosto kaže v zadnjem trimesečju, ko je velikost maternice največja. Pomembno vlogo ima tudi spremljajoči cistitis, ki ga zdaj opazimo pri 70% žensk v rodni dobi.

Drug pomemben predispozicijski dejavnik je sprememba hormonskega statusa ženskega telesa. Ne le, da se imunski sistem nosečnice močno zmanjša, ampak razmerje med "glavnimi" ženskimi hormoni - progesteronom in estrogenom - korenito spremeni v korist prvega. To se odraža v delovanju gladkih mišic ureterjev, kar ustvarja tudi dodatne negativne pogoje, ki kršijo prehod urina.

Vzroki gestacijskega pielonefritisa so hipotermija, podhranjenost in sedeči življenjski slog, zato ginekologi bolnikom pogosto svetujejo, da med nosečnostjo jedo zdravo hrano in se premikajo več.

Pireonefritis pri ženskah se lahko pojavi po porodu. Poleg zgoraj navedenih razlogov so v tem obdobju še druge:

po porodu se maternica počasi zmanjšuje in zmanjšuje, vendar lahko stisne bližnje organe 6-7 dni;
hormonsko stanje telesa se prav tako zelo počasi vrača v normalno stanje, v 3 mesecih po rojstvu pa progesteron prevlada nad estrogenom, kar vodi v zatiranje normalne mikroflore genitalnega trakta in motnje motilitete sečnice;
različni poporodni zapleti, kot so hipotenzija ali atonija maternice, nepopolna ločitev placente, vodijo do trajnega kroničnega žarišča okužbe;
zgodnji zapleti po porodu, povezani s podaljšano kateterizacijo mehurja in oslabljenim odtokom urina, se pojavijo zaradi nizke mobilnosti ženske in stalnega ležečega položaja.

Znaki poporodnega pielonefritisa se pogosto pojavljajo tudi pri ženskah, ki so med nosečnostjo doživele pileonefritis.

Simptomi pielonefritisa pri nosečnicah

Simptomi te bolezni se lahko razlikujejo glede na trajanje nosečnosti in tudi po porodu. V zgodnjih fazah (do 12 tednov) ženska, ki se pogosto ne zaveda svojega položaja, ugotavlja pojav pogostih simptomov zastrupitve: šibkost, glavobol, znojenje, šibka dispepsija in vročina. Pri nosečnem pielonefritisu lahko v prvem trimesečju domnevamo, da je možno odkriti bakteriurijo.

Od 12 do 28 tednov, kot tudi v zadnjem trimesečju, se splošni simptomi združujejo z lokalnimi in specifičnimi znaki, ki kažejo, da je urinarni sistem slabo delujoč. To so dolgočasne, luskaste ali boleče bolečine v ledvenem delu, ki lahko oddajajo v stegno, zunanje spolne organe ali zgornji del trebušne votline.

Pijelonefritis med nosečnostjo lahko povzroči tudi močno povišanje temperature na največje število z enako nenadnim padcem temperature. Takšna grozljiva vročica kaže na nastanek glavne razjede ali abscesov v ledvicah.

Po trpljenju pilonefritisa pred nosečnostjo ima ženska veliko verjetnost ponovitve te bolezni, čeprav bodo njeni simptomi veliko šibkejši in bolj izbrisani.

Diagnostične metode

Diagnozo nosečnega pielonefritisa močno ovira poseben položaj ženske, ki še posebej ne priporoča invazivnih in radioloških metod, saj lahko povzročijo nepopravljivo škodo nerojenemu otroku. V tem primeru se mora zdravnik osredotočiti na pričevanje laboratorijskih testov in ultrazvoka.

Na splošno bo določena biokemična analiza krvi za pijelonefritis pri nosečnicah:

premik levkocitov v levo, t.j. prevalenca nevtrofilcev nad vsemi drugimi belimi krvnimi telesi;
povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov;
povečanje C-reaktivnega proteina;
hipoproteinemija;
rahlo povečanje "žlindre" (kreatinin in sečnina).

Povečanje bilirubina in kreatinina bo pomagalo pri sumu na destruktivne spremembe v snovi ledvic (karbunkul in abscesov). V urinu nosečnice se pogosto odkrijejo bakteriurija in hematurija, vsebnost sluzi se poveča zaradi smrti sluznice medenice zaradi vnetja.

Šele po dobavi in interpretaciji vseh testov lahko zdravnik utemelji natančno diagnozo, navede najverjetnejše vzroke bolezni in predpiše ustrezno zdravljenje.

Metode zdravljenja

Do sedaj, pojav zapletenih oblik te bolezni ni redka, kombinacijo kroničnega pielonefritisa in nosečnosti pa lahko najdemo pri vsaki peti ženski. Zato je vprašanje, kako preprečiti in zdraviti to patologijo, še vedno odprto in relevantno, ker ni mogoče odpraviti vzrokov, ki so ga povzročili.

Jasno jo je treba razumeti: da ne bi škodovali njihovemu zdravju in zdravju nerojenega otroka, je treba zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo izvajati samo v specializiranem oddelku bolnišnice. Poleg tega zgodnja hospitalizacija po statističnih podatkih izboljšuje kazalnike popolnega okrevanja in rojstva zdravega otroka.

Zdravljenje pielonefritisa pri nosečnicah se običajno začne z normalizacijo iztoka urina.

Pri nekompliciranih primerih so ženskam predpisana spazmodična sredstva, ki sprostijo gladke mišice ureterjev. V kasnejših obdobjih v težkih situacijah lahko kateter vstavite neposredno v medenico.

V ta namen naredite majhen zarez na koži, po katerem se pod nadzorom ultrazvoka vstavi majhen plastični kateter. Ta metoda dobro odvaja ledvične votline, vendar povzroča socialno neprilagojenost ženske.

Hkrati z normalizacijo prehoda urina preživite antibakterijsko in detoksifikacijsko terapijo. Do sedaj mnogi strokovnjaki nočejo uporabljati močnih antibiotikov in navajajo nepripravljenost, da bi otroku škodovali. Toda farmakološka industrija ne stoji mirno in že obstajajo številne droge, ki ne prodrejo v placento, čeprav niso tako učinkovite. Zato je bolje ne dovoliti razvoja zapletenega pielonefritisa pri nosečnicah in odgovorno obravnavati njihov položaj.

Trenutno zdravniki predpisujejo polsintetične peniciline in cefalosporine prvih generacij, saj so med vsemi antibiotiki popolnoma brez embriotoksičnih učinkov. Upoštevati je treba tudi možnost prodiranja zdravil v materino mleko, ki se pogosto pojavi pri zdravljenju poporodnega pielonefritisa.

Prehrana za pielonefritis pri nosečnicah ne igra tako pomembne vloge kot druga oseba, ker je ženska v položaju in se tako trudi, da bi jedla samo zdravo hrano. V tem primeru so iz prehrane popolnoma izključene ostre in ocvrte hrane, prekajeno meso in jedi, bogate z ekstraktivnimi snovmi.

Še posebej pri nosečnicah s pijelonefritisom zdravijo režim pitja, pri čemer se trudijo, da ne obremenjujejo telesa s presežkom tekočine, čeprav je pri tej bolezni potrebno veliko piti.

Če povzamemo, je treba opozoriti, da je potek nosečnosti s pijelonefritisom lahko zelo zapleten, in da bi preprečili katastrofalne posledice, se morate ob prvih znakih bolezni posvetovati s specialistom.

Laringitis