Lasersko odstranjevanje adenoidov pri otrocih

Lasersko odstranjevanje adenoidov pri otrocih je učinkovit postopek za hitro in učinkovito odstranjevanje adenoidov pri mladih bolnikih. Za lasersko kirurgijo je značilna minimalna stopnja travme in pospešeno obdobje okrevanja, zato je ta tehnika pridobila številne pozitivne povratne informacije strokovnjakov.

Indikacije za odstranitev adenoidov z laserjem

Lasersko odstranjevanje adenoidov pri mladih bolnikih je priporočljivo v naslednjih primerih:

• Otrok, mlajši od 3 let, ima težave z nosnim dihanjem, motnjami spanja, če ni učinkovite terapije z zdravili;
• Petletni otrok (ali starejši) ima težave z nosnim dihanjem, motnjami govorne funkcije, razvojno patologijo koščenih struktur obrazne lobanje, pogostim in dolgotrajnim rinitisom;
• Smrčanje;
• Adenoide druge stopnje in višje;
• Slabo sluh
• Napadi zaradi zadušitve;
• Povečana nagnjenost k razvoju otitisa, sinusitisa, bolezni dihal;
• Deformacije obraza.

Odločitev za lasersko odstranjevanje adenoidov pri otroku sprejme izključno usposobljen pediatrični kirurg.

Kontraindikacije za lasersko odstranjevanje adenoidov

Lasersko odstranjevanje adenoidov pri majhnih otrocih je lahko zelo nezaželeno, če so prisotne naslednje kontraindikacije:

• Tuberkuloza;
• Trombocitopenija (nizka stopnja strjevanja krvi);
• Diabetes mellitus;
• Motnje v delovanju endokrinega sistema;
• Onkološki tumorji;
• Prisotnost akutnega vnetnega procesa, lokaliziranega na območju predlaganega kirurškega posega.

Laser odstranitev kirurgija ni priporočljivo za mesec dni po cepljenju otroka, kot tudi med poslabšanjem virusnih, nalezljivih, kataralnih in respiratornih bolezni.

Prednosti metode laserske odstranitve adenoidov

Lasersko odstranjevanje adenoidov pri mladih bolnikih je dobilo številne pozitivne ocene tako zdravnikov kot staršev otrok.

Za lasersko operacijo so značilne številne prednosti v primerjavi z drugimi metodami odstranjevanja adenoidov. Glavne prednosti tega postopka so naslednji dejavniki:

• Nebolečnost;
• Med postopkom ni krvavitve;
• Visoka natančnost laserske izpostavljenosti;
• Nizka invazivnost;
• Hitro obdobje obnovitve;
• Odsotnost zapletov v obliki tvorbe brazgotin in brazgotine;
• Ni tveganja za razvoj infekcijskih zapletov v pooperativnem obdobju.

Vpliv laserskega žarka med operacijo ne vpliva na zdravo bližnje tkivo, pospešuje presnovne procese, aktivira lokalno imunsko zaščito, spodbuja aktivno obnavljanje nosnega dihanja.

Lasersko odstranjevanje adenoidov traja največ dve uri in ne zahteva hospitalizacije otroka, kar mu ne povzroči psihološke travme. Nebolečnost tega postopka je tudi pomembna prednost laserske terapije pri kirurškem zdravljenju adenoiditisa pri otrocih.

Priprava na operacijo

Odstranjevanje adenoidov z laserjem v večini primerov ne zahteva dolgotrajne in posebne priprave. Pred operacijo bo zdravnik malemu bolniku predpisal naslednje vrste diagnostičnih študij:

1. Splošni in podrobni krvni test;
2. Analiza urina;
3. Elektrokardiogram.

Če obstajajo nekatere klinične indikacije, je nekaj dni pred lasersko terapijo otroku priporočljivo uporabljati protivnetna, antihistaminska in antibakterijska zdravila.

Obvezno je rehabilitacijo ustne votline z obveznim zdravljenjem ali ekstrakcijo zob, ki jih lahko prizadene karies. Na dan laserske odstranitve naj se otrok vzdrži pitja in prehranjevanja.

Kako je postopek laserske odstranitve adenoidov

Glede na individualne značilnosti pacienta se laserska adenotomija lahko izvaja tako pod splošno anestezijo kot pod vplivom lokalne anestezije. Operacija se izvaja ambulantno, ne da bi predpostavili, da je bolnik hospitaliziran.

Strokovnjaki prepoznajo dva načina laserske odstranitve adenoidov pri otrocih:

1. Koagulacija - odstranjevanje poteka s pomočjo fokusiranega laserskega žarka. Ta tehnika je priporočljiva za velike velikosti adenoidov;
2. Izhlapevanje - postopek je odstranitev adenoidov s paro, ogrevano z ogljikovim dioksidom, ki opekline zgornje plasti adenoidnega tkiva. Ta metoda je še posebej učinkovita v začetnih fazah patološkega procesa, z majhnimi velikostmi adenoidov.

Med operacijo specialist odpravi nenormalne strukture adenoidnega tkiva z laserskim žarkom. Kot posledica postopka se izloči vnetni proces, zmanjša oteklina in poveča lokalna imunost. Ker ima laserski žarek zgorevalne, koagulacijske lastnosti, ni treba uporabljati postoperativnih šivov.

Povprečno trajanje operacije za lasersko odstranjevanje adenoidov pri otrocih je približno ena ura. Po zaključku postopka je otroku priporočljivo, da je pod nadzorom strokovnjakov približno 6 ur, nato pa starši lahko otroka vzamejo domov.

Obdobje rehabilitacije

Nekaj ​​časa po laserski odstranitvi adenoidov lahko otroci trpijo zaradi bolečin, ki se nahajajo v predelu orofaringeksa in imajo težave z nosnim dihanjem. Ti simptomi se pojavijo več dni. Lajšanje stanja otroka bo pomagalo proti bolečinam, ki mu ga priporoča zdravnik.

V prvih dneh po operaciji se lahko dojenčki rahlo povišajo telesne temperature. Da bi se izognili nastanku morebitnih zapletov, strokovnjaki priporočajo, da naj otrok ostane v postelji tri dni po laserski adenotomiji.

Povprečno trajanje obnovitvenega obdobja je približno deset dni. V tem času je priporočljivo, da majhnega pacienta nahranite z mehko, stisnjeno hrano pri sobni temperaturi, da preprečite draženje tkiva na kirurškem območju. Dnevna prehrana mora vključevati živila, bogata z vitamini in hranili. Pomembno je tudi zaščititi otroka pred prepihom, splošno hipotermijo telesa, prekomernim fizičnim naporom in psiho-emocionalnimi šoki.

Lasersko odstranjevanje adenoidov pri otrocih je dobilo zelo pozitivne ocene. Ta kirurška tehnika je strokovnjakom priznana kot izjemno učinkovita, nežna in varna tudi za najmanjše bolnike.

Lasersko odstranjevanje adenoidov pri otroku

Adenoidna vegetacija ali, običajno, "adenoidi" je pogosta patologija pri otrocih. Zraslo tkivo žrela tonzile oteži dihanje, podpira kronični vnetni proces v nazofarinksu in povzroča ponavljajoče se vnetje. Lasersko odstranjevanje adenoidov pri otrocih je sodoben, učinkovit in varen način za odpravo tega problema.

Kaj so adenoidi in kako grozijo

Nasofarinks je organ, ki komunicira z zunanjim okoljem. Skozi to zrak in hrana vstopita v telo, seveda daleč od tega, da bi bilo sterilno. Da bi čim bolj nevtralizirali patogene organizme, je v nazofarinksu poseben kompleks: limfoidni obroč. Vsebuje več tonzil:

• 2 palatal;
• 1 jezik (v korenu jezika);
• 2 cev (v ustih slušnih tub, ki se odprejo v nazofarinksu);
• limfoidne granule in 2 limfoidni zvitki na hrbtni strani žrela;
• žrela tonzila.

Limfoidno tkivo, osnova teh struktur - mesto, kjer se limfociti množijo in zorejo, celice so odgovorne za prepoznavanje in uničevanje tujih agentov. Tam se proizvajajo tudi imunoglobulini - beljakovine, bolj znane kot protitelesa.

Faringealno tonzilo nastane z nizom limfoidnega tkiva v nazofarinksu. Njegovo latinsko ime je "tonsillaadenoidea", od tod tudi ime "adenoide". Če je otrok oslabljen, pogosto trpi zaradi prehladov, povzročitelji nalezljivih bolezni, ki nenehno vstopajo v telo, povzročajo rast gnojne tonzile - adenoidne vegetacije. Drug pogost vzrok za rast adenoidov je težnja k alergijam. Povečana tonzila začne delovati slabše in postane stalni vir okužbe. Pod vplivom počasnega vnetja se nabrekne in se še bolj poveča. Polnjenje nazofaringealnega prostora, adenoidne vegetacije otežujejo dihanje. Močno povečana amigdala zapre usta slušnih cevk in ustvari pogoje za razvoj vnetja srednjega ušesa.

Obstajajo 3 faze adenoidne vegetacije. Določajo se na podlagi tega, kako daleč so odprtine zaprte - nosni septum.

• 1. faza - povečana palatinska tonzila ne zajema več kot 1/3 vomerja;
• Faza 2: 2/3 odpirača;
• 3. faza - vomer je popolnoma blokiran, nosno dihanje skoraj ni.

Hipertrofija žrela mandljev se pogosto kombinira s povečanjem palatinalnih tonzil: ker je struktura teh struktur enaka, se na okužbo odzovejo na podoben način.

Problem adenoidov se običajno pojavi pri otrocih, starih od 3 do 7 let. Do 3 leta je imunost še vedno nezadostno oblikovana, da bi povzročila hipertrofijo limfoidnega tkiva, po 7 letih se tkivo žrela tonzile začne atrofirati (zmanjšanje velikosti) zaradi naravnih fizioloških razlogov. Vendar to ne pomeni, da je treba ostati neaktivna, dokler otrok ne preraste bolezni.

Adenoidna oblika obraza

Stalno odprta usta niso le kozmetični problem. Zaradi slabšega dihanja izgubi 12-18% kisika. Pogosto ima glavobol, učencem je težko učiti in začenjajo se razvojne zamude.

Poraščeni adenoidi motijo ​​razvoj obraznega skeleta, oblikuje se "adenoidni obraz obraza": podolgovat, zabuhlo, z nenehno odprtimi usti.

Govor je zlomljen: otrok je nos, ne izgovarja vseh črk. Starši to navadno ne opazijo zaradi navade, ali pa jo zapišejo za starost. Poleg tega stalen vir okužbe v nazofarinksu povečuje nagnjenost telesa k alergijskim reakcijam, prispeva k prehodu akutnih okužb v kronično, otitis, ki se redno pojavlja, pa je poln ne le izgube sluha, temveč tudi smrtno nevarnih intrakranialnih zapletov.

Znaki hipertrofije adenoidov:

• dihanje usta in smrčanje v sanjah;
• kljub dejstvu, da ni “smrkljev”, nos močno diha;
• na zadnji strani žrela sluz ali gnoj teče navzdol.

V začetnih fazah razvoja adenoidov, ko otrok normalno diha podnevi in ​​le nočno smrčanje ali spanje z odprtimi usti daje adenoide, se problem še vedno lahko reši s konzervativnimi metodami. Izpiranje nosu, protargola in drugih adstrigentnih kapljic za nos lahko nekatera zdravila zmanjšajo obseg adenoidne vegetacije, odpravijo vnetje in oteklino, ki jo povzroči. Če pa se čez dan pojavijo težave z dihanjem in se začnejo zapleti, je treba uporabiti bolj radikalne metode.

Dolgo časa je bil edini način za boj proti adenoidom operacija, imenovana "adenotomija". Presežno tkivo je bilo odrezano s posebnim orodjem - Beckmannovim adenotomom. Z vsemi nedvomnimi koristmi je ta postopek v dobesednem pomenu otrok pustil strašne spomine. Najprej je bila opravljena brez anestezije. Drugič, med manipulacijo je kri dobesedno poplavila tako nos in usta, kar je za otroka izjemno zastrašujoče. Kljub temu, da so se otroci fizično po operaciji hitro opomogli, so se neprijetni spomini dolgo zadrževali. Zdaj poteka anestezija, toda malo bolnikov se še vedno boji krvi. Anestezija poveča verjetnost zapletov.

Lasersko odstranjevanje adenoidov je sodobna alternativa bolečim, krvavim in zastrašujočim operacijam.

Prednosti, indikacije in kontraindikacije

Lasersko odstranjevanje adenoidov pri otrocih, glede na ocene zdravnikov in bolnikov, je veliko bolje prenašano kot klasična adenotomija. Prednosti tehnike:

• sterilnost;
• nebolečnost;
• brezkrvnost med samim posegom in odsotnost krvavitev v pooperativnem obdobju (eden od pogostih zapletov »klasične« adenotomije);
• manj aktivnega vnetja v pooperativnem obdobju;
• minimalno število zapletov;
• hitro okrevanje.

Operacijo je mogoče opraviti ambulantno, vendar nekatere klinike raje pacienta pustijo opazovati več dni.

Indikacije za odstranitev adenoidov z laserjem se ne razlikujejo od indikacij za konvencionalno adenotomijo:

• adenoide 2 ali 3 stopinje;
• otitis pogosto 2-krat na leto ali pojav kroničnega vnetja srednjega ušesa;
• okvare sluha;
• ARI pogosteje 6-krat na leto;
• obstruktivna spalna apnea (prenehanje dihanja za nekaj minut) v spanju;
• nastajanje adenoidnega tipa obraza - deformacija kosti obrazne lobanje.

Pogosto tudi pediatrični nevrolog usmerja operacijo: enureza in druge nevrološke patologije niso redke pri adenoidih. To je posledica dejstva, da je pri tej bolezni pogosto motena regulacija živčnega sistema.

Lasersko odstranjevanje adenoidov pri otrocih je kontraindicirano pri:

• motnje krvavitve;
• akutne nalezljive bolezni;
• huda kardiovaskularna bolezen;
• diabetes v fazi dekompenzacije;
• malignih tumorjev na kateri koli lokaciji.

Priprava in napredovanje operacije

Pred operacijo je predviden pregled:

• posvetovanje s pediatri;
• posvetovanje z zobozdravnikom (odstranitev morebitne okužbe iz ustne votline);
• CBC, čas strjevanja krvi, čas krvavitve;
• urina;
• radiografijo lobanje v stranski projekciji ali CT glave.

Odstranitev adenoidov z laserjem pri otrocih naj poteka v ozadju popolnega zdravja: po mnenju staršev je najtežje stanje »ne boleti 2 tedna«.

Dan pred operacijo ne more jesti in piti. Zdravnik lahko ponudi injekcijo pomirjevala, da bi manj poškodoval psiho otroka. Veliko otrok panike zaradi samega stanja medicinske intervencije.

Bolnik sedi na stolu nasproti zdravnika. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji: anestetik se razprši v nos ali vkapa v nos. Pod nadzorom endoskopa zdravnik prinese laser v adenoidno tkivo. Kratki impulzi tonzilnega tkiva "spali". Operacija običajno traja največ pol ure. Če se operacija izvaja ambulantno, jim je dovoljeno, da se vrnejo domov takoj po zaključku operacije. Pogosto zdravniki priporočajo, da po operaciji jedo napolnjen sladoled.

Rehabilitacija

Prvega dne lahko bolečine v grlu prizadenejo bolnike, če dajejo bolniku veliko nevšečnosti, lahko analgetik dajemo na osnovi ibuprofena. Posebna imena zdravil in starostne odmerke bo priporočil zdravnik.

Temperatura se lahko dvigne. Če ne doseže 38 stopinj - to je normalno, in vam ni treba sestreliti. Če na termometru vidite večje številke, se morate posvetovati z zdravnikom. V nobenem primeru ne smete dajati otroku aspirina - to zdravilo zmanjšuje strjevanje krvi in ​​lahko povzroči krvavitev.

Za 5 dni vkapajte vazokonstriktorske kapljice in protargol v nos. To je potrebno za hitro celjenje pooperativnega tkiva.

Izogibajte se hipotermiji in pregrevanju otroka. Hoja je dovoljena, vendar se morate obleči za vreme. Lahko operete pod prho, v nobenem primeru ne morejo kopati otroka v vroči kopeli in še posebej v kopeli: pregrevanje lahko povzroči krvavitev.

Hrana ne sme dražiti žrela mehanično, termično in kemično. Idealna možnost za prvih 3-5 dni - pire otroška hrana. Prvega dne se lahko otrok prehranjuje zaradi bolečega grla: to je normalno. V 2 tednih je popolna zavrnitev krasta (koagulirano tkivo) in celjenje pooperativne rane.

Izjema od telesne vzgoje se daje za obdobje od 2 tednov do enega meseca. Trenutno se ne priporočajo aktivne igre in športi.

Praviloma je ena operacija dovolj za popolno odstranitev adenoidov. Občasno se lahko zahtevajo ponavljajoče se intervencije. Pogosto je zapisano, da je to posledica nezmožnosti popolne odstranitve adenoidov z laserjem, vendar je to mnenje napačno. Pojavili so se tudi »klasična« adenotomija, ki se pojavi tudi po endoskopskih posegih. Možnost ponovitve ni povezana s tehniko kirurškega posega ali usposobljenostjo zdravnika, temveč z bolnikovim stanjem. Zdravniki upoštevajo 2 "dejavnika tveganja", v katerih se lahko ponovi adenoidna vegetacija:

• zgodnja starost otroka pri prvi operaciji: mlajša, bolj verjetna je ponovna rast adenoidov;
• alergijske bolezni: diateza, astma in drugi.

Vendar pa prisotnost teh dejavnikov ne pomeni, da bo ponovna operacija nujno potrebna. Vse je zelo individualno.

Laserski adenoidi so sodoben in učinkovit način za zdravljenje adenoidne vegetacije. Cene za operacijo v Moskvi začetek 15.000 rubljev.

4 varne kirurške metode za odstranjevanje adenoidov pri otrocih

Veliko staršev se srečuje z rastjo adenoidov, a le malo jih razume, kaj ta izraz pomeni. Še več vprašanj za mame in očete nastane, ko zdravnik priporoča odstranitev adenoidov. Seveda je vsaka operacija v otroštvu resen test za otrokovo telo in za živčni sistem staršev. Ampak včasih je kirurško zdravljenje edina prava izbira.

Končno odločitev - sprejeti operacijo ali nadaljevati konzervativno terapijo - sprejemajo starši. Razumeti morajo, s čim se ukvarjajo, kaj lahko pričakujejo od operacije in kdaj jih je mogoče odložiti, in kdaj morajo takoj oditi k zdravniku. Še posebej, ker obstajajo jasni znaki za operacijo.

Kaj so adenoidi

V ustni votlini in nazofarinksu so skupine limfoidnega tkiva - tonzile. Faringealni limfni obroč sestavlja 6 tonzil, katerih glavna funkcija je zaščitna. Na poti vdihanega zraka tonzile ščitijo telo pred vstopom povzročiteljev infekcij.

Zgodi se, da pogosti prehladi vodijo v zmanjšanje funkcije limfoidnega tkiva, sama amygdala pa raste. Najbolj znane tonzile so palatinci, njihovo vnetje pa se imenuje tonzilitis ali boleče grlo. Za odkrivanje povečanih palatinskih tonzil ne potrebujejo posebnega pregleda. Za postavitev diagnoze mora pediater preprosto pogledati v otrokova usta.

Stanje z adenoidi je bolj zapleteno, ker so adenoidi proliferacija ene same amigdale, ki se nahaja v nazofarinksu. Če želite videti patološko stanje gnojne tonzile brez posebnih ogledal, je nemogoče. Vendar so simptomi adenoidov zelo specifični, starši pa lahko sumijo na bolezen.

Kako prepoznati adenoide pri otrocih?

Uganjanje rasti gnojne tonzile je enostavno, bodite pozorni na otroka in poznajte glavne simptome adenoidov pri otrocih.

• Zamašen nos.

Povečana amigdala preprečuje prosti pretok zraka, otroku je težko dihati skozi nos. Zgost se lahko pojavi na ozadju izcedka iz nosu, obilnega seroznega izcedka ali brez kataralnih manifestacij.

Bolezen vodi do poslabšanja sluznice nosu, okroglih lokov in konhe. Pogosto obstajajo rinitis, sinusitis, ki ga je težko zdraviti.

Nezadostna oskrba s kisikom vpliva na kakovost spanja, otrok ne spi dobro in nanj pogosto trpijo nočne more. Zjutraj se otrok zbudi razdraženo in muhast, moteno je splošno stanje otroka. Tukaj je smrčanje, spremembe v dihanju, napadi zadušitve, povezani z umikom korena jezika.

Pogosto so starši pozorni na spremembo otrokovega glasu, otrok začne nosno.

Preobremenjeno limfoidno tkivo zapre odprtino slušne cevi, poslabšanje otrokovega sluha. Obstaja bolečina v ušesu, obstajajo znaki vnetja ušesa.

Če se na zaraščenem tkivu nabira okužba, se pojavi adenoiditis. Vnetje adenoidov vodi do povišanja telesne temperature, povečanja limfnih vozlov in zastrupitve.

Z dolgim ​​procesom je moten razvoj kostnega tkiva obraza, podaljšana je spodnja čeljust, okluzija je okrnjena. Otrok se uporablja, da obdrži odprta usta, obstaja "adenoidni" obraz obraza. Ko se zdravljenje začne pravočasno, je mogoče te spremembe obrniti. Če zdravljenje ni predpisano pravočasno, ostane otrok s posledicami adenoidov za vedno.

Otrok je stalno v pogojih pomanjkanja kisika, kar se odraža v splošnem stanju in dobrem počutju otroka. Pogosto imajo otroci anemijo, težave z apetitom.

• Poslabšanje splošnega stanja otroka.

Stalno pomanjkanje kisika se kaže v utrujenosti, mlajši otroci upočasnjujejo razvoj.

Stopnje adenoidov pri otrocih

Pri pregledu otroka zdravnik opozori, kako je povečana žrela tonzila in kaže na stopnjo adenoidov v diagnozi.

Faringealni tonzil se zmerno poveča, čez dan pa otrok ne čuti nelagodja. Prve manifestacije se pojavijo ponoči, ko se pojavijo znaki odpovedi dihanja.

Amigdala se znatno poveča in pokriva 2/3 višine nosnih poti. Pojav bolezni se povečuje, dan in noč se moti dihanje, pojavi se smrčanje. Otrok pogosto hrani z odprtimi usti.

Povečana tvorba skoraj popolnoma zapre pretok zraka v nazofarinks. Otrok diha odprta usta, zrak vstopa samo skozi ustno votlino.

Ali je potrebna operacija?

Znatno povečanje tonzile povzroči resne zaplete, ki vplivajo na zdravje in kakovost življenja otroka. Ampak, ali naj odstranijo adenoide otroka ali se spopadejo s konzervativno terapijo?

Po vsem svetu obstajajo jasni znaki za odstranitev adenoidov pri otrocih.

Indikacije za odstranitev adenoidov pri otrocih so naslednje.

• Težko nosno dihanje.
• Motnje spanja, spremembe v dihanju ponoči, zasoplost, smrčanje.
• Slabost sluha, ponavljajoče se epizode otitisa.
• Sinusitis, pogostejše poslabšanje bolezni.
• Sprememba kosti obrazne lobanje, "adenoidna" oblika obraza.

Pri odločanju o odstranitvi adenoidov otroku bodite pozorni na otrokovo dihanje. Če ima dojenček epizode zadihanosti, zamuda intervencije postane nevarna za zdravje.

Otorinolaringolog vam bo pomagal izbrati pravo zdravljenje ob upoštevanju otrokove starosti, njegovega kliničnega stanja in vizualnega pregleda adenoidov. Zdravnik oceni stanje žrela tonzile, pri čemer pregleda adenoide in se odloči, ali naj odstranijo adenoide otroku.

Če pri pregledu tonzile zdravnik opozori na oteklino, prisotnost gnoja in sluzi, znake vnetja, je treba operacijo preložiti. Vrnitev na to vprašanje sledi po izginotju znakov vnetja.

Kdaj je najbolje odstraniti adenoide pri otroku?

Da bi dosegli dobre rezultate, morate skrbno izbrati čas za odstranitev adenoidov v nosu otroka. Ta postopek se izvaja v skladu z načrtom, kar pomeni, da morate izbrati čas, ko otrok ni bolan. Ne strinjajte se, da posredujete, če drobtine kažejo znake rinitisa, poslabšanje kroničnih bolezni.

Ker so otroci dolgotrajno bolni, je težko izbrati pravi trenutek za operacijo. Pogosto obdobje absolutnega zdravja otroka pade na poletne mesece.

V kateri starosti otroci odstranijo adenoide?

Na učinkovitost operacije močno vpliva starost otroka. Operacije ni treba izvajati pri otroku, mlajšem od 2 let, saj žrela tonzila vsebuje limfoidno tkivo, tvori imunsko obrambo telesa.

Nazofaringealna tonzila doseže največjo velikost pri starosti od 3 do 7 let. V tej starosti so možne ponavljajoče se epizode bolezni.

Pri otrocih, starejših od 7 let, se aktivnost limfoidnega tkiva bistveno zmanjša, tveganje za vračanje bolezni pa se zmanjša.

Zdravljenje adenoidov pri otrocih

Eden od razlogov za pojav adenoidov so okužbe bakterijskega in virusnega izvora. Pravilno racionalno zdravljenje okužb dihal prispeva k obratnemu razvoju povečane tonzile. Če je otrok dolgotrajno bolan in pogosto, amigdala preprosto nima časa, da se vrne na normalno velikost.

Za zdravljenje adenoidov je treba pristopiti v kompleksu. Zdravniki priporočajo jemanje zdravil v kombinaciji s fizioterapijo. Pogosto imenujejo vazokonstriktorske kapljice, izpiranje nosu, protimikrobna sredstva. Od fizioterapevtskih postopkov priporočamo UFO, UHF, elektroforezo.

Pri adenoiditisu alergijske etiologije ima uporaba antihistaminikov dober rezultat. S pomočjo antialergijskih zdravil se oteklina zmanjša, amigdala postane normalne velikosti.

Če so se adenoidi znatno povečali in vplivajo na normalno življenje, je vprašanje kirurškega zdravljenja bolezni. Kot pri vseh operacijah obstajajo tudi nekatere kontraindikacije za odstranitev adenoidov (adenotomija).

Kontraindikacije za adenotomijo

• Nalezljive bolezni.

Akutni adenoiditis, tonzilitis, rinitis ali poslabšanje kronične bolezni zahtevajo zakasnitev operacije.

• Epidemije nalezljivih bolezni.

Operacije ne bi smeli izvajati sredi nalezljivih bolezni, gripe. Priporočljivo je počakati na boljši čas za postopek.

• Manj kot 1 mesec po cepljenju.

Za adenotomijo je bolje izbrati čas, ko je otrokovo telo pripravljeno na popolno odpornost na povečano obremenitev imunskega sistema. Obdobje po cepljenju ni najboljši čas za kirurški poseg.

Vsaka maligna bolezen, zlasti krvne bolezni, je resna kontraindikacija za kirurško zdravljenje.

Intervencijo je treba odložiti, če ima otrok kakršnekoli manifestacije alergij.

Načini odstranjevanja adenoidov pri otrocih

Pri izbiri kirurškega zdravljenja se morajo starši odločiti o načinu odstranitve limfoidnega tkiva. Danes, poleg tradicionalne kirurgije, obstajajo tudi drugi načini intervencije za odstranitev adenoidov. Otolaryngologist lahko pomaga pri izbiri, ki bo predlagal najboljši način za otroka.

Klasično delovanje

Takšna operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Zdravnik zgrabi zaraščeno tkivo s posebnim prstanastim skalpelom in ga izreže. Trajanje posega je majhno - do 10 minut, vendar so slabosti te metode očitne.

Proti metodi:

• ekscizija se zgodi skoraj slepo, zato zahteva visoko natančnost in strokovnost operacijskega zdravnika;
• izrazit bolečinski sindrom;
• tveganje krvavitve;
• Ker je operacija anestezirana pod lokalno anestezijo, so tveganja psihološke travme visoka.

Metoda plus:

• nizko ceno, je metoda na voljo vsem ljudem v vsaki starosti.

Endoskopsko odstranjevanje adenoidov pri otrocih

Odstranjevanje adenoidov pri otrocih s pomočjo endoskopa je sodobna metoda, ki učinkovito odpravlja problem.

Prednosti metode so naslednje.

Med intervencijo otrok spi in ne čuti bolečine, hitro pozabi na operacijo. Sodobne metode anestezije imajo kratko delovanje, po nekaj urah ni sledov anestezije.

Med operacijo ima zdravnik možnost, da spremlja intervencijo, odpravi krvavitveno tkivo. Tveganje nepopolne odstranitve adenoidov se zmanjša, pogostost recidivov, ponovna rast se zmanjša.

• Hitro izpustitev iz bolnišnice.

V odsotnosti zapletov se otrok odvaja domov 3-5 dni po posegu.

Slabosti:

• visoki stroški delovanja.

Lasersko odstranjevanje adenoidov

Za to operacijo se uporablja poseben laserski skalpel. Ko je tkivo izpostavljeno skalpelu, se ga segreje in uniči.

Koristi so naslednje.

Tudi majhne izrasline lahko odstranite.

Laser ima dezinfekcijske lastnosti, uničuje patogene mikrobe, kar preprečuje infekcijske zaplete.

• Minimalna nevarnost krvavitve.

Laser takoj »zapre« žile na mestu incizije, dodatna sredstva niso potrebna za preprečevanje krvavitev.

Laserski žarek takoj uniči živčne celice na mestu zareza, tako da ni izrazite bolečine.

Po enem dnevu lahko otrok začne svoje običajne aktivnosti, po 2-4 tednih pa je popolna celjenje tonzile.

Slabosti:

• Če je rast izrazito pomembna, lahko zdravljenje z laserjem ni dovolj. V takih primerih se zateka k klasični ali endoskopski odstranitvi;
• stroškov delovanja.

Krioterapija adenoidov pri otrocih

Krioterapija ali odstranjevanje adenoidov s tekočim dušikom je sodoben, praktično neboleč način za odpravljanje majhnih rastlin. Operacija pri otrocih je preprosta. V sedečem položaju je posebna cevka vstavljena v otrokova usta in je razbremenjena adenoidov.

Prednosti metode so naslednje.

Tekoči dušik zamrzne živčne celice in zamaši krvne žile, zato se lahko otroci zlahka operirajo.

• Kratko trajanje postopka.

Trajanje izpostavljenosti tekočemu dušiku za 2-3 sekunde, manipulacija se ponovi večkrat z intervalom 1-2 minut.

Po manipulaciji zdravnik pregleda sluznico otroka in jo spusti domov. Popolno celjenje tonzile traja 2-4 tedne.

Slabosti:

• nezmožnost delovanja velikih adenoidov;
• stroškov delovanja.

Obdobje obnovitve

Kako hitro se bo otrok po operaciji vrnil v normalno stanje, je odvisno od vrste operacije, velikosti adenoidov in odpornosti telesa na otroka. Vsi bolniki dobijo priporočila, zaradi katerih je proces zdravljenja hitrejši.

Priporočila po operaciji so naslednja.

Če operacijo opravite klasično ali endoskopsko, morate prvi dan po posegu biti v postelji. Hoja je dovoljena nekaj dni po operaciji, odhod v vrtec ali šolo pa je vsaj teden dni kasneje. Omejitev telesne aktivnosti je 2 tedna po posegu.

Ne pozabite na dnevno čiščenje zob 2-krat na dan. Za dopolnitev higiene ust in grla je treba po obroku sprati z raztopino za razkuževanje. Pranje nosnih kanalov s fiziološko raztopino je dovoljeno 2-3 dni po posegu.

• Izogibajte se ekstremnim temperaturam.

Če se je operacija zgodila v hladnem obdobju, se morate izogibati daljšemu zadrževanju otroka na mrazu. Prepovedana toplotna inhalacija, obisk bazenov, savn, kopeli.

Treba se je izogibati izdelkom, ki lahko po operaciji poškodujejo občutljivo sluznico. Priporočljivo je, da vzamete samo tekočo, mehko hrano v obliki toplote. Popolnoma ne blage juhe, žitarice, parjena zelenjava. Nekateri strokovnjaki priporočajo jesti hladno hrano, sladoled na 2-3. Dan po zdravljenju. To prispeva k hitremu celjenju ran.

Zaključek

Adenoide - zelo pogosta bolezen med pogosto bolnimi otroki. Vprašanje, ali je treba odstraniti adenoide in kako najbolje to storiti, se pojavlja v mnogih starših. Oolaringolog bo v vsakem primeru odločil, ali je potrebno kirurško zdravljenje ali je uporaba drog opuščena.

Včasih zamuda intervencije povzroči resne posledice, lahko je nevarna za življenje drobtin. Pravočasna odstranitev adenoidov pri otrocih zagotavlja zdravje in varnost.

Lasersko odstranjevanje adenoidov pri otrocih: priprava in postopek

Adenoiditis (adenoidna vegetacija) - patološko povečanje nazofaringealne tonzile zaradi hitre rasti limfnih tkiv.

Takšna patologija povzroča težave pri dihanju, izgubo sluha in pogoste bolezni dihal. Lasersko odstranjevanje adenoidov pri otrocih je varen in učinkovit način za reševanje problema.

Indikacije za odstranitev adenoidov z laserjem

V večini primerov je adenotomija edina učinkovita metoda zdravljenja adenoidne vegetacije, ki je otroška bolezen (problem se pojavi pri starosti 3-7 let).

Lasersko odstranjevanje adenoidov pri otrocih se šteje za preprosto operacijo v otorinolaringologiji in ne zahteva posebnega usposabljanja (pred pojavom laserja je bila izvedena le kirurško, kar je otrokom prineslo veliko nevšečnosti).

ENT predlaga odstranitev otrokovih adenoidov z laserjem, če konzervativne metode zdravljenja niso uspele. Kirurški poseg v primeru nujne potrebe.

Indikacije za odstranitev nazofaringealne tonzile so naslednje:

• adenoiditis 2-3 stopinje;
• zmanjšana imunost;
• okvaro sluha v enem ali dveh ušesih;
• pogosto otitis
• motnje govora in fizičnega razvoja;
• okužbe dihal pogosteje 6-krat na leto;
• zadrževanje dihanja v spanju;
• deformacija kosti obrazne lobanje in nastanek adenoidnega tipa obraza;
• persistentni rinitis;
• sprememba ugriza.

Adenoide pri otrocih povzročajo različne zaplete, zato se zdi, da je v naprednejših primerih laserska terapija prava rešitev problema.

Kontraindikacije za lasersko odstranjevanje adenoidov

Laserska terapija adenoidov pri otrocih vključuje številne kontraindikacije, med drugim:

• prisotnost temperature;
• akutne okužbe dihal;
• kongenitalne malformacije obraznih kosti lobanje;
• nenormalnosti strukture krvnih žil;
• motnje srca in krvi;
• bronhialna astma;
• diabetes mellitus;
• onkološke bolezni;
• patologija trdega in mehkega neba;
• starost pod 2 leti;
• epidemijo gripe;
• tuberkuloza;
• prisotnost tumorjev;
• endokrine motnje.

Prednosti tehnike

Prednosti tehnike odstranjevanja laserskih tonzil:

• brez bolečin;
• zmanjšuje otekanje sluznice;
• ne pušča brazgotin in brazgotin;
• sterilnost;
• med operacijo ni krvi;
• stimulacija imunosti;
• pospešuje procese regeneracije;
• protivnetni učinek;
• minimalna poškodba tkiva;
• kratkoročna rehabilitacija;
• nizka verjetnost zapletov;
• pomanjkanje brazgotin in brazgotin;
• Adenoidna laserska terapija pri otrocih razbremeni nosne poti in obnovi dihanje.

Lasersko zdravljenje adenoidov pri otrocih je zelo natančna metoda z najmanjšim tveganjem za razvoj sekundarnih okužb po intervencijah.

Priprava na operacijo

Lasersko zdravljenje adenoidov pri otrocih se opravi po opravljenih potrebnih testih in izpitih.

Pred začetkom laserske terapije otrok pregleda otorinolaringolog, določi stopnjo adenoidne vegetacije in predpiše potrebne preglede, vključno z:

• biokemični krvni test;
• koagulogram za določanje stopnje strjevanja krvi;
• podrobna analiza urina za ugotavljanje kontraindikacij;
• rentgenska slika lobanje v stranski projekciji;
• posvetovanje s pediaterjem za določitev tveganj in koristi postopka;
• obisk imunologa za določitev imunskega statusa;
• pregled zobozdravnika za ugotavljanje možnih okužb ustne votline;
• v hudih primerih zdravnik predpiše računalniško tomografijo sinusov.

Zdravniki priporočajo prehod na prehrano 2-3 dni pred operacijo. Odstranite iz prehrane maščobne, soljene in prekajene izdelke, pekovske izdelke.

Bolje je opustiti grah, koruzo, fižol in sladkarije. Otrokom ponudite paro ali kuhano hrano.

Na dan operacije se nič ne poje in pije (le nekaj požirkov vode 2-3 ure pred postopkom).

Kako je postopek laserske odstranitve adenoidov

Adenotomija se izvaja trajno ali ambulantno, vendar pogosteje hospitalizacija ni potrebna. Odstranjevanje adenoidov pri otrocih z laserjem poteka po naslednjih korakih:

1. Celovita diagnoza. V prvi fazi se odkrijejo vzroki vnetja in lokacija adenoidnega tkiva s pomočjo nosnega ogledala, endoskopa in metode prstov. Nato preverite prisotnost bolezni v slušnih kanalih.
2. Preverjanje pravilnosti diagnoze in potrebe po operaciji.
3. Izbira metode laserske odstranitve. Med razpoložljivimi:

• lasersko koagulacijo z močno proliferacijo adenoidov (vnetje tkiva se kauterizira in hitro izgine);
• laser z ogljikovim dioksidom za izhlapevanje vnetih območij (zaradi tega so limfoidna tkiva zglajena in ne odstranjena);
• kirurško izhlapevanje z laserjem (z uporabo tradicionalnih kirurških tehnik se odstrani amigdala, nato pa tkivo ostane uparjeno z laserjem).

Končna faza je neposredno delovanje z izbiro ustreznega anestetika.

Bolnik sedi na stolu nasproti zdravnika, v nos vstavi se lokalni anestetik, nato se nazofarinks in operirano področje zdravita z razkužili.

Zdravnik vodi laser v patološko tkivo in ga zažge s kratkimi impulzi, ki nadzoruje proces z endoskopom. Postopek odstranitve traja pol ure.

Otroci z laserjem zlahka prenašajo odstranjevanje adenoidov, ker je postopek neboleč.

Izterjava

Po odstranitvi adenoidov opazimo pooperacijsko shemo, ki jo potrebujete:

• sledite dieti 7-10 dni;
• odpraviti telesno aktivnost do enega meseca;
• izogibajte se prekomernemu segrevanju in pregrevanju;
• v prvih dneh po posegu se ne morete kopati v vroči vodi in se sončiti;
• jemljete zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Zaradi operativne intervencije ima otrok včasih boleče grlo, telesna temperatura se dvigne in zdravje se poslabša.

Lasersko zdravljenje adenoidov pri otrocih redko povzroča zaplete in zmanjšuje verjetnost ponovitve. Adenoidne vegetacije se lahko ponovno razvijejo zaradi alergijskih bolezni in zgodnje starosti otroka med prvo operacijo.

Adenoide pri otrocih

Diagnoza in zdravljenje adenoidov pri otrocih. Adenoidi pri otrocih simptomi in zdravljenje.

Odstranjevanje adenoidov z laserjem pri otrocih: pregledi z vidika klinične medicine

11/15/2017 admin 0 Komentarji

Odstranitev adenoidov z laserjem pri otrocih: pregledi s položaja klinične medicine

Otrok je nenehno bolan s hudimi oblikami nazofaringealnega adenoiditisa, potem je operacija neizogibna. Ne glede na to, kako so jih zdravili s konzervativnimi medicinskimi ukrepi, pa adenoidov ni bilo mogoče pozdraviti. Pojavi se glavno vprašanje - katera kirurška metoda je bolj primerna? "Odstranjevanje adenoidov z laserjem pri otrocih: povratne informacije od zdravnika ENT pediatrije" - razmislimo o tej izbiri.

Inovativna minimalno invazivna laserska adenotomija: bistvo metode, prednost

Na kratko in jasno razložiti, kaj laserska kirurgija (dejansko) je mogoče tako, - postopno izhlapevanje patogenih lokacij v povrhnjici, sušenje parenhima patogenega žarišča. Otorinolaringolog, ki uporablja posebno opremo, delikatno usmerja močan laserski tok iz pozitivno nabitih izotopov na prizadeto območje. V tem kontekstu - na končno uničenih hiperplastičnih nazofaringealnih žlezah - tonzile pri otrocih (žleze na vhodu v grlo, adenoide v nosu).

POMEMBNO JE VEDETI!Laser ne troši (ne reže) adenoidov. Ta metoda zmanjšuje patogene adenoidne tvorbe na najmanjšo velikost. Da bi se izognili ponovitvi rasti adenoidov po laserskem obsevanju, se ostanki posušenih adenoidov očistijo (sanitirajo).

Laserski žarek se imenuje tudi "zeleni val" in se ne uporablja samo v otorinolaringologiji. Lasersko izhlapevanje odstrani vse neoplazme (razen rakavih tumorjev) v pediatrični in odrasli visceralni operaciji.

Laserska adenotomija spada v kategorijo minimalno invazivne kirurgije. V zvezi s temo - odstranitev adenoidov z laserjem pri otrocih, pregledi pediatrov so zelo pozitivni. Napredna vrednost in vrednost takšne metode je po mnenju strokovnjakov v bistvu dejavnik - brezkrvnost. Popolna odsotnost krvavitev med operacijo in v pooperativnem obdobju (kot zaplet).

Klinično, kaj se zgodi s hipertrofiranimi adenoidi z lasersko tehniko?

Intenzivni in metodični učinki izotopov ogljika pod koherentnim (temperaturnim) načinom uničujejo zunajcelično tekočino v membranski strukturi (jedru) patogenih sevov. Brez vlage, ki je temeljni pogoj za reakcijo etiopatogeneze (redukcije) virusne, mikrobne in bakterijske mikroflore, se adenoidi ne bodo razvili v patogeno vegetacijo.

Glavna stvar je, da potek zdravljenja ni prekinjen. Laser ne more takoj, v eni seji, namakati adenoide. Terapevtska tehnologija je zasnovana tako, da z majhnimi odmerki sevanja, vendar redno, v rednih časovnih presledkih, doseže rezultate nekroze sevov na ravni genskih celic.

V nasprotju s standardno kirurško odstranitvijo adenoidov z otolaringološkimi inštrumenti (s kleščami, zanko-kanalom) zdravniki, ki delujejo, niso več v strahu pred "naletjem na" težko krvavitev.

Seveda pa vsi otroci nimajo kirurških področij v nazofarinksu, ki so opremljeni z enakim kapilarnim sistemom krvnih žil. V nekaterih je to izjemno nasičena kapilarna mreža. Drugi otroci so od rojstva brez krvi. Z lasersko odstranitvijo se iz akutne agende odstrani faktor izgube krvi in ​​pooperativna vaskularna aretacija. In to ni samo najbolj pozitiven naglas.

Kirurgi menijo, da je pomemben in napreden dejavnik pri kombinirani uporabi endoskopske tehnike, da laserski učinek na adenoide postane glavna, prevladujoča kirurška odločitev. Otroci ne bodo izpostavljeni psihološkemu stresu, strahu pred "krvavim trganjem" adenoidov in žlez.

Kontraindikacije za lasersko adenotomijo

Kljub temu, da je ta tehnologija pridobila vodilni položaj na področju kirurgije, niso vsi otroci z laserjem odvzeli adenoidno odstranitev. Na žalost ta skupina mladih bolnikov vključuje otroke s hudimi kroničnimi boleznimi:

1. Prirojeno uničenje srčno-žilnega sistema - revmatični karditis, kardio-astenija, tahikardija. Impulzi, ki so poslani z laserskim medom. kompleks lahko sovpada s srčnimi impulzi, povzroči napako v enotnem srčnem ritmu.
2. Akutno obdobje (epikrisa) nevropsihiatričnih bolezni. Otroci, ki trpijo zaradi pridobljene epilepsije ali od rojstva. Pri poškodbah možganske cirkulacije, arahnitisu, encefalitisu. Tveganje za isto lastnost je naključno prekrivanje pulzirajočih tokov (lasersko sevanje in možganska struktura).
3. Hude stopnje astme, intrakranialne in arterijske hipertenzije. Povišan očesni tlak, ki ga povzročajo poškodbe glave, časovni in čelni režnji.

Nepotrebno je spomniti, da otroci, ki so bolni za to obdobje z gripo, akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, akutnimi okužbami dihal in intenzivno obliko respiratorne zastrupitve, ne morejo delovati do popolnega okrevanja po mrazu. Enaka zahteva velja tudi za zelo nalezljive bolezni - ošpice, škrlatinko, piščančje boginje. Potrebno je ozdraviti pljučnico, bronhitis, plevritis, če so otrokom predpisana laserska adenotomija, in pri njih se zbolijo.

POMEMBNO!Otroci ne opravijo prej in najkasneje 10 dni pred načrtovano prvo sejo laboratorijskih testov. In tega vrstnega reda zdravnikov v nobenem primeru ni mogoče prezreti. Zaženi natančno in previdno!

• Dajejo kri za splošno klinično analizo, za strjevanje;
• Analiza urina;
• Histologija vzorcev adenoidne biopsije;
• Ostanki nazofaringealne sluznice (na sejalni posodi).

Prepričajte se, da ste opravili računalniško tomografijo maksilofacialne regije.

Priprava otroka za potek laserske adenotomije

Nedvomno je treba otroke vnaprej pripraviti na tedensko ali mesečno zdravljenje na tako nenavaden način. Starši se morajo podrobno naučiti od ENT kirurga, kako specifično adenoide odstranimo z laserjem pri otrocih. Povratne informacije o tem, kako je operacija potekala pri otrocih prijateljev, starši verjetno že slišali. Ampak, najboljše od vsega, če ponovno dobite popolno individualno posvetovanje z operativnim kirurgom.

Še posebej, ker je vsaka zgodovina (medicinska zgodovina) pri otrocih drugačna. V operabilni fazi ni popolnoma identičnih primerov adenoidne patogeneze. Obstajajo objektivni in subjektivni dejavniki za prihodnjo lasersko zdravljenje. Zdravnik upošteva različne značilnosti etiopatogeneze, ugotovljene pri vsakem otroku.

Poskusite biti dostopni in razumljivi, za dovzetne zaznavanje otrok, za povedati o prihajajočih postopkih zdravljenja za vašega otroka. Dobra in pravilna odločitev bi bila pritožba na otrokov psiholog-svetovalec. Strokovnjak bo profesionalno, nežno in taktično pripravil otroka na medicinske laserske manipulacije.

Dragi starši! Ne skrbite preveč sami, in otroci bodo mirno vzeli zdravljenje z laserjem neprijetnih in bolečih adenoidov!

Kdaj je lasersko odstranjevanje adenoidov dodeljeno otrokom?

V ENT praksi adenoidi imenujejo proliferacijo limfoidnega tkiva palatinskih tonzil, kar vodi do motenj normalnega dihanja in zmanjšanja zaščitne funkcije dihalnega trakta. Če konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov, priporočamo lasersko odstranjevanje otroških adenoidov - sodobno in nizko učinkovito alternativo kirurški eksciziji prizadetih tkiv.

Lasersko odstranjevanje adenoidov pri otrocih - indikacija za operacijo

Palatini tonzili so pomemben del imunskega sistema. Ti so prvi, ki se srečujejo z bakterijami in virusi ter jim preprečujejo prodiranje v telo. Z mrazom se limfoidno tkivo nekoliko poveča, dokler vnetni proces ne mine. Z okrevanjem tonzil vzemite običajne obrise. Če pa se prehlad prepogosto ponovi, je mehanizem okrevanja moten in otekle mandljeve se postopoma prekrivajo z lumnom nazofarinksa.

Rast adenoidov poteka skozi 3 stopnje

1. Adenoidi prve stopnje zavzemajo največ 1/3 odpirača in ne vplivajo na dihanje podnevi. Otrok vodi normalno življenje in le ponoči, ko se poveča sprememba mandljev, se pojavijo težave z nosnimi prehodi. Bolnik mora v sanjah dihati skozi usta, zaradi česar doživlja utrujenost, pomanjkanje spanja. Z napredovanjem adenoidov pri dojenčku se ustvari nosna kongestija v odsotnosti izcedka iz nosu ali majhnih seroznih izločkov.
2. Za drugo stopnjo je značilna znatna rast tkiv - do 2/3 lumna. Nosno dihanje je blokirano, otrok nenehno diha skozi usta in nos. Obstaja obilen izcedek iz nosu, izguba sluha. Možgani doživijo hipoksijo, ki vpliva na spomin, pozornost in učenje otroka.
3. V tretji stopnji adenoide zasedajo celoten volumen dihalnega lumna. Otrok ima ves čas odprta usta, sluznice nosu in grla so kronično vnetljive, vnetje ustne sluznice in izguba sluha. Ta stopnja bolezni je nevarna z resnimi zapleti: povečuje se tveganje za astmo, enurezo in nočno asfiksijo.

Starši morajo biti pozorni na začetne znake adenoiditisa, katerega razvoj ponavadi pade na 3-4 leta:

• med spanjem otrok večinoma diha skozi usta, snire;
• ne smrči, ampak nos je še vedno poln;
• otrok ne zadosti dovolj, je poreden, se pritožuje zaradi glavobola, neprijetnosti;
• pogosto izcedek iz nosu, ki ga je težko znebiti.

Kakšne težave nastanejo pri adenoidih

S pravočasno diagnozo adenoidov in pravilnim zdravljenjem lahko ustavimo nadaljnjo rast. S starostjo se poveča volumen nazofarinksa in majhna hipertrofija mandljev ni grozna. V takih situacijah naj bi otrok »prerasel« adenoide. Vendar so v nekaterih primerih spremembe že nepopravljive in ogrožajo resne posledice:

• težave s sluhom;
• težave pri požiranju;
• trzanje obraznih mišic;
• nastanek adenoidnega tipa obraza in okostja (nenormalni ugriz, maksilarna motnja, deformacija prsnega koša);
• duševno zaostalost zaradi kronične kisikove izgube možganov.

Bolezen 2 - 3 stopnje, ki povzroča pogoste ponovitve virusnih okužb, otitis, apnea, je indikacija za operacijo. Lasersko odstranjevanje adenoidov pri otrocih omogoča praktično brez krvi in ​​bolečine za ponovno vzpostavitev prehodnosti nosnih poti.

Prednosti adenoidne laserske terapije

Klasična adenotomija ali kirurška ekscizija adenoidov je neprijeten postopek, pri katerem starši skušajo zaščititi svoje otroke. Njihovi strahovi so nekako upravičeni: operacija je boleča, zahteva splošno anestezijo in otroku pogosto težko prenese. Poleg tega je njegova učinkovitost še veliko. Pri skalpelu ni vedno mogoče popolnoma odstraniti prizadetih tkiv, kar pomeni, da po določenem času ponovitev adenoiditisa ni izključena.

Laserska tehnika je brez večine pomanjkljivosti običajnega postopka:

• Izvaja se v lokalni anesteziji - kapljice anestetika se zakopljejo neposredno v nos;
• med postopkom ni neprijetnih občutkov - laser deluje brez resnih posledic;
• poškodovane posode se takoj koagulirajo z laserskim žarkom in tako odpravijo izgubo krvi;
• obsevanje deluje posebej na patološka tkiva brez vpliva na zdrave;
• primerna za zdravljenje vseh faz adenoiditisa;
• laserske dezinfekcijske lastnosti zagotavljajo sterilnost kirurškega polja med in po manipulacijah;
• operacija poteka ambulantno, bolnik potrebuje minimalno nego.

Priprava za lasersko operacijo

Če obstajajo indikacije za kirurški poseg, bo ORL zdravnik predpisal dodatne preglede in posvetovanja. To se stori, da bi odkrili morebitne kontraindikacije in težave, ki se lahko prilagajajo taktiki zdravljenja. Pri nevroloških motnjah pri otroku se priporočajo kakršne koli manipulacije pod splošno anestezijo. Bolnik je lahko alergičen na analgetike - anesteziolog mora izbrati drugo zdravilo. V prisotnosti vnetnih žarišč v nazofarinksu ne morete posredovati.

Pred operacijo mora otrok prestati:

• pediater;
• kirurg;
• nevrolog;
• alergolog;
• klinični testi krvi in ​​urina;
• rentgenska ali računalniška tomografija;
• endoskopski ENT pregled.

Kontraindikacije za lasersko adenotomijo so:

• kardiovaskularna patologija;
• bolezni krvi;
• odprta tuberkuloza;
• endokrine motnje;
• akutnih nalezljivih bolezni.

Pred lasersko terapijo je treba očistiti ustno votlino in nazofarinks: karies, tonzilitis, rinitis in drugi možni viri patogenih bakterij. Na dan postopka otrok ne sme jesti in piti.

Postopek odstranitve laserskega adenoida

Operacija odstranjevanja adenoidov z laserjem se izvaja na več načinov, odvisno od volumna hipertrofiranega tkiva:

1. Izhlapevanje je metoda laserske terapije, ki temelji na postopnem izhlapevanju limfoidnega tkiva. Zdravnik, ki vpliva na laser z ogljikovim dioksidom, poskuša postopoma zmanjšati adenoide. Po 2–3 sejah se izboljša dihalno dihanje otroka in popolno okrevanje v 7 do 15 postopkih. Metoda se uporablja samo za odstranjevanje majhnih formacij.
2. Koagulacija - popolna ekscizija adenoidov z osredotočenim laserskim žarkom naenkrat. Odstrani rastline vseh velikosti s sočasno kauterizacijo poškodovanih žil.
3. Kombinirana operacija je prikazana v najhujših primerih. V prvi fazi se izvede endoskopsko odstranjevanje največje možne količine limfoidnega tkiva, v drugi fazi pa se ostanki adenoidov koagulirajo z laserjem.

Manipulacije trajajo od 15 do 30 minut, potem pa se lahko otrok vrne domov. Že drugi dan je učinek operacije očiten, celotno okrevanje pa traja do 14 dni.

Obdobje rehabilitacije po laserski odstranitvi adenoidov

V naslednjih dveh tednih po odstranitvi adenoidov bo imel otrok in njegovi starši obdobje rehabilitacije. Ni posebnih postopkov za okrevanje, pacient mora le počivati ​​bolj in upoštevati zdravniška priporočila:

• dvig temperature na prvi dan je dopusten pojav, ni ga potrebno zapreti, če termometer ne pokaže več kot 38 °;
• po potrebi vzemite antipiretik - izberite zdravilo, ki ne vsebuje aspirina;
• odpraviti telesno aktivnost za vsa dva tedna, in bolje za en mesec;
• odpovemo sprehode v prvih 7 dneh;
• Ne plavajte vsaj 3 dni, v naslednjem tednu pa se lahko podate s toplo prho; vroča voda in para sta kontraindicirana;
• držijo se tekoče in poltekoče hrane: pire krompir, žita, juha v obliki toplote;
• vazokonstriktorske kapljice za odstranitev otekline in hitrega celjenja ran, ki jih ne uporabljate več kot 5 dni;
• zakopati v nosu pripravke s srebrom (Protargol);
• naredite dihalne vaje.

Od negativnih učinkov laserske kirurgije najdemo tudi:

• krvavo bruhanje, ko kri vstopi v prebavila;
• opeklina sluznice nazofarinksa;
• alergijske reakcije.

Izkušnje pri odstranjevanju laserskih adenoidov: pregledi in cene

Laserska adenotomija ni najpogostejša operacija pri ORL. Dejstvo je, da ta postopek ni vključen v seznam prostih (po OMS) in za to je potrebna posebna oprema. Vsak medicinski center si ne more privoščiti take opreme, da ne omenjamo običajnih klinike za otroke.

Če obstajajo dokazi, zdravniki javnih zavodov ponujajo klasično kirurgijo in takšna alternativa, kako odstraniti adenoide otroku z laserjem, je na voljo le za plačilo in predvsem v zasebnih klinikah. Stroški zdravljenja se gibljejo v povprečju od 10.000 do 25.000 rubljev, odvisno od ravni centra, obsega in kompleksnosti posega. Pri uporabi splošne anestezije se cena poveča: po ocenah mnogi starši ne želijo otroka obremenjevati in ga med operacijo spati.

Povratne informacije o operaciji

Pregled številka 1

S 2,5 leti trpljenja adenoidov. Sprva so poskušali zdraviti z vsemi vrstami kapljic in pranja, vendar je bil učinek, bi rekli, vsaj. Najbolj neprijetna stvar, da je moj sin začel poškodovati ušesa. Kaj ni prehlad, je otitis, težave s sluhom in grozne bolečine.

Na splošno me je ENT ukoreninil, da me vleče z odstranitvijo, tam je že dolgo časa nazaj 2 - 3 stopnje, zato jo je treba razrezati. Opravili smo teste in se že pripravljali na operacijo, toda tukaj me je mama na pristanku svetovala, naj poskusim z laserjem. Šli smo v edino kliniko v našem mestu, kjer se izvajajo takšne operacije. Ponudili smo najbolj "mehko" možnost - lasersko zmanjšanje.

To se zgodi, ko se adenoidi ne izrežejo v celoti, ampak ga nekoliko zmanjšajo, tako da ne motijo ​​dihanja, hkrati pa tonzile nadaljujejo svoje zaščitne funkcije. Zelo mi je žal, da sem se strinjal. Prvič, drago. Stali smo 17 tisoč. Drugič, sin je bil prestrašen in zelo bolan. Takoj naredil injekcije v rit (od alergij), in že na tej stopnji je bil otrok prestrašen in potem je bilo le še slabše. Vpil je kot rezino, ko mu je zdravnik odpeljal lasersko cevko.

Tretjič, o odstranitvi krvi je tudi nesmisel. Nimamo sreče, zdravnik pravi, da je kriv zakrivljena razdelitev, ampak koliko krvi je bilo tam. In končno - učinek je trajal natanko šest mesecev. Spet se je začel neskončni izcedek iz nosu in otitis. Naše območje ENT je bilo prvotno proti takšni operaciji.

Tokrat so se odločili, da bodo poslušali inteligentnega človeka, spet šli na laser, vendar z radikalnim odstranjevanjem adenoidov in prosili za splošno anestezijo. Drugič, moj sin ne bi preživel te usmrtitve, toda pod anestezijo je bilo vse dobro. Ampak to je izšlo zelo drago, moral sem to storiti vse naenkrat in vse

Pregled številka 2

V otroštvu sem imela adenoide. Spomnim se, da me je moja mama zdravila z nekaterimi zelišči, odpeljala me je k mojim babicam, groza! Vedno odprta usta, zvočna glava, polnjena ušesa. Že v adolescenci je končno imela operacijo.

Potem so se potegnili naravnost v živo, niti se ne spomnim, kako sem preživela ta adish. Toda ko je vse ozdravilo, sem pozabil vse o bolezni! Ne izteka iz nosu, se razpusti v ušesih in če se prehladi, se izteče brez kakršnihkoli zapletov.

Ko je moj otrok že imel simptome adenoidov - zamašenost, smrčanje, pogoste bolezni - sem brez oklevanja opravil operacijo na njem. Odšli smo v dobro drage klinike v drugem mestu, očistili so vse, kar so očistili, brez anestezije, samo kapljanje kapljic.

Otrok je trpel normalno, potem pa je dolgo spal po sedativu. Zelo sem vesel, da ga nisem mučil z neuporabnim zdravljenjem. Več denarja bi porabili za droge več let kot na operaciji.

Samo zdi se, da je drago, in če računate koliko denarja prihranite v lekarni in stalni bolnišnici? Nekoč je trpel - in to je vse, zdaj pa so pozabili na pot do ENT.