Cikloferon je učinkovito zdravilo za imunostimulacijo, predpisano za odstranjevanje virusnih in infekcijskih bolezni akutne ali kronične narave. Cikloferon z ARVI je dovoljen za odrasle in otroke od štirih let, predpisan pa je tudi za preprečevanje bolezni dihal v jesensko-pomladnem obdobju.
Oblika in sestava zdravila
Na voljo v obliki tablet z rumeno lupino, brez prask. Ena tableta predstavlja 150 mg akridona ocetne kisline, biološko aktivne komponente. V enem pretisnem omotu je na voljo deset tablet, v škatli - en ali pet pretisnih omotov.
Farmakološko delovanje
Pri uporabi zdravila ARVI dajanje Cycloferona sproži nastajanje interferona v tkivih notranjih sistemov v telesu.
To dejanje daje zdravilu široko paleto bioloških aktivnosti:
- odstranjevanje žarišč kroničnih okužb;
- preprečevanje razmnoževanja virusov in bakterij;
- popravek imunskega statusa;
- izločanje žarišč vnetja.
Uporaba Cycloferona ni učinkovita le pri SARS-u, ampak tudi pri gripi, okužbi s klopnimi virusi, herpesom, hepatitisom, citomegalovirusom.
Učinkovitost antibiotične terapije pri akutnih virusnih okužbah dihal se znatno poveča v kombinaciji z jemanjem zdravila Cycloferon. Največjo učinkovitost so opazili pri zdravljenju z antibiotiki v črevesni infekciji.
Pitje Cikloferona z ARVI je priporočljivo aktivirati imunski sistem ob splošnem zmanjšanju imunosti ali povečani obolevnosti spomladi in jeseni med populacijo.
Sprejem cikloferona v terapevtskih odmerkih z ARVI ne povzroči njegovega kopičenja v telesu. Največja vsebnost zdravila v krvi se doseže v treh urah po peroralnem dajanju, nato se koncentracija zmanjša za nadaljnjih osem ur. Razpolovna doba zdravila iz telesa je do pet ur.
Zdravljenje ARVI
Zdravljenje ARVI s Cycloferonom je potrebno od trenutka prvih simptomov bolezni. Uporaba zdravila v začetnem prehladu lahko znatno skrajša obdobje okrevanja in prepreči razmnoževanje okužbe v telesu.
Če zdravljenje ne pokaže pričakovane učinkovitosti v nekaj dneh ali se pojavijo novi simptomi ARVI in se stanje poslabša, morate prenehati jemati zdravilo Cycloferon in se posvetovati z zdravnikom.
Program za odrasle
Pri odraslih z akutnimi respiratornimi okužbami je treba jemati Cycloferon od dve do štiri tablete naenkrat. Zdravilo se jemlje pol ure pred obroki v skladu z režimom odmerjanja, navedenim v tabeli.
Cikloferon
Vsebina članka
Izbira zdravila je treba obravnavati s posebno odgovornostjo. Ne pozabite, da ni mogoče uporabljati vseh zdravil za zdravljenje otrok. Na primer, Aspirin za ARVI se lahko uporablja samo za odrasle bolnike. Uporaba tega zdravila pri otrocih je prepovedana.
Strokovnjak lahko izbere učinkovito zdravilo za akutne respiratorne virusne okužbe ob upoštevanju starosti in splošnega stanja pacienta.
Eno izmed najučinkovitejših zdravil je Cycloferon. To orodje se lahko uporablja za zdravljenje in preprečevanje virusnih bolezni pri odraslih in otrocih, starejših od 4 let.
Sestava in farmakološko delovanje
Glavni aktivni elementi zdravila so meglumin in akridon ocetna kislina. V izdelek so vključene tudi pomožne snovi - povidon, K-metilglukamin, propilenglikol, hipromeloza, polisorbat, kalcijev stearat, metilceluloza. Zdravilo se proizvaja v naslednjih oblikah: tablete, raztopina za injiciranje, zdravilo cikloferon (5%).
Cikloferon ima imunomodulatorno, protivirusno, protivnetno, antiproliferativno, protitumorsko, protitermično delovanje.
To orodje aktivira proizvodnjo lastnega interferona (beljakovine, ki se izloča v telo med penetracijo patogenih snovi). Ko je enkrat v telesu, zdravilna snov hitro prodre v organe in tkiva, ki vsebujejo limfoidne celice - jetra, vranica, pljuča, črevesna sluznica.
Priporočila za uporabo
V skladu z navodili je potrebno to zdravilo vzeti enkrat na dan 30 minut pred obroki, piti veliko čiste vode.
Cikloferon z ARVI in drugimi prehladi je naslednji:
- 1. dan - 2-4 tablete enkrat;
- v 2., 4., 6. dan - 2 tableti enkrat.
V hudi obliki bolezni se lahko začetni odmerek zdravila poveča na 6 tablet.
Jemanje zdravil je priporočljivo začeti, ko se pojavijo začetni simptomi bolezni.
To bo pomagalo ublažiti potek bolezni, skrajšalo trajanje vročine, zmanjšalo simptome zastrupitve telesa, izboljšalo izkašljevanje, zmanjšalo bolečino in zmanjšalo verjetnost resnih zapletov.
V obdobju povečane epidemiološke nevarnosti, preventivno, vzemite 2 tableti Cycloferona na 1., 2., 4., 6., 8. dan. Nato se zdravilo vzame enkrat na tri dni za 2 tedna.
V otroštvu se zdravilo uporablja na naslednji način:
- otroci 4-6 let - 1 tableta na dan;
- otroci od 6 do 11 let - 2 tableti na dan;
- otroci, starejši od 12 let - 3 tablete na dan.
Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše drugi ciklus zdravljenja po dveh do štirih tednih.
Cikloferon se lahko uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili, ki se uporabljajo pri zdravljenju teh bolezni, vključno s kemoterapijo in interferoni.
Kontraindikacije
To zdravilo ni priporočljivo uporabljati v naslednjih primerih:
- posamezna preobčutljivost na sestavine zdravila;
- huda bolezen jeter (ciroza);
- obdobje nosečnosti in dojenja (v tem času je dovoljeno uporabljati zdravilo v obliki lizma);
- starost otrok do 4 let;
- patologije ščitnice in organov prebavnega trakta (gastritis, razjeda, pankreatitis in drugi).
Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja prehladov lahko vodi do resnih zapletov - bronhitisa, vnetja ušesa, pljučnice. Samo zdravnik lahko pripravi ustrezen program zdravljenja, pri čemer upošteva splošno stanje bolnika. Ne uporabljajte zdravila Cycloferon neprekinjeno z uporabo zdravila ARVI. Pregledi sodelavcev, prijateljev, znancev ne bi smeli postati izgovor za neodvisno uporabo drog. Potrebno je posvetovanje s kvalificiranim strokovnjakom!
Uporaba cikloferona za zdravljenje in preprečevanje gripe in akutnih virusnih okužb dihal
Objavljeno v reviji:
"KLINIČNA MEDICINA" št. 3,2015 Alimbarova L.M.
FSBI "Raziskovalni inštitut za virologijo. D.I. Ivanovskogo "Ministrstvo za zdravje Rusije, Moskva
Predstavljeni so rezultati uporabe induktorja interferonogeneze z nizko molekulsko maso - zdravila cikloferon - za zdravljenje in preprečevanje akutnih respiratornih virusnih okužb (ARVI) in gripe pri odraslih in otrocih. Uporaba cikloferona zmanjša simptome ARVI in gripe, skrajša trajanje bolezni, odpravi neravnovesje v dejavnosti sistema prostate, preprečuje aktivacijo bakterijske okužbe, preprečuje razvoj zapletov, zmanjšuje pojavnost ARVI in gripe. Učinkovitost cikloferona ni odvisna od etiologije bolezni.
Ključne besede: akutne respiratorne virusne okužbe; gripa; zdravljenje; profilaksa; induktorji interferona; cikloferon.
UPORABA CYCLOFERONA ZA ZDRAVLJENJE IN PREPREČEVANJE INFLUENCE IN AKUTNE VIRALNE INFEKCIJE
To je rezultat z majhno molekulsko maso. Pokazalo se je, da zmanjšuje število gripe in ARVI. Ne odvisno od etiologije bolezni.
Ključne besede: akutne respiratorne virusne okužbe; gripe; zdravljenje; preprečevanje interferonskih induktorjev; cikloferon.
Akutne okužbe dihal so ena od najpomembnejših medicinskih in družbeno-ekonomskih problemov [1].
Akutne respiratorne okužbe so skupina polietioloških nalezljivih bolezni, ki jih povzroča več kot 200 patogenov, ki imajo izrazit tropizem za epitelijo dihalne sluznice, med katerimi imajo virusi vodilno vlogo [1-3]. V zadnjih letih v strukturi akutnih respiratornih okužb virusne etiologije prevladujejo bolezni, ki jih povzročajo rinovirusi (30–50%), virusi parainfluence (16–18%), koronavirusi (15%), adenovirusi (10–16%), virusi influence (5–). 15%), virusi herpes simpleksa (2,1–16%) in bokavirus —BoV (1,5–8,2%).
Bolezni, ki jih povzroča respiratorni sincicijski virus - RSV (6,4%), metapneumovirus, entero-virusi (manj kot 5%) so veliko manj pogosti [3-7]. Mešano okužbo, ki jo povzročata dva ali več respiratornih virusov, odkrijejo 33–52,2% bolnikov [3, 5, 7, 8]. Incidenca akutnih respiratornih virusnih okužb (ARVI) vsako leto preseže skupno incidenco vseh drugih okužb [1-4]. V Rusiji je med epidemijo zabeleženih približno 27,3–41,2 milijona primerov ARVI [1, 3-5].
Visoka pogostnost ARVI je razložena z raznolikostjo etioloških dejavnikov, enostavnostjo prenosa (kapljica v zraku), visoko nalezljivostjo in variabilnostjo patogenov, nestabilnostjo imunosti po bolezni.
V klinični sliki posameznega ARVI prevladujeta dva sindroma, praviloma: poškodbe različnih delov dihalnega trakta in zastrupitev [1-3, 5, 7]. Poškodbe sluznice dihal se lahko pojavijo v obliki rinitisa, sinusitisa, faringitisa, laringitisa, bronhitisa, laringotraheobronhitisa in ga spremlja vročica z mrzlico, glavobol in refleksna tahikardija. Intoksikacija je lahko izražena slabost, slabo počutje, izguba apetita, slabost, bruhanje. Pri gripi se lahko pojavi hemoragični izpuščaj in krvavitev, pri adenoviru in številnih drugih okužbah, pogosto pride do razvoja konjunktivitisa, poškodbe sluznice prebavil. Resnost kliničnih manifestacij ARVI je odvisna od bioloških značilnosti patogena, pa tudi od bolnikove starostne značilnosti, njegovega premorbidnega ozadja in se razlikuje od blage do zelo hude in zahteva hospitalizacijo. Poleg klinično izrazitih manifestacij ARVI so v zadnjem času zabeležili asimptomatski potek bolezni [2, 3, 5, 9].
Atipični potek akutnih respiratornih virusnih okužb lahko privede do razvoja dolgotrajnih oblik, pojava hudih bakterijskih zapletov, poslabšanja obstoječih žarišč kronične okužbe in je značilen za osebe s kroničnimi vnetnimi boleznimi v ozadju imunske disfunkcije.
Na podlagi akutnih respiratornih virusnih okužb lahko bolniki ponovno aktivirajo oportunistične virusne okužbe, ki jih povzročijo člani družine Herpesviridae, in aktivirajo oportunistično patogeno bakterijsko floro, kar prispeva k razvoju zapletov [1-3, 5].
Najpogostejši zapleti akutnih respiratornih virusnih okužb so sinusitis, vnetje srednjega ušesa, pljučnica, bronhitis, bakterijski mastoiditis in drugi, najbolj resni pa so infektivni toksični šok (ITSH) in sindrom dihalne stiske pri odraslih [1–3, 10, 11]. ITSH se pogosto razvije, ko je gripa zapletena zaradi bakterijske okužbe (npr. Stafilokokne okužbe), in se kaže v akutni srčnožilni insuficienci, pljučnem edemu, možganskem edemu in diseminirani intravaskularni koagulaciji.
V prvih dveh dneh bolezni se pri odraslem respiratornem distresnem sindromu razvije hipertoksična oblika gripe [10]. Glavne manifestacije tega zapleta (izrazita kratka sapa, krvav sputum, obilne vlažne hruške v pljučih, radiografija - žariščno in velikega zatemnitve okrogle ali nepravilne infiltracijske narave, predvsem v spodnjem in bazalnem delu na podlagi povečanega pljučnega vzorca) zaradi povečane žilne prepustnosti, polne krvi vaskularni in perivaskularni edem [10].
Pri otrocih so lahko febrilni napadi, nevrotoksični sindrom, napačen sok, Rayjev sindrom zaplet ARVI [3, 11, 12]. Napačen sapnik se pogosto pojavi na ozadju okužbe, ki jo povzroča virus parainfluence, manj pogosto na ozadju okužb, ki jih povzročajo RSV, virus gripe, metapneumovirus, nosorog in adenovirusi, zaradi akutnega virusnega laringotraheobronhitisa z izrazitim edemom sluznice, ki vodi do obstrukcije dihalnih poti. Resen zaplet ARVI je Rayjev sindrom, pri katerem se razvijejo hude in hitro napredujoče motnje centralnega živčnega sistema in jeter [11, 12]. Najbolj hude in zapletene oblike ARVI se pojavljajo pri otrocih, mlajših od 4 let, pri starejših in senilnih letih, pa tudi pri bolnikih s kroničnimi boleznimi dihalnega sistema, kardiovaskularnega sistema, presnovnih motenj itd. [1-3, 11].
Poleg tega SARS in gripa prispevajo k poslabšanju kroničnih pljučnih bolezni (bronhialna astma, kronični bronhitis, kronična obstruktivna pljučna bolezen) in tudi poslabšajo potek ateroskleroze in koronarne bolezni srca [1, 3, 5]. Pogost razvoj miokardnega infarkta, možganske kapi in drugih resnih zapletov pri gripi in v neposrednem obdobju po okužbi je posledica poškodb žilnega endotelija.
Diagnoza akutnih respiratornih virusnih okužb temelji na kombinaciji kliničnih in epidemioloških podatkov, vendar pa je zaradi podobnosti kliničnih manifestacij težko diagnosticirati akutne respiratorne virusne okužbe le klinično, zlasti v obdobju med gripo ali med mešano okužbo. V zvezi s tem je potrebno pravočasno opraviti laboratorijsko diagnozo za določitev etiologije bolezni. Metoda direktne imunofluorescence, metoda polimerazne verižne reakcije in hitre metode [1–3] se pogosto uporabljajo za identifikacijo povzročiteljev akutnih respiratornih virusnih okužb. Rezultati identifikacije pa določajo izbiro taktike zdravljenja z etiotropnimi, patogenetskimi ali simptomatskimi sredstvi.
Zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb se izvaja različno glede na nozološko obliko, resnost bolezni, zaplete, prisotnost spremljajočih bolezni in starost bolnikov [1–3, 5].
Pri 70-80% bolnikov zdravniški pregledi in hospitalizacija niso potrebni. Indikacije za predpisovanje ali hospitalizacijo so hud in zapleten potek bolezni, prisotnost sočasnih bolezni. Eno od pomembnih področij zdravljenja in preprečevanja ARVI je uporaba etiotropnih zdravil [1-3, 13-16]. Kar se tiče antibakterijskih zdravil, so predpisane le v primeru zapletov in v hudih oblikah akutnih respiratornih virusnih okužb na ozadju obstoječih kroničnih žarišč okužbe.
Trenutno so zdravila za zdravljenje SARS in gripe razdeljena v tri skupine: blokatorji etiotropnih ionskih kanalov, ki jih tvorijo virusni proteini M2 (amantadin, rimantadin, algirim), inhibitorji nevraminidaze (oseltamivir, zanamivir, peramivir), inhibitor NP proteina (ingavirin), inhibitor hemaglutinina (arbidol); pripravki interferona; induktorji interferona [1-3, 13, 14]. Pri imenovanju etiotropnih zdravil se daje prednost sredstvom, ki selektivno zavirajo razmnoževanje virusov brez znatne motnje življenja celic mikroorganizma.
Uporaba etiotropne kemoterapije ima več omejitev [1, 2, 13, 14]. Zato je uporaba adamantanskih zdravil omejena zaradi njihove selektivne aktivnosti proti virusu influence A, prisotnosti številnih stranskih učinkov (prebavnega trakta in živčnega sistema), nastanka odpornih sevov virusa influence A in navzkrižne odpornosti [13, 14]. ]. Zanamivir in oseltamivir selektivno zavirata viruse influence A in B, ne da bi vplivala na razmnoževanje drugih etioloških povzročiteljev ARVI, so dragi, njihov sprejem pa lahko spremljajo neželeni učinki (draženje nazofarinksa pri uporabi zanamivirja in slabost in bruhanje, ko je jemanje oseltamivirja) in videz sevi virusov influence A in B z zmanjšano občutljivostjo ali zanje odporni [14].
Poleg tega je uporaba zaviralcev nevraminidaze časovno omejena - učinkovita so le v prvih 24–48 urah po začetku bolezni. Kljub temu, da se etiotropna zdravila praviloma uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje gripe, je veliko teh učinkovitih za ARVI drugačne etiologije.
Priporočljivo je, da se etiotropna zdravila za ARVI in gripo kombinirajo z interferoni in induktorji interferona.
V patogenezi SARS in gripe je razvoj stanja pomanjkanja interferona zelo pomemben [1 - 3, 15-16].
Interferoni (α, β, γ) so citokini, povzročajo protivirusne, imunoregulatorne in antiproliferativne učinke, spodbujajo fagocitozo, aktivnost NK celic, zavirajo aktivnost proinflamatornih citokinov (interlevkin-8 in tumorski nekrozni faktor) in imajo torej protivnetni učinek. Pod vplivom interferona v celicah telesa se sintetizirajo encimi, ki zavirajo nastajanje virusnih proteinov, razgrajujejo virusno RNA in tako zavirajo reprodukcijo virusov.
Zaradi teh mehanizmov delovanja so interferon in njegovi induktorji med najpomembnejšimi patogenetskimi metodami zdravljenja SARS in gripe. Vendar pa uporabo interferona spremlja razvoj številnih stranskih učinkov, ki omejujejo njihovo uporabo.
Interferonski induktorji, ki se po kemijski naravi razlikujejo od snovi naravnega in / ali sintetičnega izvora, nimajo takšnih pomanjkljivosti [1-3, 7, 16]. Interferonski induktorji, ki imajo osnovne lastnosti interferonov, nimajo antigenosti in celo z eno samo injekcijo zagotavljajo dolgoročno cirkulacijo sintetiziranih citokinov na terapevtski ravni [17]. Sinteza endogenega interferona, ki ga stimulirajo, je pod nadzorom interlevkinov in represorskih beljakovin in ne povzroča hiperinterferonemije in z njo povezanih neželenih učinkov.
Stroški zdravljenja z induktorji interferona so bistveno nižji od zdravljenja z eksogeni interferoni, vendar je treba pri predpisovanju interferonskih induktorjev upoštevati, da je odziv interferonogeneznega sistema na njihovo uvedbo individualen in se spreminja glede na odzivni čas in moč [3, 16, 17].
Dolgotrajna (več kot priporočljiva) uporaba induktorjev interferona lahko vodi do hiporeaktivnosti sistema interferonogeneze [17].
Med induktorji interferona pri zdravljenju bolnikov s SARS in gripo se široko uporablja sintetični induktor nizke molekularne mase interferonogeneze cikloferona (POLISAN NTFF) [7, 18–20]. Cikloferon (meglumin akridonacetat) je derivat akridinske ocetne kisline, ima širok spekter biološke aktivnosti: ima imunomodulatorne, protivnetne in protivirusne učinke, prav tako pa je učinkovit proti bakterijam in protozoam [20, 21]. V skladu z Mednarodno klasifikacijo zdravil, zdravilo spada v skupino imunostimulacijskih sredstev (koda ATX - L03AX).
Pri vnosu v telo cikloferon inducira sintezo zgodnjega endogenega interferonskega tipa α / β. Glavne celice, ki proizvajajo interferon po uvedbi cikloferona, so makrofagi, T- in B-limfociti. Po mnenju številnih avtorjev daje cikloferon neposreden in posredovan (preko produkcije interferona) imunotropni učinek [15, 19, 20]. Cikloferon aktivira T-limfocite in NK-celice, normalizira ravnotežje med CD4 + in CD8 +, zmanjša raven B-limfocitov v periferni krvi, vendar poveča sintezo visoko afinitetnih protiteles, kot tudi sintezo in aktivnost interferona a. Zdravilo poveča raven interferona v organih in tkivih, ki vsebujejo limfoidne elemente: v sluznici tankega črevesa, vranice, jeter, pljuč, aktivira matične celice kostnega mozga, spodbuja tvorbo granulocitov, premaga krvno-možgansko pregrado. Poleg tega cikloferon aktivira fagocitozo, pomaga povečati občutljivost nevtrofilcev na druge imunomodulatorje in izražanje antigenov. Je induktor sinteze mRNA za interferon-γ, interlevkini 1, 2, 6, inducirajo mešani (Thl / Th2) tip imunskega odziva [7, 8, 20]. Cikloferon ima lahko korektivni učinek v sekundarnih imunskih pomanjkljivostih, kot tudi poveča nespecifično imunost, odpornost telesa na širok spekter patogenov [7, 20, 21].
Prednosti cikloferona v primerjavi z drugimi sintetičnimi zdravili vključujejo nizko toksičnost, hitro penetracijo v kri, nizko stopnjo vezave na serumske beljakovine, visoko biološko uporabnost v organih, tkivih, bioloških telesnih tekočinah, pomanjkanje presnove v jetrih in kopičenje v telesu [20, 21].
Zdravilo je kombinirano s simptomatskimi zdravili, cepivi, kemoterapijskimi zdravili, interferonskimi zdravili, povečanjem učinka slednjih in zmanjšanjem stranskih učinkov njihove uporabe.
Predklinične študije so pokazale, da ima cikloferon protivirusno delovanje proti številnim povzročiteljem akutnih respiratornih virusnih okužb, vključno z ortomiksovirusi (virusi gripe A in B, pa tudi s stramantadinsko odpornimi, oseltamiviru in drugimi kemoterapijskimi zdravili ter virusi aviarne influence), paramiksovirusi, adenovirusi, koronavirusi itd. [7, 20, 22, 23]. Zaviralni učinek zdravila na razmnoževanje virusov gripe in drugih virusov dihal se kaže v zgodnjih fazah (1-5 dni) okužbe.
V kliničnih, multicentričnih, randomiziranih, s placebom nadzorovanih študijah so dokazali farmakoterapevtsko učinkovitost in varnost cikloferona pri zdravljenju gripe in akutnih virusnih okužb pri odraslih in otrocih, tudi pri bolnikih s somatskimi boleznimi, kroničnimi in ponavljajočimi se virusnimi in bakterijskimi okužbami pri bolnikih s sekundarnimi okužbami z imunsko pomanjkljivostjo. stanja [7, 18-21, 23, 24].
Cikloferon se predpisuje ob prvih znakih ARVI in gripe [15, 20]. Poimenovanje zdravila je odvisno od starosti bolnikov, njihovega premorbidnega ozadja, resnosti bolezni. Pri zdravljenju nezapletenih oblik gripe in ARVI se cikloferon predpisuje peroralno v tabletah po 150 mg po naslednji shemi: 1. dan - 4 tablete naenkrat in 2 tableti 2., 4., 6. in 8. dan. Pri zapletenih oblikah gripe in akutnih respiratornih virusnih okužbah je treba cikloferon vzeti enkrat na 4 tablete v 1, 2, 4, 6, 8, 11 in 14 dneh na podlagi osnovne terapije. Pri bolnikih s kroničnimi boleznimi dihalnega sistema (kronični bronhitis, bronhialna astma), kardiovaskularni sistem (ishemična bolezen srca, angina, hipertenzija) se zdravljenje lahko nadaljuje po 8 dneh, 4 tablete 1-krat na dan za 11, 14, 17, 20 in 23 dni. Pri stanju imunske pomanjkljivosti, ki je povezana s kroničnimi bakterijskimi in glivičnimi okužbami, se zdravilo daje peroralno, 4 tablete na dan 1, 2, 4, 6 in 8, in 2 tableti na 11., 14., 17., 20. in 23. dan.
Pri zdravljenju blagih in nezapletenih oblik gripe in ARVI se lahko cikloferon uporablja v obliki 12,5% raztopine za injiciranje parenteralno (intramuskularno ali intravensko); hkrati se lahko zmanjša trajanje zdravljenja (do 5 injekcij).
Pri zdravljenju otrok, starih od 4 do 6 let, je zdravilo predpisano 1 tableta, od 7 do 12 let - 2-3 tablete, starejše od 12 let - 3-4 tablete 1-krat dnevno ali parenteralno (intramuskularno ali intravensko) v odmerku 6-10 mg na 1 kg telesne teže 1-krat na dan za 1,2,4, 6 in 8. dan zdravljenja. V hudih primerih se lahko trajanje zdravljenja poveča za 11, 14, 17, 20 in 23 dni zdravljenja.
Pri uporabi cikloferon pri bolnikih različnih starosti, vključno z obremenjeno premorbidno ozadje, znatno zmanjšanje resnosti glavnih simptomov (zastrupitev, zvišana telesna temperatura, kataralne pojave, glavobol), kot tudi trajanje bolezni (v povprečju za 30-50%) [ 7, 18-21, 23, 24]. Zmanjšanje in izboljšanje splošnega zdravja spremlja znatno izboljšanje imunoloških parametrov: povečana fagocitna aktivnost nevtrofilcev, celic monocitov in makrofagov, povečana produkcija citokinov (endogeni interferon a) in zmanjšanje ravni faktorja tumorske nekroze [7, 15, 18, 23]. Številna opazovanja so pokazala, da predpisovanje zdravila bolnikom, vključno s tistimi s kroničnimi somatskimi boleznimi (bronhialna astma, koronarna bolezen srca, levkemija), zmanjšuje tveganje za zaplete po gripi (sinusitis, bronhitis, pljučnica) 3,5-9,7 krat. 18, 23]. Pri predpisovanju zdravila je bilo 522 bolnikov z zmernimi zapleti gripe v obliki pljučnice opaženih le v 2,2% primerov, pri bolnikih, ki so prejemali simptomatsko zdravljenje, pa so pri 21 bolnikih poročali o zapletih v obliki pljučnice, bronhitisa, angine in sinusitisa., 4% opazovanj.
Uporaba cikloferona pri otrocih s pogostimi akutnimi virusnimi okužbami dihal, ne glede na starost, je zmanjšala pogostost akutnih respiratornih virusnih okužb za 2,5-krat in zmanjšala povprečno 2,3-dnevno trajanje ene respiratorne epizode proti občutnemu zmanjšanju manifestacij limfadenopatije, astenije in zastrupitve [7, 24].
Uporaba zdravila pri pogosto bolnih otrocih šolske starosti je zmanjšala pojavnost bronhitisa za 1,4-krat, pri otrocih predšolske starosti pa je popolnoma preprečila nastanek zapletov [24]. Poleg tega je bila po uporabi zdravila med letom normalna mikroflora posejana v 80% otrok, ko so sejali iz sluznice grla in nosu [24, 25]. Po zdravljenju s cikloferonom smo zabeležili normalizacijo relativne in absolutne ravni CD3 +, CD4 +, CD8 +, interlevkina 1B v serumu, povečanje vsebnosti CD22 +, povečanje koncentracije imunoglobulinov razredov M in G ter zmanjšanje vsebnosti imunoglobulinov razreda A [7, 15, 24, 25].
Po mnenju nekaterih avtorjev je učinkovitost cikloferona pri otrocih in odraslih od 60 do 85%, ne glede na sev virusa influence, ki je povzročil epidemijo [7, 19, 20, 23]. Poleg tega se odvisnost in odpornost ne razvijejo v cikloferon.
Imenovanje cikloferona pri bolnikih s SARS in gripo v kombinaciji s standardnimi simptomatičnimi sredstvi povečuje njihovo učinkovitost, omogoča uporabo manjših odmerkov zdravil in zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov, vodi v zmanjšanje trajanja akutnega obdobja, vključno s simptomi zvišane telesne temperature, glavobola, kašlja, rinitisa [20]. ].
Glede na rezultate študij je bil cikloferon vključen v Zvezni standard za zdravljenje bolnikov z gripo, vključno z gripo, ki je bila označena kot aviarna influenca (Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije št. 460 z dne 07.06.2006), kot tudi na seznamu bistvenih in bistvenih zdravil (št. 376-p z dne 29. marca 2007).
Opozoriti je treba, da je cikloferon varen za kontrolo dopinga in se lahko uporablja v ciklu treninga športnikov (strokovno mnenje protidopinškega centra št. S346S z dne 27. decembra 2007).
Zmanjšati pogostost in zmanjšati resnost simptomov SARS in gripe ter preprečiti zaplete pri ogroženih bolnikih (predšolski otroci; učenci; bolniki, starejši od 60 let; bolniki s kroničnimi somatskimi boleznimi, ki pogosto trpijo zaradi akutnih bolezni dihal; institucijami, storitvami, prometom itd.), je izredno pomembno, da se izvajajo preventivni ukrepi [1-3, 14, 26, 27]. Cepljenje je najučinkovitejša metoda za preprečevanje okužb, vendar je pri številnih povzročiteljih akutnih respiratornih virusnih okužb omejeno in se izvaja samo proti gripi, hemofilični in pnevmokokni okužbi [3, 5, 26].
Trenutno Svetovna zdravstvena organizacija priporoča nujno nespecifično in sezonsko preprečevanje SARS in gripe [1, 3, 14]. Nujna profilaksa je indicirana za osebe, ki so v stiku z bolniki v družini (intrafokalna profilaksa) ali v skupini (ekstrafokalna profilaksa) med epidemijo gripe in vključuje uporabo zdravil, ki imajo takojšen učinek na povzročitelje infekcij, kot so zdravila proti virusom kemoterapije, interferoni, hitro delujoči induktorji interferona.
Trajanje intra-žariške profilakse se giblje od 2 dni po prenehanju stika z virom okužbe do 5-7 dni ali več, če bolnik ni izoliran in se stik z njim ne konča. Izredna ali rutinska profilaksa se izvaja v obdobju epidemijskega pojava pogostnosti epidemij ARVI ali gripe v skupinah ali med osebami, ki niso bile cepljene proti gripi. Trajanje ekstrafokalne profilakse je 2-6 tednov ali več. Nujna profilaksa gripe je posebej indicirana za bolnike iz rizičnih skupin, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj zapletov in neželenih izidov bolezni. Sezonsko preprečevanje vključuje uporabo imunotropnih učinkovin, ki spodbujajo nespecifično delovanje telesa.
Cikloferon je zelo obetavno in učinkovito zdravilo za nujno preprečevanje SARS in gripe pri odraslih in otrocih. Učinkovitost uporabe zdravila v organiziranih skupinah med povečanim pojavom ARVI in gripe je bila dokazana v multicentričnih randomiziranih kontroliranih postmarketinških študijah, vključno s kliničnimi in epidemiološkimi študijami, ki so vključevale 22.510 ljudi [4, 18–20, 28–32].
Za preprečevanje SARS ali gripe se cikloferon predpisuje peroralno za 2-4 tablete na sprejem 1, 2, 4, 6 in 8 dni; pri bolnikih z zmanjšano imunsko zaščito 2 tableti na sprejem 1,2,4,6,8,11,14, 17,20 in 23 dni. Cikloferon se predpisuje otrokom v starostnem odmerku: pri starosti od 4 do 6 let po 0,15 g (1 tableta), od 7 do 11 let pri 0,3–0,45 g (2-3 tableti), starejših od 12 let pri 0, 45—0,6 g (3-4 tablete) na sprejem na 1., 2., 4., 6., 8., 11., 14., 17., 20. in 23. dan.
Če je potrebno, se profilaktični tečaj ponovi 1 mesec po koncu prvega tečaja. Za rutinsko preprečevanje gripe in akutnih virusnih okužb dihal je v obdobju naraščajoče incidence možno parenteralno dajanje cikloferona.
Ugotovili smo, da cikloferon v obliki tablet v obdobju nestabilne epidemične situacije zmanjša incidenco ARVI za 2,4-4,9-krat (s 206,9 na 85,6% o) in ko pride do bolezni, spremeni resnost infekcijskega procesa proti prevalenci blage oblike bolezni in odsotnost hudih oblik [23, 28-30]. Indeks učinkovitosti zdravila je 2,9 —4,9; indeks zaščite - 62,8 - 79,8% (materiali multicentričnih študij). Zapletene oblike so opazili pri 1,5% bolnikov, ki so prejemali cikloferon, in pri 10,5% bolnikov, ki niso prejeli zdravila [23].
Za nujno preprečevanje SARS in gripe se zdravilo priporoča medicinskemu osebju v bolnišnicah, kot tudi osebam iz rizične skupine [23, 30–31]. Rezultati uporabe cikloferona (v tabletah) s preventivnim namenom med epidemijo 2009-2010. med medicinskimi delavci (starost od 25 do 47 let) regionalne bolnišnice za nalezljive bolezni Belgorod, ki so bili nenehno v stiku z bolniki z gripo in ARVI, je pokazalo, da je bilo od 68 ljudi, ki so bili opazovani 8 tednov, le 16 (23,5%) bolnih [23]. Uporaba cikloferona v obveznih obveznikih v prvih 6 mesecih starosti v starosti od 18 do 19 let je povzročila zmanjšanje njihove pojavnosti za 2,26-krat v primerjavi s kontrolno skupino [23]. Pri uporabi cikloferona pri delavcih EMERCOM po shemi: 1. dan - 600 mg, nato 300 mg (2 tableti) 2., 4., 6., 8.11, 14, 17 in 20 dni in 600 mg na teden. V preostalih 8 mesecih je zbolelo 17% zaposlenih v EMERCOM, v skupini za primerjavo pa 50%. Profilaktična uporaba cikloferona pri bolnikih z bronhialno astmo je zmanjšala pogostnost akutnih virusnih okužb dihal pri 71% bolnikov.
Zanimivi so bili rezultati uporabe cikloferona (tablet) za nujno profilakso pri otrocih v organiziranih skupinah [7, 29, 32]. Študije, izvedene pri otrocih, starih od 10 do 16 let, v jesensko-zimskem obdobju 2001-2002, so pokazale izvedljivost profilaktične uporabe cikloferona. Profilaktični potek zdravila je omogočil zmanjšanje pojavnosti akutnih virusnih okužb dihal in gripe v glavni skupini za 2,9-krat v primerjavi z indikatorjem v kontrolni skupini [7]. Od 9299 otrok, ki so prejeli cikloferon, je bilo le 3,9% bolnih, v kontrolni skupini pa 11,5% od 6852 otrok. Vrednost kazalnika varnosti je bila 58,3%. V drugi študiji, izvedeni pri otrocih, starih od 7 do 10 let v zimskem obdobju 2002–2003, je bilo dokazano, da je od 524 otrok, ki so prejemali cikloferon, 5,5% bolnih, v kontrolni skupini pa otroci, ki niso prejeli t brez drog, - 39,3% od 731 otrok. Indeks učinkovitosti je bil 7,1.
Prenašanje zdravila je bilo dobro, neželenih učinkov ni bilo. Pozitivni rezultati so FGU TsGSEN v Moskvi in Zvezna služba za nadzor varstva potrošnikov in človekovih pravic omogočili, da v obdobju povečane obolevnosti dihal pri otrocih in mladostniških skupinah priporočajo cikloferon kot sredstvo za nujno nespecifično profilakso akutnih bolezni dihal in gripe. 17 / 22-213 z dne 18. avgusta 2003, št. 0100 / 7156-05-23 z dne 2. septembra 2005).
Študije, izvedene pri otrocih, so pokazale tudi prednosti profilaktične uporabe zdravila v primerjavi s simptomatiki [7, 18, 25, 29, 32]. Tako je v skupini otrok, ki so prejemali cikloferon, zbolelo 4 od 51 otrok, v skupini otrok, ki so prejeli simptomatsko terapijo, pa 41 od 49 otrok, indeks učinkovitosti 10,7, kazalnik zaščite 91%. V primerjalni skupini so imeli otroci, ki so 10 dni prejemali tinkturo adaptogena - Aralia, indeks učinkovitosti in indeks zaščite 1,1 oziroma 8,3%. Analiza pojavnosti SARS pri otrocih, ki so prejemali cikloferon in pri otrocih, ki so prejemali multivitamine (revit), je pokazala, da so pri 83,3% otrok, ki so prejemali cikloferon, opažali blage oblike in le 35,3% otrok, ki so prejeli revit. Hudih in zapletenih oblik ARVI pri otrocih, ki so prejemali cikloferon, niso opazili, pri otrocih, ki so prejeli revit, pa so bile te oblike zabeležene v 13,3% in 26,7% primerov. Indeks učinkovitosti je bil 2,9 ± 0,3 (2,4–3,4), kazalnik varnosti je bil 62,8 ± 0,4 (58,5–67,1). Cikloferon je zmanjšal trajanje začasne invalidnosti staršev, povezanih z otroškim varstvom, na 4,8 dni v primerjavi s 7,0 dni v kontrolni skupini [29, 32].
Na koncu je treba poudariti, da je dolgotrajna izkušnja z uporabo cikloferona pokazala, da ima to zdravilo patogenetsko posredovan mehanizem delovanja in daje izrazit terapevtski učinek. Zdravilo zmanjšuje simptome SARS in gripe, zmanjšuje trajanje bolezni, odpravlja neravnovesje v delovanju imunskega sistema, preprečuje aktivacijo bakterijske okužbe, preprečuje razvoj zapletov.
Vključitev zdravila v kompleksno terapijo akutnih virusnih okužb dihal in gripe zmanjša potrebo po imenovanju drugih zdravil in zmanjša obremenitev z zdravilom na telo. Cikloferon ima dober profil varnosti in prenašanja ter se lahko uporablja tako za zdravljenje kot tudi za preprečevanje SARS in gripe v obdobju sezonskega in epidemijskega povečanja obolevnosti pri odraslih in otrocih.