Protivirusno sredstvo je velika skupina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo virusni paraziti. Glavna farmakološka lastnost predstavnikov te skupine zdravil je zatiranje reprodukcije in razvoja virusov v različnih fazah.
Mehanizem delovanja
Virus je posebna oblika žive snovi. Primanjkuje lastne presnove (presnove). To pomeni, da glede na tradicionalno razumevanje življenja zunaj gostiteljske celice virusni delci niso živi. Aktivno se lahko razvijajo in množijo le v pogojih intracelularnega parazitizma. Virusni delec je genetski material (ki ga predstavlja molekula RNA ali DNA), ki je zaprt v beljakovinski ovoj (kapsid). Pri vstopu v celico se genski material sprosti iz lupine in vstavi v genom celice gostiteljice. S tem se začne sinteza (replikacija) novih molekul RNA ali DNA in beljakovinskih kapsul. V citoplazmi celice, okužene z virusom, se sestavijo in akumulirajo novi delci. Nato gredo ven (pogosto jih spremlja celična smrt) in okužijo nove celice. Delovanje vseh sodobnih zdravil je blokiranje ene od stopenj razmnoževanja virusov:
- Blokiranje stopnje penetracije in sproščanja virusnega genoma iz kapsule znotraj gostiteljske celice - Rimantadin, Amantadine.
- Blokiranje replikacije virusne DNA ali RNA je večina zdravil, ki se uporabljajo za ubijanje virusov.
- Supresija zbiranja virusnih delcev v citoplazmi celice in njihovega izhoda v zunanjost - interferoni in zaviralci proteaze HIV.
Ti mehanizmi delovanja se izvajajo v okuženi celici in pogosto lahko vodijo v njeno smrt. Takšne celice v večini primerov ne poškodujejo zdrave celice. To je posledica dejstva, da se presnova virusa okužene celice spremeni.
Za razliko od antibiotikov, ki so dali zdravilom nov krog razvoja v zvezi z učinkovitim uničenjem bakterij, z minimalnimi stranskimi učinki na človeško telo, večina protivirusnih zdravil nima enake učinkovitosti in varnosti.
Protivirusna zdravila - klasifikacija
Glavna klinična klasifikacija teh zdravil temelji na njihovem primarnem namenu. V skladu s tem merilom se razlikujejo naslednje skupine:
- Antiherpeticna zdravila - imajo najvecjo aktivnost proti virusom skodle in herpes simpleksu. V to skupino spadajo zdravila za herpes Gerpevir, Acyclovir.
- Anti-citomegalovirusna zdravila - imajo največji učinek proti virusu Epstein-Barr, citomegalovirusu (ganciklovir, natrijev foskarnet).
- Zdravila proti gripi - uporabljajo se za zdravljenje gripe. Obstajata dve podskupini teh zdravil - blokatorji M.2-(Rimantadin) in zaviralci nevraminidaze (Zanamivir).
- Sredstva s širokim obsegom protivirusnega delovanja imajo aktivnost proti večini virusov. Glavni predstavniki te skupine so ribavirin (ki se uporablja za zdravljenje hudih oblik gripe, virusnega hepatitisa, okužba s HIV), lamivudin (učinkovit za zdravljenje virusnega hepatitisa in HIV), interferoni (so naravne ali kombinacijske spojine človeškega imunskega sistema). virusnih delcev in njihovega izhoda iz okužene celice). Na splošno je naravni interferon najboljši protivirusni dejavnik za skoraj vse znane viruse. Vendar pa ima uvedba pomembne količine analogov interferona v telo (rekombinantni analogi, pridobljeni z genskim inženiringom) veliko število resnih stranskih učinkov. Eden od modernih pripravkov analogov interferona je Laferon.
- Induktorji endogenih interferonov - ta skupina sredstev spodbuja telo, da proizvaja lastne interferone, ki zavirajo razvoj in razmnoževanje virusov (Amizon, Amiksin, Cikloferon).
Skoraj vsa sodobna zdravila so predstavniki teh glavnih skupin.
Obstajajo ljudska protivirusna zdravila, ki jih predstavljajo različne rastline. Kalina, malina, ribez so učinkoviti proti večini virusov povzročiteljev ARVI.
Uporaba protivirusnih zdravil
Uporaba te skupine zdravil je upravičena po laboratorijski diagnozi in določitvi natančnega tipa virusa, ki je povzročil nalezljivo bolezen. Do danes se za zdravljenje različnih virusnih okužb uporablja več osnovnih zdravil:
- Gripa, SARS - Amizon, Amiksin. Pri hudih oblikah bolezni, Tamiflu (to zdravilo je imelo izrazit učinek na gripo, ki jo povzroča virus A / H1N1), rimantadin.
- Okužba z virusom herpesa in skodle - Aciklovir, Gerpevir.
- Virusni hepatitis (B, C) - Amiksin, Laferon, Ribavirin. Običajno se uporablja kombinacija teh zdravil.
- Okužba s HIV - Zidovudin, Lamivudin, Etravirin.
- Okužba s citomegalovirusom in humani papiloma virus (HPV) - aciklovir, cikloferon.
Protivirusna zdravila vplivajo samo na viruse v fazi replikacije. V primeru vstavljanja virusne DNA ali RNA v celični genom, vendar brez procesa nastajanja novih delcev, pripravki nimajo učinka. V zvezi s SARS in gripo imajo učinek le prvih 48-72 ur od nastopa bolezni (obdobje aktivne replikacije).
Med uporabo takšnih zdravil je zelo pomembno, da se upošteva odmerek, pogostost dajanja in trajanje zdravljenja. Obstajajo tudi protivirusna zdravila za otroke v ustreznih starostnih odmerkih. V večini primerov jih predstavljajo pripravki iz skupine endogenih interferonskih stimulansov, ki imajo minimalne stranske učinke - otroci Amizon, Amiksin, Anaferon. V primeru hude virusne okužbe se dodatno uporabi rekombinantni interferon (Laferon).
Protivirusna zdravila za gripo: prednosti in slabosti
Vsako leto, z nastopom sezonske epidemije prehladov in gripe, se soočamo z vprašanjem: ali obstajajo poceni, učinkovita antivirusna zdravila za odrasle, ki resnično pomagajo zaščititi pred okužbami ali vsaj pospešiti okrevanje in preprečiti resne zaplete ARVI? Nihče ne želi dolgo tvegati svojega zdravja in izgubiti sposobnosti za delo, zato si vsi prizadevamo zaščititi sebe in svoje ljubljene pred virusno okužbo.
Sodobne lekarne nimajo pomanjkanja imunomodulatornih in protivirusnih zdravil - nasprotno, širina območja se lahko izgubi. Poleg tega se stroški takšnih zdravil razlikuje od nekaj deset do več tisoč rubljev, in obljube, navedene na embalaži, se razlikujejo malo. Medtem pa tudi priporočila zdravnikov ne uvajajo jasnosti: nekdo svetuje, da bi dobili drage načine »za povečanje imunitete«, nekdo pa opozarja na neuporabnost take porabe.
Ali je učinkovitost protivirusnih zdravil odvisna od cene in proizvajalca? Ali obstajajo tablete za gripo in ARVI, katerih učinek je preizkušen in dokazan z mednarodnimi znanstvenimi raziskavami? Kaj je v sestavi teh zdravil in kako delujejo? Ali lahko vzamem protivirusna zdravila z antibiotiki? In ali je vredno vsako leto porabiti denar za boj proti virusom, glede na dvomljiv ugled zadevnih zdravil? Odgovore na vsa ta vprašanja najdete spodaj.
Vsebina članka:
Kaj je gripa in SARS?
Akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI) so najbolj razširjene vnetne bolezni na svetu, ki jih povzroča več kot tristo različnih virusov, okužijo zgornje dihalne poti in se zlahka prenašajo od bolnika na zdravo osebo. To pojasnjuje visoko epidemiološko nevarnost ARVI in potrebo po sodobni medicini za učinkovita protivirusna zdravila.
Gripa, strogo gledano, spada tudi v kategorijo ARVI skupaj z adenovirusi, rinovirusi, parainfluenco in drugimi pnevotropnimi patogeni virusne etiologije. Vendar pa se gripa obravnava ločeno zaradi svoje hude poti, večje tveganje zapletov, in kar je najpomembnejše, sposobnost trajno mutirati. Zaradi te okoliščine se znanstveniki iz vsega sveta bori proti iznajdbi novih protivirusnih zdravil, ki lahko ustavijo pandemijo.
Virus gripe spada v družino ortomiksovirusov, prvič je bil izoliran in opisan v tridesetih letih prejšnjega stoletja. Znanost pozna tri vrste gripe: A, B in C.
Nadaljnjo delitev patogenov izvajamo v skladu s serotipom površinskega proteina hemaglutinina in encimom nevraminidaze, s katerim se v celice žrtve vnese gripa. Do danes je bilo registriranih 18 podtipov hemaglutinina (H) in 11 podtipov nevraminidaze (N).
Naslednji virusi imajo epidemiološki pomen: t
Tri podtipa HA (H1, H2, H3);
Dva podtipa NA (N1, N2).
Gripa A je najbolj nevarna za človeka - telo jo najtežje prenaša, povzroča resne zaplete in pogosteje mutira. Na primer, "prašičja" gripa H1N1 spada v rod A, vključuje tudi sev H5N1, ptičjo gripo, ki so jo ljudje začeli okužiti v Aziji na začetku dveh tisočin, in več kot dvesto jih je umrlo. Kljub dejstvu, da se virusi s serotipom H5 ne bi smeli prenašati na ljudi.
Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije se lahko stanje večkrat poslabša, če je živina, ki nam je genetsko bližja kot piščanci, na primer isti prašiči, bolna s ptičjo gripo. V njihovih telesih seva mutira in bo lahko močno vplivala na populacijo. Poleg tega nobeno protivirusno zdravilo ne bo pomagalo - pravo zdravilo še ni bilo izumljeno.
Virion gripe ima sferično obliko in majhen premer - le okoli 100 nanometrov. Za primerjavo, nekatere najpogostejše bakterije, streptokoki in stafilokoki, ki so tudi pogost vzrok vnetja zgornjih dihalnih poti, imajo premer približno 1 mikron, kar je desetkrat več kot pri gripi. V virionu je osem fragmentov RNA, zaprtih v lipoproteinsko kapsulo, na površini katere so izrastki iz bradavic iz hemaglutinina in nevraminidaze.
Mutacija virusov gripe se pojavlja v dveh scenarijih:
Antigenski premik - pojav nove oblike, ki povzroča pandemijo. Protivirusna zdravila so v tem primeru neučinkovita;
Antigenski premik je postopna sprememba seva, ki prispeva k nadaljevanju epidemije.
Zaradi edinstvene strukture viriona gripe - mobilnega, dobro zaščitenega pred zunanjimi vplivi in zelo mutagenega - je zelo resna grožnja za človeštvo. Preden začnete razmišljati o načelu delovanja protivirusnih zdravil in iskati najučinkovitejše zdravilo za gripo in akutne respiratorne virusne okužbe, se morate zavedati, da zdravila, ki uničujejo viruse, tako kot antibiotiki uničujejo bakterije, preprosto ne obstajajo.
To je pomembno: nobeno protivirusno zdravilo danes ne more zdraviti gripe ali ARVI z uničevanjem patogena. Učinek tovrstnih zdravil se zmanjša bodisi za izboljšanje lastne imunske obrambe telesa bodisi za preprečevanje vstopa virusov v celice.
Kako delujejo imunomodulatorji in protivirusna zdravila?
Akutna respiratorna virusna okužba se razvija v več fazah:
V sluznico zgornjih dihalnih poti vstopijo virusi, ki s pomočjo encima neuraminidaze prodrejo skozi celične stene in se usedejo v celice, da se hranijo na lastne stroške. Imunomodulatorji in protivirusna zdravila so najbolj učinkoviti v tem in naslednjih obdobjih;
Replikacija - virusni delci se delijo in kopičijo, dokler ne izčrpajo vseh energetskih virov in se razpočijo, kar spremlja smrt okuženih celic. Telesna temperatura se dvigne, imunost se aktivira še bolj aktivno;
Vnetje - sproščeni virioni napadajo sosednje zdrave celice, ponavljajo se proces razmnoževanja in sproščanje novih delcev, bolezen napreduje. Imunski sistem moti napredovanje virusa po vsem telesu, uničuje patogene in prizadete celice. Na tej stopnji imunomodulatorji niso več uporabni;
Intoksikacija - aktivnost virusa povzroča zastrupitev krvi s produkti razkroja, zaradi česar se pri bolniku z gripo ali ARVI pojavi slabost, slabost, glavobol in bolečine v telesu. Za zmanjšanje teh neprijetnih pojavov je potreben popoln počitek in težko pitje;
Okrevanje - telo zmaga nad virusom, simptomi bolezni postopoma izginejo, imunost se oblikuje proti določenemu patogenu (za gripo in ARVI je le začasna in samo za določen sev).
Imunski sistem nas varuje pred invazijo in širjenjem virusov z dvema vrstama reakcij:
Nespecifični imunski odziv, imenovan tudi prirojen. V primeru bakterijske okužbe imajo makrofagi v tem procesu vodilno vlogo - celice, ki figurativno požirajo patogene. Toda proti virusom je fagocitoza neučinkovita, ker so virioni tako majhni, da se uspešno kopičijo v makrofagih, ki jih požirajo in se prevažajo na krov. Zato je naše glavno orožje v boju proti virusom interferoni, posebni proteini, ki jih proizvajajo okužene celice. Čeprav interferon ne uničuje virusa, obvešča sosednje, še vedno zdrave celice o invaziji in preprečuje prodor patogena v njih. Sintezo interferona sproži reakcija vnetja in povišanje telesne temperature, zaradi česar je nezaželeno, da bi jo podrli. Mimogrede, pri temperaturah nad 39 stopinj, virusi umrejo sami, vendar je to stanje potencialno nevarno za zdravje ljudi;
Poseben imunski odziv je tudi pridobljen ali prilagodljiv. Ta mehanizem se aktivira 3-5 dni od trenutka okužbe z gripo ali ARVI. Imunski sistem prepozna virus in ga napade na humoralni in celični ravni. Za humoralno imunost so odgovorni B-limfociti, ki proizvajajo imunoglobulinske proteine, to je protitelesa proti določenemu antigenu. In celična imunost je odgovornost T-limfocitov, ki prepoznajo okužene celice z markerji na membrani in uničijo. V fazi specifičnega imunskega odziva je težko imenovati učinkovita antivirusna zdravila, saj je telo že uporabljalo orodja, potrebna za boj proti okužbam. Edina izjema so nekatera etiotropna sredstva, ki preprečujejo širjenje virusa.
Razvrstitev protivirusnih zdravil za gripo in ARVI po načelu delovanja je naslednja: t
Levkocitni interferoni - donorski ali rekombinantni proteini, ponavadi v obliki suhega liofilizata, redkeje - v obliki kapljic za nos ali rektalnih supozitorijev. Ta razred zdravil povečuje nespecifični imunski odziv in pomaga upočasniti širjenje virusa gripe ali SARS v celotnem telesu v začetni fazi bolezni. Interferoni so učinkoviti le pod pogojem parenteralne uporabe (mimo gastrointestinalnega trakta). Takšna protivirusna zdravila se vnesejo v nos čim pogosteje ob prvem znaku prehlada. Lahko povzročijo hude alergije in nepredvidljive avtoimunske reakcije;
Induktorji interferona - naravne ali umetne snovi, ki spodbujajo telo, da sintetizira ustrezno zaščitno beljakovino. Ta razred drog se ne uporablja v večini razvitih držav, poleg tega se nekateri induktorji štejejo za nevarne, na primer Amixin ali Kagocel, ki je priljubljen v naši državi. Če se takšna protivirusna zdravila lahko štejejo za učinkovita pri gripi in ARVI, je to samo na prvi stopnji razvoja bolezni, kot je interferon sam, katerega proizvodnja spodbujajo;
Blokatorji M2 kanala so kemijske spojine, ki blokirajo ionske kanale v kapsuli viriona in jih tako preprečijo, da bi prodrle v celice in sproščale njihov ribonukleoprotein. Replikacija novih virusnih delcev postane nemogoča, kar zagotavlja učinkovitost tega razreda protivirusnih zdravil za gripo in ARVI. Blokatorji ionskih kanalov vključujejo npr. Rimantadin;
Zaviralci neuraminidaze in hemaglutinina so umetno ustvarjene snovi, ki zavirajo aktivnost beljakovin v ovojnici viriona. Za nevraminidazni encim so njegovi inhibitorji, oseltamivir in zanamivir, po rezultatih mednarodnih znanstvenih raziskav priznani kot učinkoviti protivirusni pripravki. V to kategorijo smo vključili specifičen inhibitor hemaglutinina, umifenovir, saj je zdravilo na njegovi osnovi, Arbidol, dodano na seznam življenjsko pomembnih zdravil v naši državi. Toda poleg Ruske federacije, umifenovir nikjer nima tega statusa;
Homeopatska protivirusna zdravila za gripo in ARVI delujejo po načelu "zdraviti kot s podobnimi." Njihova sestava vsebuje skromne odmerke naravnih snovi (npr. Rastlinski strupi - akonitni alkaloidi), ki pri ljudeh povzročajo simptome, podobne klinični sliki akutne respiratorne virusne okužbe: vročina, mrzlica in sluznica. Trenutno je v domači medicinski skupnosti "vojna" z homeopatijo, ki jo poskušajo uradno priznati kot lažno znanost, ustrezna protivirusna zdravila pa so dude. Vendar ta orodja pomagajo številnim ljudem in razprava o njih ostaja odprta.
8 najbolj priljubljenih protivirusnih zdravil
Najbolj priljubljena protivirusna zdravila so:
Protivirusna zdravila: neželeni učinki in njihovo preprečevanje
Pri zdravljenju različnih prehladov, zlasti med epidemijami, se pogosto predpisujejo protivirusna zdravila, ki lahko, tako kot katera koli druga vrsta zdravljenja, povzročijo neželene učinke, pacienti pa so o njih redko opozorjeni.
Tu so najpogostejši sindromi:
- Astenični sindrom. Lahko se kaže v obliki splošne slabosti, povečane utrujenosti, čustvene nestabilnosti, prekomernega znojenja, omotice. Zato je v tem obdobju zaželeno, da se fizični napor čim bolj odpravi, da se počiva bolj in ostane na svežem zraku. Priporočljivo je, da uporabite vsaj dva litra tekočine na dan in lahko prebavljivo hrano, v tem času pa je potrebno dovolj spati, da se izognete stresnim situacijam.
- Dispeptični sindrom. Pojavi se lahko slabost in bruhanje, izguba apetita in celo izguba teže, razburjena blata, neprijeten občutek v epigastrični regiji, meteorizem. Kljub tem simptomom ni priporočljiva uporaba začinjenih in pepperiranih živil, vendar so nevtralni sokovi in nektarji, lahko prebavljiva beljakovinska hrana, jedi z omejeno vsebnostjo živalskih maščob koristne.
- Gripi podobni sindrom. Lahko se pojavi v obliki lahke hladi, občutkov splošne slabosti in bolečin v mišicah in sklepih, splošne slabosti, povečane utrujenosti in temperaturne reakcije. Najpogosteje se taki simptomi pojavljajo pri zdravljenju z interferonom in lahko trajajo od sedem do deset dni. Zato je za ublažitev tega stanja priporočljivo jemati paracetamol, kot tudi jemanje pripravkov interferona zvečer.
- Kožne reakcije. Lahko se manifestirajo med terapijo z interferonom v obliki blagega srbenja in pojava izpuščaja, vendar njihova resnost ne doseže alergijskih reakcij, kot je urtikarija, se izloči s pomočjo antialergijskih in antipruritičnih mazil.
- Hipohondrični in depresivni sindrom. To se kaže v povečani čustvenosti, razdražljivosti, povečani občutljivosti za hrup in svetlobo, razvoju apatije, ostremu zmanjšanju razpoloženja, želji po počitku in izogibanju komunikaciji, motnjam spanja. V resnosti teh težav je priporočljivo, da se posvetujete z nevrologom ali terapevtom. Fitoterapija (valerijana, maternica, kamilica, dushchitsa in druge droge iz rastlin) dobro pomaga.
Vsi zgoraj navedeni simptomi so začasni in izginejo brez sledi po koncu zdravljenja.
Protivirusna zdravila
Pomembnost vprašanja zdravljenja in preprečevanja sezonskih akutnih virusnih okužb dihal (ARVI) in gripe v sedanji fazi je posledica številnih dejavnikov. Tako po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) število primerov akutnih virusnih okužb na leto doseže 1,5 milijarde primerov (in to je vsak tretji prebivalec planeta), kar je 75% infekcijske patologije na svetu in med epidemijami - okoli 90% vseh primerih. Slednje pripelje do tega, da je prav ta patologija tista, ki zaseda prvo mesto v strukturi vzrokov za visoko obolevnost in začasno invalidnost.
Poleg tega pogosto pride do neposredne povezave med razvojem kronične patologije srca, pljuč, ledvic itd. In dejstvom, da je bila oseba v preteklosti imela akutno respiratorno virusno okužbo.
V Ukrajini vsako leto okoli 10–14 milijonov ljudi trpi zaradi gripe in akutnih virusnih okužb dihal, kar je 25-30% celotne obolevnosti, zato je zavedanje o racionalni obravnavi in obstoječih sistemih za preprečevanje teh bolezni pomembna naloga raziskovalcev, znanstvenikov in praktikov na področju osnovne in klinične medicine..
Na svetovni in mednarodni ravni je bil ta problem vedno in je pod stalnim poudarkom.
Na primer, junija 2007 v Torontu (Kanada) je VI svetovni simpozij "Možnost za nadzor gripe VI" obravnaval naslednje izzive pri nadzoru gripe (preprečevanje, nadzor in zdravljenje sezonske gripe z uporabo cepiv, protivirusnih zdravil in programov za nadzor okužb, in izmenjavo informacij o preprečevanju pandemične gripe). Ta forum je potekal v okviru tradicionalnih svetovnih anti-influenčnih dogodkov, zadnjih dvajset let poteka pod okriljem ZN, Svetovne zdravstvene organizacije, nacionalnih zdravstvenih služb, številnih mednarodnih zdravniških združenj itd. zdravljenje gripe.
Bistvo zaključkov udeležencev simpozija je bilo naslednje: t
- Svet je na robu druge pandemije gripe.
- Vsaka država mora imeti ustrezen nadzorni sistem za gripo in mora biti vključena v svetovno informacijsko omrežje za gripo.
- Treba je zagotoviti izmenjavo sevov (novih, verjetno pandemičnih) med državami, kjer jih je Svetovni center za gripo dodelil za hitro izdelavo pandemičnega cepiva.
- Treba je povečati uporabo sezonskega cepiva proti gripi, zlasti za ogrožene ljudi.
- Poleg razvoja novih protivirusnih zdravil je potrebno stalno spremljati občutljivost in nastanek odpornosti virusov gripe na protivirusna zdravila.
Na teh področjih so se začele izvajati dejavnosti in kopičenje informacij, kar je zahtevalo izvajanje potrebnih organizacijskih in preventivnih ukrepov na globalni in nacionalni ravni. Ena od vodilnih smeri v tem primeru je aktivno izobraževalno delo med različnimi specialitetami zdravstvenih delavcev na področju farmako-terapevtskih in preventivnih ukrepov. Slednje bi omogočilo izogibanje pretiranemu agitiranju okoli tega problema, zlasti v zvezi z informacijami o učinkovitosti in varnosti protivirusnih zdravil.
Lastnosti protivirusnih zdravil
V zvezi s tem je treba ponovno obravnavati vprašanja glavnih kliničnih in farmakoloških lastnosti protivirusnih zdravil.
Danes obstaja omejeno število protivirusnih zdravil z dokazano klinično učinkovitostjo, in sicer:
- Antiherpeticna;
- Anti-citomegalovirus;
- Anti-gripa;
- Proti okužbi s HIV;
- Protivirusna zdravila, ki imajo razširjen spekter delovanja.
Zdravljenje virusnih okužb, zlasti gripe, je bolj kompleksen problem kot bakterijske bolezni. Slednje je posledica dejstva, da so virusi gripe, ki vsebujejo RNA, obvezni intracelularni paraziti in v procesu razmnoževanja le na določen način uporabljajo samo aparat biosinteze celic mikroorganizma. V zvezi s tem je zelo težko najti selektivno aktivne snovi, ki uničujejo viruse, ne da bi poškodovale gostiteljsko celico.
Druga težava, ki je težka pri zdravljenju z protivirusnimi zdravili, je sposobnost virusov, da mutirajo. V skladu s tem se zmanjša občutljivost modificiranega virusa na določena zdravila, pa tudi učinkovitost farmakoterapije. Razlaga značilnosti procesa razmnoževanja virusov, njihova struktura in razlike v presnovnih procesih človeškega telesa in virusa so prispevale k sintezi številnih protivirusnih zdravil.
Danes je znano, da so beljakovine hemaglutinina (H) in nevraminidaze (N) del ovojnice virusa influence, zaradi česar se virus veže na ciljno celico in uničuje sialične kisline, ko zapušča celico. Razmnoževanje (razmnoževanje) virusov je proces, v katerem virus z lastnim genetskim materialom in sintetičnim aparatom celice gostiteljice reproducira potomce podobne potomce. V generalizirani obliki replikacijo virusa na ravni ene celice sestavlja več zaporednih stopenj reprodukcijskega cikla. Najprej se virus veže na površino celice, nato prodre skozi njene zunanje membrane. Že v gostiteljski celici se virusi odstranijo in virusna RNA se prenese v celično jedro. V prihodnosti se virusni genom replicira, zbirajo se novi virioni in se sproščajo iz prizadete celice s pomočjo pupkovanja.
Na ravni tkiv ali organov so reprodukcijski cikli pogosto asinhroni, virus iz prizadetih celic pa vstopi v zdrave. Razmnoževanje virusa v celici traja približno 6-8 ur in je značilno povečanje števila virusov v geometrijskem napredovanju, ko se od enega virusa tvori do 10.000 novih. Ta proces se razteza na veliko število gostiteljskih celic, spremlja pa ga zaviranje njihovega metabolizma in bioloških funkcij in se kaže v ustreznih patoloških simptomih.
Pomembna ovira za učinkovito zdravljenje virusne okužbe je, da se replikacija virusa večinoma pojavi pri manifestaciji simptomov bolezni, potek tega patološkega procesa je zapleten zaradi ozadja imunske pomanjkljivosti, učinkovitost zdravljenja se lahko zmanjša zaradi sposobnosti virusov za rekombinacije in mutacije.
Sodobna protivirusna zdravila so najbolj učinkovita pri razmnoževanju virusov. Čim prej se začne zdravljenje, tem bolj pozitivne so njegove posledice.
Na tej podlagi temelji na temeljni delitvi sodobnih protivirusnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje gripe z mehanizmom delovanja v naslednje skupine:
- Protivirusna zdravila neposredno vplivajo na replikacijo virusa;
- Protivirusna zdravila, ki uravnavajo imunski sistem gostitelja.
Protivirusna zdravila, ki vplivajo na virus
V prvo skupino spadajo zdravila amantadin, rimantadin, zanamivir, oseltamivir, arbidol, amizon in inozin pranobeks (vsa ta zdravila so registrirana v Ukrajini in odobrena za medicinsko uporabo).
Oseltamivir in zanamivir sta inhibitorja nevraminidaze (sialidaze) - enega od ključnih encimov, ki sodelujejo pri razmnoževanju virusov influence A in B. Zaradi inhibicije nevraminidaze se zavira sproščanje virionov iz okuženih celic, povečuje se njihova agregacija na celični površini in pospešuje širjenje virusa v telesu. Pod vplivom zaviralcev nevraminidaze se zmanjša odpornost virusov na škodljive učinke sluzničnega izločanja dihalnih poti. Tudi zaviralci neurominidaze zmanjšujejo produkcijo citokinov in tako preprečujejo razvoj lokalne vnetne reakcije in zmanjšujejo sistemske manifestacije virusne okužbe (vročina in drugi simptomi).
Protivirusni učinek arbidola je povezan z njegovo sposobnostjo stabilizacije hemaglutinina in preprečevanja njegovega prehoda v aktivno stanje. V skladu s tem se lipidna virusna ovojnica ne združi s celično membrano in membranami endosoma v zgodnjih fazah razmnoževanja virusa. Arbidol teži k nespremenjeni penetraciji v okužene in neinficirane celice človeškega telesa, lokalizirane v citoplazmi in celičnem jedru. Poleg neposrednih učinkov na virus ima arbidol tudi antioksidantne, imunomodulatorne, interferonogene učinke.
Pripravki amantadina in rimantadina (adamantanski derivati) so blokatorji ionskih kanalov, ki jih tvorijo proteini M2 virusa influence A. Kot posledica izpostavljenosti tem beljakovinam je sposobnost virusa, da vstopi v gostiteljsko celico, oslabljena in ribonukleoprotein se ne sprosti. Tudi ta zdravila delujejo med sestavljanjem virionov, možno je, da je zaradi sprememb v obdelavi hemaglutinina.
Zdravilo, katerega aktivna sestavina je inozin pranobex, ki je v Ukrajini znan kot Groprinosin, ima neposreden protivirusni učinek. Slednje je posledica sposobnosti, da se veže na ribosome celic, ki jih prizadene virus, upočasni sintezo virusne mRNA (transkripcijske in translacijske okvare) in zavira replikacijo genomskih virusov RNA in DNA. Prav tako je zdravilo označeno z indukcijo tvorbe interferona. Imunomodulacijske lastnosti antivirusnih zdravil so posledica zmožnosti zdravila za povečanje diferenciacije T-limfocitov, spodbujanje miogen-inducirane proliferacije T- in B-limfocitov, povečanje funkcionalne aktivnosti T-limfocitov, kakor tudi njihova sposobnost tvorbe limfokinov. Stimulirana sinteza interlevkina-1, mikrobicidi, izražanje membranskih receptorjev in sposobnost odzivanja na limfokine in hemataksikne dejavnike.
Tako se celična imunost pretežno stimulira, kar je še posebej učinkovito v pogojih celične imunske pomanjkljivosti. Zgoraj navedeno nam omogoča, da ga priporočamo za zdravljenje in preprečevanje akutnih in kroničnih virusnih okužb. Dokazano je tudi, da lahko zdravilo okrepi protivirusni učinek interferona, aciklovirja in drugih protivirusnih zdravil.
Ugotovljeno je, da uporaba Groprinosina pomaga zmanjšati resnost simptomov bolezni in njeno trajanje.
Protivirusni učinek Amizona je povezan z njegovim neposrednim učinkom na hemaglutinin virusa influence, zaradi česar virus izgubi sposobnost, da se prilepi na ciljne celice za nadaljnjo replikacijo. Amizon ima tudi protivnetni interferonogeni učinek.
Protivirusna zdravila, ki vplivajo na imunski sistem
V drugo skupino spadajo tudi predstavniki citokinskih skupin - interferoni, močni citokini, za katere so značilne protivirusne, imunomodulatorne in antiproliferativne lastnosti. Celice jih sintetizirajo pod vplivom različnih dejavnikov in sprožijo biokemične mehanizme zaščite celic z antivirusnim delovanjem: α (več kot 20 predstavnikov), β in γ. Sinteza interferona α in β nastopi v skoraj vseh celicah, γ - nastane le v limfocitih T in NK, ko jih stimulirajo antigeni, miogeni in nekateri citokini.
Antivirusno delovanje interferona je, da moti penetracijo virusnih delcev v celico, zavira sintezo m-RNA in translacijo virusnih proteinov (adenilat-sintetaza, protein-kinaza), pa tudi z blokiranjem procesov zbiranja virusnega dela in njegovega izhoda iz okužene celice. Inhibicija sinteze virusnih proteinov je glavni mehanizem delovanja interferona. Interferoni, odvisno od vrste virusa, delujejo na različnih stopnjah njegovega razmnoževanja. Za preprečevanje in zdravljenje gripe uporabljamo humani levkocitni interferon in interferon alfa-2.
Interferon-alpha2-b zdravila, odobrena za medicinsko uporabo v Ukrajini: t
Za induktorje interferonskih izdelkov sodijo številna zdravila. Tako protivirusna zdravila Kagotsel, tirolon ("Amiksin"), amizon stimulirajo tvorbo poznega interferona v človeškem telesu (mešanica interferonov α, β in γ). Metilglukamin akridon-acetat (znan kot "cikloferon") je induktor zgodnjega α-interferona.
Vse omenjene droge se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje gripe A in B, razen zdravil amantadin in rimantadin, ki delujeta le proti virusu influence A.
Virus pandemične gripe A / H1N1 (kalifornijska, prašičja gripa) ni občutljiv na adamantanske pripravke zaradi mutacije S31N v genu M. Priporočljivo je, da se za zdravljenje bolnikov s to pandemično gripo uporabijo zdravila oseltamivir in zanamivir. Učinkovito je imenovanje teh zdravil najpozneje 48 ur po začetku bolezni.
Neželeni učinki protivirusnih zdravil
Opozoriti je treba, da imajo vsa zdravila, kot so vsa zdravila, tudi protivirusna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje gripe, neželene učinke. Osvežimo se na neželene učinke protivirusnih zdravil, ki neposredno motijo razmnoževanje virusa gripe.
Ločeno je treba opozoriti, da je pri interferonskih pripravkih, na primer interferon-alfa2-b, specifičnost sposobnost povzročanja gripi podobne klinične slike, ki jo spremljajo ustrezni simptomi, kar vpliva tudi na trajanje zdravila.
V strukturi stranskih učinkov protivirusnih zdravil, ki so se pojavili med medicinsko uporabo zdravil, ki so bila namenjena za zdravljenje gripe v Ukrajini, je bilo največje število manifestacij alergijske reakcije in še posebej motnje kože in njenih dodatkov ter zapleti v prebavnem traktu.
Glede na porazdelitev stranskih učinkov po demografskih kazalcih so se v 22% primerov pojavili neželeni učinki protivirusnih zdravil pri otrocih (pri starosti 28 dni - 23 mesecev - 3,0%, starosti 2-11 let - 11,4%, 12-17 let - 7 let)., 5%), v 78% primerov - pri odraslih: v starosti 18-30 let - 22,5%, 31-45 let - 24,6%, 46-60 let - 23,7%, 61-72 let - 6,0%, starih 73-80 let - 1,2%, starejših od 80 let - 0,3%. Spolno specifični neželeni učinki so se pojavili predvsem pri ženskah (72,8%), pri moških - v 27,2%.
Poudariti je treba, da se razvoj možnih pričakovanih stranskih učinkov povečuje s prisotnostjo določenih dejavnikov tveganja pri bolnikih, še posebej, če jih zdravniki ne upoštevajo pri predpisovanju protivirusnih zdravil. Dejavniki tveganja vključujejo:
- bolezni, ki so kontraindikacije za uporabo zdravila, t
- nosečnosti
- dojenje,
- zgodnje otroštvo,
- novorojenčka,
- starost, starost itd.
Zgoraj navedeno nam omogoča, da ugotovimo, da so pri predpisovanju protivirusnih zdravil rizične skupine:
- otroci, stari od 2 do 11 let,
- odraslim, zlasti ženskam, starim od 31 do 45 let,
- bolnikih z anamnezo zgodovine alergije
- bolnikih s komorbiditetami prebavil, jeter, ledvic in živčnega sistema.
Zato je pri imenovanju protivirusnih zdravil pri takšnih bolnikih potrebna previdnost glede verjetnosti neželenih učinkov, tako pri zdravniku kot pri bolniku.
Aksiom je, da absolutno varna zdravila niso bila in nikoli ne bodo. Vsako zdravilo lahko povzroči neželene učinke. V skladu z veljavno zakonodajo so škodljivi učinki uporabe drog navedeni v ustreznih poglavjih navodil za uporabo v medicini, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje.
Izvedljivost protivirusnih zdravil je odvisna od razmerja med tveganji in koristmi. Samo v primeru, da koristi prevladajo nad tveganjem, je treba zdravilo uporabiti v skladu z navodili za uporabo. To je trenutno objektivna informacija o varnosti in učinkovitosti protivirusnih zdravil pri zdravljenju gripe, ki bi jo morali uporabljati zdravniki vseh posebnosti, zlasti med epidemijo ali pandemijo gripe.
Neželeni učinki oseltamivirja (Tamiflu) t
Tudi v fazi kliničnih študij tega protivirusnega zdravila je bilo ugotovljeno, da so odrasli najpogosteje uporabljali v terapevtske namene stranske učinke, kot so slabost in bruhanje. Pogosteje so opazili drisko, bronhitis, bolečine v trebuhu, omotico, glavobol, kašelj, nespečnost, šibkost, krvavitev iz nosu, konjunktivitis. Bolniki, ki so jemali Oseltamivir za preprečevanje gripe, so imeli bolečine zaradi različne lokalizacije, rinoreje, dispepsije in okužb zgornjih dihal.
Otroci so pogosto bruhali. Med neželenimi učinki, ki so jih opazili pri manj kot 1% otrok, ki so prejemali oseltamivir, so bile bolečine v trebuhu, krvavitve iz nosu, okvare sluha in konjunktivitis (pojavile so se nenadoma, ustavile kljub nadaljevanju zdravljenja in v večini primerov niso povzročile prekinitve zdravljenja)., slabost, driska, bronhialna astma (vključno z eksacerbacijami), akutni vnetje srednjega ušesa, pljučnica, sinusitis, bronhitis, dermatitis, limfadenopatija.
V obdobju po registraciji, ko se je zdravilo široko uporabljalo, so bili odkriti novi neželeni učinki njegove uporabe. Torej so iz kože in njenih dodatkov v posameznih primerih nastopile alergijske reakcije (dermatitis, izpuščaj, ekcem, urtikarija, primeri polimorfnega eritema, Stevens-Johnsonov sindrom in toksična epidermalna nekroliza, anafilaktične / anafilaktoidne reakcije).
Pri bolnikih z gripo, ki so prejemali oseltamivir, so opazili posamezne primere hepatitisa in povišane vrednosti jetrnih encimov; redko so se pojavili primeri gastrointestinalnih krvavitev, vendar pa so pojava hemoragičnega kolitisa izginila zaradi oslabitve poteka gripe ali po prekinitvi zdravljenja.
Izkazalo se je, da lahko zdravilo Tamiflu povzroči nevropsihiatrične motnje.
Od leta 2004 so regulativne agencije začele poročati, da imajo bolniki z gripo (predvsem otroci in mladostniki), ki so jemali zdravilo Tamiflu, krče, delirij, vedenjske spremembe, zmedenost, halucinacije, anksioznost, nočne more, redko povzročili nenamerne poškodbe in smrt.
Oktobra 2006 je Ministrstvo za zdravje in blaginjo Japonske prejelo informacije o 54 smrtnih primerih zaradi jemanja zdravila Tamiflu, predvsem zaradi odpovedi jeter. Slednji je po mnenju znanstvenikov najverjetneje posledica hude gripe. Vendar pa se je 16 primerov zgodilo med 10 in 19 let. Imeli so duševne motnje zaradi gripe in Tamiflu, 15 bolnikov pa je umrlo zaradi samomora s skakanjem ali padcem iz svojih domov, eden je umrl pod kolesi tovornjaka.
Marca 2007 je Ministrstvo za zdravje in blaginjo Japonske prisililo proizvajalca Tamiflu, da je v navodilo za medicinsko uporabo te droge vključil prepoved uporabe pri bolnikih, starih od 10 do 19 let (vendar se je zdravilo v tej starostni skupini še uporabljalo za zdravljenje nekaterih primerov prašičje gripe 2009). (H1N1)). Navodila za medicinsko uporabo zdravila Tamiflu so že vsebovala pridržek o možnem razvoju duševnih neželenih učinkov, vključno z vedenjskimi motnjami in halucinacijami.
Na podlagi analize 10.000 primerov uporabe zdravila Tamiflu za otroke, mlajše od 18 let, ki so bili v obdobju 2006–2007 diagnosticirani z gripo, je Ministrstvo za zdravje in blaginjo Japonske aprila 2009 sklenilo, da razvoj nenormalnega vedenja, vključno z nenaden tek, skakanje, je bil 1,54-krat višji med najstniki, ki so jemali Tamiflu v primerjavi z otroki z gripo, ki niso prejeli tega zdravila.
Marca 2008 je FDA (ZDA) zdravnikom dodala informacije o nevropsihiatričnih motnjah, povezanih z uporabo zdravila Tamiflu pri bolnikih z gripo, v oddelek „rezervacije“.
V Ukrajini so že avgusta 2007 navodila za uporabo zdravila Tamiflu pri bolnikih z gripo pokazala, da lahko jemanje zdravila povzroči razvoj psihoneurotskih motenj (konvulzije, delirij, vključno s spremembami ravni zavesti, zmedenosti, neprimernega vedenja, blodnje, halucinacije, vznemirjenost, tesnoba, nočne more). Ni znano, ali so psihoneurotske motnje povezane z uporabo zdravila Tamiflu, ker so poročali tudi o psihoneurotskih motnjah pri bolnikih z gripo, ki tega zdravila niso uporabljali. Zato je bilo priporočeno, da proizvajalec opazuje obnašanje bolnikov, zlasti otrok in mladostnikov, ki so najpogosteje zabeležili neželene učinke iz osrednjega živčnega sistema. V primeru kakršnih koli manifestacij neprimernega vedenja bolnika se mora takoj posvetovati z zdravnikom.
Poudariti je treba, da je po podatkih Centra za mednarodno spremljanje stranskih učinkov SZO (marec 2010) samo 270 od 3 566 dokazov vzročne povezave med zabeleženimi primeri neželenih reakcij in delovanjem zdravila Tamiflu.
Najboljša protivirusna zdravila in njihove značilnosti
Odnos do uporabe protivirusnih zdravil v Rusiji in drugih državah po svetu je popolnoma nasproten. Če je v Ruski federaciji večina takih sredstev prosto na voljo, potem na primer v Evropi ni mogoče kupiti takšnih zdravil brez recepta zdravnika. In v Združenih državah Amerike je iz ogromnega seznama protivirusnih zdravil, ki se uporabljajo proti gripi, dovoljenih le pet.
Učinkovita protivirusna zdravila se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje različnih virusnih okužb. Poudarek njihovih dejanj je lahko drugačen. Praviloma je odvisno od stopnje interakcije virusa z celico, ki vpliva na zdravilo.
V članku so predstavljene značilnosti najboljših protivirusnih zdravil.
Klasifikacija in fokus antivirusnih zdravil
Glede na vire in kemijsko naravo je sprejeta naslednja klasifikacija protivirusnih zdravil:
- Interferoni endogenega izvora, pridobljeni z genskim inženiringom, ter njihovi analogi in derivati (humani levkocitni interferon itd.)
- Sintetične spojine (arbidol, bromnaftokinon itd.)
- Snovi rastlinskega izvora (mangiferin itd.) T
Glede na smer delovanja se razlikujejo naslednja najbolj učinkovita protivirusna zdravila:
- Zmanjšanje adsorpcije virusa na celico in njenega prodiranja v telo, kot tudi proces sproščanja virusnega genoma (rimantadin, itd.)
- Depresija sinteze "zgodnjih" virusnih encimskih beljakovin
- Tržna sinteza nukleinskih kislin (aciklovir, zidovudin itd.)
- Depresija "zbiranja" virionov (metisazon, itd.)
- Celice odpornosti (odpornosti) na virus (interferoni) t
V nadaljevanju so navedena imena in opisi protivirusnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih bolezni.
Najbolj učinkovit protivirusna zdravila so interferoni
Humani levkocitni interferon.
Farmakološko delovanje: protivirusno, imunomodulacijsko in protitumorsko delovanje.
Indikacije: preprečevanje in zdravljenje gripe ter drugih akutnih virusnih okužb dihal.
Kontraindikacije: individualna nestrpnost do zdravila.
Neželeni učinki: v redkih primerih - alergijske reakcije.
Način uporabe: zdravilo se jemlje profilaktično (med množičnimi epidemijami), pa tudi za terapevtske namene. Za profilakso uporabljajte intranazalno: zakopajte ali pršite v nosnih prehodih. Ampulo s suho snovjo se odpre, doda se voda pri sobni temperaturi do oznake.
Vsebino stresamo do popolnega raztapljanja, 5 kapljic v vsakem nosnem prehodu vsakih 5-6 ur čez dan (skupaj 4-6 kapljic). Z namenom zdravljenja ob prvem znaku gripe je učinkovita inhalacijska metoda (skozi nos ali usta).
Pri eni inhalaciji: 3 ampule zdravila raztopimo v 10 ml vode, segretega do 37 ° C. Vdihavanje tega enega od najučinkovitejših protivirusnih zdravil poteka 2-krat na dan z intervalom najmanj 1-2 ur. Raztopina interferona se uporablja v očesni praksi za virusne očesne bolezni (vkapanje).
Oblika izdelka: 2 ml ampule (suhe).
Pogoji prodaje lekarn: zdravniškega recepta ni.
Interferon a-2a.
Farmakološko delovanje: zdravilo ima protivirusno, imunomodulatorno in protitumorsko delovanje.
Indikacije: virusne in neoplastične bolezni, virusni hepatitis, virusne očesne bolezni (konjunktivitis, keratitis, uveitis), kronična mieloidna levkemija, rak ledvic; včasih - kompleksna terapija multiple skleroze.
Kontraindikacije: nosečnost, alergijske bolezni, pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi, spremljanje EKG je potrebno.
Neželeni učinki: mrzlica, slabo počutje, hipertermija, kožne alergijske reakcije, levkopenija, trombocitopenija, ko se nanesejo lokalno, edem konjunktive; z izrazitimi stranskimi učinki se injekcije prekličejo.
Način uporabe: intramuskularno lokalno pod veznico. V oftalmologiji se uporablja v obliki subkonjunktivnih injekcij in lokalno. Pri konjunktivitisu in površinskem keratitisu se 2 kapljici raztopine vkapajo v konjunktivno votlino od 6-8-krat na dan, nato 3-4-krat dnevno.
Potek zdravljenja s tem zdravilom, ki je vključen na seznam učinkovitih protivirusnih zdravil, je približno 2 tedna.
Sproščanje oblike: liofiliziran prašek v ampulah po 50 000 ME; raztopina za injiciranje za 3 000 000 ME, 4 500 000 ME, 6 000 000 ME, 9 000 000 ME, 18 000 000 ME v 1 ml.
Pogoji prodaje lekarn: na recept.
V času masivne bolezni gripe in ARVI, ne da bi imeli na razpolago protivirusne preventivne droge, lahko doma uporabite naslednjo metodo: 1 čajno žličko dodamo eni skodelici tople vrele vode. sol (po možnosti morska hrana) in 25-30 kapljic joda, je raztopina temeljito premešana.
Treba je sprati grla, kot tudi podmazati nosne prehode z bombažnimi brsti.
Seznam najboljših protivirusnih zdravil in njihovega farmakološkega delovanja
Aciklovir
Farmakološko delovanje: zdravilo je protivirusno (prekine razmnoževanje virusa), imunostimulirajoče delovanje, predvsem prizadene preproste in herpes zoster viruse, preprečuje nastanek novih elementov izpuščaja, pospešuje nastajanje skorje, zmanjšuje boleče manifestacije v akutni fazi.
Indikacije: bolezni, ki jih povzroča virus herpes simplex in herpes zoster, ter njihovo preprečevanje pri osebah z zmanjšano imunostjo.
Kontraindikacije: individualna nestrpnost do zdravila, previdno - med nosečnostjo.
Neželeni učinki: glavobol, slabost, bruhanje, driska, kožne alergijske reakcije, utrujenost.
Način uporabe: intravensko, znotraj.
Tudi to eno najboljših protivirusnih zdravil se uporablja lokalno v obliki mazila ali kreme:
- Z herpes na koži in sluznice - 15 mg / kg na dan, 3 injekcije za 5-10 dni; lokalno - 750 mg / m2 na dan
- Pri herpesu, če obstajajo protitelesa proti virusu herpes simplex, 150 mg / m2 2-krat na dan
- Pri herpetičnem encefalitisu - 30 mg / kg na dan, 3 injekcije za 10-14 dni.
- Z črne koze in skodle - 30 mg / kg na dan, 3 injekcije za 5-10 dni; lokalno - 1,5 g / m2 na dan
- Ko je okužba s citomegalovirusom - 500 mg / m2 3-krat na dan
Inside predpisano za herpes genitalnih organov 200 mg 5-krat na dan. Za profilakso - 200 mg 3-4 krat dnevno ali 400 mg 2-krat na dan.
Oblika zdravila: viale po 250 mg; 200 mg tablete; 3% mazila za oči (30 mg zdravilne učinkovine v 1 g) v epruvetah s 4,5 ali 5 g; 5% kreme (50 mg zdravilne učinkovine v 1 g) v 5 g epruvetah
Pogoji prodaje lekarn: zdravniškega recepta ni.
Ganciclovir.
Farmakološko delovanje: protivirusno zdravilo, učinkovito predvsem za okužbo s herpesom in citomegalovirusom.
Indikacije: okužbe s citomegalovirusom; pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo, vključno z aidsom, po presaditvi organov in kostnega mozga. Zaradi svojih visokih terapevtskih lastnosti je to protivirusno zdravilo predpisano tudi med kemoterapijo malignih tumorjev.
Kontraindikacije: idiosinkrazija, nosečnost, dojenje, previdno - za bolezen ledvic.
Neželeni učinki: vplivajo na srčno-žilne (zvišan krvni tlak, srčne aritmije) in živčni sistem (depresija, konvulzije, psihoze itd.), Prebavila (dispepsija, suha usta itd.), Včasih srbeča koža, alopecija; Lahko se razvijejo nevtropenija in granulocitopenija.
Način uporabe: v obliki intravenskih infuzij. Običajno se daje v odmerku 5 mg / kg pri konstantni hitrosti eno uro vsakih 12 ur za 14-21 dni. Bolnikom z imunsko pomanjkljivostjo in tveganjem ponovitve retinitisa dajemo 6 mg / kg dnevno 5-krat na teden ali 5 mg / kg na dan. Raztopine ganciklovirja so alkalne (pH 9,0–11,0); injicirati jih je treba strogo v veno, počasi.
Oblika zdravila: v obliki liofiliziranega praška v vialah, ki vsebuje 0,546 g natrijevega ganciklovirja, kar ustreza 0,5 g baze ganciklovirja. Raztopine pripravimo na sterilno vodo za injekcije tik pred uporabo. Končno raztopino lahko shranite v hladilniku 24 ur.
Pogoji prodaje lekarn: na recept.
Zidovudin.
Farmakološko delovanje: zdravilo ima protivirusni učinek, zavira replikacijo retrovirusov, vključno z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV), predlagano za uporabo v kompleksni terapiji AIDS-a, nadaljuje študija.
Indikacije: okužba s HIV.
Kontraindikacije: nosečnost, dojenje.
Neželeni učinki: huda levkopenija in (ali) granulocitopenija, anemija; odmerek izberemo individualno z naknadnim spremljanjem bolnikovega stanja.
Način uporabe: 2 kapsuli (200 mg) 6-krat na dan.
Oblika zdravila: 100 mg kapsule.
Pogoji prodaje lekarn: na recept.
Ribavirin.
Farmakološko delovanje: zdravilo ima virusno aktivnost, zavira sintezo virusa in DNA, ne deluje na gostiteljske celice.
Indikacije: gripa tipa A in B, okužbe, ki jih povzroča virus herpesa (genitalni, herpes zoster, herpetični gingivitis in stomatitis), pa tudi za zdravljenje ošpic, kozic, hepatitisa A in akutne oblike hepatitisa B.
Kontraindikacije: nosečnost, tirotoksikoza. Prav tako so kontraindikacije za uporabo tega protivirusnega zdravila resne patologije jeter in ledvic.
Neželeni učinki: bolečine v trebuhu, slabost, napenjanje, zvišanje ravni posrednega bilirubina v krvi.
Kako uporabljati: v notranjosti (po zaužitju) za odrasle z gripo - 0,2 g 3-4 krat dnevno 3-5 dni. Zdravljenje je treba začeti pri prvih znakih bolezni. Za zdravljenje drugih virusnih bolezni uporabite 0,2 g 3-4 krat dnevno 7-14 dni. Za zdravljenje akutnih okužb je 1. dan predpisan polnilni odmerek 1,4–1,6 g. Otrokom dajemo 10 mg / kg na dan.
Sprostitev oblike: pilule do 0,2 g.
Pogoji prodaje lekarn: na recept.
Seznam drugih protivirusnih zdravil: indikacije in neželeni učinki
Rimantadin.
Farmakološko delovanje: zdravilo ima preventivni učinek proti okužbam, ki jih povzročajo sevi virusov influence tipa A2, ima izrazito protitoksično delovanje pri gripi B.
Indikacije: za zgodnje zdravljenje in preprečevanje gripe med epidemijami.
Kontraindikacije: nosečnost, tirotoksikoza, akutne bolezni jeter in ledvic.
Neželeni učinki: običajno zdravilo dobro prenaša; včasih bolečina v želodcu.
Način uporabe: v notranjosti (po zaužitju), pitna voda: odrasli 1. dan bolezni - 100 mg 3-krat; v 2. in 3. dneh - 100 mg 2-krat; 4. dan - 100 mg 1-krat. Na prvi dan bolezni lahko zdravilo vzamete enkrat v odmerku 300 mg. Otroci, stari od 7 do 10 let, imenujejo 30 mg 2-krat na dan; 11-14 let - 50 mg 3-krat na dan. To protivirusno zdravilo, vključeno na seznam najboljših, je treba vzeti v 5 dneh.
Oblika zdravila: 50 mg tablete.
Pogoji prodaje lekarn: zdravniškega recepta ni.
Arbidol.
Farmakološko delovanje: protivirusno zdravilo, ki ima specifičen zaviralni učinek na viruse gripe A in B, deluje imunomodulatorno, povzroča interferon, spodbuja fagocitno aktivnost makrofagov, povečuje odpornost telesa proti virusnim okužbam, zmanjšuje pojavnost zapletov, ki jih povzroča virusna okužba, kot tudi poslabšanja kronične bolezni. bakterijskih bolezni.
Indikacije: preprečevanje in zdravljenje gripe, SARS, sekundarne imunske pomanjkljivosti, kroničnega bronhitisa, pljučnice. Tudi indikacije za uporabo tega protivirusnega zdravila so ponavljajoče se herpetične okužbe (kot del kompleksne terapije).
Kontraindikacije: individualna nestrpnost do zdravila, previdno - pri boleznih srca in ožilja, jeter in ledvic.
Neželeni učinki: dobro prenašajo, redko - alergijske reakcije.
Kako uporabljati: odrasli v notranjosti (pred obroki) - 0,2 g 4-krat na dan 5 dni. Otroci od 6 do 12 let - 100 mg 4-krat na dan, od 3 do 6 let - 50 mg 4-krat na dan. Potek zdravljenja je 5 dni.
Da bi preprečili (v stiku z bolniki z gripo) - 0,2 g na dan za 10-14 dni; v obdobjih epidemije gripe in sezonskega povečanja incidence ARVI - 0,1 g enkrat na dan vsake 3 do 4 dni 3 tedne.
Pri zapletih akutnih respiratornih virusnih okužb in pljučnice ter zmanjšanju celotnega imunskega statusa, 0,2 g 3-krat na dan 5 dni, nato pa 0,2 g 1-krat na teden 3-4 tedne.
Sprostitev oblike: pilule do 0,1 g.
Pogoji prodaje lekarn: zdravniškega recepta ni.
Med okužbo se virus veže na površino celice, prodre v njega in prenese svoj genom na to - dedno informacijo. Okužena celica začne proizvajati snovi, ki sprožijo različne imunološke reakcije v telesu.
Oxolin.
Farmakološko delovanje: protivirusno zdravilo.
Indikacije: virusne bolezni očesa, koža, rinitis virusne etiologije, preprečevanje okužbe z gripo.
Kontraindikacije: individualna nestrpnost do zdravila.
Neželeni učinki: hitra prehodnost občutka pečenja sluznice nosu ali oči pri nanašanju mazila.
Način uporabe: Za preprečevanje okužbe z virusom gripe se uporablja 0,25% oksolinska mazilo. V času največjega izbruha gripe (običajno v 25 dneh), med stiki z bolniki z gripo, za individualno profilakso, je nosna sluznica razmazana z 0,25-odstotno dnevno mazilo 2-krat na dan (zjutraj in zvečer). Pri zdravljenju adenovirusnega keratokonjunktivitisa uporabimo sveže pripravljeno 0,2% vodno raztopino.
Nameščena v konjunktivno votlino 2 kapljici 5-6-krat na dan. Za noč, za veke ležijo 0,25% oksolinske mazila. Za zdravljenje virusnih keratitisa z obsežnimi manifestacijami roženice v prvih 3-4 dneh, namestite 0,1% raztopino 2 kapljic 4-5 krat na dan, ponoči pa položite 0,25% mazila na veke.
Pri keratitisu, ki ga povzročajo preprosti virusi ali virusi herpes zoster, se v prvih 3-4 dneh uporablja mazilo 0,25%, 3-4 dni na dan pa 0,5–1% mazila v naslednjih 2–4 dneh 4 tedne.
S preprostim herpes zoster in molluscum contagiosum, 1-2% mazila se nanašajo na prizadeto kožo 2-3 krat na dan do okrevanja. Pri virusnem rinitisu nanesite 0,25% ali 0,5% mazilo 2-3 krat na dan 3-4 dni na nosno sluznico ali vsadite 0,25% raztopino - 2 kapljici v vsako nosnico. 3-4 krat na dan.
Obrazec za sprostitev: 0,25; 0,5; 1-; 2-; in 3% mazila; prašek (za raztopino).
Pogoji prodaje lekarn: zdravniškega recepta ni.
Tiloron.
Farmakološko delovanje: protivirusno imunostimulacijsko sredstvo, povzroča nastajanje interferonov tipa α, β in γ, spodbuja nastajanje matičnih celic kostnega mozga, s tem pa krepi imunski sistem, povečuje nastanek protiteles.
Indikacije: zdravljenje in preprečevanje gripe, ARVI, virusnega hepatitisa A, B, C in D, herpes, okužba s citomegalovirusom; v kompleksnem zdravljenju infektivno-alergijskega in virusnega encefalomielitisa (multipla skleroza, levkoencefalitis, itd.); v kompleksni terapiji urogenitalne klamidioze, pljučne tuberkuloze; zdravljenje gripe in SARS pri otrocih, starejših od 7 let.
Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, nosečnost, obdobje dojenja, otroci, mlajši od 7 let.
Neželeni učinki: dispeptični simptomi (navzea, bruhanje, driska, epigastrična bolečina), mrzlica. Alergijske reakcije so lahko tudi stranski učinek uporabe tega protivirusnega zdravila.
Način uporabe: po zaužitju odraslih za zdravljenje gripe in akutnih respiratornih virusnih okužb - 125 mg na dan prva 2 dni, nato - 125 mg po 48 urah, za zdravljenje - 750 mg.
Za preprečevanje gripe in ARVI - 125 mg 1-krat na teden 6 tednov. Za kajenje - 750 mg.
Za zdravljenje virusnega hepatitisa A 1. dan - 125 mg 2-krat; potem - 125 mg v 48 urah, za kajenje - 1,25 g.
Za preprečevanje virusnega hepatitisa A - 125 mg enkrat na teden 6 tednov. Za zdravljenje herpesa je okužba s citomegalovirusi v prvih 2 dneh - po 125 mg, nato po 48 urah - po 125 mg. Povprečno trajanje zdravljenja je 1 mesec. Naslovni odmerek - 1,25-2,5 g.
Otrokom, starejšim od 7 let, se predpisujejo: za nezapletene oblike gripe in ARVI, 60 mg enkrat na dan 1., 2. in 4. dan od začetka zdravljenja. Odmerek dima - 180 mg. V primeru zapletenega poteka gripe in ARVI, 60 mg enkrat na dan 1., 2., 4. in 6. dan od začetka zdravljenja. Naslovni odmerek - 0,24 g (4 tablete). Pri drugih boleznih zdravnik predpiše individualno metodo dajanja in odmerke.
Oblika proizvoda: tablete po 60, 125 mg.
Pogoji prodaje lekarn: na recept.
Sodobna protivirusna zdravila: metoda dajanja in neželeni učinki
Inosin pranobex.
Farmakološko delovanje: protivirusno zdravilo z imunostimulirajočim učinkom, aktivira biokemične reakcije v makrofagih, poveča proizvodnjo interlevkinov, poveča proliferacijo T-limfocitov, T-celice pomočnice (naravne celice ubijalke), poveča sintezo protiteles; zavira replikacijo DNA in RNA virusov.
Indikacije: stanja imunske pomanjkljivosti, ki jih spremlja razvoj herpesa, subakutni sklerotični panencefalitis, akutni virusni encefalitis, genitalne bradavice.
Kontraindikacije: preobčutljivost na zdravilo, urolitiaz, aritmije, protin, kronična odpoved ledvic.
Neželeni učinki: povečanje ravni sečne kisline v serumu in urinu, dispeptični simptomi (navzea, bruhanje, driska, epigastrična bolečina), suha koža, srbenje (alergični), glavobol, omotica, živčnost, motnje spanja, letargija, občutek pretiranega dela., poliurija, redko - bolečine v sklepih. Tudi neželeni učinek tega modernega protivirusnega zdravila je lahko poslabšanje protina.
Način uporabe: po zaužitju. Odrasli in otroci - 50 mg / kg na dan, razdeljeni na 3-4 odmerke. Odrasli - 6-8 tablet na dan; otroci - 1 tableta na 10 kg telesne mase. Potek zdravljenja je 7-10 dni, odmor - 8 dni. Po potrebi lahko zdravljenje ponovite. Njegovo trajanje določi in spremlja zdravnik.
Oblika zdravila: 500 mg tablete.
Pogoji prodaje lekarn: na recept.
Mangiferin.
Farmakološko delovanje: zeliščni pripravek z antivirusnim delovanjem, učinkovito deluje na viruse, ki vsebujejo DNA herpesa, zavira razmnoževanje virusa herpes simplex predvsem v zgodnjih fazah njegovega razvoja.
Indikacije: herpes simplex.
Kontraindikacije: nosečnost in idiosinkrazija zdravila.
Neželeni učinki: alergijske reakcije.
Način uporabe: v notranjosti (ne glede na obrok) - 1 tableta (0,1 g) 3-4-krat na dan 5-10 dni. Hkrati je predpisana lokalna uporaba zdravila - uporaba 5% mazila na koži in 2% mazila na sluznicah. Mazilo se nanese na prizadeto kožo brez oblačenja 2-3 krat dnevno.
Zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah omogoča doseganje večjega terapevtskega učinka. Trajanje zdravljenja je 10-30 dni in je odvisno od resnosti in oblike patologije. Ob ponovnem poslabšanju bolezni je treba zdravljenje ponoviti.
Sproščanje oblike: tablete po 0,1 g; 2-5% mazila od svetlo rumene (2%) do rumene (5%) barve z zelenkastim odtenkom in šibkega specifičnega vonja po 10 g (2%) in 10 ali 20 g (5%).
Pogoji prodaje lekarn: zdravniškega recepta ni.
Oseltamivir.
Farmakološko delovanje: zdravilo ima protivirusni učinek.
Indikacije: zdravljenje in preprečevanje gripe pri odraslih in otrocih, starejših od 1 leta.
Kontraindikacije: skrbno določite med nosečnostjo in dojenjem.
Neželeni učinki: slabost, bruhanje, driska, glavobol, omotica, kašelj, nespečnost.
Način uporabe: odrasli in otroci, starejši od 12 let - 75 mg 2-krat na dan 5 dni; od 8 let - 75 mg 2-krat na dan 5 dni; od 1 leta (s telesno maso manj kot 15 kg) do 30 mg 2-krat dnevno 5 dni; od 40 kg teže - 75 mg 2-krat dnevno 5 dni.
Sprostitev oblike: 75 mg kapsule, suspenzija.
Pogoji prodaje lekarn: na recept.
Jodopenazon.
Farmakološko delovanje: zdravilo ima protivirusno, protivnetno, imunomodulatorno delovanje, spodbuja nastajanje α- in β-interferonov, nastajanje protiteles, zavira prodor virusa v celico in stabilizira celične membrane, deluje predvsem na viruse klopnega encefalitisa, enterične viruse Coxsackie in ECHO, gripo in parasppa.
Indikacije: zdravljenje in preprečevanje klopnega virusnega encefalitisa, gripe, parainfluence.
Kontraindikacije: hipertiroidizem, preobčutljivost na zdravila, ki vsebujejo jod.
Neželeni učinki: alergijske reakcije, slabost, otekanje.
Način uporabe: v notranjosti (po zaužitju). Za zdravljenje klopnega encefalitisa: v prvih 2 dneh - 0,3 g 3-krat na dan, 3. in 4. dan - 0,2 g 3-krat na dan, v naslednjih 5 dneh - 0,1 g 3-krat na dan. Za profilakso (v primeru sesanja klopov) - na enak način kot pri zdravljenju.
V primerih, ko so na endemičnih območjih (za klopni encefalitis), se v celotnem obdobju bivanja enkrat na dan uporabi 0,2 g; pred obiskom zgoraj navedenih območij - 0,2 g 3-krat na dan 2 dni pred obiskom.
Sprostitev oblike: pilule do 0,1 g.
Pogoji prodaje lekarn: zdravniškega recepta ni.