Po statističnih podatkih je pljučnica četrti vzrok vseh smrtnosti na planetu. Bolezen je nevarna, ker se lahko njeni simptomi pogosto zamenjujejo z znaki banalne gripe, akutnimi virusnimi okužbami dihal ali drugimi okužbami dihal. Da bi preprečili takšne izide bolezni, je pomembno vedeti: kako določiti pljučnico v zgodnji fazi razvoja in kako pravilno zdraviti pljučnico doma ali v bolnišnici za odrasle in otroke.
Kaj je pljučnica
Vnetje pljučnega tkiva s prevladujočo lezijo enega ali večih pljuč - tako je v medicinskih referencah opisana pljučnica. Pri navadnih ljudeh se ta bolezen imenuje lažja - pljučnica v hudi fazi. Praviloma je bakterijska oblika pogostejša, manj virusna ali glivična, vendar obstajajo tudi zapleteni primeri - razvoj atipične bolezni ali aspiracijske geneze.
Bakterijska
Glavni vzrok za to obliko bolezni je povečano razmnoževanje bakterijske flore v pljučih. Z etiološkega vidika se bakterijsko vnetje ne šteje za nalezljivo, vendar se z majhno verjetnostjo lahko prenese od pacienta na zdravo osebo. Za bakterijsko pljučnico je značilno:
- vročina;
- šibkost;
- kratka sapa;
- bolečine v prsih;
- mialgija;
- artralgija;
- izguba apetita;
- palpitacije srca - do 90 utripov / min;
- izločanje izpljunka;
- glavobol;
- mukokurulentni kašelj.
Glede na klinične znake je bakterijska oblika okužbe razdeljena na:
- Žariščno vnetje ali obstruktivni sindrom - prizadene bronhije in pljučne segmente, praviloma spodnje dele. S hkratno poškodbo pleure se lahko pojavi zaplet - plevralni sindrom.
- Lobar (lobarna ali lobarna pljučnica) - celoten pljučni reženj je včasih prizadet v več delih hkrati. Okužbo povzroča pnevmokok. Krizno okužbo vedno spremlja lezija pleure.
- Pljučnica, pridobljena v skupnosti, ki jo povzročajo bakterije, ki živijo v stenah poliklinike. Za bolnišnično pljučnico je značilno napredovanje bolezni v 48-72 urah po sprejemu v bolnišnico. Povzročitelj te oblike je več bakterij naenkrat: stafilokokni, streptokokni, meningokokni, E. coli, legionela, Klebsiella ali hemofilni bacili.
Virusna
Ta oblika bolezni v svoji čisti obliki pogosto najdemo pri otrocih, odrasli pa z mešano vrsto pljučnice - bakterijsko in virusno. Bolezen kot tudi vse okužbe se prenaša s kapljicami v zraku in s skupnimi predmeti, na katere se deponirajo virusi. Vzroki virusne etiologije so:
- virusi influence A ali B;
- parainfluenza;
- adenovirus;
- respiratorni sincicijski virus;
- Epstein-Barra;
- citomegalovirus;
- kozice.
Virusna pljučnica se razvije v nekaj dneh po okužbi, prvi simptomi pa so vidni 3-5 dni. Značilni znaki bolezni so:
- huda zastrupitev telesa;
- vročina z mrzlico;
- bolečine v mišicah, zrkih ali sklepih;
- obilen izcedek iz suhega kašlja;
- izločanje izpljunka z gnojem;
- modre konice prstov;
- težko dihanje.
Neobičajna
Vnetje, ki ga povzročajo atipični patogeni ali bakterijski sevi, se običajno imenuje atipično. Virusi, glive ali protozoe lahko povzročijo to obliko vnetja:
- mikoplazma;
- legionela;
- leptospira;
- Coxiella;
- koronavirusi.
Takšna mešanica atipičnih patogenov tvori ne povsem značilno klinično sliko. Če pravočasno ne postavite diagnoze, pri tej obliki pljučnice obstaja velika verjetnost smrti. Njegovi značilni simptomi so:
- povišanje telesne temperature do 38 stopinj, v primeru poškodbe pljuč pa legionele - do 40 stopinj;
- boleči glavoboli ali bolečine v mišicah ali drugi simptomi zastrupitve;
- zmerni kašelj brez izpljunka;
- zunajplazemski znaki: izpuščaj, pordelost kože, vnetje.
Aspiracijska geneza
Z normalnim delovanjem obrambnega mehanizma se tujki, tudi če so izpuščeni v pljuča, vzamejo s kašljem. Vendar pa v določenih situacijah delo teh sistemov postane neustrezno, zaradi česar se tuja telesa usedejo v mehka tkiva pljuč in povzročijo vnetje. Tipični vzroki za razvoj so naslednja stanja:
- alkohol ali droge;
- pojav hudega bruhanja;
- starost otrok;
- jemanje nekaterih vrst drog;
- dolgo nezavedno stanje.
Ali je možno zdraviti pljučnico doma?
Ker bolezen ogroža človeško življenje, zdravljenje pljučnice poteka v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravstvenega osebja. Ambulantno zdravljenje je možno le, če je bil bolnik prej relativno zdrav in vnetje ni v kronični fazi. Samo starejši bolniki in majhni otroci so obvezno hospitalizirani.
O zdravljenju pljučnice na domu se mora odločiti le zdravnik. Ambulantno zdravljenje praviloma ne izključuje uporabe antibiotikov ali drugih protivnetnih zdravil. Obvezno zdravljenje na domu mora spremljati strog pastelni način, pravilna prehrana in obilno pitje. Poleg tega lahko jemljete zdravila proti bolečinam ali antipiretike.
Kako zdraviti pljučnico
Primarna naloga zdravnikov je odstraniti povezane simptome, znižati temperaturo in preprečiti nastanek nevarnih zapletov. V ta namen izberemo celo vrsto posebnih zdravil, vključno z antibiotiki, zdravili proti bolečinam in protibakterijskimi sredstvi. Možno je, da bo bolnik po končani glavni terapiji potreboval fizioterapevtske postopke in medicinsko gimnastiko. Poleg tega bo zdravnik med zdravljenjem pljučnice upošteval bolnikovo starost, resnost bolezni in individualne značilnosti telesa.
Pri odraslih
Etiotropično zdravljenje pri odraslih je uporaba antibakterijskih zdravil. Izbira režima zdravljenja za pljučnico in odmerjanje zdravil določi zdravnik na podlagi zgodovine in pridobljenih analiz. V prisotnosti suhega kašlja je treba predpisati razredčna sredstva za izkašljevanje in sputum: ACC, Lasolvan, Bromheksin in druge. Če vnetje spremlja kratka sapa, boste potrebovali bronhodilatatorska zdravila in fizioterapevtske postopke: inhalacije, infuzijo ali imunomodulacijsko terapijo. Ob koncu glavne jedi so predpisani vitamini.
Pri otrocih
Splošna načela zdravljenja pljučnice pri otroku so podobna kompleksni terapiji za odrasle. Vendar pa obstajajo nekatere manjše funkcije. Zdravnik bo najprej predpisal antipiretična zdravila in vzel vzorec izpljunka za bakterijsko kulturo. Otroci do enega leta dihalnega trakta iz sluzi očistijo z električnim sesanjem ali izpuščajo. Doma opravi mama z antibakterijskim brisanjem. Cepljenje bo pomagalo varovati vašega otroka pred pljučnico v prihodnosti. Cepljenje proti tej bolezni je vključeno v koledar cepljenja otrok.
Med nosečnostjo
Zdravljenje pljučnice med nosečnostjo otežuje dejstvo, da lahko večina zdravil povzroči resno škodo otroku in povzroči razvojne motnje. Kljub temu ni smiselno odlašati z rešitvijo problema. Vaš zdravnik bo lahko izbral zdravilo, ki bo manj nevarno za plod ali pa bo opravilo kratek potek osnovne antibiotične terapije. Ker večina zdravil prehaja v materino mleko, je v času zdravljenja vredno zavrniti dojenje.
Kako zdraviti pljučnico
Za vnetje pljuč znotraj ali intravenozno se uporabljajo zdravila za redčenje sputuma in razširitev bronhialnih kanalov. Poleg tega se bolniku predpisujejo kortikosteroidi, intravenozne fiziološke raztopine ali glukoza, kisik. Za skoraj vsako vrsto vnetja zdravljenje vključuje uporabo antibiotikov ozkega spektra. V zaključni fazi se pogosto uporablja fizioterapija: ultravijolično obsevanje, vibracijska masaža prsnega koša, segrevanje s parafinom. Na več načinov na način, na katerega zdravimo pljučnico, vpliva oblika in razvojna stopnja.
Bakterijska
Pred zdravljenjem bakterijskega pljučnice bo zdravnik diagnosticiral sputum in ugotovil, katera vrsta mikroorganizma ga je povzročila. Pogosto, ko se glivična pljučnica, aminopenicilini, celofapsporini in makroliti dajejo ločeno ali v kompleksu. V akutnih fazah se zdravila predpisujejo oralno ali intramuskularno. Ko je bakterijska oblika registrirana v kronični fazi, je priporočljivo dati intravenske injekcije. Trajanje zdravljenja je 10-14 dni.
JMedic.ru
Pljučnica je huda nalezljiva bolezen, ki se v večini primerov zdravi trajno zaradi resnosti tečaja in velike verjetnosti zapletov, ki lahko vodijo do najbolj neugodnega izida. Taktika obravnave bolnika s pljučnico je v večini primerov odvisna od resnosti njegovega položaja in obsega procesa (načeloma sta ti dve stvari med seboj povezani), prav tako je pomembno, kaj je mikroorganizem povzročil razvoj vnetnega procesa, ki se nahaja v spodnjih delih. vnetnega trakta in parenhima pljuč. Izbira zdravljenja pljučnice v bolnišnici, ki je optimalna za vsakega posameznega bolnika, je tisto, kar mora izbrati zdravnik. Jasno je, da bo bolnik, ko bo bolnik v bolnišnici, vsaj pravilno ravnal z njim - nihče mu ni uspel ozdraviti s propolisom doma.
Sprejemna dejanja
Ko je bolnik sprejet v bolnišnico s sumom na pljučnico, se njegovo splošno stanje oceni kot prednostna naloga. To so standardi. Obstaja zbirka pritožb, anamneza življenja, anamneza bolezni (to je kratka zgodovina o tem, kako bolezen pri človeku poteka v tem primeru, kako se je začela - akutno ali postopno, s katero se pojavi, in tako naprej). Po tem, da je treba oceniti objektivno - auscultatoryly slišali slabitev dihanja, prisotnost piskanje (ponavadi drobno mehurček, mokro) nad prizadetim območjem, tolkala - dolgočasno zvok na istem območju, bo nedvomno kažejo na razvoj procesa pljučnice.
Da bi ocenili respiratorno odpoved - pomemben prognostični znak, je potrebno izračunati pogostost dihalnih gibov in izmeriti nasičenost (raven kisikove saturacije krvi). Praviloma se bo pojavila febrilna vročica. Če ni temperature, je to zelo slabo, saj v vsakem primeru kaže na pomanjkanje imunskega sistema. Nizka stopnja nasičenosti (manj kot 95%) kaže na pomanjkanje izmenjave plina v tkivih, zato bo bolnik potreboval oživljanje. Če oseba ni v življenjsko nevarnem stanju, se zdi, da ima rentgensko slikanje prsnega koša. Prav ta pregled v celoti potrjuje diagnozo pljučnice (ali jo zavrača), saj je v tem primeru zlati standard za diagnozo.
Ob opredelitvi dejstva, da ima bolnik pljučnico, pojasnijo njen videz. Glavna stvar pri tej zadevi je ugotoviti, kdaj je bolnik dobil pljučnico (doma ali v bolnišnici). Od tega lahko približno določimo naravo mikroflore, ki je povzročila pljučnico. To pomeni, da v tem primeru obstaja zunajbolnišnična ali bolnišnična pljučnica. Z merjenjem vsega z objektivnimi podatki o zdravstvenem stanju pacienta lahko izberete optimalni režim zdravljenja ob upoštevanju zmogljivosti bolnišnice. Ne pozabite tudi, da ima pljučnica pogosto izbrisano različico tečaja - to pomeni, da se ne kažejo kot izrazit kataralni sindrom. Poleg tega obstajajo takšna vnetja pljuč, ki jih na rentgenski sliki preprosto ni mogoče videti. Največjo nevarnost za bolnika predstavljajo tisti, ki v večini primerov niso pravočasno diagnosticirani. In posledice niso nič manj hude kot tipična pljučnica. Nekateri priporočajo zdravljenje s propolisom - to ni mogoče storiti kategorično.
Osnovna načela bolnika s pljučnico v pogojih oddelka
Antibiotska terapija
Osnovna terapija za kakršnokoli pljučno vnetje (standardno) je nedvomno uporaba antibakterijskih zdravil. Nobeno zdravljenje s propolisom ni znanstveno! Glede na razširjenost patološkega procesa, splošno stanje pacienta, značilnosti patogena, se izbere optimalno antibakterijsko zdravilo. Če se zdravnik sooča z običajno izvenbolnišno majhno žariščno pljučnico, je v večini primerov vse tukaj omejeno le na zaužitje peroralnih oblik antibiotikov.
Penicilini
Praviloma zaščiteni penicilini postanejo izbrana zdravila (nezaščiteno delo le pri otrocih, mlajših od enega leta, ki jih ne morete več predpisovati drugim), ne bodo učinkoviti zaradi odpornosti, ki jo tvorijo, odpornosti mikroorganizmov). To je, v večini primerov, z blago pljučnico, lahko bolnik prejme enako augmentin 1,0 - se uporablja v višini ene tablete trikrat na dan, in za otroke analog tega zdravila je namenjen v obliki suspenzije, se imenuje " t Amoxiclav. Zdravilo je na voljo v odmerku 125 ml ali 250 ml. Vsak paket vsebuje priročnik, ki sledi navodilom, ki jih zlahka izračunate v ml za vsak vnos zdravila, odvisno od telesne teže in starosti otroka.
Cefalosporini
V primeru, da je potrebno močnejše antibakterijsko zdravilo, je priporočljivo uporabiti nekakšen cefalosporin v obliki injekcije. Zakaj tako? Ker bodo ta zdravila učinkovita, če vsi prejšnji nimajo terapevtskega učinka. Vsekakor se piše, da je veliko različnih del (praviloma ameriških avtorjev) zapisanih, da dejansko ni razlike med uporabo peroralnih in injekcijskih oblik antibakterijskih zdravil, da naj bi obstajali nekateri randomizirani poskusi, ki bi to potrdili. in tako naprej.
Vendar pa obstaja razlika, ki jo lahko potrdi več kot en zdravilec. Vzemite vsaj teoretično razmišljanje - antibiotik, ki ga dajemo peroralno, bo šel skozi prebavni trakt, dokler se ne absorbira, doseže ciljni organ - zelo dolgo je minilo, in kar je najpomembneje, levji delež aktivne snovi se bo izločil (tj. Zmanjšal se bo za več velikosti) biološko uporabnost zdravila). Uvedeno intravenozno (ali celo intramuskularno), bo zdravilo v veliko večji meri doseglo svoj "cilj" in bo imelo potreben terapevtski učinek na človeško telo.
Torej, z neučinkovitostjo penicilinov, je vredno v vsakem primeru preiti na cefalosporine v obliki injekcije. Je v injekciji, ker je v bolnišnici mogoče to dovoliti brez težav. Ambulantno - da, morda še vedno obstajajo dvomi, navadno zaradi dejstva, da so intramuskularni posegi pri dajanju antibiotika zelo boleči in da ne more vsakdo zabodati v veno doma (po vseh standardih je prepovedano intravensko dajanje kakršnih koli zdravil doma) ).
V večini primerov se ceftriakson (tretja generacija) daje v odmerku 1 g dvakrat na dan intravensko ali intramuskularno s prekinitvijo dvanajstih ur. Po podobni shemi so predpisani tesno povezani antibiotiki - ceftazidim ali cefoperazon. Potek zdravljenja je vsaj deset dni. Cefuroksim (zinacef, acef) se predpisuje manj pogosto po 1,5 g trikrat na dan, po isti shemi, samo interval injiciranja bo med injekcijami osem ur. Tečaj je enak, ne sme biti krajši od desetih dni.
Treba je opozoriti, da prve dve generaciji cefalosporinov imata večji učinek na gram-pozitivno floro, druga dva - na gram-negativna. Glede na to, da so praviloma hujši nalezljivi procesi, ki jih povzroča ravno gramno negativna flora, je v primeru hujše pljučnice predpisan antibiotik tretje ali celo četrte generacije - cefepim se priporoča za uporabo v primeru suma bolnišnične okužbe ali če so predstavniki prvih dveh skupin neučinkoviti, po uporabi. Če že tako močni antibiotiki nimajo ustreznega učinka, je treba resno razmisliti o smotrnosti zdravljenja bolnika v enoti intenzivne nege. V tem času bo praviloma kultura sputuma z določitvijo občutljivosti mikroflore na antibiotike pripravljena, tako da se terapija ne bo izvajala empirično. Ponovno je treba graditi na bolnikovem stanju.
Makrolidi
Obstajajo primeri, ko se počasna pljučnica, ki se ne odziva na zdravljenje z zgornjimi pripravki, preprosto ohrani. V tem primeru je najverjetneje prišlo do udarca na atipičnega patogena, ki ni občutljiv na beta-laktamske antibakterijske droge, kar pomeni, da morate le zdravilu dodati katerikoli makrolid. Priporoča se praviloma 500 mg azitromicina ali klacid v podobnem odmerku. Uporabite eno tableto enkrat na dan vsaj deset dni. Edini antibiotik, ki se lahko uporablja pri nosečnicah, je roksilid (roksitromicin), predpisan na enak način kot zgoraj v odmerku 3000000 U. Pomembna opomba - tudi če bolnik preide z beta-laktamskega antibiotika na makrolid, beta-laktamskega antibiotika ni mogoče ustaviti, je treba zdravljenje držati vsaj deset dni, če v primeru, da potek uporabe ni v celoti izpolnjen, potem nadalje, po priznani kršitvi urnika sprejemanja se bo razvila odpornost mikroorganizmov na ta beta-laktam. Najpogostejša napaka bolnikov (po ugotovitvah), ki se ne zdravijo v bolnišnici, je, da prenehajo jemati antibiotike takoj po izboljšanju. V prihodnosti jih bodo obravnavali veliko težje, tudi pod pogojem, da se ta posebna bolezen ne bo ponovila. Brez zdravljenja s propolisom - samo navedene sheme!
Taktika obvladovanja v težkih kliničnih primerih
Če opazimo napredovanje patološkega procesa in se stanje bolnika še poslabša, bo potrebna uporaba močnejših antibiotikov. V bolnišnici bo amikacin - 15 mg / kg na dan v 3 odmerkih, fluorokinolon respiratorne skupine - levofloksacin, 100 mg intravensko kapljično dvakrat na dan, lahko uporabite karbapenem - imipenem ali meropenem 0,5 g trikrat na dan intravensko kapljanje, v najbolj ekstremnem primeru - vankomicin 0,5 g 4-krat ali 1 g 2-krat dnevno intravenozno v toku, vendar je to po vseh možnih možnostih.
V enotah intenzivne nege in intenzivni negi je pomembna uporaba kombinacije antibakterijskih zdravil za pljučnico. Običajno kombinacija vključuje tienam, amikacin in vankomicin. Takšna shema zdravljenja zajema vse trenutno znane mikroflore (vključno z najstabilnejšo bolnišnico - meticilin odpornega staphylococcusa in Pseudomonas bacillus), čeprav bo črevesna mikroflora po takem zdravljenju zelo trpela, bo obnovljena v daljšem časovnem obdobju (ne manj kot en mesec).
Simptomatsko zdravljenje
Poleg antibiotične terapije za pljučnico je obvezna tudi uporaba probiotikov - zdravilo Linex, Lactovit ali jogurt se predpiše v obliki kapsule trikrat na dan. S tem se bodo izognili vsem možnim dispeptičnim motnjam po zdravljenju, propolis ne bo nadomestil antibiotikov.
Pomembna sestavina zdravljenja pljučnice so mukolitična zdravila. Priporočena shema izkašljevanje drog - ambroksol, lazolvan, acetilcistein ali karbocistein v višini ene tablete trikrat na dan z zdravilom, odstranitev edema dihalnega trakta - eraspal ali ascori po isti shemi.
Antipiretično zdravljenje se izvaja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili - nimesilom, paracetamolom, ibuprofenom. Uporabljati jih je treba le, ko se telesna temperatura dvigne na 38,0 stopinj Celzija. Z infuzijsko terapijo morate biti zelo previdni - zadrževanje tekočine v telesu, ki se dogaja na biokemični ravni v kombinaciji z obilnimi »poplavami« intravenozno, lahko povzroči možganski edem, zlasti pri otrocih, pri odraslih pa ne. Uporaba propolisa je neprimerna, v nasprotju z običajno napačno predstavo. Poleg tega lahko propolis pri bolnikih z alergijami povzroči zaplete. Klinični nadzor bo potreboval ne le terapevt, ampak tudi alergolog.
To je indicirano v odsotnosti povišane telesne temperature in v fazi zdravljenja z vdihavanjem. Uporabljajo se solno-alkalne inhalacije, ki jim sledijo inhalacije z ambrobenom in decasanom pet minut trikrat na dan. Ni zdravljenja s propolisom. Priporočljivo pri odraslih telesno terapijo pri okrevanju po bolezni, ambulantnem opazovanju med letom.
Sklepi
Optimalno zdravljenje za bolnišnično zdravljenje pljučnice je ceftriakson, 1 g dvakrat na dan z osemurnim presledkom, Linex, ena tableta trikrat na dan, Ambroksol in ena tableta trikrat na dan. Antipiretik terapija, če je potrebno, kar nekaj "kapalke". Vdihavanje z izboljšanjem stanja, za izboljšanje izločanja izpljunka, po stabilizaciji. Pri odraslih ni zdravljenja s propolisom. In to je vse - s stalnim spremljanjem bolnikovega stanja in nadaljnjim ambulantnim opazovanjem v kraju stalnega prebivališča na ambulantni osnovi.
Kako zdraviti in koliko pljučnice zdravimo pri odraslih
Pri odraslih pride do pljučnice z nekaterimi značilnostmi, ki se razlikujejo od simptomov bolezni pri otrocih. Na primer, glavni simptom, ki je značilen za vnetni proces pljučne pleure pri odraslem, je dispneja, ki se pojavi tudi po manjši obremenitvi (npr. Dviganje korakov 1–2 nadstropja ali merjena hoda).
Včasih se lahko oseba v sproščenem stanju sooča s težavami z dihanjem, nelagodje v ležanju na njegovi strani pa se poveča.
Glavni simptomi pljučnice pri odraslih
Možno je ugotoviti, da je bila pljučnica z nekaj posebnimi znaki. Oseba ima lahko občutek močne vročine, ki se izmenjuje s hladnim napadom. Hkrati pa temperatura najpogosteje ostane na isti točki (38–40 stopinj) ali počasi narašča.
Da bi bilo stanje osebe lažje, ga ni treba ovijati, tudi če pacient sam pravi, da je zamrznjen. Uporabo antipiretikov lahko predpiše le zdravnik, saj imajo nekatera zdravila veliko kontraindikacij, ki lahko otežijo zdravljenje.
Bolečina v prsih. Mnogi to bolečino povezujejo z boleznimi srca in jo poskušajo odstraniti z uporabo Validola ali baldrijana, ki ima ne le pomirjujoč učinek, temveč tudi obnavlja srčni ritem (z manjšimi nihanji) in zmanjšuje bolečine v srčnem območju.
Znaki bolezni dihal (kašelj, kihanje, bolečine pri požiranju, zamašen nos, izcedek iz nosu, itd.). Ti simptomi so sekundarna pljučnica, ki se pojavi na ozadju akutne respiratorne virusne okužbe ali gripe.
Bolnik ne more vedno razlikovati klinične slike razvoja pljučnice od prehladov. Zato se je treba posvetovati z zdravnikom, če se po 4–5 dneh zdravljenja zdravstveno stanje ne izboljša, resnost simptomov prehlada ali gripe pa se ne zmanjša. Zdravnik bo zdravljenje popravil in poslal bolnika na nadaljnji pregled.
Odvajanje izpljunka (v nekaterih primerih s krvjo). Vnetje kapilar in krvnih žil v alveolah vodi do mikro zlomov, zato nastajanje sputuma pogosto spremlja hemoptiza. To stanje je mogoče zdraviti s pomočjo simptomatskih sredstev.
Legionarska bolezen ali pljučnica legionele je lahko skoraj asimptomatska. Edini simptom začetne stopnje pljučnice je postopno zvišanje temperature. Prisotnost koloniziranih bakterij je mogoče zaznati le z rentgenskimi posnetki pljuč.
Diagnoza pljučnice pri odraslih
Med manifestacijo kakršne koli bolezni, je treba posvetovati z zdravnikom, saj je mogoče razlikovati prehlad od razvoja pljučnice le s pomočjo testov in pregledov.
Ob pregledu lahko specialist ugotovi sotočje medrebrnih prostorov, pri odraslih pa ta simptom ni vedno določen (to stanje se najpogosteje izraža pri otrocih).
Hripanje med dihanjem je lahko dolgo odsotno - ko je velikost žarišč vnetja majhna, se dihanje pojavi prosto. To tudi otežuje diagnozo, ker je skoraj edini točen način za določitev razvoja pljučnice rentgenska slika prsnega koša, ki se izvaja v stranskih in neposrednih projekcijah.
Kadar obstaja dvom o pravilnosti diagnoze, lahko pacienta pošljemo na MRI ali CT. Med sumom na pljučno pljučnico se opravi dodatni ultrazvočni pregled, ki lahko določi kopičenje tekočine v pljučih (rentgenski simptomi plevritisa so nevidni).
Določiti pravilen režim zdravljenja in pojasniti diagnozo, biokemični (laboratorijski) pregled, vključno z:
- bronhoskopija (omogoča identifikacijo oseb, ki spadajo v skupino oseb s šibko imunostjo);
- določanje števila nevtrofilcev in levkocitov;
- serološke preiskave za prisotnost patogene flore (legionela, mikoplazma, klamidija);
- pregled za prisotnost ogljikovega dioksida v krvni plazmi;
- test jeter;
- testiranje občutljivosti na antibiotike;
- bakterijske kulture.
Po ugotovitvi diagnoze se določita resnost bolezni in potreba po bolnišničnem zdravljenju bolnika. Zdravljenje poteka tudi na podlagi anketnih podatkov.
Koliko je pljučnica zdravljena pri odraslih?
Težko je natančno reči, koliko časa bo potrebno za okrevanje. Intenzivno zdravljenje pljučnice pri odraslih najpogosteje traja 1-2 tedna.
V primerih, ko bolezen preide z zapletom ali pa bolnik potrebuje prezračevanje pljuč, lahko zdravljenje traja do mesec dni, zdravljenje pa poteka le v pogojih intenzivne nege infekcijske poliklinike.
Po koncu glavnega poteka terapije bolnik opazuje podporno zdravljenje, ki vključuje probiotična sredstva za obnovo mikroflore in imunomodulatorje za krepitev imunskega odziva.
Kako zdraviti pljučnico
Do sedaj pristop k zdravljenju pljučnice pri odraslih vključuje naslednji režim zdravljenja:
- Uporaba antipiretikov in drugih simptomatskih zdravil za zmanjšanje telesne temperature, odpravo vnetja grla in kašlja. Ne pozabite, koliko dni lahko uporabite ta sredstva. Zdravila, ki temeljijo na ibuprofenu in paracetamolu, niso zaželena, da bi trajala več kot en teden.
- Protivirusno zdravljenje. Uporablja se v zgodnjih fazah bolezni v primerih, ko pljučnico povzročajo virusne bakterije (Arbidol, Remantadin, Amantadin itd.).
- Sredstva za širjenje bronhijev. Potreben je za odstranitev sluznice iz pljuč, kot tudi za odstranitev vnetja v alveolah (Ambroksol, Nise, Berodual).
- Vdihavanje kisika. Bolnik prejme zdravljenje s kisikom s posebnim katetrom ali masko. Zdravljenje se redko izvaja ambulantno.
- Zdravila za lajšanje zastrupitve. Izotonična sredstva se uporabljajo za preprečevanje dehidracije pri bolnikih, ki ne želijo piti. Infuzijsko zdravljenje se izvaja v bolnišnici. Bolniki (glede na indikacije) lahko tudi nalijejo raztopino glukoze.
Zdravljenje z antibiotiki
Antibiotiki so osnova za zdravljenje vseh oblik vnetja pljuč in bronhijev. Praviloma so bolnikom predpisani antibiotiki širokega spektra ali posamezna zdravila, ki so aktivna glede na določeno vrsto patogena.
Opozoriti je treba, da se penicilinski antibiotiki, ki so bili uporabljeni v Sovjetski zvezi, skoraj ne uporabljajo v sodobni praksi. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je veliko gram-negativnih bakterij odpornih na penicilin.
Med antibiotiki za zdravljenje pljučnice pri odraslih je treba razlikovati ceftriakson, Suprax, klaritromicin, Sumamed in Cefixime. V nekaterih primerih uporablja kombinacijo zgoraj navedenih antibiotikov.
Zdravljenje pljučnice folk pravna sredstva
Tradicionalni recepti se uporabljajo v kombinaciji s konzervativnim zdravljenjem pljučnice. Ljudski načini so raznoliki in dokaj preprosti, saj lahko vsakdo izbere najprimernejši recept za sebe. Kako zdraviti pljučnico?
- Razredčeni med. To je dokaj preprost recept, za pripravo je najboljši apneni ali gorčični med, odličen je, če je kandiran. Ena čajna žlička medu je potrebna za mešanje v skodelici tople vode in pijačo, še posebej pa pomaga veliko, če imate povečan kašelj. Med se lahko zaužije v čisti obliki, vendar le, če grlo ne boli.
- Smokve z mlekom. Skodelico mleka je treba prekuhati, v njej vstaviti nekaj jagod belega fig. To orodje vam omogoča, da očistite dihalne poti, segreje grlo in bronhije.
- Zobeno mleko Za to orodje je zaželeno, da se uporablja vas mleko v višini enega litra. Kozarec ovsa je treba temeljito oprati, preliti v mleko in kuhati približno 17-22 minut. Med zmešajte z ohlajenim mlekom.
- Česno olje. Na 100 gramov masla, morate vzeti 2-3 klinčke fino narezanega česna, vse dobro premešajte. To olje lahko dodamo k jedem ali namazamo na kruh. To je odlično sredstvo za izboljšanje imunitete, ki prav tako omogoča sorodnikom bolnika, da ne dobijo bolezni.
- Med z redkvico. V redkev, morate opraviti zarezo, dal medu v, namestite vse v globok zabojnik. Drugi dan uporabite med, ki se je pojavil.
- Med z viburnumom. Steklo medu je treba stopiti s pomočjo parne kopeli. Dodajte 0,5 skodelice viburnuma in ogrejte pet minut. Nastali sestavek lahko vzamete večkrat na dan, eno žlico.
- Bujon z sladkim korenjem. Potrebno je jemati enako količino trave matere in mačehe, origana ter alteje in korenja sladkega korena. V tej sestavi dodajte vročo vodo. Ta decoction je treba zaužiti v nekaj žlicah vsake 2-3 ure.
- Recept za svinjsko maščobo in med. Treba je stopiti kilogram svinjske maščobe, dodati 100 gramov kakava, kilogram medu, kozarec soka aloe. Sestavek je treba kuhati 17-25 minut. Po nalivanju kozarca žganja. Po ohladitvi se lahko razredči v toplem mleku ali porabi v čisti obliki.
Starostne značilnosti zdravljenja
V bolnišnici se zdravijo osebe, starejše od 50 let z diagnozo pljučnice. To je mogoče razložiti z dejstvom, da naravni obrambni mehanizem ne deluje tako dobro kot pri mladih, šibki organizem pa se lahko obnaša nepredvidljivo. Starejše bolnike je veliko težje zdraviti.
Pri akutni respiratorni odpovedi bo morda potrebno oživljanje. Bolnike, mlajše od 50 let, in bolnike z blago stopnjo pljučnice je mogoče zdraviti zaradi vnetja doma, ob upoštevanju dejstva, da je mogoče preostanek družine izolirati od stika s to osebo in bolniku zagotoviti absolutni mir.
Naslednja shema se praviloma uporablja za zdravljenje starejših:
- 40-50 let - “Augmentin” ali “Amoxiclav” v kombinaciji z “doksiciklinom” (“Amoxiclav” lahko nadomestite s “Tavanic” ali “Avelox”);
- 50–60 let - Sumamed v kombinaciji s Supraksom ali Ceftriaksonom v kombinaciji s klaritromicinom;
- starejši od 60 let - "Ceftriakson" (odmerek - 1 gram).
Zdravljenje pljučnice doma
Odrasli bolniki, ki imajo možnost zdravljenja bolezni doma (z dovoljenjem zdravnika) za pljučnico, so predpisani z visoko proteinsko dieto z obilo sadja in zelenjave.
Beljakovine bodo okrepile mišična vlakna, telesu zagotovile moč in ustvarile potreben vir energije za uspešen boj proti bolezni.
Sveža zelenjava in sadje vsebuje velike količine vitaminov za krepitev imunskega sistema, kot tudi mineralne soli, ki se izperejo zaradi znatne zastrupitve s telesom. Sadje je treba kupiti sezonsko, da ne bi poslabšali položaja morebitnih alergij.
Če bolnik zdravljenje opravi doma, morate upoštevati naslednja pravila:
- Tuš in kopel je mogoče sprejeti šele po normalizaciji stanja, pri čemer se upošteva, da ni opaziti temperature (bolje je izvedeti od zdravnika, po tem, koliko časa lahko v celoti opravite higienske postopke).
- Pred popolnim okrevanjem je počitek v postelji nepogrešljiv pogoj.
- Potrebno je nadzorovati vlažnost zraka (za bolezni dihal je suh zrak kontraindiciran).
- Potrebno je večkrat na dan prezračevati prostor za 10–15 minut.
Praviloma se zdravljenje pljučnice pri odraslih izvaja v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov, v nekaterih primerih pa lahko zdravnik predpiše ambulantno zdravljenje. Vsekakor pa bo izvajanje vseh priporočil in predpisov zdravnika omogočilo hitro odpravljanje bolezni in preprečevanje patoloških procesov in hudih zapletov v pljučih in drugih organih.